1898 1846

2009

Profesor Didier Pittet

Jefe de la Iniciativa
Mundial en pro de la
Seguridad del Paciente

Primer Reto Global para reducir la transmisión cruzada y los

porcentajes de infección hospitalaria
“ La promoción de Profesor Didier Pittet
Una Atención Limpia es una Atención más Segura
no es una cuestión de elección…

Es nuestra responsabilidad ante los pacientes,

sus familiares y los trabajadores de la salud

Cada uno de nosotros podemos influir en pequeña

medida para lograr un mejoramiento considerable

Es preciso el esfuerzo de todos nosotros”

Profesor Dr. Didier Pittet
y equipo de trabajo
 Julie Storr
WHO Patient Safety
Experiencia de
Costa Rica

Octubre
2008

- Dr. Guillermo Lossa

- Ing. Laura Fernández

• Estudio de investigación, multicéntrico, observacional, con intervención en docencia y

supervisión - 8 Hospitales participantes
Afiche electrónico

Lanzamiento del Programa para Mejorar

la Adherencia a la Higiene de Manos
www.cedecem.org.ar
Lavese
las
manos!!!
Hospitales
de Niños
 2011

 2014 - Renovación compromiso con (VIHDA),

Mg. Lic. Norma Peralta, para continuar trabajando
Lic. Carolina Giuffré por la mejora de la higiene de manos en el país.
Coordinadora Testimonio en página Web de la OMS
 Lic. Elena Andión

Lic. Mariela Gonzalez Lic. Mirta Carbonaro Lic. Wanda Alcalá

 Canadá: 881
5º lugar en las Américas
Estados Unidos: 3161 América: 6240 hospitales
2º lugar en América del Sur
México: 462
Venezuela: 2
Colombia: 205
Ecuador: 79
Perú: 63 Brasil: 633
Bolivia: 11
Paraguay: 13
Chile: 64 Uruguay: 102

Argentina: 381
 Participantes Provincia de pertenencia
Lic. Paula Carrizo Salta
Lic. Gladys Sánchez Resistencia - Chaco
Lic. María Soledad Insaurralde Santa Fé
Lic. Pedro Montero C.A.B.A
Lic. María Elena Garepia San Juan
Lic. María Teresa Recondo La Plata – Buenos Aires
Lic. Sabrina Bulacio Tucumán
Lic. Adriana Corti Tucumán
Lic. Mercedes Maldonado Tucumán
Lic. Natalia Figueroa Tucumán
Lic. Natalia Herrera Tucumán
 Participantes Provincia de pertenencia
Lic. Flavia Loza Córdoba
Lic. Mirta Cuenca Formosa
Lic. Rosa Gerez La Plata –Buenos Aires
Lic. Emilce Ortega Maidana Corrientes
Lic. María de los Angeles Baigorria C.A.B.A.
Lic. Lidia Soria Mendoza
Lic. Ana María Azario C.A.B.A.
Lic. María Ysabel Aldaya San Luis
Lic. Silvina Medina San Luis
Lic. Lucrecia Díaz Bariloche – Río Negro
Lic. Leonor Rotemberg Bariloche – Río Negro
 Participantes
Lic. Liliana del Valle Choque
Lic. Sara Ruggeri
Lic. Viviana Figueredo
Lic. Silvana Mengarelli
Provincia de pertenencia
Jujuy
Villa Mercedes – San Luis
Posadas - Misiones
Bariloche – Río Negro
 SALVE VIDAS
HIGIENICE SUS MANOS
SALUD PARA TODOS

CUIDADOS LIMPIOS
PARA TODOS
ESTA EN TUS

MANOS
# Higiene de Manos # Prevención de infecciones # Salud para todos
 Datos de participación

Inscriptos totales 1.986

Cursantes del nivel 1 899 (45,2%)

Aprobaron nivel 1 490 (54 %)

Aprobaron nivel 2 327 (66%)

 Primer Nivel
Clase 1- 2 - 3 - 4 -
Guía de actividades - Evaluación
 Adherencia a condiciones adecuadas de las manos del N: 328
personal de salud observado

