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GAFAS PROT. PROT. BOTAS CAMISA CAPA CINT.
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1 1 1 l 2.. 1 1 1 1 1 -1r----- - - - 1 ..1 1Yf;:YH,.l, \.-lil\:. " J I :::-y· 1
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CONDICIONES GENERALES DEL TRABAJADOR
AL FIRMAR 1:Sl f DOCUMENl O ME COMPROMETO A Ul ILIZAR ¡\[)f:CIJ,'OAMNE.1E D\JRANl [ l.A JORNADA
LADOffAL LOS tLEMENTOS OC PROTECCION PERSONAL Y DOTACION RECIBIDOS y IMN1'E'lt:RLO
S EN t;..,fH
ES TAOO DANDO CUMPLIMIENTO A LAS NOAMAS Ot SALUD OCUPACIONAL OCCLARO QUE HE RECIBIDO
CAPACITACION SOBRE EL USO Y MAN 11:.NINIENTO AO(CUAOO Ot l OS MISMOS
USANDO LOS í.OUIPOS Y ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAi. ESTOY CUMPUENOO CON MIS
DEBERES COMO I RAIJAJ¡\[)OR OI ¡>fRFORACIONES E INCEN1ERlA COLOMBIA S AS EL PRE SEN
n ¡ CNl'ROMISO 001:0AR.~
APCHl'IAOO EN CL ARF.A USI O COMO SISrEMA DE VERIFICACl()N Y SE.GUIMIENTO DEL CUMPLIMIENTO
Dí tAIS l>EBERFS Y DERECHOS COMO EMl'l EADO DI- LA ORGANllACION
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CONTROL ENTREGA DE OOTACION
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NOMBRE EIIPLEAOO: Ca t{o5 ~-tveo G:t.J~ CARGO. A \mq_(e,\ 1'5to. CIDU\.A Cg O & }. ~ d,\-
PROT. 1PROT, BOTAS CAMIIA CAPA CIN'T
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CONDICIONES GENERAi.ES DEL T1'ASAJADOR
AL FIRMAR ESTE DOCUMENTO ME COMPROMETO A UTILIZAR AOECUAOAMNETE DURANTE LA JORNADA lABORAL LOS ELEMENTOS DE PROTECCION
PERSONAL Y OOTACION RECIBIDOS Y MANTENERLOS ! N !IUEN
ESTADO DANDO CUMPLIMIENTO A LAS NORMAS DE SALUD OCUPACIONAL DECLARO QUE HE RECIBIDO CAPACITACION SOBRE El USO Y MANTENIMIENTO
ADECUADO DE LOS MISMOS
USANDO LOS EQUIPOS y ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL ESTOY CUMPLIENDO CON MIS OEBERES COMO TRABAJADOR DE PERFORACIONES
E INGENIER.IA COLOMIIIA s A.S El PRESENTE COMPROMISO O\.EOARA
ARCHIVADO EN El AREA HSEO COMO SISTEMA DE VERIFICACION y SEGUIMIENTO DEL CUMPLIMIENTO DE MIS DEBERES y DERECHOS COMO EMPLEAOO
oe LA ORGANIZACION
Pagina 1 de 1
Vanlón: 3 _ _ _ _ _ j
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CONTROL ENTREGA DE OOTACIOij
HSEQ,F-016 _ _ _ _ _ _ _ _ _
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NOMBRE EMPI.FAOO:
Ültrnede s ~\ ¡)Q CARGO: AL\u:brfe cen+ro
ose.
GAFAS
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PROT.
RESP.
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IMPERM.
I CINT.
SEG. / CARNET
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CONDICIONES GENERALES DEL TRABAJADOR
PERSONAL Y DOTACION RECIBIDOS Y MANTE"IERLOS EN BUEN
AL FIRMAR ESTE DOCUMENl O, ME COMPROMETO A UTILIZAR ADECIJADAMNE.TE DURANTE LA JORNADA LABORAL LOS ELEMENTOS DE PROTECCION
ADECUADO DE LOS MISMOS
ESTADO. DANDO CUMPLIMIENTO A LAS NORMAS OC SAL.UD OCUPACIONAL.. DECLARO QUE HE RECIBIDO CAPACITACION SOBRE El USO Y MANTENIMIENTO
USANDO LOS EQUIPOS Y ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL. ESTOY CUMPLIENDO CON MIS DEBERES COMO 1 RABAJADOR DE PERFORACIONES
E INGENIERIA COI OMBIA S A S ~ EN re COMPROMISO QUEDARA
EMPLEADO Dí: LA ORGANIZACIÓN /
ARCHIVADO EN El AREA HSEO COMO SISTEMA DE VERIFICACION Y SEGUIMIENTO DEL CUMPLIMIENTO DE MIS DEBERES Y DERECHOS COMO
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PROT. BOTAS CAaSA CAPA CINT.
