Endocrinología

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2024
Material de introducción ENDOCRINOLOGÍA
&OEPDSJOPMPHÓB ED
EJE HIPOTÁLAMO-HIPOFISARIO Y REGULACIÓN.
Las hormonas son sustancias de naturaleza diversa

(proteica, esteroidea...), cuya misión es actuar en
estos mecanismos reguladores se sitúa a nivel in-
-
nos o glándulas endocrinas que están a distancia (órganos diana). Estas glándulas liberarán entonces otras
hormonas que cumplirán diversas misiones en todo el organismo. Estas hormonas, a su vez, regulan los
pasos anteriores, de modo que, en general, si se elevan en la sangre actúan inhibiendo los pasos anterio-
Por ejemplo:
Cuando el nivel de estas hormonas se sale de los límites normales, ya sea por defecto o por exceso, apa-
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TRH CRH GnRH GHRH PRF ADH OXITOCINA
HIPÓFISIS HIPÓFISIS
ANTERIOR POSTERIOR
Proopiome-
lanocortina GH OXITOCINA
TSH
FSH LH
Betalipo-
tropina ADH
ACTH PRL EYECCIÓN
LÁCTEA
T3,T4
CONTRACCIÓN
Exceso: HIPERTIROIDISMO UTERINA
Defecto: HIPOTIROIDISMO
Cl. de SERTOLI Cl de LEYDIG Exceso: SIADH

CORTISOL LACTANCIA Defecto: DIABETES INSÍPIDA
ALDOSTERONA
Espermatozoides Testosterona
ANDRÓGENOS SOMATOMEDINAS
Exceso: AMENORREA-GALACTORREA
Cortisol: CUSHING Defecto: INCAPACIDAD PARA LA LACTANCIA
Exceso:
HIPERALDOS- ESTÍMULO ESTÍMULO
TERONISMO FOLICULAR C.LÚTEO Niños: GIGANTISMO
Cortisol: ADDISON Exceso:
Defecto: Adultos: ACROMEGALIA
HIPOALDOS-
TERONISMO Defecto: ENANISMO
- 1-
01
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ENDOCRINOLOGÍA 2024
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TIROIDES: HIPER E HIPOTIROIDISMO.
1.
-
cuerdan a “velocidad” o “aceleración”: el paciente presenta taquicar-
dia, nerviosismo, aceleración del metabolismo basal, adelgazamiento
- Primario -
-
TSH está disminuida, debido a la inhibición que se produce sobre
- Secundario
- Problemas extratiroideos y extrahipofisarios -
ovarii...).
2.
-
-
ñimiento, etc.
-
lógicamente, estará elevada, debido a la regulación de la que hemos hablado.
-
METABOLISMO DE LOS HIDRATOS DE CARBONO.
1) Insulina - H. contrainsulares .
El metabolismo de los principios inmediatos está regulado por la insulina y las hormonas contrainsulares.
el depósito de principios inmediatos en los tejidos.
catabolizantes, es decir, emplean los principios inmediatos para producir energía.

Las acciones de las hormonas contrainsulares son antagónicas a la insulina. Así, la insulina produce hipogluce-
mia y el glucagón, hiperglucemia.
-2-
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2) Diabetes mellitus .
-
las funciones de la insulina es sencillo deducir las consecuencias de su ausencia.
- La glucosa no se introduce en las células, no se consume ni se almacena, produciéndose hiperglucemia.
Esta glucosa al llegar al riñón no puede ser absorbida en su totalidad, pues satura al transportador de for-
ma que se elimina por orina, arrastrando por ósmosis agua, dando lugar a poliuria y como compensación,
polidipsia.
-
fuerza y como consecuencia, polifagia. Esto es, al organismo “le da la impresión” de que no hay alimento
para sus células porque no puede entrar glucosa, por lo que responde “comiéndose” las proteínas y las
grasas.
Complicaciones metabólicas agudas:
elevación de las hormonas contrainsulares.
-3-
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insulina, no hay cetosis y se caracteriza por presentar una gran hiperglucemia (> 300 mg/dl) que provoca
será la hidratación.
3) Síndrome hipoglucémico.
La hipoglucemia se produce como consecuencia del desequilibrio entre el aporte de glucosa y su consumo.
La clínica viene determinada por dos situaciones:

• Ante la hipoglucemia se producen hormonas contrainsulares, entre ellas las catecolaminas, responsables de
• El cerebro depende de la glucosa para obtener energía, por lo que aparecerán síntomas neuroglucopénicos:
cefaleas, confusión mental, disartria, visión borrosa, convulsiones, coma.
CICLO HORMONAL DE LA MUJER.
El ciclo menstrual de la mujer es un período que dura, aproximadamente, 28 días.

Se subdivide en dos fases de duración similar y cuyo límite se sitúa aproximadamente en el día 14 del ciclo
(ovulación).
La principal misión de este ciclo es, fundamentalmente, la producción de un óvulo que es, como sabes, el
gameto femenino.
Para todo este proceso, existe una compleja regulación hormonal que se inicia en el eje hipotálamo-
1. Fase folicular o proliferativa:

de FSH y LH.
pico unas horas antes de la ovulación, que sirve
desarrollado, “suelte” al óvulo. Estamos ya en el

