Proyecto de Salud

INDICE:
1.- RESUMEN EJECUTIVO:
A.- INFORMACIÓN GENERAL.

B.- PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO.
C.- DETERMINACIÓN DE LA BRECHA, OFERTA Y DEMANDA.
D.- DESCRIPCION TECNICA DEL PROYECTO.
E.- COSTOS DEL PIP.
F.- BENEFICIOS PIP.
G.- RESULTADOS DE LA EVALUACION SOCIAL.
H.- SOSTENIBILIDAD DEL PIP.
I.- IMPACTO AMBIENTAL.
J.- GESTIÓN DEL PROYECTO.
K.- MARCO LOGICO.
2.- ASPECTOS GENERALES:
2.1.- Nombre del Proyecto y Localización.

2.2.- Institucionalidad.
2.3.- marco de referencia.
2.3.1.- Antecedentes.
2.3.2.- Lineamientos de Política Relacionados con el Proyecto
3.- IDENTIFICACION:
3.1.- DIAGNOSTICO
3.1.1.- El Área de Influencia y Área de Estudio.
3.1.2.- Diagnóstico del servicio en los que intervendrá el PIP:
3.1.3.- Diagnóstico de los involucrados en el PIP
3.1.4.- Diagnostico de los Servicios de Saneamiento.
3.2.- DIFINICION DE PROBLEMAS Y SUS CAUSAS.

3.2.1.- Definición del Problema Central.
3.2.2.- Análisis de Causas.
3.2.3.- Análisis de Efectos.
3.2.4.- Árbol de Causas, Problemas y Efectos.
3.3.4.- Árbol de Medios Fundamentales y Acciones
3.3.5 Determinación de medios fundamentales y las acciones propuestas.
3.3.6. Árbol De Medios Fundamentales Y Acciones
3.3.- PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO

3.3.1.- Análisis de Medios del Estudio.
3.3.2.- Análisis de Fines del Estudio.
3.3.3.- Árbol de Objetivos, Medios y Fines.
3.4.- PLANTEAMIENTO DE ALTERNATIVAS

3.4.1.- Alternativa Nº 01
4.- FORMULACION:
4.1.- DEFINICIÓN DEL HORIZONTE DE EVALUACIÓN DEL PROYECTO

4.2. ANÁLISIS DE LA DEMANDA
4.2.1.-Estimar la población demandante

4.2.2.-Análisis de la Demanda de los Servicio
4.3.- ESTIMAR LA OFERTA ACTUAL Y OPTIMIZADA
4.3.1.-Descripción de la Oferta Actual del Servicio
4.3.2.-Oferta Optimizada
4.4.-DETERMINACIÓN DE LA BRECHA
4.5. ANÁLISIS TÉCNICO DE LA ALTERNATIVAPROPUESTA
4.5.1-La Localización
4.5.2-Programa Médico
4.5.3.-Metas de productos
4.5.4.-Brecha de recursos Humanos
4.6. COSTOS A PRECIOS DE MERCADO
4.6.1. Costos de Inversión
4.6.1.1-Costos de Equipamiento
4.6.1.2.-Costos de Capacitación
4.6.1.3.-Presupuesto Pre Operativo (Inversión)
4.6.1.4.-Costos de operación y mantenimiento de la situación “sin proyecto”
4.6.1.5.-Plan de Producción
4.6.2.-Flujo de costos sin proyecto.
4.6.3.-Flujo de Costos Operativos
4.6.4.-Costos incrementales
5.-EVALUACIÓN SOCIAL
5.1.-Beneficios generados por cada alternativa
5.1.1. -Estimación de los Costos Sociales
5.1.2.-Indicadores de rentabilidad
5.2.-ANÁLISIS DE SENSIBILIDAD
5.2.1.-Determinación de las Variables Inciertas
5.2.2.-Límites y rango de Variación
5.3.-ANÁLISIS DE SOSTENIBILIDAD
5.3.1.-Análisis de sostenibilidad en la fase de Pre-operación
5.3.2.-Análisis de sostenibilidad en la fase de Operación
5.4.-IMPACTO AMBIENTAL
5.4.1.-Características Ambientales del PIP
5.4.1.1. Fase de Inversión:
5.4.1.2. Fase de Post-Inversión:
5.5. PLAN DE IMPLEMENTACIÓN

5.6. MARCO LÓGICO:
6.- CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.
7.- ANEXOS.
A. Información general
Este es el primer punto que nos concierne abordar en el presente estudio, el cual toma como
referencia la estructura mínima establecida por las Pautas para la Identificación, Formulación y
Evaluación Social.
La fijación del nombre de un proyecto, implica definir tres características:
 Naturaleza del Servicio Intervenido.

 Servicio Objeto de la Intervención.
 Localización Geográfica.
En base a lo anterior procedemos a definir el nombre para el presente proyecto

¿Cuál es el ¿Dónde se va a
¿Qué se va
servicio o Localizar? Ubicación Nombre del proyecto
a hacer?
bien a proveer? geográfica
“Mejoramiento de los Servicios del
Los servicios del Distrito de las Pirias,
Se va a Centro de Salud I -3, en el Distrito de
Centro de Salud I Provincia de Jaén,
mejorar las Pirias, Provincia de Jaén, Región
-3 Región Cajamarca
Cajamarca ”
Nombre del Proyecto

“Mejoramiento de los servicios del Centro de Salud I -3, en el Distrito de las Pirias, Provincia
de Jaén, Región Cajamarca”
Localización Geográfica:
Región : Cajamarca.
Provincia : Jaén.
Distrito : Las Pirias.
Localidad : Las Pirias.
Región Geográfica : Sierra
Altitud : 1 625 m.s.n.m
REGION DE CAJAMARCA PROVINCIA DE JAEN
Unidad Formuladora (UF)

CUADRO N° 01:
Nombre Municipalidad Distrital de las Pirias
Sector : Gobiernos Locales
Pliego Presupuestal : División de Desarrollo Urbano y Rural (UF)
Persona Responsable : Adilson Hilmar Salas Guevara
Cargo : Responsable de la Unidad Formuladora.
Dirección : Cal. Ángel Custodio Nro. 108 - Las Pirias
Teléfonos : 959950192
Correo : asague_31@hotmail.com
Responsable de Formular el PIP : Econ. Francisco A. Túllume Garnique.
Unidad Ejecutora
CUADRO N° 02:
Nombre : Municipalidad Distrital de las Pirias
Pliego : Municipalidad Distrital de las Pirias
Persona Responsable : Segundo Lorenzo Fernández Frías
Cargo : Alcalde Distrital
Teléfono : 076 -43-4295
B. Planteamiento del proyecto
PROBLEMA CENTRAL OBJETIVO CENTRAL

C. Adecuado Acceso a los Servicios
Limitado e Inadecuado Acceso
a los Servicios de Salud de la de Salud de la Población Del
D.
Población del Distrito de Pirias, Distrito de Pirias, Provincia de
Provincia de Jaen Jaen
Árbol de Medios y Fines
A. Determinación de los medios

De acuerdo al diagnóstico realizado se han identificado dos medios los cuales se índica
a continuación.
a. Servicios de salud de los EE.SS con eficiente capacidad resolutiva para brindar atención integral
a la población.
- Personal de salud con suficientes competencias técnicas en el uso y manejo de los protocolos de
atención integral de salud.
- Equipamiento y mobiliario suficientes operativos y acorde con la capacidad resolutiva de los
establecimientos
- Infraestructura física funcional, adecuada de acuerdo a la normatividad vigente para la atención
de los pacientes
- Suficiente identificación del personal de salud con el tema de nutrición IRAs y EDAs
b. Suficiente sistema de referencia y contra referencia por inaccesibilidad del establecimiento.

- Suficiente equipamiento de teléfono y otros componentes de medios de comunicación.
- Capacitación al personal del establecimiento de salud en la norma técnica de referencia y contra-
referencia
- Existencia de Vehículo de transporte (ambulancia) para la adecuada referencia y contra referencia
de los pacientes
B. Determinación de los Fines

De intervenir en el problema identificado se observarían los siguientes efectos:
- Población atendida eficientemente y acceso oportuno al servicio de salud

- Adecuada atención preventiva promocional y recuperativa de los servicios de salud a la
población
- Disminución de las enfermedades de personas atendidas
- Disminución de población no atendida y que confía de la atención en el establecimiento de
salud
Finalmente, todo esto desencadenaría en “Reducción de las tasas de morbi – mortalidad en

el ámbito de influencia: Distrito Las Pirias de la Provincia de Jaén”.
Gráfico Nº 01: Árbol de Medio y fines
Fin Último
Reducción de las tasas de morbi – mortalidad en el Distrito de Pirias
Fin Indirecto Fin Indirecto

Disminución de las enfermedades de Disminución de la Población no atendida y
personas atendidas que desconfía de la atención en el
establecimiento de salud
Fin directo Fin directo

Población atendida eficientemente y acceso Adecuada atención preventiva promocional y
oportuno al servicio de salud recuperativa de los servicios de salud a la población
Objetivo Central
Adecuado Acceso a los Servicios de Salud de la Población Del Distrito
de Pirias, Provincia de Jaen
Medio de Primer Nivel Medio de Primer Nivel

Servicios del Centro de Salud con eficiente Suficiente sistema de referencia y contra
capacidad resolutiva para brindar atención integral referencia por inaccesibilidad de los
a la población establecimientos
Medio Medio Medio Medio Medio Medio

Medio
Fundamental Fundamental Fundamental Fundamental Fundamental Fundamental
Fundamental
Equipamiento Infraestructur Adecuada Suficiente Capacitación Existencia de
Personal de
y mobiliarios a física identificación equipamiento al personal del vehículo de
salud con
suficientes y adecuada de del personal de teléfonos y establecimient transporte
adecuadas
operativos acuerdo a la de salud con otros medios o de salud en (ambulancia)
competencias
acorde con la normatividad el tema de de la norma para la
técnicas en el
capacidad vigente para nutrición IRAs comunicación técnica de adecuada
uso y manejo
resolutiva del la atención y EDAs referencia y referencia y
de los
EE.SS de los contra- contra
protocolos de
referencia referencia de
atención pacientes
los pacientes
integral de
salud
ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN
Se realizó solo una alternativa de solución en la cual se ha tomado en cuenta la cartera de

servicios existente y se ha proyectado teniendo en consideración la tipología del centro de
salud I-3 de las Pirias.
Alternativa Nº 01: La alternativa mencionada consiste en la realización de las acciones:
o Se plantea la construcción de la infraestructura del Centro de Salud con sótano y dos niveles
(pisos) en la Localidad de Las Pirias, bajo los estándares normativos para un establecimiento
del nivel I - 3, íntegramente de material noble con techo de losa aligerada.
o Instalación del equipamiento médico básico y mobiliario.
o Capacitación al recurso humano que labora en el Centro de Salud I-3 en la Localidad de Las
Pirias.
Teniendo en cuenta las acciones se puede mencionar que el tipo de construcción que se
pretende de la alternativa de solución Nº 01, tendrá las siguientes características:
 Esta alternativa consiste en el diseño de la nueva infraestructura de acuerdo a criterios

técnicos y normativos (Reglamento Nacional de Edificaciones y Normas Técnicas de Diseño
Arquitectónico en Establecimiento de Salud)
 Esta alternativa está siendo concebida para ser construida de material noble, con zapatas,
vigas de cimentación, columnas, techo de losa aligerada, vigas, muros de ladril lo King kong,
tarrajeos con cemento-arena, zócalos y contra zócalos, pintura, carpintería metálica y madera,
instalaciones sanitarias y eléctricas, vidrios, instalación de tanque elevado y cisterna, etc. Se
considera la construcción de una nueva infraestructura con el empleo de material noble, que
garantice su durabilidad durante la vida útil del proyecto en beneficio fundamentalmente de
la población objetivo del proyecto.
Se propone la construcción de los siguientes ambientes con sus respectivas áreas:
SÓTANO
AMBIENTE AREA m2
HALL DE SERVICIOS 11.54
CENTRAL DE VACIOS 3.80
CENTRAL DE OXIGENO 3.83
CISTERNA Y CUARTO DE BOMBAS 21.47
GRUPO ELECTROGENO 27.68
TALLER DE MANTENIEMIENTO 11.55
ESTACIONAMIENTO 79.17
VEREDA 16.89
1° NIVEL
AMBIENTE AREA m2
HALL DE INGRESO 23.43
ADMISION Y CITAS-CAJA 7.82
ARCHIVO HISTORIAS CLINICAS 8.44
SALA DE ESPERA 13.70
SS.HH(SALA DE ESPERA) 1.62
PREVENCION TBC 13.69
SS.PREVENCION TBC 1.60
PREVENCION ITS/VIH 14.07
SS.HH PREVENCION ITS/VIH 1.62
TRIAJE 9.14
CONSULTORIO DE ATENCION INTEGRAL DEL NIÑO 23.65
SSHH. V 10.11
SSHH. DIS. 6.20
SSHH M 6.39
TOPICO 12.91
CONSULTORIO MEDICINA GENERAL 13.90
CONSULTORIO PEDIATRIA 17.26
SALA DE ECOGRAFIA GENERAL 17.07
SS.HH EN ECOGRAFIA GENERAL 3.54
VESTIDORES 3.05
SSHH V 2.73
SSHH M 2.27
CONSULTORIO GINECO-OBSTETRICIA 19.30
SS.HH EN CONSULTORIO GINECO-OBSTETRICIA 3.90
CONSULTORIO DE ODONTOLOGIA 28.85
EXPENDIO DE MEDICAMENTOS Y ALMACEN 32.06
ATENCION AL RECIEN NACIDO 9.94
SALA DE PARTOS 22.72
SS.HH.M EN SALA DE PARTOS 4.02
VESTIDORES 4.01
URGENCIAS Y EMERGENCIAS 26.20
TOPICO DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS 35.26
AMBIENTE DE REPOSO 26.54
SS.HH EN AMBIENTE DE REPOSO 2.23
SS.HH.M (EMERGENCIAS) 6.07
SS.HH.V (EMERGENCIAS) 6.52
CIRCULACION ESPERA 25.14

TOMA DE MUESTRAS BIOLOGICAS 6.47
HALL TECNICO 10.81
RECEPCION DE MUESTRAS Y ENTREGA DE RESULTADOS 15.83
ALM.INTERMEDIO DE RESIDUOS SOLIDOS 5.12
CTO. LIMPIEZA 5.45
ALM. INSUMOS 5.83
LAVADO Y DESINFECCION 8.55
LABORATORIO DE MICROBIOLOGIA 15.55
LABORATORIO CLINICO 14.41
LABORATORIO DE HERMATOLOGIA Y BIOQUIMICA 13.81
SS.HH V 4.92
SS.HH M 4.84
AREA DE CIRCULACION 1° NIVEL 241.28

AREA DE VEREDAS EXTERIORES 124.09
AREAS VERDES 323.51
2° NIVEL
AMBIENTE AREA m2
SALA DE EQUIPOS- CENTRO DE COMPUTO 12.23
ESTADISTICA- CENTRAL DE COMUNICACIONES 13.83
SECRETARIA 12.69
JEFATURA 16.86
SS.HH. JEFATURA 3.77
HALL DE ACCESO 56.33
SSHH-M 14.36
SSHH-H 16.6
SALA DE USOS MULTIPLES 76.56
SSHH VISIT. 3.24

DORMITORIO M. 22.59
SSHH DORM. MUJERES 3.49
DORMITORIO H. 18.89
SSHH DORM. VARONES 3.56
SALA-COCINA-COMEDOR 33.68
Consideraciones en el proyecto
En las estructuras se considera los siguientes componentes:
 Obras de concreto simple conformado por:
Cimiento Corrido: C-H 1:10 + 30% PG

Sobrecimiento y falsa zapata: C-H 1:8 + 25% PM
Falso piso: C-H 1:8
Rampas, sardinel y veredas: f’c= 175 kg/cm2
 Obras de concreto armado conformado por:
Concreto en Zapatas: f'c= 210 kg/cm2.

Acero Corrugado para Zapatas: f’y= 4200 kg/cm2 Grado 60.
Concreto en Vigas De Cimentación: f'c= 210 kg/cm2.

Acero Corrugado Para Vigas De Cimentación: f’y= 4200 kg/cm2 Grado 60.
Concreto en Columnas: f'c= 210 kg/cm2.

Acero Corrugado para Columnas: f’y= 4200 kg/cm2 Grado 60.
Concreto en Placas y Muros de Contención: f'c= 210 kg/cm2.

Acero Corrugado para Placas y Muros de Contención: f’y= 4200 kg/cm2 Grado 60.
Concreto en Vigas: f'c= 210 kg/cm2.

Acero Corrugado para Vigas: f’y= 4200 kg/cm2 Grado 60.
Concreto en Losa Aligerada: f'c= 210 kg/cm2.

Acero Corrugado para Losa Aligerada: f’y= 4200 kg/cm2 Grado 60.
Concreto en Cisterna: f'c= 210 kg/cm2.

Acero Corrugado para Cisterna: f’y= 4200 kg/cm2 Grado 60.
 En la arquitectura se considera lo siguiente:
Albañilería.
Remolques enlucidos y moldaduras.
Cielo rasos.
Pisos de porcelanato
Carpintería de madera.
Carpintería metálica.
Cerrajería.
Vidrios cristales y similares.
Pintura.
Compra de equipos biomédicos y mobiliario de acuerdo de acuerdo al cronograma de

requerimientos por unidades de servicios establecidos, y de acuerdo a la norma que estable
el MINSA para establecimientos de categoría I–3.
Implantación del sistema de operación y mantenimiento de los equipos biomédicos y del

mobiliario para mantener su operatividad en el horizonte de evaluación.
Capacitación tanto en la mejora de la gestión institucional como también capacitación de

sensibilización a la población beneficiaria.
C. Determinación de la brecha oferta y demanda de los servicios
Brecha de atenciones proyectadas en el horizonte del proyecto:
Atenciones Recuperativas
Atenciones Preventivas y Promocionales

Proyección de la demanda con proyecto y la oferta optimizada y la brecha
Supuestos y Parámetros: Para estimar la población demandante potencial se utilizaron las

poblaciones:
P1: Población del ámbito de referencia del establecimiento,

P2: Población que demanda atención no quirúrgica.
Los servicios preventivos promocionales se ha establecido en función a la población P1 y

para los servicios Recuperativos se ha utilizado la población P2, con la cual se ha establecido
en base a la estimación de la demanda de consulta externa, la cual es utilizada para estimar
la demanda de servicios hospitalarios, emergencias, apoyo al diagnóstico y demás servicios.
La oferta actual que presta el Centro de Salud Las Pirias está dada la existencia de una
infraestructura física inapropiada para el nivel de complejidad de atención que presta, en ese
sentido, se ha considerado la oferta optimizada como cero.
D.- DESCRIPCIÓN TÉCNICA DEL PROYECTO

Localización: La localización propuesta cumple con los requerimientos que el MINSA exige
a los establecimientos de salud en el marco de la normatividad de proyectos de Centros de
Salud.
Tamaño: Para la definición del tamaño del centro de salud, se ha considerado el balance
oferta-demanda, el mismo que indica que la capacidad de recursos humanos necesarios es
insuficiente para cubrir la atención de la demanda de los servicios, sobre todo las
especialidades y la incorporación de nuevas tecnologías, este aspecto es significativamente
relevante para la definición del tamaño.
Tecnología:
La tecnología del equipamiento

El equipamiento propuesto, se encuentra articulado con el programa médico y el programa
arquitectónico consensuado con las diversas normas técnicas aprobadas por resolución
Ministerial en aspectos de equipamiento biomédico es específico y equipamiento hospitalario
en general.
En el servicio de Emergencia se considera el equipamiento necesario (monitores de

funciones vitales, ventiladores volumétricos, desfibriladores, equipo de rayos x rodable entre
otros), para la atención del paciente grave en cada uno de sus tópicos y sala de trauma
shock. La sala de observación es diferenciada por sexo y edad; y todas las camas se
encuentran debidamente equipadas.
En el servicio de Ayuda al Diagnóstico por Imágenes, se ha considerado equipos de

tecnología digital que son lo último en tecnología y la tendencia en manejo de imágenes.
Esta tecnología, al no utilizar placas radiográficas permitirá eliminar el uso de reactivos
químicos que contaminan, eliminar las áreas de archivo de placas, las pérdidas de placas
tomadas y almacenadas, rápida ubicación del examen radiológico, poder observar la imagen
en cualquier parte del hospital e incluso fuera de este, menores exposiciones a los rayos x
de los pacientes.
Se ha considerado la consulta externa debidamente equipada y con un enfoque

multifuncional. Tiene puntos de data en todos los lugares donde existan equipos médicos.
Esto permitirá que la información manejada por estos equipos se integre al sistema de
información que permitirá una mejor gestión médica.
En los servicios generales, se ha previsto un equipamiento del Área de Nutrición acorde a la

demanda de los comensales y tecnología con fuente de energía a base de gas. En el caso
del servicio de lavandería se ha implementado el sistema de barrera sanitaria que permite
delimitar la zona sucia y limpia. Los talleres igualmente cuentan con todo el equipamiento
necesario para sus actividades de mantenimiento preventivo y correctivo.
E.- COSTOS DEL PIP
Cronograma de Costos de Inversión
PRESUPUESTO PRE OPERATIVO - ALTERNATIVA 01

Costo Unitarios (S/.) Costo Parciales (S/.)
DESCRIPCION UNIDAD CANTIDAD
SIN IMP. CON IMP. SIN IMP. CON IMP.
Estudio Definitivo Unidad 1.00 151,120 178,322 151,120 178,322
Obra Nueva (m2) 1,709.63 2,130 2,513 3,641,388 4,296,838
Supervisión de obra Global 1.00 251,867 297,204 251,867 297,204
Equipamiento Paquete 1.00 1,345,112 1,587,233 1,345,112 1,587,233
Capacitación Unid 1.00 50,847 60,000 50,847 60,000
TOTAL 5,440,336 6,419,596
Elaboración propia
Costos de Operación y Mantenimiento
RESUMEN - FLUJO DE COSTOS OPERATIVOS SIN IMPUESTOS - ALTERNATIVA 01
DESCRIPCION 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 TOTAL
OPERACIÓN 440,786 466,377 470,373 474,445 478,591 481,388 487,236 491,713 496,294 501,004 505,813 510,765 515,830 521,038 526,363 7,368,016
Recursos Humanos 341,796 363,636 363,636 363,636 363,636 363,636 363,636 363,636 363,636 363,636 363,636 363,636 363,636 363,636 363,636 5,432,700
Materiales e insumos 78,345 81,684 85,259 88,902 92,609 94,959 100,351 104,364 108,470 112,696 117,012 121,461 126,013 130,697 135,487 1,578,310
Servicios 20,644 21,057 21,478 21,908 22,346 22,793 23,249 23,714 24,188 24,672 25,165 25,668 26,182 26,705 27,239 357,006
M ANTENIM IENTO 63,316 63,316 63,316 63,316 63,316 63,316 63,316 63,316 63,316 63,316 63,316 63,316 63,316 63,316 63,316 949,742
SUB TOTAL 504,102 529,694 533,689 537,762 541,907 544,704 550,552 555,029 559,610 564,320 569,129 574,081 579,147 584,354 589,679 8,317,758
Gastos admininistrativos 4,806 5,047 5,087 5,128 5,169 5,197 5,256 5,300 5,346 5,393 5,441 5,491 5,542 5,594 5,647 79,444
TOTAL 508,908 534,741 538,776 542,889 547,076 549,901 555,807 560,330 564,956 569,713 574,571 579,572 584,688 589,948 595,326 8,397,202
Elabo ració n pro pia
F.- BENEFICIOS PIP
Los Beneficios que generará el proyecto en la población del ámbito de influencia estarán
dados por algunos indicadores tales como:
 Disminución de la tasa de morbilidad.

 Disminución de la tasa de mortalidad.
 Disminución de enfermedades como el IRA, EDA
 Mejora de la Calidad de Vida, como resultado adecuado diagnóstico y acciones
recuperativas.
 Años de vida ganados y ajustados por mejoramiento del nivel de bienestar y elevac ión
de la calidad de vida. Este tipo de indicador es particularmente difícil de cuantificar y
evaluar.
 Mejora en el acceso a los servicios de atención a la salud.
 Mejora de la calidad de los servicios de que ofrece el Centro de Salud.
 Disminución de los riesgos de contaminación e infecciones, debido a mejor calidad en
las prestaciones, pues se contará con mejor equipamiento.
G.- RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN SOCIAL.

LOS INDICADORES DE RENTABILIDAD SOCIAL
COSTO - EFECTIVIDAD - ALT. 01
Indicador Total Incremental

Atenciones 497,730 456,066
VACT 9,886,830 7,684,002
Costo Efectividad 19.86 16.85
Elaboración propia
De acuerdo a los resultados de la evaluación Costo Efectividad (C/E), la alternativa única muestra
costos bajos.
Sensibilidad
Asumiendo que el número de atenciones varía y manteniendo inalterables los costos los
indicadores sufrirán cambios proporcionales tal como se aprecia:
TOTAL INCREMENTAL
VARIACIONES
CE 1 CE 1
120% 16.55 0
115% 17.27 0
110% 18.06 0
105% 18.92 0
100% 19.86 0
95% 20.91 0
90% 22.07 0
85% 23.37 0
80% 24.83 0
H.- SOSTENIBILIDAD DEL PIP

Para el caso de nuestro proyecto, el análisis contempla los siguientes aspectos:
 Arreglos institucionales previstos para las fases de pre operación, operación y

mantenimiento.
La viabilidad operativa del proyecto a lo largo del horizonte garantiza la marcha puesto que
la institución cuenta con presupuesto asignado anualmente por el Gobierno Regional de
Cajamarca (Recursos Ordinarios y Donaciones y Transferencias), recursos propios
(Recursos Directamente Recaudados por el CS Las Pirias).
Cabe precisar que en el presente proyecto considera incremento de los recursos humanos
(estos se darán siempre que el Gobierno Regional De Cajamarca incremente el presupuesto
asignado al Centro de Salud Las Pirias), aunque los costos incrementales no son muy
significativos, pero que se pueden cubrir parte de pagos por lo que con gestiones que
realizaran para incrementar costos en algunos médicos que necesariamente tienen que
empezar a funcionar el establecimiento.
Para el caso de la alternativa 01:

Flujo de caja alternativa 1
Conceptos 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031
valorizacion
de
154,363 159,705 165,484 171,380 177,344 181,899 189,795 196,227 202,798 209,570 216,459 223,575 230,846 238,325 244,528
devolucion
es del SIS
Ingresos
154,363 159,705 165,484 171,380 177,344 181,899 189,795 196,227 202,798 209,570 216,459 223,575 230,846 238,325 244,528
Totales
Costos
572,792 601,503 606,265 611,119 616,060 619,393 626,362 631,698 637,158 642,771 648,503 654,405 660,442 666,648 672,994
operativos
Flujo de
-418,429 -441,799 -440,781 -439,739 -438,716 -437,494 -436,568 -435,471 -434,360 -433,201 -432,044 -430,830 -429,595 -428,323 -428,465
Caja
Grado de
Cobertura 26.95% 26.55% 27.30% 28.04% 28.79% 29.37% 30.30% 31.06% 31.83% 32.60% 33.38% 34.16% 34.95% 35.75% 36.33%
(%)
Grad. Cob.
31.16%
Prom. (%)
 Capacidad de Gestión
La Dirección Regional de Salud y el Centro de Salud Las Pirias, durante los últimos años ha
ido adquiriendo valiosa experiencia de gestión, tanto en el manejo organizacional como
asistencial; además que se considera temas vinculados a gestión de los servicios lo que
permitirá un adecuado desempeño del proyecto, asegurando de esta manera la sostenibilidad
operativa del mismo a lo largo del horizonte de vida útil del Proyecto.
 Viabilidad de las Inversiones

A lo largo del estudio se ha demostrado la necesidad de la intervención, con la finalidad de
mejorar y optimizar la infraestructura física y la dotación de equipamiento, puesto que con
ello se contribuirá a mejorar la capacidad del servicio que brinda el establecimiento con ello
se reflejara mejoras en la calidad y eficiencia de la provisión de servicios de salud que este
establecimiento brinda a la población.
 Participación de los Beneficiarios

En proyectos de este tipo la participación de los beneficiarios directos, está dada por la
demanda de éstos hacia los servicios de salud que brinda el Centro de Salud Las Pirias; por
tanto, desde esta perspectiva la participación de los beneficiarios está garantizada; puesto
que al mejorar el establecimiento, también mejorará la calidad de los servicios brindados por
el CS Las Pirias y de esta manera se irá absorbiendo paulatinamente aquella población
demandante que hoy acude a otros establecimientos de salud.
I.- IMPACTO AMBIENTAL

El proyecto no generará efectos negativos permanentes sobre el medio ambiente. Sin
embargo durante la ejecución de las obras de construcción pueden darse impactos de
carácter temporal, por lo que será necesario programar medidas de mitigación de los
eventuales impactos negativos que se podrían producir.
Se ha identificado y evaluado los impactos ambientales que generará el proyecto, lo que

permitirá implementar medidas de mitigación de los eventuales impactos negativos que se
podrían producir para proteger el medio ambiente con medidas preventivas y/o correctivas,
de seguimientos y/o vigilancia, de contingencias y de mantenimiento, en la ejecución del
proyecto.
J.- ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN
Como actores importantes en la formulación, ejecución, compromisos para el presente proyecto son
los que a continuación se detallan con sus respectivos roles y/o funciones:
Gobierno Regional de Cajamarca: Encargado de formular y el presente proyecto quien cuenta con la
experiencia necesaria, con los recursos y medios disponibles de gestión y personal calificado para la
formulación y evaluación del proyecto.
Municipalidad Distrital de Las Pirias: Encargado ejecutar el presente proyecto quien cuenta con la
experiencia necesaria, con los recursos y medios disponibles de gestión, maquinaria, equipo y
personal calificado para la supervisión y ejecución de este tipo de infraestructura.
Población Beneficiaria: Desde el inicio su participación ha sido muy activa, teniendo en cuenta que
los pobladores nos han facilitado la información y apoyo necesario la cual nos ha permitido formular
el presente perfil de pre inversión.
Cabe indicar que:
Financiamiento: Será proveniente de la fuente del Canon, Sobre Canon y Otros Recursos.
Tal como se observa en el Gráfico la estructura organizacional propuesta para el Proyecto es la

siguiente:
Municipalidad
Distrital de La Pirias
Población Municipalidad DIRESA - Cajamarca

Distrital de La
Pirias
Supervisor
Ejecutor
Personal Técnico
y Administrativo
Beneficiarios Mano de Obra

Calificada
PIP: “Mejoramiento de los Servicios del Centro de Salud I -3 en la Localidad Las Pirias,
Distrito de Las Pirias - Jaén - Cajamarca”
b. Plan de Implementación
2017 2018
Item / Año
2TRIM 3TRIM 4TRIM 1TRIM 2 TRIM 3 TRIM TOTAL
Estudio Definitivo 100.00% 100.00%
Infraestructura nueva 20.00% 20.00% 20.00% 20.00% 20.00% 100.00%
Supervisión de obra 20.00% 20.00% 20.00% 20.00% 20.00% 100.00%
Equipamiento 33.33% 33.33% 33.34% 100.00%
Capacitación 20.00% 20.00% 20.00% 20.00% 20.00% 100.00%
Plan de contingencia 100.00% 100.00%
Estudios Ambiental 100.00% 100.00%
Gastos Administrativos 16.67% 16.67% 16.67% 16.67% 16.67% 16.67% 100.00%
Imprevistos 16.67% 16.67% 16.67% 16.67% 16.67% 16.67% 100.00%

Elaboración propia
Responsables:
PARA CENTROS DE SALUD (18 MESES)
TIEMPO
FASE ACTIVIDAD RESPONSABLE
(Semanas)
Acción 3. Programa de capacitación en el mantenimiento periódico de
Jefe de la Oficina Ejecutica de Planificación de la DRS
los equipos e infraestructura.
Selección y evaluación de Empresa Especializada Comité Evaluador del GR de Cajamarca 3
Contratación de Empresa Especializada Comité Evaluador del GR de Cajamarca 1
Capacitación especializada Responsable de la empresa contratada. 6
TERCERA
Evaluación y certificación del personal capacitado Jefe de la Oficina Ejecutica de Planificación de la DRS 2
Acción 4. Implementación de un sistema que optimice el uso de los
Jefe de la Oficina Ejecutica de Planificación de la DRS
servicios de salud.
Selección y evaluación de consultoria Comité Evaluador del GR de Cajamarca 2
Contratación de consultoría Comité Evaluador del GR de Cajamarca 1
Desarrollo del Sistema a implementar Responsable de la empresa consultora 10
Instalación y pruebas del Sistemas Responsable de la empresa consultora 2
Recepción y conformidad del sistema Jefe de la Oficina Ejecutica de Planificación de la DRS 1
Acción 5. Capacitación general del personal asistencial en nuevas Jefe de la Dirección Ejecutiva de Desarrollo Institucional y Calidad
metodologías en atención integral de salud. de la DRS
Evaluación y aprobación de material para capacitación Jefe de la Dirección Ejecutiva de Desarrollo Institucional y Calidad de la DRS 1
Capacitación del personal Responsable de la empresa contratada. 8
Acción 6. Capacitación al personal administrativo en nuevas técnicas Jefe de la Dirección Ejecutiva de Desarrollo Institucional y Calidad
de gestión administración y logística de establecimientos de salud. de la DRS

Evaluación y aprobación de material para capacitación Jefe de la Dirección Ejecutiva de Desarrollo Institucional y Calidad 1
Capacitación del personal Responsable de la empresa contratada. 8
CUARTA
Acción 7. Programa de difusión de la cartera de salud del Jefe de la Dirección Ejecutiva de Desarrollo Institucional y Calidad
establecimiento. de la DRS
Selección de personal responsable Comité Evaluador del GR de Cajamarca 1
Desarrollo de la propuesta del programa de difusión Jefe de la Dirección Ejecutiva de Desarrollo Institucional y Calidad 2
Preparación y elaboración de material informativo Responsable nombrado por la DRS para el Programa de Difusión 1
Propaganda y volanteo de los beneficios Responsable nombrado por la DRS para el Programa de Difusión 2
Desarrollo de Talleres y charlas informativas Responsable nombrado por la DRS para el Programa de Difusión 2
Acción 8. Plan integral de promoción y sensibilización a la población en Jefe de la Dirección Ejecutiva de Desarrollo Institucional y Calidad
los servicios de salud. de la DRS
Selección de personal responsable Comité Evaluador del GR de Cajamarca 1
Desarrollo de la propuesta del programa de difusión Jefe de la Dirección Ejecutiva de Desarrollo Institucional y Calidad 2
Responsable nombrado por la DRS para el Plan Integral de Promoción y
Preparación y elaboración de material informativo 1
Sensibilización
Propaganda y volanteo de los beneficios 2
Sensibilización
Desarrollo de Talleres y charlas informativas 2
Sensibilización
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LAS PIRIAS- JAÉN - CAJAMARCA

K.- MARCO LÓGICO
RESUMEN DE
INDICADORES MEDIOS DE VERIFICACION SUPUESTOS
OBJETIVOS
- Alta Tasa de Morbilidad –

Compromiso de los
mortalidad en el distrito de
actores:
Pirias
Reducción de las tasas de GOBIERNO Local y
Al 3 año Tasa de Morbilidad
morbi – mortalidad en el Reportes de la HIS Población para
FIN
general: Disminución (en la

Distrito de Pirias Cajamarca, ASIS. desarrollar y
zona de aplicación del
mantener una visión
proyecto) en 10 %, en los
estratégica de
primeros años de iniciado el
desarrollo.
proyecto.
Compromiso de los
PROPOSITO
Adecuado Acceso a los

Al finalizar el periodo del actores: Empresa,
Servicios de Salud de la
Población Del Distrito de horizonte del proyecto se Reportes de la HIS Gobierno Local y
incrementan en un 50% el Cajamarca, ASIS Población por sacar
Pirias, Provincia de Jaén
número de atenciones adelante el
Proyecto
Suficiente y Adecuada Se cuenta con los

Infraestructura en Centro recursos financieros
de Salud para la construcción
e implementación
de la
infraestructura.
Mantenimiento
COMPONENTES
100% del Personal de salud oportuno de

conoce la norma técnica. Visita in Sito la obra ejecutada
100% de equipamiento, y por parte de
Suficiente Equipamiento y otros componentes de medios Registros, Entrevistas a la las entidades
mobiliario en el de comunicación 100% de Población encargadas.
Establecimiento de Salud medios de transporte Existen
proveedores de los
bienes y servicios
precisos para el
proyecto y son
capaces de
suministrarlos en
tiempo oportuno.
Construcción de No se produce
Infraestructura total al eventos naturales ni
Expediente técnico
C.S. Las Pirias provocados que
S/. 178,322.11
afecten la ejecución
Costo Directo: Cuaderno de Obra.
física ni financiera
S/. 4’342,541.15 Informe de Supervisión.
ACCIONES
del proyecto.
Capacitación: S/ 60,000.00 Actas de Entrega de la obra.
Capacitación Los beneficiarios
Equipamiento y Mobiliario: S/. Reportes de
brindan las
1’587,232.68 avance de obra de
facilidades para
Gastos generales: la unidad ejecutora
ejecutar las obras.
Adquisición de mobiliario y S/. 347,403.29 Inspección in situ
Coordinación y
equipos Supervisión: S/. 297,203.52
Costos de Inversión: Disponibilidad de
los recursos
S/ 6’419,595.95 económicos.

Normas que
aprueban los
documentos de
gestión.
2.1. Nombre del Proyecto y Localización

2.1.1 Nombre del Proyecto
Este es el primer punto que nos concierne abordar en el presente estudio, el cual toma como
referencia la estructuramínima establecida por las Pautas para la Identificación, Formulación
y Evaluación Social.
La fijación del nombre de un proyecto, implica definir tres características:
 Naturaleza del Servicio Intervenido.

 Servicio Objeto de la Intervención.
 Localización Geográfica.
En base a lo anterior procedemos a definir el nombre para el presente proyecto.

CUADRO N° 03: NOMBRE DEL PROYECTO
¿Cuál es el ¿Dónde se va a
¿Qué se
servicio o Localizar?
va a Nombre del proyecto
bien a Ubicación
hacer?
proveer? geográfica
“Mejoramiento de los Servicios del
Los servicios Distrito de las Pirias,
Se va a Centro de Salud I -3, en el Distrito
del Centro de Provincia de Jaén,
mejorar de las Pirias, Provincia de Jaén,
Salud I -3 Región Cajamarca
Región Cajamarca ”
Nombre del Proyecto:
“Mejoramiento de los servicios del Centro de Salud I -3, en el Distrito de las Pirias,
Provincia de Jaén, Región Cajamarca”
2.1.2 Localización
El presente proyecto tiene la siguiente ubicación:
Administrativa:
DIRESA : Cajamarca
Dirección Sub Regional de Salud : Jaén
Red Servicios : Jaén

Micro red : Magllanal

EE.SS : Las Pirias
Geográfica:
Provincia : Jaén.
Localización
El proyecto se localiza en el distrito de las Pirias, que políticamente pertenece a la

Provincia de Jaén, Región de Cajamarca.
Gráfico N° 01: MACRO LOCALIZACIÓN
REGIÓN CAJAMARCA PROVINCIA DE JAEN
CAJAMARCA

Gráfico N° 02: MICRO LOCALIZACIÓN
DISTRITO DE LAS PIRIAS UBICACIÓN DEL PROYECTO
2.2. Institucionalidad
2.2.1. Unidad Formuladora
CUADRO N° 04:
Nombre Municipalidad Distrital de las Pirias
Pliego Presupuestal : División de Desarrollo Urbano y Rural (UF)
Persona Responsable : Adilson Hilmar Salas Guevara
Cargo : Responsable de la Unidad Formuladora.
Teléfonos : 959950192
Correo : asague_31@hotmail.com
Responsable de Formular el PIP : Econ. Francisco A. Túllume Garnique.

2.2.2. Unidad Ejecutora

CUADRO N° 05:
Pliego : Municipalidad Distrital de las Pirias
Cargo : Alcalde Distrital
Teléfono : 076 - 43-4295
Se denomina como unidad ejecutora a la Municipalidad Distrital de Pirias, es un órgano

de gobierno promotor del desarrollo local, con personería jurídica de desarrollo público y
plena capacidad para el cumplimiento de sus fines, cuya competencia está enmarcada
en la ley N° 27972, Título preliminar del artículo 1, Ley Orgánica de Municipalidades, en
el título V, capitulo1, articulo 73 y en inciso (b) de la presente Ley, una de las funciones
establecidas en la presente Ley, en manera de competencia municipal comprende:
“Promover permanentemente la coordinación estratégica de los planes integrales de
desarrollo distrital”.
La Unidad Ejecutora recomendada, cuenta dentro de sus funciones y alcances, con la

inversión en proyectos de interés de desarrollo social. En el caso específico de este
Proyecto, el Gobierno Local de Pirias tiene alcance en el ámbito del Proyecto. Estando
en condiciones de adquirir bienes en sujeción al Reglamento Nacional de Contrataciones
y Adquisiciones del Estado.
Se propone como entidad ejecutora a la Municipalidad Distrital de Pirias, a través de

Oficina de Proyectos y Desarrollo Urbano y Rural, porque según el Manual de
Organización y Funciones de esta comuna, esta área cuenta con las competencias
necesarias para este tipo de proyectos. Entre las principales funciones de la Oficina de
Proyectos y Desarrollo Urbano y Rural destacan:
 Ejecutar la fase de inversión de los proyectos de inversión pública, la misma que

comprende la elaboración del expediente técnico detallado y la ejecución del
proyecto en concordancia con la normatividad vigente.
 Preparar los términos de referencia y bases para estudios y obras por contrata.
 Supervisar la ejecución de estudios y obras de los proyectos que se ejecutan con
fondos públicos.