GAFAS PROT
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CONDICIONES oeNERA LEI DEl.. TRABAJA DOft
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OURAHI[ LA JORNADA LMlORAL ,os~,
CMENlOS Dí PROnr.c lON f't:RS(IN,AL Y OOIACION RtCtil)OS 1 MAH'f('(l>! l.05 EN 11.,Elol
OtCLW>O Or.106 MISMOS
~ ~11: RECIIIIOO CAPACITACIOH S08AE El USO V MAH rt NUENlOA
ESTADO DNO)CU ilP\.MCH IOA LASHORl&A$ OE SAUJ0 OCUPACIONAi.. OECLAAO
l()l,jfS E INClt:HlfRIA COI UMelA S A S H ~ESUl!t t OMP~OMIG0 OUl:llAA.:I
. ESTOY CUlot'LEHDO CON MIS OEBLRE li COt.lO IRAtlA.II\O()R 0 1 l'tRfOR¡IC
lJf;NC)() LOS COlJIPOS Y ElHIIENTO SOf- PROlECCI OH PERSONAi
f MPI tAOO Dt IA ORCAHIIACION
f G[GUIM[H I O 1)(1 CUMl'lNlf NTO n r MIS l>UII Jlf <; 'I DfRf:CHOS COMO
AACHNNJ O f J.¡ U ARf.AH6( O COMO SISíEMA Of VCR1r1CACJOH
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Venl6n: 3 CONTROL ENTREGA DE OOTACIO~
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l-F-016
NOMBRE , _••00 .Q\ (Gci ~l~ Á\f '--JD~ ·
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PROT.
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PANTALON
I CAPA
IMPERM,
CINT.
SEO. CARNET
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CONDICIONES GENERALES DEL TRABAJADOR
Al FIRMAR ESTE DOCUMEN10, ME COMPROMETO A Ul ILIZAR AOECIJADAMNETE DURANTE lA JORNADA V.DORAL LOS ELEMENTOS OE PROTECCION PERSONAL Y DOTACION R ECIBIDOS Y MANTE,~ E.RLOS EN e u FN
ESTADO, DANDO CUMPLIMIENTO A LAS NORMAS DE SALUD OCUPACIONAL. DECLARO QUE HE RECIBIDO CAPACITACION SOBRE El USO Y MANTEN~IENTO ADECUADO DE LOS MISMOS
USANDO LOS EQUIPOS Y ELl:MENTOS DE PROTECCION PERSONAL ESTOY CUMPLIENDO CON MIS DEBERES COMO l RABAJAOOR DE 1-'ERFORJ'CIOIIES E INGENIERIA COLOMBIA S AS El PRE.SEN ff COMPROMISO QUEDARA
ARCHIVADO EN El AREA HS[O COMO SIS rEMI\ DE VERIFICACION Y SEGUIMIE NTO DEL CUMPLIIIIIENTO DE MIS DEBERES Y DERECHOS COMO EMPLEADO DE: Lil ORGANIZACIÓN
¡Pagina 1 de 1
Venlóri: 3 CONTRO L ENTREGA DE OOTACIO~
HSEQ•F-01 6
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1 GAFAS PROT. PROT. BOTAS CAMISA I CAPA CINT,
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ose. CASCO BLA. RES,,. ~UDT. 1 GUANTES CR. CCHO PANTALON IMPER.M. SEG. 1 CARNET
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CONDICIONES GENERALES DEL TRABAJADOR
'IERLOS EN 1!1,f N
TOS OC PROTECCIOfll PERSONAi. Y DOTACION RECIBIDOS Y MANlf
AOECUADAMNETE DURANTE LA JORNADA LAOORAL LOS ~LEMEN
Al FIRMAR ESTE DOCUMEN l O Mf COMPROf ,ETO A Ul IL.IZAR
Y MAN I CNIJ,IIENTO AOECUAOO Ol LOS MISMOS
NAL DECLARO OUE ~IE RECl8100 CAPACITACION SOBRE El USO
ESTADO. DAHOO CUMPLIIII ENTO A LAS N0AAW> Of SALUD OCUPACIO
E INGENIERIA COLOMBIA S AS El PRESEN I f l' QMPROt.llSO OUE.OAA..\
CUMPUENOO CON MIS 0€81:RES COMO I RABAJAOOR O~ t-'f:RFORJICIONES
USANDO LOS [QUIPOS Y ELUIEl'ITOS OE PROTECC ION PERSOHAL ESTOY
COMO EMl'LEAOO ot LA ORC.ANllACION
ION Y SEGUIMIE NTO DEL CUMPLl,..I ENTO D[ MIS OEBEHFS Y DERECHOS
ARCHIVAD O Elll El AREA HSf O COMO SISTEMA OE VERIFICAC
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IVenión: 3
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CONTROL ENTREGA DE OOTACIOfJI
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GAFAS PROT. PROT. BOTU CAMISA CINT.
