CUBRIMIENTO EN SALUD

Para dar cumplimiento con lo dispuesto en el literal e del numeral 40 del Reglamento de
Estudiantes, como parte de los requisitos de la Universidad para realizar una matrícula
efectiva, a continuación, suministro la información con la que demuestro que
actualmente soy beneficiario, de acuerdo con la Ley vigente, de un servicio de salud y
atención médica a través de la siguiente entidad:

SANITAS

Manifiesto que conozco la obligación contenida en el Reglamento de Estudiantes de la

Universidad, según la cual tengo el deber de conservar vigente, durante el período
académico para el cual realizo esta matrícula, la afiliación a dicha entidad como
cotizante o beneficiario.

Acorde con lo anterior, declaro que exonero a la Universidad de los costos y la

responsabilidad que se puedan generar como consecuencia del incumplimiento al deber
legal y reglamentario de mantener vigente mi afiliación a dicho servicio de salud y
atención médica, y acepto las consecuencias disciplinarias que se puedan generar en el
evento en que la información que he suministrado no corresponda con la realidad.
(Numeral 124 literal g)

JUAN DAVID GONZÁLEZ ARENAS

NOMBRE (S) Y APELLIDOS

C.C. o T.I. ___________1020820905____________________

FIRMA

12/07/2023

FECHA