Pierna, tobillo y pie

Tarso: formado por 7 huesos cortos;

Retropié o tarso posterior:

Calcáneo, base del talón, en donde se le inserta el triceps sural, articula con el
astrágalo en su superficie superior.
Astrágalo o talus; sostenido por el calcáneo, articula hacia adelante con el navicular o
escafoides del tarso y en su parte inferior con el calcáneo.

Medio pie;
Escafoides del tarso o hueso navicular, en su parte anterior articula con los
cuneiformes y en su superficie posterior con el astrágalo.
Cuneiformes; medial o 1ero, intermedio o 2do, lateral o 3ero, en su superficie posterior
articulan con el navicular o escafoides.
Cuboides; en su superficie posterior articula con el calcáneo, el arco del pie queda
menos marcado por su disposición a lateral.

Ante pie;

Metatarso; 5 huesos largos que se articulan con el tarso y con las falanges
(se cuenta desde medial)
1er, 2do, 3er, 4to y 5to metatarsiano: huesos largos, con las características que este
tipo de huesos conlleva. Estos se articulan con el tarso y con las falanges.
Falanges; Formadas por 1eras (proximales), 2das (mediales) y 3eras (distales)
falanges en cada dedo, excepto el dedo grueso (hállux) que solo posee la primera
(proximal) y la tercera (distal) falange.
La diferencia de tamaño que presenta el dedo gordo del pie (más anchos los huesos) se debe a
que es fundamental para la propulsión en la carrera o la marcha;

En la caminata lo primero que toca el piso es el talón, es decir en los dos tubérculos del
calcáneo, luego el apoyo seguiría por el borde externo (parte comprendida por el calcáneo,
cuboides y los dos últimos metatarsianos) llamándose esta zona; zona de recepción, luego el
apoyo se distribuye hacia medial y finalmente durante la fase del impulso, el última contacto
se da con el dedo gordo del pie, que durante ese momento estaría soportando mucha presión
o carga, por lo que precisa ser más resistente.
 Movimientos que permite el pie; los permite en los tres planos y en los tres ejes

Plano sagital:

Predomina articulación tibio-peroneo-astragalina permite;

Flexión plantar. (extensión)

Flexión dorsal o dorsiflexión. (flexión)

Plano horizontal o transversal: (excepción para ad y ab en este plano)

Predomina articulación medio-tarsiana (relaciona astrágalo con escafoides y calcáneo con el

cuboides) permite fundamentalmente;

Aducción (pie/s hacia adentro)

Abducción (pie/s hacia afuera)

Si el pie se mueve entero hacia afuera o hacia adentro son rotaciones de rodilla.

Plano frontal:

Predomina articulación sub-astragalina (relaciona calcáneo con astrágalo) permite;

Pronación. (plantas del pie hacia afuera y tobillo hacia adentro)

Supinación. (plantas del pie hacia adentro y tobillos hacia afuera)

Todos los planos:

Dorsiflexión + Abducción + Pronación = Eversión del pie

Flexión plantar + Aducción + Supinación = Inversión del pie (causa del 85% de los esguinces de
tobillo)
Articulaciones:
 Articulación del tobillo: Tibio-peroneo-astragalina

Diartrosis troclear o bisagra.

Permite la flexión dorsal y flexión plantar.
Formada por 3 huesos; tibia, peroné (o fíbula) y astrágalo. La tibia y el peroné están
unidos por una membrana denominada; interósea, y por dos ligamentos; ligamento
tibio-peronéo anterior y ligamento tibio-peronéo posterior.
En suma en sus partes distales el peroné y la tibia forman una suerte de llave inglesa
que encaja con el hueso inferior siendo este el astrágalo.
Tibia:
En un plano transversal podemos observar que la tibia tiene una forma triangular;
teniendo por ende 3 vértices, y por lo tanto tres caras; posterior, interna y externa.
Hacía la epífisis distal se ensancha en forma cuadrilátera o cuboidea y hacia adentro
forma una saliencia ósea llamada maléolo medial o tibial que se va a articular con la
cara interna del astrágalo.
En la superficie inferior de la epífisis distal hay una cresta cuya dirección coincide con
el surco que tiene el astrágalo en la cara superior.

Peroné:
El peroné se va a articular a nivel de su epífisis proximal con la tibia, formando la
articulación tibioperonea proximal. A nivel distal el peroné articula con la tibia siendo la
articulación tibioperonea distal .
La epífisis distal del peroné forma una saliencia llamada maléolo externo o maléolo
peroneo.

