Consideraciones y Logística

del transporte del paciente en

terapia ECMO
EU. Claudio Lagos Benites
Coordinador ECMO Móvil Hospital UC-Christus
Especialista en Cuidados Críticos del Adulto
© Magíster en Administración y Gestión en Salud
2022
facultadmedicina.uc.cl
Transporte Intrahospitalario

facultadmedicina.uc.cl
Transporte intrahospitalario

Paciente en terapia ECMO debe trasladarse a otro

servicio dentro de la institución

Servicio de Imagenología

Pabellón

Otro servicio crítico

facultadmedicina.uc.cl
Consideraciones para el transporte
intrahospitalario
¿Está
coordinado
¿Para qué?
con otro
servicio?

¿Está
¿Es
estable el
necesario?
paciente?

¿Tengo el
personal
adecuado?
facultadmedicina.uc.cl
Consideraciones para el transporte
intrahospitalario
Scanner o Pabellón
¿Está
coordinado
¿Para qué?
con otro
servicio?
- Postergable?
- Urgente?
- Cambia conducta
terapéutica la
intervención?

¿Está - Enfermero cabecera

¿Es
- TENS de cabecera
estable el
necesario?
paciente? - Perfusionista
- Médico
- - Personal de
¿Tengo el transporte (3)
personal
adecuado?
facultadmedicina.uc.cl
 Consideraciones para el transporte
intrahospitalario
¿Está
- Están preparados para coordinado
¿Para qué?
recibirlo? con otro
- Tienen las condiciones servicio?
para recibirlo?

¿Está
- DVA? ¿Es
estable el
- Soporte del ECMO? necesario?
paciente?
- Es seguro realizar el
traslado?
¿Tengo el
personal
adecuado?
facultadmedicina.uc.cl
Consideraciones para el transporte
intrahospitalario
• Bolso de traslado ECMO
• Clamps para cánulas
• Médico
• Maletín con fármacos de • Perfusionista
emergencia
• Monitor de traslado
• Bombas de infusión con
medicamentos
esenciales

Insumos Líder del

mínimos equipo

Coordinación Distribución
pretraslado de roles

• Equipos de transporte • Maneja vía aérea

• Vigilancia para • Encargado de las cánulas
exclusividad de • Encargado de la consola y
ascensores oxigenador
• Personal del servicio de • Manivelador
destino • Encargado de clamps ante
facultadmedicina.uc.cl
emergencias
Consideraciones para el transporte
intrahospitalario
• Se sugiere:

- Protocolos para traslados intrahospitalarios.

- Distribución de roles definidos.

- Simulación de alta fidelidad periódica.

- Enfermera/o especialista en cuidados críticos o con

profundización en terapia ECMO.

- Checklist antes de salir de la habitación

facultadmedicina.uc.cl
Transporte entre hospitales:
Centro derivador

facultadmedicina.uc.cl
Tipos de traslado entre hospitales

Transporte • ECMO Móvil Externo

• Destino con capacidad,
Terciario pero sin ECMO Móvil.

• Paciente conectado a
Transporte ECMO que requiere
traslado a centro con
Secundario terapia en ECMO.

• Equipo ECMO Móvil

Transporte instala soporte en
centro de origen y
Primario traslada a su centro.

facultadmedicina.uc.cl
Consideraciones para el transporte entre
hospitales
¿Puedo
seguir
manejando
al paciente?

¿Tengo los
¿Cuál es mi recursos
centro ECMO para
más sostener la
cercano? terapia en el
tiempo?

¿Es el ECMO
¿Hay un
la terapia
beneficio
que el
para el
paciente
paciente?
necesita?

facultadmedicina.uc.cl
Consideraciones para el transporte entre
hospitales

Optimización
¿Puedo seguir Personal Continuidad en
Terapia
entrenado el manejo
manejando al Respiratora
paciente? • BNM • Médico • Todo el equipo
Intensivista realiza
• Prono intervenciones
• Equipo similares
• Reclutamiento enfermería
entrenado en • Se conversa
prono horizontalmente
• Sedación
el manejo
• Personal
• GC adecuado
suficiente

facultadmedicina.uc.cl
Consideraciones para el transporte entre
hospitales

¿Tengo los Equipos Servicios

Personal
¿Puedo
recursosseguir
para Médicos de apoyo
manejando
sostener laal
terapia en el
paciente? • Número • VM • Scanner
tiempo?
suficiente pesados
• Laboratorio
• Oxígeno de
suficiente urgencia

• Equipos de
llamada

facultadmedicina.uc.cl
Consideraciones para el transporte entre
hospitales

¿Tengo los • Evalúa necesidad de

¿Puedo
recursos seguir
¿Es el ECMOpara
la Hospital ECMO
manejando
sostener laal
terapia que el
Origen • Envía formulario para
paciente
terapia necesita?
en el
paciente? presentar a comisión
tiempo?

