Constancias Médicas Odontológicas

CONSTANCIA MÉDICA
ODONTOLÓGICA N° 011-2023
El suscrito C.D Gilmer Nemesio Mata Palma, con registro en el Colegio

Odontológico del Perú N° 13339, Director Médico del C.E.M. NUEVO HORIZONTE
S.R.L.
Hace Constar:
Que, el paciente Raymond José Patricio Caro, identificada con DNI:

48463807, ha sido atendido en nuestro Centro Odontológico el día 19 de mayo 2023,
siendo su diagnóstico TERCERA MOLAR SEMI-IMPACTADA, recibiendo tratamiento
de EXODONCIA DE TERCERA MOLAR SEMI-IMPACTADA, realizado por el C.D.
Gilmer Nemesio Mata Palma.
Se recomienda descanso medico por 1 día por ser de gravedad.
La presente constancia médico odontológico es expedida a petición del

interesado, para lo que a él convenga.
Huaraz, 19 de Mayo del 2023

CONSTANCIA MÉDICA
El suscrito C.D. GILMER MATA PALMA, con registro en el Colegio

S.R.L.
Hace Constar:
Que, el paciente ERIKA TAMARA CALVO , ha sido atendido el día Viernes 19

de julio del 2019, siendo su diagnóstico Necrosis Pulpar, recibiendo tratamiento de
Exodoncia Semi Impactada de la pieza dental 4.8, realizado por el C.D. LEONARD
HUAMANI DIAZ.
Se recomienda descanso medico por un día por ser de gravedad, no realizar

esfuerzos físicos.

Huaraz, 19 de julio del 2019

CONSTANCIA MÉDICA
ODONTOLÓGICA N° 004-2017-CEMNH/GG-SHGS
El suscrito C.D. SHELDON HARRIZON GARCÍA SANTILLÁN, con registro en

el Colegio Odontológico del Perú N° 37654, Odontólogo del C.E.M. NUEVO
HORIZONTE S.R.L.
Hace Constar:
Que, el paciente JUAN CIRO DOMÍNGUEZ, identificado con DNI N° 42534732,

de 34 años de edad, ha sido atendido en nuestro Centro Odontológico el día 18 de
octubre del 2017, a horas 8:00 a.m. siendo su diagnóstico Caries de Dentina,
recibiendo tratamiento de Restauración de la pieza dental 44, realizado por mi
persona, tal como consta en la Historia Clínica N° 2964 de la empresa.
La presente constancia médico odontológico es expedido a petición del

Huaraz, 20 de diciembre del 2017
CONSTANCIA MÉDICA
ODONTOLÓGICA N° 005-2018-CEMNH/GG-WEV
El suscrito C.D. WILMER ESPINOZA VERGARA, con registro en el Colegio

Odontológico del Perú N° 37656, Odontólogo del C.E.M. NUEVO HORIZONTE S.R.L.
Hace Constar:
Que, el paciente ROCÍO MALLQUI GARCÍA, identificada con DNI N°

40751774, de 37 años de edad, ha sido atendido en nuestro Centro Odontológico el
día 27 de febrero del 2017, a horas 4:00 p.m. recibiendo el Acto Odontológico
Cementación de Perno tallado y adaptación de provisional e impresión para
capa de ropol de la pieza dental 2.7, según consta en la Historia Clínica N° 1927 del
Centro Odontológico.

Huaraz, 27 de febrero del 2017
CONSTANCIA MÉDICA
El suscrito C.D. WILMER ESPINOZA VERGARA, con registro en el
Colegio Odontológico del Perú N° 37656, Odontólogo del C.E.M. NUEVO
HORIZONTE S.R.L.
Hace Constar:
Que, el paciente JENY PERALTA DÁVILA, identificada con DNI N° 27415578,

de 46 años de edad, ha sido atendido en nuestro Centro Odontológico el día 06 de
marzo del 2017, a horas 11:30 a.m a 12:55 p.m. recibiendo el Acto Odontológico
Conductormetría en las piezas dentales 2 y 4, según consta en la Historia Clínica
N° 1682 del Centro Odontológico.

