PERMISO DE IZAJE DE CARGA CON TECLE Versión: 01

Fecha: 24/05/2019
Código: FAR-SSOMA-E009-F020

Operación a realizar:
Fecha: Lugar: Hora Inicio: Hora de termino:

A. DATOS DE LA TECLE

Empresa :
Código de Tecle :
(responsable tecle)

Fecha Inspección pre-uso: Ultima Inspección periódica :

(debe ser del mismo día) (No debe exceder de un año)

Verificar que el TECLE cuente con la identificación de capacidad de levante (legible):

B. ELEMENTOS AUXILIARES DE IZAJE - INSPECCIÓN SI

Cadena de carga inspeccionada y en buen estado.

Ganchos y seguros (lengüeta) inspeccionados y en buen estado.

Pernos, tuercas y remaches inspeccionados y en buen estado.

El soporte del tecle (monorriel, trolley, otra estructura) tiene la resistencia suficiente para soportar la
capacidad de levante del Tecle (Tn.)

Límite de carrera viga-carro, topes finales del Monorriel inspeccionados y en buen estado.

C. CALCULO BASICO DE LA MANIOBRA

1.- Peso de la carga: Ton. 4.- Capacidad de levante del Tecle

(Según especificaciones del fabricante): Ton.

2.- Peso de aparejos (cables cadenas y elementos auxiliares: Ton.

5.- % Factor de Seguridad:
(Punto 3 / Punto 4)* 100% ( / )*100% = %
3.- Carga de trabajo (1+2): Ton.

NOTA: El porcentaje del Factor de Seguridad (Punto 5) debe ser menor o igual al 80%.

SE VERIFICARON TODAS LAS CONDICIONES PARA HACER EL TRABAJO SEGURO

 PERMISO DE IZAJE DE CARGA CON TECLE Versión: 01
Fecha: 24/05/2019
Código: FAR-SSOMA-E009-F020

PERMISO ESCRITO PARA TRABAJO DE ALTO RIESGO

(PETAR)
AREA :

LUGAR :

FECHA :

HORA INICIO :

HORA FINAL :

NUMERO :

1.- DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO:

2.- RESPONSABLES DEL TRABAJO (Considerar al Vigía):

OCUPACIÓN NOMBRES FIRMA INICIO FIRMA TÉRMINO

3.- EQUIPO DE PROTECCIÓN REQUERIDO

CASCO CON CARRILERA ARNES DE SEGURIDAD

MAMELUCO CORREA PARA LAMPARA

GUANTES HYFLEX ESLINGAS

ZAPATOS DE SEGURIDAD PROTECTOR DE OÍDOS

RESPIRADOR C/GASES, POLVO

OTRO
PROTECTOR VISUAL .................................................................

.................................................................

4.- HERRAMIENTAS, EQUIPOS Y

MATERIAL:

5.-PROCEDIMIENTO:

6.- AUTORIZACION Y SUPERVISION

CARGO NOMBRES FIRMA
Jefe o Supervisor Responsable del Área

Supervisor Responsable del Trabajo