Sangre NORMOUOlemig

Plasma:proteina, agua, minerales, lípipos.

SUERO:No tiene fibrinogeno. Solo agua y minerales.
Hiper/Hipovolemia
Tiene un InDiviDvo.
voleniA:Volumen Total de sangre Que
CEl
-

vol.
volumentota: Plasmático + vol.Globular policitemict
valor normal:Hombre 47%, Muser 42% ·Normocitemia-
·
oligocitemia-

HEMATOCRITO:volumen ocupa un eritrocito, en un volumen determina Tamaño, forma, y COLOR

que
-

Do be sanare. TOMADO ENEIEXAMEN

car. Hbo present x
gId
AITERADO:COT GR, Su Tamario y Cat
De plasma. De soGR

ERITROSEDimentación:Mibe la Distancia en mi
que los eritrocitos caen

en 1hr.
Indica el
se utiliza para medir el
fibrinógeno en sangre val promedio
El HTO Depende Del vol la eritrosepimentación
y
es la capacion de caiba.
peso de
Hbo en PeriTroCiTO

ACTIVIDAD
QUEMADO REIATIVO
Y
(-UOIPlaSMATICO) Henoconcentración
concenten itbo en cel
HTO ADADTRDO-AITURA Y ABSOLUTO (XPHPOXITEVITrOPOYS (
TOMADO Hemorragia Profusa ABSOlUTO (+ vol.PX Hemopilución)
+

Embaraza T RElaTiVO (+ vol. P Hemopición)

x

AFBRINOGENEniAPORD ES 1 proteina a forma pila mond. -

-

EDITOSDTCh EMBaraZOT +
Fibrinobeno. Tiende a proces.Trombóticos.

·
RNI+VISCOLDAD TrGR. 4HTO ES Fisioló6iCO

FACTORES QUE REGUIan 1a

ERITROPOYESIS
Tomado en el examen

ANEMia ferropénica
Deficit: -
HiERRO- se obtiene De carnes, Hortalizas y

W
legumbres
CICIO
ferremia:Hierro en
W

sagre 3 saturación:q
Hierro libre
+

FE
ferritina:forma en Tras de hierro -

se almacena
la q
DMTi+ HCP1 Interna (trasferrina) HEMOSTASIA PRIMARIA
Transferrina:Trasp lizan a eritrocito
1-
ADHESIOR
Hierro
Duopend
2 -
(contraer)
Activación
3 de granulos
secreción

Hemooxgenása citocromo
+
4. Agregación (unen las
plaquetas)
propend B 10 convierten memb. bast
1 FACTOr VON Willebrand:Activa, une a colágeno de la
2
permite la adhesión
plaquetaria
+

fa
, Regulado x y

pasa memb x Ferroporina 1 hepcibina Cologeno:PEMITE IAACTIVACION Y Fuw

Union De Plaadhes
plaquetaria.
Hepribina lo transf
3
+ fet calicoProTeiNA Ib:Dc que reco Fur. Permi laadhsn plaquetria.
Glicoprote iNA IIbIIIA: proteinas de membr,se une a Fibri-

pasa a la sangre nógeno permite la agregación plaquetaria

FiBRINOGENO:puente entre las Glucoproteinas. Produce la
a átomos -
une Transferrind > RC De transferrn plaaretaria
agregación
ATP:cambio conformacional 6P2b3a (une
Fibrinageno
Almacenamiento ~Reciclade GranulosDensos:Mediadores fun Plaquelaria, Estimula
FerritiNA_ HEnoSiDerina Eritrocitos fogocitados en el La vasocastric y el peclutamiento plaquetario
Granulos Alfa:nepianores promueven
Hierro UniDO
Hierro I cumulos Ba2D que y Regulan ta
a
Aporerr,tind de territinal Hemooxicenasa cataboliza en Aphesión
Agregación Plaquezaria.
a grupo heme
cumucos
tóxicos 4. Desp de la agregación Tapon Homeostático primano
fisiológicos
z
fe
+