Uso de un solo anillo 68% 32 %

Uso de uñas naturales 84% 16 %

Uso de uñas cortas 76% 24 %

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%

 Cambio del
Sistema
Formación y Clima
aprendizaje Institucional
de Seguridad

Evaluación y Recordatorios
Retroalimen- en el lugar de
tación trabajo
1 - Cambio del sistema
1 – a. Preparado de Base Alcohólica en el punto de atención
1 – b. Acceso a un suministro seguro de agua, jabón y toallas

Soluciones de Base Alcohólica

• Gel alcohólico
• Soluciones hidroalcohólicas
• Clorhexidina al 1 – 2 % en alcohol 70 % con emolientes
2 – Formación y aprendizaje
• Estrategia:
simulación
 Enseñando la
técnica de higiene de manos…
3. Evaluación y Retroalimentación

ADHERENCIA GLOBAL A HIGIENE DE MANOS

% Julio – Septiembre 2010 UCI A

100
Adherencia %
90
Adherencia esperada: 80 %
80 83,7 %

70 75,2 %
60
61,3 %
50
40
30
20
10
1º al 31/07/2010 1º al 31/08/2010 1º al 30/09/2010
0
Hospital de Agudos “ Dr. Hipólito Javier Solís” - Comité de Infecciones
3. Evaluación y Retroalimentación

Detectar de qué momento se trata … Rápido!!!

Detectar el error… Rápido!!!
Aprender a
registrar…
Rápido!!!
 PLANILLA DE OBSERVACIONES DE HIGIENE DE MANOS 8
FECHA DE SESION 5___/___/2010
OBSERVADOR Lic. Elva Pérez
OPORTUNIDAD INDICACIONES
Pre - contacto
MODO OPORTUNIDAD
PROFESION OBSERVADO E
INDICACIONES
Pre - contacto
MODO
Sesión de Observación
con el paciente Frotado con el paciente Frotado
Pre - Tarea Pre - Tarea
aséptica aséptica
Post - contacto Post - contacto
1
 8 oportunidades
Lavado Lavado
fluidos corporales 2 fluidos corporales
Post - contacto Post - contacto
con el paciente con el paciente

 4 acciones de higiene de manos

Post - contacto No Post - contacto No
con el entorno realizado con el entorno realizado
L
OPORTUNIDAD INDICACIONES MODO OPORTUNIDAD INDICACIONES MODO
Pre - contacto Pre - contacto
con el paciente Frotado con el paciente Frotado
Pre - Tarea Pre - Tarea

Acciones 4
aséptica aséptica
Post - contacto Post - contacto
3 fluidos corporales Lavado 4 fluidos corporales Lavado

Post - contacto Post - contacto

con el paciente con el paciente
No No

Oportunidades 8
Post - contacto realizado Post - contacto realizado
con el entorno con el entorno

OPORTUNIDAD INDICACIONES MODO OPORTUNIDAD INDICACIONES MODO

Pre - contacto Pre - contacto
con el paciente Frotado con el paciente Frotado
Pre - Tarea Pre - Tarea
aséptica aséptica

5
Post - contacto
fluidos corporales

Post - contacto
Lavado 6
Post - contacto
fluidos corporales

Post - contacto
Lavado
Adherencia
con el paciente No con el paciente No
Post - contacto realizado Post - contacto realizado
con el entorno con el entorno

OPORTUNIDAD INDICACIONES
Pre - contacto
con el paciente
MODO

Frotado
OPORTUNIDAD INDICACIONES
Pre - contacto
con el paciente
MODO

Frotado
4
x 100 = 50 %
Pre - Tarea Pre - Tarea
aséptica aséptica
Post - contacto Post - contacto
7 fluidos corporales
Lavado 8 fluidos corporales
Lavado

Post - contacto
con el paciente
Post - contacto
No
realizado
Post - contacto
con el paciente
Post - contacto
No
realizado
8
con el entorno con el entorno
4. Recordatorios en el lugar de trabajo
5. Clima institucional de seguridad
Propiciar un buen clima laboral ayuda a aplicar cambios para las
mejoras que se quieren alcanzar
Formulario de autoevaluación para la mejora de la adherencia a la higiene de manos

