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  • Formato de Historia Clinica

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    Este documento es una historia clínica que recopila información básica sobre un paciente, incluyendo su nombre, fecha de nacimiento, género, ocupación, alergias, medicamentos actuales, operaciones, historial médico y familiar. No se reportan problemas de salud actuales ni antecedentes familiares significativos.

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    130. Formato de Historia Clinica

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    de 1

    HISTORIA CLINICA

    Nombre: Fecha: dd/mm/aaaa Genero

    Hombre Mujer
    Ocupación: F. Nacimiento: dd/mm/aaaa

    Alergias a Médicamentos u otras sustancias ✘ Ninguna

    ✘ Ninguna
    Actuales medicamentos, Vitaminas, Suplementos Prescriptas

    Sustancia Dosis Sustancia Dosis

    Operaciones y Hospitalizaciones Ninguna

    Historia Medica de Padecimientos ✘ Ninguna

    Alta Presión Frecuencia Cardiaca Bronquitis Depresión Otros:

    Diabetes Neumonía Ulcera Alcoholismo

    Cáncer Indigestión Hepatitis Drogadicción

    Anemia Diarrea Artritis Hemorroides

    Historial Familiar ✘ Ninguna

    Madre Padre Hermanas Hermano Abuela Abuelo

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