↓ 1 se almacena. 1 Atrabiesa MB
Hierro en estopo ↓ #8ESASIS SECUDar Tomao en en choice

reversible
ferroporina -
1
↓

cerucoplasmina Quin
pH via INTrinsECa VIAEXTrIRSECA PT
OXDG Fe 3
+

a
E IMP:Perfil férico Tomapoenel examen

o
- ↓
TisulaR
3
i
trasferrin

IMPPI Desarrollo SNC

· · formación de mielina q viacomun, catz
~. síntesis Del ADN protese a cuerpo neuronal
10
-

vitamina Biz ProtromiNG

S tromina
=
AciDO FóliCO
o apostodas verdes
se ·se ADOS carnes
1 13 Escabilizador de
Fibrinógeno
o viaja x proteínas Inespecif ·viada x Trascobalamina 2 Fibrina Tapon Homeoscálico
o se absorb> YEYUNO

suspepósitos solo pura 3n

o ABSOrb
SEacumula
> IlION
> HIGADO
FiBRiNóliSiS Secundario
·
iberación de PA sular

6 MEGalblástica. Deficit Aneiniamegaloblástica

Deficit:ANERIA
convierte plasminógenos Plasmina
Trastornos neurológicos

M IMPRECORDAr
rib Pigiere S

factr. de la
coagulación
ribrinógeno
 SISTEMA INMUNITARIO, GRUPO SANGUINEO
Y PRUEBA DE COOMBS

Membrana -> eritrocitos > tiene diversos antígenos de grupo sanguíneo = aglutinógenos.
Antígenos:
- A > dominante.
- B > dominante
- D
Grupo sanguíneo determinado > sistema ABO.
Todos tenemos el antígeno H, y si este cuenta o no con un azúcar terminal. Estos pueden estar secos o
pueden ser : a-acetilgalactosamina, b-galactosa o ambas = antígeno A y B.

Tipo Puede donar Puede recibir

A+ A+ AB + O+ O- A+ A -
A- A+ A- AB+ AB- O- A -
B+ B+ AB+ O+ O- B+ B -
B- B+ B- AB + AB - O- B-
AB + AB+ TODOS
AB - AB+ AB- AB- O- A- B-
O+ A+ B+ AB+ O+ O+ O-
O- TODOS O-

- A : Tiene anti-B > presentan anticuerpos IgM contra B.

- B: Tiene anti-A > // IgM contra A
- AB: Posee ambos anticuerpos para ambos , por tanto presenta anticuerpos anti A y B. Receptores
universales.
- O :Posee anticuerpos contra ambos (A y B) > Son donadores universales.

Sistema RH
Compuesto por C,D y E, aunque el D es el mas antígeno de todos, asi q cuando hablos de RH +, es porque
el antígeno D esta presente en la membrana. El RH – no posee antígeno D , pero tampoco anticuerpos
anti-D.
PRUEBA CRUZADA:
La tipificación sanguínea se realiza mediante la mezcla en un portaobjetos de eritrocitos de un individuo
con antisueros que contienen diversas aglutininas, y se observa si hay aglutinación.
- La incompatibilidad de eritrocitos recibidos = “Incompatyibilidad mayor”
- El plasma de la transfusión > se diluye en el rc > en el caso de incompatibilidad, no causa
aglutinación = “Incompatibilidad menor”

En la prueba cruzada, los eritrocitos del donador se mezclan con el plasma del receptor en un porta objetos
y asi se revisa si hay aglutinación. También verificar el plasma del receptor.

Prueba de Coombs:
- Detectar la presencia de anticuerpos del plasma sanguineo que reaccionen con antigenos en la
superficie del eritrocito.
Directa
Determina si hay anticuerpos ya fijados a los
eritrocitos tomados directamente del paciente.
Es del tipo invasiva.
Son alcanzadas de una punción, se lavan y se les
agrega el reactivo de Coombs.
Los anticuerpos del reactivo se unen IgG, IgM, o
complemento que deben estar unidos a la superf
del eritrocitos.
LA PRUEBA DIRECTA ANALIZA LOS ERITROCITOS
La presencia de aglutinación = positivo
Ausencia de aglutinación = negativo
Indirecta
Se mezcla el suero tomado de un paciente que
contiene estos anticuerpos con eritrocitos, que si
muestran antígenos específicos, se cubrirán de
anticuerpos > se aglutinan desp de la exposición
al reactivo de Coombs.
Detecta anticuerpos específicos para ciertos
anticuerpos que no necesariamente esten
presentes en los eritrocitos del paciente, pero si en
los de otra persona.
 PLAQUETAS

