Año de la unidad , la paz y el desarrollo

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN

FACULTAD DE ENFERMERÍA

FINANCIAMIENTO Y
PRESUPUESTO EN SALUD
DOCENTE: Dra. Mida Aguirre Cano
CURSO: Economía en salud
CICLO: V
INTEGRANTES:
● Huanca Salvador Lizet Yaritza
● Laos Jara Fattyma Milagros
● Malpartida Salazar Alessandro
● Masgo Celestino Jheann Franco
● Mozombite Barreto Mauricio
● Tucto Santiago Nelva Nataly
● Villogas Tarazona Sheyla Estefany
 01
FINANCIAMIENTO EN SALUD
 ASEGURAMIENTO PÚBLICO

El aseguramiento público tiene como fuentes de financiamiento

El Ministerio de Salud
estableció entre 1997 y el tesoro público, el aporte de los empleadores, el aporte de los
1998 dos programas asegurados y de la cooperación técnica internacional.

SEGURO SEGURO CONTRIBUTIVO CONTRIBUTIVO

ESCOLAR DIRECTO INDIRECTO
MATERNO
GRATUITO (SEG) INFANTIL (SMI)

Se financia mediante
Se financia mediante
contribuciones de los contribuciones del Estado y
empleadores y complementariamente con la
permitían la complementariamente
atención de salud Cooperación Técnica Internacional.
del Estado. Se organiza
gratuita para los grupos sobre la base del actual
Se organiza sobre la base del actual
objetivo EsSALUD SIS
 Seguridad Su compromiso es mejorar la
calidad de vida de las familias
social
¿Qué es?
peruanas, brindándoles los
servicios de salud y las
Es el derecho de toda persona prestaciones económicas y
de acceder, por lo menos a una sociales.
protección básica para satisfacer
estados de necesidad En el perú

EsSalud
Principios
Afiliación Seguro regular: otorga cobertura en prestaciones
de prevención, promoción, recuperación
Universalidad
El seguro independiente puede ser solicitado por una
persona sola o con su familia (hijos hasta los 18 años de
Solidaridad edad y a los hijos mayores con incapacidad física).

El seguro para universitarios brinda la posibilidad de afiliarse a

un Seguro de Vida por Accidentes por S/. 2.00 mensuales y con
Integridad
beneficio por muerte e invalidez por S/. 40.00.

Seguro contra accidentes el trabajador dependiente deberá solicitar

Unidad una ficha de inscripción a su empresa.De este modo el empleador
podrá descontar de su sueldo S/. 2.00 mensuales.
 Seguridad
social
Problemas en el financiamiento Financiamiento insuficiente e
de la salud en el Perú inequitativo

El sistema de seguridad social se El Perú invierte sólo el 4.9% de su PBI en

ha convertido en una el sector salud.
preocupación mayor para los
países desarrollados que
La distribución regresiva del subsidio
destinan a este fin más del 25 %
público en la década pasada no favoreció
de su producto interior bruto
a los más pobres.
(PIB).

Los países en subdesarrollo no El financiamiento proviene directamente

pueden hacer frente a estos de las familias (pago de bolsillo).
gastos.
 ANÁLISIS DE RENTABILIDAD DE PLANES DE SALUD DE LAS EPS
Desarrollar, incentivar y regular la
BUSCA
Mediante la Ley N° 26790, de Modernización de la Seguridad inversión privada y a la vez
Social en Salud, promulgada en 1997, se da el marco legal para propiciar un mayor acceso de la
la creación de las Entidades prestadoras de salud (EPS). población a sus servicios.

OBJETIVO RENTABILIDAD
Brindar atención de salud en el marco de la
Seguridad Social en Salud, constituyéndose como Indicadores de rentabilidad y riesgo de EPS
una alternativa para los trabajadores dependientes.
● Mercado objetivo
Busca ampliar la cobertura de atención de la ● Participación de Mercado
Seguridad Social diversificar los Proveedores en lo ● Mecanismos de pago
que respecta a la atención de capa simple y reducir ● Servicios
el sobre costo en seguros de salud (contrato del ● Aportes
seguro público obligatorio más otro seguro privado) ● Niveles de atención
que realizan las empresas. ● Programas de atención preventiva de salud
● Remuneración Promedio
La contratación de los planes de salud es grupal y a través
● Fraude
de la entidad empleadora y este contrata un plan de salud
● Frecuencia de uso de los servicios
que tiene beneficios para todos sus trabajadores y sus
derechohabientes,para la atención de accidentes de trabajo
● Costo de las prestaciones ofrecidas
y enfermedades profesionales no cubiertas por el seguro de ● Distribución o concentración de los asegurados
trabajo de riesgo. ● Gastos operativos
CONOCIMIENTO DE INGRESOS CONOCIMIENTO DE EGRESOS