La Municipalidad Distrital de Pirias, no cuenta con personal técnico especializado para

que la presente obra sea ejecutada por administración directa, por lo que se prevé que
su ejecución sea mediante contrata, como ya lo viene haciendo con otros proyectos.
En torno a las capacidades de la Unidad Ejecutora:

La Dirección de Infraestructura de Desarrollo Urbano y Rural de la Municipalidad de Ias
Pirias, dispone a la fecha de los recursos humanos, materiales así como el equipamiento
para el desarrollo de este proyecto; esto se ve ratificado por el desarrollo a la fecha de
proyectos de similar magnitud en nuestro medio.
2.2.3. Órgano Técnico de Ejecución:
CUADRO N° 06:
Dirección de Infraestructura de Desarrollo
Oficina : Urbana y Rural
Cargo : Alcalde Distrital de las Pirias
Teléfono : (076) - 43-4295
La Municipalidad Distrital de las Pirias, mediante la Dirección de Infraestructura de

Desarrollo Urbana y Rural, ha ejecutado y viene ejecutando obras de infraestructura a nivel
del distrito en todos los sectores, porque cuenta con experiencia, capacidad técnica y
operativa para encargarse de la ejecución del presente proyecto y si fuera el caso para la
licitación mediante la modalidad de Contrata.
2.2.4. Entidad encargada de la Operación y Mantenimiento del proyecto

El Personal del Centro de Salud de Pirias, se compromete a participar de manera activa en
el desarrollo del proyecto, así como también en cuidar la infraestructura y equipamientos que
se adquieran, en cuanto al mantenimiento esta fase estará a cargo de la DIRESA
Cajamarca, institución que cuenta con más de 45 años de experiencia en el manejo y
operatividad hospitalaria. Además la dirección Regional de Salud, será el ente normador y
supervisor.
2.3. Marco de referencia
2.3.1. Antecedentes
La situación de salud en el Perú ha experimentado mejoras como resultado de las acciones

llevadas a cabo por los Programas Nacionales del Ministerio de Salud, sin embargo, a pesar
de estos esfuerzos, las tasas de morbilidad - mortalidad materno perinatal e infantil continúan
siendo altas; indicadoras que además están estrechamente relacionados con los niveles de
pobreza. Las complicaciones del embarazo, parto puerperio y recién nacido figuran entre las

causas más importantes de muerte en el Perú, las mismas que pueden ser evitadas; por lo
que se ha considerado a la Salud Materna Infantil, de importancia primera dentro de las
prioridades sanitarias del País.
El proyecto se origina por las necesidades planteadas por la población beneficiaria, las
autoridades locales y el sector salud ante la presencia de múltiples enfermedades y ante la
insatisfacción de los usuarios por la oferta de los servicios con poca calidad de atención y
oportunidad de diagnóstico y tratamiento.
Se está solicitando la atención de las necesidades de salud, debido a que no cuentan con
servicios de salud oferentes en la zona. En este sentido se quiere lograr con este proyecto
implementar y fortalecer la oferta de los servicios de salud a través de la construcción de
infraestructura, provisión de equipamiento y asignación de recursos humanos; a fin de lograr
disminuir los indicadores negativos de mortalidad y morbilidad.
El presente estudio nace como resultado de una necesidad sentida por la población del
distrito de las Pirias, de la provincia de Jaén, quienes frente a no contar con servicios de
salud adecuados deben ser referidos o acudir a otros niveles para recibir atención básica
de salud o que los servicios que reciban sean de poca calidad por la incomodidad y escasez
de espacios físicos apropiados, que no cumplen con los espacios reglamentarios, estén
deteriorados, cuente con una infraestructura que tiene cerca de treintaiuno años y es de
material rústico (adobe) y de material noble que ha cumplido con su vida útil y que ha
quedado en obsolencia por antigüedad y discontinuidad para el avance tecnológico y la
ciencia que no cumple con estándares mínimos para instalar nuevos equipos o adecuarse
a la modernidad, lo que conduce para que la atención no sea continua y se observe
desorden y confusión para los usuarios. Incumpliendo con lo establecido en los Art. 09 y 14
de establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo .Estos aspectos generan
mayores costos de transporte, alojamiento y alimentación que generalmente no pueden
ser afrontados por las familias, cuyos ingresos son escasos y dependen básicamente del
jefe del hogar o que son altamente dependientes por edad.
Considerando esta situación, el centro de salud de las Pirias responsable de

implementar acciones de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de
salud en su ámbito de influencia, que abarca 01 Centro Poblado Rumibamba y 21
Caseríos.
Dentro de las acciones planteadas en el reglamento de organización y funciones y el

reglamento de establecimientos de salud del Ministerio de Salud se establece que los
establecimientos del primer nivel de atención deben cumplir con funciones según su nivel
y capacidad resolutiva que estén orientadas a implementar acciones de promoción,
prevención, recuperación y rehabilitación fundamentalmente a mejorar y mantener la salud
pública.
También desarrollar capacidades humanas y provisión de servicios básicos que contribuyan

a reducir los niveles de riesgo, elevar los estándares de calidad, aumentar la provisión de

servicios de salud y mejorar la calidad de vida de la población y contribuir a disminuir

los niveles de pobreza y de equidad; para lo cual es necesario que la infraestructura física
cumpla con las siguientes características, Art. 29 reglamentos de establecimientos de salud
y servicios médicos de apoyo:
a) Señalización externa que identifique al establecimiento de acuerdo a la clasificación que

le corresponde.
b) Áreas y ambientes acorde al tipo de establecimiento, según lo dispuesto en el
presente reglamento y normas sanitarias anexas.
c) Instalaciones sanitarias, eléctricas, de comunicaciones y otras especiales, en condiciones
operativas, que correspondan al tipo de establecimiento y a la modalidad de servicios que
prestan.
d) Vías de acceso al establecimiento y circulación dentro del mismo que faciliten el
ingreso y desplazamiento de personas con limitaciones físicas y que requieran sillas de
ruedas, camillas u otro tipo de ayudas, según las normas.
e) Señalización escrito y por símbolos, que permitan la ubicación e identificación de los
servicios, zonas de seguridad, salidas de emergencia, avisos de no fumar, de guardar
silencio; de acuerdo a los parámetros establecidos por las autoridades correspondientes;
todo espacio señalizado debe estar libre de cualquier otro tipo de letrero o cartel que
distraiga la atención
f) Condiciones de seguridad para los usuarios y el personal que acuden al establecimiento.
g) Pisos impermeables, resistentes, antideslizantes, secos, de fácil limpieza y uniformes.
Además deben tener nivelación adecuada para facilitar el drenaje, cuando corresponda.
h) La unión de paredes y muros con el piso, cielos rasos o techos en las áreas de
centro obstétrico, neonatología, central de esterilización, centro quirúrgico, unidad de
cuidados intensivos y cuartos de aislamiento invertido, deben contar con acabados que
faciliten la limpieza y condiciones de asepsia.
i) Ascensor, cuando cuenten con más de dos pisos y cuando se trate de hospitales,
clínicas o similares, deben tener las dimensiones mínimas que permita el ingres o
cómodo de una camilla.
El Centro de Salud de las Pirias actualmente brinda servicios en consultorios

externos (Medicina general, Enfermería, Obstetricia, Odontología, Emergencia,
Tópico), Servicios de Diagnostico (Laboratorio) y Servicios administrativos (SIS,
Farmacia, Triaje-admisión). Sin embargo se encuentran muy limitados los servicios que
les corresponde a un establecimiento de salud según su nivel resolutivo, requiriéndose
su implementación en infraestructura, equipamiento, recursos humanos, materiales e
insumos médicos, medicamentos, medios de transporte (ambulancia, motos) y de
comunicación; para mejorar el bienestar y la salud de la población del distrito de las Pirias.

2.3.2. Lineamientos de Política Relacionados con el Proyecto
El proyecto denominado “Mejoramiento de los Servicios del Centro de Salud I -3, en la Localidad
de Las Pirias, Distrito de Las Pirias- Jaén - Cajamarca”, se enmarca en los Lineamientos de Política,
Planes de Desarrollos y otros, del nivel nacional, regional y local.
CUADRO N° 07:
Vinculación del Proyecto con Principales Políticas Nacionales, Regionales y Locales.
Instrumento Lineamientos de
de Polític a Principales Medidas Vinculadas al PIP
Gestión específicos
1. Atención integral de salud a la mujer y el niño
Privilegiando las acciones de
promoción y prevención.
3.1 Lineamientos 2. Vigilancia, prevención, y control de las
de política de enfermedades transmisibles y no
Plan Nacional salud 2007 – 2020
Concertado transmisibles.
de Salud 5. Mejoramiento progresivo del acceso
2007 - a los servicios de salud de calidad
2020
Objetivo 1: Reducir la Mortalidad Materna
3.2.1 Objetivos
Objetivo 2: Reducir la Mortalidad Infantil
sanitarios
Objetivo 3: Reducir la Desnutrición Infantil
nacionales 2007 -
Objetivo 7: Controlar las Enfermedades
2020
Crónico Degenerativas
Lineamientos de
Instrumento de
Polític a Principales Medidas Vinculadas al PIP
Gestión
específicos
Objetivo 11: Mejorar la Salud Bucal
Principales Programa Nacional Sistema de Atención
Políticas del
políticas de Salud Médica de
sector Salud
2011-2016 Urgencia (SAMU). RM. N° 944-2011/MINSA

Plan de Objetivo Estratégico: Desarrollo Social Inclusivo

Desarrollo Regional y
Concertado: Acceso Universal a los Servicios
Eje Social Cultural Básico.
Cajamarca 2012
Política 1. Disminución de la Desnutrición
Crónica Infantil, 2.1. Incrementar el acceso a
servicios integrales de salud con calidad y
enfoque intercultural.
Política A.1. Acceso universal a servicios

Políticas públicas y básicos de salud, de calidad con énfasis en lo
estrategias del preventivo promocional.
gobierno regional de A. Eje Social Estrategia A.1.2.: Fortalecer la atención integral,
Cajamarca en especial la capacidad resolutiva en el 1 ° nivel
2011-2014 de atención de salud, con énfasis en
poblaciones urbano rural excluida y dispersa.
Plan Estratégico 1. Reducir la Mortalidad Materna , Perinatal

Institucional Principales y Neonatal
2008-2012 Políticas de Salud 2. Reducir la Desnutrición Crónica en menores
Dirección Regional Propuestas por la de 5 años.
de Salud Cajamarca Región Cajamarca 3. Mejorar la calidad de atención y la
capacidad resolutiva de los Establecimientos
de Salud
Lineamientos De Política: Salud

1. Garantizar el acceso universal a los servicios
Eje Estratégico 2: de salud reproductiva y priorizar las acciones
Oportunidades y para reducir la mortalidad materna y de niños
Plan Bicentenario Acceso a los entre 0 a 5 años.
Servicios, 2.2. Salud 2. Fomentar el enfoque preventivo y controlar
las enfermedades transmisibles, crónico
degenerativas, mentales y de drogadicción.
Mejorar la atención 1. Elaborar el perfil y expediente técnico

Plan de desarrollo primaria de salud en para la mejoramiento del Centro de Salud de
del distrito de Ias servicios de calidad las Pirias.
Pirias 2. Gestionar recursos para la construcción
del Centro de Salud de las Pirias.
Para la superación de la pobreza, se han aprobado normas como el Decreto Supremo

N° 002- 2003-PCM, el que señala el principio en que debe sustentarse la reducción de la
pobreza y el gobierno en sus diferentes niveles debe aplicar: la universalización de los

servicios básicos y una mejora sustantiva de su calidad, un proceso de descentralización y

manejo eficiente del gasto, la inversión social, la participación y acceso de las personas en
situación de pobreza con el fin de que sus demandas sean atendidas y tengan la capacidad
para salir de la pobreza por sus propios medios, acompañado de un soporte institucional
que permita la integridad de las acciones en un marco de coordinación y concertación local,
regional y nacional.
El presente proyecto de inversión pública se enmarca en el Clasificador Funcional

Programático dentro de los lineamientos y políticas de la PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE
MINISTROS según el siguiente detalle:
 FUNCIÓN 20: Salud

Corresponde al nivel máximo de agregación de las acciones y servicios ofrecidos en
materia de salud orientados a mejorar el bienestar de la población.
 DIVISIÓN FUNCIONAL 044: Salud individual

Conjunto de acciones orientadas al tratamiento, recuperación y rehabilitación de la
salud de las personas.
 GRUPO FUNCIONAL 0096: Atención médica básica

Comprende las acciones para las atenciones de salud de baja complejidad, con el
objetivo de prestar los servicios finales e intermedios por parte de los establecimientos
de salud para el desarrollo de actividades prevención, promoción, diagnóstico,
diagnóstico precoz y tratamiento oportuno de las necesidades de salud más frecuentes .
 Se ha identificado dentro del Plan Estratégico Nacional 2012-2021 los siguientes

lineamientos de política relacionados directamente con el proyecto:
 Cobertura universal de los servicios de salud en forma continua, oportuna y de calidad,

priorizando a los sectores de mayor pobreza, mujeres y niños, a través del seguro
integral de salud.
 Fomentar la corresponsabilidad entre el estado y la sociedad en la promoción y
prevención de la salud, disminuyendo los riesgos y daños de las personas, en especial
de la población vulnerable.
Así mismo reconociendo la existencia de una enorme heterogeneidad en los perfiles
demográficos y epidemiológicos del país y al interior de cada uno de los
departamentos, las políticas regionales que den cuenta de la especificidad de cada
región las cuales a su vez deben ser construidas con la participación de aquellos que
viven y experimentan las condiciones de vida y salud prevalecientes en su comunidad.

3.1 Diagnóstico
3.1.1. Área de Estudio y Área de influencia:
a. Delimitación del área de estudio.
El establecimiento de Salud La Pirias, se encuentra ubicado en la comunidad las Pirias,

Distrito Las Pirias, pertenece a la Microred Magllanal, tiene la categoría I-3, con código del
establecimiento 4245, en este centro de Salud, se atiende los siguientes caseríos y Centros
Poblados:
Localidad Las Pirias

C.P. Rumibamba
Caserío El Paraíso
Caserío La Fortuna
Caserío La Soledad
Caserío El Mirador
Caserío Salabamba
Caserío El Laurel
Caserío San Miguel
Caserío Cruz Roja
Caserío Las Piñas
Caserío Quillabamba
Caserío La Mushca
Caserío Flor del Café
Caserío San Francisco Javier
Caserío Peña Blanca

GRAFICO Nº 03: CENTRO DE SALUD LAS PIRIAS
CUADRO N° 08:
DATOS GENERALES DEL ESTABLECIMIENTO LAS PIRIAS DE JAEN
Código de Establecimiento : 4245
Tipo de Institución : GOBIERNO REGIONAL
Responsable del
MICHAEL SALAZAR CARRANZA
Establecimiento :
Dirección : COMUNIDAD LAS PIRIAS
DISA : CAJAMARCA
RED : JAEN
MICRORED : MAGLLANAL
Departamento : CAJAMARCA
Provincia : JAEN
Distrito : LAS PIRIAS
I-3 CENTROS DE SALUD O CENTROS
Categoría :
MEDICOS
Resolución : R.D.N-144-2000-CTAR-CAJ-SRS-J.

La Organización Administrativa de los Establecimientos de Salud es:
CENTRO DE
SALUD I-3
PUESTO DE
SALUD LAS
PIRIAS
b. Delimitación del Área de Influencia
El área de influencia está determinada por todos los establecimientos de salud que forman
parte de la Micro Red de Magllanal como son:

PIP: “Mejoramiento de los Servicios del Centro de Salud I -3 en la Localidad Las Pirias, Distrito de Las Pirias - Jaén - Cajamarca”
CUADRO N° 09:
ESTABLECIMIENTO DE SALUD ASIGNADOS A LA MICRORED MAGLLANAL
El
Códig
establ
o
e-
Funciona
Estab Código
Nombre cimien
le- Estable-
del DIRES to es
cimie cimiento de Nivel de Provin
Establecim Categoría A/ RED MICRORRED Departamento Distrito admini
nto Salud complejidad cia
iento de DISA s-trado
de ESTADISTI
Salud por un
Salud CA
CLAS
SISM
ED Si /
Si / No
No
CS CENTRO DE
MAGLLANA 3ER NIVEL DE SALUD SIN
04212 0000004212 L Si COMPLEJIDAD INTERNAMIENTO JAEN JAEN MAGLLANAL CAJAMARCA JAEN JAEN Si
CS CENTRO DE
3ER NIVEL DE SALUD SIN
HUABAL
04241 0000004241 Si COMPLEJIDAD INTERNAMIENTO JAEN JAEN MAGLLANAL CAJAMARCA JAEN HUABAL Si
PS SAN
FRANCISC 1ER NIVEL DE
04242 0000004242 O DE ASIS Si COMPLEJIDAD PUESTO DE SALUD JAEN JAEN MAGLLANAL CAJAMARCA JAEN HUABAL Si
PS LA
ESPERANZ 1ER NIVEL DE
04243 0000004243 A Si COMPLEJIDAD PUESTO DE SALUD JAEN JAEN MAGLLANAL CAJAMARCA JAEN HUABAL Si
CS LAS
PIRIAS DE 1ER NIVEL DE PUESTO DE LAS
04245 0000004245 JAEN Si COMPLEJIDAD SALUD JAEN JAEN MAGLLANAL CAJAMARCA JAEN PIRIAS Si
PS
RUMIBAMB 2DO NIVEL DE PUESTO DE SALUD LAS
04246 0000004246 A Si COMPLEJIDAD CON MEDICO JAEN JAEN MAGLLANAL CAJAMARCA JAEN PIRIAS Si
Fuente: DIRESA Jaén

c. Diagnóstico del Área de Influencia del Proyecto:
c.1 Aspectos geográficos
El Distrito de Pirias cuenta con una superficie de 60.4 Km2, que representa el 4.5% del
territorio de la provincia de Jaén; la capital distrital se ubica a 1,250 m.s.n.m. presenta
un clima templado durante casi todo el año con lluvias pronunciadas durante los meses
de enero a abril y con la presencia de vientos fríos en los meses de Junio a Julio.
El 04 de Enero de 1985 se crea el distrito de Las Pirias por Ley N° 24054,
comprendiendo los caseríos que actualmente lo conforman, los mismos que
anteriormente pertenecían al distrito capital de la provincia (Jaén), de acuerdo al último
Censo del 2007 cuenta con una población total de 4,344 habitantes, el 82.1% de
pobladores se encuentra en el área rural, mientras el 17.9% se encuentra en el área
urbana, tiene una densidad poblacional de 71.91 Hab./Km2. Además comprende un
territorio denominado Ceja de Selva, cuenta con 01 Centro Poblado y 21 Caseríos.
CUADRO N° 010: DISTRITO DE PIRIAS

Caserío/Anexos
1 CRUZ ROJA - CASERIO

2 EL LAUREL - CASERIO
3 EL LIMON - CASERIO
4 EL MIRADOR - CASERIO
5 LA FLOR DE CAFE - ANEXO
6 LA FORTUNA - CASERIO
7 LA LAGUNA - CASERIO
8 LA MUSHCA - CASERIO
9 LA SOLEDAD - CASERIO
10 LAS PIÑAS - CASERIO
11 LAS PIRIAS - PUEBLO
12 PE-A BLANCA - CASERIO
13 QUILLABAMBA - CASERIO
14 RUMIBAMBA - CASERIO
15 SALABAMBA - CASERIO
16 SAN ISIDRO - CASERIO
17 SAN MARTIN DE PORRAS - CASERÍO
18 SAN MIGUEL - CASERIO
19 EL CAFÉ - CASERIO
20 NUEVO PARAISO - CASERÍO
21 SAN FRANCISCO JAVIER - CASERÍO
22 TUMBILLAN - ANEXO
Morfología.
Todo el territorio del distrito de Las Pirias, es accidentado.
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LAS PIRIAS- CAJAMARCA
Recursos Naturales
El distrito cuenta con una abundante y variada flora y fauna debido a su clima, suelo
y otros aspectos geográficos, destacando bosques, matorrales y pastizales.
El recurso hídrico es muy limitado, puesto que las quebradas con las que cuenta son
de poco caudal y están ubicados en la parte baja de la zona productiva. Por ello sus
terrenos agrícolas son al secano, porque cíclicamente existen problemas de la parte
productiva agropecuaria.
Clima
El clima es templado en la parte alta y ligeramente caluroso en las zonas ubicadas
de los micros cuencas (quebradas menores). Las lluvias con intensidad se presentan
en los meses de enero a abril y son ligeras y moderadas de junio a agosto.
La temperatura oscila entre 18° a 24° C, los pisos ecológicos se encuentran entre los
800 m.s.n.m. y 1,250 m.s.n.m. donde se produce en forma óptima el café que es el
principal producto.
Pisos Ecológicos
Caracterización de las zonas agroecológicas
En el distrito se pueden observar dos pisos ecológicos claramente definidos: Cuenca
baja desde 500 m.s.n.m. a 900 m.s.n.m.
Cuenca alta desde los 900 m.s.n.m. a 1,400 m.s.n.m.
En la parte alta presenta condiciones climáticas favorables para las actividades
agropecuarias (precipitaciones promedio de 800 mm/año y temperatura promedio
entre 18°C y 24°C. En la parte baja comprendida entre los 500 a 900 m.s.n.m. aunque
presenta casi la misma precipitación que la anterior zona, es mucho más calurosa,
con una temperatura promedio anual de 25° C.
Flora y Fauna
Posee una variedad amplia de flora y fauna, debido a su diversidad de clima. En
cuanto a la flora, se estima que cuenta con una variedad de plantas, de uso medicinal.
Cabe señalar que el aumento de la frontera agrícola ha generado un proceso de
deforestación continuo generando la desaparición de los bosques. Su territorio ha
llegado al tope de sostener a mayor población y/o de ampliar la frontera agrícola.
Entre las especies forestales que se cuentan tenemos: Achiote, Cascarilla, Catahua,
Cedro, Guayacán, Higuerón, Ihuahuana, Ishpingo, Zapote, Romerillo, Michino, etc.
Recursos Hídricos
Las Pirias cuenta con las siguientes quebradas:
· Quebrada Esmeralda - Río Bravo
· Quebrada Tumbillán

· Quebrada Huarrayo
· Quebrada Portachuelo
Estas sirven como límites naturales con los distritos vecinos, pero son de un caudal
mínimo y a la vez no constituyen elementos para aprovecharse para riego y/o
energía.
Los cerros más conocidos tenemos a: Las Cochas. Las Naranjas y La Pelota.
C.2 Aspectos demográficos, sociales y económicos
Aspectos demográficos
La población estimada del distrito de Pirias al año 2007 es de 4,344 habitantes.

Registra una tasa de crecimiento poblacional intercensal (1993 -2007) negativa de a
nivel distrital y al año 2007 la densidad bruta del distrito asciende a 70.95 hab/Km2.
Al tener una tasa de crecimiento negativa para el distrito de Pirias, se ha creído
conveniente considerar la tasa de crecimiento de la Provincia de Jaén, cuyas
Estimaciones y Proyecciones de Población 2000-2015, la provincia de Jaén es la
segunda más poblada del Departamento de Cajamarca (198,354 Hab.), después de
la provincia de Cajamarca (368,639 Hab.). Comprende doce distritos: Jaén (97,371
Hab.), Bellavista (15,895 Hab.), Chontali (10,486 Hab.), Colasay (11,222 Hab.),
Huabal (7,526 Hab.), Las Pirias (4,344 Hab.), Pomahuaca (9,822 Hab.), Pucará
(7,655 Hab.), Sallique (8,552 Hab.), San Felipe (6,171 Hab.), San José del Alto (7,298
Hab.) y Santa Rosa (12,070 Hab.). Del total de la población censada, el 49.0% es
rural y el 51.0% es urbana; con una tasa de crecimiento intercensal promedio
anual de 0.5% en la zona urbana y 0.6% en la zona rural.
SERVICIOS BÁSICOS
Sistema de agua potable:
Todos los caseríos del distrito, cuentan con el servicio de agua potable, por efecto de
haber gestionado ante FONCODES, obras que permitan contar con este servicio. En
algunos caseríos se necesita hacer la ampliación de los mismos.
Sistema de Alcantarillado:
A continuación se detalle indicadores respecto al servicio de desagüe:
CUADRO N° 011: VARIABLE / Distrito LAS PIRIAS

INDICADOR
Número %
Sin agua, ni desagüe, ni alumbrado eléctrico 87 8.6
Sin agua, ni desagüe de red 92 9.0
Sin agua de red o pozo 240 23.6
Sin agua de red 426 41.9
Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda
Accesibilidad y Medio de Transporte
El reconocimiento de que una de las causas de la pobreza es el aislamiento geográfico,

se determinó que uno de los indicadores de relevancia en el análisis de la situación de
salud sea la accesibilidad vial.
Para los pobres, la falta de carreteras transitables le genera una barrera económica y
social que les impide una inserción efectiva de la economía de mercado y el acceso a los
servicios básicos. En efecto, los pobres, de localidades y distritos más alejados y sin vías
de comunicación, tienen mayores dificultades para hacer llegar sus productos al mercado,
para ir a la escuela y para hacer uso de los servicios de salud y lograr atención por un
profesional de salud cuando está enfermo y hay riesgos para su salud. Comoconsecuencia
el desarrollo de sus capacidades humanas y productivas se encuentra limitada.
Vías de Comunicación Terrestre
Para viajar a Jaén, una de las rutas que se debe seguir es primero llegar a Chiclayo, desde
ahí se continúa por vía asfaltada hasta la misma capital de la provincia, en un viaje que
dura aproximadamente seis horas y la distancia es de 325 Km. La otra ruta es por Chota,
cuya carretera es afirmada y el tiempo que dura el recorrido depende de la época del año.
La estructura vial desde la Provincia de Jaén, El distrito de Las Pirias está ubicado en la
parte norte del país, pertenece a la provincia de Jaén, departamento de Cajamarca,
comprende un territorio denominado Ceja de Selva, cuenta con 01 Centro Poblado y 21
Caseríos, en un viaje que dura aproximadamente 1 hora y 15 minutos y la distancia es de
10.5 Km
Las principales vías de comunicación de la
región son:
 Jaén- Las Pirias: Es la principal vía terrestre asfaltada de la zona.

Comprende desde Jaén hasta Las Pirias se encuentra entre regular y mal estado
de conservación, debido a las lluvias y la falta de mantenimiento de esta principal
vía terrestre de comunicación.
 Las Pirias – San Agustín – Ayabaquita-El Café- Las Pirias: Es trocha carrozable
de acceso a su centro poblado y caseríos.
 Cruce el Álamo – El Mirador – El Limón – Las Pirias: Es trocha carrozable de

acceso a su centro poblado y caseríos.

Vías de Comunicación Aérea

En cuanto al transporte aéreo, este es sumamente limitado. En el ámbito del departamento
se cuenta con dos aeropuertos, uno en la ciudad de Cajamarca y otro en la provincia de
Jaén. En la ciudad de Cajamarca, se ubica el aeropuerto Mayor General FAP
Armando Revoredo Iglesias, principal terminal aeroportuario de la región, está localizado
a 3.5 Km. en el camino a las ventanillas de Otuzco y es la salida principal para los vuelos
nacionales.
Luego de la ampliación del aeropuerto, es posible el ingreso de aviones de mayor

envergadura tipo Hércules, Fokker F2-28 y Boeing 737, 757 y 767. Con esta obra, el
terminal aéreo adquirió el rango de internacional. Actualmente el número de aerolíneas
que brindan servicio aéreo se han incrementado, lo que permite tener mayor acceso a este
tipo de servicio. Con la privatización de este aeropuerto, se espera que se mejore el
servicio y se incremente también los vuelos a los diferentes lugares de nuestro país, en
forma progresiva.
Como ya se indicó la vía más rápida de acceso a Las Pirias es por la vía que a Jaén, el
tiempo aproximado es de 1 hora y 15 minutos, está a unos 10.5 km de la ciudad de Jaén
y los medios de transporte más utilizado son camionetas rurales (combi, camioneta,
camión).
La jurisdicción del Centro de Salud de las Pirias atiende a 22 comunidades más la zona
urbana y el acceso es por carretera afirmada y por trocha carrozable; la comunidad más
alejada es La laguna y se encuentra aproximadamente a 15 Km de la ciudad de Ias
Pirias. La distancia promedio a cada una de las comunidades es de 1.5 horas caminando,
variando desde 30 minutos hasta 3.5 horas, del establecimiento de salud más cercano; lo
que demuestra que hay exclusión para servicios de salud prioritarios y aún es más
complicado este acceso si los servicios que se brindan sólo es 12 horas, lo cual no
garantiza una adecuada y continua atención, sobre todo para abordar las prioridades de
salud regional como son la mortalidad materna y neonatal, la desnutrición crónica, la
mejora de la calidad de los servicios y responder adecuadamente a las emergencias, esto
es una real exclusión social de los servicios y si llega la emergencia y no se cuenta con
el equipamiento y la infraestructura apropiada.

Salud
Tan solo existe en el distrito un centro de salud en la capital distrital (Centro de Salud
I-3 Pirias) y un puesto de salud de Rumibamba, que atiende a todos los pobladores.
Según los especialistas las enfermedades que más atienden son: infecciones respiratorias,
diarreicas, desnutrición, parasitosis, infecciones dermatológicas.
Merece la pena resaltar que las enfermedades diarreicas generan una deshidratación que
junto con una mal alimentación los niños terminan con anemia, lo cual hace necesario
atender con programas alimentarios.
La infraestructura del centro de salud es propia, de material noble, la misma que está en mal
estado, debido a la antigüedad de su infraestructura. Cabe resaltar que dicho
establecimiento está declarado Inhabitable por el INDECI.
Análisis del Servicio de Salud A nivel Región Cajamarca
La caracterización de los servicios de salud en la Región Cajamarca está determinada por

la oferta y la demanda; la oferta se da a través de los diferentes profesionales de la salud y
los establecimientos de salud públicos y privados y la demanda lo conforma la población.
De los 7,765 establecimientos de salud administrados por el Sub Sector Salud y los
Gobiernos Regionales, 10.5% se encuentran en la región de Cajamarca, siendo esta una
de las redes de establecimientos de salud más grande del país, después de Lima y Callao
juntas, si bien es una de las regiones más pobladas del país, no es la región que tenga un
adecuado nivel resolutivo en el tema de salud, sobre todo en los ámbitos de mayor
vulnerabilidad y con mayor riesgos para padecer enfermedad e incrementar el riesgo de
morir o de sufrir complicaciones.
En la Región Cajamarca, la oferta se da en 904 establecimientos de salud de los cuales

el 90.0% corresponde al gobierno regional y es administrado por la Dirección Regional de
Salud, el 7.3% son servicios de salud privados, 1.4% corresponde a ESSALUD, 1.1% a la
Policía Nacional y 0.1% al Gobierno Local.

CUADRO N° 012: Establecimientos de Salud Según Sub Sectores

Región Cajamarca 2015
Sub Sector Salud Número Porcentaje
Gobierno Regional 814 90.0
Privado 66 7.3
ESSALUD 13 1.4
Sanidad de la Policía Nacional del Perú 10 1.1
Gobierno Local 1 0.1
Total 904 100.0
Fuente: RENAES 2015
El nivel resolutivo de estos servicios de salud es muy precaria, el 80.1% son de categoría I-
1 y I-2 que corresponde a la denominación de Puesto de Salud; un 14.5% son de categoría I-
3 y I- 4 que corresponden a la denominación de Centro de Salud; el 2.3% son de categoría
del segundo o tercer nivel y que corresponden a hospitales y existe un 3.1% que aún no
tienen categoría y corresponden a ESSALUD y el sector privado.
La oferta de servicios, en los lugares más pobres y deprimidos, está dado por los servicios
de salud de la Dirección Regional de salud y sobre todo por establecimientos del primer
nivel de atención que representan el 94.6% del total de establecimientos disponibles en
la región; todos los demás están ubicados en las zonas urbanas, principalmente en capitales
de provincias y escasamente en distritos.
CUADRO N° 013: Establecimientos de Salud según nivel Resolutivo

Nivel resolutivo Número Porcentaje
I-1 617 68.3
I-2 107 11.8
I-3 105 11.6
I-4 26 2.9
II-1 12 1.3
II-2 8 0.9
III-1 1 0.1
Sin Categoría 28 3.1
Total 904 100.0
Fuente: RENAES 2015
La oferta brindada por los servicios de salud públicos del Gobierno Regional
(administrados por la Dirección Regional de Salud Cajamarca) esta organizados en 14
cabeceras de redes y 70 micro redes de salud, donde se oferta atención en 814
establecimientos, de los cuales 695 (85.4%) son Puestos de salud, 108 (13.3%) son
Centros de salud y 10 (1.2%) son Hospitales ubicados en las provincias de Cajamarca,
Cajabamba, Celendín, Chota, Cutervo, Hualgayoc y Jaén; los hospitales con mayor
capacidad resolutiva están en la provincia de Cajamarca y en
Jaén.

CUADRO N° 014: Establecimientos de salud según Provincia y nivel Resolutivo

Provincia I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 III-1 Total
Cutervo 159 4 11 8 2 184
Chota 135 12 11 1 1 160
San Ignacio 47 9 20 1 77
Jaén 44 7 17 2 2 1 73
Cajamarca 36 14 8 3 1 1 63
Hualgayoc 40 3 6 1 50
Celendín 36 7 1 1 45
San Miguel 31 8 5 1 45
Santa Cruz 31 3 4 1 39
Cajabamba 15 6 1 1 23
San Marcos 12 7 2 1 22
Contumazá 13 4 3 20
San Pablo 8 4 1 13
Total 607 88 86 22 8 2 1 814
Fuente: RENAES 2015
Análisis del Servicio de Salud A nivel Provincia de Jaén

En la provincia de Jaén, se prestan servicios en 7 microredes y 73 establecimientos de
salud, que correspondenal Gobierno Regional, administrados por la Dirección Regional de
Salud Cajamarca a través de la Dirección de Sub Regional de Jaén, donde el 64% son
puestos de salud y 36% son centros de salud, de los 2 Centro de Salud, uno es nivel I-
4 y está ubicado en la capital de la provincia y otro está en el distrito de Pucará.
El distrito de Las Pirias, es un distrito con dos establecimientos de salud y es de categoría

I- 3 y I-2 en el Centro Poblado de Rumibamba.
CUADRO N° 015: Establecimientos de Salud según Distrito y nivel Resolutivo

Provincia de Jaén 2015
Distrito I-1 I-2 I-3 I-4 TOTAL % I-1 y I-2 % I-3 y I-4 Hospitales
Jaén 13 1 4 1 19 74% 26% 2
Bellavista 7 1 2 10 80% 20% 1
Chontalí 2 1 2 5 60% 40% 0
Colasay 2 1 1 4 75% 25% 0
Huabal 4 1 5 80% 20% 0
Las Pirias 1 1 2 50% 50% 0
Pomahuaca 1 1 2 50% 50% 0
Pucará 1 1 0% 100% 0
Sallique 4 1 5 80% 20% 0
San Felipe 2 1 3 67% 33% 0
San José del Alto 6 1 2 9 78% 22% 0
Santa Rosa 3 1 1 5 80% 20% 0
TOTAL 44 7 17 2 70 64% 36% 3
Fuente: RENAES 2015

Según el censo de población y vivienda del año 2007, en la Región Cajamarca, el 44.31%
de la población está afiliada a algún tipo de seguro (ESSALUD, SIS u otros seguros);
entre sus provincias, las que superan el 50% de población asegurada son Cutervo y San
Ignacio (71.32% y 55.01% respectivamente), la provincia de Jaén el 47.04% de la
población está afiliada a algún tipo de seguro (ESSALUD, SIS u otros seguros) y las
provincias con menor porcentaje de asegurados están Hualgayoc y Cajamarca(31.25%
y 35.94% respectivamente).
A nivel de la provincia de Jaén, seis distritos superan el 50% de población con algún tipo
de seguro, Bellavista, Chontali, Huabal, Las Pirias, Pomahuaca y Sallique (52.53%,
59.16%, 60.86%, 52.26%, 50.90% y 55.31% respectivamente mientras que los que tienen
menos asegurados son Distrito de Jaén, Colasay y Santa Rosa (43.08%, 43.67% y
43.54% respectivamente); como se puede observar los distritos con mayor pobreza
tienen mejores coberturas de aseguramiento en comparación a los menos pobres; pero
todavía los pobladores de zona urbana son más incluidos que los de la zona rural.
CUADRO N° 016: . Porcentaje de Población Asegurada por Distritos y Zona De

Procedencia Provincia de Jaén
Ámbito geográfico Urbano Rural Total
Región Cajamarca 42.51 45.19 44.31
Provincia Jaén 43.74 50.35 47.04
D. Jaén 41.74 49.75 43.08
D. Bellavista 49.36 54.83 52.53
D. Chontalí 56.60 59.57 59.16
D. Colasay 54.06 41.93 43.67
D. Huabal 69.40 59.97 60.86
D. Las Pirias 54.24 51.82 52.26
D. Pomahuaca 50.16 51.06 50.90
D. Pucará 47.11 46.20 46.64
D. Sallique 51.68 55.78 55.31
D. San Felipe 48.17 44.79 45.02
D. San José del Alto 48.96 46.84 47.00
D. Santa Rosa 48.45 42.28 43.54
Fuente: INEI - CPV2007
Análisis del Servicio de Salud A nivel del Distrito de Pirias

El distrito de Las Pirias, lugar de intervención del proyecto, tiene un 52.26% de población
que tiene algún tipo de seguro, siendo la zona urbana la que cuenta con el mayor
porcentaje, 54.24%, en comparación a la zona rural que es de 51.82%, lo que muestra
un problema de exclusión de los servicios de la población más pobre y con mayores
necesidades de servicios de salud.

CUADRO N° 017: Población Asegurada según tipo de Seguro Zona de Procedencia

Distrito de Las Pirias 2007
Característica según Urbano Rural Total
condición de seguro de
salud N° % N° % N° %
Asegurados en SIS 324 41.65% 1719 48.21% 2043 47.03%
Asegurados en ESSALUD 78 10.03% 29 0.81% 107 2.46%
Otro tipo de seguro 20 2.57% 100 2.80% 120 2.76%
No tiene ningún seguro 356 45.76% 1718 48.18% 2074 47.74%
Total 778 100.00% 3566 100.00% 4344 100.00%
Fuente: INEI - CPV2007
Los niños de 3 a 5 años están afiliados en un 91.58% son el grupo con mayor porcentaje
de afiliados , los niños de 6 a 11 años, con 89.82% y los niños de 12 a 16 años en un 70.23%,
así como de 17 a 24 años, son los grupos de edad que superan el 50% de afiliados;
mientras que los grupos de edad que menos afiliados están son los adultos mayores, sobre
todo aquellos que tienen más de 90 años que no aparecen ninguno afiliado, los demás
grupos mayores de 65 años no superan el 20%.
Educación
El nivel de educación es un indicador importante para medir el grado de desarrollo social y

económico del distrito, se puede observar que la Tasa de analfabetismo - De las mujeres de
29.9%, el 17.5% es la edad promedio de los que asisten quinto año de secundaria.
CUADRO N° 018: Indicadores de Educación en el ámbito de influencia
del proyecto
Distrito LAS
PIRIAS
VARIABLE / INDICADOR Número %
EDUCACION
Población en edad escolar (6 a 16 años) que no asiste a la escuela y es
analfabeta 38 3.0
Edad promedio de los que asisten a sexto grado de educación primaria 13.7
Edad promedio de los que asisten a quinto año de secundaria 17.5
Población analfabeta de 6 a 11 años que tiene 2º a 6º grado de educación
primaria 7 1.0
Tasa de analfabetismo
Total 565 20.4
Femenino 387 29.9
Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Población y VI de Vivienda
El Área Donde se Ubica el PIP ha Sido Afectada por Algún Desastre Natural.
Identificación y caracterización de los peligros en la zona del proyecto

CONOCIMIENTO LOCAL
Según versiones de los propios moradores de la zona se presentan lluvias de grado leve a
moderada durante los meses de verano, incrementándose (intensidad) durante la ocurrencia
del Fenómeno de “El Niño”.
En cuanto al análisis de los peligros naturales en la zona de ejecución del proyecto, la Lista
de Identificación de peligros naturales muestra la siguiente información:
CUADRO N° 019:
Formato Nº 1: Identificación de Peligros en la zona de ejecución del proyecto
Parte A: Aspectos generales sobre la ocurrencia de peligros en la
zona.
2. ¿Existen estudios que
pronostican la probable
1. ¿Existen antecedentes de Peligros en la zona en la cual se
ocurrencia de peligros en la
pretende ejecutar el proyecto?
zona bajo análisis? ¿Qué tipo
de peligros?
Si No Comentarios Si No Comentarios
Fenómeno de Fenómeno de el
Inundaciones X el Niño 1998 X Niño 1998
Fenómeno de Fenómeno de el
Lluvias intensas X el Niño 1998 X Niño 1998
Heladas X X
Fríaje / Nevada X X
Sismos X X
Sequías X X
Huaycos X X
Derrumbes X X
Deslizamientos X X
Tsunami X X
Incendios X X
urbanos X X
Derrames X X
tóxicos X X
Derrames tóxicos X X
Otros X X
SI NO
3. La información existente sobre la ocurrencia de peligros

naturales en la zona ¿Es suficiente para tomar decisiones para la X
formulación y evaluación de proyectos?

Parte B: Preguntas sobre características específicas de peligros
Frecuencia (a) Intensidad (a) Resultado

PELIGROS S N B M A S.I B M A S.I (c ) = (a)*(b)
Inundación:
□ ¿Existen zonas con problemas

de x 1 1 1 1 1
Inundación?
□ ¿Existe sedimentación en el río x 0 0 0
Quebrada?
□ ¿Cambia el flujo del río o
principal que estará involucrado x 0 0 0
con el proyecto?
Lluvias Intensas:
Derrumbes / Deslizamientos: 0 0 0
□ ¿Existen procesos de erosión? x 1 1 1 1 1
□ ¿Existe mal drenaje de suelos? X 0 0 0
□ ¿Existen antecedentes de 0 0 0
inestabilidad o fallas geológicas 0 0 0
En las laderas? x 0 0 0
Deslizamientos? x 0 0 0
Derrumbes? x 0 0 0
Heladas:
Friajes / Nevadas x 0 0 0
Sismos: x 0 0 0
Sequías: x 0 0 0
Huaycos: x 0 0 0
¿Existen antecedentes de
huaycos? 0 0 0
Incendios urbanos x 0 0 0
Derrames tóxicos. x 0 0 0
Otros x 0 0 0

De acuerdo al resultado B, la zona en la cual se desarrollara el Proyecto es de PELIGRO

BAJO
3.1.2. Diagnóstico del servicio en los que intervendrá el PIP:
a. Capacidad Actual.
El Centro de salud las

Pirias cuenta con
infraestructura de adobe y
de material noble que tiene
una antigüedad de más de
28 años, que ha superado
largamente su tiempo de
vida útil, la demanda ha
superado su capacidad de
infraestructura y a sus
sistema de funcionalidad,
observándose desorden y
hacinamiento para brindar los servicios; las adecuaciones realizadas han modificado la
infraestructura y los espacios son muy reducidos y poco apropiados para brindar servicios
de salud de calidad. Actualmente la infraestructura no responde para la atención de salud
MATERNO INFANTIL, por tener poca accesibilidad y se brinda en horarios restringidos
que no garantizan disponibilidad ni acceso a los servicios; lo que demuestra que no sólo
hay barreras de acceso geográfico sino también del mismo sistema de salud, como se
muestra en los planos de distribución, el saneamiento técnico legal y la opinión de la
oficina de Defensa Civil de la Municipalidad de las Pirias, que se adjunta en los anexos.
Todas estas características, sumado a la falta de un programa de mantenimiento preventivo

y correctivo de los ambientes, equipos y mobiliarios, inclemencias del tiempo y otros factores
han sido determinantes para que el funcionamiento de Centro de Salud tenga grandes
limitaciones en la infraestructura. La iniciativa de formulación del presente estudio tiene como
punto de partida la visita realizada por el Equipo Técnico, en dicho momento se observa las
condiciones actuales de funcionamiento del Establecimiento de Salud, de ella se puede
desprender lo siguiente:
 El Establecimiento de Salud no cuenta con ambientes que cumpla criterios técnicos

normativos del Reglamento Nacional de Edificaciones y del marco normativo del Sector
Salud.
 El Equipo y Mobiliario es obsoleto puesto que no cuenta con un programa de reposición
que permita dar de baja equipos y mobiliarios que han cumplido su ciclo de vida útil.
 Grandes problemas de comunicación entre los Establecimientos de Salud de la Micro red
por problemas de transporte y accesibilidad a los mismos.

 Pobladores en situación de extrema pobreza.