Huaraz, 06 de marzo del 2017
CONSTANCIA MÉDICA

HORIZONTE S.R.L.
Hace Constar:
Que, el paciente ROCÍO MALLQUI GARCÍA, identificada con DNI N°

40751774, ha sido atendida en nuestro Centro Odontológico el día 02 de marzo del
2017, desde las 14:00 a 16:20 horas. recibiendo el Acto Odontológico rebasado de
capa porción metálica 2.7 con antagonistas , según consta en la Historia Clínica N°
1927 del Centro Odontológico.

CONSTANCIA MÉDICA
ODONTOLÓGICA N° ……-2018/CEMNH
El suscrito C.D. ………………………………………………, con registro en el

Colegio Odontológico del Perú N° …………., Odontólogo del C.E.M. NUEVO
HORIZONTE S.R.L.
Hace Constar:
Que, el (la) paciente …………………………………………………, identificado (a)
con DNI N° …………………….., ha sido atendido (a) en nuestro Centro Odontológico
el día ………………………., desde las …………….. hasta las ……………. horas.
recibiendo el Acto Odontológico ........………….……………………………………………
, según consta en la Historia Clínica N° ……..…. del Centro Odontológico.

Huaraz, …… de………………… del 2018
CONSTANCIA MÉDICA

HORIZONTE S.R.L.
Hace Constar:
Que, el paciente JENY PERALTA DAVILA, identificada con DNI N° 27415578 ,

ha sido atendida en nuestro Centro Odontológico el día 16 de marzo del 2018, desde
las 11:00 a 13:00 horas. recibiendo el Acto Odontológico Impresión arrastre para
reparación de PPR inferior, según consta en la Historia Clínica N° 1682 del Centro
Odontológico.

CONSTANCIA MÉDICA

Hace Constar:
Que, el paciente ROCIO MALLQUI GARCÍA, identificada con DNI N°

40751774 , ha sido atendida en nuestro Centro Odontológico el día 02 de marzo del
2018, desde las 14:00 a 16:30 horas. recibiendo el Acto Odontológico Profilaxis
Terminada, según consta en la Historia Clínica N° 1927 del Centro Odontológico.

interesado, para lo que convenga.

CONSTANCIA MÉDICA

Hace Constar:
Que, el paciente ROCIO MALLQUI GARCÍA, identificada con DNI N°

2018, desde las 09:00 a 10:00 horas. recibiendo el Acto Odontológico Prueba de
Biscocho, según consta en la Historia Clínica N° 1927 del Centro Odontológico.


CONSTANCIA MÉDICA

Hace Constar:
Que, el paciente JENNY PERALTA DÁVILA, identificada con DNI N°

2018, desde las 11:00 a.m. a 12:20 p.m. recibiendo el Acto Odontológico Obturación
y Reconstrucción de la pieza dental 3.3., según consta en la Historia Clínica N°
1682 del Centro Odontológico.


CONSTANCIA MÉDICA

Hace Constar:
Que, el paciente JENNY PERALTA DÁVILA, identificada con DNI N°

27415578, ha sido atendida en nuestro Centro Odontológico el día 03 abril del 2018,
desde las 11:30 a.m. a 12:40 p.m. recibiendo el Acto Odontológico
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx., según consta en la Historia Clínica N° 1682 del
Centro Odontológico.

Huaraz, 03 de abril del 2018

CONSTANCIA MÉDICA
ODONTOLÓGICA N° 012-2018-CEMNH/GG-ZMT
El suscrito C.D. ZULEMA A. MINAYA TENA, con registro en el Colegio

Odontológico del Perú N° 37388, Odontóloga del C.E.M. NUEVO HORIZONTE S.R.L.
Hace Constar:
Que, el paciente YAREMIN CELESTE MORALES ALBORNOZ, identificada

con DNI N° 78586743, ha sido atendida en nuestro Centro Odontológico el día 28 de
mayo del 2018, desde las 09:00 a.m. a 10:00 p.m. realizándose el Acto Odontológico
Pulpectomía, según consta en la Historia Clínica N°779 de la empresa.