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CONDICK>NES GENERALES DEL TRABAJADOR
AL FIRMAR ESTE DOCUMENl O ME COMPROMETO A Ulll IZAR AOECIW>AMNETE OORANTE LA JORNADA ~ORAL LOS ELEMENTOS DE PROTE r.CIOII Pf.RSotW. Y OOTACION RECISIOOS 't Ml,Nl( 'IERLOS EN e,.,f M
ESTADO. DAIVO CUMPLIMIENTO A LAS HORMAS DE SALUO OCUPI\CIONAL. OECLJ\RO QUE ~IE RECIOIOO CAPACITACION SOBRE El USO V MANTE MNENTO AOECUAOO DE l OS IMSt,IOS
USAHOO LOS EQUIPOS Y ELEMENTOS DE PROTECCIOH PERSONAL ESTOY Cl.U"LE NOO CON MIS DEBERES COMO 1RA8AJ.'IOOR Df. PERíORJ>CIOl'iES E INGEHtERIACOl O.loil!IA S A S El PRESEflHE L~ O QUt.OARA
ARCHI\IADO E.N EL ARfA HS<O COMO SISTEMA DE VERIFICACIOM V SEGUIMIENTO DEL CUMPLIIIIIENTO llf MIS Of:BERI::<; '/ DER~CHOS COMO EMPI IADO Of LA OR("J.NIZACION
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ESlAOO o,,NOO ~ TO A !-AS NORMAS OC SAUJO OCUPACIOHAL Df.CtMO OUF Hf REClBIOO CAPACITACION S08Rf EL U$0 Y MAHTUIIMIENTO AOECIJAOO Df LOI MISMOS.
USAHOO LOS fQUIPOS y ELaENTOS DE PROTECCl()fl PERSOHAL ESlOY CUMf'UEHOO CON ..5 O(.BERES COMO TRA8AJADOR DE PERfOAA.CIOHES E kll l'llERlA COI.Olil81A S A. S EL PRES.ENTE C~ ~OARA
ARCHIVADO E>I a AAü. HSE.0 COMO SISTEMA DE VE.RIF ICA.Cl()l,I Y SE.GUMIEHTO DEL CUIIPLMEWTO OE ..s OE8ERf5 YDERECHOS COMO EMf'lEAOO Dé: LA OROAHIZACIOH
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P~rwr 1_de 1 _ _ _ ___ _ _ _ -,
Ve,alón: 3
- - - - - -¡ CONTROL ENTREGA DE IJOTACIOtl
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N0a8RE OrA.,AOo~
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CARGO: CFOO(,l·

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FECHA CASCO ose. BLA. RESP. AUDT. GUANTES CR. CCHO PANTALON IIIIPERM. SEG. CARHET OTROS FIRMA ~
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CONDICIONES GENERALES DEL TRABAJADOR
Al FIRMAR esn- OOCUMEHl º·ME COMPROMETO A Ul ll lZAA ADECtJ.'OAMNETE DURANTE LA JORNADA I.AIJORAL LOS ELEMENTOS Df. PROl "El'. CION PERSON.~ - Y OOTACIOIII R~Cl81POS 'f MANl[ 'lf i'!l OS EN ~ ~F ~
ESTADO. DAHOO CUMPLIMIENTO A LAS HORMAS DE SALUO OCUPACIONN.. DECLARO QUE HE RE CIBIOOCAPACIT.ACION SOBRE El lJSO YMAN lt NINIENTO AOECUADO DE l 0 SMl$,IOS
USAHOO LOS C:OUIPO S Y ELl:MENTOS Df. PROTECCl()H PERSOHAI. ESTOY CUMPLIENDO CON MIS DEBERES COMO I RAl!A.IAOOR Of. l'LRFORJICIONES E INGENIE RIA COl OMBlA S A S (l PRFSEN , t ¡ ~ Ot.11S(' vUE DAR.~