 Entre otros.
Por tanto estas características de prestación de servicio han sido determinantes para que
disminuya la calidad en la prestación de los servicios de salud en la localidad. Por otro lado
es necesario señalar que en Pirias actualmente registra indicadores negativos de salud, en
tal sentido con la finalidad de contribuir a revertir esta situación se procede a la formulación
del presente.
Estas Características ponen en riesgo latente la integridad física y psicológica de los usuarios
del Establecimiento de Salud, convirtiéndole en una edificación altamente vulnerable. En
cuanto a los equipos y mobiliarios médico estos no han sido implementados en su totalidad
y muchos de ellos ya se encuentran obsoletos limitando la capacidad operativa del
Establecimiento de Salud.
El Centro de Salud de las Pirias brindan los siguientes servicios:
 Atención Medica
 Atención Obstétrica
 Inmunizaciones
 Control de Crecimiento y Desarrollo
 Atención de enfermedades prevalentes de la Infancia (Control de Infecciones
Respiratorias Agudas y Enfermedades Diarreicas, etc.)
 Planificación Familiar
 Control del Embarazo y Puerperio
 Atención del parto inminente
 Atención de enfermedades prevalentes y de urgencia durante el embarazo, parto y
puerperio.
 Salud escolar y del adolescente
 Salud Mental
 Salud Bucal
 Salud ambiental
 Seguro integral de salud
 Control de Infecciones de Trasmisión Sexual
 Laboratorio
 Farmacia
 Atención de emergencias durante horarios de trabajo
 Servicio de tópico

Diagnóstico de las áreas del Centro de Salud
Área de Salud Bucal.- de acuerdo al trabajo de campo y visita al Centro de salud, se ha

podido comprobar que existe filtración en paredes, presencia de rajaduras y grietas, la mayor
parte de paredes se encuentra cubiertas de humedad.
El espacio que actualmente se tiene es muy reducido, no permitiendo el normal desarrollo

de las funciones, además que el área no cumple con lo normado para los establecimientos
de salud I-3.
Con respecto a sus equipos se encuentran en mal estado, la Unidad dental NO

OPERATIVA, no cuenta con conexión a desagüe ni eléctrica. Incompleta y en mal estado,
se requiere pronta adquisición de nuevos equipos, la población expresa su malestar por el
servicio que se brinda actualmente.

Área Consultorio de Medicina.- de acuerdo al trabajo de campo y visita al Centro de salud,

se ha podido comprobar que el ambiente de Medicina General, se encuentra en un espacio
reducido, falta de privacidad por conexión que tiene con servicio de odontología, las paredes
y techo se tiene rajaduras
Área de Servicio Niño/ Vacunatorio / Cadena de Frio.- de acuerdo al trabajo de campo y

visita al Centro de salud, se ha podido comprobar que el servicio de niño no cuenta con el
espacio adecuado según norma técnica para su evaluación integral lo cual limita la calidad
de atención. En este mismo espacio se encuentra el vacunatorio y cadena de frío
(congeladoras) restando mucho más espacio por falta de ambientes en el establecimiento.

Área de Servicio de Maternidad / Adolescente y Planificación Familiar.- de acuerdo al

trabajo de campo y visita al Centro de salud, se ha podido comprobar que el servicio de
maternidad, el techo está cubierto de planchas de triplay, que al producirse lluvias estos se
ven afectados, ocasionando filtraciones de agua, además de las rajaduras con que cuenta
el techo, a esto se suma que los pisos y paredes se encuentran con rajaduras, muchas de
las losetas se están rajando y quebrando.
Área de Laboratorio.- de acuerdo al trabajo de campo y visita al Centro de salud, se ha

podido comprobar que el servicio de Laboratorio, se encuentra paredes con presencia de
rajaduras y grietas, la puerta de ingreso está en mal estado con lunas quebradas, que se
observa en las fotos siguientes:
Se puede apreciar también que existen los Compartimientos sin puertas dejando expuestas
sustancias propias de los exámenes de laboratorio, también se observa que los techos están
en mal estado con rajaduras y algunas partes cubiertas de triplay (material inflamable).
Área de Triaje.- de acuerdo al trabajo de campo y visita al Centro de salud, se ha podido

comprobar que en el área se tiene espacio reducido para realizar Triaje de pacientes (toma
de signos vitales, talla y peso), además que su infraestructura está en pésimo estado, con
paredes y techos con presencia de rajaduras y grietas.
Área de Farmacia.- de acuerdo al trabajo de campo y visita al Centro de salud, se ha podido

comprobar que en el área se tiene espacio reducido y poco ventilado para almacenar
medicamentos.
Áreas Externas.- de acuerdo al trabajo de campo y visita al Centro de salud, se ha podido

comprobar que los ambientes exteriores y de circulación se encuentran veredas en mal
estado, buzones sin tapas, grietas en las paredes, cañerías expuestas, se presencia cúmulos
de basura ocasionando focos infectocontagiosos en el mismo centro de salud.
SS.HH Pacientes.- de acuerdo al trabajo de campo y visita al Centro de salud, se ha podido
comprobar que los ambientes son muy reducidos.

SEGUNDO PISO: En esta área se usa como almacén, ambiente de promsa y como sala de
reuniones del club del adulto mayor entre otras capacitaciones ya que por su deterioro
y mal estado se declaró como zona de riesgo alto.( se prohibió tener ahí consultorios
y la circulación de pacientes.).
Se cuenta también con ambientes inoperativos, que anteriormente se usaban como

consultorios están separados por triplay que actualmente está deteriorado, esto se puede
apreciar en las fotos siguientes:

Ambiente que se utiliza como sala de reuniones cuyo piso según fue evaluado no es
consistente y pone en riesgo la vida de las personas, sin embargo actualmente viene siendo
utilizado..

Equipamiento
El Centro de Salud de las Pirias cuenta con servicios de luz, agua y desagüe, no
cuenta con ambulancia para el traslado de pacientes en estado de emergencia o
para responder al traslado de pacientes de la comunidad a los centros de referencia
de mayor capacidad resolutiva como Jaén y el Hospital General de Jaén, lo cual
obliga al personal de salud a estabilizar y resolver los problemas de emergencia en
este lugar y luego buscar ayuda para el traslado respectivo. La disponibilidad de
equipos es insuficiente y están en mal estado como se muestra en el siguiente cuadro.
CUADRO N° 020: Análisis de Equipamiento.

Unidad prestad or a
de servicio de salud Equipo Cantidad Estado
(UPSS )
Lámpara de cuello de ganso 1 M

Tópico
Camilla para examen 1 R
Unidad prestad or a
(UPSS )
Mesa rodable para curaciones 2 M

Portasuero metálico rodable 1 R
Vitrina para instrumental de dos cuerpos 1 R
Taburete giratorio rodable 0 -
Escalinata de dos peldaños 1 R
Portabalde metálico rodable con balde de acero
1 M
inoxidable
Biombo metálico de dos cuerpos 1 R
Aspirados de secreciones, sobremesa 1 M
3
Balón de oxígeno de 3.4 m medicinal con
1 M
accesorios
Estetoscopio adulto 1 M
Estetoscopio niño 1 M
Laringoscopio adulto - -
Laringoscopio pediátrico/ neonatal - -
Pantoscopio - -
Negatoscopio de un cuerpo - -
Nebulizador 1 R
Resucitador manual adulto 1 M
Resucitador manual pediátrico/neonatal - -
Tensiómetro aneroide adulto 1 M
Set de instrumental de curaciones 1 M

Set de instrumental de pequeñas intervenciones

- -
quirúrgicas
Set de instrumental para examen ginecológico I - -
Pinza para extracción de cuerpo extraño naso
- -
ótica
Pinza para extracción de cuerpo extraño
- -
orolaringea
Set de traqueostomía - -
Esterilizador de aire seco de 35 a 40 Lt. 1 M
Cama de observación - -
Camilla para examen - -
Consulta externa
niño Mesa para examen – lactantes 1 R
Escritorio con cajones 1 R
Unidad prestad or a
(UPSS )
Sillas 3 R
Balanza pediátrica de sobremesa 1 R
Tallímetro pediátrico 1 R
Infantómetro 1 R
Balanza con tallímetro 1 B
Tensiómetro aneroide pediátrico 1 R
Estetoscopio pediátrico 1 R
Lámpara cuello de ganso - -
Pantoscopio pediátrico - -
Biombo metálico de un cuerpo - -
Vitrina metálica para material, de un cuerpo 1 R
Negatoscopio de 1 campo - -
Trasportador de vacunas 3 R
Congeladora 1 R
Refrigeradora 1 R
Camilla ginecológica 1 R
Lámpara cuello de ganso 1 R
Mesa rodable para curaciones 1 R
Biombo metálico de dos cuerpos - -
Escritorio con cajones 1 R
Sillas 3 R

Taburete giratorio 1 R
Balde con portabalde 1 R
Consultorio de la Negatoscopio de 1 campo - -
mujer
Estetoscopio de pinard 1 R
Balanza de pie con tallímetro adulto 1 R
Tensiómetro aneroide portátil 1 R
Estetoscopio adulto 1 R
Portasuerorodable 1 R
R
Set de instrumental para examen ginecológico I 1
Set de instrumental para inserción de DIU 1 R

Vitrina metálica para instrumental 1 R
Unidad prestad or a
(UPSS )
Aspirador de secreciones de sobremesa - -

Incubadora - -
Cuna metálica rodable - -
Balanza mecánica pediátrica de sobremesa - -
3
Cilindro de oxígeno medicinal de 3.5 m con
- -
accesorios
Resucitador manual adulto - -

Resucitador manual neonatal - -
Laringoscopio neonatal - -
Estetoscopio pediátrico-neonatal - -
Set de instrumental para atención de parto 2 R
Set de instrumental para episiotomía 1 R
Set de instrumental para revisión de cuello
- -
uterino
Set de instrumental para legrado puerperal - -

Cuna acrílica rodable para recién nacidos 1 R
Amalgamador 1 R
Destartarizador ultrasónico 1 M
Autoclave eléctrica - -
Unidad dental completa 1 R
Equipo de rayos X dental con revelador - -
Set de instrumental para exodoncia 1 R
Set de instrumental de diagnóstico odontológico 1 R

Consultorio de Escritorio con cajones 1 R

odontología
Taburete giratorio - -
Vitrina para instrumental 1 R
Cubo metálico con tapa 1 R
Silla giratoria - -
Negatoscopio de 1 campo - -
Closet para material e insumos - -
Sillón para toma de muestra - -
Autoclave - -
Laboratorio clínico
Microscopio binocular estándar 1 R
Microscopio 1 R
Hemoglobinómetro 1 M
Unidad prestad or a
(UPSS )
Centrifuga para hematocrito 1 R

Centrifuga universal de tubos 1 R
Equipo de baño maría 1 R
Contador de células sanguíneas 1 R
Espectrofotó m etr o/fotó m etr o digital 1 R
Termómetro para refrigeradora - -
Refrigeradora 1 M
Mostrador - -
Anaqueles 5 R
Farmacia
Escritorio 1 R
Sillas 2 R
Ambulancia - -
Unidades móviles
Motocicleta lineal/cuatrimoto 2 M
Nota: B = Bueno
R = Regular
M = Malo

Los Recursos Humanos con que cuenta el Centro De Salud de Pirias es el siguiente.
CUADRO N° 021: Nombre del personal
TIEMPO DE SERVICIO
NOMBRE CONTRATO CARGO
EN E.E.S.S
Teodoro Talledo NOMBRADO TECNICO SANITARIO – 35 AÑOS
Tamayo ADMINISION-TRIAJE
Adela Gastulo Tapia NOMBRADA TECNICO DE LABORATORIO 15 AÑOS
Sixto Quispe NOMBRADO TECNICO ENFERMERO 15 AÑOS
Santacruz
Michael Salazar CONTRATO CLAS OBSTETRA 3 AÑOS
Carranza
Leyla Rojas Quispe CONTRATO CLAS TECNICA EN ENFERMERIA 5 AÑOS
Neiser Dàvila Campos CONTRATO CLAS ENFERMERA 2 AÑOS
Leyder villaueva SERUMS MEDICO 4 MESES
Alejandria
Paola Monchon FUNCIONAL ENFERMERA 2 MESES
Palacios
Merly Fernandez CONTRATO CLAS TECNICA EN ENFERMERIA 2 AÑOS
Gavidia
Keyla Yupanqui SERUMS ODONTOLÓGA 10 MESES
Mendoza
Veronica Niño CONTRATO CLAS OBSTETRA 1 AÑO
Mora
Noriko Kawamura CONTRATO CLAS MEDICO 1 AÑO
Murillo
b. Posibilidades de Optimización:
En cuanto a las posibilidades de Optimización de acuerdo a la evaluación y los inventarios

presentados, hay instrumentos y equipos que se encuentran en buen estado y se optimizará,
como alguna infraestructura que se encuentra en buen estado de conservación.
c. Características de salud de la Zona
De acuerdo a la información que se cuenta del establecimiento de Salud, en el año 2012 se

ha realizado 7494 Número de atenciones, con un promedio de 1207 atendidos, en lo que
respecta a Referencia y contrareferencia SRSJ - 2015
CUADRO N° 022:

CUADRO N° 023: REFERENCIAS EFECTUADAS
UPS DEL DESTINO DE LA REFERENCIA MODO DE TRASLADO ESPECIALIDAD DEL DESTINO DE LA REFERENCIA
CONSULTA EXTERNA
ETAPAS DE
SEXO
LABORATORIO
EMERGENCIAS
GINECOLOGIA
DIAGNOSTICO
AMBULANCIA
VIDA
TOTAL
AUTOMOVIL
PEDIATRIA
MOTOTAXI
IMÀGENES
APOYO AL
MEDICINA
CIRUGIA
(AÑOS)
MOTO
Otros
APIE
TOTAL SIS No Sis M F
NIÑO (Sub
11 10 1 8 0 0 0 0 2 9 0 8 0 0 1 0 0 1 8 5
Total)
< 01 año 2 2 0 1 0 0 0 0 2 0 0 2 0 0 0 0 0 0 3 1
.1-4 4 3 1 3 0 0 0 0 0 4 0 3 0 0 1 0 0 0 1 1
.5-11 5 5 0 4 0 0 0 0 0 5 0 3 0 0 0 0 0 1 4 3
ADOLESCENTE
13 13 0 1 10 2 0 0 0 13 0 1 8 0 1 0 1 1 1 10
12 -17 a.
JOVEN 18 - 29
24 24 0 6 15 1 0 0 0 24 0 0 18 0 1 0 3 3 0 23
a.
ADULTO 30 -
8 8 0 1 5 2 0 0 0 7 0 0 4 0 1 1 1 0 1 6
59 a.
ADULTO
6 6 0 0 6 0 0 0 0 4 0 0 1 0 5 0 0 0 4 0
MAYOR 60 +
62 61 1 16 36 5 0 0 2 57 0 9 31 0 9 1 5 5 14 44
TOTAL
100 98.4 1.6 25.8 58.1 8.1 0.0 0.0 3.2 91.9 0.0 14.5 50.0 0.0 14.5 1.6 8.1 8.1 22.6 71.0
%

3.1.3. Diagnóstico de los involucrados en el PIP
PARTICIPACIÓN DE LOS BENEFICIARIOS Y DE LAS AUTORIDADES.
 Centro de Salud Las Pirias, como beneficiario directo del proyecto, depende
administrativamente de la Dirección Regional de Salud y presupuestalmente del Gobierno
Regional – Cajamarca. Asimismo, de ejecutarse la obra tiene el compromiso de velar por
la operación y mantenimiento. durante el horizonte del proyecto.
 Gobierno Regional – Cajamarca; como Unidad Ejecutora tiene la finalidad de mejorar

la condiciones de vida de la población en condiciones de pobreza y pobreza extrema y
para ello se debe contar con mecanismos que permitan contrarrestar situaciones
económicas difíciles y de desastres naturales.
 Población Beneficiaria; la población del distrito Las Pirias es la principal beneficiada con
la ejecución del Proyecto y aquí hacemos mención a las madres gestantes, recién nacido
y a la población que demanda los servicios de cirugía y sus especialidades. Esta
demanda insatisfecha que hace uso de los servicios que actualmente viene brindando no
recibe una atención de calidad, puesto que el Hospital presenta claras deficiencias en su
infraestructura y equipamiento.
CUADRO N° 024:
GRUPOS PROBLEMAS RECURSOS Y INTERES EN EL
INVOLUCRADOS RECIBIDOS INTERES MANDATOS PROYECTO
El proyecto forma
parte de los objetivos
Demanda insatisfecha estratégicos del plan
en la atención del regional de
Gobierno Regional paciente Mejorar y ampliar Capacidad de
desarrollo
de Cajamarca los servicios de aprobar la
concertado
atención de viabilidad del
pacientes proyecto
Limitada capacidad de Aplicar los Capacidad técnica Disminuir las tazas

oferta para la atención lineamientos de de formular el de morbimortalidad
Dirección Regional de pacientes críticos política de salud del proyecto
de Salud MINSA

Infraestructura y
equipamiento obsoleto
e insuficiente. Disminuir la
morbilidad y
mortalidad de los Capacidad de El proyecto es para,
pacientes a la vez procesar datos el Centro de Salud
Centro de Salud Alta demanda de para la
brindar una mejor Las Pirias con la
Las Pirias atención de pacientes información
atención médica.
necesaria para finalidad de mejorar
elaborar el la calidad en la
proyecto atención del paciente
a. Población de Referencial:
La población referencial ha sido estimada con la población asignada a cada uno de los
establecimientos de salud y Puesto de Salud que funciona en la MICRORED MAGLLANAL,
así se tiene la siguiente información:
Cuadro N° 023

DEPARTAME
55 60 65 70 75 80
NTO / TOTA 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50-
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 - - - - - Y
PROVINCIA / L 24 29 34 39 44 49 54
59 64 69 74 79 +
DISTRITO
MICRO RED 38 41 43 45 46 47 48 48 48 48 47 47 46 46 45 45 44 43 43 42 196 184 160 143 124 58 48 34 22 15 10
20960 996 777
MAGLLANAL 7 5 7 6 7 6 2 5 4 2 7 1 4 1 6 1 7 9 1 1 3 9 7 9 3 2 2 4 1 9 9
10 10 10 10 10 10 10 15 10
C.S. Magllanal 4941 91 93 95 96 97 98 98 99 99 99 99 99 99 496 466 404 373 328 253 196 75 51 33 26
1 2 3 5 5 5 3 0 4
P.S.Cascarilla 2054 37 37 38 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 41 41 41 42 42 42 42 200 188 222 150 132 102 79 60 42 30 21 14 11
P.S. Alto Vista
Alegre 1311 24 25 25 25 26 26 26 26 26 26 26 26 26 27 27 27 28 28 28 27 131 123 110 99 87 67 52 40 28 20 13 9 7
P.S. Loma
318 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 7 7 7 7 7 7 32 30 27 24 21 16 13 10 7 5 3 2 2
santa
P.S. San José
656 12 13 13 13 12 12 13 13 13 13 13 13 13 13 14 14 14 14 14 14 66 62 55 50 44 33 26 20 14 10 6 4 3
de la Alianza
C.S. Huabal 2244 43 49 53 57 59 61 61 61 60 60 59 57 55 54 52 51 49 48 45 44 193 191 156 137 119 97 79 53 56 33 24 17 11
P.S. San
Francisco de 1501 32 35 35 37 39 41 43 43 43 41 39 38 37 36 34 34 33 31 30 29 127 127 103 91 78 64 52 35 37 22 17 11 7
Asis
P.S. La
Esperanza 852 13 16 20 22 23 22 22 22 22 22 23 22 21 21 20 20 19 18 18 17 74 74 60 53 46 37 30 20 22 13 10 6 4
P.S. Huaco 1573 30 34 38 39 42 43 44 44 44 43 41 40 38 36 35 33 32 30 32 31 136 136 110 97 84 69 55 38 39 23 18 12 7
P.S. Corazón
591 11 13 14 15 15 16 16 16 16 16 16 15 15 14 14 13 13 13 12 11 51 50 41 36 31 25 21 14 15 9 7 4 3
de Jesús
P.S. Santa
Rosa de 609 12 13 14 16 15 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 12 11 51 50 41 36 31 25 21 14 16 10 6 4 3
Huabal
C.S. Las
4083 57 60 64 67 69 71 72 74 74 74 74 74 73 71 70 68 66 65 64 63 302 262 207 218 180 155 114 95 76 70 33 32 19
Pirias de Jaén
P.S.
1077 19 21 22 23 24 24 25 25 25 26 25 25 25 25 24 24 23 22 22 22 104 90 71 75 62 53 39 33 26 24 12 11 6
Rumibamba
Fuente: Diresa – Cajamarca/estadística

CUADRO N°24
POBLACION POB. POR
DEPARTAMENTO / POB. POB. POR SEXO
28 FEMENINA CATEGORIA
PROVINCIA / NACIMIENTO FEM.
DÍAS GESTANTES
DISTRITO TOTAL 10-14 15-19 20-49 URBANO RURAL MASCULINO FEMENINO
ESPERADAS
MICRO RED
398 32 10040 1108 1054 4375 490 9176 11684 10699 10161
MAGLLANAL
C.S. Magllanal 93 7 2466 248 264 1170 115 4111 830 2466 2475
P.S.Ca scarilla 38 3 991 100 106 471 47 1709 345 1025 1029
P.S. Alto Vista Alegre 25 2 652 66 70 310 30 1091 220 654 657
P.S. Loma santa 6 2 159 16 17 75 7 265 53 159 159
P.S. San José de la
12 1 330 33 35 156 15 546 110 327 329
Alianza
C.S. Huabal 44 4 955 129 112 422 55 213 2031 1176 1068
P.S. San Francisco de
33 2 599 85 74 280 40 143 1358 787 714
Asis
P.S. La Esperanza 13 1 365 50 43 164 17 81 771 446 406
P.S. Huaco 28 2 823 91 79 302 38 149 1424 824 749
P.S. Corazón de Jesús 12 1 249 34 29 112 14 56 535 310 281
P.S. Santa Rosa de
15 1 480 35 30 110 15 58 551 319 290
Huabal
C.S. Las Pirias de
59 4 1467 164 145 597 72 561 2572 1642 1491
Jaén
P.S. Rumibamba 20 2 504 57 50 206 25 193 884 564 513
Fuente: Diresa – Cajamarca/estadística

b. Población Demandante Potencial:
La Población Demandante Potencial es aquella que en algún momento requerirá los

servicios de salud. Para determinarla se parte de la población por grupos etarios atendidos
multiplicados por los ratios de demanda del MINSA, específicamente en los servicios que se
presta en los establecimientos de salud del área de influencia del proyecto; el cuadro de la
población por grupo etario del área de influencia del proyecto y el cuadro de resultados de
la población demandante potencial se muestran a continuación en los cuadros siguientes:

CUADRO Nº 025: Cobertura de Asegurados según Grupo Etareo al mes de Enero del Año 2016 (31/01/2016) - Quintil I
GRUPO ETAREO
TOTAL DE
NIÑOS ADOLESCENTES JOVEN ADULTO ADULTO MAYOR
POBLACION
0 - 4 Años 5 - 11 Años 12 - 17 Años 18 - 29 Años 30 - 59 Años 60 Años a +
ESTABLECIMIENTO
ASE ASE ASE ASE ASE ASE ASE
POB POB POB POB POB POB
POBLA GUR GUR GUR GUR GUR GUR GUR
% LACI % LACI % LACI % LACI % LACI % LACI %
CION ADO ADO ADO ADO ADO ADO ADO
ON ON ON ON ON ON
S S S S S S S
A-CLAS Las Pirias 452 541 119.7 647 682 105.4 530 552 104.2 861 991 115.1 1330 1318 99.1 323 408 126.3 4065 4466 109.9
0000004245 - LAS
366 485 132.5 511 547 107.0 428 456 106.5 652 791 121.3 1020 1014 99.4 241 321 133.2 3158 3589 113.6
PIRIAS DE JAEN
0000004246 -
86 56 65.1 136 135 99.3 102 96 94.1 209 200 95.7 310 304 98.1 82 87 106.1 907 877 96.7
RUMIBAMBA
DEPARTAMENTO / Cobertura de Gestantes (según tabla de atenciones)

PROVINCIA /
DISTRITO
Pob. Ejec. %
TOTAL 5,284 5,111 96.7%

PROVINCIA JAEN 2,115 2,013 95.2%
LAS PIRIAS 100 93 93.0%
C.S. Las Pirias de Jaén 73 85 116.4%
P.S. Rumibamba 27 8 29.6%
Fuente: Diresa – Cajamarca

PIP: “Mejoramiento de los Servicios del Centro de Salud I -3 en la Localidad Las Pirias, Distrito de
Las Pirias - Jaén - Cajamarca”
c. Población Demandante Efectiva:
La Población Demandante Efectiva es parte de la Demanda Potencial que efectivamente ha

demandado atenciones de salud, está en función a los datos de atendidos del área de influencia
del proyecto. Para estimar la Población Demandante Efectiva, se parte de la Población
Demandante Potencial multiplicado por los Ratios de Demanda del Establecimiento de Salud.
CUADRO Nº 026: Servicios brindados por C.S. Las Pirias

Grupos Etareos - Año 2013
DEPARTA Niños Adolescentes Joven Adulto Adulto Mayor Total de Población

MENTO /
PROVINCI
A/ 0 - 11 Años 12 - 17 Años 18 - 29 Años 30 - 59 Años > 59 Años
DISTRITO
Pob. Ejec. % Pob. Ejec. % Pob. Ejec. % Pob. Ejec. % Pob. Ejec. % Pob. Ejec. %
LAS
913 942 103.2% 413 514 124.5% 694 791 114.0% 947 947 100% 222 336 151.4% 3,189 3,530 110.7%
PIRIAS
C.S. Las
Pirias de 913 942 103.2% 413 514 124.5% 694 791 114.0% 947 947 100% 222 336 151.4% 3,189 3,530 110.7%
Jaén
3.2.1 DEFINICIÓN DE PROBLEMAS Y SUS CAUSAS
3.2.1 Definición del problema central
El problema central identificado, se ha partido de una serie de factores o causas específicamente

en la atención de la salud, que actualmente aqueja a la Localidad de Las Pirias, y las
comunidades aledañas.
Después de constatar los establecimientos de salud y haber realizado reuniones con el personal
de salud (directivos, personal médico, personal técnico y de apoyo), y las autoridades locales, se
identificó como problema central:
LIMITADO E INADECUADO ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD DE LA

POBLACIÓN DEL DISTRITO DE LAS PIRIAS, PROVINCIA DE JAÉN.
3.2.2 Análisis de causas

De acuerdo al diagnóstico realizado se han identificado tres causas las cuales se índica
a continuación.
a. Servicios del Centro de Salud con deficiente capacidad resolutiva para brindar
atención integral a la población.
- Personal de salud con limitadas competencias técnicas en el uso y manejo de los
protocolos de atención integral de salud.
- Equipamiento y mobiliario insuficiente no acorde con la capacidad resolutiva del EE.SS
- Infraestructura física insuficiente y no adecuado para la atención de los pacientes

- Incipiente identificación del personal de salud con el tema de nutrición, IRAs y EDAs.
b. Insuficiente sistema de referencia y contra referencia por inaccesibilidad de los
establecimientos.
- Insuficiente equipamiento de teléfonos y otros medios de comunicación.
- Falta de capacitación al personal del establecimiento de salud en la norma técnica de
referencia y contra-referencia
- Falta de vehículo de transporte (ambulancia) para la adecuada referencia y contra
referencia de los pacientes
3.2.3.- Análisis de efectos
De persistir el problema identificado se observarían los siguientes efectos:
- Población atendida deficientemente y acceso tardío al servicio de salud

- Bajas cobertura de atención preventiva promocional y recuperativa de los servicios de
salud a la población
- Persistencia o agravamiento de las enfermedades de personas atendidas.
- Población no atendida y que desconfía de la atención en el establecimiento de salud
Finalmente, todo esto desencadenaría en “Incremento de las tasas de morbi –
mortalidad en el Distrito de Pirias, Provincia de Jaén”, el árbol de problemas quedaría
configurado como sigue:

3.2.4.- Árbol de Causas, problemas y Efectos
Efecto final
Incremento de las tasas de morbi – mortalidad en el Distrito de Pirias
Efecto Indirecto Efecto Indirecto

Persistencia o agravamiento de las Población no atendida y que desconfía de la
enfermedades de personas atendidas atención en el establecimiento de salud
Efecto directo Efecto directo

Población atendida deficientemente y Bajas cobertura de atención preventiva promocional y
acceso tardío al servicio de salud recuperativa de los servicios de salud a la población
Problema Central
Limitado e Inadecuado Acceso a los Servicios de Salud de la Población
Del Distrito de Pirias, Provincia de Jaen
Causa Directa Causa Directa

Servicios del Centro de Salud con deficiente Insuficiente sistema de referencia y contra
Causa Causa Causa Causa Causa Causa

Causa
Indirecta Indirecta Indirecta Indirecta Indirecta Indirecta
Indirecta
Equipamiento Infraestructur Incipiente Insuficiente Falta de Falta de
Personal de
y mobiliario a física identificación equipamiento capacitación al vehículo de
salud con
insuficiente insuficiente y del personal de teléfonos personal del transporte
limitadas
no acorde con no adecuado de salud con y otros establecimient (ambulancia)
competencias o de salud en
la capacidad para la el tema de medios de para la
técnicas en el la norma
resolutiva del atención nutrición comunicación adecuada
uso y manejo técnica de
EE.SS delos IRAs y EDAs referencia y
de los
pacientes referencia y contra
protocolos de
contra- referencia de
atención
referencia los pacientes
integral de
salud

3.3 Planteamiento del Proyecto

PROBLEMA CENTRAL OBJETIVO CENTRAL
Limitado e Inadecuado Acceso Adecuado Acceso a los Servicios

a los Servicios de Salud de la de Salud de la Población Del
Población del Distrito de Pirias, Distrito de Pirias, Provincia de
Provincia de Jaen Jaen
3.3.1 Análisis de medios del estudio.

De acuerdo al diagnóstico realizado se han identificado dos medios los cuales se índica
a continuación.
c. Servicios de salud de los EE.SS con eficiente capacidad resolutiva para brindar
atención integral a la población.
- Personal de salud con suficientes competencias técnicas en el uso y manejo de los
protocolos de atención integral de salud.
- Equipamiento y mobiliario suficientes operativos y acorde con la capacidad resolutiva de
los establecimientos
- Infraestructura física funcional, adecuada de acuerdo a la normatividad vigente para la
atención de los pacientes
- Suficiente identificación del personal de salud con el tema de nutrición IRAs y EDAs
d. Suficiente sistema de referencia y contra referencia por inaccesibilidad del
establecimiento.
- Suficiente equipamiento de teléfono y otros componentes de medios de comunicación.
- Capacitación al personal del establecimiento de salud en la norma técnica de referencia
y contra-referencia
- Existencia de Vehículo de transporte (ambulancia) para la adecuada referencia y contra
referencia de los pacientes
3.3.2 Análisis de fines del estudio.
De intervenir en el problema identificado se observarían los siguientes efectos:
- Población atendida eficientemente y acceso oportuno al servicio de salud

- Adecuada atención preventiva promocional y recuperativa de los servicios de salud a la
población
- Disminución de las enfermedades de personas atendidas
- Disminución de población no atendida y que confía de la atención en el establecimiento
de salud
Finalmente, todo esto desencadenaría en “Reducción de las tasas de morbi – mortalidad en

el ámbito de influencia: Distrito Las Pirias de la Provincia de Jaén”.

3.3.3.- Árbol de objetivos, Medios y fines
Fin Último
Reducción de las tasas de morbi – mortalidad en el Distrito de Pirias
Fin Indirecto Fin Indirecto

Disminución de las enfermedades de Disminución de la Población no atendida y
personas atendidas que desconfía de la atención en el
establecimiento de salud
Fin directo Fin directo

Población atendida eficientemente y acceso Adecuada atención preventiva promocional y
oportuno al servicio de salud recuperativa de los servicios de salud a la población
Objetivo Central
Adecuado Acceso a los Servicios de Salud de la Población Del Distrito
de Pirias, Provincia de Jaen
Medio de Primer Nivel Medio de Primer Nivel

Servicios del Centro de Salud con eficiente Suficiente sistema de referencia y contra

Medio
Fundamental Fundamental Fundamental Fundamental Fundamental Fundamental
Fundamental
Equipamiento Infraestructur Adecuada Suficiente Capacitación Existencia de
Personal de
y mobiliarios a física identificación equipamiento al personal del vehículo de
salud con
suficientes y adecuada de del personal de teléfonos y establecimient transporte
adecuadas
operativos acuerdo a la de salud con otros medios o de salud en (ambulancia)
competencias
acorde con la normatividad el tema de de la norma para la
técnicas en el
capacidad vigente para nutrición IRAs comunicación técnica de adecuada
uso y manejo
resolutiva del la atención y EDAs referencia y referencia y
de los
EE.SS de los contra- contra
protocolos de
atención pacientes referencia referencia de
los pacientes
integral de
salud

3.3.4.- Árbol de Medios Fundamentales y Acciones

El árbol de medios fundamentales y acciones, tal como sugiere su nombre, se construye a partir
de los medios fundamentales del árbol de objetivos. Para nuestro caso TODOS los medios
fundamentales han sido considerados IMPRESCINDIBLES y COMPLEMENTARIOS. Respecto
a las acciones, se han identificado y propuesto acciones mutuamente excluyentes respecto al
lugar donde se edificará la nueva infraestructura; siendo la primera, la construcción de
infraestructura física: en la alternativa única se realizará la capacitación en el manejo de
protocolos, equipamiento instrumental médico y mobiliario en el Centro de Salud de Pirias, la
construcción de la infraestructura física cobertura aligerada, capacitación epidemiológica en
enfermedades más prevalentes de la zona, equipamiento para el sistema de referencia y contra
referencia. Las acciones propuestas son complementarias. Cada acción mutuamente excluyente,
complementada con las demás acciones constituye proyecto alternativo:
3.3.5 Determinación de medios fundamentales y las acciones propuestas.

De acuerdo a nuestro análisis se considera que los cuatro medios fundamentales considerados
son imprescindibles para el logro del objetivo del proyecto, según se muestra en la siguiente
figura.
Una vez analizados, clasificados y calificados los medios fundamentales y luego de los
agrupamientos convenientes se tiene dos medios fundamentales, siendo estos los que se
considerarán para el planteamiento de las diferentes acciones que conduzcan a la solución del
problema.
En base a criterios de factibilidad física y técnica se plantean las acciones correspondientes, en

este caso para los medios fundamentales reagrupados.

3.3.6. Árbol De Medios Fundamentales Y Acciones

Medio Fundamental Fundamental Fundamental Fundamental Fundamental Fundamental
Fundamental Infraestructur Adecuada Suficiente Capacitación Existencia de
Equipamiento
Personal de identificación equipamiento al personal del vehículo de
y mobiliarios a física
salud con del personal de de teléfonos y establecimient transporte
suficientes y adecuada de
adecuadas salud con el otros medios o de salud en (ambulancia)
operativos acuerdo a la
competencias tema de de la norma para la
acorde con la normatividad
técnicas en el nutrición IRAs comunicación técnica de adecuada
capacidad vigente para
uso y manejo referencia y referencia y
resolutiva del la atención y EDAs
de los contra- contra
EE.SS de los
protocolos de referencia referencia de
atención pacientes los pacientes
integral de
salud
Acción 1A Acción 2 Acción 3A Acción 4A Acción 5 Acción 6A Acción 7A
Construcción Capacitación Equipamiento Capacitaciones Prov isión de

Capacitación Equipamiento
epidemiológica para el sistema en normas de medios de
en el manejo instrumental de
en de ref erencia y ref erencia transporte
de médico y Infraestructura enf ermedades contra
protocolos mobiliario en física más prev alentes ref erencia.
los EE. SS de la zona.
Alternativa Única

3.4. PLANTEAMIENTO DE ALTERNATIVAS
Se realizó solo una alternativa de solución en la cual se ha tomado en cuenta la cartera de

servicios existente y se ha proyectado teniendo en consideración la tipología del centro de salud
I-3 de las Pirias.
3.4.1. Alternativa Nº 01: La alternativa mencionada consiste en la realización de las

acciones:
o Se plantea la construcción de la infraestructura del Centro de Salud con sótano y dos
niveles (pisos) en la Localidad de Las Pirias, bajo los estándares normativos para un
establecimiento del nivel I - 3, íntegramente de material noble con techo de losa
aligerada.
o Instalación del equipamiento médico básico y mobiliario.
o Capacitación al recurso humano que labora en el Centro de Salud I-3 en la Localidad

de Las Pirias.
Teniendo en cuenta las acciones se puede mencionar que el tipo de construcción que se pretende
de la alternativa de solución Nº 01, tendrá las siguientes características:
 Esta alternativa consiste en el diseño de la nueva infraestructura de acuerdo a criterios

técnicos y normativos (Reglamento Nacional de Edificaciones y Normas Técnicas de
Diseño Arquitectónico en Establecimiento de Salud)
 Esta alternativa está siendo concebida para ser construida de material noble, con zapatas,
vigas de cimentación, columnas, techo de losa aligerada, vigas, muros de ladrillo King
kong, tarrajeos con cemento-arena, zócalos y contra zócalos, pintura, carpintería metálica
y madera, instalaciones sanitarias y eléctricas, vidrios, instalación de tanque elevado y
cisterna, etc. Se considera la construcción de una nueva infraestructura con el empleo de
material noble, que garantice su durabilidad durante la vida útil del proyecto en beneficio
fundamentalmente de la población objetivo del proyecto.
Se propone la construcción de los siguientes ambientes con sus respectivas áreas:
SÓTANO
AMBIENTE AREA m2
HALL DE SERVICIOS 11.54
CENTRAL DE VACIOS 3.80
CENTRAL DE OXIGENO 3.83
CISTERNA Y CUARTO DE BOMBAS 21.47
GRUPO ELECTROGENO 27.68
TALLER DE MANTENIEMIENTO 11.55
ESTACIONAMIENTO 79.17
VEREDA 16.89

1° NIVEL
AMBIENTE AREA m2
HALL DE INGRESO 23.43
ADMISION Y CITAS-CAJA 7.82
ARCHIVO HISTORIAS CLINICAS 8.44
SALA DE ESPERA 13.70
SS.HH(SALA DE ESPERA) 1.62
PREVENCION TBC 13.69
SS.PREVENCION TBC 1.60
PREVENCION ITS/VIH 14.07
SS.HH PREVENCION ITS/VIH 1.62
TRIAJE 9.14
CONSULTORIO DE ATENCION INTEGRAL DEL NIÑO 23.65
SSHH. V 10.11
SSHH. DIS. 6.20
SSHH M 6.39
TOPICO 12.91
CONSULTORIO MEDICINA GENERAL 13.90
CONSULTORIO PEDIATRIA 17.26
SALA DE ECOGRAFIA GENERAL 17.07
SS.HH EN ECOGRAFIA GENERAL 3.54
VESTIDORES 3.05
SSHH V 2.73
SSHH M 2.27
CONSULTORIO GINECO-OBSTETRICIA 19.30
SS.HH EN CONSULTORIO GINECO-OBSTETRICIA 3.90
CONSULTORIO DE ODONTOLOGIA 28.85
EXPENDIO DE MEDICAMENTOS Y ALMACEN 32.06
ATENCION AL RECIEN NACIDO 9.94
SALA DE PARTOS 22.72
SS.HH.M EN SALA DE PARTOS 4.02
VESTIDORES 4.01
URGENCIAS Y EMERGENCIAS 26.20
TOPICO DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS 35.26
AMBIENTE DE REPOSO 26.54
SS.HH EN AMBIENTE DE REPOSO 2.23
SS.HH.M (EMERGENCIAS) 6.07
SS.HH.V (EMERGENCIAS) 6.52
CIRCULACION ESPERA 25.14

TOMA DE MUESTRAS BIOLOGICAS 6.47
HALL TECNICO 10.81
RECEPCION DE MUESTRAS Y ENTREGA DE RESULTADOS 15.83
ALM.INTERMEDIO DE RESIDUOS SOLIDOS 5.12
CTO. LIMPIEZA 5.45
ALM. INSUMOS 5.83
LAVADO Y DESINFECCION 8.55
LABORATORIO DE MICROBIOLOGIA 15.55
LABORATORIO CLINICO 14.41
LABORATORIO DE HERMATOLOGIA Y BIOQUIMICA 13.81
SS.HH V 4.92
SS.HH M 4.84

AREA DE VEREDAS EXTERIORES 124.09
AREAS VERDES 323.51

2° NIVEL
AMBIENTE AREA m2
SALA DE EQUIPOS- CENTRO DE COMPUTO 12.23
ESTADISTICA- CENTRAL DE COMUNICACIONES 13.83
SECRETARIA 12.69
JEFATURA 16.86
SS.HH. JEFATURA 3.77
HALL DE ACCESO 56.33
SSHH-M 14.36
SSHH-H 16.6
SALA DE USOS MULTIPLES 76.56
SSHH VISIT. 3.24

DORMITORIO M. 22.59
SSHH DORM. MUJERES 3.49
DORMITORIO H. 18.89
SSHH DORM. VARONES 3.56
SALA-COCINA-COMEDOR 33.68

Consideraciones en el proyecto
En las estructuras se considera los siguientes componentes:
 Obras de concreto simple conformado por:
Cimiento Corrido: C-H 1:10 + 30% PG

Sobrecimiento y falsa zapata: C-H 1:8 + 25% PM
Falso piso: C-H 1:8
Rampas, sardinel y veredas: f’c= 175 kg/cm2
 Obras de concreto armado conformado por:
Concreto en Zapatas: f'c= 210 kg/cm2.

Acero Corrugado para Zapatas: f’y= 4200 kg/cm2 Grado 60.
Concreto en Vigas De Cimentación: f'c= 210 kg/cm2.

Acero Corrugado Para Vigas De Cimentación: f’y= 4200 kg/cm2 Grado 60.
Concreto en Columnas: f'c= 210 kg/cm2.

Acero Corrugado para Columnas: f’y= 4200 kg/cm2 Grado 60.
Concreto en Placas y Muros de Contención: f'c= 210 kg/cm2.

Acero Corrugado para Placas y Muros de Contención: f’y= 4200 kg/cm 2 Grado 60.
Concreto en Vigas: f'c= 210 kg/cm2.

Acero Corrugado para Vigas: f’y= 4200 kg/cm2 Grado 60.
Concreto en Losa Aligerada: f'c= 210 kg/cm2.

Acero Corrugado para Losa Aligerada: f’y= 4200 kg/cm2 Grado 60.
Concreto en Cisterna: f'c= 210 kg/cm2.

Acero Corrugado para Cisterna: f’y= 4200 kg/cm2 Grado 60.
 En la arquitectura se considera lo siguiente:
Albañilería.
Remolques enlucidos y moldaduras.
Cielo rasos.
Pisos de porcelanato
Carpintería de madera.
Carpintería metálica.
Cerrajería.
Vidrios cristales y similares.
Pintura.
Compra de equipos biomédicos y mobiliario de acuerdo de acuerdo al cronograma de

requerimientos por unidades de servicios establecidos, y de acuerdo a la norma que estable el
MINSA para establecimientos de categoría I–3.
Implantación del sistema de operación y mantenimiento de los equipos biomédicos y del mobiliario
para mantener su operatividad en el horizonte de evaluación.
Capacitación tanto en la mejora de la gestión institucional como también capacitación de

sensibilización a la población beneficiaria.

