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OBRA: SEMANA:
MARCA: MODELO:
OPERADOR: CARGO:
ESTRUCTURA
SEGURO
CORONA DE ROTACIÓN
GUARDA DE SEGURIDAD
LLANTAS
EJES
MECÁNICA
MOTOR
GUARDAS DE CORREAS
RESGUARDO DE GIRO DEL
TROMPO
TAPA DEL MOTOR (SEGURO)
PATAS DE ANCLAJE
ESCAPE
CORONA DE ARRANQUE DE
MOTOR
DIQUE PARA CONTENSIÓN DE
DERRAMES.
OBSERVACIONES:
AUTORIZADO PARA LABORAR. SI ( ) NO( ) SI ( ) NO( ) SI ( ) NO( ) SI ( ) NO( ) SI ( ) NO( ) SI ( ) NO( ) SI ( ) NO( )
FIRMA DEL SUPERVISOR TÉCNICO O
FIRMA DEL OPERARIO
INGENIERO RESIDENTE.