N : 445 participantes

Estrategia multimodal: todos los componentes = 500 puntos

Promedio 46%
Mediana 49%

1. Cambio en el sistema – 100 puntos

2. Formación y aprendizaje = 100 puntos
3. Evaluación y retroalimentación = 100 puntos
4. Recordatorios en el lugar de trabajo = 100 puntos
5. Clima de seguridad institucional con respecto a la higiene de las manos = 100 puntos
 1 - No hay
Estrategias Multimodales - Componente 1 2 - Hay, pero no se ha demostrado
Cambio de Sistema su eficacia y tolerabilidad
3 - Hay solo en algunas salas o con
% Presencia Soluciones de Base Alcohólica interrupciones del suministro (con
eficacia y tolerabilidad
50 demostradas)
45 43 4 - Hay continuamente en toda la
N: 445 institución (con eficacia y
40
tolerabilidad demostradas)
35 5 - Hay continuamente en toda la
30
30 institución y en el punto de
atención al paciente en la mayoría
25 21 de unidades de internación (con
20 eficacia y tolerabilidad
demostradas)
15 6 - Hay continuamente en toda la
10 institución y en todos los puntos de
5 4 atención al paciente de todos las
2
0 unidades de internación (con
0 eficacia y tolerabilidad
1 2 3 4 5 6 demostradas)

Fuente: Curso Formación de Observadores. Estudio multicéntrico condiciones de las manos del personal de salud .2018
 Estrategias Multimodales . Componente 1 N: 445
Razón Piletas / Nº de Cama
Al menos 1:10 en todo el centro y 1:1 en las salas
de aislamiento y las unidades de cuidados 45
intensivos.

Al menos 1:10 en la mayoría de las salas 43

Menos de 1:10 13

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
%

Fuente: Curso Formación de Observadores. Estudio multicéntrico condiciones de las manos del personal de salud .2018
1.3 ¿Hay suministro continuo de agua corriente limpia? NO 4
N: 445
SI 96

1.4 ¿Hay jabón en todas las piletas? NO 15

SI 85

1.5 ¿Hay toallas descartables en todas las piletas? NO 28

SI 72

1.6 ¿Hay un presupuesto específico/ disponible para la adquisición continua de NO 13

productos para la higiene de las manos (por ejemplo, soluciones a base de
SI 87
alcohol para la higiene de las manos)?

Pregunta adicional PLAN DE ACCION. Responda esta pregunta solamente si ha NO 57

obtenido un puntaje inferior a 100 en las preguntas 1.1 a 1.6
¿Existe un plan realista para mejorar la infraestructura de la institución? SI 43
Segundo Nivel - Entrenamiento
Clase 1- 2 - 3 - 4
Lic. Elena Andión
Presidente ADECI
Coordinadora de la Campaña
Nacional 2018 - 2019
 Certificación como
Observadores
240 oportunidades de higiene de manos
Lic. Elena Andión
Presidente ADECI
Coordinadora de la Campaña
Nacional 2018 - 2019
 Julie Storr Didier Pittet
Benedetta Alegranzi

 Diciembre 2006 – Diciembre 2008

Published Online: 23 August 2013

Copyright © 2013 World Health Organization. Published by Elsevier Ltd/Inc/BV. All rights reserved. Published by
Elsevier Ltd. All rights reserved.

Global implementation of WHO's multimodal strategy for improvement of

hand hygiene: a quasi-experimental study

Implementación de las Estrategias Multimodales

de la OMS para la mejora en la higiene de manos:
- un estudio cuasi experimental

 Diciembre 2006 – Diciembre 2008

Benedetta Allegranzi MD a, Angèle Gayet-Ageron MD b, Nizam Damani MD c, Loséni Bengaly PhD d, Prof Mary-Louise McLaws PhD e, Maria-Luisa Moro MD f,
Ziad Memish MD g, Orlando Urroz MD h, Prof Hervé Richet MD i, Julie Storr MBA j, Liam Donaldson MD j, Prof Didier Pittet MD b
 6 sitios piloto: Costa Rica, Italia, Malí, Pakistán, Arabia Saudita
 55 departamentos y 43 hospitales
 Evaluó conocimientos de los trabajadores de la salud (TS) en cuanto a
higiene de manos
 Adherencia a la higiene de manos
 Adherencia= Nº de oportunidades predefinidas para realizar acciones de
higiene de manos (lavado o frotado)
 Evaluó sostenibilidad a largo plazo: abril 2010

