Unidad V- Salud de la Pareja

Cátedra de Medicina Familiar

Objetivos específicos:

• Conocer los problemas de salud

más frecuentes de la pareja
• Valorar los problemas de salud de la
pareja desde la perspectiva de
derechos.
Anticoncepción/Planificación
familiar:

• Introducción
• Métodos de barrera
• Anticoncepción hormonal
• DIU y otros métodos
Infecciones de transmisión sexual
• Sífilis
• VIH
• Gonorrea
• Chancro blando
• Linfogranuloma venéreo
• Tricomoniasis
• HPV
• Ectoparasitosis

• Presentación clínica, cómo explorar, tratamiento

sindromático.
Introducción a problemas sexuales en la pareja:

● La sexualidad humana es definida por Flores-

Colombino “un sistema de comportamientos de fuente
instintiva e intelectual, al servicio de la comunicación,
el placer y el amor; así como de la reproducción,
expresada por el coito o sus sustitutos normales y
patológicos; condicionada por factores culturales y
morales vigentes”.
● Implica un complejo mecanismo psicofisiológico,
interviene el sistema nervioso, el endócrino, el vascular
y el muscular( William Master, ginecólogo; Virginia
Johnson, sexóloga).
• 1ra: De deseo sexual: origen psíquico y sensorial, en
varones predomina el estímulo visual y en las mujeres el
auditivo. Conectados a centros hormonales, se liberan
testosterona y hormona luteinizante, respectivamente.
• 2da: De excitación: inducido por estímulos visuales,
auditivos, táctiles y olfativos como las feromonas; induce
erección del pene, lubricación de la vagina y dilatación de
vulva.
• 3ra: De meseta: fenómenos como aumento de FR, de FC
y PA, como así aumento de tensión muscular. Aquí pueden
aparecer sensaciones molestas.
• 4ta: De orgasmo: aquí la FC y FR llegan a su máxima
intensidad culminando con la eyaculación en el varón; y en
la mujer tras estímulo clitoriano directo. Se acompañan
con gritos, suspiros, gruñidos, llanto o risa; entre otras.
• 5ta: De resolución: restablecimiento paulatino físico y

Disfunciones sexuales en la Mujer

➢ DOLOROSAS
La dispareunia es un dolor asociado a la penetración o a
la estimulación sexual; puede tener origen biomédico:
como vaginitis por infección, por atrofia hormonal, por
atopia o irritantes locales, o secundaria a radioterapia. De
origen psicológico: como los antecedentes de violencia
sexual, mitos o tabúes sexuales, temores infantiles, etc. Y
pueden ser de origen mixto.

➢ TRASTORNO DEL DESEO SEXUAL

Aquí hay pérdida de los sueños eróticos, de la fantasía,
de la masturbación y de la actividad sexual, acarreando
➢ DE LA EXCITACIÓN SEXUAL
Dificultad parcial o total de mantener una lubricación
adecuada hasta la finalización de la actividad sexual, lo cual
genera tensión o ansiedad propia y/o de la pareja. Pueden ser
causadas por trastorno vasomotor secundario a uso de
antihipertensivos, patologías orgánicas como la
arterosclerosis, atrofia genital posmenopáusica, etc.

➢ DISFUNCIÓN ORGÁSMICA
Se caracteriza por retardo a ausencia de respuesta orgásmica
luego de un período adecuado de estimulación. Esta puede
estar asociada sólo con la penetración. Otras causas:
enfermedades orgánicas, medicamentos o causas
psicosociales.
 Disfunciones sexuales en el Hombre
➢ DISFUNCIÓN ERÉCTIL:
Incapacidad para lograr y mantener un erección suficiente
que permita una relación sexual satisfactoria.
Puede ser de causa psicógena o funcional, se ve en
general en jóvenes por ansiedad en el rendimiento, por
cambios de pareja, por conflictos familiares y otros. De
causa vascular, en mayores de 50 años con FRCV(DBT,
Hta, Cardiopatías). De causa neurogénica, por
enfermedades 1rias del SNC, como demencias, Parkinson,
ACV y traumas craneoencefálicos. De causa hormonal,
por déficit de testosterona que disminuye la libido, la
hiperprolactinemia 1ria o 2ria. De causa farmacológica,
betabloqueantes y diuréticos. Otros como OH de uso
➢ EYACULACION PRECOZ
Es la dificultad de ejercer un control razonable del reflejo
eyaculatorio, haciendo que eyacule ante un estímulo mínimo
y antes del momento que desearía hacerlo. Su caracacterística
clínica es que impide al varón tener la respuesta sexual que
desea; por tanto no goza del coito. De causa psicológica,
neurológica o urológica; es frecuente en adultos jóvenes
(10%).
➢ TRASTORNOS DEL DESEO
El deseo sexual(libido) es la vivencia de sensaciones
específicas que promueven en las personas la búsqueda de
encuentros sexuales. Si este sistema está inhibido o
bloqueado, la persona no tiene interés erótico y se asexualiza.
Algunas causas: la depresión, estrés grave, conflicto
psicológico, bajo nivel de testosterona, algunas enfermedades
sistémicas(IC, hipotiroidismo, I. respiratoria, cáncer); alcohol