Los ingresos están determinados por el número de
aportantes y el aporte promedio por asegurado.
El número de aportantes está determinado
por el número de asegurados. Si los trabajadores tuvieran
que aportar menos, el mercado potencial sería mayor. El
aporte adicional del trabajador está determinado por la
política empresarial, referida al subsidio del monto faltante
para cubrir el aporte establecido en el plan, después de
haber considerado el Monto del crédito, que depende de la
planilla promedio y del porcentaje del crédito.
Los egresos que se generan en cada uno de los planes de
salud dependen de los gastos operativos y los gastos de
atenciones cubiertas, es decir en prestaciones de salud.
Estos gastos dependen del mecanismo de pago empleado
y estos son utilizados varían de acuerdo al beneficio
ofrecido. En el caso ambulatorio se puede emplear pago
por servicios,paciente-período, capacitación y gastos por
atención. En el beneficio hospitalario se puede emplear el
pago por servicios, pagos por gastos de atención y
paquete quirúrgico. Para los demás servicios ofrecidos, se
emplea pago por servicios.

CONOCIMIENTO DE LOS GASTOS DE ATENCIÓN

El conocimiento de los gastos de atención depende del mecanismo de pago empleado en cada uno de ellos y
estos dependen del número de atenciones y del gasto unitario promedio por atención en cada una de las redes
ofrecidas. Estos gastos unitarios para la EPS dependen del gasto unitario promedio para los proveedores y esto
depende de la severidad de la enfermedad y la red de proveedores.El número de atenciones en cada una de las
redes ofrecidas por tipo de atención depende del total de atenciones y de la distribución que está influenciada
por el valor de los copagos y las preferencias del asegurado. El número total de atenciones por tipo depende de
las atenciones estimadas por asegurado (frecuencia) y del número de asegurados del plan. La frecuencia está
influenciada por las características demográficas, la latencia, el fraude y la demanda inducida.
 01
PRESUPUESTO EN SALUD
SISTEMA DE SALUD
Política Nacional Multisectorial de Salud al 2030
“Perú, país saludable”
 Evolución del Presupuesto 2019 a 2023
En el 2023, el presupuesto asciende a S/ 24,769 millones, superior en S/ 1,824 millones, respecto al 2022
Asignación Presupuestaria 2023
Sector Salud a Nivel de Pliego
Metas Programadas
Año Fiscal 2023
 Sector Salud - Año Fiscal 2023

Asignación Presupuestaria
Principales Demandas Adicionales
No Atendidas Año Fiscal 2023
 Año Fiscal 2023

Presupuesto de Inversiones a cargo del Sector Salud

 PROBLEMÁTICA DE LA
EJECUCIÓN DEL GASTO
● Limitada oferta de equipamiento
biomédico, medicamentos y otros
insumos en el mercado nacional.
● Restricciones y rigidez en la
normatividad presupuestal que
limitan la gestión presupuestal.
● Los tiempos de aprobación de los
dispositivos legales
presupuestales son extensos
MEDIDAS CORRECTIVAS
● Flexibilización de la Ley de
contrataciones para la
adquisición de equipamiento
biomédico, medicamentos y otros
insumos en el mercado nacional.
● Flexibilizar el marco normativo
para permitir las modificaciones
presupuestales para agilizar la
ejecución presupuestal.
● Priorizar y agilizar las propuestas
de dispositivos legales
presentados por el sector.
ARTÍCULO 1
 El aseguramiento universal en el Perú: la reforma del financiamiento de la salud en
perspectiva de derechos
El presente artículo expone los principales aspectos de la Ley 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en
Salud, para luego, abordar tres aspectos claves en torno a su aprobación, desde una perspectiva de derechos: el
reajuste programático de la doctrina sobre seguridad social y salud por parte del Banco Interamericano de
Desarrollo; el Sistema de Entidades Prestadoras de Salud como modelo de regulación y financiamiento.

La Ley 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, recientemente aprobada, busca
garantizar el derecho pleno y progresivo de toda persona a la seguridad social en salud. Define el
aseguramiento universal en salud como un proceso orientado a lograr que toda la población
residente en el territorio nacional disponga de un seguro de salud. Refiere, además, que la afiliación
a algún régimen de aseguramiento en salud es obligatoria para toda la población residente

Adicionalmente, la Ley define a las instituciones prestadoras de servicios de salud como los
establecimientos públicos, privados o mixtos que brindan los servicios de salud correspondientes a
su nivel de atención. Asimismo, homogeniza a todas las instituciones vinculados con la cobertura de
salud, como Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud (AFA). La Superintendencia
Nacional de Aseguramiento en Salud se crea con el fin de supervisar a las AFA, además, se
establecen regímenes de financiamiento y planes de aseguramiento a cargo de éstas.
 EL SISTEMA DE ENTIDADES PRESTADORAS EN SALUD (EPS) COMO
MODELO DE REGULACIÓN Y FINANCIAMIENTO
Palabra clave:

Financiamiento: proceso por el que se proporciona capital a una empresa o persona para utilizar en un proyecto o
negocio, es decir, recursos como dinero y crédito para que pueda ejecutar sus planes.