4.1. Definición del horizonte de evaluación del proyecto
Ciclo del proyecto y horizonte de planeamiento

El ciclo de los proyectos de inversión pública incluye, básicamente, tres fases: la preinversión, la
inversión y la post inversión.
- La fase de preinversión considera la formulación del perfil, que será el nivel para dar la
aprobación de la viabilidad por la OPI del Gobierno Regional de Cajamarca.
- La fase de inversión, contempla el desarrollo de estudios definitivos o expedientes
técnicos y de ejecución del proyecto.
- La ejecución del proyecto, incluye la adquisición de activos fijos (como terrenos,
edificios, mobiliarios y equipos) e intangibles (licencias y permisos), así como la
realización de otros gastos preoperativos.
- La fase de post inversión corresponde a las actividades vinculadas con la operación y
mantenimiento del proyecto, así como su evaluación ex post.
Asimismo, se diferencian dos etapas: la primera, de consolidación del proyecto y, la segunda, de

operación del proyecto; en la primera se estima que en el primer año se consolidará el proyecto
para funcionar regularmente el resto del horizonte de planeamiento.
El horizonte de evaluación
Este período servirá para realizar las proyecciones de la oferta y la demanda y considerar los
valores residuales de los activos con una vida útil mayor, así como el costo de reponer aquellos
activos con una vida útil menor que el horizonte de evaluación definido.
En el caso del proyecto en estudio se considera como horizonte de evaluación, el periodo
comprendido entre el año 2015 al año 2029.
A continuación el cronograma del proyecto:

PIP: “Mejoramiento de los Servicios del Centro de Salud I-3 en la Localidad Las Pirias, Distrito de Las Pirias - Jaén - Cajamarca”
Cuadro N°27: Cronograma del Proyecto

4.2. ANÁLISIS DE LA DEMANDA
4.2.1. Estimar la población demandante

Para estimar y proyectar los servicios que brindará el Centro de Salud Las Pirias tendremos en
cuenta a la Población Referencial, Población Demandante Potencial, Población Demandante
Efectiva y Demanda efectiva del servicio materia del presente proyecto. Se ha llevado a cabo
entrevistas que nos confirma la valides de los datos estadísticos. Las definiciones de cada uno
de los puntos mencionados son las siguientes:
Ya que el proyecto se enmarca en los contenidos propuestos en la RESOLUCIÓN

DIRECTORAL N° 010-2012-EF/63.01, Así tenemos la definición de población:
 P1: Población asignada al Establecimiento de Salud que recibe prestaciones preventivo-

promocionales de interés público y otras recuperativas de alto volumen.
 P2: Población referencial para atención no quirúrgica de mediana complejidad en un radio de
2 horas al Establecimiento de Salud y de la mayor concentración poblacional.
 P3: Población referencial para atención quirúrgica de mediana complejidad en un radio de 4
horas al Establecimiento de Salud y de la mayor concentración poblacional. Sobre la base de
esta información se realizará las estimaciones de demanda y el análisis de las brechas en
relación a los servicios existentes.
Población de referencia: Es la población del área de influencia del proyecto y que no se

encuentra afiliada a ninguno de los sistemas de seguro de salud (ESSALUD, Sanidades, Seguros
particulares, etc.) y que por tanto le corresponde ser atendida en los diferentes establecimientos
del Ministerio de Salud. En este caso la población del área de influencia del centro de salud ya
definida.
Población demandante potencial: Es la población con necesidades sentidas, se encuentra
conformada por aquella población que ha tenido algún problema de salud, ya sea enfermedad o
accidente, y que considera que requiere atención de salud y que está dispuesta a recibirla (pero
que no necesariamente la está buscando). El porcentaje para estimar esta población dependerá
del tipo de servicio. En general se debe considerar una fracción del 100% de la población, por
tratarse de servicios recuperativos, según la naturaleza del servicio que corresponde a las
necesidades de la población.
Población demandante efectiva: Es aquella población que decide solicitar los servicios de salud
ó que busca atención médica en los establecimientos cuando perciben la necesidad. En nuestro
caso viene a ser una fracción de la población demandante potencial ó población con necesidades
sentidas.
Demanda efectiva del Servicio: Para estimar la demanda efectiva de un servicio se ha de tener
en cuenta el Ratio de Concentración de un servicio (atenciones por atendidos), el mismo que se
multiplicado por la población demandante efectiva ó población que busca atención. Para nuestro
proyecto, primero se ha procedido a estimar la demanda efectiva de las consultas externas
médicas (Ratio de Concentración de consultas externas multiplicado por la población con
necesidades sentidas) y luego para estimar los otros servicios que brinda el centro de salud se
considera los parámetros estimados por el MINSA).

Criterios para la estimación de la demanda
Un aspecto fundamental del proceso de formulación del proyecto es la definición y determinación

de la demanda efectiva que atenderá el Proyecto. Para tal efecto se han tomado en cuenta un
conjunto de definiciones básicas que se analizan a continuación.
 Cartera de servicios para establecimientos de salud (comprende I -1 a II-1, II-E).
 Procedimientos médicos por servicios y servicios con población diferenciada. Estos criterios
permitirán estimar las atenciones de los servicios.
 Criterios de distribución de ambientes de UPSS3 para establecimientos de salud (comprende
I-1 a II-1, IIE). Con estos criterios se definirá la cartera de servicios requerida.
 Estándares de producción de ambientes de UPSS para establecimientos de salud (comprende
I-1 a II-1, IIE). Estos estándares se utilizarán para definir el número de ambientes de UPSS,
sobre la base de la proyección de la demanda.
 Metodología para el cálculo de brechas de recursos humanos asistenciales para los servicios
de salud del primer nivel de atención.
 Metodología para el cálculo de brechas de recursos humanos asistenciales para los servicios
de salud del segundo nivel de atención. Cartera de ambientes de UPSS, UPS4. Parámetros de
infraestructura y equipamiento de establecimientos de salud (comprende I-1 a II-1, II-E). Con
esta información de elaborará el planteamiento técnico de infraestructura y equipamiento.
Proyección de la demanda
El horizonte está considerado para este tiempo, por tratarse de un proyecto que se refiere a un
establecimiento productivo de servicios de salud se formula teniendo en cuenta las indicaciones
técnico - normativas del SNIP y del MINSA, considerando que concluido dicho periodo se logrará
los objetivos y beneficios de salud para la población con el nivel de complejidad adecuado en
función a la demanda poblacional, la situación socioeconómica y capacidad de inversión del
estado.
Las proyecciones de la demanda se presentan para el paquete de servicios que se generarán
(en cantidad o mejoramiento de la calidad) a través del Proyecto.
Definición de los servicios
La Dirección General de Epidemiología del MINSA ha clasificado los servicios en: finales,
intermedios, administrativos y otras actividades. Dentro de ellos se ha considerado
especialmente servicios relevantes, que incluyen a las principales actividades que se realizan en
el centro de salud en el primer nivel de atención.
Las necesidades y demanda de atención de salud
Teniendo en cuenta las definiciones propuestas en el Manual de Formulación y Evaluación de
Proyectos, se discuten los factores que determinan las diferencias entre demanda potencial,
efectiva y atendida. Algunas investigaciones a nivel país y otras regionales han efectuado
estimaciones sobre el particular y se emplean como referencias técnicas para el análisis de la
demanda. Así, se han tenido en cuenta las siguientes definiciones de la demanda:

CUADRO N° 28: CONCEPTOS DE DEMANDA

Concepto Factores Explicativos
Percepción de morbilidad sentida o proporción de personas que han percibido

un síntoma, se sienten enfermas o han sufrido un accidente. Varía por factores
socio-económicos (entre regiones y al interior de ellas), niveles de ingreso, nivel
cultural (cuanto mayor es el nivel cultural la percepción de morbilidad es
Demanda
mayor). Al interior de la población existen diferencias entre grupos
potencial
poblacionales debido a factores biológicos tales como la edad (es mayor en los
grupos de edad infantil y adulto mayor) y por sexos. La percepción de
morbilidad, no coincide necesariamente con la necesidad real (definida por el
sistema de salud). Esta última es usualmente mayor.
Proporción del total de enfermos que busca atención. Existen diferencias

marcadas entre regiones y al interior de ellas debido a diversos factores socio-
Demanda
económicos (dispersión de la población, ingreso, nivel cultural, etc.) así como
efectiva
factores atribuibles al servicio (percepción de calidad del usuario, disponibilidad
real de los servicios, organización, etc.).
Proporción de enfermos que busca y logra atención. Existen diferencias entre

Demanda regiones, al interior de éstasy entre establecimientos debido a la disponibilidad
atendida y organización de los servicios, niveles tarifarios, ingresos, preferencias de los
usuarios, entre otros.
Centro de Salud categoría I-3
De acuerdo a la Norma RM546-2011-MINSA-Norma-de-Categorizacion-V03 sobre Categorías

de Establecimientos de Salud, un establecimiento de categoría I-3 debe brindar atención con
capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de la persona, familia y comunidad, en
régimen ambulatorio, mediante acciones intramurales y extramurales y a través de estrategias
de promoción de salud, prevención de riesgos y control de daños a la salud, así como las de
recuperación y rehabilitación de problemas de salud, para lo cual cuenta como mínimo con la
UPSS Consulta Externa y la UPSS Patología Clínica.
Los establecimientos de salud con población asignada cuentan como mínimo con dos o más
Médicos Cirujanos. Asimismo, cuentan con profesionales: de Odontología, de Enfermería, de
Obstetricia; y personal técnico: de Enfermería, de Laboratorio y de Farmacia. En estos
establecimientos de salud debe desarrollarse la actividad de Salud Familiar y Comunitaria, a
cargo del Equipo Básico de Salud Familiar y Comunitaria constituido por profesionales de
Medicina Humana, Enfermería, y Obstetricia; y personal técnico(a) de enfermería con
competencias en salud familiar y comunitaria, y realizan preferentemente actividades de atención
ambulatoria extra mural.

Los establecimientos de la red Magllanal cuentan adicionalmente con atención de partos, sin
necesariamente contar con el servicio de internamiento obstétrico-neonatal (de alojamiento
conjunto). También cuentan con servicios de laboratorio básico (básicamente hematología y
bioquímica básica), así como con atención odontológica básica (sin radiología dental). Como
consecuencia, en dichos establecimientos se brindan sólo el 67% de procedimientos médicos
que podrían ser brindados por tal nivel de complejidad.
Funciones
Los Centros de Salud I-3, desarrollan las siguientes actividades o intervenciones:
prioritariamente las de Prevención y Promoción, además de Recuperación; y Gestión:
 Brindar Atención integral de salud a la persona por etapa de vida, en el contexto de su familia
y comunidad.
 Participar en las actividades de educación permanente en salud, para la mejora del
desempeño en servicio.
 Realizar la gestión del establecimiento de salud y participar en la gestión local territorial.
 Participar en el análisis del proceso de atención ensalud para la toma de decisiones eficientes
y efectivas, además de realizar las mismas de la Categoría I-3 en promoción, prevención y
recuperación, correspondenal mayor énfasis en la recuperación de salud; y en lo gerencial se
establecen las siguientes:
Unidades productoras de servicios

Las unidades de servicios que debe tener este establecimiento de salud son: consulta
externa y patología clínica.
Actividades de atención directa y atención de soporte

Las actividades de atención directa y de atención de soporte son:
 Atención de urgencias y emergencias
 Referencias y Contrarreferencias
 Desinfección y Esterilización
 Vigilancia Epidemiológica
 Salud Ocupacional
 Registros de la Atención de Salud e Información
 Salud Ambiental
 Salud Familiar y Comunitaria
 Acciones de Salud Ambiental en la Comunidad
 Atención con medicamentos
 Atención de parto inminente
 Nutrición Integral
 Prevención y Diagnóstico Precoz del Cáncer
Adicionalmente, son de cumplimiento obligatorio de los centros odontológicos de los

centros de salud I-3:
 Radiología dental
 Laboratorio dental.

Capacidad resolutiva cualitativa

Los establecimientos de la categoría I-3, están en la capacidad de brindar servicios de atención
de salud intramural y atención de salud extramural.
Atención de emergencias
De acuerdo a la Norma técnica Nº 042-MINSA-/DGSP-V.01, un daño es definido como el
compromiso del estado de salud en grado severo. Los daños en el servicio de emergencia se
clasifican de acuerdo a la prioridad de atención:
Prioridad I: gravedad súbita extrema

Pacientes con alteración súbita y crítica del estado de salud, en riesgo inminente de muerte y
que requieren atención inmediata en la sala de reanimación – shock trauma (paro
cardiorrespiratorio, dolor torácico precordial de posible origen cardiogénico), dificultad
respiratoria, shock, arritmia con compromiso hemodinámica, hemorragia profusa, obstrucción de
vía respiratoria alta, inestabilidad hemodinámica, paciente inconsciente que no responde a
estímulos, paciente con trauma severo, estatus convulsivo, sobredosis de drogas, etc.)
Prioridad II: urgencia mayor

Pacientes portadores de cuadro súbito agudo con riesgo de muerte o complicaciones serias,
cuya atención debe realizarse en un tiempo de espera no mayor o igual a 10 minutos desde su
ingreso, serán atendidos en tópico o consultorios de emergencia (crisis asmática bronco
espasmo moderado, diabetes mellitas descompensada, hemoptisis, convulsión reciente en
paciente consciente, hernia umbilical encarcelada, herida cortante que requiere sutura, etc.)
Prioridad III: urgencia menor

Paciente que no presenta riesgo de muerte ni secuelas invalidantes. Amerita atención en el tópico
o consultorio de emergencia (dolor abdominal leve con nauseas y vómitos, intoxicación
alimentaria, otitis media aguda, deshidratación leve, sinusitis aguda, hiperémesis gravídica sin
compromiso metabólico, urticaria, fiebre mayor a 39ºC sin síntomas asociados, lumbalgia aguda,
broncos espasmo leve, etc.)
Prioridad IV: patología aguda común

Pacientes sin compromiso de funciones vitales ni riesgo de complicación inmediata, que puede
ser atendido en consulta externa o consultorio descentralizados (faringitis aguda, amigdalitis
aguda, enfermedad diarreica sin deshidratación, absceso sin fiebre, fiebre sin síntomas
asociados, resfrío común, dolor de oído leve, enfermedades crónicas no descompensadas.
Estándares e indicadores de programación de servicios

El MINSA a través de la DGE y la DGSP, han establecido estándares de oferta y demanda de
servicios que permiten dimensionar desde el punto de vista normativo los requerimientos de
cantidad y calidad de atención. En el primer caso se enfatiza en los problemas de salud
asociados a la atención recuperativa y perfil epidemiológico de la población; en el segundo se
desarrollan los estándares de programación de los programas asociados a la atención de
emergencias.

Cuadro Nº 29: Poblaciones Estimadas por el Minsa

P1 2,597
P2 36,067
P3 -
Fuente: MINSA
La población de referencia
Para estimar la población de referencia, se parte de la población P1, siendo la población asignada
al establecimiento. De este modo la población asignada que pertenece al ámbito de
responsabilidad del Centro de Salud Las Pirias queda reducida como se puede ver en siguiente
tabla. Para realizar los cálculos se ha supuesto:
Respecto a la población referencial del ámbito directo del centro de salud se considera que el
20% de la población asignada son atendidos por el Seguro Social, un 1% es atendido por la
sanidad de la Policía Nacional, para este caso no se ha considerado la atención de seguros
particulares u otros similares.
Se ha considerado un ratio de diferenciación del 100% pues se considera que la totalidad de la

población asignada acudirá al centro de salud Las Pirias por ser esta la población que está bajo
su ámbito de responsabilidad directa dada su plena accesibilidad al establecimiento, se
considera la cercanía de estos al establecimiento como factor relevante y el hecho de que este
establecimiento también está facultado para realizar atenciones que sean de nivel inferior al que
posee actualmente.
Y para realizar la proyecciones se ha tenido en cuenta una tasa de crecimiento de 2.0% (Tasa
de crecimiento extraída del censo 2007 – Región Cajamarca).

Tabla N° III.1
P1: POBLACIÓN DE ASIGNADA AL CENTRO DE SALUD LAS PIRIAS
Población Población S.S., Población

Año PNP, otros (7%)
Asignada MINSA
2016 4.083 17 4.083

2017 4.148 17 4.148
2018 4.215 17 4.215
2019 4.282 18 4.282
2020 4.351 18 4.351
2021 4.420 18 4.420
2022 4.491 18 4.491
2023 4.563 19 4.563
2024 4.636 19 4.636
2025 4.710 19 4.710
2026 4.785 20 4.785
2027 4.862 20 4.862
2028 4.940 20 4.940
2029 5.019 21 5.019
2030 5.099 21 5.099
2031 5.181 21 5.181
2032 5.264 22 5.264
2033 5.348 22 5.348
2034 5.433 22 5.433
Para el caso de la población P2 se ha considerado en su totalidad no se le descontará la

población asegurada, para hallar la “Población MINSA” (Población que el MINSA tiene bajo su
ámbito de responsabilidad). Debido a que se trata de un ámbito rural ya que la Población
asegurada no cuenta con oferta de estos servicios por tanto se considera a la población P2 como
la Población Minsa.
Y para realizar la proyecciones se ha tenido en cuenta una tasa de crecimiento de 2% (Tasa de

crecimiento extraída del censo 2007 – Región Cajamarca).

Tabla N° III.2
P2: POBLACIÓN REFERENCIAL PARA ATENCIÓN NO QUIRÚRGICA
Población Población S.S., Población

Año PNP, otros (7%)
Asignada MINSA
2016 20.860 84 20.860

2017 21.194 85 21.194
2018 21.534 87 21.534
2019 21.879 88 21.879
2020 22.230 89 22.230
2021 22.586 91 22.586
2022 22.948 92 22.948
2023 23.316 94 23.316
2024 23.690 95 23.690
2025 24.070 97 24.070
2026 24.456 98 24.456
2027 24.848 100 24.848
2028 25.246 101 25.246
2029 25.650 103 25.650
2030 26.061 105 26.061
2031 26.478 106 26.478
2032 26.902 108 26.902
2033 27.333 110 27.333
2034 27.771 112 27.771
Elaboración Propia
El CS Las Pirias por ser de categoría I-3, no realiza atenciones quirúrgicas, por lo tanto no tiene
población P3.
Población Demandante Potencial y Efectiva
Sobre la base de la población de referencia se procedió a estimar para el proyecto, la Población

Demandante Potencial o Sentida, definida como aquella porción de la población que experimentó
algún tipo de enfermedad y/o accidente; y la población demandante efectiva, constituida por
aquellas personas que experimentaron algún tipo de enfermedad y/o accidente que buscaron
atención en un establecimiento formal de salud. Para tal propósito se utilizó como fuente a la
Encuesta Nacional de Hogares 2011 (ENAHO 2011):
Definición de la tasa de morbilidad percibida a partir de la encuesta de necesidades y demanda

de salud aplicada en el área de influencia del Proyecto. De acuerdo a ENAHO 2011 la percepción
de enfermedad alcanza al 70.9 % de la población, al que se denominará ratio1

Imagen N° 04: Población que Manifestó Padecer un Problema de Salud
Con la estimación de la Población Demandante Potencial, en el ámbito directo del Centro de

Salud Las Pirias se le aplica el otro ratio 2, proporcionado por el ENAHO 2011, personas que
buscan atención, este ratio nos indica que solo el 89.4 % de la población que adolece de algún
malestar irá al Centro de Salud Las Pirias efectivamente, el resto irá a algún otro centro o servicio
de salud alternativo (curanderos, yerberos, etc) de la zona.
Imagen N° 05: Población que Buscó Atención Médica

Para el caso del ratio 2, se ha considerado en su proyecciones algunas políticas de la DIRESA

CAJAMARCA, que es incremento de la cobertura de los servicios de salud motivo por el cual se
ha planteado crecer del actual 89.4% al 96.9% en el año 2029 (año15 de proyección). Este
crecimiento se sustenta en que el centro de salud podrá tener mayor capacidad resolutiva a los
males que aquejen dicha población. Dado que el centro de salud estará mejor implementado,
contará con un personal más capacitado, la población conocerá un poco más de la importancia
que tiene un Centro de Salud de esta categoría y preferirá acudir a él.
A los resultados obtenidos como Población demandante efectiva se le aplica la carga los ratios
de cobertura de salud y tendremos la población demandante por complejidad de la enfermedad.
COBERTURA DE
NIVEL DE
ATENCION DELA % sugerido
ATENCION
POB
Primer Nivel 70% - 80% 75%
Segundo Nivel 12% - 22% 20%
Tercer Nivel 5% - 10% 5%
Aplicando los ratios mencionados anteriormente se obtendría el La Población demandante

efectiva por nivel de complejidad tal como se puede apreciar en el cuadro siguiente:
Tabla N° III.3
Población (Hab.) Efectiva del ámbito Directo del Centro de Salud (Población P1)
Población Población
Poblacion
Año Ratio 1 Demandante Ratio 2 Demandante
MINSA
Potencial Efectiva
2016 4.083 70,9% 2.895 89,4% 2.589

2017 4.148 70,9% 2.942 89,4% 2.631
2018 4.215 70,9% 2.989 89,4% 2.673
2019 4.282 70,9% 3.037 89,4% 2.716
2020 4.351 70,9% 3.085 89,9% 2.774

2021 4.420 70,9% 3.134 90,4% 2.834
2022 4.491 70,9% 3.185 90,9% 2.896
2023 4.563 70,9% 3.236 91,4% 2.958
2024 4.636 70,9% 3.287 91,9% 3.021
2025 4.710 70,9% 3.340 92,4% 3.087

2026 4.785 70,9% 3.393 92,9% 3.153
2027 4.862 70,9% 3.448 93,4% 3.221

2028 4.940 70,9% 3.503 93,9% 3.290
2029 5.019 70,9% 3.559 94,4% 3.360

2030 5.099 70,9% 3.616 94,9% 3.432
2031 5.181 70,9% 3.674 95,4% 3.505
2032 5.264 70,9% 3.732 95,9% 3.579
2033 5.348 70,9% 3.792 96,4% 3.656

2034 5.433 70,9% 3.853 96,9% 3.734
Elaboración Propia

La “Población MINSA”, calculada de la Población P1, será la que se utilizara para

programar los servicios Preventivos promocionales de salud que se demandaran en el
establecimiento.
Para el caso de “Población demandante efectiva” de P1 será la que demandara los

servicios de consulta externa de Medicina General.
Para el caso de la Población P2, Se procederá con los mismos ratios 1 y ratio2 a estimar
la Población demandante efectiva y luego esta se multiplicara por el ratio de
enfermedades de mediana complejidad 20%, para estimar la población que demanda
servicios de salud especializados.
Tabla N° III.4
Población (Hab.) Efectiva del ámbito de Población P2
Población Población
Poblacion
Año Ratio 1 Demandante Ratio 2 Demandante 2do nivel
MINSA
Potencial Efectiva
2016 0 70,9% 0 89,4% 0 0

2017 0 70,9% 0 89,4% 0 0
2018 0 70,9% 0 89,4% 0 0
2019 0 70,9% 0 89,4% 0 0
2020 0 70,9% 0 89,9% 0 0
2021 0 70,9% 0 90,4% 0 0
2022 0 70,9% 0 90,9% 0 0
2023 0 70,9% 0 91,4% 0 0
2024 0 70,9% 0 91,9% 0 0
2025 0 70,9% 0 92,4% 0 0
2026 0 70,9% 0 92,9% 0 0
2027 0 70,9% 0 93,4% 0 0
2028 0 70,9% 0 93,9% 0 0
2029 0 70,9% 0 94,4% 0 0
2030 0 70,9% 0 94,9% 0 0
2031 0 70,9% 0 95,4% 0 0
2032 0 70,9% 0 95,9% 0 0
2033 0 70,9% 0 96,4% 0 0
2034 0 70,9% 0 96,9% 0 0
Elaboración Propia
La demanda efectiva del segundo nivel, contiene a las personas que buscan atenciones
especializadas y a los que buscan atenciones quirúrgicas de mediana complejidad. Para
el caso de los ámbitos rurales tenemos que el 94% busca atenciones especializadas y el
6% restantes atenciones quirúrgicas, tal como se aprecia en cuadro siguiente:
Tabla N° III.5

Casos que requieren atención quirúrgica y no quirúrgica en ámbito de Población P2.
4.2.2. Análisis de la Demanda de

NO QX QX 10% los Servicio
94,0% 6,0% EMERGENCIA La estimación de la demanda efectiva para

2.486 0 264
los servicios que proveerá el Proyecto, Se
2.526 0 269
ha estimado en dos procedimientos
2.566 0 273
2.607 0 277
diferentes el primero de ellos usado para
2.664 0 283 estimar los servicios preventivos
2.722 0 290 promocionales y los segundos los servidos
2.781 0 296 recuperativos y de rehabilitación
2.841 0 302
2.902 0 309 Para el primero.- el caso de los servicios
2.965 0 315 preventivos promocionales se ha
3.028 0 322 establecido en función a la Población P1 de
3.094 0 329
acuerdo a las pautas y utilizando la
3.160 0 336
población etárea correspondiente y para el
3.228 0 343
segundo caso de los servicios
3.297 0 351
3.367 0 358 Recuperativos y de rehabilitación ha
3.439 0 366 utilizado la población P2 que ha sido
3.512 0 374 establecida en base a la estimación de la
3.587 0 382 demanda de consulta externa, la cual es
utilizada para estimar la demanda de los
servicios: emergencias, apoyo al diagnóstico y demás servicios.
Calculo de las atenciones de los servicios preventivos promocionales.

La Demanda Efectiva del servicio de consultas preventivas promocionales del Centro de
Salud Las Pirias se estima a partir del cálculo de la Población P1 el mismo que se
proyectará durante el horizonte del proyecto y por el grupo etáreo.

Tabla N° III.6
Población P1 por grupos etáreos
Elaboración propia
Así mismo para los cálculos de demanda se debe tener en cuenta el parámetro:
Ratio de Concentración (atenciones /atendidos): determinado por el ente rector de acuerdo a las políticas de salud pública, y se espera que
el paciente cumpla con estas atenciones.

El número de atenciones es producto de la multiplicación del ratio con la población demandante efectiva. El ratio de consultas variará de
acuerdo a la ubicación y accesibilidad de la población al Centro de Salud Las Pirias.
SERVICIO DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO - CRED:
Este servicio se estima la demanda para la población de recién nacido hasta los 5 años cumplidos
Tabla N° III.7Servicio de CRED

SERVICIO DE INMUNIZACIONES:
Se hace los cálculos tomando el manual publicado en la RM N° 070-2011/ MINSA.
Tabla N° III.8Servicio de inmunizaciones:

CONTROLES PRENATALES:
Este servicio se brindará a las gestantes
Tabla N° III.9 Controles Prenatales

ESTIMULACION TEMPRANA
Tabla N° III.10
Sesiones de Estimulación Temprana

ATENCIÓN A LOS ADOLECENTES
Tabla N° III.11
Determinación Demanda Efectiva Atenciones A Jóvenes
Actividad actual 18,75%

Meta Diresa Cajamarca 60%
Meta anual de
crecimiento 2,75%

ATENCIÓN AL ADULTO MAYOR.
Tabla N° III.12
Determinación Demanda Efectiva Atenciones al Adulto Mayor
Actividad actual 9%
Meta Diresa
Cajamarca 60%
Meta anual de
crecimiento 3,40%

PROGRAMAS PREVENTIVOS DE TBC
Tabla N° III.13
Determinación Demanda Efectiva Atenciones Preventivas de TBC
PROGRAMAS PREVENTIVOS DE VIH – SIDA:

Tabla N° III.14
Determinación Demanda Efectiva Atenciones Preventivas de VIH
Actividad actual 10%

Meta Diresa
Cajamarca 60%
Meta anual de
crecimiento 3,33%

ATENCIONES DE TBC
Tabla N° III.15
Determinación Demanda Efectiva Atenciones de TBC

12.000
Actividad actual 0%
Meta Diresa 20%
Meta anual de
crecimie 1,31%

ATENCIONES ODONTOLOGICAS
Tabla N° III.16
Determinación Demanda Efectiva Atenciones de Odontología
10.435

ATENCIONES PSICOLOGICAS
Tabla N° III.17
Determinación Demanda Efectiva Atenciones de Psicología
8.308
Actividad actual 0%
Meta Diresa 20%
Meta anual de
crecimiento 1,33%

PROGRAMAS PREVENTIVOS DE NUTRICION
Tabla N° III.18
Determinación Demanda Efectiva Atenciones Preventivas de Nutrición
Actividad actual 9%
Meta Diresa 60%
Meta anual de
crecimiento 3,40%

ATENCIONES DE LA CONSULTAEXTERNA: ESPECIALIDADES

La demanda efectiva del servicio de consulta externa del Centro de Salud Las Pirias la
estimamos a partir de la demanda efectiva, se debe tener en cuenta los siguientes
parámetros:
Ratio de Concentración (atenciones /atendidos) Es la concentración (atenciones por
atendidos) correspondiente a las consultas externas médicas que para el caso de las
especialidades que atiende el establecimiento de salud se ha considerado un ratio de
concentración de 3.5 (normado).
El número de consultas externas provienen de la estimación de la población P2 que busca

atenciones no quirúrgicas a la que se multiplica por el ratio con de concentración y
tenemos la población demandante efectiva de atenciones de especialidades.
Tabla N° III.19
Demanda Efectiva de las consultas especializadas en el CS Las Pirias
(Atenciones)

Las consultas por especialidades las presentaremos en atenciones de las especialidades

de medicina, pediatría y gineco obstetricia. Por lo que se multiplicara el total de las
consultas por cada una de los porcentajes de cada una de las especialidades (estas
corresponden al comportamiento actual del establecimiento y así mismo en el caso de una
“especialidad nueva” se corroboraron las cifras con la entrevista a los médicos del
establecimiento en la visita de campo)

A continuación, la estimación de la demanda de consulta externa por cada especialidad.
Tabla N° III.20
Demanda Efectiva de las consultas especializadas en el Centro de Salud Las Pirias (Atenciones)

ATENCIONES DE LA CONSULTA EXTERNA: MEDICINA GENERAL

La demanda efectiva del servicio de consulta externa en el Centro de Salud Las Pirias la
estimamos a partir de la demanda efectiva, se debe tener en cuenta el siguiente
parámetro:
Ratio de Concentración (atenciones /atendidos) Es la concentración (atenciones por
atendidos) correspondiente a las consultas externas médicas, que para el caso de
MEDICINA GENERAL que atiende el establecimiento de salud se ha considerado un ratio
de concentración de 2 (implica una primera atención y una segunda de control.).
El número de consultas externas provienen de la estimación de la población P1 que busca

atención que por la cercanía del establecimiento acudirá a este. Estimamos las atenciones
multiplicando el ratio de concentración por la demanda efectiva que busca atención.
Tabla N° III.21
Demanda Efectiva de las consultas medicina General en el CS Las Pirias
(Atenciones)

ATENCIONES DE LA EMERGENCIA
La demanda efectiva del servicio de Emergencia en el Centro de Salud Las Pirias la
estimamos a partir de las consultas externas, para lo que debemos tener en cuenta el
siguiente parámetro:
Ratio de Emergencia: Para el cálculo de las atenciones de emergencia se aplicará el

ratio estándar estimado por el MINSA que equivale, en general, a un 10% de las consultas
externas. Este ratio ha sido aplicado para toda la población del ámbito del proyecto.
Con estas consideraciones proyectamos el cuadro siguiente:
Tabla N° III.22
Demanda Efectiva de las atenciones en emergencia en el CS Las Pirias
(Atenciones)

Las atenciones de emergencia se presentan en atenciones de las especialidades de

medicina, pediatría y gineco obstetricia. Por lo que se multiplicará el total de las consultas
por cada una de los porcentajes de cada una de las especialidades (estas corresponden
al comportamiento actual del establecimiento y así mismo en el caso de una “especialidad
nueva” se corroboraron las cifras con la entrevista a los médicos del establecimiento en la
visita de campo).
Tabla N° III.23
Demanda Efectiva de las atenciones en emergencia en el CS Las Pirias
(Atenciones)



Gráfico Nº III. 1
Total Atenciones de Consulta Emergencia del Centro de Salud emergencia del CS
(Atenciones)
DEMANDA EFECTIVA DEL SERVICIO DE HOSPITALIZACION (REPOSO)

Debido a la categoría del Centro de Salud Las Pirias, no se brinda el servicio de
hospitalización, sino que es una sala para el reposo posterior para las atenciones de
emergencia y de consulta externa que lo requieran.
La demanda efectiva del área de Reposo en el Centro de Salud Las Pirias, la estimamos
a partir de las Consultas Externas y de las Emergencias, para lo que debemos tener en
cuenta los siguientes parámetros:
Ratio de demanda de Sala de Reposo que provienen de Consulta Externa:
Reposo de medicina: El 6% de las atenciones de Consulta externa de Medicina de

acuerdo al nivel de atención del establecimiento (comportamiento histórico) y de acuerdo
a los parámetros de la OGE- MINSA.
Reposo de Pediátrica: El 3% de las atenciones de Consulta externa de pediatría de

a los parámetros de la OGE- MINSA
Reposo de Gineco-obstetricia: El 1.5% de las atenciones de Consulta externa de

Ginecología de acuerdo al nivel de atención del establecimiento. A continuación
presentamos la demanda de reposo proveniente de consulta externa, ya que no existe el
servicio de hospitalización.

Tabla Nº III. 24
Demanda Efectiva del Servicio de Reposo del Ámbito Directo del CS Las Pirias
(Atenciones)
Ratio Sala de Reposo que provienen de emergencia:

De la emergencia en Medicina: El 8% de las atenciones de emergencia de Medicina de
a los parámetros de la OGE- MINSA. Reposo de la emergencia Pediátrica: El 6% de las
atenciones de emergencia de pediatría de acuerdo al nivel de atención del establecimiento
(comportamiento histórico) y de acuerdo a los parámetros de la OGE- MINSA
Reposo de emergencia Gineco-obstetricia: El 1% de las atenciones de emergencia de

Ginecología de acuerdo al nivel de atención del establecimiento.
A continuación presentamos la demanda de Sala Reposo proveniente de Emergencia:

Tabla Nº III. 25
Demanda Efectiva del Servicio de Reposo proveniente de emergencia (Atenciones)
A continuación presentamos la demanda de Reposo para el CS Las Pirias por sitio de

origen del servicio.

Tabla Nº III. 26
Demanda Efectiva del Servicio de Reposo (Atenciones)

Estimación número de camas

Asimismo presentamos el cuadro de partos naturales que se proyectan para Las Pirias:
Tabla Nº III. 27
Distribución de la demanda de Partos Naturales y Cesáreas

LA DEMANDA EFECTIVA DE LOS SERVICIOS INTERMEDIOS.

Para determinar la demandante efectiva de los servicios intermedios lo estimaremos por
cada uno de ellos:
Para RAYOS X
La demanda efectiva de Rayos X, se estima a partir del número de pacientes que usaran
los servicios de los rayos X.
Tabla Nº III. 28
Estimación de la demanda para el servicio de Radiología

Tabla Nº III. 29
Estimación de la demanda de Placas de Radiología

Para ECOGRAFIAS
La demanda efectiva de Ecografías, se estima a partir del número de pacientes que
usaran este servicio, derivados de los servicios de consulta externa, Cuidados intermedios
y emergencia así tenemos que:
Tabla Nº III. 30
Estimación de la demanda para el servicio de Ecografía

La demanda efectiva de TOMAS DE ECOGRAFIA:

Tabla Nº III. 31
Estimación de la demanda de Ecografías.
Para FARMACIA
La demanda efectiva de Farmacia, se estima a partir del número de pacientes que usaran
este servicio, derivados de los servicios de Consulta externa y Emergencia.
Con estas consideraciones tenemos que la demanda efectiva es:

Tabla Nº III. 32
Estimación de la demanda para el servicio de Farmacia
Fuente: Elaboración Propia
Tabla Nº III. 33
Estimación de la demanda de Recetas Atendidas

Resumen de la demanda de los servicios de salud preventivos recuperativos:

Tabla Nº III. 34
Cuadro de Resumen de la Demanda Efectiva Estimada de los diferentes tipos de servicios
PREVENTIVOS que presta el Centro de Salud Las Pirias

Tabla Nº III. 35
Cuadro de Resumen de la Demanda Efectiva Estimada de los diferentes tipos de servicios de
Salud que presta el CS Las Pirias
4.3. Estimarla Oferta Actual y Optimizada
4.3.1. Descripción de la Oferta Actual del Servicio

La determinación de la oferta actual optimizada de los servicios de salud que el
proyecto brindará está referida a las características y determinantes de dicha oferta.
Por lo tanto centralizaremos el análisis en tres componentes fundamentales: La
capacidad de atención del establecimiento de salud de referencia de la Microrred
Magllanal (C.S. Las Pirias), las características con las que los servicios son
entregados, considerando la dotación de sus recursos físicos y humanos, la calidad
y antigüedad de los mismos y la eficiencia de los aspectos organizacionales y de
gestión del establecimiento y la tendencia histórica de los patrones de atención,
totales y promedio per cápita.
Dado que el centro de salud Las Pirias es cabecera de la microrred Magllanal, se

deben tomar en cuenta los establecimientos de salud adscritos a dicha microrred
Estos establecimientos, de acuerdo a la categoría a la que pertenecen ofrecen los

siguientes servicios:

1. Actividades de Educación, información y Comunicación (IEC).

2. Consultas de Control de crecimiento y desarrollo
3. Consulta EDA e IRA
4. Controles prenatales
5. Control del puerperio.
6. Servicios de atención del Parto.
7. Reposo.
8. Servicios Intermedios.
9. Traslados por referencias dentro y fuera de las microrredes.
En cuanto al C.S. Las Pirias, los servicios que brinda se detallan a continuación:
Servicios finales:
 Controles prenatales.
 Controles de puerperio
 Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI).
 Atención de partos institucionales.
 Programa de Infecciones Respiratorias Agudas (IRA)
 Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA)
 Programa de Crecimiento y Desarrollo (CRED).
 Controles de recién nacido.
 Programa de Planificación Familiar.
Servicios intermedios:
 Laboratorio clínico
 Triaje
 Farmacia
 Administración
Servicios de apoyo:
 Esterilización
 Servicios generales
Horario de Atención
De lunes a sábado de 07:30 a.m. a 07:00 p.m.; consultorios externos. Emergencias
las 24 horas del día.
Medios de comunicación y transporte

El Centro de Salud Las Pirias cuenta con 01 motocicleta (inoperativa); no cuenta con
teléfono, fax ni e-mail.
Cabe resaltar que los servicios de salud que presenta el establecimiento de salud es
limitado y la información que se presenta a continuación, se ha obtenido de las visitas

de campo realizados al establecimiento de salud (Ya que se cuenta con información

muy limitada).
La falta de atención oportuna de los servicios, especialmente los maternos perinatales,

consultas externas y de diagnóstico, en el Centro de Salud de Las Pirias, lleva a que los
pobladores busquen formas tradicionales de satisfacer su necesidad de salud (plantas
medicinales que les brinda el curandero o vecino de la zona) y más aún por las grandes
distancias en que se encuentran ubicadas sus localidades con respecto a las ciudad o al
establecimiento más cercano.
Cabe indicar que los atendidos son aquellos que ya cuentan con historia clínica, en dicha
relación se encuentran las consultas de todas las áreas incluidos desde controles pre natales y
los del tipo medicinal, así mismo el total de atenciones realizadas se encuentran aquellas
personas que por primera vez vienen realizando consultas, también incluye las diferentes
especialidades.
Para proyectar la oferta actual de servicios se ha considerado la actual producción de

atenciones que brinda el establecimiento, considerando que no se realizara ninguna
intervención que incremente la capacidad productora de servicios entonces asumimos un
escenario conservador donde el número de atenciones actuales se proyecten sin alteraciones.
CUADRO N° 37: PROYECCION DE LA OFERTA ACTUAL DE LOS

SERVICIOS
(ATENCIONES)

Recursos humanos
En el CS. Las Pirias sólo se cuenta con 1 médico general, no se tiene especialistas. En cuanto a
las horas laboradas, cada trabajador debe laborar 30 horas semanales durante 12 meses, lo cual
constituye un total de 1,440 horas al año, cabe señalar que el centro de salud también ofrece
servicio de emergencia, por lo cual atiende durante las 24 horas hecho que será considerado
para la oferta de los servicios.
Como se ha manifestado en el módulo de identificación la infraestructura existente y en la cual
se vienen desarrollando las actividades del Centro de Salud, no reúne las mínimas condiciones
arquitectónicas ni estructurales; asimismo, deficiencias en el proceso constructivo se manifiestan
en las rajaduras y agrietamientos de los muros y contrazócalos, es necesario recalcar además la
inadecuada distribución de los ambientes, que unido a la carencia de los espacios adecuados y
suficientes crean condiciones de hacinamiento y ponen en riesgo la salud de los grupos más
vulnerables. Con lo mencionado anteriormente se manifiesta que el establecimiento no cuenta
con la infraestructura para ofertar el servicio de salud.
4.3.2. Oferta Optimizada

Se optimizará la oferta, en función a las capacidades de los factores de producción:
OPTIMIZACION POR RECURSOS HUMANOS

Dado el escaso personal de médicos especialista se espera de acuerdo a los estándares del
MINSA que la producción de atenciones por cada uno de ellos sea:
En médico en promedio debe de atender 5,280 atenciones al año
OPTIMIZACION POR EQUIPOS

El equipamiento es obsoleto habiendo concluido su vida útil en demasía, hecho que hace
imposible su optimización.
OPTIMIZACION POR INFRAESTRUCTURA - SERVICIOS FINALES

Para optimizar la infraestructura se utiliza los estándares óptimos de producción otorgados por
el MINSA.
Cuadro N° 38: LOS ESTÁNDARES ÓPTIMOS DE PRODUCCION

VALOR REFERENCIAL
DEL VOLUMEN DE
PRODUCCIÓN RATIO DE NÚMERO DE
CARTERA DE SERVICIOS AMBIENTES DEL SERVICIO
OPTIMIZADA DEL EFICIENCIA AMBIENTES
AMBIENTE (Directiva
administrativa n° 199)
UPSS CONSULTA EXTERNA

Consulta ambulatoria por médico general en
Consulta ambulatoria por médico general 14,000 0.34 consultorio externo para atención a personas 1
sanas y personas con morbilidad.
Atención ambulatoria por enfermera(o) en

consultorio externo para control del crecimiento y
Atención ambulatoria por enfermera (o) 7,200 1.38 1
desarrollo, consejería y vacunaciones de la
persona sana o con riesgo de morbilidad.
Atención ambulatoria por profesional de la salud

Atención ambulatoria diferenciada por profesional de la salud en consultorio externo para control de grupos
12,000 0.95 1
(PEDIATRIA) específicos de la población que requieren
atención diferenciada (PEDIATRIA)
Atención por obstetra en consultorio externo para

Atención de procedimientos ambulatorios en la especialidad de la atención prenatal y del puerperio; atención y
10,800 0.32 1
ginecología y obstetricia consejería en salud sexual y reproductiva en
mujeres en edad fértil, gestantes y puérperas.
Atención ambulatoria por cirujano dentista en

consultorio externo para atención de salud oral
Atención ambulatoria por cirujano dentista 10,800 0.12 1
preventiva, quirúrgica y de rehabilitación básica
en población sana o con morbilidad oral.
Emergencia 10,800 0.92 Topico de Urgencias y Emergencias 1
Dispensación y Expendio en UPSS Consulta

1
Externa y emergencia
Dispensación de medicamentos, dispositivos médicos y
N.A. 1.0 Almacén especializado de productos
productos sanitarios (FARMACIA)
farmaceuticos, dispositivos médicos y productos 1
sanitarios
Ecografía Obstétrica Sala de Ecografía 1
Topico de Urgencias y Emergencias Gineco-

4,360 1
Obstetra (Sala de Partos)
EMERGENCIA
4,360 atencion del recien nacido 1
292 Ambiente de Reposo- SALA DE OBSERVACIONES 1
21,600 TOMA DE MUESTRAS 1
21,600 LABORATORIO DE BIOQUIMICA -HEMATOLOGIA 1
21,600 LABORATORIO DE MICROBIOLOGIA 1

PATOLOGÍA CLÍNICA
RECEPCIÓN DE MUESTRAS Y ENTREGA DE

21,600 RESULTADOS
1
21,600 REGISTRO DE LABORATORIO CLINICO 1
Atencion ambulatoria diferenciada por profesional de la salud 14,400 Prevención y Control de Tuberculosis 1
Atencion ambulatoria diferenciada por profesional de la salud 5,400 Consejería y Prevención de ITS/VIH/SIDA 1
Fuente: MINSA

4.4. Determinación de la Brecha
CAPACIDAD DE ATENCION OPTIMIZADA EN LOS SERVICIOS DEL CENTRO DE SALUD
Optimización por cantidad
Con los recursos existentes se ha realizado la optimización encontrando que las atenciones
máximas que realizaríamos se presentan en el cuadro siguiente:
Oferta optimizada por cantidad de atenciones para cada uno de los recursos :
Cuadro N° 39: Oferta Optimizada por cantidad atenciones
Elaboración Propia
Pero dadas las condiciones generales de los recursos (Humanos, Infraestructura y equipos)
establecimiento descritas líneas arriba hemos optimizado por calidad de los servicios,
obteniendo lo siguiente:

Cuadro N° 40: Oferta Optimizada por cantidad de atenciones
4.5. Análisis Técnico de la Alternativa Propuesta
4.5.1. La Localización
El proyecto se localiza en el distrito de las Pirias, que políticamente pertenece a la

Provincia de Jaén, Región de Cajamarca.
PROYECTO ALTERNATIVA 01 (UNICA)

Comprende el Mejoramiento de los servicios del Centro de Salud I-3 Las Pirias.
El presente proyecto tiene la siguiente ubicación:
Administrativa:
DIRESA : Cajamarca
Dirección Sub Regional de Salud : Jaén
Red Servicios : Jaén
Micro red : Magllanal
EE.SS : Las Pirias

Geográfica:
Provincia : Jaén.
Esta alternativa plantea el desarrollo de la infraestructura en un terreno diferente al está

funcionando el Centro de Salud Las Pirias.
4.5.2. Programa Médico
1. Consideraciones Generales
La capacidad deseada y óptima de la oferta del establecimiento de salud, se define en

concordancia con: a) la cuantificación de la demanda actual y sus proyecciones, b) el
balance de recursos, c) el acceso a tecnología de mediana complejidad, d) la política y
normatividad de atención del MINSA, e) las características y posibili dades del desarrollo
de la infraestructura actual o futura y f) la capacidad de financiamiento de las
modernizaciones, ampliaciones y equipamiento de los servicios, de manera que pueda
sustentarse una propuesta de redimensionamiento técnica y económicamente viable.
El análisis del tamaño del centro de salud, también incluye las diversas posibilidades de
desarrollo a futuro, con un criterio de racionalidad en los diversos aspectos que conforma
la capacidad de servicio; tales como ambientes o instalaciones, recursos humanos y
equipamiento. Se debe considerar aspectos nuevos de Gerencia Pública, Asociaciones
Público Privadas, Outsourcing, Redes Sociales, Presupuesto por Resultados, etc.
Asimismo, se ha considerado, que el balance oferta-demanda efectuado para el centro

de salud indica que la capacidad de recursos humanos es insuficiente para cubrir la
mayor parte de las demandas, sobre todo de las especialidades y la incorporación de
nuevas tecnologías, este aspecto es significativamente relevante para la definición de
tamaño.
Es conveniente precisar que en cuanto a la capacidad física de la infraestructura

actualmente disponible, el actual centro de salud ya ha cumplido ampliamente su vida útil
y si bien, se han mejorado las instalaciones de algunos servicios, se requiere una solución
integral de mediano y largo plazo, con lo cual la prestación de los servicios mejoren no
sólo en calidad sino en garantizar la más alta tecnología del medio.