Costa Rica. A. del Sur Mali. Africa Arabia Saudita y Pakistán. Asia
 21884 oportunidades de higiene de manos
 1423 Sesiones de Observación de higiene de manos
 Adherencia: 51 %
INTERVENCION
 23746 oportunidades de higiene de manos
 1784 Sesiones de Observación
 Adherencia: 61,8 %
 Mejoró el conocimiento de los TS en todos los sitios
 2 años después de la INTERVENCION, todos los sitios reportaron mejoras
en la actividad de higiene de manos que fue más o menos sostenida

La aplicación de la estrategia OMS de higiene de manos es viable y sostenible a través de

una serie de ajustes en los diferentes países y lleva a cumplimiento y a la mejora
significativa en los conocimientos de los profesionales de la salud y al apoyo a la
recomendación para su uso en todo el mundo
 1 (1 %) TUCUMAN
4
8 (9%) SANTA FE
1 (1 %) 3 (3 %) 7 6
6 (7%)
CHACO 7
1 (1 %)
3 (3 %)
1 (1 %) CORDOBA
1 (1 %) 2
16 (18 %)
1 (1 %)
5 6 (7%) CABA
13 (14 %) 3
8 2 (2 %)
24 (27%) 1
1 (1 %)
1 (1 %)
Procedencia de los datos
Distribución según provincias

1 (1 %) N: 90
Tabla 1
ADHERENCIA GLOBAL A HIGIENE DE MANOS

OPORTUNIDADES ACCIONES %

19913 12718 63,87

Gráfico 1
Adherencia Global a
Higiene de Manos
OPORTUNIDADES
36,13 % 63,87 % 19913
ACCIONES
12718

Fuente: Curso Formación de Observadores para Higiene de Manos – Secretaría de Salud- ADECI - 2018
Tabla 2
ADHERENCIA A HIGIENE DE MANOS - DISTRIBUCION SEGÚN PROFESION

PROFESION OPORTUNIDADES ACCIONES %

ENFERMEROS 10094 6842 67,78

MEDICOS TERAPISTAS 4031 2627 65,17
TECNICOS DE LABORATORIO 1176 563 47,87
TECNICOS RADIOLOGO 715 323 45,17
MEDICOS CIRUJANOS 1166 682 58,49
KINESIOLOGOS 1294 959 74,11
OTROS/DESCONOCIDOS 1437 722 50,24
TOTALES 19913 12718 63,87
Fuente: Curso Formación de Observadores para Higiene de Manos – Secretaría de Salud- ADECI - 2018
Grafico 2
ADHERENCIA A HIGIENE DE MANOS - DISTRIBUCION SEGÚN PROFESION
%
PROFESION
TECNICOS RADIOLOGOS 45,17 % Oportunidades
19913
TECNICOS LABORATORIO 47,87 % Acciones
12718
OTROS/DESCONOCIDOS 50,24 %

MEDICOS CIRUJANOS 58,49 %

MEDICOS TERAPISTAS 65,17 %

ENFERMEROS 67,78 %

KINESIOLOGOS 74, 11%

0,00 10,00 20,00 30,00 40,00 50,00 60,00 70,00 80,00

Tabla 3
ADHERENCIA A HIGIENE DE MANOS - DISTRIBUCION SEGÚN MOMENTO

MOMENTOS OPORTUNIDADES ACCIONES %

MOMENTO 1 6137 4033 65,72
MOMENTO 2 3019 1989 65,88
MOMENTO 3 3184 2285 71,77
MOMENTO 4 4683 3032 64,74
MOMENTO 5 2890 1379 47,72
TOTALES 19913 12718 63,87
Grafico 3
ADHERENCIA A HIGIENE DE MANOS - DISTRIBUCION SEGÚN MOMENTO
%
MOMENTO

MOMENTO 5 47,72 % Oportunidades

19913
Acciones
MOMENTO 4 64,74 % 12718

MOMENTO 3 71,77 %

MOMENTO 2 65,88 %

MOMENTO 1 65,72 %

0 10 20 30 40 50 60 70 80 %
 Paciente = Yo merezco una atención limpia
Personal de Salud = Yo proporciono una atención limpia

Manos Seguras
Propiciar un buen clima
laboral ayuda a aplicar
cambios para las
mejoras que se quieren
alcanzar