- Fragmentos citoplasmá2coos del megacariocito,

- Están en circulación aproximadamente entre ocho a 10 días
- Son eliminados por el vaso
- Sus can?dades oscilan entre 150,000 a 400,000 mm³
- Realizan una vigilancia con?nua de la integridad de los vasos sanguíneos, en > endotelio vascular.
- La producción se regula por la hormona cromo posee ?na, sinte?za en el hígado.
- Descenso de plaquetas, por debajo de 50,000 > trombocitopenia
- Aumento por encima de 750,000 > trombocitosis.
- Esplenomegalias, puede disminuir el conteo de plaquetas, siendo que el vaso será más grande y
contendrá más de lo normal, pudiendo llegar a contener la mitad del total.
- Trombocitopenia severa
- Los estados en la plaqueta: Inerte o Ac?vo.
Hemostasia primaria: Tomado en el
choice
Consiste en un taponamiento
plaquetario presenta una lesión de la
pared vascular, produce los efectos
combinados, la agregación plaquetaria
y la vasoconstricción, iniciándose con
la ac?vación de los factores vWF se
adhieren a capas con las que no sube
no te ganes y ac?var a las plaquetas.
En esta etapa se encuentra la unión
del fibrinógeno al receptor plaquetario
de las Luco proteína GP2b/3a.
Adhesion > ac?vación > agregación y
secreción
Hemostasia secundaria: tomado en el
choice
An5coagulantes:
-Fibras de fibrina
-An?trombina 3
-Heparina
-Proteína c y s
El complejo de An?trombina 3-
heparina
Inhiben : factor 2,9,10,11 y 12
PT> ?empo de protrombina
Indica la concentración de
protrombina en sangre. 12 seg
APTT > es una prueba sensible la
deficiencia de factores procoagulante
del plasma sanguíneo, así como a la
presencia de ciertos inhibidores de la
coagulación. Sirve para detectar anormalidades en la vía intrínseca de la coagulación y de la vía común. 25 a 30
seg.
ANEMIA > TOMADO EN EL EXAMEN Y RECUPERATORIO
Definición: disminución de la hemoglobina funcional.
Hemorrágica: atrae anemia ferropénica hipocrómica microcí?ca
Aplásica: afecta a la función de la médula ósea. Puede ser causado por radiación, quimioterapia, tóxicos,
trastornos inmunitarios.
Megaloblás5ca: deficiencia de vitamina B12, ácido fólico y factor intrínseco de la mucosa gástrica. Los
eritrocitos no maduran del todo, son liberados, con?ene en forma extraña y dis?ntos tamaños, su membrana
frágil. Megaloblás?cos y VCM aumentado.
Hemolí5ca: eritrocito frágil o reacción inmune contra ellos. Esferocitosis microcí?co pierden su flexibilidad.
Falciforme: ?po normal hemoglobina S. Si se expone oxígeno se cristaliza, lesión a la membrana del eritrocito,
y éste ?ene forma de Oz y menos resistente.
Eritroblastosis fetal :mama rh+ y bebe rh –
Ferropénica: eritrocitos > microci?cos > hipocrómicos. Ferri?na -, índice de saturación de transferrina -,
fijación de hierro +, recuento de re?culocitos -. Anisocitosis y ADE +.
EXCESO DE ERITROCITOS EN CIRCULACIÓN : POLICITEMIA

- Real: eritropoyetina secretada por los riñones en los

tubules contorneados proximales, estimula la médula ósea
= células eritropoyetinas, como la eritropoyetina actua a niv
– JAK-STAT = esta via alterada -> rc + sensibles.
Consecuencia : se emiten respuesta amplificada, sobre
estimulando la eritropoyesis.
- Secundaria : aumenta la producción de eritropoyetina, se traduce en mayor eritropoyesis. Causada por las altas
altitud es, enfermedades cardiovasculares o cáncer renal. El problema está en la secreción de eritropoyetina.
LEUCOCITOSIS : Aumento del numero de leucocitos > RN,embarazo, ejercicio físico intenso. Pato > quemadura.
LEUCOPENIA : disminución del numero de leucocitos > SIDA,virosis, leucemias.