La política del MINSA y de los Gobiernos Regionales se orienta a la ampliación de la

cobertura de servicios de salud con criterios de equidad y eficiencia. Dentro de esta
perspectiva se ha formulado la demanda proyectada para el centro de salud, la cual
deberá ser atendida en toda su magnitud en el largo plazo, constituyéndose en un
aspecto determinante para el tamaño final del mismo.
El tamaño del establecimiento de salud, es la expresión del amplio análisis de la demanda
de servicios, bajo el enfoque de redes asistenciales. Se ha analizado las poblaciones P1
del ámbito de referencia y P2: Población no quirúrgica (No se tiene población P3 para el
Centro de Salud Las Pirias).
De acuerdo a la evaluación efectuada sobre la situación actual y disponibilidad de

edificios y terrenos, el actual establecimiento presenta diversas restricciones de espacio,
y hay limitada disponibilidad de recursos humanos especializados, sin embargo estos
aspectos no serían restrictivos para definir el tamaño del proyecto. Esto ha llevado a la
hipótesis preliminar de considerar la construcción de nuevas instalaciones en un nuevo
terreno muy cerca de la ubicación actual del centro de salud, o como otra alternativa la
de rehabilitar, remodelar o ampliar.
Sin embargo, considerando las referidas dificultades que ocasionaría un programa de

implementación por etapas, que se extendiera un número significativo de años, será
recomendable que toda la inversión en infraestructura se ejecutara en un programa de
obras que abarque el menor número de meses técnicamente posible.
2.- Programa Médico Funcional
El Programa de mejoramiento de los servicios de salud del centro de salud Las Pirias implica una
reingeniería total en los aspectos estructurales y funcionales, de características de la producción,
de recursos físicos y recursos humanos.
Desde el punto de vista funcional, el rol del establecimiento de salud se caracterizará por:
Tener como visión convertirse en un centro de salud amable, con tecnología médica que pueda
recibir referencia de pacientes procedentes de su ámbito provincial.
Tener como misión brindar asistencia médica especializada a la población, referida dentro de su
área de influencia por las redes, y al público en general que solicita los servicios del
establecimiento de salud, mediante la oferta de atenciones de capa simple y medianamente
compleja.
Mejorar la calidad de atención y disminuir los costos por actividad para potenciar su capacidad
asistencial, mediante la reestructuración e incremento de la actividad ambulatoria y haciendo más
eficiente el internamiento.
Desde el punto de vista funcional y por las características de la producción, el presente Programa
Médico propone :

Cuadro N° 41: Programa médico funcional

VALOR REFERENCIAL
DEL VOLUMEN DE
ATENCIONES PRODUCCIÓN RATIO DE NÚMERO DE
CARTERA DE SERVICIOS AMBIENTES DEL SERVICIO OBSERVACIONES (*)
AÑO 16 OPTIMIZADA DEL EFICIENCIA AMBIENTES
AMBIENTE (Directiva
administrativa n° 199)
UPSS CONSULTA EXTERNA

Consulta ambulatoria por médico general en
Consulta ambulatoria por médico general 4,771 14,000 0.34 consultorio externo para atención a personas 1
sanas y personas con morbilidad.
Atención ambulatoria por enfermera(o) en

consultorio externo para control del crecimiento y
Atención ambulatoria por enfermera (o) 9,903 7,200 1.38 1
desarrollo, consejería y vacunaciones de la
persona sana o con riesgo de morbilidad.
Atención ambulatoria por profesional de la salud

Atención ambulatoria diferenciada por profesional de la salud en consultorio externo para control de grupos
11,345.00 12,000 0.95 1
(PEDIATRIA) específicos de la población que requieren
atención diferenciada (PEDIATRIA)
Una SALA DE ECOGRAFIA ayudará a
Atención por obstetra en consultorio externo para
aumentar la atención de esta área, ya que
Atención de procedimientos ambulatorios en la especialidad de la atención prenatal y del puerperio; atención y
3,453 10,800 0.32 1 las gestantes acudiran a este centro de
ginecología y obstetricia consejería en salud sexual y reproductiva en
salud evitando el congestionamiento en el
mujeres en edad fértil, gestantes y puérperas.
hospital de jaén
Atención ambulatoria por cirujano dentista en
Actualmente no se cuenta con el
consultorio externo para atención de salud oral
Atención ambulatoria por cirujano dentista 1,348 10,800 0.12 1 equipamiento adecuado para brindar el
preventiva, quirúrgica y de rehabilitación básica
servicio adecuado a esta area.
en población sana o con morbilidad oral.
Emergencia 9,903 10,800 0.92 Topico de Urgencias y Emergencias 1
Dispensación y Expendio en UPSS Consulta

1
Externa y emergencia
Dispensación de medicamentos, dispositivos médicos y productos
9,903 N.A. 1.0 Almacén especializado de productos
sanitarios (FARMACIA)
farmaceuticos, dispositivos médicos y productos 1
sanitarios
UPPS proyectada. No se cuenta con este

Ecografía Obstétrica Sala de Ecografía 1
servicio
Topico de Urgencias y Emergencias Gineco- UPPS proyectada. No se cuenta con este

4,360 1
Obstetra (Sala de Partos) servicio
EMERGENCIA UPPS proyectada. No se cuenta con este

. 4,360 atencion del recien nacido 1
servicio

292 Ambiente de Reposo- SALA DE OBSERVACIONES 1
servicio

21,600 TOMA DE MUESTRAS 1
servicio

21,600 LABORATORIO DE BIOQUIMICA -HEMATOLOGIA 1
servicio

21,600 LABORATORIO DE MICROBIOLOGIA 1
PATOLOGÍA CLÍNICA servicio
RECEPCIÓN DE MUESTRAS Y ENTREGA DE UPPS proyectada. No se cuenta con este

21,600 1
RESULTADOS servicio

21,600 REGISTRO DE LABORATORIO CLINICO 1
servicio

Atencion ambulatoria diferenciada por profesional de la salud 14,400 Prevención y Control de Tuberculosis 1
servicio

Atencion ambulatoria diferenciada por profesional de la salud 5,400 Consejería y Prevención de ITS/VIH/SIDA 1
servicio
Ilustración 1

Los Servicios Clínicos estarán conformados por los Núcleos de Producción Ambulatorio y
Diagnóstico y Tratamiento, los cuales, a su vez, incluyen Unidades de producción que tienen en
común servicios con igual unidad de medida de producción.
La producción de cada Unidad funcional estará monitoreada por un equipo de profesionales de

la salud que tendrán a su cargo las tareas de supervisión de la producción. La utilización de pocas
y sencillas unidades de medida permitirá una supervisión relativamente más simplificada de las
actividades producidas y mejorará el análisis de costos.
Cuadro N° 42: Núcleos y unidades de los Servicios Clínicos

NUCLEO DE PRODUCCION UNIDAD FUNCIONAL
CONSULTORIOS
AMBULATORIO EXPLORACIONES ESPECIALES O
PROCEDIMIENTOS ESPECIALIZADOS
DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES
DIAGNOSTICO Y
LABORATORIO
TRATAMIENTO
FARMACIA
UNIDADES EMERGENCIA
CRITICAS
EMERGENCIA
REPOSO
OBSTETRICIA Y NEONATOLOGIA
Elaboración: Equipo Consultor
A. NÚCLEO AMBULATORIO
El Núcleo Ambulatorio, en términos generales, brindará servicios clínicos especializados a
pacientes sin necesidad de hospitalizarlos. Estará organizado en las siguientes unidades
funcionales, cada una con su respectiva supervisión:
Unidad de Consultorios
Unidad de Procedimientos Especializados
I. Unidad de Consultorios
En esta Unidad se ofrecerá predominantemente consultas médicas General y especializadas y
algunos procedimientos exclusivamente a pacientes ambulatorios.
2. Programa de Producción:
Actividades Ambulatorias:
Consulta médica
Atención de enfermería ambulatoria
Atención de obstetricia ambulatoria
Certificación y Descanso médico
Constancia por Invalidez
Indicación de hospitalización
Atención y Consejería Nutricional

Elaboración de informes técnicos

Alta y contra referencia
Unidad de Medida: Consultas, atención, informe, certificado

Cálculos:
El programa de producción de la Unidad de Consultorios toma como base las proyecciones de
las consultas calculadas en el capítulo de Demanda, En función de la demanda estimada, en
primer lugar se aplicó la distribución simple (preventivos derivados del P1) y medianamente
complejo (especialidades P2).
Las principales especialidades se han distribuido según la estructura porcentual siguiente:
Cuadro N° 43: Estructura Porcentual del Centro de Salud Las Pirias

Medicina 54.2%
Gineco-Obstetricia 29.8%
Pediatría 16.0%
Total 100.0%
Elaboración: Equipo consultor
Esta estructura, se ha obtenido de la data histórica del establecimiento y de las entrevistas

y opinión del personal de salud del establecimiento corresponderán a su programa de
producción, según se presenta en el siguiente cuadro:
Cuadro N° 44: Producción de la unidad de consultorios (atenciones)
TOTAL
CODIGO UNIDADES PRESTADORAS DE SALUD ATENDIDO ATENCION
TOTAL GENERAL ... 5,947 22,690

301102 ENFERMEDADES METAXENICAS Y OTRAS TRANSMITIDAS POR VECTORES 139 938
301201 CONSEJERIA 2 3
301203 ENFERMERIA 2,219 9,903
301204 INMUNIZACIONES 20 927
301607 GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA 239 319
301612 PLANIFICACION FAMILIAR 106 1,051
301613 MATERNO PERINATAL 36 909
302101 ATENCION EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA 4 388
302102 MEDICINA DE FAMILIA 15 25
302303 MEDICINA GENERAL 1,930 4,771
302304 ATENCION INTEGRAL DEL ADOLESCENTE 109 494
302305 SALUD ESCOLAR - 290
303202 CONSEJERIA PLANIFICACION FAMILIAR 54 150
303203 OBSTETRICIA 290 1,174
303304 ODONTOLOGIA GENERAL 784 1,348

3. Programa de Requerimientos Físicos:

Cálculos:
Para establecer el requerimiento de consultorios médicos físicos se siguieron los
siguientes pasos: (a) se calcula el número de consultorios dividiendo el número de
consultas entre el ratio de producción anual, se generaron los resultados siguientes.
Cuadro N° 45: Requerimiento físico de la unidad de consultorios
DESCRIPCION 2017 2024 2031

TOTAL TOTAL ATC.CE
Medicina General 1 1 1
MEDICINA Odontología 1 1 1
PEDIATRIA Pediatria General 1 1 1
CONSULTA
GINECO Gineco Obstetricia 2 2 2
EXTERNA
TOTAL TOTAL ATC
CRED 1 1 1
PREVENTIVOS Atenciones 1 1 1
Estimulación 1 1 1
Fuente: Equipo Consultor
Requerimiento de espacios e instalaciones especiales:

Esta unidad deberá concentrar todos los consultorios en una sola unidad física. También
dispondrá de salas de espera adecuadas en espacio y comodidad. En el área de los
consultorios de Pediatría se adaptará un espacio como sala de juego de niños, si hay
disponibilidad de espacio. Todos los consultorios tendrán sockets para conexión a la red
de informática
4. Programa de Recursos Humanos:
El cálculo de los recursos humanos para todo el centro de salud parte por considerar un
hecho objetivo en cuanto a la distribución del tiempo de los especialistas en sus labores
administrativas y asistenciales, y esta última en consultas, procedimientos, así como
emergencia.
Algunas consideraciones que pueden ser utilizadas en los cálculos se muestran como
ejemplo para una especialidad:

Cuadro N° 46: Consideraciones para el Cálculo de Recursos Humanos

MEDICINA INTERNA
Consultorio Reposo Emerg.
Rendimiento por Hora 4 4 2
Horas por Día 3 2 12
Días por Semana 6 6 1
Semana por Mes 4 4 4
Mes por Año 11 11 11
Horas por Mes 72 48 48
Oferta Optimizada 3168 2112 1056
Hora Medico Año 792 528 528
Distribución de Tiempo 60% 40%
Nota: 120 horas/m de labor asistencial + 24 horas/ de labor administrativa = 144 horas/m = 36 horas/mes x 4 semanas
Fuente: El equipo Consultor.
El número de médicos de la unidad de consultorios se calcula dividiendo la producción del

servicio (consultas) entre la capacidad/año-médico. La capacidad/año-médico resulta de
multiplicar el rendimiento de la hora/médico por la oferta optimizada que corresponda. El
número de enfermeras en la Unidad de Consultorios se estima en 1 cada 8 médicos y los
auxiliares el doble de las enfermeras.
Cuadro N° 47: Recursos Humanos de la unidad de Consultorio

II. Unidad de Procedimientos Especializadas
En esta Unidad se concentran y centralizan las facilidades para la realización de pruebas

fisiológicas, diagnósticas y terapéuticas, para una mayor comodidad del usuario
ambulatorio.
La Unidad de Procedimientos Especializadas agrupa procesos de acuerdo a sus

requerimientos tecnológicos, complejidad organizativa, similitud técnica para diferentes
especialidades, tiempos de exploración y necesidades de personal. Este agrupamiento
permite alcanzar una mayor eficiencia técnica como económica y evita sobrecargar a los
Consultorios con más actividades. Los procedimientos especializados incluidos en esta
unidad comprenden: exploraciones ginecológicas y exploraciones respiratorias
(espirometrías).
Actividades y Procesos:
Realización de pruebas fisiológicas y electrofisiológicas.
Unidad de Medida: Exámenes
Cálculos:
El programa de producción de la Unidad de Procedimientos Especializados toma como
base las proyecciones de los consultantes calculados en el capítulo de Demanda, Se
multiplicó el número de consultante por una proporción de participación en la atención
especializada y por la concentración histórica, como se puede observar en el anexo del
Programa Médico Funcional.
Principales criterios de programación:
Procedimientos Ginecología
Ecografía Transvaginal
22% de los Consultantes a la consulta externa de Ginecología por una concentración
estimada

Cuadro N° 48: Producción de la unidad de Procedimiento

Especializados
DEMANDA EFECTIVA ECOGRAFIAS
Año CE REPOSO EMERG TOTAL
2015 819 63 95 977
2016 840 64 98 1002
2017 861 66 100 1027
2018 883 67 103 1054
2019 906 69 106 1081
2020 929 71 108 1108
2021 953 73 111 1136
2022 977 74 114 1165
2023 1002 76 117 1195
2024 1028 78 120 1226
2025 1054 80 123 1257
2026 1080 82 126 1288
2027 1108 84 129 1321
2028 1136 86 132 1354
2029 1165 88 136 1389
Elaboración Propia
Localización y relaciones:
Se localiza en la planta baja del centro de salud, con acceso directo desde el exterior.
Tiene facilidades físicas (rampas, barandas, etc.) para la circulación de pacientes
discapacitados que se desplazan por sus propios medios o en silla de ruedas, tanto en el
ingreso, corredores, baños y consultorios. Mediante la circulación de pacientes se
relaciona directamente, dentro del Núcleo Ambulatorio, con la Unidad de Consultorios, y
con el núcleo de Diagnóstico y Tratamiento.
Cálculos:
Para establecer el requerimiento del número de salas de exploración se siguieron los
siguientes pasos: (a) se calcula el número de exámenes al día total (número de
exámenes/256 días de atención al año), (b) El número de exámenes/día de pacientes se
multiplica por el tiempo que dura en promedio el examen (20 minutos en promedio); (c) El
número de horas de la sala /día se divide entre 8 horas de funcionamiento de la sala al
día para obtener el número de salas físicos.

Cuadro N° 49: Requerimiento físico de la unidad de Exploraciones

Especializadas.
Nº ECOGRAFIAS
Año CE Reposo EMERG TOTAL
2015 1,637 125 95 1,857
2016 1,680 128 98 1,906
2017 1,723 132 100 1,955
2018 1,767 135 103 2,005
2019 1,812 138 106 2,056
2020 1,858 142 108 2,108
2021 1,906 145 111 2,162
2022 1,954 149 114 2,217
2023 2,004 153 117 2,274
2024 2,055 156 120 2,331
2025 2,107 160 123 2,390
2026 2,161 164 126 2,451
2027 2,216 168 129 2,513
2028 2,272 173 132 2,577
2029 2,329 177 136 2,642
Requerimiento de espacios e instalaciones especiales:

Cada Sala deberá manejarse en forma independiente el uno del otro. En esta unidad se
atenderán pacientes ambulatorios por lo tanto deberá considerar en el programa de áreas
circulaciones independientes para cada demanda. También dispondrá de salas de espera
y áreas de atención al usuario adecuadas en espacio y comodidad. Todos los equipos
médicos deben ser conectados en su alimentación eléctrica con puesta a tierra.
Considerar instalación de red de suministro de oxígeno medicinal para los ambientes de
endoscopias, exploraciones cardiovasculares y respiratorias.
3. Programa de Recursos Humanos:

Para el caso de la Unidad de Procedimientos Especializados el recurso médico es el
mismo calculado en la Unidad de Consultorios ya que la producción anual ha sido tomada
sobre la base de atenciones, que incluye la consulta médica más los procedimientos. De
manera similar al caso de consulta externa, corresponde estimar las atenciones
optimizadas para cada especialista para los procedimientos especiales.

Cuadro N° 50: Recursos Humanos de la unidad de Procedimientos

Especializados
ECOGRAFIAS 1
SERVICIOS DE Recurso Humano Existente:
APOYO 1
ecografias
Brecha de Recurso Humano 0
En el caso de enfermeras se considera una cantidad igual al número de médicos

estimados para esta unidad, y el doble para el caso de las auxiliares.
B. Ayuda al Diagnóstico e Imagen:

Permite la mayor aproximación al diagnóstico de la enfermedad del paciente ambulatorio.
Concentra una media complejidad tecnológica, incluye:
• Ayuda al Diagnóstico por Imágenes
• Farmacia.
• Laboratorio.
Por su alta rentabilidad este centro de producción será privilegiado con las primeras
inversiones en el corto plazo para aumentar su oferta y producción de servicios. Esto
implicará potenciar la tecnología médica para obtener diagnósticos de mejor calidad y en
menor tiempo.
La ambiente de Diagnóstico por Imágenes produce exámenes radiológicos para pacientes

ambulatorios. Entre los pacientes ambulatorios debemos considerar a pacientes que
proceden de las unidades de Emergencia.
Se ha excluido el equipo de Fotorradiografía por ser un procedimiento de alto índice costo
/ efectividad. Debe tener todas las facilidades físicas que permitan manipular y almacenar
sustancias radioactivas sin exponer al cliente, interno y externo, a peligro alguno.
La Farmacia se define el ambiente donde se expende y dispensa medicamentos. No se

elaboran fórmulas magistrales.
Laboratorio, se realizan los análisis al paciente de consulta externa y reposo.
Actividades y procesos:
Realización de exámenes radiológicos de rutina
Realización de pruebas de laboratorio
Despacho de recetas.
Registro de atenciones
Unidad de Medida: exámenes y tratamientos

Cálculos:
El programa de producción del servicio de apoyo al Diagnóstico toma como base las
proyecciones de los consultantes potenciales y efectivos obtenidos a partir de la demanda
directa e indirecta, estimada en el capítulo de Demanda; así mismo se ha considerado la
distribución simple, simple y medianamente complejo, anteriormente ya descrita.
Al ser un servicio medianamente complejo, su programa de producción considera su

desagregación en los siguientes servicios: Diagnóstico por imágenes, Farmacia y
Laboratorio.
Principales criterios de programación:
Diagnóstico por Imágenes

Se realiza el servicio de rayos X principalmente para casos de enfermedades respiratorias
y fracturas.
Farmacia
2.2 recetas por consultas, 2.0 recetas por reposo y 1.0 recetas por atenciones de
emergencia.
Laboratorio
2.0 análisis de consultas, 2.0 por reposo y 1.0 por atenciones de emergencia.
El siguiente cuadro presenta la producción estimada de la unidad de diagnóstico.
Cuadro N° 51: Demanda de Radiología (atenciones)

DEMANDA EFECTIVA RADIOLOGÍA
TOTAL SERV.
Año CE Reposo TOTAL
DEMAND
2015 18,978 1,474 63 1,594

2016 19,464 1,512 64 1,635
2017 19,963 1,550 66 1,676
2018 20,475 1,590 67 1,719
2019 20,997 1,631 69 1,763
2020 21,536 1,672 71 1,808
2021 22,084 1,715 73 1,855
2022 22,647 1,759 74 1,901
2023 23,225 1,804 76 1,950
2024 23,815 1,850 78 2,000
2025 24,419 1,897 80 2,051
2026 25,037 1,945 82 2,102
2027 25,671 1,994 84 2,155
2028 26,322 2,045 86 2,210
2029 26,988 2,096 88 2,265

Cuadro N° 52: Demanda de Radiología (placas)

Nº PLACAS
Año CE Reposo EMERG TOTAL
2015 2,948 126 57 3,131

2016 3,024 128 59 3,211
2017 3,100 132 60 3,292
2018 3,180 134 62 3,376
2019 3,262 138 63 3,463
2020 3,344 142 65 3,551
2021 3,430 146 67 3,643
2022 3,518 148 68 3,734
2023 3,608 152 70 3,830
2024 3,700 156 72 3,928
2025 3,794 160 74 4,028
2026 3,890 164 75 4,129
2027 3,988 168 77 4,233
2028 4,090 172 79 4,341
2029 4,192 176 81 4,449
Cuadro N° 53: Demanda de Laboratorio (atenciones)

DEMANDA EFECTIVA LABORATORIO
AÑOS CE REPOSO EMERG TOTAL
2015 11,462 487 1,335 13,285

2016 11,757 499 1,369 13,625
2017 12,059 512 1,404 13,974
2018 12,367 525 1,441 14,332
2019 12,684 537 1,477 14,698
2020 13,008 551 1,516 15,075
2021 13,340 565 1,553 15,458
2022 13,681 579 1,593 15,853
2023 14,029 594 1,635 16,258
2024 14,386 609 1,676 16,670
2025 14,751 624 1,719 17,093
2026 15,126 639 1,761 17,526
2027 15,509 655 1,806 17,970
2028 15,902 671 1,852 18,426
2029 16,304 688 1,899 18,891

Cuadro N° 54: Demanda de Laboratorio (análisis)
Cuadro N° 55: Demanda de Farmacia (atenciones)

Cuadro N° 56: Demanda de Farmacia (recetas)
Localización y relaciones:
Colinda con los consultorios y la sala de espera, es de un solo nivel, con un único
acceso a toda la unidad de ayuda al diagnóstico por imágenes ya que sus servicios
(laboratorio, farmacia, rayos x) se encuentra en un volumen integrado de uso
público.
Cálculos:
Para establecer el requerimiento del número de salas de la unidad de diagnóstico por
Imágenes se siguieron los siguientes pasos: (a)se calcula el número de salas dividiendo
el número de consultas entre el ratio de producción anual generando los resultados
siguientes:

Cuadro N° 57: Requerimiento Físico de la Unidad de Apoyo al

Diagnóstico
4.5.3. Metas de productos
El tamaño óptimo de los servicios está determinado a partir de la brecha oferta-

demanda y del análisis de otros factores como la disponibilidad de recursos humanos.
A partir de estos se llega al Programa médico funcional de ambientes:

Cuadro N° 58: Metas de Productos
DESCRIPCION 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031
TOTAL ATC C.E. TOTAL ATC C.E. 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Medicina General 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
MEDICINA
Odontologia 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
CONSULTA PEDIATRIA Pediatría General 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
EXTERNA GINECO Gineco Obstetricia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL PREVENTIVOS 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
VIH ETS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
PREVENTIVOS CRED e inmunizaciones 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Atenciones Prenatales 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Estimulacion Temprana 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
TOPICO EMERGENCIA/
EMERGENCIA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
URGENCIA
TOTAL CAMAS 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
Adulto varon 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
SALA DE REPOSO
Adulto Mujer 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Pediatria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Parto Humanizado 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
SALA DE PARTO TOTAL DE CAMAS PARTO
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
HUMANIZADO
ECOGRAFIA ginecologica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LABORATORIO 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
FARMACIA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
TOTAL DE PROGRAMAS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
PROGRAMAS
Diferenciado TBC 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
FUENTE: EQUIPO CONSULTOR.

4.5.4. Brecha de recursos Humanos
Cuadro N° 59: Brecha de Recursos Humanos
De acuerdo al análisis de brechas de Recursos Humanos, tenemos que existe un déficit

de especialistas:
 Médico Pediatra
 Médico Psiquiatra
 Gineco Obstetra
Estos médicos especialistas se incorporarán el momento en el proyecto inicie sus

actividades ya que la DIRESA Cajamarca ha dispuesto la contratación de los mismos.
Existe un incremento de necesidad de enfermeras por las atenciones con especialistas.
En cuanto al equipamiento este se renovará en función a la brecha de requerimientos por
ambientes.

Cuadro N° 60: Cronograma de Implementació n del Centro de Salud Las Pirias
PARA CENTROS DE SALUD (18 MESES)

Mes 12 Mes 13 Mes 14 Mes 15 Mes 16 Mes 17 Mes 18
Semana 1
Semana 2
Semana 3
Semana 4
Semana 1
Semana 2
Semana 3
Semana 4
Semana 1
Semana 2
Semana 3
Semana 4
Semana 1
Semana 2
Semana 3
Semana 4
Semana 1
Semana 2
Semana 3
Semana 4
Semana 1
Semana 2
Semana 3
Semana 4
Semana 1
Semana 2
Semana 3
Semana 4
ACTIVIDAD
Acción 2.1 Adquisición de equipamiento

biomédico, informático (software) y
mobiliario,
Adquisición de equipamiento biomédico,
informático y mobiliario(4 semanas)
Instalación del equipamiento biomédico,
informático y mobiliario ( 12 semanas)
Acción 3.1 Programa de capacitación en el
mantenimiento periódico de los equipos e
infraestructura.
Selección y evaluación de Empresa
Especializada (3 semanas)
Contratación de Empresa Especializada (1
semana)
Capacitación especializada (6 semanas)
Evaluación y certificación del personal
capacitado (2 semanas)
Acción 4.1 Implementación de un sistema
que optimice el uso de los servicios de
salud.
Selección y evaluación de consultoria (2
semanas)
Contratación de consultoría (1 semana)
Desarrollo del Sistema a implementar (10
semanas)
Instalación y pruebas del Sistemas (2
semanas)
Recepción y conformidad del sistema (1 semana)

Cuadro N° 61: Cronograma de Impleme ntación del Centro de Salud Las Pirias

Mes 12 Mes 13 Mes 14 Mes 15 Mes 16 Mes 17 Mes 18
Semana 1
Semana 2
Semana 3
Semana 4
Semana 1
Semana 2
Semana 3
Semana 4
Semana 1
Semana 2
Semana 3
Semana 4
Semana 1
Semana 2
Semana 3
Semana 4
Semana 1
Semana 2
Semana 3
Semana 4
Semana 1
Semana 2
Semana 3
Semana 4
Semana 1
Semana 2
Semana 3
Semana 4
ACTIVIDAD
Acción 5.1. Capacitación general del

personal asistencial en nuevas
metodologías en atención integral de salud.
Selección y evaluación de consultoria (3 semanas)

Evaluación y aprobación de material para
capacitación (1 semanas)
Capacitación del personal (8 semanas)
Acción 6.1. Capacitación al personal
administrativo en nuevas técnicas de
gestión administración y logística de
establecimientos de salud.
Selección y evaluación de consultoria (3 semanas)

Evaluación y aprobación de material para
capacitación (1 semanas)
Capacitación del personal (8 semanas)
Acción 7.1. Programa de difusión de la
cartera de salud del establecimiento.
Selección de personal responsable (1 semana)
Desarrollo de la propuesta del programa de difusión
(2 semanas)
Preparación y elaboración de material informativo (1
semana)
Propaganda y volanteo de los beneficios (2
semanas)
Desarrollo de Talleres y charlas informativas (2
semanas)
Acción 8.1. Plan integral de promoción y
sensibilización a la población en los
servicios de salud.
Selección de personal responsable (1 semana)
Desarrollo de la propuesta del programa de difusión
(2 semanas)
Preparación y elaboración de material informativo (1
semana)
Propaganda y volanteo de los beneficios (2
semanas)
Desarrollo de Talleres y charlas informativas (2
semanas)

4.6. Costos a precios de mercado
A continuación se detallan los costos a precios de mercado del proyecto:
4.6.1. Costos de Inversión

A continuación se indica los costos de la alternativa valorizados a precio de mercado.
Cuadro N° 62: Resumen de costo Centro de Salud Las Pirias I-3

En el siguiente cuadro se ha calculado el costo de cada actividad, acción y componente, se ha incluido los
costos necesarios para reducir los riesgos de sismos de acuerdo a la normatividad vigente.
La modalidad de ejecución seleccionada es por Contrata, se está incluyendo los costos del flete a cada
zona para el traslado de insumos.
En el siguiente cuadro se muestran los costos de inversión a precios de mercado:
Cuadro N° 63: Costo de Infraestructura

Cuadro N° 64: Determinación del valor por metro cuadrado de

Reforzamiento estructural
El costo unitario referencial para el cambio de coberturas:
Cuadro N° 65: Determinación del valor por metro cuadrado Cambio de

coberturas
El costo aproximado por metro cuadrado permitirá hacer los cálculos de los costos total de toda
la infraestructura (obras de construcción nueva) comprendiendo todas las medidas de seguridad.
Así mismo también se presentan el costo unitario de la remodelación considerando el
reforzamiento estructural de muros y aligerados, cambio de alambrados de puntos de iluminación,
artefactos, cambio de tableros eléctricos interiores, desmontaje y montaje de aparatos sanitarios,
instalación de redes de desagüe y agua dentro de los ambientes, nuevas tuberías de agua contra
incendio, gabinetes, puntos de salida de gases medicinales dentro de cada uno de los ambientes.
Con estos costos unitarios se procede a estimar los costos de ambas propuestas:

Cuadro N° 66: Presupuesto Resumen de Intervenciones en

Infraestructura (nuevos soles)
Elaboración Propia
4.6.1.1 Costos de Equipamiento
En el Consolidado se indican las cantidades de todo el Equipamiento que se deberá adquirir

para mejorar la capacidad de respuesta y calidad de los servicios del establecimiento de Salud.
Los bienes a adquirirse se deberán ubicar en los ambientes en cada uno de los Servicios
planteados. Para poder determinar una buena adquisición de Equipos se deberá tener presente
lo siguiente:
Los Equipos deberán cumplir las especificaciones técnicas de acuerdo con lo establecido por el
Ministerio de Salud.
Deberán reunir condiciones de calidad, solidez y durabilidad
Los modelos de los equipos y/o mobiliario a adquirirse estarán diseñados para aplicar las
técnicas vigentes de atención, evitando dotar al establecimiento de equipos obsoletos. Por ello
hay que prevenir los rápidos cambios en la tecnología que ocurren actualmente.
Cuadro N° 68: Costo de equipamiento

PRESUPUESTO DE EQUIPAMIENTO
COSTOS
PRECIO PARCIALES A
CODIGO AREAS / AMBIENTES UNIDAD CANTIDA
UNITARIO PRECIOS
PRIVADOS
UPS DE ADMINISTRACION
JEFATURA + 1 SS.HH
M-1 Archivador metálico de 4 gavetas UNID 1.00 S/.720.00 S/.720.00
T-51 Computadora portátil UNID 1.00 S/.3000.00 S/.3000.00
M-21 Escritorio Ejecutivo UNID 1.00 S/.716.00 S/.716.00
T-57 Impresora Láser baja demanda UNID 1.00 S/.550.00 S/.550.00
M-15 Papelera metálica de piso UNID 1.00 S/.208.00 S/.208.00
M-9 Percha metálica de pared con 4 ganchos UNID 1.00 S/.50.00 S/.50.00
M-33 Pizarra acrílica de 150 x 100cm para adosar en la pared UNID 1.00 S/.438.90 S/.438.90
T-79 Reloj de una esfera de pared UNID 1.00 S/.80.00 S/.80.00
M-37 Silla metálica confortable giratoria rodable UNID 2.00 S/.1200.00 S/.2400.00
M-38 Silla metálica giratoria rodable con brazos UNID 1.00 S/.500.00 S/.500.00
T-20 Telefono IP de mesa de uso general UNID 1.00 S/.1050.00 S/.1050.00
M-11 Vitrina metálica para libros UNID 1.00 S/.500.00 S/.500.00
M-14 Papelera de plático con tapa y ventana batible UNID 1.00 S/.60.00 S/.60.00
SECRETARIA
M-2 Armario Metálico de 2 Puertas UNID 1.00 S/.650.00 S/.650.00
T-50 Computadora personal UNID 1.00 S/.3000.00 S/.3000.00
M-22 Escritorio estándart UNID 1.00 S/.616.00 S/.616.00
T-110 Impresora láser multifuncional UNID 1.00 S/.650.00 S/.650.00
M-98 Mesa de uso multiple de 90 x 45 cm UNID 1.00 S/.470.00 S/.470.00
M-36 Silla metálica apilable UNID 2.00 S/.90.00 S/.180.00
M-39 Silla metálica giratoria rodable UNID 1.00 S/.65.00 S/.65.00
ESTADISTICA/CENTRAL DE COMUNICACIONES
M-33 Pizarra acrílica de 150 x 100cm UNID 1.00 S/.438.90 S/.438.90
M-17 Bandeja acrílica doble para escritorio UNID 1.00 S/.20.00 S/.20.00
T-5 Central de sonido y perifoneo UNID 1.00 S/.1800.00 S/.1800.00
T-60 Sensor de humo UNID 1.00 S/.1000.00 S/.1000.00
T-72 Sistema de sonido y Perifoneo UNID 1.00 S/.850.00 S/.850.00
T-73 Sistema de teleconferencia UNID 1.00 S/.3000.00 S/.3000.00
T-19 Sistema de telefonia IP UNID 1.00 S/.900.00 S/.900.00
T-74 Sistema de television UNID 1.00 S/.300.00 S/.300.00

CENTRO DE COMPUTO/SALA DE EQUIPOS

M-32 Módulo para computo UNID 3.00 S/.300.00 S/.900.00
T-30 Bandejas metálicas para rack 19" UNID 3.00 S/.250.00 S/.750.00
E-13 Equipo de aire acondicionado tipo split UNID 1.00 S/.7000.00 S/.7000.00
E-153 Extinguidor contra incendios de agente extintor limpio de 6kg UNID 1.00 S/.600.00 S/.600.00
Gabinete metálico de 45 u (incluye kit de ventilación, barra de aterramiento y regleta
T-84 UNID 1.00 S/.8100.00 S/.8100.00
de alimentacion
T-58 Licencias de servidor, clientes y bases de datos UNID 1.00 OBRA OBRA
T-10 Monitor Led 15" UNID 1.00 S/.800.00 S/.800.00
T-34 Ordenador de cables 2u UNID 2.00 S/.230.00 S/.460.00
T-85 Ordenador de cables vertical UNID 2.00 S/.230.00 S/.460.00
T-35 Pack teclado + mouse UNID 1.00 S/.160.00 S/.160.00
T-92 Servidor con almacenam. interno - administración/ base de datos UNID 1.00 S/.12000.00 S/.12000.00
T-104 Teléfono ip de pared de uso general UNID 1.00 S/.250.00 S/.250.00
D-158 Termómetro/ higrómetro digital UNID 1.00 S/.750.00 S/.750.00
SALA DE USOS MÚLTIPLES + SS.HH V Y SS.HH M
M-138 Atril rotafolio UNID 1.00 S/.600.00 S/.600.00
T-53 Ecran de pared enrollable UNID 1.00 S/.1350.00 S/.1350.00
T-6 Equipo de sonido UNID 1.00 S/.2000.00 S/.2000.00
M-94 Mesa de trabajo de acero inoxidable de 140 x70 cm UNID 1.00 S/.1230.00 S/.1230.00
M-98 Mesa metálica de piso UNID 1.00 S/.240.00 S/.240.00
T-13 Proyector multimedia con tarjeta red inalámbrica para techo con rack UNID 1.00 S/.3465.00 S/.3465.00
T-16 Televisor led smart tv 42" aprox. Inc. Rack UNID 1.00 S/.1700.00 S/.1700.00
M-14 Papelera de plático con tapa y ventana batible UNID 3.00 S/.60.00 S/.180.00
UPS DE RESIDENCIA PARA PERSONAL
SALA DE ESTAR
M-31 Mesa metálica esquinera UNID 1.00 S/.280.00 S/.280.00
M-101 Papelera de acero inoxidable de forma cilindrica UNID 1.00 S/.224.00 S/.224.00
M-46 Sillón metálico semiconfortable sin portabrazos unipersonal UNID 1.00 S/.500.00 S/.500.00
T-16 Televisor Led Smart tv de 42" aprox. Inc. Rack UNID 1.00 S/.1700.00 S/.1700.00
COMEDOR/ COCINA
E-80 Cocina a gas propano de 4 hornillas y horno. UNID 1.00 S/.800.00 S/.800.00
E-86 Horno microondas con panel digital UNID 1.00 S/.300.00 S/.300.00
E-88 Licuadora eléctrica 2000cc UNID 1.00 S/.224.00 S/.224.00
M-123 Mesa de comedor para 4 personas UNID 1.00 S/.500.00 S/.500.00
M-14 Papelera de plástico con tapa y ventana batible UNID 1.00 S/.60.00 S/.60.00
DORMITORIO HOMBRES + SS.HH
M-78 Cama de 1 1/2 " plaza UNID 1.00 S/.1780.00 S/.1780.00
M-108 Velador metálico UNID 1.00 S/.224.00 S/.224.00