Huaraz, 28 de mayo del 2018
CONSTANCIA MÉDICA
El suscrito C.D. ZULEMA A. MINAYA TENA, con registro en el Colegio
Odontológico del Perú N° 37388, Odontóloga del C.E.M. NUEVO HORIZONTE S.R.L.
Hace Constar:

mayo del 2018, desde las 10:00 a.m. a 11:00 p.m. realizándose el Acto Odontológico
Pulpectomía, según consta en la Historia Clínica N°779 de la empresa.

Huaraz, 31 de mayo del 2018
CONSTANCIA MÉDICA
El suscrito C.D. GILMER N. MATA PALMA, con registro en el Colegio

Hace Constar:
Que, el paciente TULA MORALES ESCALANTE, identificada con DNI N°
31603704, ha sido atendida en nuestro Centro Odontológico el día 01 de junio del
2018, desde las 11:00 a.m. a 12:10 p.m. realizándose el Acto Odontológico Rebasado
de y Acondicionamiento de tejido inferir y retiro de puntos, según consta en la Historia
Clínica N°2610 de la empresa.

Huaraz, 01 de junio del 2018
CONSTANCIA MÉDICA

Hace Constar:

31603704, ha sido atendida en nuestro Centro Odontológico el día 07 de Junio del
2018, desde las 10:30 a.m. a p.m. realizándose el Acto Odontológico, toma de
impresión para coronas y copitas de Ripoll , según consta en la Historia Clínica
N°2610 de la empresa.

Huaraz, 07 de Junio del 2018
CONSTANCIA MÉDICA
ODONTOLÓGICA N° 016-2018-CEMNH/GG-GMP

Hace Constar:

Junio del 2018, desde las 11:00 a.m. a 1p.m. realizándose el Acto Odontológico,
Tratamiento de conductos de la pieza 7,4 , según consta en la Historia Clínica N°779.
La menor de edad estuvo acompañada de su mamá, la Sra. Ruth Albornoz Gonzáles,
identificada con DNI N° 47731007.

Huaraz, 07 de Junio del 2018
CONSTANCIA MÉDICA

Hace Constar:

2018, desde las ………. a.m. a ……….. p.m. realizándose el Acto Odontológico, toma
de impresión para coronas y copitas de Ripoll definitiva , según consta en la Historia
Clínica N°2610.
Huaraz, …. de Junio del 2018
CONSTANCIA MÉDICA

Hace Constar:

2018, desde las 11.30 a.m. a 1:00 p.m. realizándose el Acto Odontológico, toma de
impresión definitivo para cofia metálica, según consta en la Historia Clínica N°2610.

Huaraz, 05 de Julio del 2018
CONSTANCIA MÉDICA

Hace Constar:

31603704, ha sido atendida en nuestro Centro Odontológico el día 31 de Julio del
2018, desde las 10:00 a.m. a 11:00 a.m. realizándose el Acto Odontológico, profilaxis
dental, según consta en la Historia Clínica N°2610.

Huaraz, 31 de Julio del 2018

CONSTANCIA MÉDICA

Hace Constar:

31603704, ha sido atendida en nuestro Centro Odontológico el día 06 de Agosto del
2018, desde las 8:00 a.m. a 9:00 a.m. realizándose el Acto Odontológico, profilaxis
dental, según consta en la Historia Clínica N°2610.

Huaraz, 06 de Agosto del 2018

CONSTANCIA MÉDICA

Hace Constar:
Que, la paciente FIORELA VENTURO MOROCHO, menor de edad,

acompañada de su señora madre, YANINA MOROCHO RÍMAC, identificada con DNI
N° 46213862, ha sido atendida en nuestro Centro Odontológico el día 21 de Agosto
del 2018, desde las 10:00 a.m. a 11:00 a.m. realizándose el Acto Odontológico,
Extracción Dental.


CONSTANCIA MÉDICA

Hace Constar:
Que, El paciente MAYCOL OLORTEGUI MELGAREJO, identificada con DNI

N° 45629646, ha sido atendida en nuestro Centro Odontológico el día 05 de Agosto
del 2019, realizándose el Acto Odontológico, cirugía de tercera molar pieza 18.
Se recomienda descansó medico por dos días 05 y 06 del presente mes por
ser de gravedad.

CONSTANCIA MÉDICA

Hace Constar:
Que, La paciente, Tula Morales Escalante identificada con DNI N° 31603704,

ha sido atendida en nuestro Centro Odontológico el día 23 de Agosto del 2019,
realizándose el Acto Odontológico, control de implante pieza 14 hora de ingreso 11:00
am hora de salida 12:00pm.

DESCANSO MÉDICO
ODONTOLÓGICO N° 023-2019-CEMNH/GG-ZMT
Hace Constar:
Que, El paciente, JUAN SANTIAGO CUEVA MINAYA identificada con DNI N°

45169213, ha sido atendida en nuestro Centro Odontológico el día 29 de Agosto del
2019, Diagnostico extracción dental complicada (cementosis), realizándose el
siguiente tratamiento, control de post extracción, infección, posible alveolitis +
Radiografía hora de ingreso 9:30 am hora de salida 11:30am.
Se recomienda descansó odontológico por 3 días (29, 30, 31) del presente mes
por ser de gravedad y no realizar esfuerzos físicos.
CONSTANCIA MÉDICA

Hace Constar:
Que, el paciente, MORENO MILLA ROY SANTIAGO identificada con DNI N°
43409801, ha sido atendida en nuestro Centro Odontológico el día 14 de Setiembre
del 2019, realizándose el Acto Odontológico, cirugía dental de la pieza 38 hora de
ingreso 8:30 am hora de salida 10:00am.
Se recomienda descanso médico y no realizar esfuerzo físico por ser de

gravedad

Huaraz, 14 de Setiembre del 2019
INFORME MÉDICO
ODONTOLÓGICO N° 030-2019
El suscrito C.D. ERNESTO LA ROSA RAMOS, con registro en el Colegio
Odontológico del Perú N° 38632, del C.E.M. NUEVO HORIZONTE S.R.L.
Hace Constar:
Que, el paciente ADBEEL JUNIOR PICON MUÑOZ, identificada con DNI:

74222767, ha sido atendido en nuestro Centro Odontológico el día 28 de Setiembre
2019, siendo su diagnóstico abceso periapical sin fistula
Tratamiento realizado:
❖ Retratamiento de conductos por presentar bajo examen radiográfico

infección por abceso.
❖ Por ser de pronóstico reservado se requiere observación y rehabilitación
urgente durante los 7 días posteriores al retratamiento.
❖ Posterior al tratamiento se requiere con urgencia la rehabilitación total de
la pieza dental en cuestión (14).
Según el informe médico odontológico es expedido para los fines que

disponga y se adjunta lo siguiente:
- Receta odontológica.
- Certificado odontológico.
- Fotografías radiográficas.
Huaraz, 28 de setiembre del 2019
CONSTANCIA MÉDICA

S.R.L.
Hace Constar:
Que, la paciente ANGELA ROMINA RONDAN GUERRERO ,Identificado con

Nª DNI 71896929, ha sido atendido el día Lunes 23 de Setiembre del 2019, siendo su
diagnóstico Necrosis Pulpar, recibiendo tratamiento de Exodoncia Semi Impactada
de la pieza dental 4.8, realizado por el C.D. LEONARD HUAMANI DIAZ.
esfuerzos físicos.

CONSTANCIA MÉDICA

S.R.L.
Hace Constar:
Que, la paciente ANGELA ROMINA RONDAN GUERRERO ,Identificado con

Nª DNI 71896929, ha sido atendido el día Viernes 27 de Setiembre del 2019,
recibiendo tratamiento de infección traumático de tejido blando de la pieza dental
4.8, realizado por el C.D. Gilmer Mata Palma.

esfuerzos físicos.
CONSTANCIA MÉDICA

S.R.L.
Hace Constar:
Que, la paciente ROSA ELIZABETH GARCIA, Identificado con Nª DNI

32032763, ha sido atendido el día Miércoles 23 de Octubre del 2019, se le realizo
diagnostico + consulta realizado por el C.D. Gilmer Mata Palma.

Huaraz, 23 de Octubre del 2019

CONSTANCIA MÉDICA

S.R.L.
Hace Constar:
Que, la paciente SARITA MIRIAM PUSCAN UBALDO, Identificado con Nª DNI

40069109, ha sido atendido el día Jueves 31 de Octubre del 2019, recibiendo
tratamiento de Injerto de tejido blando, realizado por el C.D. Leonard Huamani
Díaz.

esfuerzos físicos.


CONSTANCIA MÉDICA

S.R.L.
Hace Constar:
Que, la paciente GIULLIANA MENDOZA GONZALES, Identificado con Nª DNI

44629334, ha sido atendido el día Jueves 31 de Octubre del 2019, recibiendo
tratamiento de CIRUGIA IMPACTADA PIEZA 48 + SUTURA, realizado por el C.D.
Leonard Huamani Díaz.
Se recomienda descanso medico por 2 dias por ser de gravedad, no realizar

esfuerzos físicos.


CONSTANCIA MÉDICA

S.R.L.
Hace Constar:
Que, la paciente YAREMIN CELESTE MORALES ALBORNOZ, Identificado

con Nª DNI 78586743, ha sido atendido el día Martes 5 de Noviembre del 2019,
recibiendo tratamiento de Reconstrucción de la pieza 65, realizado por el C.D.
Zulema Minaya Tena

Huaraz, 05 de Noviembre del 2019

CONSTANCIA MÉDICA

S.R.L.
Hace Constar:
Que, la paciente KARIN FLORIANA GARCIA DEPAZ, Identificado con Nª DNI

43087839, ha sido atendido el día Jueves 07 de Noviembre del 2019, recibiendo
tratamiento de cirugía de la pieza 28 , realizado por el C.D. Zulema Minaya Tena

CONSTANCIA MÉDICA
S.R.L.
Hace Constar:
Que, El paciente ESQUIVEL BRITO FREDY VICTOR, Identificado con Nª DNI

45580263, ha sido atendido el día Jueves 28 de Noviembre del 2019, recibiendo
tratamiento CURACION DENTAL, paciente culmino satisfactoriamente su curaciones ,
realizado por el C.D. Zulema Minaya Tena.

CONSTANCIA MÉDICA

S.R.L.
Hace Constar:
Que, La paciente JENNIA TREJO MINAYA, Identificado con Nª DNI 31677107,

ha sido atendido el día Lunes 30 de Diciembre del 2019, recibiendo tratamiento
CURACION DENTAL.

Huaraz, 30 de Diciembre del 2019
CONSTANCIA MÉDICA

S.R.L.
Hace Constar:
Que, El paciente WILLIAM FREDY ANDAHUA ARELLAN, Identificado con Nª

DNI 45803047, ha sido atendido el día Viernes 17 de Enero del 2020, recibiendo
tratamiento restauraciones simples de las piezas 45, 38, 11, 22 hora de ingreso
3:00pm hasta 5:00pm.

Huaraz, 17 de Enero del 2020
CONSTANCIA MÉDICA

S.R.L.
Hace Constar:

DNI 45803047, ha sido atendido el día Miércoles 29 de Enero del 2020, recibiendo
tratamiento endodoncia pieza 46 hora de ingreso 4:30pm hasta 6:00pm.
Huaraz, 29 de Enero del 2020
CONSTANCIA MÉDICA

S.R.L.
Hace Constar:

DNI 45803047, ha sido atendido el día Martes 04 de Febrero del 2020, recibiendo
tratamiento control de endodoncia pieza 46 hora de ingreso 5:00pm hasta 6:00pm.

Huaraz, 04 de Febrero del 2020
CONSTANCIA MÉDICA

S.R.L.
Hace Constar:
Que, La paciente KATERIN BAYLON HUERTA, Identificado con Nª DNI

45714741, ha sido atendido el día Miércoles 12 de Febrero del 2020, recibiendo
tratamiento exodoncia de la 45 + sutura hora de ingreso 12:00pm hasta 1:00pm.
Se recomienda descanzo medico por dos días por ser de gravedad y no

realizar esfuerzo físico.

Huaraz, 12 de Febrero del 2020

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CONSTANCIA MÉDICA

El suscrito C.D Gilmer Nemesio Mata Palma, con registro en el Colegio

Que, el paciente Raymond José Patricio Caro, identificada con DNI:

Se recomienda descanso medico por 1 día por ser de gravedad.