Astrágalo:

A la articulación de la cabeza del astrágalo con el navicular o escafoides, algunos

autores la consideran enartrosis o esferoidal, aunque no puede realizar todos los
movimientos que este tipo de articulaciones permiten debido a que está muy unido a
otros huesos y ligamentos, lo cual la limita.
La superficie articular medial que articula con la tibia tiene forma de “coma”, mientras
que en el lado externo tiene una forma más triangular, esto nos permite identificar a
que pie pertenece si lo observamos aislado.
En su superficie superior se observa una forma de surco, lo que nos da la pauta de
que tipo de articulación forma a ese nivel; diartrosis troclear o art. en bisagra.
En su superficie inferior encontramos dos superficies articulares, una más a posterior y
la otra más a anterior por debajo de la cabeza, siendo estas superficies las que
articulen con el calcáneo, formando la articulación; sub-astragalina.
Articulación sub astragalina.

Ligamento
s sub astragalina
Articulación medio tarsiana.
Ligamentos medio tarsiana.
Articulación metatarso falángica.
Ligamentos metatarso falángica.
 Músculos del pie:

Intrínsecos; se originan en el pie y terminan en el pie. Todas sus inserciones se

encuentran en el pie.
Extrínsecos; se originan fuera del pie y terminan en el pie. Se insertan distalmente en
el pie y proximalmente en otra región, usualmente a nivel de la pierna o de la rodilla.

Cara anterior (4 músculos)

Tia Ex – Gorda Come Pera
Tibial Anterior Extensor propio Extensor común Peroneo anterior
del dedo gordo de los dedos del pie

.Cara interna Cara externa

T P Peroneo lateral largo
(no hay músculos)
Peroneo lateral corto

Cara posterior
Músculos profundos: Fleco Ti Fle
Flexor común Tibial posterior Flexor propio
de los dedos del pie del dedo gordo
Músculo superficial: Tríceps sural

Claves para comprender las acciones:

-El eje anteroposterior pasa por el segundo dedo del pie, a lo que los músculos que se
inserten medial con respecto al eje (lado del dedo gordo) serán supinadores, mientras
los que lleguen por lateral a este eje (lado de 3er, 4to y 5to dedo) serán pronadores.
-Los músculos que son supinadores son también aductores
-Los músculos que son pronadores son también abductores.
-Los músculos que pasen por delante de los maléolos son dorsoflexores.
-Los músculos que pasen por detrás de los maléolos son plantar flexores.

LAS ARTICULACIONES QUE A CONTINUACIÓN SE ENCUENTRAN ENTRE

PARÉNTESIS SON LAS QUE EN EL CASO PARTICULAR EL MÚSCULO LAS
ACCIONA Y/O SON LAS PREDOMINANTES:
Tibial anterior:
Origen proximal; Cóndilo tibial externo, membrana interósea.
Recorrido; mitad superior de la cara anterolateral de la diáfisis tibial.
Inserción distal; llega por delante del tobillo hasta primer cuneiforme y la base del
primer metatarsiano, lo cual brinda estabilidad al pie.
Acciones: -principal dorsiflexión del tobillo (articulación tibioperoneo astragalina)
-Inversor no puro; -supinación (articulación sub astragalina)
-aducción (articulación medio tarsiana)

Extensor propio del dedo gordo:

Origen proximal; superficie medial de la fíbula o peroné (tercio medio) y membrana
interósea.
Recorrido; baja por delante de la articulación del tobillo.
Inserción distal; base de la falange distal del dedo gordo del pie.
Acciones: -extensión del dedo gordo del pie.
-dorsiflexión del tobillo (articulación tibioperoneo astragalina)
-supinación (articulación sub astragalina)
-aducción (articulación medio tarsiana)
Extensor común de los dedos del pie
Origen proximal; cóndilo lateral tibial y cabeza del peroné.
Recorrido; desciende pasando por la cara anterior del tobillo.
Inserción distal; base de la segunda y tercera falange.
Acciones; -extensión de los dedos 2do, 3ero, 4to y 5to. (los lleva hacia arriba)
Inversión; -dorsiflexión del tobillo (articulación tibio peronea)
-pronación (articulación sub astragalina)
-abducción (articulación medio tarsiana)