ARCHIVADO EN E.L AREA HSfO COMO SISTEMA DE VERIFICACK>H 'f SEG UIMIENTO DEI CUM PI !MIENTO ílf MIS l>EBl::Rl·'i '/ DERECHOS COMO EMPI ~ADO UI l A OOCANIJ'ACtON
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COHD ICION ~ GENERALES DEL TRABAJADOR
PERSONAL Y OOTACION RECIBIDOS Y MANTE"IERLOS
EN e uEH
A UWORA L LOS ELEM ENTOS DE PROTEC CIOH
A Ul ILIZAA ÁDEC U,'O~TE DURANTE LA JORNAD
AL FIRMAR ESTE DOCUM EH1 O ME COMPR OMETO IMIENTO IIOéCUAOO DE LOS MISMOS
RECIBID O CAPACITACION SOBRE EL USO Y MANTEN
S DE SALUD OClJPA CIONAL. DECLARO QUE HE
ESTADO. DANDO CUMPL IMIENT O A LAS NORMA S E INGENIERIA COLOMBIA S AS EL PRESENTE
COMPROMISO OUEDAAA
DEBERES COMO 1 RABAJADOR DE PERFORACIONE
CION PERSON AL ESTOY CUMPU ENOO CON MIS
USAND O LOS EQUIPO S Y ELEMEN TOS DE PROTEC
EMPLEADO DE. LA ORGANIZACION
MIENTO Df IAIS DEBERES Y DERECHOS COMO
DE VERIFIC ACION Y SEGUIM IENTO DEL CUMPLI
ARCHIV ADO EN EL AAE.A H Sl'O COMO SIS í EMA
 ~ JO:Jj
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~, CONTROL EN~E QA CE OOTACION
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HOII ME ~ : j ~ ('\ A\tJCAv\.d'tO Scucuol~ CMO O:
CIOU lA.
BOTAS CAIIUM CNA aNT.
GAFAS PROT. PltOT. 1'~MA- .,.... .......,.
lltAHTAL.ON IMPU IM. UO CMM l!T O'tff 8
ose. R!SP. AUOT. OUANTl!I CR. CCHO
F~CHA CASCO BLA
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COHO ICIONEI oeHERALES DEL T1tA8AJADOft
ltWf l"!~ ~ !N SlEN
CC~ PERSONAL Y OOTACION R!Cl81COI Y
LA JORNADA LABOAAL LOS ELEMENTOS De ~OTE
TO A UTILll.AR AOECUAOAMNETE DURANTE
>J. FIRMAR ESTE DOCUMENTO. WE COMPROME USO Y MAHTU ilMll!HTO AOfC' -"'00 De l OI MIIMOII.
QUE HE RECIIIOO CN'ACITACION 80MI! EL
~ DE: 6AWO OCUPA CIOfW . DECLARO Pftfl lf~ ~ ~
EBTAOO DAHDO CUMPLMIEHTO A IV.CIONES E NJEIIIIERIA COLOMBIA SAS. ! l
MIS DE8ERES COMO TRA&t.JAOOR DE PERFO
CCIOH PERSONAL ESlOY CUMPL.IEl«X> CON
USAHOO LOS EQUl/>OS Y ELEMEHTOS DE PROTE f MPl.EAOO De LA OAOANIZ.-clON
MIENTO DE ..5 DEBERES Y DERECHOS COMO
A DE VERIFICACK)N Y SEGUIMIENTO OEL Ct.JY'U
AACHNMXJ EH EL AAEA HSEO COMO SISTEM
 PÁGINA 1 ci. 1
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CONTROL ENTREGA DE DOTACION Y EPP
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(0504G l4-2.,
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GAFAS PROT. PROT. _BOTAS CAMISA CAPA CINT.