• Envía Formulario a
UGCC Comisión Nacional de
ECMO

Comisión • Determina si paciente

Nacional de cumple con requisitos
para ECMO
ECMO

facultadmedicina.uc.cl
Consideraciones para el transporte entre
hospitales

¿Tengo los - Gravedad del paciente

¿Puedo
¿Hay
recursos
¿Es seguir
un
para
el ECMO la
beneficio
manejando
sostenerpara
terapia que laal
el
- Situación social
paciente
terapia necesita?
en el
elpaciente?
paciente?
tiempo?
- Evaluación de círculo familiar

- Falla orgánica múltiple

- LET?

facultadmedicina.uc.cl
Consideraciones para el transporte entre
hospitales: Centros ECMO en Chile
Hospital UC-Christus Clínica Las Condes

Antofagasta
Clínica Indisa Clínica Santa María
Viña del Mar

Santiago (12) Clínica Dávila

Instituto Nacional del
Tórax

Concepción
Hospital Sótero del
Hospital Barros Luco
Río
Talcahuano
Hospital San Borja Hospital San Juan de
Temuco Arriarán Dios

Hospital Roberto del

Clínica Alemana
Río
¿Cuál es mi
centro ECMO
más
cercano?

facultadmedicina.uc.cl
Consideraciones para el transporte entre
hospitales: Equipos ECMO Móvil

Instituto Hospital Hospital Dr.

Hospital UC Clínica Las
Clínica Alemana Nacional del Guillermo Grant Leonardo
Christus Condes
Tórax Benavente Guzmán

facultadmedicina.uc.cl
Consideraciones para el transporte entre
hospitales: Distancias máximas

¿Cuál es mi • Radio de Transporte en ambulancia:

centro ECMO - 300 kms como máximo.
más cercano?
• Desde Santiago:
- Límite Norte: Los Vilos
- Límite Sur: Talca

facultadmedicina.uc.cl
Consideraciones para el transporte entre
hospitales en evacuación aeromédica
• Solicitud/Llegada
Tiempo
Coordinación ECMO Móvil.
• 6 a 8 hrs.

• Al momento de
solicitud:
• DGAC impida
Clima realización de
vuelos.
• Considerar retrasos.

• Hospitales en
ciudades
Hora pequeñas:
• Solo aeródromos
funcionando de día

facultadmedicina.uc.cl
Consideraciones para el transporte entre
hospitales en evacuación aeromédica

Ejemplo:

Tiempo app. de vuelo:

4,5 hrs
SANTIAGO
Tiempo total de traslado:
11 horas
(Considera traslado terrestre)

PUNTA ARENAS
facultadmedicina.uc.cl
Transporte entre hospitales:
Centro Receptor

facultadmedicina.uc.cl
Consideraciones para el transporte entre
hospitales: Centro Receptor

Acepto Informo a Preparo

paciente equipos habitación

Aseguro Informo Plan

Recibo
RRHH para de Traslado
paciente
atención a equipos

facultadmedicina.uc.cl
Transporte entre hospitales:
Equipo ECMO Móvil

facultadmedicina.uc.cl
Consideraciones para el transporte entre
hospitales: Equipo ECMO Móvil

Coordinador

Transporte Intrahospitalario
Enfermero
Cardiocirujano
Intensivo

Enfermero
Perfusionista
Quirúrgico
facultadmedicina.uc.cl
Consideraciones para el transporte entre
hospitales: Equipo ECMO Móvil
Coordinador
• Lidera el equipo
• Coordina los aspectos administrativos

Cardiocirujano
Transporte Intrahospitalario
• Encargado de la canulación
• Conocimientos en cuidados críticos