DORMITORIO MUJERES + SS.HH

M-78 Cama de 1 1/2 " plaza UNID 1.00 S/.1780.00 S/.1780.00
M-108 Velador metálico UNID 1.00 S/.224.00 S/.224.00
SS.HH VISITAS
UPSS DE CONSULTA EXTERNA
CONSULTORIO DE MEDICINA GENERAL
D-325 Balanza digital con tallimetro adulto UNID 1.00 S/.1200.00 S/.1200.00
D-187 Balanza digital neonatal UNID 1.00 S/.950.00 S/.950.00
M-72 Biombo de acero Inoxidable de 2 cuerpos UNID 1.00 S/.1500.00 S/.1500.00
M-114 Cubo de acero inoxidable con tapa accionada a pedal UNID 1.00 S/.224.00 S/.224.00
D-1 Electrocardiógrafo UNID 1.00 S/.3890.00 S/.3890.00
M-22 Escritorio Estandar UNID 1.00 S/.616.00 S/.616.00
D-125 Estetoscopio Adulto Pediátrico UNID 1.00 S/.120.00 S/.120.00
D-28 Lámpara de Examen Clínico UNID 1.00 S/.170.00 S/.170.00
D-129 Martillo de Reflejos UNID 1.00 S/.24.00 S/.24.00
M-88 Mesa (diván) para Exámenes y Curaciones UNID 1.00 S/.424.00 S/.424.00
M-91 Mesa de Acero Inoxidable Rodablepara Multiples Usos UNID 1.00 S/.1230.00 S/.1230.00
M-98 Mesa Metálica de uso Multiple de 90x45 cm. UNID 1.00 S/.260.00 S/.260.00
D-148 Negatoscopio de 2 Campos UNID 1.00 S/.352.00 S/.352.00
D-131 Pantoscopio UNID 1.00 S/.720.00 S/.720.00
M-9 Percha Metálica de Pared con 4 Ganchos UNID 1.00 S/.50.00 S/.50.00
T-79 Reloj de una Esfera de Pared UNID 1.00 S/.80.00 S/.80.00
M-36 Silla Metálica Apilable UNID 2.00 S/.136.00 S/.272.00
M-39 Silla Metálica Giratoria Rodable UNID 1.00 S/.176.00 S/.176.00
D-135 Tensiómetro aneroide rodable adulto UNID 1.00 S/.192.00 S/.192.00
Vitrina Metálica de Acero Inoxidable para Instrumentos o Material Esteril de un
M-55 Cuerpo UNID 1.00 S/.4530.00 S/.4530.00
CONSULTORIO DE PEDIATRÍA
D-326 Balanza digital con tallimetro neonatal UNID 1.00 S/.950.00 S/.950.00
M-86 Escalinata metélica 2 peldaños UNID 1.00 S/.220.00 S/.220.00
D-28 Lámpara de Examen Clínico tipo cuello de ganzo UNID 1.00 S/.340.00 S/.340.00
D-128 Linterna para examen clínico UNID 1.00 S/.85.00 S/.85.00
D-129 Martillo de reflejos UNID 1.00 S/.178.00 S/.178.00
M-88 Mesa(diván) para examenes y curaciones UNID 1.00 S/.424.00 S/.424.00
M-91 Mesa de acero inoxidable rodable para múltiples usos UNID 1.00 S/.1230.00 S/.1230.00
M-97 Mesa metálica para examenes y cambiar pañales UNID 1.00 S/.983.40 S/.983.40
D-148 Negatoscopio 2 campos UNID 1.00 S/.352.00 S/.352.00
D-132 Pantoscopio pediatrico UNID 1.00 S/.760.00 S/.760.00
D-334 Pulsioxímetro portátil UNID 1.00 S/.300.00 S/.300.00
D-145 Set de riñoneras de acero quirúrgico UNID 1.00 S/.57.60 S/.57.60
D-146 Set de tambores de acero quirúrgico UNID 1.00 S/.68.80 S/.68.80
I-11 Set instrumental para curaciones UNID 1.00 S/.1296.00 S/.1296.00
M-47 Taburete de acero inoxidable con asiento giratorio rodable UNID 1.00 S/.192.00 S/.192.00
D-133 Tensiómetro aneroide adulto UNID 1.00 S/.260.00 S/.260.00
D-136 Tensiómetro aneroide rodable pediátrico-neonatal UNID 1.00 S/.200.00 S/.200.00
Vitrina Metálica de Acero Inoxidable para Instrumentos o Material Esteril de un
M-55 Cuerpo UNID 1.00 S/.4530.00 S/.4530.00

CONSULTORIO DE GINECO OBSTETRICIA

D-325 Bandeja digital con tallímetro adulto UNID 1.00 S/.1200.00 S/.1200.00
M-72 Biombo de acero inoxidable de 2 cuerpos UNID 1.00 S/.1500.00 S/.1500.00
M-114 Cubo de acero inoxidable para desperdicios con tapa accionada a pedal UNID 1.00 S/.224.00 S/.224.00
D-97 Detector de latidos fetales portátil UNID 1.00 S/.3680.00 S/.3680.00
D-103 Ecógrafo portátil UNID 1.00 S/.1280.00 S/.1280.00
M-86 Escalinata metálica 2 peldaños UNID 1.00 S/.136.00 S/.136.00
M-22 Escritorio estándar UNID 1.00 S/.616.00 S/.616.00
D-125 Estetoscopio adulto pediátrico UNID 1.00 S/.120.00 S/.120.00
D-28 Lámpara de examen clínico UNID 1.00 S/.232.00 S/.232.00
D-128 Linterna para exámen clínico UNID 1.00 S/.72.00 S/.72.00
M-68 Mesa (diván) para exámen gineco obstetricos UNID 2.00 S/.448.00 S/.896.00
M-98 Mesa metálica de uso múliple 90x45cm UNID 1.00 S/.240.00 S/.240.00
D-148 Negatoscopio de 2 campos UNID 1.00 S/.352.00 S/.352.00
M-115 Porta balde de acero inoxidable rodable con balde de acero inoxidable UNID 1.00 S/.448.00 S/.448.00
I-18 Set instrumental de inserción y retiro de diu UNID 1.00 S/.200.00 S/.200.00
I-22 Set instrumental par exámen ginecológico I UNID 2.00 S/.250.00 S/.500.00
I-23 Set instrumental para revisión de cuello uterino UNID 2.00 S/.280.00 S/.560.00
M-47 Taburete de acero inoxidable con asiento giratorio rodable UNID 1.00 S/.192.00 S/.192.00
D-135 Tensiómetro aneroide Rodable adulto UNID 1.00 S/.880.00 S/.880.00
D-136 Tensiómetro aneroide rodable pediátrico-neonatal UNID 1.00 S/.200.00 S/.200.00
M-55 Vitrina de acero inoxidable para instrumentos o material estéril de un cuerpo UNID 1.00 S/.4530.00 S/.4530.00

CONSULTORIO DE ATENCION INTEGRAL DEL NIÑO

D-421 Balanza digital portatil UNID 2.00 S/.950.00 S/.1900.00
M-17 Bandeja Acrílica doble para Escritorio UNID 1.00 S/.20.00 S/.20.00
D-328 Cinta métrica UNID 2.00 S/.30.00 S/.60.00
M-114 Cubo de acero inoxidable para desperdicios con tapa accionada a pedal UNID 1.00 S/.224.00 S/.224.00
T-6 Equipo de sonido UNID 1.00 S/.2000.00 S/.2000.00
M-22 Escritorio estándar UNID 1.00 S/.616.00 S/.616.00
D-343 Infantómetro UNID 1.00 S/.300.00 S/.300.00
D-200 Maletín de atención médica UNID 2.00 S/.7000.00 S/.14000.00
M-28 Mesa de madera para niños UNID 1.00 S/.514.00 S/.514.00
M-159 Mesa de uso múliple de acero inoxidable de 90x45cm UNID 2.00 S/.240.00 S/.480.00
M-98 Mesa metálica para examenes y cambiar pañales UNID 1.00 S/.983.40 S/.983.40
T-14 Reproductor Blue Ray UNID 1.00 S/.250.00 S/.250.00
M-34 Silla de madera para niños UNID 4.00 S/.221.00 S/.884.00
D-345 Tallímetro pediátrico UNID 2.00 S/.500.00 S/.1000.00
T-20 Teléfono IP de mesa uso General UNID 1.00 S/.1050.00 S/.1050.00
D-136 Tensiómetro Aneroide Rodable Pediátrico - Neonetal UNID 1.00 S/.200.00 S/.200.00
O-20 Test abreviado peruano (TAP) UNID 1.00 S/.2500.00 S/.2500.00
O-13 Test de desarrollo psicomotor (TEPSI) UNID 1.00 S/.1500.00 S/.1500.00
O-21 Test EEDP (Escala de evaluación de desarrollo psicomotor) UNID 1.00 S/.400.00 S/.400.00
M-10 Vitrina Metálica p/ Anuncios con Puertas Corredizas de Vidrios UNID 1.00 S/.617.00 S/.617.00
D-285 Cooler para transporte de vacunas UNID 2.00 S/.200.00 S/.400.00
E-160 Data logger UNID 2.00 S/.150.00 S/.300.00
D-92 Destructor de agujas hipodérmicas UNID 1.00 S/.500.00 S/.500.00
M-86 Escalinata metálica 2 peldaños UNID 1.00 S/.136.00 S/.136.00
M-88 Mesa divan para examenes y curaciones UNID 1.00 S/.750.00 S/.750.00
D-288 Refrigeradora para medicamentos UNID 1.00 S/.2496.00 S/.2496.00
E-191 Termometro para porta vacunas UNID 1.00 S/.210.00 S/.210.00
M-64 Vitrina de acero inoxidable para instrumentos o material estéril de dos cuerpos UNID 1.00 S/.4530.00 S/.4530.00
D-159 Colchoneta 2.0 x 0.80 m UNID 2.00 S/.180.00 S/.360.00

M-133 Estantes con juguetes y material didactico diverso para niños 1 a 3 años UNID 1.00 S/.2300.00 S/.2300.00
D-123 Estetoscopio neonatal UNID 1.00 S/.400.00 S/.400.00
O-6 Juegos para estimulación sensorial UNID 1.00 S/.160.00 S/.160.00
O-5 Juegos para estimulación temprana UNID 1.00 S/.160.00 S/.160.00
D-330 Módulos de psicomotricidad para niños 1 a 3 años UNID 1.00 S/.1000.00 S/.1000.00
D-331 Módulos de psicomotricidad para niños de 3 años a más UNID 1.00 S/.1500.00 S/.1500.00
D-331 Módulos de psicomotricidad para niños menores de 12 meses UNID 1.00 S/.800.00 S/.800.00

PREVENCION ITS/VIH + SS.HH

M-15 Papelera Metálica de Piso UNID 1.00 S/.224.00 S/.224.00
M-64 Vitrina de Acero Inoxidable para Instrumental y Material Estéril de 2 Cuerpos UNID 1.00 S/.4530.00 S/.4530.00
M-10 Vitrina Metálica para Anuncios con Puertas Corredizas de Vidrios UNID 1.00 S/.600.00 S/.600.00
PREVENCION TBC + SS.HH
ARCHIVO DE HISTORIAS CLÍNICAS
M-1 Archivador Metálico de 4 gavetas UNID 2.00 S/.720.00 S/.1440.00
T-50 Computadora Personal UNID 1.00 S/.3000.00 S/.3000.00
M-6 Escalera de Aluminio de 3 Pasos UNID 1.00 S/.310.00 S/.310.00
M-160 Estanterías para historias clinicas UNID 6.00 S/.1500.00 S/.9000.00
ADMISIÓN Y CITAS -CAJA
M-1 Archivador Metálico de 4 gavetas UNID 1.00 S/.720.00 S/.720.00
M-17 Bandeja Acrilica doble para Escritorio UNID 1.00 S/.20.00 S/.20.00
T-57 Impresora Laser Baja Demanda UNID 1.00 S/.550.00 S/.550.00
E-161 Lector de código de barras UNID 2.00 S/.150.00 S/.300.00
M-40 Silla Metálica Giratoria Rodable con asiento alto UNID 1.00 S/.224.00 S/.224.00
M-19 Caja fuerte con clave tipo reloj UNID 1.00 S/.700.00 S/.700.00
T-49 Caja registradora digital UNID 1.00 S/.700.00 S/.700.00

TRIAJE
D-188 Balanza Digital Pediátrica con Tallímetro UNID 1.00 S/.950.00 S/.950.00
M-16 Butaca MetáLica de 3 Cuerpos UNID 3.00 S/.1031.90 S/.3095.70
M-114 Cubo de acero inoxidable para Desperdicios con tapa accionada a pedal UNID 1.00 S/.224.00 S/.224.00
M-86 Escalinata Metálica de 2 Peldaños UNID 1.00 S/.136.00 S/.136.00
M-88 Mesa (diván) para Exámenes y Curaciones UNID 1.00 S/.424.00 S/.424.00
M-91 Mesa de Acero Inoxidable Rodable para Multiples Usos UNID 2.00 S/.1230.00 S/.2460.00
M-97 Mesa Metálica para exámenes y cambiar pañales UNID 1.00 S/.983.40 S/.983.40
M-101 Papelera de Acero Inoxidable de forma Cilíndrica UNID 2.00 S/.224.00 S/.448.00
D-334 Pulsoxímetro Portatil UNID 1.00 S/.6541.00 S/.6541.00
SALA DE ESPERA + SS.HH
T-16 Televisor led smart tv de 42" aprox. Inc. Rack UNID 1.00 S/.1700.00 S/.1700.00
SS.HH PUBLICOS HOMBRES
SS.HH PUBLICOS MUJERES
SS.HH PUBLICOS DISCAPACITADOS
SS.HH PERSONAL HOMBRES
SS.HH PERSONAL MUJERES
TOPICO
D-88 Aspirador de Secreciones de rodable UNID 1.00 S/.1248.00 S/.1248.00
M-114 Cubo de acero inoxidab. para Desperdicios c/ tapa accionada a pedal UNID 1.00 S/.224.00 S/.224.00
D-140 Equipo de oxigenoterapia rodable UNID 1.00 S/.928.00 S/.928.00
D-212 Esterilizador con generador eléctrico de vapor de 20 litros UNID 1.00 S/.352.00 S/.352.00
D-301 Esterilizador por calor seco 50 litros UNID 1.00 S/.352.00 S/.352.00
D-126 Frontoluz UNID 1.00 S/.352.00 S/.352.00
D-28 Lámpara de Exámen Clínico UNID 1.00 S/.232.00 S/.232.00
D-128 Linterna para Exámen Clínico UNID 1.00 S/.85.00 S/.85.00
D-307 Maletín de Reanimación - Adulto Pediátrico UNID 1.00 S/.2600.00 S/.2600.00
M-95 Mesa Especial en Acero Inoxidable para Tópico UNID 1.00 S/.1230.00 S/.1230.00
M-99 Mesa Rodable de Acero Inoxidable para Curaciones con Tablero UNID 1.00 S/.1230.00 S/.1230.00
D-201 Nebulizador UNID 2.00 S/.928.00 S/.1856.00
M-115 Porta Balde de Acero Inoxidabl. Rodable con Balde de Acero Inoxidab. UNID 1.00 S/.448.00 S/.448.00


M-105 Portasuero Metálico Rodable UNID 1.00 S/.216.00 S/.216.00

E-162 Secador eléctrico de manos UNID 1.00 S/.216.00 S/.216.00
I-1 Set Instrumental para retirar de puntos UNID 2.00 S/.648.00 S/.1296.00
D-145 Set de Riñoneras de Acero quirurgico UNID 1.00 S/.57.60 S/.57.60
D-146 Set de Tembores de Acero quirurgico UNID 1.00 S/.68.80 S/.68.80
I-5 Set Instrumental de cirugia menor UNID 2.00 S/.648.00 S/.1296.00
I-21 Set Instrumental de Parto UNID 1.00 S/.1411.20 S/.1411.20
I-9 Set Instrumental de Pequeñas Intervenciones quirúrgicas UNID 2.00 S/.1120.00 S/.2240.00
I-11 Set Instrumental Para Curaciones UNID 2.00 S/.648.00 S/.1296.00
I-56 Set Instrumental para punción lumbar UNID 1.00 S/.648.00 S/.648.00
M-129 Tabla de transporte de politraumatizado UNID 1.00 S/.928.00 S/.928.00
D-135 Tensiómetro Aneroide Adulto Rodable UNID 1.00 S/.880.00 S/.880.00
M-64 Vitrina de Acero Inoxidable para Instrumental y Material Estéril de dos Cuerpos UNID 1.00 S/.4530.00 S/.4530.00
SALA DE ECOGRAFÍA GENERAL
M-88 Mesa divan para exámenes y curaciones UNID 1.00 S/.424.00 S/.424.00
M-39 Taburete giratorio rodable UNID 1.00 S/.550.00 S/.550.00
M-47 Taburete da acero inoxidable Con asiento giratorio rodable UNID 1.00 S/.750.00 S/.750.00
M-55 Vitrina de Acero Inoxidable para Instrumental y Material Estéril un Cuerpo UNID 1.00
S/.4530.00 S/.4530.00
VESTIDOR Y SS.HH
M-3 Armario Metálico de un cuerpo y dos compartimientos UNID 2.00 S/.478.50 S/.957.00
M-16 Banco de madera para vestuario UNID 1.00 S/.300.00 S/.300.00
CONSULTORIO DE ODONTOLOGIA GENERAL
M-57 Vitrina de Acero Inoxidable para Instrumental dental de 2 Cuerpos UNID 1.00 S/.478.50 S/.478.50
D-39 Destartarizador ultrasónico UNID 1.00 S/.600.00 S/.600.00
D-449 Lampara de fotocurado UNID 1.00 S/.350.00 S/.350.00
M-90 Mesa de acero inoxidable tipo mayo UNID 1.00 S/.438.90 S/.438.90
E-159 Refrigerador de 4 p3 UNID 1.00 S/.1500.00 S/.1500.00
I-26 Set instrumental para curacion dental UNID 1.00 S/.648.00 S/.648.00
I-27 Set instrumental para diagnostico odontológico UNID 1.00 S/.648.00 S/.648.00
I-28 Set instrumental para endodoncia UNID 1.00 S/.648.00 S/.648.00
I-29 Set instrumental para exodoncia UNID 1.00 S/.648.00 S/.648.00
D-41 Unidad dental completa UNID 1.00 S/.1200.00 S/.1200.00

UPSS DE PATOLOGIA CLINICA

TOMA DE MUESTRAS BIOLOGICAS
D-153 Canastila gradilla para transporte de muestras biológicas UNID 2.00 S/.150.00 S/.300.00
D-145 Set de Riñoneras de Acero quirurgico UNID 1.00 S/.57.60 S/.57.60
D-146 Set de Tembores de Acero quirurgico UNID 1.00 S/.68.80 S/.68.80
M-109 Silla especial para toma de muestras UNID 1.00 S/.576.00 S/.576.00
M-4 Taburete da acero inoxidable con asiento giratorio UNID 1.00 S/.192.00 S/.192.00
M-55 Vitrina de Acero Inoxidable para Instrumental y Material Estéril un Cuerpo UNID 1.00 S/.4530.00 S/.4530.00
RECEPCION DE MUESTRAS Y ENTREGA DE RESULTADOS
D-153 Canastilla gradilla para transporte de muestras UNID 2.00 S/.150.00 S/.300.00
LABORATORIO DE HEMATOLOGIA/BIOQUIMICA
D-245 Analizador bioquimico semi automatico UNID 1.00 S/.20550.00 S/.20550.00
D-248 Baño María de 10 a 15 litros UNID 1.00 S/.3498.00 S/.3498.00
E-130 Bidestilador de agua 4 lts/h UNID 1.00 S/.12500.00 S/.12500.00
D-234 Canastilla (gradilla) coloración de 20 laminas UNID 1.00 S/.500.00 S/.500.00
D-268 Centrífuga para 24 tubos UNID 1.00 S/.18517.00 S/.18517.00
D-269 Centrifuga para microhematocrito UNID 1.00 S/.7900.00 S/.7900.00
D-235 Contador de células UNID 1.00 S/.3450.00 S/.3450.00
D-60 Microscopio binocular estándart UNID 1.00 S/.5390.00 S/.5390.00
D-287 Refrigeradora para laboratorio de 14 pies cúbicos UNID 1.00 S/.21900.00 S/.21900.00
D-156 Reloj cronometro para laboratorio UNID 1.00 S/.298.00 S/.298.00
D-262 Rotador serológico UNID 1.00 S/.3350.00 S/.3350.00
LABORATORIO DE MICROBIOLOGIA
D-280 Balanza analítica de precisión UNID 1.00 S/.1600.00 S/.1600.00
D-249 Baño María de 20 a 25 litros UNID 1.00 S/.5400.00 S/.5400.00
E-130 Biodestilador de agua 4 litros/h UNID 1.00 S/.12524.00 S/.12524.00
D-376 Cábina de flujo laminar vertical (4 pies tipo a/b3) UNID 1.00 S/.34703.00 S/.34703.00
D-407 Campana para anaerobiosis UNID 1.00 S/.1125.00 S/.1125.00
D-234 Canastilla (gradilla) coloración de 20 laminas UNID 1.00 S/.600.00 S/.600.00
D-266 Centrífuga universal para 24 tubos UNID 1.00 S/.2500.00 S/.2500.00
E-81 Cocina eléctrica de dos hornillas de mesa UNID 1.00 S/.250.00 S/.250.00
D-258 Espectofotrómetro UNID 1.00 S/.34810.00 S/.34810.00
D-369 Incubadora para cultivo UNID 1.00 S/.8100.00 S/.8100.00
D-155 Mechero bunsen UNID 1.00 S/.198.00 S/.198.00
D-287 Refrigeradora para laboratorio de 14 pies cúbicos UNID 1.00 S/.1500.00 S/.1500.00
D-262 Rotador serológico UNID 1.00 S/.3350.00 S/.3350.00
SS.HH PERSONAL VARONES

REGISTRO DE LABORATORIO CLÍNICO

CUARTO DE LIMPIEZA
M-113 Carro para útiles de limpieza UNID 1.00 S/.120.00 S/.120.00
E-58 Máquina lustradora tipo industrial con escobilla UNID 1.00 S/.3800.00 S/.3800.00
ALMACEN DE INSUMOS
M-86 Escalinata metálica de dos peldaños UNID 1.00 S/.250.00 S/.250.00
M-8 Estantería metálica de ángulos ranurados de 01 cuerpo 05 anaqueles UNID 1.00 S/.430.00 S/.430.00
LAVADO Y DESINFECCIÓN
D-352 Esterilizador con generador eléctrico de vapor vertical de 30 litros UNID 1.00 S/.21029.00 S/.21029.00
ALMACENAMIENTO INTERMEDIO DE RESIDUOS SÓLIDOS S/.0.00
M-164 Contenedor rodable para residuos sólidos UNID 1.00 S/.1320.00 S/.1320.00
SALA DE ESPERA+SS.HH
ACTIVIDAD DE ATENCIÓN DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS / ATENCION DEL PARTE INMINETE
TOPICO DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS
D-88 Portalavatorio doble metálico rodable incluido lavatorio de acero inoxidable UNID 1.00 S/.700.00 S/.700.00
D-109 Coche de paro equipado UNID 1.00 S/.1500.00 S/.1500.00
M-86 Escalinata metálica de dos peldaños UNID 1.00 S/.136.00 S/.136.00
D-199 Flujometro con humificador para la red de oxígeno UNID 1.00 S/.115.20 S/.115.20
D-259 Glucómetro portátil UNID 1.00 S/.500.00 S/.500.00
D-28 Lampara de examen clinico UNID 1.00 S/.9000.00 S/.9000.00
D-34 Lampara quirúrgica rodable UNID 1.00 S/.260.00 S/.260.00
D-128 Linterna para examen clínico UNID 1.00 S/.72.00 S/.72.00
D-307 Maletin de reanimación-adulto pediatrico UNID 1.00 S/.2600.00 S/.2600.00
D-129 Martillo de reflejos UNID 1.00 S/.178.00 S/.178.00
M-90 Mesa metálica rodable tipo mayo UNID 1.00 S/.438.90 S/.438.90
M-95 Mesa especial en Acero Inoxidable para Tópico UNID 1.00 S/.1230.00 S/.1230.00
M-99 Mesa rodable en acero inoxidable para curaciones con tablero UNID 1.00 S/.1230.00 S/.1230.00
D-18 Monitor de funciones vitales de 5 parámetros UNID 1.00 S/.7900.00 S/.7900.00
D-201 Nebulizador UNID 1.00 S/.2490.00 S/.2490.00


D-132 Pantoscopio pediatrico UNID 1.00 S/.5131.00 S/.5131.00
M-116 Porta lavatorio doble metálico rodable incluido lavatorio de acero inoxid. UNID 1.00 S/.640.00 S/.640.00
D-17 Pulsioxímetro UNID 1.00 S/.6541.00 S/.6541.00
D-196 Set de collarín para politraumatizados UNID 1.00 S/.648.00 S/.648.00
I-2 Set de instrumental para sutura UNID 1.00 S/.648.00 S/.648.00
I-11 Set instrumental para curaciones UNID 1.00 S/.1296.00 S/.1296.00
I-12 Set Instrumental para extracción de cuerpo extraño UNID 1.00 S/.648.00 S/.648.00
M-129 Tabla de transporte de politraumatizado UNID 1.00 S/.928.00 S/.928.00
M-47 Taburete da acero inoxidable Con asiento giratorio rodable UNID 1.00 S/.192.00 S/.192.00
D-135 Tensiómetro aneroide rodable adulto UNID 1.00 S/.200.00 S/.200.00
D-202 Unidad de Aspiración para red de Vacio UNID 1.00 S/.1199.00 S/.1199.00
TOPICO DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS GINECOBSTETRICAS (SALA DE PARTO)
D-88 Aspirador de Secreciones de rodable UNID 1.00 S/.1248.00 S/.1248.00
T-3 Camara de video IP movil interior tipo domo UNID 1.00 S/.2500.00 S/.2500.00
D-109 Coche de paro equipado UNID 1.00 S/.648.00 S/.648.00
D-96 Detector de latidos fetales de sobremesa UNID 1.00 S/.3850.00 S/.3850.00
D-349 Estetoscopio fetoscopio UNID 1.00 S/.160.00 S/.160.00
D-33 Lampara quirúrgica de techo simple UNID 1.00 S/.8926.00 S/.8926.00
D-34 Lámpara quirúrgica rodable UNID 1.00 S/.16900.00 S/.16900.00
M-90 Mesa metálica rodable tipo mayo UNID 1.00 S/.600.00 S/.600.00
M-92 Mesa de partos UNID 1.00 S/.38000.00 S/.38000.00
M-99 Mesa Rodable de Acero Inoxidable para Curaciones con Tablero UNID 1.00 S/.1230.00 S/.1230.00
M-116 Porta lavatorio doble metálico rodable incluido lavatorio de acero inoxid. UNID 1.00 S/.640.00 S/.640.00
M-117 Portabolsa metálica rodable, con bolsa de lona UNID 1.00 S/.320.00 S/.320.00
I-21 Set instrumental de parto UNID 1.00 S/.1411.20 S/.1411.20
I-10 Set instrumental de suturas UNID 1.00 S/.648.00 S/.648.00
I-23 Set instrumenatl para revisión de cuello uterino UNID 1.00 S/.560.00 S/.560.00
M-162 Taburete de acero inoxidable con asiento giratorio rodable con respaldo UNID 1.00 S/.750.00 S/.750.00

ATENCIÓN AL RECIÉN NACIDO

D-86 Aspirador de Secrecion portátil UNID 1.00 S/.2075.00 S/.2075.00
D-187 Balanza digital neonatal UNID 1.00 S/.950.00 S/.950.00
M-85 Cuna acrílica con base metálica rodable UNID 2.00 S/.1225.00 S/.2450.00
D-123 Estetoscopio neonatal UNID 1.00 S/.140.00 S/.140.00
D-112 Incubadora de transporte UNID 1.00 S/.39800.00 S/.39800.00
D-28 Lámpara de examen clínico UNID 1.00 S/.9000.00 S/.9000.00
D-203 Maletin de reanimación neonatal UNID 1.00 S/.1250.00 S/.1250.00
D-17 Pulsioximetro UNID 1.00 S/.6541.00 S/.6541.00
M-162 Taburete de acero inoxidable con asiento giartorio rodable con respaldo UNID 1.00 S/.192.00 S/.192.00
Toma mural ( o, v 3 tomacorrientes dobles, rack y brazo para monitor multiparametro
D-226 UNID 1.00
y 02 data) S/.8144.00 S/.8144.00
VESTIDOR DE GESTANTE Y SS.HH
M-3 Armario Metálico de un cuerpo y dos compartimientos UNID 1.00 S/.1500.00 S/.1500.00
M-16 Banco de madera para vestuario UNID 1.00 S/.650.00 S/.650.00
AMBIENTE DE REPOSO
D-193 Bolsa perfusora UNID 1.00 S/.110.00 S/.110.00
D-104 Bomba de infusión de un canal UNID 2.00 S/.8140.00 S/.16280.00
D-91 Calentador para sangre/soluciones UNID 1.00 S/.6205.00 S/.6205.00
M-73 Cama camilla multipropósito UNID 2.00 S/.2100.00 S/.4200.00
D-141 Chata de acero inoxidable UNID 2.00 S/.250.00 S/.500.00
D-124 Estetoscopio Adulto UNID 1.00 S/.200.00 S/.200.00
M-96 Mesa metálica de noche UNID 2.00 S/.650.00 S/.1300.00
D-18 Monitor de funciones vitales de 5 parámetros UNID 1.00 S/.7900.00 S/.7900.00
D-143 Papagayo de acero inoxidable UNID 2.00 S/.220.00 S/.440.00
M-105 Portasuero metálico rodable UNID 2.00 S/.464.00 S/.928.00
SS.HH PERSONAL VARONES
ACTIVIDAD DE ATENCION CON MEDICAMENTOS
AMBIENTE DE EXPENDIO DE MEDICAMENTOS
M-8 Estantería metálica de angulos ranurados de 01 cuerpo y 05 anaqueles UNID 4.00 S/.1500.00 S/.6000.00
M-40 Silla metálica giratoria rodable con asiento alto UNID 1.00 S/.448.00 S/.448.00
M-55 Vitrina de Acero Inoxidable para Instrumental y Material Estéril un Cuerpo UNID 1.00 S/.4530.00 S/.4530.00

ALMACEN DE MEDICAMENTOS
M-86 Escalinata metalica de 2 peldaños UNID 1.00 S/.250.00 S/.250.00
M-94 Mesa de trabajo de acero inoxidable de 140x70 cm UNID 1.00 S/.1500.00 S/.1500.00
M-53 Parihuelas para depósito UNID 1.00 S/.110.00 S/.110.00
D-158 Termómetro/higrómetro digital UNID 1.00 S/.110.00 S/.110.00
UPS SERVICIOS GENERALES
CENTRAL DE OXIGENO
T-1 Alarma audiovisual UNID 1.00 S/.1200.00 S/.1200.00
E-26 Balones de oxigeno de 10 m3 UNID 3.00 S/.2600.00 S/.7800.00
E-30 Manifold con tablero automático de oxigeno medicinal UNID 1.00 S/.39345.00 S/.39345.00
CENTRAL DE VACIO
E-34 Red de vacíos con válvulas y accesorios UNID 1.00 OBRA
CADENA DE FRIO
D-285 Cooler para transporte de vacunas UNID 2.00 S/.22366.00 S/.44732.00
M-60 Estantería de acero inoxidable de 01 cuerpo 05 divisiones UNID 1.00 S/.1996.00 S/.1996.00
TALLER DE MANTENIMIENTO
M-1 Archivador metalico de 4 gavetas UNID 1.00 S/.1440.00 S/.1440.00
M-2 Armario metalico de 2 puertas UNID 1.00 S/.650.00 S/.650.00
GRUPO ELECTROGENO PARA SUBESTACIÓN ELECTRICA
E-15 Equipo de ventilación y extracción de aire UNID 1.00 S/.2200.00 S/.2200.00
E-115 Extintor contra incendios de polvo químico seco 12 kg o 30 lb aprox. UNID 1.00 S/.918.00 S/.918.00
E-174 Grupo electrógeno encapsulado e insonorizado UNID 1.00 S/.290000.00 S/.290000.00
T-61 Sensor de temperatura UNID 1.00 S/.170.00 S/.170.00
CISTERNA, TANQUE ELEVADO Y CUARTO DE BOMBAS
E-218 Sistema de bombeo por generador multipala UNID 1.00 S/.1800.00 S/.1800.00
E-183 Bomba (agua contra incendio) q=400 GPM h=75m UNID 1.00 S/.12200.00 S/.12200.00
E-182 Tablero de control automático UNID 1.00 OBRA
UPS TRANSPORTE
COCHERA PARA AMBULANCIA TERRESTRE TIPO 1
V-1 Ambulancia rural tipo 1 UNID 1.00 S/.242000.00 S/.242000.00
TOTAL S/.1587232.68

4.6.1.1. Costos de Capacitación
Se ha considerado estos costos de acuerdo a las actividades que se van a realizar en el campo
de la promoción y prevención en el establecimiento de salud intervenido.
ALTERNATIVA Nº 01
CAPACITACION PRESENCIAL AL PERSONAL DEL CS LAS PIRIAS.
Se está considerando un ciclo de capacitaciones para el personal de salud a fin de fortalecer la

capacidad institucional en sus diferentes aspectos, así como contribuir con el personal de salud
en el tratamiento de diferentes situaciones de su quehacer cotidiano dentro de una población
campesina con arraigadas costumbres ancestrales y reticentes muchas veces a ser miembros
activos y frecuentes usuarios de los centros de salud preventiva y curativa en la zona.
El objetivo es actualizar y fortalecer los conocimientos, la práctica y la actitud positiva de los

profesionales de salud del establecimiento, en la implementación de acciones comunitarias para
atender necesidades de salud y planificar las actividades de las organizaciones de los servicios
de salud, según normas vigentes y basada con el enfoque de competencias; a fin de contribuir a
mejorar la capacidad resolutiva de los servicios de salud en el ámbito de influencia del Proyecto.
Mejorar las prácticas de salud de las familias con visión de mejorar el saneamiento ambiental de
los hogares de familias que residen en el ámbito del proyecto.
Es importante la participación de los profesionales de salud del establecimiento para socializar

en diferentes temas de salud a fin de que exista una estrecha coordinación en los procesos de
atención a los pobladores, asimismo la importancia de los valores en la toma de decisiones
basadas en la autonomía el respeto y la tolerancia a las diferencias; con ello se busca colocar a
la salud pública de la zona en un nivel equitativo de acceso en acción sanitaria y abordar la crisis
actual en la práctica de la salud pública de las poblaciones de mayor vulnerabilidad.
ALTERNATIVA 1 , Los servicios de capacitación se realizan de manera presencial, lo que implica

que las capacitaciones se desarrollaran en la zona de intervención en cinco temas diferentes de
importancia en la atención de la salud. La capacitación presencial implica coger casos prácticos
en el centro de salud y a partir de ello reforzar los conocimiento y la aplicación de protocolos,
procedimiento entre otros aspectos, cuya finalidad será la elaboración de una herramienta de
sensibilización didáctica para la población.

Cuadro N° 68: Componente de Capacitación Presupuesto Analítico

COMPONENTE DE CAPACITACION - PRESUPUESTO ANALITICO
PERSONAL DE SALUD
PASAJES VIATICOS PASANTIAS
PROFESIONAL ADMINISTRATIVO
QUIMICO FARMACEUTICO
UNITARIO PASANTIA
OPERADOR EQ. MEDICO
ESPECIALIDAD MEDICA
HONORARIOS
TEC. ADMINISTRATIVO
TEC. MANTENIMIENTO
TECNOLOGO MEDICO
TERRESTRE
SERVICIOS TEMA MODALIDAD PONENTES SEDE OTROS TOTAL
SUB TOTAL
TEC.LABORATORIO
ASISTENTE SOCIAL
TEC. ENFERMERIA
AEREOS
VIATICO
Nº DIAS
COSTO
COSTO
CAJAMARCA
COSTO
TOTAL
TEC. NUTRICION
NUTRICIONISTA
ODONTOLOGO
ENFERMERA
PSICOLOGO
OBSTETRIZ
BIOLOGO
MEDICO
OTROS
TOTAL
REANIMACION CARDIOPULMONAR Y CAPACITACION EN
ESTABILIZACION DEL PACIENTE ADULTO 1 1 1 1 G. Obstetra 4 SERVICIO 0 3 0 0 1000 410 1,410
MANEJO NEUMONIAS CURSO TALLER

1 1 1 1 4 0 3 0 0 1000 410 1,410
REANIMACION CARDIOPULMONAR Y CAPACITACION EN
ESTABILIZACION DEL NEONATO 1 1 1 1 G. Obstetra 4 SERVICIO 0 3 0 0 1000 410 1,410
CAPACITACION EN
MANEJO DE PACIENTES CON DENGUE SERVICIO
ATENCION DE 1 1 1 1 4 0 3 0 0 1000 410 1,410
URGENCIAS Y MANEJO DE PACIENTES DE ALTO RIESGO
EMERGENCIA OBSTETRICO (CLAVES ROJA-AZUL Y CAPACITACION EN
S AMARILLA) 1 1 1 1 1 5 SERVICIO 0 3 0 0 750 412.5 1,163
EMERGENCIAS OBSTETRICAS 0 PASANTIA 350 40 0 15 0 5,000 0 0 0
EMERGENCIAS NEONATALES 0 PASANTIA 350 40 0 15 0 5,000 0 1000 1,000
MANEJO PARA TRANSPORTE ASISTIDO DE
PACIENTES EN SITUACION DE CURSO TALLER
EMERGENCIA 1 1 1 1 4 0 3 0 0 1000 410 1,410
MANEJO DE EQUIPOS BASICOS SEGÚN
CURSO TALLER
CLASIFICACION DE AMBULANCIAS 1 1 1 1 1 5 0 3 0 0 1100 430 1,530
CUIDADOS BASICOS EN PACIENTES CON
ENFERMEDADES METAXENICAS, VIH Y CURSO TALLER
TBC. 1 1 1 1 4 0 3 0 0 1100 415 1,515
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Y CONTROL
CONSULTA CURSO TALLER
DE RIESGOS Y DAÑOS 1 1 1 1 4 0 3 0 0 1100 415 1,515
EXTERNA
CONTROL DE VECTORES Y ZOONOSIS 1 1 1 1 4 CURSO TALLER 0 3 0 0 1100 415 1,515
CAPACITACION EN VIGILANCIA Y CONTROL

CURSO TALLER 3
DE RABIA URBANA Y SILVESTRE
X 1 1 1 1 4 0 0 0 1100 415 1,515
CAPACITACION EN PAQUETE BASICO DE
ATENCION INTEGRAL (FAMILIA, NIÑO,
ADOLECENTE, ETAPA JOVEN, ADULTO CURSO TALLER 3
VARON, ADULTO MUJER Y ADULTO
MAYOR) 1 1 1 3 0 0 0 750 382.5 1,133
CAPACITACION EN GUIAS PRACTICA
CLINICAPARA LA ATENCION MATERNA Y 3
NEONATAL 1 1 1 1 4 TALLER 0 0 0 750 397.5 1,148
TALLER DE MANEJO HISTORIA CLINICA DEL
CURSO TALLER 3
ADULTO MAYOR 1 1 1 1 4 0 0 0 750 397.5 1,148
CAPACITACION EN SERVICIO EN
PREVENCION SECUNDARIA : IVAA, CAPACITACION EN 3
CRIOTERAPIA 1 1 1 1 4 SERVICIO 0 0 0 1000 410 1,410
ESTADISTICA MANEJO DE INFORMACION SANITARIA (HC, CURSO TALLER
HIS, EPICRISIS) 1 1 1 1 4 0 3 0 0 750 397.5 1,148
E
MANEJO DE INDICADORES
INFORMATICA CURSO TALLER
INTRAHOSPITALARIOS 1 1 1 1 4 0 3 0 0 750 397.5 1,148
MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
CURSO TALLER
(COMUNES Y BIOCONTAMINADOS) 1 1 1 1 1 1 6 0 3 0 0 750 427.5 1,178
PREVENCION Y CONTROL DE RIESGOS
SALUD CURSO TALLER
OCUPACIONALES 1 1 1 1 1 1 6 0 3 0 0 1200 450 1,650
AMBIENTAL
CAPACITACION EN VIGILANCIA Y CONTROL
CURSO TALLER
DE RABIA URBANA Y SILVESTRE
1 1 1 1 1 1 6 0 3 0 0 1100 445 1,545

SEGURIDAD EN LA SALUD DE LOS
SALUD TRABAJADORES (ACCIDENTES DE CURSO TALLER
OCUPACIONA TRABAJO) 1 1 1 1 1 1 6 0 3 0 0 750 427.5 1,178
L
LEY DEL TRABAJO Y SALUD OCUPACIONAL 1 1 1 1 1 1 6 CURSO TALLER 0 3 0 0 750 427.5 1,178
MANEJO DE PACIENTES CON DENGUE Y
CURSO TALLER
OTROS (MALARIA,ETC) 1 1 1 1 1 1 6 0 3 0 0 1200 450 1,650
ATENCION OBSTETRICA EN FAMILIA Y
1 1 1 3 TALLER 0 3 0 0 1200 405 1,605
COMUNIDAD
PASANTIA EN CENTROS MODELOS EN
CAPACITACION EN
CENTROS DE ATENCION EN PARTO
1 1 1 1 4 SERVICIO 0 3 0 0 1200 420 1,620
VERTICAL
CONSEJERIA Y ORIENTACION EN SALUD
SEXUAL REPRODUCTIVA EN SERVICO CURSO TALLER
DIFERENCIADO 1 1 2 0 3 0 0 1000 380 1,380
MANEJO Y USO DE SISTEMA INFORMATICO
CURSO TALLER
PERINATAL VERSION 3 1 1 2 0 3 0 0 750 367.5 1,118
INDICACIONES FRAMACOTERAPIA
DURANTE EL EMBARAZO, PUERPERIO Y CURSO TALLER
LANTANCIA 1 1 1 1 4 0 0 0 900 105 1,005
MANEJO DEL EMBARAZO CON MORBILIDAD
CURSO TALLER
AÑADIDA 1 1 1 1 4 0 0 0 600 90 690
MANEJO Y CONDUCCION DE PACIENTES
CAPACITACION EN
OBSTETRICAS EN SITUACION CRITICA
1 1 1 1 4 SERVICIO 0 0 0 600 90 690
DURANTE LA REFERENCIA
INTERVENCION DE LOS SERVICOS DE
SALUD DE LA VIOLENCIA BASADA EN CURSO TALLER
GENERO 1 1 1 1 1 1 6 0 0 0 1200 150 1,350
MANEJO TERAPEUTICO DE LAS ITS-VIH 1 1 1 1 1 5 CURSO TALLER 0 0 0 600 105 705
TALLER DE CONSEJERIA DE CANCER DE
1 1 1 1 4 CURSO TALLER 0 0 0 600 90 690
CUELLO UTERINO, MAMA Y OTROS.
CAPACITACION EN LE MANEJO Y USO DE
CURSO TALLER
EQUIPOS BIOMEDICOS 1 1 1 1 1 5 0 0 0 750 112.5 863
USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS 1 1 1 1 1 5 CURSO TALLER 0 0 0 600 105 705
FARMACIA HOSPITALARIA 1 1 1 1 1 5 CURSO TALLER 0 0 0 600 105 705
FARMACIA FORTALECIMIENTO DEL SISTEMA DE
INFORMACION DE MEDICAMENTOS EN LOS CURSO TALLER
SERVICIOS DE FARMACIA 1 1 1 1 1 1 6 0 0 0 600 120 720
MANEJO Y TOMA DE MUESTRAS
CURSO TALLER
(TBC,MALARIA,LESHMANIA) 1 1 1 1 4 0 0 0 600 90 690
SERVICIO DE
TOMA DE MUESTRAS PRUEBAS RAPIDAS
LABORATORI CURSO TALLER
VIH 1 1 1 1 1 5 0 0 0 600 105 705
O
TOMA DE MUESTRAS PRUEBAS RAPIDAS
CURSO TALLER
SIFILIS 1 1 1 1 1 5 0 0 0 600 105 705
DIAGNOSTICO CAPACITACION EN ECOGRAFIAS 1 1 PASANTIA 350 40 350 0 1,000 1,000 500 1,850
POR ACTUALIZACION Y REFORZAMIENTO AL
IMÁGENES PROFESIONAL 1 1 2 TALLER 0 0 0 250 42.5 293
ATENCIÓN ODONTOLOGICA AL NIÑO - 5
ODONTOLOGI AÑOS. 1 1 2 CURSO TALLER 0 0 0 1119 85.95 1,205
A ATENCIÓN ODONTOLOGICA AL ADULTO MAYOR 1 1 2 CURSO TALLER 0 0 0 1000 80 1,080
PROCESO DEL SISTEMA ADMINISTRATIVO :
CURSO TALLER
RECURSOS HUMANOS 1 1 1 X 1 1 1 6 0 0 0 750 127.5 878
CURSO TALLER
LOGISTICA 1 1 1 X 1 1 1 6 0 0 0 750 127.5 878
1 1 1 X 1 1 1 6 CURSO TALLER 0 0 0 750 127.5 878
ADMINISTRATI ECONOMIA
VOS TRAMITE Y ARCHICO DOCUMENTARIO -
CURSO TALLER
LEGAJO PERSONAL ETC. 1 1 1 X 1 1 1 6 0 0 0 750 127.5 878
LEYES LABORALES - DEBERES Y
1 1 1 X 1 1 1 6 CURSO TALLER 0 0 0 750 127.5 878
DERECHOS DEL TRABAJADOR
ESTIMULOS Y SANCIONES AL
1 1 1 X 1 1 1 6 CURSO TALLER 0 0 0 750 127.5 878
TRABAJADOR
MANTENIMIENTO Y OPERATIVIDAD DE
EQUIPOS MEDICOS (Rx. , Ecografos , PASANTIA
Laboratorio , C.Q. etc. 0 X 0 1000 40 0 0 1,000 0 0 500 500
SERVICIOS
ATENCION AL USUARIO INTERNO Y
GENERALES CURSO TALLER
EXTERNO X X X X X X X X X X X X X X X X X X 0 0 0 0 1000 50 1,050
REPARACION Y MANTENIMIENTO DE
0 X 0 PASANTIA 1000 40 0 0 1,000 0 0 500 500
INSTALACIONES ELECTRICAS
43 44 46 2 0 0 0 0 0 0 46 24 0 1 14 0 0 1 3050 200 350 0 1,000 42,619 16,031 60,000
PRECIO SOCIAL 50,847

CAPACITACIÓN AL PERSONAL DE SALUD EN EL MANEJO DE PROTOCOLOS, PROCEDIMIENTOS Y

PROCESOS DE ATENCIÓN CON ENFASIS EN LA ATENCIÓN MATERNO INFANTIL.
La capacitación en mención será de utilidad al personal de salud, para tener el conocimiento en

el diseño y manejo de los protocolos, procedimientos y procesos de atención en relación al
servicio materno infantil y lograr una estandarización de los elementos conceptuales y
metodológicos, guías clínicas, protocolos clínicos, etc. También se requiere brindar al personal
de salud herramientas por ejemplo en la atención prenatal; atención de la persona adulta mayor;
manejo de la diabetes; mejora de calidad de estadísticas vitales para las unidades de salud de la
Familia; y manejo clínico de trastornos mentales, entre otros son los temas que estarán a
disposición del personal sanitario. Con el propósito de asistir a la población más vulnerable del
distrito con un importante incremento en el número de atenciones para que no existan pobladores
ajenas a la atención de su salud. Ya que es misión, responsabilidad y comprom iso social como
del garantizar a las personas el acceso a una mejor calidad de vida y a la salud, de una manera
más sostenida y permanente a lo largo de su vida”.
La intención de estos es, posibilitar la uniformidad de conductas clínicas en todo el
establecimiento, a efectos de garantizar que las mismas sean tomadas de forma integral para
alcanzar la reducción y control de las afecciones y daños considerados prioritarios para la mejora
de las personas y comunidades, así como establecer patrones de calidad para fortalecer
establecimiento de Salud.
4.6.1.2. Presupuesto Pre Operativo (Inversión)
Cuadro N° 69: Presupuesto Pre operativo
PRESUPUESTO PRE OPERATIVO - ALTERNATIVA 01

Estudio Definitivo Unidad 1.00 151,120 178,322 151,120 178,322
Obra Nueva (m2) 1,709.63 2,130 2,513 3,641,388 4,296,838
Supervisión de obra Global 1.00 251,867 297,204 251,867 297,204
Equipamiento Paquete 1.00 1,345,112 1,587,233 1,345,112 1,587,233
Capacitación Unid 1.00 50,847 60,000 50,847 60,000
TOTAL 5,440,336 6,419,596
Elaboración propia

4.6.1.3. Costos de operación y mantenimiento de la situación

“sin proyecto”
CONSIDERAR LOS GASTOS GENERALES Y EL RUBRO DE IMPREVISTOS.