CASCO _QSC. BLA. RESP. AIJOT. CR. cato PAHTALcON IMPEIIM. SEO. CARNET
~0~1,. \~
CONDICIONES OEHERAUa OEL TRAIIAJAOOR
AL FIRMAA ESTE DOCUMENTO, ME COMPROMETO A UTlUZAR A.DECUADAMNETE OUARNTE LA JORNADA LABORAL LOS ELEMENTOS OE PROTECCION PERSONAL V OOTACION RECIBOOS V M»/TENERLOS EN BUEN EST AOO. CW100 C\JMPUMIENlO
A LAS NORMAS OE SAlUO OCUPACIONAL. DECLARO QUE HE RECIBIOO CAPACITACION SOBRE EL USO V MANTENIMIENTO ADECUADO DE LOS MISMOS
USANDO LOS EQUIPOS V ELEMENTOS DE PROTECCK>N PERSONAL ESTOY CUMPLIENDO CON MIS DEBERES COMO TRAB.>.JADOR 0E PERFORACIONES E INGENIERIA DE COLOMBIA EL PRESENTE COMPROMISO QUEOARA ARCHIVAOO EN EL AReA HSEO COMO
SISTEMA OE 1/ERIFICACION V 6EGU1MIENTO DEL CUMPLIMIENTO DE MIS OE.BERES V DERECHOS COMO EMPLEADO OE LA ORGANIZACIÓN
 IP"-GIN.\ 1 do 1
IVERSION 3
ICOOKJo HSEa-F-01~ CONTROL ENTREGA DE DOTACION Y EPP :?EII.
IN0- 1!.-uADC►. t \ \ ' V 11 \ 1 '--' 1 Y CARGO: « ) #V \ ~V 1 1 1 'w- ~:00
ONM PflOT. PltC>T, IIOTM ~ CAl'A CINT.
CASCO ose IILA.
~ - AUOT, CR CCttO , ANTM.ON IMl'l!RM. SEO c:NIHET CAPUCHOII
CONOICIONl!I OEN!IIALEI Dl!L TltAMJADOR
AI. FIRMAA ESTE OOCUMEHTO. IIE COMPROMETO A VTIUZAR AOECUAOAMNETE OUAAHTE LA JOAN- I.A80RAI.
lOS ELEMENTOS DE PROTECCIOII PERSONAL Y OOTACION REC18100S Y I...HTEHEIII.OS EN lll.EN ESTACO OANOO CUMPU IIIENTO
I
A 1.M NORMAS DE SAi.UD OCUPACIONAi.. OECLARO 01.E HE RECIIIIOO CAPAClTACION S0eRE EL U60 Y MANTI;Nli.lENTO
ADECUADO CE LOS MISMOS
'uSANOO LOS EQUIPOS y ELEMENTOS DE PROTECClON PER80NAL ESTOY CUMPI.IENOO CON MIS OEIIERES
COMO l RAIIAJAOOR oe PERFORACIONES E INOEN1€RIA DE COLOMBIA El PRESENTE COMPROlotlSO QUEOAAA ARCH1VAOO EN fl AREA HSlO COMO
!SISTEMA OE 111:Rlf'ICACION Y SEGUIMIENTO DEL ON/'LIMIEHTO DE 1118 DEBERES Y OERECH06 COMO EMPl.EAOO
DE LA ORGANJZ,,CION
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[VERSIÓN 1
CONTROL ENTREGA DE DOTACION
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1000 IIIENlO C0NTROU00
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CONDtCIONES GENERALES DEL TRABAJADOR
Al FIRMAR ESTE DOCUMENTO, ME COMPROMETO A UTILIZAR AOECUAD-"MNTE OUARNTE LA JOR~ lABORAL LOS ELEMENTOS DE PROTECCIOH PERSONAL Y OOTACK>N
RECIBIDOS Y MAHTBER EH IIOEN
ESTAOO, DANOO CUY'LJMIENTO A LAS NQRW.S DE SEGURIDAD, SALUD EN B. TRASAJO: OECI..AAO QUE HE REC181DO CAPACITACION 508RE EL USO Y MAHTENMIENTO ADECUADO OE LOS MISMOS.
