ALCALDÍA MUNICIPAL FECHA DE EMISIÓN: CÓDIGO:

SST – FR - 005
DE SATIVANORTE
FORMATO DE ACCIONES 21/07/2017

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BOYACÁ TIPO DE DOCUMENTO: FORMATO

SECRETARÍA DE PLANEACIÓN

INFORME DE ACCION:
ALCALDÍA MUNICIPAL
SATIVANORTE □ Correctiva (A.C.) □ Preventiva (A.P.) □ De
mejora
Área/ proceso/ procedimiento involucrado: N° De Auditoria (solo para Auditorias):

Fuentes de Detección del Hallazgo Descripción del hallazgo

□ Auditoría Interna
□ Auditoría Externa
□ Revisión por la gerencia
□ Seguimiento y medición del desempeño
□ Otro

Referencias y/o requisitos de incumplimiento Clasificación (para auditorías)

□ No conformidad mayor
□ No conformidad menor
□ Observación
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SECRETARÍA DE PLANEACIÓN

PLAN DE ACCIÓN Y SEGUIMIENTO

Responsable
Fecha
de la Responsable de En la Responsable de En la Vo.
N° Actividad a realizar Firma de
implementació evidenciar cierre fecha Vo. Bo revisar eficacia Fecha Bo
cierre
n

Para identificar las causas posibles se debe diligenciar el modelo de causalidad siguiente:
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SECRETARÍA DE PLANEACIÓN

 CAUSAS INMEDIATAS O DIRECTAS: Son las circunstancias que se presentan justo antes del contacto, por lo
general son observables. Se suelen dividir en actos inseguros y condiciones inseguras.
 CAUSAS RAIZ O BÁSICAS: Corresponden a las causas reales que se manifiestan detrás de las causas
directas y una vez identificadas permiten un control significativo. Ayudan a explicar el por qué la gente comete
actos inseguros y contribuyen a explicar por qué existen condiciones inseguras
 Pérdida: Se refiere a los daños a las personas, daños materiales o daños ambientales.
 Modelo de causalidad: Metodología para la investigación de accidentes e incidentes de trabajo que sirve
como herramienta técnica de prevención y permite cumplir con la obligaciones legales, el modelo de causalidad del
accidente es una cadena de condiciones y eventos que permiten determinar las causas y establecer medidas
correctivas de acuerdo a una cadena de cinco factores

MODELO DE CAUSALIDAD

FALLA DE CAUSAS CAUSAS

INCIDENTE PÉRDIDA
CONTROL BÁSICAS INMEDIATAS