Se ha considerado los rubros de gastos generales e imprevistos según lo recomendado por el
MINSA.
El establecimiento de salud presentan estos gastos estimados (debido a que no tienen
independencia presupuestal), según la información proporcionada por el establecimiento, ya que
el consolida todos los ingresos de toda el área de influencia.
Cuadro N° 71: Costos Operativos de los Servicios – Alternativa Nº01

SERVICIOS 189,153 223,200

Agua costo/mes 180 17 20 3,051 3,600
Energía costo/mes 180 102 120 18,305 21,600
Limpieza costo/mes 180 424 500 76,271 90,000
Comunicaciones costo/mes 180 508 600 91,525 108,000
M ANTENIM IENTO 69,258 81,724
Mantenimiento de infraestructura costo/año 15 1,345 1,587 23,086 27,241
Mantenimiento de equipo costo/año 15 2,689 3,173 46,172 54,483
Así mismo el establecimiento cuenta con servicio telefónico y de internet (al igual que el poblado),
sin embargo se tiene una radio que se usa para las comunicaciones con otros establecimientos
de salud. El personal para comunicarse utiliza sus propios teléfonos celulares que en ese sitio si
tienen cobertura de teléfono celular claro y movistar.
4.6.1.4. Plan de Producción
Cuadro N° 73: PLAN DE PRODUCCIÓN DE SERVICIOS

RECURSOS
18 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 284
HUM ANOS
Medicina General 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15
Medicina Interna 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Medicina familiar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Dermatologia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cardiología 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Psiquiatria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cirugía General 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Oftalmología 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pediatría General 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15
Gineco Obstetricia 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15
Odontólogo 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15
Psicólogo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Nutricionista 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Enfermeras 5 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 89
Obstetras 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15
Técnicos 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 105
Administrativos 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15
SERVICIOS FINALES 25,385 26,379 27,410 28,465 29,543 30,336 31,786 32,952 34,144 35,365 36,617 37,901 39,216 40,567 41,663 497,730
Consultas externas
4,161 4,251 4,344 4,437 4,532 4,631 4,730 4,832 4,935 5,040 5,148 5,258 5,369 5,484 5,601 72,750
General
Consultas externas
9,325 9,526 9,732 9,943 10,158 10,376 10,600 10,828 11,060 11,297 11,539 11,785 12,036 12,293 12,555 163,052
especializada
Emergencias 1,350 1,379 1,409 1,439 1,470 1,502 1,533 1,567 1,601 1,634 1,669 1,705 1,741 1,779 1,817 23,595
Reposo 502 511 522 533 544 554 566 578 589 601 613 626 638 652 665 8,693
cirugias 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Unidad de cuidados
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Intermedios
Partos Naturales 171 169 174 178 181 184 188 191 194 198 201 205 209 213 217 2,873
Odontología 2,755 2,814 2,875 2,938 3,001 3,065 3,132 3,199 3,268 3,337 3,409 3,482 3,556 3,632 3,709 48,172
Psicología 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Nutrición 251 331 414 499 587 677 770 866 965 1,067 1,172 1,280 1,391 1,505 1,337 13,110
Controles Prenatales 915 930 945 960 975 991 1,007 1,023 1,039 1,056 1,073 1,090 1,107 1,125 1,143 15,380
CRED e Inmunizaciones 2,682 2,725 2,769 2,813 2,858 2,589 2,950 2,998 3,046 3,094 3,144 3,194 3,245 3,297 3,350 44,756
Estimulación Temprana 1,458 1,481 1,505 1,529 1,553 1,578 1,603 1,629 1,655 1,682 1,708 1,736 1,764 1,792 1,820 24,492
Atenciones Adolecentes 403 462 523 585 649 716 784 854 926 1,001 1,077 1,156 1,237 1,320 1,405 13,098
Atenciones Adulto Mayor 257 333 411 492 575 660 749 839 933 1,029 1,128 1,230 1,335 1,444 1,555 12,971
Preventivas VIH 577 733 894 1,060 1,230 1,406 1,588 1,774 1,966 2,164 2,368 2,578 2,794 3,016 3,244 27,394
Preventivas TBC 577 733 894 1,060 1,230 1,406 1,588 1,774 1,966 2,164 2,368 2,578 2,794 3,016 3,244 27,394
SERVICIOS 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 720
Agua potable 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 180
Energía 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 180
Limpieza 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 180
Comunicación 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 180
M ANTENIM IENTO 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 30
Mantenimiento de
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15
infraestructura
Mantenimiento de equipo 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15
Elaboración propia
LOS PRESUPUESTOS OPERATIVOS PARA EL PROYECTO.

Se ha calculado los costos operativos para cada alternativa Y se tuvo un costo
semejante en las dos alternativas planteadas, esto debido a que las dos alternativas
se incrementan de manera igual en lo referente a los gastos corrientes (recursos
humanos, servicios y mantenimiento). En ese sentido presentamos los costos
operativos para las dos alternativas:
Cuadro N° 75: Presupuesto Operativo– Alternativa Nº01

PRESUPUESTO OPERATIVO - ALTERNATIVA Nº01

RECURSOS HUM ANOS 5,432,700 5,970,000

Medicina General Anual 15 33,852 37,200 507,780 558,000
Pediatría General Anual 15 0 0 0 0
Gineco Obstetricia Anual 15 65,520 72,000 982,800 1,080,000
Odontólogo Anual 15 21,840 24,000 327,600 360,000
Psicólogo Anual 0 0 0 0 0
Nutricionista Anual 0 0 0 0 0
Enfermeras Anual 89 21,840 24,000 1,943,760 2,136,000
Obstetras Anual 15 21,840 24,000 327,600 360,000
Técnicos Anual 105 10,920 12,000 1,146,600 1,260,000
Administrativos Anual 15 13,104 14,400 196,560 216,000
M ATERIALES E INSUM OS 1,578,310 1,862,405
Consultas externas General atención 72,750 5 6 339,089 400,125
Consultas externas especializada atención 163,052 0 0 0 0
Emergencias atención 23,595 5 6 109,977 129,773
Reposo atención 8,693 9 11 81,036 95,623
Partos Naturales atención 2,873 18 22 52,347 61,770
Odontología atención 48,172 5 6 224,531 264,947
Psicología atención 0 0 0 0 0
Nutrición atención 13,110 0 0 0 0
Controles Prenatales atención 15,380 5 6 71,689 84,593
CRED e Inmunizaciones atención 44,756 5 6 208,608 246,157
Estimulación Temprana atención 24,492 5 6 114,159 134,707
Atenciones Adolecentes atención 13,098 5 6 61,051 72,041
Atenciones Adulto Mayor atención 12,971 5 6 60,458 71,341
Preventivas VIH atención 27,394 5 6 127,682 150,665
Preventivas TBC atención 27,394 5 6 127,682 150,665
SERVICIOS 357,006 421,268
Agua costo/mes 180 186 220 38,690 45,655
Energía costo/mes 180 220 260 45,725 53,955
Limpieza costo/mes 180 636 750 131,899 155,641
Comunicaciones costo/mes 180 678 800 140,692 166,017
M ANTENIM IENTO 949,742 1,120,695
Mantenimiento de infraestructura costo/año 15 36,414 42,968 546,208 644,526
Mantenimiento de equipo costo/año 15 26,902 31,745 403,534 476,170
SUB TOTAL 8,317,758 9,374,369
Gastos Administrativos Global 79,444 93,744
TOTAL 8,397,202 9,468,112

Los costos operativos del proyecto se incrementara ligeramente comparándola con la situación
sin proyecto fruto del incremento de las actividades del mayor número de atenciones es lógico
que se incurrirá en un mayor consumo de insumos y materiales de salud, pero esta cantidades
serán mínimas en comparación al total del costo operativo actual, en el cuadro anterior se puede
apreciar que el mayor costo incurre en el pago de las planillas, las mismas que ya están cubiertas
por el presupuesto actual.
4.6.2. Flujo de costos sin proyecto.
Corresponde a la proyección de los costos actuales en los que incurre el centro de salud en el
que se va a intervenir si no se hace ningún cambio adicional para corregir el comportamiento de
los servicios de salud (incrementando o disminuyendo), en ese sentido los costos de los gastos
operativos se mantendrá. En el presente estudio se ha tomado los costos que los
establecimientos han incurrido en el año 2012 - 2014 la cual, nos sirve de base para hacer las
proyecciones, en las que suponemos que no ha habido cambio por lo tanto proyectamos las
mismas cantidades.
EL FLUJO DE COSTOS SIN PROYECTO

El flujo de costos operativos actuales incluyendo los impuestos son los costos en los que incurre
actualmente el proyecto y estos se mantendrán para los años de proyección en el supuesto que
estos se mantienen.
Cuadro N° 77: COSTOS SIN PROYECTO –CON IMPUESTOS
Costos "sin proyecto" - Con impuestos
Concepto 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031
COSTO DE OPERACIÓN 294,338 294,338 294,338 294,338 294,338 294,338 294,338 294,338 294,338 294,338 294,338 294,338 294,338 294,338 294,338
Recursos humanos 268,800 268,800 268,800 268,800 268,800 268,800 268,800 268,800 268,800 268,800 268,800 268,800 268,800 268,800 268,800
Materiales e insumos 10,658 10,658 10,658 10,658 10,658 10,658 10,658 10,658 10,658 10,658 10,658 10,658 10,658 10,658 10,658
Servicios 14,880 14,880 14,880 14,880 14,880 14,880 14,880 14,880 14,880 14,880 14,880 14,880 14,880 14,880 14,880
MANTENIMIENTO 4,760 4,855 4,952 5,051 5,152 5,255 5,360 5,468 5,577 5,689 5,802 5,918 6,037 6,158 5,689
SUB TOTAL 299,098 299,193 299,291 299,390 299,491 299,594 299,699 299,806 299,915 300,027 300,141 300,257 300,375 300,496 300,027
Gastos admininistrativos 2,991 2,992 2,993 2,994 2,995 2,996 2,997 2,998 2,999 3,000 3,001 3,003 3,004 3,005 3,000
TOTAL 302,089 302,185 302,283 302,384 302,486 302,590 302,696 302,804 302,915 303,027 303,142 303,259 303,379 303,501 303,027
Elaboración propia
En el cuadro anterior se puede apreciar que el mayor gasto operativo del establecimiento es el
de recursos humanos, lo que nos indica que en un establecimiento de primer nivel los costos de
personal son los relevantes.
El flujo de costos operativos actuales sin incluir los impuestos:

Cuadro N° 78: COSTOS SIN PROYECTOS –SIN IMPUESTO
Costos "sin proyecto" - Sin impuestos
Concepto 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031
COSTO DE OPERACIÓN 266,251 266,251 266,251 266,251 266,251 266,251 266,251 266,251 266,251 266,251 266,251 266,251 266,251 266,251 266,251
Recursos humanos 244,608 244,608 244,608 244,608 244,608 244,608 244,608 244,608 244,608 244,608 244,608 244,608 244,608 244,608 244,608
Materiales e insumos 9,032 9,032 9,032 9,032 9,032 9,032 9,032 9,032 9,032 9,032 9,032 9,032 9,032 9,032 9,032
Servicios 12,610 12,610 12,610 12,610 12,610 12,610 12,610 12,610 12,610 12,610 12,610 12,610 12,610 12,610 12,610
MANTENIMIENTO 4,034 4,115 4,197 4,281 4,366 4,454 4,543 4,634 4,726 4,821 4,917 5,016 5,116 5,218 4,821
SUB TOTAL 270,285 270,365 270,447 270,531 270,617 270,704 270,793 270,884 270,977 271,071 271,168 271,266 271,367 271,469 271,071
Gastos admininistrativos 2,535 2,536 2,536 2,537 2,538 2,539 2,540 2,541 2,542 2,543 2,544 2,545 2,546 2,547 2,543
TOTAL 272,819 272,901 272,984 273,069 273,155 273,243 273,333 273,425 273,519 273,614 273,711 273,811 273,912 274,015 273,614
Elaboración propia
Impuesto RRHH = 110%
IGV = 18%
4.6.3. Flujo de Costos Operativos
La intervención en el establecimiento de Salud se incrementan por el mayor número de

atenciones que se brindara pro lo que se incrementara los costos fijos (agua, energía,
mantenimiento. etc.). Mientras que los costos variables (insumos y materiales) varían de acuerdo
al número de atenciones que brinda el establecimiento.
Así mismo el personal del establecimiento intervenido se incrementara en un número de médicos

especialistas y licenciados de enfermería y obstetricia y otras especialidades de acuerdo a las
necesidades del establecimiento de salud. Por lo tanto la planilla actual se va a incrementar por
el personal adicional así mismo el número de atenciones se eleva por que se eleva la
productividad como consecuencia de las capacitaciones programadas.
Para ambas alternativas se tiene el mismo costo operativo ya que la diferencia en ambas
alternativas es en la etapa pre operativa (inversión) y no en el funcionamiento por que las dos
alternativas contemplan los mismos servicios y actividades.

Cuadro N° 79: Flujo de costos a precios de mercado con proyecto Alternativa 1
FLUJO DE COSTOS OPERATIVOS CON IMPUESTO - ALTERNATIVA 01
COSTOS DE OPERACIÓN 492,408 520,835 525,550 530,355 535,247 538,547 545,448 550,731 556,137 561,694 567,369 573,212 579,190 585,335 591,617 8,253,673
RECURSOS HUM ANOS 375,600 399,600 399,600 399,600 399,600 399,600 399,600 399,600 399,600 399,600 399,600 399,600 399,600 399,600 399,600 5,970,000
Medicina General 37,200 37,200 37,200 37,200 37,200 37,200 37,200 37,200 37,200 37,200 37,200 37,200 37,200 37,200 37,200 558,000
Gineco Obstetricia 72,000 72,000 72,000 72,000 72,000 72,000 72,000 72,000 72,000 72,000 72,000 72,000 72,000 72,000 72,000 1,080,000
Odontólogo 24,000 24,000 24,000 24,000 24,000 24,000 24,000 24,000 24,000 24,000 24,000 24,000 24,000 24,000 24,000 360,000
Enfermeras 120,000 144,000 144,000 144,000 144,000 144,000 144,000 144,000 144,000 144,000 144,000 144,000 144,000 144,000 144,000 2,136,000
Obstetras 24,000 24,000 24,000 24,000 24,000 24,000 24,000 24,000 24,000 24,000 24,000 24,000 24,000 24,000 24,000 360,000
Técnicos 84,000 84,000 84,000 84,000 84,000 84,000 84,000 84,000 84,000 84,000 84,000 84,000 84,000 84,000 84,000 1,260,000
Administrativos 14,400 14,400 14,400 14,400 14,400 14,400 14,400 14,400 14,400 14,400 14,400 14,400 14,400 14,400 14,400 216,000
SERVICIOS FINALES 92,448 96,388 100,605 104,904 109,279 112,052 118,414 123,149 127,995 132,981 138,075 143,324 148,695 154,223 159,875 1,862,405
Consultas externas Gener 22,886 23,381 23,892 24,404 24,923 25,468 26,012 26,573 27,143 27,720 28,314 28,916 29,527 30,162 30,806 400,125
Emergencias 7,425 7,585 7,750 7,915 8,085 8,261 8,432 8,619 8,806 8,987 9,180 9,378 9,576 9,785 9,994 129,773
Reposo 5,521 5,622 5,737 5,863 5,979 6,099 6,230 6,353 6,477 6,613 6,741 6,882 7,023 7,169 7,316 95,623
Partos Naturales 3,677 3,634 3,741 3,827 3,892 3,956 4,042 4,107 4,171 4,257 4,322 4,408 4,494 4,580 4,666 61,770
Odontología 15,152 15,479 15,815 16,157 16,505 16,860 17,224 17,595 17,972 18,356 18,749 19,149 19,558 19,976 20,400 264,947
Controles Prenatales 5,035 5,115 5,197 5,280 5,365 5,450 5,538 5,626 5,716 5,808 5,901 5,995 6,091 6,188 6,287 84,593
Atenciones Adolecentes 2,218 2,541 2,875 3,218 3,572 3,937 4,312 4,698 5,095 5,504 5,924 6,357 6,802 7,259 7,730 72,041
Atenciones Adulto Mayor 1,415 1,832 2,262 2,705 3,162 3,632 4,117 4,617 5,131 5,661 6,206 6,767 7,345 7,939 8,551 71,341
Preventivas VIH 3,175 4,033 4,917 5,828 6,767 7,734 8,731 9,758 10,816 11,904 13,025 14,179 15,366 16,588 17,844 150,665
Preventivas TBC 3,175 4,033 4,917 5,828 6,767 7,734 8,731 9,758 10,816 11,904 13,025 14,179 15,366 16,588 17,844 150,665
SERVICIOS 24,360 24,847 25,344 25,851 26,368 26,895 27,433 27,982 28,542 29,112 29,695 30,289 30,894 31,512 32,143 421,268
Agua potable 2,640 2,693 2,747 2,802 2,858 2,915 2,973 3,033 3,093 3,155 3,218 3,283 3,348 3,415 3,483 45,655
Energía 3,120 3,182 3,246 3,311 3,377 3,445 3,514 3,584 3,656 3,729 3,803 3,879 3,957 4,036 4,117 53,955
Limpieza 9,000 9,180 9,364 9,551 9,742 9,937 10,135 10,338 10,545 10,756 10,971 11,190 11,414 11,642 11,875 155,641
Comunicación 9,600 9,792 9,988 10,188 10,391 10,599 10,811 11,027 11,248 11,473 11,702 11,936 12,175 12,419 12,667 166,017
COSTOS DE MANTENIMI 74,713 74,713 74,713 74,713 74,713 74,713 74,713 74,713 74,713 74,713 74,713 74,713 74,713 74,713 74,713 1,120,695
Mantenimiento de infraestr 42,968 42,968 42,968 42,968 42,968 42,968 42,968 42,968 42,968 42,968 42,968 42,968 42,968 42,968 42,968 644,526
Mantenimiento de equipo 31,745 31,745 31,745 31,745 31,745 31,745 31,745 31,745 31,745 31,745 31,745 31,745 31,745 31,745 31,745 476,170
SUB TOTAL 567,121 595,548 600,263 605,068 609,960 613,260 620,161 625,444 630,850 636,407 642,082 647,925 653,903 660,048 666,330 9,374,369
Gastos Administrativos 5,671 5,955 6,003 6,051 6,100 6,133 6,202 6,254 6,308 6,364 6,421 6,479 6,539 6,600 6,663 93,744
TOTAL 572,792 601,503 606,265 611,119 616,060 619,393 626,362 631,698 637,158 642,771 648,503 654,405 660,442 666,648 672,994 9,468,112

En resumen:
Cuadro N° 80: Flujo de costos operativos
RESUMEN - FLUJO DE COSTOS OPERATIVOS CON IMPUESTO - ALTERNATIVA 01
OPERACIÓN 492,408 520,835 525,550 530,355 535,247 538,547 545,448 550,731 556,137 561,694 567,369 573,212 579,190 585,335 591,617 8,253,673
Servicios 24,360 24,847 25,344 25,851 26,368 26,895 27,433 27,982 28,542 29,112 29,695 30,289 30,894 31,512 32,143 421,268
M ANTENIM IENTO 74,713 74,713 74,713 74,713 74,713 74,713 74,713 74,713 74,713 74,713 74,713 74,713 74,713 74,713 74,713 1,120,695
SUB TOTAL 567,121 595,548 600,263 605,068 609,960 613,260 620,161 625,444 630,850 636,407 642,082 647,925 653,903 660,048 666,330 9,374,369
TOTAL 572,792 601,503 606,265 611,119 616,060 619,393 626,362 631,698 637,158 642,771 648,503 654,405 660,442 666,648 672,994 9,468,112
Elaboración propia

Cuadro N° 81: Para alternativa Nº 01 sin impuestos (A PRECIOS SOCIALES)

FLUJO DE COSTOS OPERATIVOS SIN IMPUESTOS - ALTERNATIVA 01
COSTOS DE OPERACIÓN 440,786 466,377 470,373 474,445 478,591 481,388 487,236 491,713 496,294 501,004 505,813 510,765 515,830 521,038 526,363 7,368,016
RECURSOS HUM ANOS 341,796 363,636 363,636 363,636 363,636 363,636 363,636 363,636 363,636 363,636 363,636 363,636 363,636 363,636 363,636 5,432,700
Medicina General 33,852 33,852 33,852 33,852 33,852 33,852 33,852 33,852 33,852 33,852 33,852 33,852 33,852 33,852 33,852 507,780
Gineco Obstetricia 65,520 65,520 65,520 65,520 65,520 65,520 65,520 65,520 65,520 65,520 65,520 65,520 65,520 65,520 65,520 982,800
Odontólogo 21,840 21,840 21,840 21,840 21,840 21,840 21,840 21,840 21,840 21,840 21,840 21,840 21,840 21,840 21,840 327,600
Enfermeras 109,200 131,040 131,040 131,040 131,040 131,040 131,040 131,040 131,040 131,040 131,040 131,040 131,040 131,040 131,040 1,943,760
Obstetras 21,840 21,840 21,840 21,840 21,840 21,840 21,840 21,840 21,840 21,840 21,840 21,840 21,840 21,840 21,840 327,600
Técnicos 76,440 76,440 76,440 76,440 76,440 76,440 76,440 76,440 76,440 76,440 76,440 76,440 76,440 76,440 76,440 1,146,600
Administrativos 13,104 13,104 13,104 13,104 13,104 13,104 13,104 13,104 13,104 13,104 13,104 13,104 13,104 13,104 13,104 196,560
SERVICIOS FINALES 78,345 81,684 85,259 88,902 92,609 94,959 100,351 104,364 108,470 112,696 117,012 121,461 126,013 130,697 135,487 1,578,310
Consultas externas Gener 19,394 19,814 20,247 20,681 21,121 21,583 22,044 22,520 23,002 23,492 23,995 24,505 25,023 25,561 26,106 339,089
Emergencias 6,292 6,428 6,567 6,707 6,852 7,001 7,145 7,304 7,462 7,616 7,779 7,947 8,115 8,292 8,469 109,977
Reposo 4,679 4,764 4,862 4,968 5,067 5,169 5,280 5,384 5,489 5,604 5,713 5,832 5,952 6,075 6,200 81,036
Partos Naturales 3,116 3,079 3,170 3,243 3,298 3,353 3,425 3,480 3,535 3,608 3,662 3,735 3,808 3,881 3,954 52,347
Odontología 12,840 13,118 13,402 13,692 13,987 14,288 14,596 14,911 15,231 15,556 15,889 16,228 16,574 16,929 17,288 224,531
Controles Prenatales 4,267 4,335 4,404 4,475 4,546 4,619 4,693 4,768 4,844 4,922 5,001 5,081 5,162 5,244 5,328 71,689
Atenciones Adolecentes 1,879 2,154 2,436 2,727 3,027 3,336 3,654 3,981 4,318 4,664 5,021 5,387 5,764 6,152 6,551 61,051
Atenciones Adulto Mayor 1,199 1,552 1,917 2,292 2,679 3,078 3,489 3,912 4,348 4,797 5,259 5,735 6,225 6,728 7,247 60,458
Preventivas VIH 2,691 3,417 4,167 4,939 5,735 6,555 7,399 8,270 9,166 10,088 11,038 12,016 13,022 14,057 15,122 127,682
Preventivas TBC 2,691 3,417 4,167 4,939 5,735 6,555 7,399 8,270 9,166 10,088 11,038 12,016 13,022 14,057 15,122 127,682
SERVICIOS 20,644 21,057 21,478 21,908 22,346 22,793 23,249 23,714 24,188 24,672 25,165 25,668 26,182 26,705 27,239 357,006
Agua potable 2,237 2,282 2,328 2,374 2,422 2,470 2,520 2,570 2,621 2,674 2,727 2,782 2,837 2,894 2,952 38,690
Energía 2,644 2,697 2,751 2,806 2,862 2,919 2,978 3,037 3,098 3,160 3,223 3,288 3,353 3,420 3,489 45,725
Limpieza 7,627 7,780 7,935 8,094 8,256 8,421 8,589 8,761 8,936 9,115 9,297 9,483 9,673 9,866 10,064 131,899
Comunicación 8,136 8,298 8,464 8,634 8,806 8,982 9,162 9,345 9,532 9,723 9,917 10,116 10,318 10,524 10,735 140,692
COSTOS DE MANTENIMI 63,316 63,316 63,316 63,316 63,316 63,316 63,316 63,316 63,316 63,316 63,316 63,316 63,316 63,316 63,316 949,742
Mantenimiento de infraestr 36,414 36,414 36,414 36,414 36,414 36,414 36,414 36,414 36,414 36,414 36,414 36,414 36,414 36,414 36,414 546,208
Mantenimiento de equipo 26,902 26,902 26,902 26,902 26,902 26,902 26,902 26,902 26,902 26,902 26,902 26,902 26,902 26,902 26,902 403,534
SUB TOTAL 504,102 529,694 533,689 537,762 541,907 544,704 550,552 555,029 559,610 564,320 569,129 574,081 579,147 584,354 589,679 8,317,758
TOTAL 508,908 534,741 538,776 542,889 547,076 549,901 555,807 560,330 564,956 569,713 574,571 579,572 584,688 589,948 595,326 8,397,202

En resumen:
Cuadro N° 82: Flujo de costos operativos sin impuesto
RESUMEN - FLUJO DE COSTOS OPERATIVOS SIN IMPUESTOS - ALTERNATIVA 01
OPERACIÓN 440,786 466,377 470,373 474,445 478,591 481,388 487,236 491,713 496,294 501,004 505,813 510,765 515,830 521,038 526,363 7,368,016
Servicios 20,644 21,057 21,478 21,908 22,346 22,793 23,249 23,714 24,188 24,672 25,165 25,668 26,182 26,705 27,239 357,006
M ANTENIM IENTO 63,316 63,316 63,316 63,316 63,316 63,316 63,316 63,316 63,316 63,316 63,316 63,316 63,316 63,316 63,316 949,742
SUB TOTAL 504,102 529,694 533,689 537,762 541,907 544,704 550,552 555,029 559,610 564,320 569,129 574,081 579,147 584,354 589,679 8,317,758
Gastos admininistrativos 4,806 5,047 5,087 5,128 5,169 5,197 5,256 5,300 5,346 5,393 5,441 5,491 5,542 5,594 5,647 79,444
TOTAL 508,908 534,741 538,776 542,889 547,076 549,901 555,807 560,330 564,956 569,713 574,571 579,572 584,688 589,948 595,326 8,397,202
4.6.4. Costos incrementales
EL FLUJO DE COSTOS INCREMENTALES

En la situación con proyecto respecto a la sin proyecto se incrementara el gasto administrativo y el mayor uso de insumos por el
mayor número de atenciones y en el caso de recursos humanos solo se incrementara las plazas de médicos y licenciados ya
estimados.

Cuadro N° 87: Flujo de Costos Incrementales Con impuestos para la Alternativa Nº1
FLUJO DE COSTOS INCREMENTALES CON IMPUESTO - ALTERNATIVA 01
OPERACIÓN 198,069 226,496 231,211 236,017 240,909 244,209 251,109 256,393 261,798 267,355 273,031 278,874 284,851 290,996 297,279 3,838,598
Servicios 9,480 9,967 10,464 10,971 11,488 12,015 12,553 13,102 13,662 14,232 14,815 15,409 16,014 16,632 17,263 198,068
M ANTENIM IENTO 69,953 69,858 69,761 69,662 69,561 69,458 69,353 69,245 69,136 69,024 68,911 68,795 68,676 68,556 69,024 1,038,971
SUB TOTAL 268,022 296,354 300,972 305,679 310,469 313,666 320,462 325,638 330,934 336,380 341,942 347,669 353,527 359,552 366,303 4,877,570
Gastos admininistrativos ( 2,680 2,964 3,010 3,057 3,105 3,137 3,205 3,256 3,309 3,364 3,419 3,477 3,535 3,596 3,663 48,776
TOTAL 270,703 299,318 303,982 308,735 313,574 316,803 323,666 328,894 334,244 339,744 345,361 351,145 357,063 363,147 369,966 4,926,345
Cuadro N° 88: Flujo de Costos Incrementales Sin impuestos para la Alternativa Nº1
FLUJO DE COSTOS INCREMENTALES SIN IMPUESTO - ALTERNATIVA 01
OPERACIÓN 174,535 200,127 204,122 208,195 212,340 215,137 220,985 225,462 230,043 234,753 239,563 244,514 249,580 254,788 260,112 3,374,256
Servicios 8,034 8,447 8,868 9,297 9,736 10,183 10,638 11,103 11,578 12,061 12,555 13,058 13,572 14,095 14,629 167,854
M ANTENIM IENTO 59,282 59,202 59,119 59,035 58,950 58,862 58,773 58,682 58,590 58,495 58,399 58,301 58,200 58,098 58,495 880,484
SUB TOTAL 233,817 259,328 263,242 267,230 271,290 274,000 279,758 284,145 288,633 293,248 297,962 302,815 307,780 312,886 318,607 4,254,741
TOTAL 236,089 261,840 265,792 269,821 273,921 276,658 282,474 286,905 291,438 296,099 300,859 305,761 310,776 315,933 321,711 4,296,076
Como se puede apreciar en los cuadros anteriores, los costos operativos que se han incrementado son los materiales e
insumos y el honorario de los profesionales. Este incremento es como resultado de un mayor número de atenciones (mejor
servicio). Por otro lado, el gasto en mantenimiento se reduce y vuelven negativos debido a la infraestructura nueva va arequerir
menores gastos de mantenimiento que los actuales. Los gastos administrativos e imprevistos se incrementan debido al
incremento del número de atenciones.

5.- EVALUACIÓN SOCIAL
5.1. Beneficios generados por cada alternativa
Los Beneficios que generará el proyecto en la población del ámbito de influencia estarán dados
por algunos indicadores tales como:
 Disminución de la tasa de morbilidad.
 Disminución de la tasa de mortalidad.
 Disminución de enfermedades como el IRA, EDA
 Mejora de la Calidad de Vida, como resultado adecuado diagnóstico y acciones
recuperativas.
 Años de vida ganados y ajustados por mejoramiento del nivel de bienestar y
elevación de la calidad de vida. Este tipo de indicador es particularmente difícil de
cuantificar y evaluar.
 Mejora en el acceso a los servicios de atención a la salud.
 Mejora de la calidad de los servicios de que ofrece el Centro de Salud.
 Disminución de los riesgos de contaminación e infecciones, debido a mejor calidad
en las prestaciones, pues se contará con mejor equipamiento.
 Disminución de la posibilidad de enfermarse de los pobladores.
Todos los beneficios del proyecto, antes señalados, están expresados en el número de
Atenciones, los mismos que mostramos para ambas alternativas son los mismos beneficios los
que señalamos a continuación:
Por la característica social del proyecto de proveer servicios de salud a la población del ámbito
de intervención, los beneficios a ser evaluados son difícilmente cuantificables (menos calculados
en términos monetarios), por lo que la identificación de los beneficios estará implícito en el cálculo
de la rentabilidad social a través de la metodología Costo-Eficacia (que busca, más bien, estimar
el costo social por unidad de atendidos) haciendo uso de la producción total del proyecto (número
de atendidos coberturados en cada uno de los servicios finales que brindará el Centro de Salud.
Se espera que con la implementación del proyecto, al mejorar la capacidad de resolución de los
servicios de salud de nivel I, que brindara el Establecimiento de Salud, se reducirán las tasas de
mortalidad.
Beneficios con proyecto

Todos los beneficios del proyecto, antes señalados, están expresados en el número de
Atenciones de los servicios de salud que se brinde en el Centro de Salud, los mismos que
mostramos a continuación:

BENEFICIOS CON PROYECTO

(ATENCIONES)
Beneficios Generados de la Situación Actual Optimizada

De mejorar algunos recursos, optimizándolos, dentro del servicio de atenciones de salud, lograríamos brindar atenciones de
calidad en las atenciones del Centro de Salud.
Cuadro N° 91: BENEFICIOS SIN PROYECTO – SITUACION OPTIMA (ATENCIONES)

Atenciones de
25,383 26,381 27,410 28,465 29,543 30,336 30,336 31,786 32,952 34,144 35,365 36,617 37,901 39,216 40,567 486,403
salud
Cuadro N° 92: BENEFICIOS CON PROYECTO (ATENCIONES)

Atenciones de
25,385 26,379 27,410 28,465 29,543 30,336 31,786 32,952 34,144 35,365 36,617 37,901 39,216 40,567 41,663 497,730
salud

Beneficios Incrementales
El flujo de los beneficios netos que el proyecto aporta en el horizonte, son los llamados beneficios
incrementales, que corresponden para este caso, la diferencia entre las consultas finales totales
en la situación con proyecto menos las atenciones en la situación sin proyecto (situación
optimizada).
Cuadro N° 93: Beneficios incrementales
Beneficios incrementales
Situación con Situación sin Beneficio

Concepto
proyecto proyecto incremental
Atenciones finales
497,730 486,403 11,327
incrementales
Elaboración propia
5.1.1. Estimación de los Costos Sociales
El flujo de costos reflejará el valor de todos los recursos que se emplearán para brindar los
servicios previstos, incluyendo aquellas relacionadas con cada uno de los servicios que se brinda
en el Centro de salud. En ese sentido se valorarán las acciones de la alternativa seleccionada.
Dado que no se emplearán precios sombra para valorar los recursos, la única corrección a los
precios de mercado será deducir los impuestos debido a que el Estado como beneficiario del
presente proyecto, de carácter social, es quien recolecta dichos impuestos y a su vez los
distribuye o transfiere a la sociedad.