USANDO LOS EQUIPOS Y ELEMEHTOS DE PROTECCION PERSONAL. ESTOY CUMPLIENDO CON h9S DEBERES COMO TRA8AJAOOR D E ~ E INOl!IIIUUA SAS
EL PRE SEN T E ~ ~
ARCHIVADO EN EL ARfA HSéO COMO SISTEMA DE VERIFICACION Y SEGUIMIENTO DEL CUMPL1a.-:,no DE MIS DEBERES Y DERECHOS COMO EW'LEAOO DE LA ORGAHIZACION
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1 GAFAS PROT. PROT. BOTAS CAMISA CAPA CINT. -
BLA. RESP. AUDT. GUANTES CR. CCHO PANTALON IMPERM. SEG. CARNET
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CONDICIONES GENERALES DE1. TRABAJADOR
Al FIRMAR ESTF OOCUMEHl O, ME COMPROMETO A Ul tl IZAR AOECtJ.'OAMNETE OURANlE LA JORNADA L.'BORAl LOS ELEMENTOS OE PROTEGCIOH PERStlf,W.
Y OOTACION RE:Ct8t00S V MANT()IERlOS EN Ev f H
ESTADO DNO:'l ClJM>t.lMIENTO A t.AS NORMAS DE SALUD OCUPACIONAL. DECLARO QUE HE RECIBIOO CAPACITACION SOBRE El USO V MANTElflMIENTO AOECU-'00 DE 1.0 5 MISUOS
USANDO LOS EQUIPOS Y Ell:MENTOS DE PROTECCION PERSOHAI.. ESTOY CUl,IPLENOO CON l\llS DEBERES COMO 1RABAJ,I\OOR DE f>ERFOR/l
.CIONES E INGENIERIA COI OMBIA S A S El PRESEN rt COf,1PROf,U50 OUE:DAAA
ARCHIVADO E:N EL AREA HSíO COMO SISTEMA DE VER IFICACION V SEGUIMIENTO DEL CUMPLIMIENTO DE MIS DEBERES Y DERECHOS COMO
EMl'U·AOO Dt LA ORGANlli\CION
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H8EQ•F~16 - - --- - - - - - -j CONTROL ENTREGA DE DOTACIO~
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GAFAS PROT. PROT. BOTAS CAMISA CN'A CINT.
_FECHA CASCO OSC. BLA. RESP. AUDT. GUANTES CR. CCHO PANTALON IMPERM. SEG. CARNET OTROS FIRMA TRA8AJADOA
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CONDICtONES GENERALES DEL TRABAJADOR
Al FIRMAR ESH DOCUMENl O. Mf COMPROMETO A Ul ll llAR AOECIJAOAMNETE DURANTE LA JORNADA L..ABORAL LOS ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAi. Y OOTACION Rf:Cl8IOOS Y MANl[ ~ERLOS EN e,.,f N
ES TAOO. DANDO CUMPUMIENTO A l.AS NORMAS DE SALUD OCUPACIONAL. DECLARO QUE HE RECIBIDO CAPACITACION SOBRE El USO Y MANTE NIMIENTO ADECUADO DE l OS MISMOS
USANDO LOS E QUIPOS Y EL ~MENTOS DE PROTECCIOH PERSONAL ES TOY CUMPLIENDO CON MIS DEBERES COMO l RABAJAOOR DE l'ERFOR1'.CIONES E INGENIERlA COLOMBlA S A S EL PRf SEN rf L OMPROMISO QUE.DAR,\
ARCHIVADO E:N E.L AREA HSEO COMO SISTEMA DE VERIFICACK>M Y SEGUIMIENTO DEL CUM PLl~NTO O[ MIS OE:BERES Y DERECHOS COMO EMPI EADO Dt LAORGAN17ACION
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PAGINA 1 6e 1
VERSIÓN 1
CONTROL ENTREGA DE DOTACION
COOIGO: HSEQ..F-016
•DOCUMENTO CONTAOUDO
NOMBRE EMPLEADO:
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Qo\'.:9~J.\.Ó f\ @N'QfO QH)s.Q () CARGO: ~yudo n-k CEDUI-A: A-07l\ . f33 . l\=t9
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CONDtCl0NE8 GE:..JERALES DEL TRABAJADOR
AL FIHMAR ES 11: DOCUMENTO, ME c o ~ TO A U llUZAR AOECUAOAMNTE OUARNTE LA J0Rtw)f. lABORAL LOS ELEMENTOS DE PROTECCIOtl PERSONAL Y OOTACION RECIBIDOS Y MAN~ EN BUEN
ESTADO, DANDO CUW'UMIENTO A LAS NORMAS DE SEOURID'D. SAWO EN El TRABAJO. OECl.ARO QUE HE REOBIDO CAPACITAOON SOBRE EL USO Y MIWlfNIAIENTO -'Df:CU-'llO DE LOS MISMOS
USANDO LOS EQUIPOS Y ELCME}jTOS DE PROTECCION PERSONAL ESTOY CLMPUENOO CON MIS DEBERES C O M O ~ DE Pl!ltFQMaoNE$E 9IGBllbllA SAS El PRESENTE C()Uf>ROMIS() QUEDARA
ARCHIVA()() EN EL MEA HSEO COMO SISTEMA DE VERlflCACION YSEGUIMIENTO DEL CLloFLNENTO DE MIS DEBERES Y ci:RECHOS COMO EIFl.EAOO C1o LA ORGAN~CION
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Ve,wi6n: 3 CONTROL ENTREGA DE DOTACIO~
HSEQ-F-016 1
NOMBRE EMPLF 4 00: Ó,,...NT /~
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-Ac:i\.J de, l~ CARGO: ~ uda.,.... -4::_. r.eou 1 4 : 102,61612 .