día 14 del ciclo.
2. Fase lútea o secretora : se forma el cuerpo

lúteo en el ovario, resto del folículo que “soltó”
al óvulo. Se produce entonces una secreción in-
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tensa de progesterona y también de estrógenos. La progesterona induce que el endometrio uterino crezca en
fecundado para desarrollar, posteriormente la placenta.
Si no existe ovulación, descienden la progesterona y los estrógenos, y ese colchón (el endometrio) se des-
prende, y sale al exterior junto con sangre y restos celulares. Es la menstruación, cuyo 1er día se considera
el primer día del ciclo hormonal de la mujer.
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ƉƌŽůŝĨĞƌĂƚŝǀĂ ƐĞĐƌĞƚŽƌĂ
METABOLISMO DEL CALCIO Y DEL FÓSFORO.
El metabolismo oseomineral está regulado por tres hormonas: PTH, vitamina D y calcitonina. Las dos pri-
meras aumentan los niveles de calcio, mientras que la calcitonina los disminuye. En cambio, los niveles de
fósforo disminuyen con la PTH y la calcitonina y se elevan con la vitamina D.
PTH Vitamina D Calcitonina
Acción indirecta al estimular Aumenta la absorción de cal-

Intestino
la vit.D cio y fosfatos
Hueso Aumenta la resorción ósea Aumenta la resorción ósea Inhibe la resorción ósea
Aumenta la resorción ósea

Aumenta la resorción tubu- Aumenta la excreción de cal-
Riñón de calcio y disminuye la de
lar de calcio y fósforo cio y fósforo
fósforo
Hipercalcemia Hipocalcemia
Hipercalcemia
Consecuencia Hipofosfatemia Hipofosforemia
Hiperfosfatemia
Fosfaturia Fosfaturia
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AMP cíclico
Calcemia Calciuria Fosratemia Fosfaturia PTH
nefrogénico
Hipoparatiroidismo p p n p p p
Pseudohipoparatiroidismo p p n p n p
Hiperparatiroidismos
primario, terciario n n p n n n
y ectópico
Hiperparatiroidismo
p n
secundario
GLANDULAS SUPRARRENALES
• Corteza : con tres capas que, de fuera hacia dentro, son:

-
-
-
• Médula : secreta catecolaminas.
Dependiendo de cual sea la zona afectada, por hiper o hipo-

función tendremos diferentes síndromes clínicos:
- Exceso de glucocorticoides . Produce el síndrome de
síndrome.
- Exceso de mineralcorticoides. Produce hiperaldos-
teronismo primario, que cursa con HTA, alcalosis metabólica,
hipernatremia e hipopotasemia.
- Exceso de andrógenos. Produce los síndromes adre-
nogenitales. En mujeres se produce virilización y en varones
pseudopubertad precoz.
- En la médula , el exceso de producción se debe a feocromo-
hiperglucemia entre todos los síntomas.

- Los déficits suprarrenales generalmente afectan a la cor-
teza de forma global y los síntomas derivarán de la suma de to-
EL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA: SRAA.
Na+ y secundariamente agua, a la vez que elimina K+. Así, se restablece la volemia y los niveles de Na+.
-6-
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En el hiperaldosteronismo encontraremos:
• Retención de Na+ y agua que produce hipertensión arterial por aumento de la volemia, pero sin edemas, pues
• Hipopotasemia que cursa con debilidad muscular y poliuria. La disminución de K+ produce alcalosis metabólica
-
tran H+ y salen iones K+ de las células, para mantener el equilibrio eléctrico.
-
bajar al espacio extracelular (acción sobre la función
neuromuscular). Cuando disminuyen los K+ extracelu-
lares, para mantener la función neuromuscular los K+
intracelulares se ven obligados a abandonar su “casa”
para ocupar su puesto de trabajo. Los H+ en cambio
están hartos de permanecer en el líquido extracelular
manteniendo el pH en niveles constantes. Les encan-
el pH intracelular, una vida mucho más cómoda, lejos

del torrente sanguíneo lleno de peligrosos tampones
K+ de la “casa”, los muy avispadillos se introducen en

la misma ocupando su lugar.
-7-
07

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Las hormonas son sustancias de naturaleza diversa

estos mecanismos reguladores se sitúa a nivel in-

TRH CRH GnRH GHRH PRF ADH OXITOCINA

Cl. de SERTOLI Cl de LEYDIG Exceso: SIADH

TSH está disminuida, debido a la inhibición que se produce sobre

- Problemas extratiroideos y extrahipofisarios -

METABOLISMO DE LOS HIDRATOS DE CARBONO.

el depósito de principios inmediatos en los tejidos.

catabolizantes, es decir, emplean los principios inmediatos para producir energía.

Complicaciones metabólicas agudas:

elevación de las hormonas contrainsulares.

La clínica viene determinada por dos situaciones:

CICLO HORMONAL DE LA MUJER.

El ciclo menstrual de la mujer es un período que dura, aproximadamente, 28 días.

1. Fase folicular o proliferativa:

pico unas horas antes de la ovulación, que sirve

desarrollado, “suelte” al óvulo. Estamos ya en el

2. Fase lútea o secretora : se forma el cuerpo

fecundado para desarrollar, posteriormente la placenta.

ƚƌŽĨŝĂ &ĂƐĞ &ĂƐĞ DĞŶƐƚƌƵĂĐŝſŶ

METABOLISMO DEL CALCIO Y DEL FÓSFORO.

PTH Vitamina D Calcitonina

Acción indirecta al estimular Aumenta la absorción de cal-

Aumenta la resorción ósea

• Corteza : con tres capas que, de fuera hacia dentro, son:

Dependiendo de cual sea la zona afectada, por hiper o hipo-

hiperglucemia entre todos los síntomas.

EL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA: SRAA.

el pH intracelular, una vida mucho más cómoda, lejos

K+ de la “casa”, los muy avispadillos se introducen en

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