Anatomia Biomecanica Tobillo y Pie

ARTICULACION TOBILLO
La articulación del tobillo (tibio astragalina) es una articulación troclear entre las
extremidades inferiores de la tibia y el peroné, por un lado, y la tróclea del astrágalo por
el otro. La tibia y el peroné forman una mortaja, más ancha por delante que por detrás,
dentro de la cual se mueve el astrágalo.

Sindesmosis tibiofibular
La unión entre la tibia y el peroné es una articulación de tipo fibroso, donde
ambos huesos están unidos por una lámina de tejido fibroso. Carece de
cartílago articular a excepción de su parte más distal. Este tipo específico de
articulación se denomina sindesmosis.

HUESOS
La articulación del tobillo está formada por tres huesos: el peroné, la tibia y el
astrágalo. Los dos primeros conforman una bóveda en la que encaja la cúpula del
tercero. Permite, sobre todo, movimientos de giro hacia delante y hacia atrás, que
son movimientos de flexo-extensión del pie

El astrágalo se apoya sobre el calcáneo (el hueso que conforma el talón)

formando una articulación bastante plana, sin gran movimiento
LIGAMENTOS
Los ligamentos son bandas de tejido duro que estabilizan las articulaciones
para ayudar a prevenir el movimiento excesivo.
Las articulaciones precisan de ligaduras que mantengan la cohesión de los
huesos que las forman, impidiendo su separación, su desplazamiento, su
luxación y permitiendo por otra parte movimientos concretos.

Podemos mencionar los más importantes

- Ligamento lateral externo. Partiendo de la punta del maléolo externo,
el ligamento lateral externo se divide en tres fascículos (peroneo astragalino
posterior, peroneo calcáneo y peroneo astragalino anterior), que anclándose
en el astrágalo y en el calcáneo se encarga de sujetar lateralmente el tobillo.

- Ligamento deltoideo. En la parte contraria (en la parte interna del pie),

este ligamento parte de la punta del maléolo interno y sujeta la cara interna
del tobillo.

- Ligamento tibioperoneo. Amarra la porción más distal de la tibia y el

peroné para mantenerlos unidos en esa función de bóveda que presenta su
superficie articular a la cúpula del astrágalo.

-Músculo gastrocnemio.
Origen. Cabeza medial: por encima del condilo femoral interno.
Cabeza lateral: por encima del conidilo femoral externo.
Inserción. Dorso del calcáneo vía tendón de Aquiles
Inervación. Nervio tibial (S1-S2)

-Músculo sóleo.
Origen. Superficie posterior de la cabeza y superior de la diáfisis del perone,
lista del soleo de la tibia.
Cabeza lateral: por encima del cóndilo femoral externo.
Inervación. Nervio tibial (S1-S2)
-Músculo plantar delgado (participación débil).
Origen. Por encima del condilo lateral (por encima del gastrocnemio
externo).
Inserción. Dorso del calcáneo vía tendón de Aquiles
Inervación. Nervio tibial (S1-S2)

Músculo tibial posterior.

Origen. Membrana interósea, superficie posterior medial del peroné y
posterolateral de la tibia.
Inserción. Tuberosidad del hueso escafoides, cuneiforme medial y
metatarsianos 2 a 4
Inervación. Nervio tibial (S2-S3)

Flexión Dorsal.

-Tibial anterior.

Origen. Cóndilo lateral de la tibia y superficie posterior lateral de la tibia.

Inserción. Superficie medial del cuneiforme medial y el primer metatarsiano.
Inervación: Nervio peroneo profundo (L4-L5)
-Extensor largo de los dedos

Origen. Cóndilo lateral de la tibia, superficie anterior del peroné y

membrana interósea.
Inserción. Base de la falange distal del hallux.
Inervación: Nervio peroneo profundo (L5-S1) -

Extensor largo del hallux.

Origen. Mitad medial de la superficie anterior del

peroné y membrana interósea

Inserción. Base de la falange distal del hallux.

Inervación: Nervio peroneo profundo (L4-L5)

PIE
El pie humano es una estructura mecánica compleja formada por 26 huesos,
33 articulaciones, 22 músculos (13 de ellos son extrínsecos, es decir que se
originan en la pierna y se unen a los huesos del pie) y 107 ligamentos.

HUESOS

A continuación se mencionan los huesos del pie humano:

Astrágalo: Único hueso que se articula con la pierna.

Calcáneo: Se encuentra por debajo del hueso astrágalo, fundamental para

mantener el equilibrio.
Escafoides: También conocido como navicular, su función es la de unir
mecánicamente los huesos del tarso con los del metatarso, además de
brindar estabilidad al pie.
Cuboides: Su función es transmitir la fuerza procedente del tobillo al resto
del pie
.Primer cuneiforme: También conocido como cuñas, son una fila de 3 huesos
que se localizan en el tarso, el primer cuneiforme comunica con el escafoides
y con el primer metatarsiano.

Segundo cuneiforme: Se localiza entre la primera y tercer cuña.

Tercer cuneiforme: Se encuentra en la parte más interna teniendo por detrás
con el escafoides y lateralmente con el cuboides.

Primer metatarsiano: Hueso que comunica con las falanges del dedo gordo
por la parte distal.

Segundo metatarsiano: Se comunica en su parte distal con la segunda

falange.

Tercer metatarsiano: Se comunica en su parte distal con la tercera falange.

Cuarto metatarsiano: Se comunica en su parte distal con la cuarta falange.