GAFAS PROT. 1 PROT. BOTAS CAMISA CAPA CINT.
FECHA CASCO ose. 1 BLA. RESP. AUDT. I GUANTES CR. 1 CCHO PANTALON IMPERM. SEG. CARNET FIRMA TRABAJADOR
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CONDICIONES GENERALES DEL TRABAJADOR
Al FIRMAR ESTE DOCUMENTO ME COMPROMETO A U I ILIZAR ADECUADAMNETE DURANTE LA JORNADA LABORAL LOS ELEMENTOS
DE PROTECCION PERSONAL Y DOTACION RECIBIDOS Y MANTE'lERLOS EN Bu [N
ESTADO DANDO CUMPLIMIENTO A LAS NORMAS DE SALUD OCUPACIONAL DECLARO QUE HE RECIBIDO CAPACITACIO M SOBRE
EL USO Y MANTENIMIENTO AOE.CUADO DE I OS MISMOS
USANDO LOS f OUIPOS y E.l EMENTOS Df PROTECCION PERSONAL ESTOY CUMPLIE NDO CON MIS DEBERES COMO 1 RABAJADOR
DE PERFORAC IONES E INGEMIERIA COLOMBIA S AS EL PRESENTE C OMPROMISO QUE.CARA
ARCHIVADO EN EL AREA HSEO COMO SIS rEMA DE VEftlFICACION Y SEGUIMIENT O DE L CUM PLIMIENTO DE M IS DEBERES Y DERECHOS
COMO EMPLEADO DE LA ORGANIZACIÓN
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~ CONTROL ENTREGA OE OOTACIOH
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NOMBRE EIFV'&OO- w, lrn-t (" ~--de~ CARGO
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COHOtCIONES GENERALE! DEL TRABAJADOR
Al FP.Jll.F ESTr OC,C,-.,r'.J ME COWPF.01,IETOA ¡JTILJlN' ~ TE r,JRJ.HTL l> JORNNlA LAOORAl LO!, flfMENlOS Ot:
PROTEr.CK>H PERSOtW Y DOTAOON RfCl8COS 1 MAN'TE ~M\ OS EM !.-f ,.
ü.T'-lY.i ~~ G J. .A~ W--Jfi'MJ..! CE Sh, ,JOOCUP~ CF CL.AAOOUE ~ RECtilOO C>J>l'CfTACIOtl SOSRE El LISO Y MAH l NUENl
O -"DECUAOO D.. lOS ..sMOS
A.NIDO LCiS f ')I.IF05 Y EU1'EKTOS DE ~ECC,ION PERSOHM. ESTOY ClJW'IJEHX> CON IMS Dt.Bl RES COMO 1 RA8IJM>OR Of PERFOA>ao+.f:S
E INGf N ERlA COLOMBIA S A. S El ~ESE.1o· E t:~ ~ ~OAA.c.