Mediante la Ley 26790, Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud de 1997, se crearon las EPS, que surgen
para complementar la atención que brinda EsSalud del siguiente modo: capa simple a cargo de las EPS y capa
compleja a cargo de EsSalud.

Es preciso mencionar que las EPS son empresas privadas, que brindan servicios de atención para la salud, con
infraestructura propia y de terceros, que se encuentran bajo la regulación de la Superintendencia de Entidades
Prestadoras de Salud (SEPS). Actualmente las EPS autorizadas para operar son: RIMAC, PER SALUD, PACIFICO y MAPFRE
Perú.
CONCLUCION: Comprender la salud a
la Ley 29344 recoge los principales aportes efectuados desde el campo de seguridad social partir de la prevalencia de
privada en salud, representada en nuestro país por la Asociación Peruana de EPS (APEPS) y la racionalidades con rasgos
Superintendencia de las Entidades Prestadoras de Salud (SEPS), con ello se busca favorecer economicistas, financieros,
la expansión de la oferta de servicios de las EPS y los seguros privados en salud como parte del y administrativos puede
proceso de privatización de la seguridad social en salud. Todo ello, bajo la supervisión de una tener un impacto en
Superintendencia que regula todo lo relativo a la administración y financiamiento de los planes de términos de la
aseguramiento previstos en la Ley. judicialización del derecho
a la salud.
ARTÍCULO 2
 EFECTIVIDAD DEL GASTO DEL PRESUPUESTO PÚBLICO
ASIGNADO A LA SALUD MATERNO NEONATAL

La implementación del presupuesto por resultados está considerada como uno de los
pilares de la modernización de la gestión pública en el Perú , orientada a articular la
La Revista Internacional de Salud
asignación de recursos presupuestales en actividades y productos para obtener resultados
Materno Fetal se encuentra
alojada en el directorio de
positivos a favor de la población objetivo.
revistas Látindex

El mayor,con el 14% del presupuesto institucional de apertura (PIA), corresponde al

producto de Atención Prenatal Reenfocada, seguido del producto Atención del parto
Normal; por el contrario, el producto con menor asignación presupuestal es el orientado a
Lupe Antonieta Vargas Zafra
Magister en Salud Pública
brindar servicios de salud para Prevención del embarazo en adolescentes, con el 1.7% del
Facultad de Medicina,
presupuesto asignado.
Universidad Nacional Mayor de
San Marcos. Lima, Perú

Programa Articulado Nutricional; actualmente cuenta con 18 productos estructurado en

intervenciones de prevención de la enfermedad, promoción, atención y recuperación de la
salud de la mujer en edad fértil y su pareja, las/los adolescentes, gestantes, puérperas y
recién nacidos
Del total del presupuesto asignado a los programas

Conclusión
presupuestales del Sector Salud, el 22.6% está orientado al
programa presupuestal Salud Materno Neonatal 4 , siendo el
segundo con mayor asignación de presupuesto. De los productos
considerados en la estructura funcional programática, el mayor
presupuesto, con el 14% del presupuesto institucional de apertura
Las evidencias demuestran que el resultado de la
asignación presupuestal al programa de Salud
Materno Neonatal es efectivo, reflejado en la mejora
Por otro lado, los productos que tienen menor asignación
de los indicadores de resultado específico; sin
presupuestal son los orientados a brindar servicios de salud para
embargo, la asignación presupuestal dentro de los
Prevención del embarazo en adolescentes, con el 1.7% del
productos de la estructura funcional programática
presupuesto institucional de apertura y el producto de Población
debe ser equitativas, para lograr que las
informada sobre salud sexual, salud reproductiva y métodos de
intervenciones en el resto de la población objetivo
planificación familiar, con el 1.8% del presupuesto asignado.
diferente a las gestantes, también lo sean. Se debe
brindar mayor presupuesto a las intervenciones
orientadas a mejorar la salud de los/as adolescentes
En adolescentes en el Perú, medido por la tasa de fecundidad en
adolescentes de 15 a 19 años de edad, sigue siendo elevada, en el
área rural es mucho más elevado el embarazo en adolescentes
que en el área urbana, con una proporción de 109 en el área rural
y 41 en el área urbana.
 CONCLUSIÓN

Mejorar la eficiencia del financiamiento y la organización del sistema de

salud. En cuanto a la eficiencia en la organización de los servicios es
necesario alinear los incentivos y mecanismos de pago con resultados de
avance hacia la cobertura universal de salud; racionalizar la introducción y
el uso de medicamentos y otras tecnologías de salud con un enfoque
integrado y multidisciplinario; mejorar las compras de insumos,
medicamentos esenciales y otras tecnologías de salud aprovechando
economías de escala y adoptando procesos transparentes para la
adquisición; además de luchar contra la corrupción, entre otros.
 FRASE

"The economy consists of knowing how to

spend and saving, specially in knowing how
to save.”
https://youtu.be/B0d0Jv6R2mY
referencias
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid
=S1726-46342009000200018