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Código: CSU-SUY-PN1-PN2-FO-XX

Versión: XX
ALERTA DE ACCIDENTE / INCIDENTE Fecha: DD/MM/AAAA
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Razón Social CONSORCIO SUYAY II RUC 20607966991

Domicilio Av. Panamericana Sur Km. 19.5 FND

Actividad Económica CONSTRUCCION Nº Trabajadores en Centro Laboral 56

Nº de Registro 1

PROYECTO / OBRA / SEDE: "RECUPERACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL HOSPITAL APOYO DE CASMA II-1"

LUGAR DE OCURRENCIA: PUERTA DE LA SALIDA DE VEHICULOS

Fecha : 10/12/2021 Hora:

INCIDENTE (PA) INC. ALTO POTENCIAL LEVE (AM, TR)


Clasificación del Evento INCAPACITANTE MORTAL
X Daño a la Propiedad Medio Ambiental En Evaluación
DESCRIPCIÓN
DEL EVENTO

El día miércoles 12/10, siendo las 11:30 am aprox., el vigilante al abrir la primera hoja de la puerta metálica
colocó como un taco unas piedras en la base como apoyo, para que pueda abrir la otra hoja de la puerta para que
pueda retirarse la camioneta, y un fuerte ventarron hizo que la puerta se cerrara golpeando la parte delantera de
la camioneta, ocasionando un raspon, como se puede evidenciar en las fotos.
Ambienta
Personale

materiale
Lesiones

Daños

Daños

Daño de la camioneta.
les
s

s
INMEDIATAS
ACCIONES

Se coordinadó con el área de producción en realizar una base de dado para fijar el picaporte de la puerta
metálica.

Actos Sub estándares Condiciones Sub estándares


POSIBLES CAUSAS
INMEDIATAS

NO SE TIENE UN DADO PICAPORTE PARA FIJAR LA


HOJA DE LA PUERTA AL ABRIR PARA LA SALIDA
Y/O ENTRADA DE LOS VEHICULOS A OBRA.
FOTOS

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