La presente constancia médico odontológico es expedida a petición del

Huaraz, 19 de Mayo del 2023

El suscrito C.D. GILMER MATA PALMA, con registro en el Colegio

Que, el paciente ERIKA TAMARA CALVO , ha sido atendido el día Viernes 19

Se recomienda descanso medico por un día por ser de gravedad, no realizar

La presente constancia médico odontológico es expedida a petición del

Huaraz, 19 de julio del 2019

El suscrito C.D. SHELDON HARRIZON GARCÍA SANTILLÁN, con registro en

Que, el paciente JUAN CIRO DOMÍNGUEZ, identificado con DNI N° 42534732,

La presente constancia médico odontológico es expedido a petición del

Huaraz, 20 de diciembre del 2017

El suscrito C.D. WILMER ESPINOZA VERGARA, con registro en el Colegio

Que, el paciente ROCÍO MALLQUI GARCÍA, identificada con DNI N°

La presente constancia médico odontológico es expedido a petición del

Huaraz, 27 de febrero del 2017

Que, el paciente JENY PERALTA DÁVILA, identificada con DNI N° 27415578,

La presente constancia médico odontológico es expedido a petición del

Huaraz, 06 de marzo del 2017

El suscrito C.D. WILMER ESPINOZA VERGARA, con registro en el

Que, el paciente ROCÍO MALLQUI GARCÍA, identificada con DNI N°

La presente constancia médico odontológico es expedido a petición del

Huaraz, 02 de marzo del 2017

El suscrito C.D. ………………………………………………, con registro en el

La presente constancia médico odontológico es expedido a petición del

Huaraz, …… de………………… del 2018

El suscrito C.D. WILMER ESPINOZA VERGARA, con registro en el

Que, el paciente JENY PERALTA DAVILA, identificada con DNI N° 27415578 ,

La presente constancia médico odontológico es expedido a petición del

Huaraz, 16 de marzo del 2018

El suscrito C.D. WILMER ESPINOZA VERGARA, con registro en el Colegio

Que, el paciente ROCIO MALLQUI GARCÍA, identificada con DNI N°

La presente constancia médico odontológico es expedido a petición del

Huaraz, 02 de marzo del 2018

El suscrito C.D. WILMER ESPINOZA VERGARA, con registro en el Colegio

Que, el paciente ROCIO MALLQUI GARCÍA, identificada con DNI N°

La presente constancia médico odontológico es expedido a petición del

Huaraz, 20 de marzo del 2018

El suscrito C.D. WILMER ESPINOZA VERGARA, con registro en el Colegio

Que, el paciente JENNY PERALTA DÁVILA, identificada con DNI N°

La presente constancia médico odontológico es expedido a petición del

Huaraz, 20 de marzo del 2018

El suscrito C.D. WILMER ESPINOZA VERGARA, con registro en el Colegio

Que, el paciente JENNY PERALTA DÁVILA, identificada con DNI N°

La presente constancia médico odontológico es expedido a petición del

Huaraz, 03 de abril del 2018

El suscrito C.D. ZULEMA A. MINAYA TENA, con registro en el Colegio

Que, el paciente YAREMIN CELESTE MORALES ALBORNOZ, identificada

La presente constancia médico odontológico es expedido a petición del

Huaraz, 28 de mayo del 2018

Que, el paciente YAREMIN CELESTE MORALES ALBORNOZ, identificada

La presente constancia médico odontológico es expedido a petición del

Huaraz, 31 de mayo del 2018

El suscrito C.D. GILMER N. MATA PALMA, con registro en el Colegio

La presente constancia médico odontológico es expedido a petición del

Huaraz, 01 de junio del 2018

El suscrito C.D. GILMER N. MATA PALMA, con registro en el Colegio

Que, el paciente TULA MORALES ESCALANTE, identificada con DNI N°

La presente constancia médico odontológico es expedido a petición del

Huaraz, 07 de Junio del 2018

El suscrito C.D. GILMER N. MATA PALMA, con registro en el Colegio