CÓDIGO

REGISTROS
R-SST-101
VERSIÓN FECHA
REGISTRO DE VERIFICACIÓN DIARIA DE 001 01/06/2020
DESINFECCIÓN DE VESTUARIOS
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DATOS DEL EMPLEADOR

RAZÓN SOCIAL O DEMONIMACION DOMICILIO (Dirección, distrito, departamento, TIPO DE ACTIVIDAD N° TRABAJADORES
RUC
SOCIAL provincia) ECONÓMICA EN EL CENTRO LABORAL
CONTRUCCION

DATOS DEL REGISTRO

PROYECTO VESTUARIO FECHA

DATOS DE LA DESINFECCIÓN
PRODUCTO CONCENTRACCIÓN HORA DE INICIO HORA DE FIN

El siguiente formulario es llenado una vez terminada la limpieza y desinfección de las áreas y/o equipos.

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A.

¿Los casilleros han sido desinfectados?
¿Las vías de tránsito han sido desinfectados?
¿Las superficies de uso común han sido desinfectadas?
¿Los estantes han sido desinfectados?
¿Los ambientes se encuentran ordenados y limpios?
¿El suelo está limpio y desinfectado?
¿El registro de desinfección se encuentra publicado?

OBSERVACIONES

REALIZA LA INSPECCIÓN
NOMBRE: FIRMA:
CARGO:
DNI:

RESPONSABLE DEL REGISTRO

NOMBRE: FIRMA:
CARGO:
DNI: