CARTILLA DE CONTROL

ESPACIOS CONFINADOS /
ATMÓSFERA CONTAMINADA

EMPRESA AREA

FECHA DE EJECUCION HORA EJECUCION

TRABAJO A EJECUTAR

Si algunas de las preguntas tiene un “NO”como respuesta, NO inicie el trabajo y contacte a su supervisor.

CONTROL CRÍTICO 1 Instrumento de medición de gases

Sí No Comentario

• ¿Existe señalización que identifique presencia de espacio confinado?

• ¿Se cumple con la frecuencia de medición de gases en espacio

confinado señalada en el Permiso de Trabajo para espacio confinado?

• ¿El personal que trabaja en espacio confinado conoce los gases a los
que está expuesto?

No Comentario

• ¿Identificó las líneas de alimentación al espacio confinado?

• ¿Realizó el bloqueo de las líneas que alimentan el espacio confinado?

• ¿Realizó prueba de energía cero previa a los trabajos en espacios

confinados?

No Comentario
• Si la actividad genera emanación de gases o vapores
afixiantes, ¿existe un sistema de ventilación forzada?

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VERSIÓN 1.0 – Diciembre 2022
 No Comentario

• ¿La iluminación utilizada es de 24 volts o menor?

• ¿En los equipos sobre 24 volts, el relé de fuga a tierra tiene etiqueta o
registro de certificación vigente?

Nombre y apellidos RUT Firma

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Esta sección debe ser completada por el verificador antes o durante la tarea.

Control Crítico Revisado Comentario

1. Instrumento de medición de gases.

2. Aislamiento / bloqueo de energías y prueba de energía cero.

3. Sistema de respiración y ventilación forzada.

4. Herramientas, equipos certificados y tableros de

acuerdo a diseños aislados eléctricamente.

FECHA REVISIÓN HORA REVISIÓN

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