Quinto metatarsiano: Se comunica en su parte distal con la quinta falmaner

Falanges: Cada uno de los 5 dedos disponen de tres falanges a excepción del
dedo gordo que solo tiene dos
De manera general el pie se divide en 3 partes las cuales se
detallan a continuación:
1.- Retropié

Compuesto por el astrágalo y calcáneo (talón).

2.- Mediopié

Formado por el cuboides, navicular y 3 huesos cuneiformes que

constituyen los arcos plantares.

3.- Antepié

Compuesto por los 5 metatarsianos que forman el metatarso y las

falanges, es importante señalar que el dedo gordo tiene dos falanges
mientras que el resto tiene 3.

El pie humano se divide en tres zonas.

La planta del pie se encuentra constituida por elementos óseos y

ligamentosos dando lugar a la conocida bóveda plantar, una
estructura sostenida por tres arcos:

Arco medial

Arco lateral

Arco transversal
ARTICULACIONES DEL PIE

• Las articulaciones intertarsianas están

entre los huesos del tarso. Estas

articulaciones son: la talocalcánea, la

talocalcaneonavicular, calcaneocuboidea,

cuneonavicular y las intercuneiformes.

• Las articulaciones

tarsometatarsianas: son aquellas entre los

huesos del tarso y el metatarso.

• Las articulaciones

metatarsofalángicas: están entre las

cabezas de los metatarsianos y las bases

correspondientes de las falanges

proximales.

• Las articulaciones interfalángicas: son

aquellas entre las falanges del pie. El dedo

gordo del pie tiene solo una articulación

interfalángica, mientras los otros cuatro

dedos tienen una articulación proximal y

una distal.

Músculos del pie

Los músculos del pie se agrupan en 4 regiones:
 Región plantar medial
 Región Plantar Lateral
 Región Plantar Media
 Región Dorsal
Región plantar medial
1. ABDUCCIÓN DE HALUX
Inserción Proximal : Calcáneo
Inserción distal : falange proximal del dedo gordo
Inervación : nervio plantar medial (L5 - S1)
Acción : Flexión y Abducción del Hallux
2. FLEXOR HALUX CORTO
Inserción Proximal l: Cuboide y cuneiforme lateral
Inserción distal : falange proximal del dedo gordo
Inervación : nervio plantar medial y lateral (L5 - S1)
Acción : Flexión de la MF del Hallux
3. ADUCTOR HALUX
Inserción proximal : 2.°, 3.° y 4.° metatarsianos
Inserción distal : falange proximal del dedo gordo
Inervación : Nervio Plantar Lateral (S2 - S3)
Acción : Aducción del Hallux

Región Plantar Lateral

1. ABDUCTO MÍNIMO
Inserción Proximal : Calcáneo
Inserción distal : falange proximal del quinto dedo
Inervación : Nervio Plantar Lateral (S2 - S3)
Acción : Abducción del quinto dedo
2. FLEXOR CORTO MÍNIMO
Inserción Proximal : Cuboide
Inserción distal : falange proximal del quinto dedo
Inervación : Nervio Plantar Lateral (S2 - S3)
Acción : Flexión de la MF del 5to Dedo
3. OPONENTE MÍNIMO
Inserción Proximal : Cuboide
Inserción distal : quinto metatarsiano
Inervación : Nervio Plantar Lateral (S2 - S3)
Acción : Aducción del 5to Metatarsiano
Región Dorsal
1. EXTENSOR DE DEDO CORTO
Inserción Proximal : Calcáneo
Inserción distal : tendón del 2.º, 3.º y 4.º extensor largo de
los dedos
Inervación : nervio peroneo profundo (L5 - S1)
Acción : Extensión del 2° al 4° dedo
2. EXTENSOR HALUX CORTO
Inserción Proximal l: Calcáneo
Inserción distal: falange proximal del dedo gordo
Inervación : nervio peroneo profundo (L5 - S1)
Acción : Extensión del dedo gordo

Región Plantar Media

1. FLEXOR DE DEDOS CORTOS
Inserción proximal : calcáneo y aponeurosis plantar
Inserción distal : Falange media de los dedos 2 a 5
Inervación : nervio plantar medial (L5 - S1)
Acción : Flexión del IFP e IFD del 2° al 5° dedo
2. CUADRADO DE PLANTAS
Inserción Proximal : Calcáneo
Inserción distal : tendones del flexor digitorum longus
Inervación : Nervio Plantar Lateral (S2 - S3)
Acción : Flexión de la MF, IFP e IFD de los dedos 2º a 5º
3. LUMBRICAS
Inserción proximal : tendón del flexor largo de los dedos
Inserción distal : tendón del extensor largo de los dedos y
falange proximal del segundo al quinto dedo
Inervación : Nervio Plantar Medial (2do y 3er dedos) y
Plantar Lateral (4to y 5to dedos) (L5 – S3)
Acción : Flexión del MF y Propiocepción
4. INTEROSSES PLANTAR (3 Músculos)
Inserción proximal : Borde medial del 3.º al 5.º
metatarsianos
Inserción distal : borde medial de las falanges proximales de
los dedos 3 a 5
Inervación : Nervio Plantar Lateral (S2 - S3)
Acción : Aproximación (Aducción) de los Dedos y Flexión de
la FM
5. INTEROSSES DORSALES (4 Músculos)
Inserción proximal : entre los huesos metatarsianos.
Inserción distal : Bases de las falanges proximales del
segundo al cuarto dedo y tendones de los extensores largos
de los dedos.
Inervación : Nervio Plantar Lateral (S2 - S3)
Acción : Retracción (Abducción) de los Dedos y Flexión de la
MF.