ENDOTELIO
- Da origen a la permeabilidad selectiva
- Mantiene el ton vasomotor
- Regula la proliferación y crecimiento de celulas de la pared vascular
- Regula la trombogenesis y fibrinolisis
- // adhesion de los leucocitos y plaquetas
- // la agregación plaquetaria
- Modula la peroxidacion de lípidos
- Participa en la angiogenesis
En condiciones fisiológicas libera : sustancias vasodilatadores = NO, PGI2,EDHF,BK,C-NP y t-PA. También libera sustancias
anti proliferación = NO,PGI2, TGF-B.
Situación patológica libera endotelinas, tromboxano A2, angiotensina II, radicales libres del oxigeno ROS,
prostanglandinas H2.
Para regulas la trombogenesis => inhibidor de la activador del plasminogeno tipo 2 y tromboxano A2.
Sustancias proagregantes => CAMs y selectivas.
Factores de crecimiento y sustancias que aporten a la proliferación celular.
ÓXIDO NITRICO
- Permite la relajación muscular
- Estímulos neuroendocrinos y físicos:
• Acetilcolina
• Bradicinas
• Adrenalina y noraadrenalina
• Vasopresina
• Histamina
• Sustancia P
• Endotelinas
• ADP plaquetario
• Trombina
o Flujo de presión sanguínea, shear stress (estimulan la lib de ET1) y la hipoxia tisular.
NO y L-citulina=> Se forma a partir de la L-arginina, un aminoácido de la dieta, y el NOS.
NO => se metaboliza a través de la hemoglobina, como así también a través de los nitritos y nitratos, que son medibles
en plasma y orina y en Proxy nitritos cuando los radicales libres del oxígeno están elevados.
Si éste se encuentra elevado puede llevar a la hipotensión arterial.
Su función es favorece la conversión de GTP a GMPc a partir de la activación de una enzima One
NOS > las caveolinas y la proteína inductora de difusión endotelial la inhiben, y los estrógenos y el ejercicio físico la
estimula.
Los inhibidores: sustancias micro vasodilatadoras, heparina, patio natriurético atrial, estrógenos y PGs.
ENDOTELINAS
Son péptidos vasoconstrictores y factores de crecimiento del sistema cardiovascular.
Induce la mitogénesis de las células musculares lisas vasculares, como así también las síntesis proteica en ellas.
Tipos:
▪ ET1(estimuladas x trombina, angiotensina 2, vasopresina, insulina, TX-A2),ET2 y ET3
ET-1:
➢ Regulan el tono vascular.
➢ Estimula la proliferación del músculo liso vascular, fibroblastos,cel mesangiales.
➢ Inhibe la liberación de renina.
➢ Participan en la contracción del músculo liso traqueal, intestinal y uterino; disminuye el tropismo por
vasoconstricción coronaria; disminuye la tasa de filtrado glomerular y la retención de sodio.

HEMOGLOBINA
- Principal componente del trocito. Responsables del transporte de oxígeno en sangre.
- La concentración hemoglobina es la cantidad de pigmento presente en 1 dl de sangre.
- Entre 29 al 31 pg de hemoglobina, que se mide el hemoglobina corpuscular media.
- Es una proteína conjugada que se estructura cuaternario, formado por dos componentes, químicamente
distintos, la métaloporfirina = porfirina + hierro.
- Constituyen el grupo hemo contiene un átomo de hierro en estado ferroso ligado por uniones Covalentes
átomos de nitrógeno de una estructura hetero cíclica = protoporfirina nueve.
Globina >conformada por cuatro cadenas polipéptido chicas, cadenas alfa y cadenas beta.
HbF> 2 cadenas alfa y 2 gamma.
HbE > 2 Alfa Y 2 epsilon
Hemo => es una metaloporfirina = combinación de hierro y Porfirina (derivado de la porfina)
- La hemoglobina se cataboliza en tres componentes: hierro, globina y protoporfirina nueve.
- El hierro liberado es reutilizado por completo para formar los otros compuestos.
- La globina es degradada y sus aminoácidos regresa al pool orgánico.
- La protoporfirina IX, no se conserva, sino que se degrada enzimática mente a bilirrubina y monóxido de carbono,
dos, aproximadamente el 80% de la producción diaria de bilirrubina proviene del catabolismo de los emo a
hemoglobina, mientras que el 20% restante de los vemos de otras sustancias. Los niveles altos de bilirrubina
indirecta en sangre podrían ser indicio de una anemia hemolítica.
Hemoglobina + o2 = oxihemoglobina.