Enfermero Quirúrgico
• Oficia de 2° Cirujano
• Encargado de la canulación

Perfusionista
• Encargado de la consola, oxigenación y circuitos
• Maneja los flujos y RPM de la bomba

Enfermero Intensivo
• Especialista o Experto en cuidados críticos
• Encargado de manejo UCI: Drogas, VM, Monitorización.

facultadmedicina.uc.cl
Consideraciones para el transporte entre
hospitales: Equipo ECMO Móvil
Coordinador

Confirma cupo
Coordina con
Reúne Equipo en centro de
UGCC / Isapre
destino

Índica
Confirma
Genera Plan de requerimientos
paciente en
Traslado mínimos en
origen
centro de origen

Coordina com
empresa de
transporte
facultadmedicina.uc.cl
Consideraciones para el transporte entre
hospitales: Equipo ECMO Móvil

facultadmedicina.uc.cl
Consideraciones para el transporte entre
hospitales: Equipo ECMO Móvil

facultadmedicina.uc.cl
Consideraciones para el transporte entre
hospitales: Equipo ECMO Móvil

Transporte Intrahospitalario

facultadmedicina.uc.cl
facultadmedicina.uc.cl
facultadmedicina.uc.cl
facultadmedicina.uc.cl
facultadmedicina.uc.cl
 Corno, A. F., Faulkner, G. M. & Harvey, C. (2020, 13 octubre). Mobile Extracorporeal Membrane Oxygenation. ASAIO Journal, 67(5), 594-600.

https://doi.org/10.1097/mat.0000000000001286

Daniela, M., Felipe, S., Van Nicolette, S. J., Tomás, R., Eli, V., Jorge, R., Christian, F., Roberto, C., Jose, I., Luisa, D. & Rodrigo, D. (2020, 19 septiembre). Mobile

ECMO in COVID-19 patient: case report. Journal of Artificial Organs, 24(2), 287-292. https://doi.org/10.1007/s10047-020-01209-5

Labib, A. & Alinier, G. (2021, junio). Transport and Retrieval on Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO): Setup and Activities of an Immersive Transport and

Retrieval on ECMO Workshop. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, 35(6), 1603-1610. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2020.11.069

Labib, A., August, E., Agerstrand, C., Frenckner, B., Laufenberg, D., Lavandosky, G., Fajardo, C., Gluck, J. A. & Brodie, D. (2022, 15 febrero). Extracorporeal Life

Support Organization Guideline for Transport and Retrieval of Adult and Pediatric Patients with ECMO Support. ASAIO Journal, 68(4), 447-455.

https://doi.org/10.1097/mat.0000000000001653

Puslecki, M., Baumgart, K., Ligowski, M., Dabrowski, M., Stefaniak, S., Ladzinska, M., Goszczynska, E., Marcinkowski, P., Olasinska-Wisniewska, A., Klosiewicz, T.,

Pawlak, A., Zielinski, M., Puslecki, L., Podlewski, R., Szarpak, L., Jemielity, M. & Perek, B. (2021, 22 febrero). Patient Safety during ECMO Transportation: Single Center

Experience and Literature Review. Emergency Medicine International, 2021, 1-16. https://doi.org/10.1155/2021/6633208

Ranney, D. N., Bonadonna, D., Yerokun, B. A., Mulvihill, M. S., Al-Rawas, N., Weykamp, M., Gunasingha, R. M., Bartz, R. R., Haney, J. C. & Daneshmand, M. A.

(2017, noviembre). Extracorporeal Membrane Oxygenation and Interfacility Transfer: A Regional Referral Experience. The Annals of Thoracic Surgery, 104(5), 1471-1478.

https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2017.04.028

Sen, A., Blakeman, S., DeValeria, P. A., Peworski, D., Lanza, L. A., Downey, F. X., Alwardt, C. M., Dobberpuhl, J. G., DeMarco, M., Callisen, H., Shively, J., McKay,

K., Singbartl, K., Sell-Dottin, K. A., D’Cunha, J. & Patel, B. M. (2021, abril). Practical Considerations for and Outcomes of Interfacility ECMO Transfer of Patients With COVID-

19 During a Pandemic: Mayo Clinic Experience. Mayo Clinic Proceedings: Innovations, Quality & Outcomes, 5(2), 525-531.

https://doi.org/10.1016/j.mayocpiqo.2021.02.004

Referencias facultadmedicina.uc.cl