I.E.

P MARIA DE LOS ANGELES

FICHA DE DIAGNÓSTICO DEL ESTUDIANTE-2023

I. DATOS GENERALES DEL ESTUDIANTE:
NOMBRES Y APELLIDOS EDAD
FECHA DE NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTO
DOMICILIO CORREO ELECTRONICO
SEXO F( ) M( ) GRADO/SECCION
EN CASO DE EMERGENCIA NÚMERO DE
A QUIEN ACUDIR TELÉFONO/CELULAR

II. ASPECTO FAMILIAR:

2.1. DATOS GENERALES
PARENTESCO NOMBRES Y APELLIDOS EDAD GRADO DE OCUPACIÓN N° CELULAR/ ¿VIVE?
INSTRUCCIÓN TELÉFONO SI/NO
PADRE
MADRE
HERMANOS

2.2. ¿CON QUIENES VIVES?

AMBOS PADRES SOLO MADRE SOLO PADRE SOLO
HERMANOS MADRE Y PADRE POLÍTICO PADRE Y MADRE POLÍTICA ABUELOS
TÍOS OTROS

2.3. CUANDO HACES TUS TAREAS ACADÉMICAS ¿QUIÉNES TE APOYAN?

AMBOS PADRES SOLO MADRE SOLO PADRE HERMANOS
TÍOS ABUELOS PROFESOR PARTICULAR HAGO SOLO MI TAREA
NO TENGO NADIE OTROS
QUIEN ME APOYE

2.4. LA DINÁMICA FAMILIAR EN TU HOGAR ES:

ARMONIOSA REGULARMENTE ARMONIOSA CONFLICTIVA VIOLENTA

2.5. ¿QUÉ PROBLEMAS PRESENTA EL HOGAR?

VIOLENCIA FAMILIAR PROBLEMAS DE COMUNICACIÓN PROBLEMAS ECONÓMICOS PROBLEMAS DE SALUD
OTROS

2.6. GENERALMENTE LA DIFICULTAD DE COMUNICARTE CON TU FAMILIA ES POR MOTIVOS DE:

FALTA DE COMPRENSIÓN FALTA DE TIEMPO DE TUS PADRES DESINTERÉS TEMOR NO HAY DIFICULTADES

III. ASPECTO EMOCIONAL:

3.1. ¿Eres muy tímido? SI NO

3.2. ¿Eres nervioso? SI NO
3.3. ¿Cuándo te sientes agredido pierdes el control de tus emociones? SI NO
3.4. ¿Sientes que nadie te quiere? SI NO
3.5. ¿Te alteras con facilidad? SI NO
3.6. ¿Tienes algún familiar que ha fallecido? ¿Quién?................................... SI NO
3.7. ¿Te sientes triste por el fallecimiento de algún familiar? SI NO
3.8. ¿Obedeces a las instrucciones o indicaciones? SI NO
3.9. ¿Frecuentemente te llama la atención por interrumpir las clases SI NO
3.10. ¿Tienes más de un amigo? SI NO
IV. ASPECTO PERSONAL:

4.1. ¿Te gustaría ser mejor que tus padres? SI NO

4.2. ¿Te interesa cuidar tu aspecto personal? SI NO
4.3. ¿Frecuentemente tus compañeros te brindan afecto y comprensión? SI NO
4.4. ¿Crees que Dios te ayuda en tu vida? SI NO
4.5. ¿Continuamente tienes problemas que has pensado en irte de tu casa? SI NO
4.6. ¿En algún momento pensaste en quitarte la vida? SI NO
4.7. ¿Recibes orientación vocacional de los docentes? SI NO
4.8. ¿Qué carrera profesional te gustaría estudiar?
4.9. ¿Qué valores son más importantes para ti?
4.10. Cuando tienes problemas ¿Los compartes con quién?

V. ASPECTO SOCIAL:
5.1. ¿Das iniciativa y compartes tus conocimientos? SI NO
5.2. ¿Te gusta ser quien dirige el trabajo en equipo? SI NO
5.3. Cuándo no te agrada el avance de las clases ¿Te retiras del colegio? SI NO
5.4. ¿Te gusta la metodología del avance de clases de tus docentes? SI NO
5.5. ¿Consumiste algún estimulante por curiosidad? (Terokal, droga) SI NO
5.6. ¿Si te invitan una copa de licor quieres seguir tomando? SI NO
5.7. ¿Te gusta ir al internet porque te gusta ingresar a los juegos? SI NO
5.8. ¿Te gusta el internet porque bajas información para tus estudios? SI NO
5.9. ¿Te gusta ir al internet porque ves pornografía? SI NO

VI. ASPECTO ACADÉMICO:

6.1. ¿Has elaborado tu horario de estudio en tu casa? SI NO
6.2. ¿Lo cumples dicho horario? SI NO
6.3. ¿Cumples tus tareas? SI NO
6.4. ¿Eres repitente? SI NO
6.5. ¿Tienes un ambiente adecuado en tu casa para el estudio? SI NO
6.6. ¿Te resulta fácil concentrarte cuando estas estudiando? SI NO
6.7. ¿Elaboras un esquema organizado de lo que estas estudiando? SI NO
6.8. ¿Te pones nervioso en el momento de dar examen? SI NO
6.9. ¿Te distraes con facilidad? SI NO
6.10. ¿Te olvidas fácilmente lo que estudias? SI NO
6.11. ¿Tienes miedo a expresarte delante de tus compañeros? SI NO
6.12. ¿Te gusta salir a exponer tus trabajos? SI NO
6.13. ¿Logras exponer? SI NO
6.14. ¿Tus profesores te enseñaron, como realizar una exposición oral? SI NO
6.15. ¿Comprendes lo que lees? SI NO
6.16 ¿Comprendes lo que escuchas en las clases? SI NO
6.17 ¿Tienes temor de preguntar tus dudas al docente? SI NO
6.18. ¿Tienes confianza en tus docentes? SI NO
6.19. ¿Cuál es el área que más te gusta?
6.20. ¿Cuál es el área que menos te gusta?
6.21. ¿Cómo desearías que fueran tus docentes?
6.22. ¿Cómo no desearías que fueran tus compañeros?