M-'::Xf<IJ,00 f>, a >REA kU O CQ,IO scrau. et /f''f, flC,4,0()N f U OUMlfhl') DEL CUIAPLIUIEHTO OC PAIS DE8E~ 'i Y DERECHOS COMO [IIM'\EAOO Of LA CAGAHIZACION
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!VERSIÓN 3
IC001GO· HSEQ-F-016
CONTROL ENTREGA DE DOTACION Y EPP
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INOMBRE EMPUADO: - ------------
GAFAS PROT. Pl!OT. BOTAS CA/IIISA CN'A CINT.
CASCO ose. 81.A. RESP. AUOT. OU~TES CR. CCHO PAHT~ON IMl'l!RM. SEO. CARl-ll:_! CAPVCHON
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CONOICIONEI QENfllAL.ES DEl TRAIIAJADOR
AL FIRMAR ESTE DOCUMENTO. JolE COMf'R<»olETO A UTILIZAR AOECUAOAMNETE OUARNTE LA JORN/lDA ~ LOS ELEMENTOS 0E PROTECCION PERSONAL Y OOTACION RECl81008 Y MN(IENERLOS EN BUEN ESTAOO. DANDO CUMPUMIEl<TO
I A LAS NORMAS DE SALUD OCUPACIONAL.. DECLARO QUE HE REC181CX) C APACIT-'CION S06RE EL l/60 Y MANTENIMIENTO ADECUADO DE LOS MISMOS
USANDO LOS EQUIPOS Y ELEMENTO& DE PROTI!CCION PERSONAi. ESTOY CUMPUENOO CON MIS DEBERES COMO TRAIIAIADOR 0E PERFORACIONES E INGENIERIA DE COLOMBIA EL PRESENTE COIIPROMISO QUEDARA ARCHIVADO EN EL AREA HSfQ COMO
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SISTEMA DE 1/ERIFICACION Y SEGUIMIEN TO DEL CUMPLIMIENTO 0E MIS DEBERES Y DERECHOS C OMO EMPL.El\00 DE LA ORGANIZACION
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Ver&l6n:3 C~Ol. l!NlMGA O! DOTACIOH
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GAIAI Nt<>T. PROT. IOTAS CAIIIIA CNA ClfT.
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C<>NDICtOfCI CIDERALU DE1. TRA8AJAOOR
Al FIRMAR ESTE OOCUlo1EHTO, ME CQW>ROMETO A l/TILll.AR AOECUAOAMNETE OUAANTE LA J0RHA0A LABORAL LOS ELEMEHTOS DE PflOTECCION PERSC»W. Y OOTACION RECl8I008 Y MNIT'!!NeRLOi
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ESTADO, 0AN00 ClM'\MIENTO A t.AS NORMAS OE &ALUO OCuPACIOfW... OEClARO QUE Hf RECIBIDO CAPACITACIOH SOIRf EL USO Y ~EtillMIEHTO ADECUADO De L08 ,.IMOS.
QUEDAAA
USANDO LOS EQUIPOS y ELEMEHTOS DE PROTECCIOH PERSONAi. ESTOY CUMPLIENDO COH MIS DEBERES COMO TRABAJAOOR DE PERFOAACIONES E tlOENIEfUA COLOM&IA S.A.S EL PRESEHTE C:~
ARCHIVADO E.N E L ~ HSEO COMO SISTEMA DE VE.RtFICACIOH Y SEGUIMIEHTO DEL C\M"LNIENTO DE ..S DEBERES Y DERECHOS COMO Et.FLEAOO De lA OROANIZACIOH.
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GAFAS PROT. PROT. BOTAS CAMISA CAPA CIHT.
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IAL FIRMAR ESTE DOCUMENTO, ME C OMPROMETO A UTlLIZAR AOECUADAIMflE DUARNTE LA JORNADA t..AaORAl. LOS l!LEMEHTOS DE PROTECCK>N PER80NAl 't' DOTACK>N RECIIOOS y MANTENER EN BUEN
ESTADO, DANDO CUMPL.MIENTO A LAS NORMAS DE SEGURIDAD. 8ALUD f:H ll TRAaAJO, DECLARO QUE Hl! Rl!CIODO CAPAClfACK>H &oeRf EL USO V MAHT!NIMlfNTO ADEC UADO Df LOS MtSM0S
luSANoo tos eauiPOs v ELEMENTOS oe PROTECCK>N PERSONAL Es1ov CUMPUEHlX> CON MtS DEBERES COMO fRA8AJADOR D E ~ e NJaNIDU &Al El PRESENTE COliFROMSO QUEDARA
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