Peroneo anterior:
Músculo inconstante
Origen proximal; superficie anterior del tercio distal de la fíbula o peroné.
Recorrido; desciende por delante del tobillo.
Inserción proximal; base del 5to metatarsiano.
Acciones; -Inversor; - dorsiflexión de tobillo (articulación tibio peroneo astragalina)
- pronación (articulación sub astragalina)
- abducción (articulación medio tarsiana)
Peroneo lateral largo:
Origen proximal; cara lateral de la cabeza del peroné.
Recorrido; desciende por la cara lateral del peroné pasando por detrás del maléolo
externo o peroneo, llegando hasta la cara inferior del cuboides para atravesarlo hacia
medial, y continuando toda la planta del pie.
Inserción distal; cara inferior del primer cuneiforme y base del 1er metatarsiano.
Acciones; - estabilización del tobillo.
- estabilidad y propulsión del dedo gordo.
- ayuda a formar el arco plantar del pie, fomentando la amortiguación
durante los impactos.
- flexión plantar de tobillo (articulación tibioperoneo astragalina).
- pronación (articulación sub astragalina)
- abducción (articulación medio tarsiana)
Peroneo lateral corto:
Origen proximal; porción distal de la cara lateral de la fíbula o peroné.
Recorrido; desciende por detrás del maléolo externo.
Inserción distal; base del 5to metatarsiano.
Acciones; - eversión del pie.
- flexión plantar de tobillo (articulación tibioperoneo astragalina).
- pronación (articulación sub astragalina)
- abducción (articulación medio tarsiana)
- anti supinación (previenen el exceso de supinación)
Tríceps sural:
Formado por 3 partes; gastrocnemio externo, gastrocnemio interno, sóleo.
Acción en común; inversión; flexión plantar, supinación, aducción.
Gastrocnemios; biarticular
Origen proximal GE; cóndilo femoral externo.
Origen proximal GI: cóndilo femoral interno.
Recorrido; descienden por encima del sóleo y se unen a él en el tendón de Aquiles.
Inserción distal; dorso del calcáneo a través del tendón calcáneo o de Aquiles.
Acciones; - flexión plantar de tobillo (articulación tibioperoneo astragalina).
- flexión de rodilla (articulación femoro tibial)

Sóleo: monoarticular
Origen proximal: cresta del sóleo (tibia) y cara posterior de la cabeza del peroné y
superficies adyacentes del cuello y de la porción proximal de la diáfisis.
Recorrido; desciende por debajo de los gastrocnemios y se une a ellos en el tendón de
Aquiles.
Inserción distal; dorso del calcáneo a través del tendón calcáneo o de Aquiles.
Acciones; - flexión plantar de tobillo (articulación tibioperoneo astragalina)
- elevación de talón en bipedestación.
Tendón de Aquiles:
Origen proximal; fibras del soleo y gastrocnemios.
Inserción distal; cara posterior del calcáneo, al nivel del talón.
Acción; principal flexor plantar del pie.

Flexor común de los dedos del pie;

Origen proximal; tercio medio de la superficie posterior de la diáfisis de la tibia.
Recorrido; desciende por la cara posterior de la tibia, pasa por detrás del maléolo
interno o tibial.
Inserción distal; falanges de 2do, 3er, 4to y 5to dedo del pie.
Acciones; - flexión de los dedos del pie.
-Inversión;- flexión plantar de tobillo (articulación tibioperoneo astragalina)
- supinación (articulación sub astragalina)
- aducción (articulación medio tarsiana)

(vista posterior en contrapicado)

Tibial posterior:
Origen proximal; membrana interósea y márgenes adyacentes de la tibia y la fíbula o
peroné, desde la cara lateral de cuello tibial y la cara medial del cuello peroneo.
Recorrido; desciende pasando por detrás del maléolo interno.
Inserción distal; caras inferiores del escafoides, los 3 cuneiformes, bases del 2do, 3er
y 4to metatarsiano. (en el único hueso del tarso en el que no se inserta es en el
astrágalo, ya que ningún músculo se inserta en dicho hueso)
Acciones; - Inversión; - flexor plantar del tobillo (articulación tibioperoneo astragalina)
- supinación (articulación sub astragalina)
- aducción (articulación medio tarsiana)
Flexor propio del dedo gordo:

Origen proximal; membrana interósea y los dos tercios inferiores del peroné.
Recorrido; desciende por la cara posterior del peroné, pasa por detrás del maléolo
tibial o interno, cruza la planta del pie en “diagonal”.
Inserción distal; base de la falange distal del primer dedo del pie o dedo gordo del pie.
Acciones; - flexión del dedo gordo del pie o primer dedo del pie.
-Inversión; - flexor plantar del tobillo (articulación tibioperoneo astragalina)
- supinación (articulación sub astragalina)
- aducción (articulación medio tarsiana)
Músculo cuadrado carnoso de Silvio:
Origen proximal;
Tiene dos porciones:
- Porción medial, es mayor y más carnosa; se inserta en la superficie cóncava medial
del calcáneo por debajo del surco del tendón del flexor largo del dedo gordo.

- Porción lateral.- es plana y tendinosa; se inserta en el calcáneo distalmente a su

tuberosidad externa y en el ligamento calcáneo-cuboideo.

Inserción distal; La porción medial se une al borde lateral del tendón del flexor largo de
los dedos; mientras que la porción lateral se une por su cara superficial o su borde
lateral.
Acciones; - flexión de los dedos 2do, 3ero, 4to y 5to del pie