Jardín de niños: Ángel Flores

Educadora: Nubia Campos

Grado y grupo: 2° C
Entrevista para padres de familia

Fecha de realización: __________________________

Identificación
Nombre del niño: ___________________________________________________________
Edad: __________________ fecha de nacimiento: ______________________________
Domicilio: __________________________________________________________________
Teléfono: __________________________
Antecedentes familiares
Nombre de padre: __________________________________________________________
Edad: _________________________ ocupación: _________________________________
Escolaridad: ________________________sueldo mensual aproximado: ___________
Nombre de la madre: _______________________________________________________
Edad: _________________________ ocupación: _________________________________
Escolaridad: ________________________ sueldo mensual aproximado: ___________
Ambiente familiar
Personas con las que convive el niño: padre( ) madre ( ) hermanos ( )
Abuelos ( ) tios ( ) primos ( ) padrastro o madrastra ( ) otros: ______________
Numero de hermanos: _____________ edad y sexo: ___________________________
Lugar que ocupa entre los hermanos: _______
total de personas que viven en el hogar: ________________
Ambiente físico
Viven en: casa ( ) departamento( ) cuarto( ) otro: _______________________
El lugar es: propio ( ) rentado ( ) prestado ( ) otro: _________________________
Cuenta con: sala ( ) cocina ( ) baño ( ) patio ( )
Numero de habitaciones: __________
Servicios: agua ( ) luz ( ) drenaje ( ) cable ( ) internet ( ) teléfono ( )

Antecedentes prenatales
Embarazo: normal ( ) complicaciones ( ) ¿Cuáles?__________________________
____________________________________________________________________________
Parto ( ) cesárea ( ) en caso de cesárea ¿ por que razón? _________________
¿Fue a término? si ( ) no ( ) complicaciones o secuelas]: ____________________
Peso al nacer: ____________________ medida al nacer: ________________________
Desarrollo
Lactancia materna: _______________ destete: _________ biberón: ______
¿A qué edad dejo el biberón? ______________ chupon: ______ ¿ a qaue edad dejo el
chupon? :____________________ ¿ a que edad gateo? _______________
¿A que edad camino? _________________ ¿A que edad hablo? _____________
¿problemas para hablar? _______ ¿Cuáles? __________________________________
____________________________________________________________________________
¿ a que edad controlo esfínteres? ______________________ ¿a que edad inicio la dentición?
_____________________________ ¿ con quien duerme?____________
¿ como es su sueño? _______________________________________________________
¿le tiene miedo a algo? ____ ¿a que? ______________________________________
¿tiene todas las vacunas? _____ ¿Cuál le falta? _____________________________
Enfermedades que ha padecido: ___________________________________________
____________________________________________________________________________
Enfermedades que actualmente padece: ___________________________________
____________________________________________________________________________
Alergias: ____________________________________________________________________
Peso: _________________ talla: ___________________
¿Tiene alguna discapacidad? ________ ¿Cuál? ____________________________
Alimentación:
Desayuno: __________________________________________________________________
Comida: ___________________________________________________________________
Cena: ______________________________________________________________________
Consume comida chatarra: _______ ¿ Cuál? _________________________________
Alimentos preferidos: _______________________________________________________
Alimentos que rechaza: ____________________________________________________
Hace berrinches ( ) se come las uñas ( ) se orina en la cama ( ) agrede a los demás ( ) dice
groserías ( )
Dinámica familiar
¿Cuánto tiempo pasa con mama? _______________________ ¿Cuánto tiempo pasa con papa?
_______________________________ ¿Con quién toma sus alimentos?
____________________________ ¿Con quién juega? __________________
¿Cuánto tiempo juega? __________ ¿Quién lo supervisa cuando juega?
_________________¿Con quién platica en casa? ____________________________
¿Ce baña solo o con ayuda? ___________ ¿Quién lo viste? _________________
¿Tiene acceso a dispositivos móviles? _____ ¿Cuáles? ______________________
¿Cuánto tiempo los utiliza? _________________ ¡quien lo supervisa? _____________
Religión que practican: __________________¿tienen mascotas: _________ ¿cómo se llama?
_______________________________
¿Quién lo apoya en sus tareas? _____________________________________________
¿Qué responsabilidades tiene en el hogar? __________________________________
¿Qué reglas hay en casa? __________________________________________________
¿Qué consecuencias hay en casa por no cumplir las reglas o acuerdos? ______
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Contexto social
¿cómo es la colonia donde viven? __________________________________________
¿Cuenta con áreas verdes y recreativas? ______ ¿seguridad? _____________
¿recibe apoyo de alguna institución social? ______________________________
Personas autorizadas para recoger al niño:
Nombre: __________________________________________ parentesco: ____________
Nombre: __________________________________________ parentesco: ____________
¿Alguna otra información im portante que la educadora deba conocer?

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Nombre y firma del padre, madre o tutor