VII. ASPECTO DE ALIMENTACIÓN:

7.1. CONSUMES AL DÍA:
DESAYUNO REFRIGERIO ALMUERZO CENA
 7.2. AL COLEGIO VAS:
SIN TOMAR DESAYUNO TOMANDO CON DINERO PARA LLEVANDO MI
DESAYUNO TOMAR DESAYUNO DESAYUNO

7.3. PREFIERES GASTAR TU PROPINA EN:

GOLOSINAS GASEOSAS FRUTAS COMIDA PREPARADA
LIBROS/PERIÓDICO OTROS

7.4. CONSUMES PRODUCTOS(ALIMENTOS) DE LA LOCALIDAD O LA REGIÓN:

SI ¿CUALES?
NO ¿PORQUE?

VIII. ASPECTO DE LA SALUD:

8.1. ESTAS ASEGURADO EN:
SIS (seguro integral de salud) ESSALUD NO ESTOY ASEGURADO OTROS

8.2. PRESENTA DIFICULTAD FÍSICA EN LA:

VISIÓN AUDICIÓN CARDIACA OTROS
¿Sufres de alguna enfermedad que requiere
tratamiento?

IX. TUS HABILIDADES:

9.1. ¿EN TUS HORAS LIBRES A QUE TE DEDICAS?
9.2. ¿EN QUÉ ACTIVIDADES PARTICIPAS?
9.3. ¿QUÉ DEPORTE PRÁCTICAS?

X. ASPECTO LABORAL Y ECONÓMICO:

10.1. ¿TÚ PAPÁ TRABAJA? NO ( ) SI ( )
¿DÓNDE TRABAJA?
¿EN QUE TRABAJA?
FRECUENCIA DEL TRABAJO TRABAJA PERMANENTE ( ) TRABAJA EVENTUALMENTE ( )

10.2. ¿TÚ MAMÁ TRABAJA? NO ( ) SI ( )

¿DÓNDE TRABAJA?
¿EN QUE TRABAJA?
FRECUENCIA DEL TRABAJO TRABAJA PERMANENTE ( ) TRABAJA EVENTUALMENTE ( )

10.3. ¿EN QUE PRIORIZAN SUS INGRESOS TUS PADRES?

ALIMENTOS EDUCACIÓN VESTIMENTA ARTEFACTOS COMPROMISOS
OTROS

10.4. CONDICIÓN DEL ESTUDIANTE: ¿TRABAJAS? NO ( ) SI ( )

¿DÓNDE TRABAJAS? HORARIO DE TRABAJO:
¿EN QUE TRABAJAS?
¿CUÁNTO TE PAGAN?

2.1. ¿EN QUE GASTAS LO QUE TE PAGAN?

LE DOY A MIS COMPRO MI ES PARA MIS ES PARA IR AL DIVERSIÓN/RECREACION
PADRES ROPA GASTOS DIARIOS INTERNET
OTROS

XI. ASPECTO VIVIENDA:

11.1. TU VIVIENDA ES:
PROPIA ALQUILADA ALOJADOS OTROS
11.2. TU VIVIENDA ES DE MATERIAL:
NOBLE (LADRILLO) RUSTICO (ADOBE) MADERA OTROS

11.3. EL PISO DE TU CASA ES:

CEMENTO MAYÓLICA MADERA TIERRA

11.4. NÚMERO DE HABITACIONES:_____________________

11.5. TU VIVIENDA CUENTA CON:
DORMITORIO (S) PATIO BAÑO/SILO
JARDINES COMEDOR BIBLIOTECA
SALA COCINA DUCHA
SOLO UN CUARTO OTROS

11.6. TU CASA TIENE SERVICIOS DE:

LUZ AGUA DESAGÜE INTERNET TELECABLE

11.7. EN TU CASA TIENES:

LAPTOP COMPUTADORA TELEVISOR
DVD REFRIGERADORA LAVADORA

11.8. ¿A QUÉ DISTANCIA SE ENCUENTRA LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA DESDE TU CASA?

MENOS DE UN 2 KILÓMETROS 3 KILÓMETROS 4 KILÓMETROS MÁS DE 5
KILOMETRO KILÓMETROS

11.9. ¿CÓMO TE TRASLADAS DE TU CASA A LA INSTITUCIÓN EDUATIVA?

CAMINANDO EN BICICLETA EN MOTO LINEAL EN MOTO TAXI/CARGA EN CARRO

Muchas gracias por su participación.

--------------------------------------------- ----------------------------------------------
Firma del (la) estudiante Firma/sello del docente tutor (ra)

--------------------------------------------- ----------------------------------------------
Firma/sello del coordinador de tutoría firma/sello del responsable de convivencia escolar

---------------------------------------------
Firma/sello, psicóloga de la IE