Cuadro N° 94: FLUJO DE COSTOS TOTALES SIN IMPUESTO - ALTERNATIVA 1
FLUJO DE COSTOS TOTALES SIN IMPUESTO - ALTERNATIVA 01
DESCRIPCION VACT 0 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031
Inversión 5,440,336 5,440,336
Operación 3,894,079 440,786 466,377 470,373 474,445 478,591 481,388 487,236 491,713 496,294 501,004 505,813 510,765 515,830 521,038 526,363
Mantenimiento 510,372 63,316 63,316 63,316 63,316 63,316 63,316 63,316 63,316 63,316 63,316 63,316 63,316 63,316 63,316 63,316
SUB TOTAL 9,844,786 5,440,336 504,102 529,694 533,689 537,762 541,907 544,704 550,552 555,029 559,610 564,320 569,129 574,081 579,147 584,354 589,679
Gastos admin. 42,044 4,806 5,047 5,087 5,128 5,169 5,197 5,256 5,300 5,346 5,393 5,441 5,491 5,542 5,594 5,647
TOTAL 9,886,830 5,440,336 508,908 534,741 538,776 542,889 547,076 549,901 555,807 560,330 564,956 569,713 574,571 579,572 584,688 589,948 595,326
Así mismo también calculamos el flujo de costos incrementales:
Cuadro N° 95: FLUJO DE COSTOS INCREMENTALES SIN IMPUESTO - ALTERNATIVA 1
FLUJO DE COSTOS INCREMENTALES SIN IMPUESTO - ALTERNATIVA 01
DESCRIPCION VACT 0 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2030
Inversión 5,440,336 5,440,336

Operación 1,747,916 174,535 200,127 204,122 208,195 212,340 215,137 220,985 225,462 230,043 234,753 239,563 244,514 249,580 254,788 260,112
Mantenimiento 474,175 59,282 59,202 59,119 59,035 58,950 58,862 58,773 58,682 58,590 58,495 58,399 58,301 58,200 58,098 58,495
SUB TOTAL 7,662,427 5,440,336 233,817 259,328 263,242 267,230 271,290 274,000 279,758 284,145 288,633 293,248 297,962 302,815 307,780 312,886 318,607
GastosAdmininis 21,575 2,271 2,511 2,551 2,590 2,631 2,658 2,716 2,760 2,805 2,851 2,898 2,946 2,996 3,047 3,104
TOTAL 7,684,002 5,440,336 236,089 261,840 265,792 269,821 273,921 276,658 282,474 286,905 291,438 296,099 300,859 305,761 310,776 315,933 321,711
Elaboración propia

Con la finalidad de medir la bondad del proyecto desde el punto de vista social, se utilizará
como indicador de eficacia el número de atenciones finales incrementales. Para
determinar el ratio costo eficacia, se empleará el valor actual de costos incrementales
totales (VACT). La tasa de descuento utilizada para actualizar los costos es el 9%1 anual.
Con la finalidad de facilitar la realización del proceso de evaluación, con miras a

determinar los correspondientes Ratios de Costo-Efectividad, será necesario estimar en
primer término los Flujos de Costos Totales y luego determinar Valor Actual de los Costos
Totales.
El Valor actual de costos totales (VACT), no es otra cosa que el valor en Nuevos Soles
de hoy, del conjunto de recursos involucrados en el proyecto (tanto los pre operativos
como los operativos) a lo largo de su horizonte temporal. Así tenemos que para el caso
de nuestro proyecto, se han obtenido los siguientes resultados:
5.1.2. Indicadores de rentabilidad
RATIO COSTO EFECTIVIDAD
Cuadro N° 98: Valor Actual de Costos Totales – VACT – ALT. 01

(Nuevos Soles)
VALOR ACTUAL DE COSTOS TOTALES - VACT
VNA operativo 4,446,495 1,989,946
VACT 9,886,830 7,684,002

Elaboración propia
Cuadro N° 99: Ratio Costo Efectividad – ALT.01 (Nuevos Soles)
COSTO - EFECTIVIDAD - ALT. 01
Atenciones 497,730 456,066

VACT 9,886,830 7,684,002
Elaboración propia
Página 191
Cuadro N° 102: RATIO COSTO EFECTIVIDAD (Nuevos Soles)

COSTO - EFECTIVIDAD - COMPARATIVO

Atenciones 497,730 456,066
VACT 9,886,830 7,684,002
Elaboración propia
Alternativa 1
Valores entre los parámetros de aceptación que tiene el MINSA para realizar
intervenciones en establecimientos del primer nivel de atención y sobre todo por tratarse
de una intervención en lugares de extrema pobreza.
5.2. ANÁLISIS DE SENSIBILIDAD
Para llevar a cabo el análisis de sensibilidad se planteó diferente supuesto y se analizó

las variables críticas identificadas: como el Número de Atenciones y la Inversión 1
5.2.1. Determinación de las Variables Inciertas
Las variables inciertas identificadas cuyas variaciones pueden afectar la rentabilidad social son:
 El número de atenciones: Está variable es importante porque en función a su
dimensión se determina el tamaño del establecimiento y el nivel resolutivo que
demanda la población, en ese sentido si el número de atenciones disminuye el
establecimiento quedara sobre dimensionado y si el número de atenciones
aumenta el establecimiento quedara sub dimensionado lo que indicara en ambos
casos una mala intervención.
 La inversión: Está variable es importante ya que determina el dimensionamiento
del establecimiento y la implementación de todos los componentes de la inversión.
5.2.2. Límites y rango de Variación
En cuanto al rango de variación por tratarse de una intervención en un ámbito rural bastante
alejado e inaccesible, se hace necesario analizar en un rango bastante amplio las posibles
variaciones de las variables Inciertas escogidas (El número de atenciones y La inversión ) ya que
el riesgo de variación es mayor así tenemos por un lado, que el número de atenciones es muy
cambiante y variable en la realidad rural por que se trabaja con poblaciones viven en formas
dispersas, donde las costumbres ancestrales en los tratamientos de salud tienen un fuerte arraigo
y la población difícilmente busca la atención en los establecimientos de salud y por el otro, los
Página 192
montos de inversión pueden variar significativamente debido a los elevados costos de los fletes
para el movimiento de materiales o por que al momento de iniciar la ejecución de las obras pueden
presentarse condiciones naturales adversas ( lluvias no lluvias) o podemos tener problemas para
contar con el personal especializado para implementar este tipo de edificaciones (escasez de
mano de obra), es decir es esto sitios rurales donde no está muy desarrollada los servicios de
construcciones la mano de obra se presenta muy cara y escasa.
Por encima o por debajo del rango de variación de más menos del 40%, pierde todo tipo de
relevancia debido a que es muy improbable que un cambio de esa magnitud se acerque a un
evento de la realidad.
Alternativa Nº 01.-
En el escenario esperado se tiene que el total de atenciones es de 497,730 atenciones y el VACT
es 11,931.663 y el ratio C/E es 23,97 soles por atención.
Cuadro N° 103: Análisis de Sensibilidad Incrementando Atenciones

Alternativa 01
ALTERNATIVA 01
TOTAL
Variaciones
Atenciones VACT CE1
140% 696,822 9,886,830 14.19
135% 671,935 9,886,830 14.71
130% 647,049 9,886,830 15.28
125% 622,162 9,886,830 15.89
120% 597,276 9,886,830 16.55
115% 572,389 9,886,830 17.27
110% 547,503 9,886,830 18.06
105% 522,616 9,886,830 18.92
100% 497,730 9,886,830 19.86
95% 472,843 9,886,830 20.91
90% 447,957 9,886,830 22.07
85% 423,070 9,886,830 23.37
80% 398,184 9,886,830 24.83
75% 373,297 9,886,830 26.49
70% 348,411 9,886,830 28.38
65% 323,524 9,886,830 30.56
60% 298,638 9,886,830 33.11
Elaboración propia
Estas alternativas sufren variaciones en los ratios Costo Efectividad pero las mismas no
se alteran siguiendo un comportamiento proporcional por las atenciones hacia el interior
de su composición es la misma y no ha sufrido cambios de acuerdo a las características
de la alternativa. Se puede concluir que por más que incrementé o disminuya el número
de atenciones siempre la alternativa será adecuada.
Página 193
Segundo escenario: Se mantiene constante el número de atenciones y se incrementa o

disminuye el monto de la inversión:
Alternativa Nº 01.-
En el escenario esperado se tiene:
Cuadro N° 105: Análisis de Sensibilidad Variando las Inversiones

Alternativa 01
ALTERNATIVA 01
TOTAL
Variaciones
Atenciones VNA INVERSION CE1
140% 497,730 12,062,964 7,616,470 24.24

135% 497,730 11,790,948 7,344,453 23.69
130% 497,730 11,518,931 7,072,436 23.14
125% 497,730 11,246,914 6,800,419 22.60
120% 497,730 10,974,897 6,528,403 22.05
115% 497,730 10,702,881 6,256,386 21.50
110% 497,730 10,430,864 5,984,369 20.96
105% 497,730 10,158,847 5,712,352 20.41
100% 497,730 9,886,830 5,440,336 19.86 4,446,495
95% 497,730 9,614,813 5,168,319 19.32
90% 497,730 9,342,797 4,896,302 18.77
85% 497,730 9,070,780 4,624,285 18.22
80% 497,730 8,798,763 4,352,268 17.68
75% 497,730 8,526,746 4,080,252 17.13
70% 497,730 8,254,730 3,808,235 16.58
65% 497,730 7,982,713 3,536,218 16.04
60% 497,730 7,710,696 3,264,201 15.49
5.3. Análisis de sostenibilidad
La sostenibilidad del proyecto se define como la capacidad de mantener la operación,

servicios y beneficios durante todo el horizonte de vida del proyecto.
Para emitir un juicio sobre la sostenibilidad del proyecto se debe considerar el tiempo y el
marco económico, social y político en que el proyecto se desarrolla y realizar un análisis en
sus dos etapas:
 Pre-operativa: Todas aquellas acciones y mecanismos relacionados con las inversiones y

puesta en marcha del proyecto.
 Operativa: Acciones referidas a la marcha del proyecto a lo largo del horizonte del
Proyecto.
Página 194
5.3.1. Análisis de sostenibilidad en la fase de Pre-operación
En esta etapa el objetivo fundamental es garantizar que la obra finalice, para ello es
necesario asegurar que el proyecto cuenta con los recursos financieros y humanos
necesarios para su ejecución.
En cuanto a los recursos financieros, como se ha demostrado a lo largo del presente

estudio, existe una necesidad real de la intervenciónpara mejorar y optimizar la
infraestructura física y la dotación de equipamiento, y con ello mejorar la calidad y
eficiencia del servicio que brinda el establecimiento. Por lo anterior, la institución cuenta
el financiamiento del Gobierno Regional de Cajamarca, y específicamente el proyecto se
ejecutará con fuentes de financiamiento de Recursos Ordinarios, en la modalidad de
Ejecución Presupuestaria.
5.3.2. Análisis de sostenibilidad en la fase de Operación
a. Arreglos institucionales previstos
El marco normativo necesario para llevar a cabo la operación del proyecto, ha sido
planteado por el ente rector de la Salud Publica el MINSA y su aplicación en la región a
cargo del Gobierno Regional Cajamarca ya que se trata de un proyecto prioritario y de
urgente necesidad para poder cubrir los requerimientos de la población del ámbito de Las
Pirias, tanto de las necesidades de salud actuales así como de las necesidades futuras.
(A futuro se ha planteado un crecimiento ordenado y potencial de las necesidades de
crecimiento institucional y con presencia en la región).
A fin de garantizar la sostenibilidad y viabilidad del Proyecto se ha formado el Comité de

Gestión en la Dirección Regional de Salud para la implementación del Centro de Salud Las
Pirias, cuyo personal es también parte participante en la elaboración del presente estudio y de
las gestiones relacionadas. Cabe resaltar que los consultores han venido participando
coordinadamente con las autoridades del centro de salud y el personal de salud, así como con
la Dirección de Servicios de Salud de la DIRESA Cajamarca para la consecución del presente
estudio de pre-inversión. Así mismo se ha conformado un equipo de apoyo para identificar,
procesar y consolidar los requerimientos específicos de cada aspecto técnico del
Proyecto; así como en las gestiones relacionadas y en constante coordinación con los
jefes de los establecimientos involucrados.
b. Capacidad de Gestión de la organización encargada del proyecto
La Dirección Regional de Salud y el Centro de Salud Las Pirias, durante los últimos años
han adquirido una valiosa experiencia de gestión, tanto en el manejo organizacional como
Página 195
asistencia, lo que garantiza que tiene la capacidad de gestionar exitosamente el proyecto

durante toda su vida útil.
El Gobierno Regional Cajamarca, actualmente a través de la DIRESA Cajamarca, ha

creado la Unidad Ejecutora Presupuestal propia para el Centro de Salud Las Pirias que
ha demostrado capacidad de planificar y ejecutar los fondos que se le asigne tanto para
actividades corrientes como actividades de inversión, en ese sentido las capacidades para
poder ejecutar el proyecto está asegurado. Ya que orgánicamente se cuenta con oficinas
de soporte y asesoramiento institucional como las oficinas de Planificación, Administrativa,
asesoría jurídica entre otras dentro del local del centro de salud, pero el Gobierno Regional
de Cajamarca, se encargara de la ejecución del Proyecto.
c. Financiamiento de los costos de operación y mantenimiento
Los recursos económicos para financiar la operación y mantenimiento del proyecto serán
cubiertos con el presupuesto operativo anual de la institución, por lo tanto, parte de los
gastos operativos se financiarán con los Recursos Ordinarios y Recursos del SIS, y en
menor medida, por los Recursos Directamente Recaudados por la institución, tomando en
cuenta que a futuro estos son menores por su función de servicio social a poblaciones
desfavorecidas.
Cabe destacar que los gastos operativos y de mantenimiento con proyecto, serán
cubiertos en su mayor parte con los fondos provenientes del mismo presupuesto
institucional que financia los actuales gastos operativos y de mantenimiento (sin proyecto),
más los ingresos generados por el proyecto (asegurados SIS y no asegurados), por lo que
un 100% aprox. del total de gastos operativos y mantenimiento del Proyecto está
garantizado.
Se prevé que el establecimiento implemente un programa de mantenimiento de los

equipos e infraestructura, con recursos directamente recaudados y Tesoro Público, lo que
implica que la sostenibilidad del proyecto estaría garantizada.
Los recursos humanos adicionales y complementarios necesarios para la implementación

del proyecto (contratación de personal de salud especializado y capacitados) se asignarán
convocando profesionales con especialidad y experiencia, con conocimiento y práctica
asistencial y administrativo los que se seleccionarían en el mercado laboral del área de
influencia en las cantidades requeridas por el proyecto. Cabe precisar que en el presente
proyecto considera un incremento de los recursos humanos, para ello es necesario que
Gobierno Regional de Cajamarca incremente el presupuesto asignado al centro de salud;
sin embargo, los costos incrementales no son muy significativos, y parte de ellos se
cubrirán con los recursos de recaude directamente el centro de salud al incrementar su
cobertura y calidad de servicio.
Página 196
Como se puede apreciar en los siguientes cuadros, los ingresos incrementales generados
por el proyecto cubren los costos incrementales generados con la implementación del
proyecto.
Cuadro N° 107: FLUJO DE CAJA DEL PROYECTO -

ALTERNATIVA 1 (Nuevos Soles)
Flujo de caja alternativa 1
Conceptos 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031
valorizacion
de
154,363 159,705 165,484 171,380 177,344 181,899 189,795 196,227 202,798 209,570 216,459 223,575 230,846 238,325 244,528
devoluciones
del SIS
Ingresos
154,363 159,705 165,484 171,380 177,344 181,899 189,795 196,227 202,798 209,570 216,459 223,575 230,846 238,325 244,528
Totales
Costos
572,792 601,503 606,265 611,119 616,060 619,393 626,362 631,698 637,158 642,771 648,503 654,405 660,442 666,648 672,994
operativos
Flujo de
-418,429 -441,799 -440,781 -439,739 -438,716 -437,494 -436,568 -435,471 -434,360 -433,201 -432,044 -430,830 -429,595 -428,323 -428,465
Caja
Grado de
Cobertura 26.95% 26.55% 27.30% 28.04% 28.79% 29.37% 30.30% 31.06% 31.83% 32.60% 33.38% 34.16% 34.95% 35.75% 36.33%
(%)
Grad. Cob.
31.16%
Prom. (%)
Elaboración propia
La alternativa a lo largo del horizonte del proyecto es sostenible ya que no está incrementando
gastos operativos considerables como el mayor número de personal sino solamente por el mayor
consumo de insumos resultado de las mayores atenciones.
d. Uso de bienes y servicios por parte de los Beneficiarios
En proyectos de este tipo la participación de los beneficiarios directos está dada por la
demanda de éstos hacia los servicios de salud que brinda el centro de Salud Las Pirias;
por tanto desde esta perspectiva, la participación de los beneficiarios está garantizada;
puesto que el dimensionamiento de la capacidad de atención del centro de salud ha sido
elaborado considerando la demanda proyectada y las mejoras en la calidad de los
servicios brindados gracias a la inversión que se realizará fruto del presente proyecto.
Para garantizar la participación de los beneficiados se han considerado las premisas

siguientes:
 Los servicios actuales seguirán siendo brindados en los ambientes de la nueva
infraestructura del centro de salud. Esto es importante por cuanto no existe una
Página 197
alternativa de servicios que pueda reemplazar los actuales beneficios que ofrece
dicho establecimiento.
 El proyecto se ejecutará en una única etapa desde el punto de vista técnico, de modo
que con el máximo dimensionamiento del Proyecto se logre obtener los beneficios
esperados al cabo del período inicial. Desde el punto de vista administrativo, se
sostendrá la ejecución de una etapa pre-operativa y una operativa, como
corresponde a la generalidad de proyectos de inversión.
 Se cuenta con la adecuada respuesta de la población en términos de acceso a los
servicios. Se firmarán Convenios Institucionales entre los sectores de Educación y
Salud con la finalidad de garantizar la atención al grupo de pobladores en edad
escolar en los servicios que permitan mejorar más la calidad de vida.
 El proyecto comprende una etapa de sensibilización a la población en Atención
Integral de la Salud y Calidad de Vida que debe ser refrendada por la Dirección
Regional de salud de Cajamarca con la finalidad de ampliar las atenciones a la
población que no está enferma.
Respecto a las autoridades sectoriales, regionales e institucionales, son conscientes del

problema y demuestran gran interés en que éste sea solucionado a través de la
implementación del proyecto; por lo que existe el compromiso tácito y expreso de las
autoridades del Gobierno Regional Cajamarca, el MINSA, y la propia institución para
otorgar decidido apoyo, a fin de llevar a cabo la ejecución del presente proyecto.
e. Riesgos de desastres
El terreno donde está ubicado el Centro de Salud Las Pirias no presenta riesgos de
ocurrencia de desastres naturales o emergencias severas que puedan alterar el normal
funcionamiento del Centro de Salud. Esto es corroborado por los antecedentes históricos,
por lo que se puede considerar como un área de ubicación segura con ausencia de
posibles graves peligros naturales.
Adicionalmente, para evitar la ocurrencia de accidentes se propone las siguientes

medidas:
 Implementar las recomendaciones de Defensa Civil respecto a la prevención de
desastres naturales y antrópicos.
 Para el caso de las precipitaciones pluviales, la ejecución de las obras considerarán
sistemas de drenaje apropiados.
 Se propone un plan de contingencia, para el proyecto de manera tal que mientras
dure su ejecución se pueda cubrir el servicio con calidad y eficiencia a los
beneficiarios directos del proyecto de inversión pública.
Página 198
5.4. Impacto ambiental
El proyecto no generará efectos negativos permanentes sobre el medio ambiente. Sin

embargo durante la ejecución de las obras de construcción pueden darse impactos de
carácter temporal, por lo que será necesario programar medidas de mitigación de los
eventuales impactos negativos que se podrían producir.
Se ha identificado y evaluado los impactos ambientales que generará el proyecto, lo que

permitirá implementar medidas de mitigación de los eventuales impactos negativos que se
podrían producir para proteger el medio ambiente con medidas preventivas y/o correctivas,
de seguimientos y/o vigilancia, de contingencias y de mantenimiento, en la ejecución del
proyecto.
En este sentido, se evalúa si el proyecto produce uno de los efectos siguientes:
 Positivo: cuando el impacto favorece al medio en el que se manifiesta;

 Neutro: cuando no afecta el medio, permitiendo sólo la sostenibilidad del mismo
 Negativo:cuando el impacto perjudica al medio, reduciendo o limitando las características
de los ecosistemas.
Las variables a utilizarse en la evaluación del impacto del proyecto en el ambiente dependen
de componentes del ecosistema que mencionamos:
 El medio físico natural, referido a los elementos de la naturaleza considerados como no

vivos: el agua, el suelo y el aire; entre los más importantes.
 El medio biológico, referido a los elementos vivos de la naturaleza; es decir, la flora y la
fauna (con fines de análisis se ha exceptuado al ser humano).
 El medio socioeconómico, constituido por el ser humano (el hombre) y sus atributos
culturales, sociales y económicos. En forma general este medio lo constituye la sociedad
en su conjunto y;
 El medio paisajístico y cultural, constituido por el paisaje del área y por los elementos
arqueológicos y de valor científico y cultural.
 Por lo tanto, las variables que se identifiquen para evaluar el proyecto desde un punto de
vista ambiental, dependerán del componente que éste afecte.
NORMAS LEGALES
Las normas de carácter general vinculadas a los aspectos ambientales son las que se indican
a continuación:
 Constitución Política del Perú

 Decreto Ley 17752, Ley General de Aguas
Página 199
 Ley 23853, Ley Orgánica de Municipalidades

 Decreto Legislativo 613, Código del Medio Ambiente y de los Recursos Naturales.
 Decreto Legislativo N° 757 (13/11/1991) “Ley Marco para el crecimiento de la Inversión
Privada”.
 Decreto Supremo 697 y normas complementarias sobre promoción de inversiones en el
campo de saneamiento
 Decreto Supremo 033-81-SA, Reglamento de Aseo Urbano y su modificatoria DS 037-83-
SA.
 DS 007-83-SA, Reglamento de la Ley General de Aguas que establece clasificaciones del
uso de las aguas y valores límites.
 DS 007-85-VC, Reglamento de Acondicionamiento Territorial, Desarrollo Urbano y Medio
Ambiente.
 Ley N° 27314 (21/07/2000) “Ley General de los Residuos Sólidos”.
 Ley Nº 27446 (23/04/2001), Ley del Sistema Nacional de Evaluación de Impacto
Ambiental.
 Ley Nº 28611(15/10/2005), Ley General del Ambiente.
 Resolución Ministerial Nº 052-2012-MINAM (07/03/2012)
5.4.1. Características Ambientales del PIP
5.4.1.1. Fase de Inversión:

De acuerdo a las características físicas, biológicas y socioeconómicas del área de
influencia, y considerando las actividades propias de la construcción a ser
desarrolladas se han realizado la identificación y evaluación de los posibles impactos
ambientales que pueden presentarse:
a. Posible riesgo de accidentes
El acarreo de materiales en la obra puede crear condiciones para la mayor ocurrencia

de accidentes del personal que labora, incrementando la vulnerabilidad ante los
incidentes, la particularidad de la construcción del primer piso.
El manejo de los elementos constructivos y los materiales propicia condiciones para

la ocurrencia de accidentes en el personal y los transeúntes cerca de la obra.
Es sumamente importante que se lleve un adecuado plan de seguridad en la obra a
fin de minimizar los riesgos.
b. Aumento de emisión de material particulado
Debido a la gran emisión de material particulado fino y ruidos, en las etapas de la obra,
debido a la manipulación de los materiales de construcción y al desplazamiento de
Página 200
maquinarias, que generan gran cantidad de material particulado y en el caso de uso

de combustibles, puede generarse gases contaminantes, el mismo que puede afectar
a los trabajadores .
c. Mejora en la dinámica comercial de la zona.
La afluencia de trabajadores en las obras civiles implicará un aumento en la demanda

de productos que favorecerá a los establecimientos circundantes del Centro de Salud.
d. Generación de empleo.
La contratación de mano de obra por parte de la empresa contratista para la

realización de las obras civiles contribuirá al desarrollo de lugar, generando un efecto
multiplicador hacia la creación de otros puestos de trabajo de manera indirecta,
transfiriendo el crecimiento económico hacia los sectores cercanos.
e. Incremento de los niveles sonoros.
Las actividades de construcción generarán emisiones de ruidos, como consecuencia

del empleo y movimiento de las maquinarias, procesos de transporte, carga y
descarga de materiales, remoción de materiales, etc. Cuando los niveles sonoros
sobrepasan el umbral de los 80 decibeles (dB) se comienza a generar traumas
acústicos, siendo el más perjudicado, el personal de obra por ser el más expuesto.
Por ser una zona consolidada, las edificaciones vecinas pueden sentirse perjudicadas
por los ruidos, principalmente las viviendas que colindan con el terreno.
f. Alteración por inadecuada disposición de materiales excedentes.
Todos los materiales excedentes resultantes de los trabajos de construcción pueden

causar desequilibrios al entorno si no se desechan de manera adecuada en los
depósitos de materiales excedentes autorizados por el sector salud.
Asimismo, el acarreo y depósito de los materiales de construcción puede ocasionar

trastornos en la circulación peatonal y vehicular, por lo que se debe contar con la
señalización que delimite la zona de obra y carteles que indiquen la actividad que se
está realizando y con advertencias para limitar el acceso a personal asignado a la
ejecución de obra.
g. Riesgo de enfermedades respiratorias.
Durante los trabajos algún personal de obra pueda sufrir enfermedades respiratorias
a consecuencia del clima o del material particulado en el ambiente. Este problema
podría afectar sobre todo al personal foráneo que labora en las obras y a los vecinos
y personas que transitan por el área.
Página 201
5.4.1.2. Fase de Post-Inversión:
El PIP generará impactos negativos mínimos:
a. Emisión de efluentes en la red pública de desagüe.
El tratamiento de los efluentes líquidos consistirá en agregar hipoclorito de sodio y

formol antes de ser evacuados a la red pública de desagüe.
b. Disposición de los residuos sólidos.
Los desechos sólidos peligrosos se deben tratar mediante proceso de incineración.
c. Emisión de gérmenes al medio ambiente.
El expediente para la ejecución de obras contemplará las áreas verdes –

arborización necesaria para generar un colchón entre el establecimiento y el resto
del área urbana, que sirva para controlar la dispersión de gérmenes concentrados
en el establecimiento, y a la vez disminuir los ruidos que genere la actividad
externa.
En los siguientes cuadros se detalla los Impactos Negativos y Positivos de la
ejecución y operación del proyecto.
5.5. Plan de Implementación
PLAN DE IMPLEMENTACIÓN
De acuerdo con la alternativa planteada, se ha elaborado las actividades necesarias
derivadas de las acciones a desarrollar, teniendo en cuenta las características propias en
cuanto a tiempo, duración, responsables y recursos que corresponden con las etapas
preoperativa y operativa en las que se ejecutarán, tal como se muestra en el siguiente cuadro.
Página 202
Cuadro N° 109: Para Centro de Salud (18 meses)
Página 203
Proyecto de Instalaciones Mecánicas y Eléctricas
Se desarrollará basándose en el Anteproyecto Arquitectónico y la información de puntos

de suministro los servicios existentes en campo. Se dotará al local de las condiciones de
iluminación y accesibilidad a Energía Eléctrica más adecuadas. Se considerarán los
requerimientos de energía del equipo.
En los planos se indicará el tipo y la cantidad de artefactos. Constando de los documentos

siguientes:
 Planos de distribución, alumbrado, tomacorrientes y salidas de fuerza y especiales,
según equipamiento.
 Alimentadores generales, detalles.
 Planos de comunicaciones: teléfono, reloj, parlantes, alarma contra incendio.
 Plano de la Red de Cómputo y sistema de tensión estabilizada.
 Grupo electrógeno de emergencia.
 Planos de sistemas de aire acondicionado y ventilación mecánica.
 Planos de detalles.
Proyecto de Instalaciones Sanitarias
Se elaborará a partir del anteproyecto definitivo de arquitectura, y la información de puntos

de suministro los servicios existentes. Por la magnitud del proyecto, se trata de diseño de
instalaciones relativamente sencillas, pero se dotarán de las características necesarias
para asegurar un buen funcionamiento. El diseño definitivo constará de los siguientes
documentos:
 Planos Básicos de redes de distribución y red de alimentación. Redes de agua fría y
caliente, redes de desagüe por niveles a escala. 1:50,
 Planos de detalles. Conexiones a cisterna, reservorio. Sistema contra incendio.
Objetivo: Desarrollar el Anteproyecto a niveles de Diseños Definitivos
Evaluación de Impacto Ambiental
Se elaborará el estudio para identificar y cuantificar los impactos ambientales potenciales

ya sea positivo o negativo que podrían generar las interacciones de los estudios definitivos
para la Construcción y Equipamiento del Centro de SALUD, con el ecosistema, con la
finalidad de mitigar los impactos ambientales que se generen. Formulándose las medidas
más convenientes para potenciar los impactos positivos y reducir al máximo los impactos
negativos que se presenten.
Plan de Contingencia y Evacuación
Página 204
Se elaborará el plan de contingencias y evacuación en casos de desastres previniéndose

la identificación de peligros y predecir sus consecuencias más probables, diseñándose las
medidas de seguridad y protección de los pacientes y los bienes.
Para este caso en específico no se necesitara un plan de contingencia debido a que la

construcción será en un terreno nuevo, y mientras dure la ejecución del nuevo
establecimiento el actual seguirá brindando con normalidad las atenciones de salud.
Cuadro N° 112: Cronograma de Metas Físicas
Elaboración Propia
Página 205
Plan de contingencias:
El Plan de Contingencias tiene como finalidad establecer las acciones necesarias para prevenir y
controlar eventualidades naturales y accidentes laborales que pudieran ocurrir en el área de
emplazamiento del Proyecto. De esta manera, se ha previsto que dentro del estudio de
factibilidad irá desarrollo el Plan de contingencias que permitirá contrarrestar y seguir
brindando los servicios de salud.
Para una correcta y adecuada aplicación del Plan de Contingencias, se deberá organizar
previamente al personal del centro de salud, para que éstos estén preparados al momento del
traslado que será temporalmente; por lo que se sugiere que el establecimiento de Salud,
establezca una Unidad que deberá instalarse antes del inicio de las actividades de la
construcción de cada una de las obras que comprende el proyecto.
Se identificarán áreas seguras para protección de equipos y trabajadores del establecimiento; el

local que contemple el plan de implementación deberá cumplir por lo menos con los
requerimientos mínimos de una zona segura con el fin de cumplir con las diferentes actividades
en forma normal y la población no se encuentre vulnerable.
Se Convocara a concurso financiero necesario de las diferentes actividades, de modo de

asegurar su ejecución.
Cronograma de Actividades
Se plantea las siguientes actividades y en cada una de ellas se señala las responsabilidades que
corresponden.
Cuadro N° 113: Cronograma de Actividades

Plazo
ACTIVIDADES Meses Responsable
1 Convocatoria a Licitación de 1 Dirección de Obras
expediente técnico, obras y
equipamiento.
2 Presentación de ofertas 1 Postores
3 Contrato de Ejecución del expediente 1 Dirección de Obras

técnico la obra y equipamiento
4 Desarrollo Expediente Técnico 2 Equipos Consultor y
Supervisor. Dirección de
Estudios y Proyectos.
5 Implementación del Plan de 2 Director del Centro de Salud
Contingencia
6 Ejecución de obras y equipamiento 15 Contratista y Supervisor
7 Recepción de las Obras y 1 DIRESA, Centro de salud,

Equipamiento Dirección de Obras.
1 Convocatoria a Licitación de 1 Dirección de Obras
expediente técnico, obras y
equipamiento.
Página 206
Recursos económicos
En relación a los costos, se precisa que los costos establecidos corresponden a lo planteado en
el plan operativo institucional, tanto para la supervisión, costo de los estudios y costos de obra,
los cuales se encuentran debidamente sustentados en la sección de costos.
Requisitos técnicos
A efecto de garantizar que esta etapa se desarrolle de la mejor manera se propone los requisitos
técnicos mínimos (RTM) que deben cumplir los responsables de ejecutar el expediente técnico,
el contratista y el supervisor de obra:
3.9.2. Organización y Gestión en la fase de operación y mantenimiento
Dependencia responsable de la operación

La dependencia responsable de la operación es la Dirección del establecimiento de salud con la
supervisión de la Dirección Regional de Salud.
Constitución y Organización
Como se mencionó anteriormente el Centro de Salud Las Pirias, tienen como función básica la
de brindar servicios de salud preventivo promocional y de recuperación.
El Centro de Salud de Las Pirias cuenta con un Jefatura Participativa, Consultiva y Delegativa,
un Equipo de Gestión integrado por personal profesional y técnico del
Establecimiento, con quienes se coordina para la toma de decisiones. Mensualmente, con todos
los trabajadores de la Microrred, se establecen Reuniones de información, Análisis de
Oportunidades de Mejora y establecimiento de acciones consensuadas a ejecutarse.
Página 207
Imagen N° 15: Estructura Orgánica Actual
La estructura orgánica del centro de salud Las Pirias debe ser la que corresponde a un
centro de salud categoría I-3. Cuyas actividades deben responder a la nueva cartera de
servicios que se propone en el proyecto siendo esta:
Página 208
Imagen N° 16: Estructura Centro de Salud l-3
Capacidad de gestión
En la Red de Jaén se tiene establecido dentro del Plan Operativo Institucional, Plan de
Salud Local, la evaluación de la Calidad Semestralmente a nivel de los Establecimientos,
lo que le da el Marco Legal a la vez que se establece como Política Regional, contando
incluso con un Manual Estandarizado de los Procedimientos a seguir a nivel de nuestra
Dirección Regional.
A nivel del C.S., la dirección brinda las facilidades del caso al recurso humano para
establecer reuniones de coordinación y de ejecución de acciones necesarias para el éxito
del proyecto, las mismas que figuran en el Libro de Actas.
Funciones del Personal Clave

Las funciones del RRHH fundamental para el buen funcionamiento del establecimiento de
salud debe desarrollarse el ROF por al DIRESA.
Página 209
5.6. Marco Lógico:

Resumen de Medios de
Indicadores Supuestos
objetivos verificación
 Disminución de  Disminución delas tasas
Boletín
de Estadístico
la tasa de Epidemiológico
mortalidad y morbilidad en de la  El Ministerio
morbimortalida un 1% en el per iodo DIRESA,
2015- Las Pirias. de Salud
d en la 2029. prevé una
población  Análisis de la política
asignada al Situación de Salud de sanitaria
la DIRESA, Las Pirias.
Centro de priorizando
Salud Las  Análisis de la las regiones
Pirias. Situación de Salud de de selva.
FIN
la Redes de Salud de  El Gobierno
la Región regional
 Reportes del HIS prioriza el
sector salud
en sus
programacion
es
presupuestale
s.
 Incremento en
 Población  Resultados de la  El Gobierno
accede a 2.6% de Evaluación intermedia Regional de
adecuados atenciones y final del Proyecto. San Martín
servicios de especializadas programa los
al finalizar el  Registro de recursos
salud en el
primer de atenciones
Centro de económicos
implementado realizadas. necesarios
Salud Las
Pirias. el proyecto.  Informes estadísticos para
 Incremento en del MINSA. garantizar la
42.17% en continuidad
atenciones  Análisis de la de las
especializadas Situación de Salud de acciones
al cabo de 15 la Redes orientadas a
PROPÓSITO años de mejorar la
implementado cobertura de
el proyecto. servicios de
salud del
Centro de
Salud.
 Las tasas de
crecimiento
de la
población en
el área de
influencia del
proyecto se
mantienen en
sus niveles
previstos
Página 210
 Se mejora la
promoción de
la salud y
prevención de
la
enfermedad
en el área de
influencia, por
parte del
sector de
salud.
1. Suficiente y  El Distrito de  Informe de  La
adecuada Las Pirias infraestructura del población
infraestructura cuenta con un Comité de para su
para la establecimient Recepción de Obra. atención de
prestación del o de salud  Informe de enfermedad
servicio de moderno con Infraestructura de la es acude al
salud. los ambientes DIRESA Cajamarca. establecimie
adecuados y nto de
equipamiento salud.
moderno de  El personal
acuerdo a la de salud
normatividad utiliza la
del MINSA. infraestructu
ra moderna
 Ambientes del adecuadam
CS Las Pirias ente en el
cumplen con la tratamiento
norma técnica y atenciones
de a los
construcción pacientes.
de
establecimient
o de salud
(Norma
Técnica para
Proyectos de
Arquitectura y
Equipamiento
de
COMPONENTE
Establecimient
S os de Salud
del Primer
Nivel de
Atención038
MINSA/DGSP.
V.01. Agosto
2005.).
2.- Equipamiento
 El 100% del
Informe de  El personal
y mobiliario equipamiento de la de salud
adecuado del equipamiento DIRESA Cajamarca utiliza el
es moderno al equipamient
Página 211
Centro de Salud inaugurarse el o del
Las Pirias proyecto. establecimie
nto
adecuadam
ente en el
tratamiento
y atenciones
a los
pacientes.
3.-Acciones y  Reportes de  El recurso
técnicas mantenimiento de humano
mantenimiento de  El Plan de equipos y mobiliario. capacitado
los equipos y el mantenimien en
mobiliario. to se ejecuta mantenimi
al primer año ento pone
al 100% de en práctica
acuerdo a lo lo
programado. aprendido.
4.- Sistema de  Al inicio del  Informe de gestión  El personal

información proyecto se de la DIRESA de Salud del
desarrollado, para cuenta con un Cajamarca. Establecimi
la gestión, software que  Licencia del uso del ento utiliza
operación y integra los los software. el software
monitoreo de los servicios que en sus
servicios de salud. presta el CS actividades
Las Pirias. cotidianas.
5.- Personal  El 100 % del  Informes de la  El personal
capacitado en personal de oficina de asistencial
nuevas salud ha sido recursos aplica lo
metodologías de capacitado en humanos de la aprendido
atención integral en mejora de los DIRESA en las
salud. procesos y Cajamarca. capacitacion
protocolos de es.
atención.
 Los
profesionale
s de salud
estarán
dispuestos a
adaptar sus
programas
a los niveles
culturales de
la población
demandante
efectiva de
las charlas
de
capacitación
y generar
Página 212
un
adecuado
nivel de
comunicació
n entre la
población y
los
profesionale
s de salud.
6.-Mejora de  El 100 % del  Informes de gestión
procesos de personal del establecimiento de
 El personal
administración y administrativo salud.
administrativ
capacitar al del
o aplica lo
personal establecimiento
aprendido
administrativo en ha sido en las
estos procesos, en capacitado en
capacitacion
técnicas de mejora de los
es.
gestión. procesos
administrativos
y gestión.
7.- Adecuada  Al primer año del  Informes de la oficina  Las familias de

promoción de la proyecto se de recursos humanos la zona de
cartera de servicios difundirá en la de la DIRESA aplicación del
del establecimiento población el 100% Cajamarca. proyecto tiene
de los servicios de disposición
la cartera del para participar
establecimiento en las
campañas de
promoción.
8.- Presencia de  Al primer año del  Informes de la oficina  Las familias de
campañas de proyecto se de recursos humanos la zona de
difusión sobre la difundirá en el 100 de la DIRESA aplicación del
importancia de una % de la población Cajamarca. proyecto tiene
atención oportuna la importancia de disposición
una atención para participar
oportuna. en las
campañas de
promoción de
los servicios de
salud.
Página 213
1.1 Construcción Expediente técnico  Expediente técnico.  Los precios
de S/. 178,322.11  Resolución de de los
infraestructura Costo Directo:
liquidación técnica- materiales
nueva. S/. 4’342,541.15
financiera de la y mano de
Capacitación: S/
60,000.00 obra. obra de
Gastos generales:  Presupuesto de la construcci
S/. 347,403.29 ejecución de la ón civil se
Supervisión: S/. obra. increment
297,203.52 an de
Costos de Inversión: acuerdo a
S/ 6’419,595.95 lo
planificado
.
 Existe
personal
calificado
para la
ejecución
de obra.
2.1 Adquisición  Especificaciones  El mercado

de equipos y El costo de técnicas de nacional
mobiliario adquisición de cuenta con
mobiliario y
equipos y mobiliario
equipamientos los
es de S/.1’587,232.68
adecuados. equipos y
nuevos soles.
 Liquidación final de mobiliario
adquisición y adecuado
pecosas de entrega a las
de equipamiento a necesidad
la Dirección del es del
Centro de Salud. Centro de
 Facturas de los Salud Las
mobiliarios y Pirias.
equipos adquiridos.
 Al primer año de  Relación de  La política

3.1 Programa de funcionamiento asistentes al de gestión
capacitación se ha Programa de del centro
ACCIONES en el capacitado a 4 Capacitación. de salud
mantenimien trabajadores del prioriza el
to periódico área de mantenimi
de la mantenimiento. ento
infraestructu
preventivo
ra y equipos.
y
correctivo
a la
infraestruc
tura,
Página 214
equipos y
mobiliario.
 Al primer  Contrato de la  Hay en el

4.1 año de instalación del mercado
Implementaci funcionamie software. empresas
ón de un nto se ha especialist
sistema que instalado el as en este
optimice el software de campo con
uso de los gestión del
disposició
servicios de establecimie
n de
salud. nto
. participar.
5.1 Capacitación  Al primer  Registro de  El personal
al personal año de asistencia a las administrativo
administrativ funcionamie capacitaciones. asiste a las
o en nuevas nto del  Informe de la capacitacione
técnicas de proyecto se oficina de recursos s.
gestión ha
Humanos de la
administrativ capacitado
DIRESA Cajamarca.  Existen en la
a y logística 3 zona
de trabajadores proveedores
establecimien administrati adecuados de
tos de salud. vos. servicios de
capacitación y
actualización.
 Al primer  Registro de  El personal
6.1 Capacitación
año de asistencia a las asistencial
general del funcionamie asiste a las
capacitaciones.
personal nto del capacitacione
 Informe de la
asistencial proyecto se s.
oficina de recursos
en nuevas ha Humanos de la
metodología capacitado  Existen en la
DIRESA Cajamarca.
s en al total zona
trabajadores proveedores
atención
asistenciale adecuados de
integral de la s del centro servicios de
salud. de salud. capacitación y
actualización.
7.1. Programa de  En el primer año  Informe de gestión del  Se cuenta con
difusión de la de ejecución del establecimiento de los recursos
cartera de proyecto se han salud. para
salud del
realizado 2 necesarios
establecimien
to. campañas de para llevar a
difusión de la cabo la
cartera de preparación del
servicios del programa de
establecimiento. difusión de los
Página 215
servicios de
salud..
8.1 Plan Integral  En el primer año  Informe de gestión del  Se cuenta con
de de ejecución del establecimiento de los recursos
Promoción y proyecto se ha salud. para
Sensibilizaci desarrollado el necesarios
ón a la Plan integral de para llevar a
población de promoción de cabo la
los servicios los servicios de preparación del
de salud. salud al 100%. programa de
difusión.
(*)Meta de la DIRESA
Página 216
5
Conclusiones y recomendaciones
CONCLUSIONES
 Las actuales condiciones en que se desarrollan los diferentes servicios de salud del CS
Las Pirias, no garantizan una adecuada atención a los requerimientos de la población.
 A través del presente estudio se ha puesto en evidencia las serias deficiencias respecto
a infraestructura física y equipamiento, mobiliario médico por las que atraviesa el Centro
de Salud Las Pirias.
 Los motivos que originan la brecha entre la demanda y la oferta, fundamentan.
 En la Inadecuada infraestructura física, referida a los ambientes donde se realiza las
consultas.
 El Equipamiento y mobiliario, deteriorado, obsoleto y que ha cumplido su vida útil.
 El análisis de la brecha sustenta la necesidad de llevar a cabo el proyecto.
 Las acciones planteadas en el presente documento contribuirán a solucionar el
problema.
 Finalmente, el presente estudio ha demostrado que la Alternativa Seleccionada, es la
más conveniente, puesto que su implementación contribuirá significativamente a mejorar
el Centro de Salud Las Pirias, lo cual contribuirá a disminuir las brechas y deficiencias
de atención.
 No habrá Impacto ambiental significativo con la implementación del proyecto porque las
actividades planteadas, se estiman que no modificarán el medio ambiente del entorno
del proyecto; asimismo, no ocasiona daño de la flora y fauna del ámbito de
influencia.
Página 217
RECOMENDACIONES
 La Unidad Formuladora deberá coordinar permanentemente con la Unidad Ejecutora,

durante la fase de inversión con la finalidad de mantener informada a la OPI de los
cambios y/o modificaciones que pudiesen haber durante la elaboración del expediente
técnico o de la ejecución del PIP.
 La ejecución del proyecto deberá reflejar claramente el cronograma de actividades y el
tiempo estipulado, según las especificaciones técnicas.
 La Unidad Ejecutora debe cumplir con los tiempos programados en la pre inversión con
la finalidad de lograr los beneficios esperados en el proyecto.
 Tomar en consideración los supuestos presentados en el Marco Lógico, para la adecuada
evaluación exp-post del PIP.
 Al momento de la Ejecución deberá existir coordinación y comunicación continua con los
involucrados y beneficiarios del Proyecto.
Página 218
ANEXOS
Página 219

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INDICE:

1.- RESUMEN EJECUTIVO:

A.- INFORMACIÓN GENERAL.

2.- ASPECTOS GENERALES:

2.1.- Nombre del Proyecto y Localización.

3.2.- DIFINICION DE PROBLEMAS Y SUS CAUSAS.

3.3.- PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO

3.4.- PLANTEAMIENTO DE ALTERNATIVAS

4.1.- DEFINICIÓN DEL HORIZONTE DE EVALUACIÓN DEL PROYECTO

4.2.1.-Estimar la población demandante

5.5. PLAN DE IMPLEMENTACIÓN

6.- CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.

La fijación del nombre de un proyecto, implica definir tres características:

 Naturaleza del Servicio Intervenido.

En base a lo anterior procedemos a definir el nombre para el presente proyecto

Nombre del Proyecto

REGION DE CAJAMARCA PROVINCIA DE JAEN

Unidad Formuladora (UF)

B. Planteamiento del proyecto

PROBLEMA CENTRAL OBJETIVO CENTRAL

Árbol de Medios y Fines

A. Determinación de los medios

b. Suficiente sistema de referencia y contra referencia por inaccesibilidad del establecimiento.

B. Determinación de los Fines

- Población atendida eficientemente y acceso oportuno al servicio de salud

Finalmente, todo esto desencadenaría en “Reducción de las tasas de morbi – mortalidad en

Reducción de las tasas de morbi – mortalidad en el Distrito de Pirias

Fin Indirecto Fin Indirecto

Fin directo Fin directo

Medio de Primer Nivel Medio de Primer Nivel

Medio Medio Medio Medio Medio Medio

Se realizó solo una alternativa de solución en la cual se ha tomado en cuenta la cartera de

Alternativa Nº 01: La alternativa mencionada consiste en la realización de las acciones:

o Instalación del equipamiento médico básico y mobiliario.

 Esta alternativa consiste en el diseño de la nueva infraestructura de acuerdo a criterios

Se propone la construcción de los siguientes ambientes con sus respectivas áreas:

CIRCULACION ESPERA 25.14

AREA DE CIRCULACION 1° NIVEL 241.28

SSHH VISIT. 3.24

AREA DE CIRCULACION 2° NIVEL 55.705

En las estructuras se considera los siguientes componentes:

 Obras de concreto simple conformado por:

Cimiento Corrido: C-H 1:10 + 30% PG

 Obras de concreto armado conformado por:

Concreto en Zapatas: f'c= 210 kg/cm2.

Concreto en Vigas De Cimentación: f'c= 210 kg/cm2.

Concreto en Columnas: f'c= 210 kg/cm2.

Concreto en Placas y Muros de Contención: f'c= 210 kg/cm2.

Concreto en Vigas: f'c= 210 kg/cm2.

Concreto en Losa Aligerada: f'c= 210 kg/cm2.

Concreto en Cisterna: f'c= 210 kg/cm2.

 En la arquitectura se considera lo siguiente:

Compra de equipos biomédicos y mobiliario de acuerdo de acuerdo al cronograma de

Implantación del sistema de operación y mantenimiento de los equipos biomédicos y del

Capacitación tanto en la mejora de la gestión institucional como también capacitación de

Brecha de atenciones proyectadas en el horizonte del proyecto:

Atenciones Preventivas y Promocionales

Supuestos y Parámetros: Para estimar la población demandante potencial se utilizaron las

P1: Población del ámbito de referencia del establecimiento,

Los servicios preventivos promocionales se ha establecido en función a la población P1 y

D.- DESCRIPCIÓN TÉCNICA DEL PROYECTO

La tecnología del equipamiento

En el servicio de Emergencia se considera el equipamiento necesario (monitores de

En el servicio de Ayuda al Diagnóstico por Imágenes, se ha considerado equipos de