Trabajo de Investigación Bioquímica (Monografía)

UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA HUMANA
MONOGRAFÍA
“Bases moleculares de la infección por el virus de la hepatitis B y las medidas de prevención en
el personal de salud”
Autores:
● GIRALDO LUJAN, Ricardo Antonio
● LÓPEZ NAMUCHE, Yomira Yashira
● MENDOZA VASQUEZ, Geraldine Rebeca
● MUGUERZA CEDANO, Luisa Fernanda
● MUNDACA ACHAMIZO, Guiliana del Pilar Rosa
● MURILLO AGUIRRE, Carmen Elizabeth
Asignatura:
Bioquímica y nutrición humana
Docentes:
- HUAMAN SAAVEDRA, Juan Jorge
Trujillo – Perú
2023 – 10
TÍTULO:
Bases moleculares de la infección por el virus de la hepatitis B y las medidas de

prevención en el personal de salud.
PROBLEMA:
¿Cuáles son las bases moleculares de la infección por el virus de la hepatitis B y las medidas de
prevención en el personal de salud?
OBJETIVOS:
- GENERALES:
1. Determinar las bases moleculares de la infección por el virus de la hepatitis B y
las medidas preventivas en el personal de salud.
- ESPECÍFICOS
1. Determinar las bases moleculares de la infección por virus de la hepatitis B
2. Identificar las vías de transmisión por virus de la hepatitis B
3. Precisar las diversas pruebas de detección de la infección por el virus de la
hepatitis B
4. Determinar las medidas preventivas contra la infección del virus de la hepatitis B
en el personal de salud.
PALABRAS CLAVE
- Hepatitis B
- Factores de riesgo del Hepatitis B
- Prevención del Hepatitis B
- Hepatitis B y vacunas
Aporte de referencias bibliográficas:
- GIRALDO LUJAN, Ricardo Antonio (Aportó 3 referencias )

- LÓPEZ NAMUCHE, Yomira Yashira (Aportó 3 referencias)
- MENDOZA VASQUEZ, Geraldine Rebeca (Aportó 3 referencias)
- MUGUERZA CEDANO, Luisa Fernanda (Aportó 3 referencias)
- MUNDACA ACHAMIZO, Guiliana del Pilar Rosa (Aportó 3 referencias)
- MURILLO AGUIRRE, Carmen Elizabeth (Aportó 3 referencias)
RESUMEN
Introducción:
El virus de la Hepatitis B, hasta la actualidad es una enfermedad que prevalece, según la
OMS se estima que en el 2019 se infectó alrededor de 296 millones de personas y se
consideran 1.5 millones de nuevas infecciones cada año.
Debemos de tener en cuenta que el virus de la hepatitis B trae consigo múltiples
consecuencias, dando como resultado respuestas autoinmunes del organismo si esta no
es tratada a tiempo.
Objetivo:
1. Determinar las bases moleculares de la infección por virus de la hepatitis B
2. Identificar las vías de transmisión por virus de la hepatitis B
3. Precisar las diversas pruebas de detección de la infección por el virus de la hepatitis B
4. Determinar las medidas preventivas contra la infección del virus de la hepatitis B en el
personal de salud.
Metodología
- El trabajo de investigación se realizó a base de 33 artículos después de haber indagado
entre 208.
Resultados
- Gracias a las nuevas formas medidas, tanto preventivas como de diagnóstico fueron
cambiando a lo largo del tiempo, ayudando así a determinar a tiempo la presencia del
virus dentro del cuerpo humano infectado, además al tener un conocimiento un poco
amplio sobre las diversas vías de transmisión podemos prevenir una infección masiva y
aplicando también teniendo en cuenta la vacuna que existe para prevenir una alteración
no deseada en el cuerpo.
Conclusión:
- El virus de la hepatitis B se transmite principalmente a través de la exposición a sangre o
fluidos corporales infectados, en caso del ámbito médico, los accidentes con objetos
punzocortantes contaminados. También infecciones por transmisión percutánea en
usuarios de drogas intravenosas, transfusión y contacto sexual.
Palabras clave
- Hepatitis B
- Factores de riesgo del Hepatitis B
- Prevención del Hepatitis B
- Métodos de detección
- Marcadores serológicos
- Hepatitis B y vacunas
INTRODUCCIÓN
Según los datos de la OMS, cerca de 296 millones de personas se infectaron con el virus de la
hepatitis B en 2019, con 1,5 millones de nuevas infecciones cada año. La hepatitis B causó
muertes aproximadamente 820 000 personas en 2019, en su mayoría por cirrosis o carcinoma
hepatocelular (cáncer de hígado primario)1.
Las regiones de la OMS con la mayor carga de infección crónica por VHB son el Pacífico
Occidental y África, donde 116 y 81 millones de personas están infectadas, respectivamente. Le
sigue la Región del Mediterráneo Oriental de la OMS con 60 millones de personas infectadas, la
Región de Asia Sudoriental con 18 millones, la Región de Europa con 14 millones y la Región
de las Américas con 5 millones 1.
En el presente trabajo monográfico se ha decidido exponer sobre bases moleculares de la

infección por el virus de la hepatitis B y las medidas de prevención en el personal de salud.
Este trabajo se realiza con la finalidad de estudiar e indagar cuatro puntos específicos, que se ven
involucrados en el aspecto laboral de los profesionales de la salud.
El virus de la hepatitis B, es una partícula de doble envoltura, la cual posee antígenos, uno de
ellos se encuentra en la superficie externa y lleva por nombre HBs Ag. Se le conoce como un
virus pequeño que causa una infección hepática y posteriormente de la hepatitis B. Siendo una
enfermedad que se transmite por el contacto directo con fluidos corporales infectados como,
intercambio de agujas, relaciones sexuales , entre otros 2.
La importancia de poder tratar esta infección relacionada con el virus de la hepatitis B es el

poder prevenir las múltiples consecuencias que trae consigo, respuestas autoinmunes del
organismo y el tratamiento temprano ante esta.
Planteamos como objetivo general de la monografía hablar sobre bases moleculares de la

infección por el virus de la hepatitis B y las medidas de prevención en el personal de salud, así
mismo, los objetivos secundarios son determinar las bases moleculares de la infección por virus
de la hepatitis B, poder identificar las vías de transmisión por virus de la hepatitis B, precisar en
las diversas pruebas de detección de la infección por el virus de la hepatitis B y poder determinar
las medidas preventivas contra la infección del virus de la hepatitis B en el personal de salud .
En la metodología empleada para el estudio del tema, se aplicará el uso de palabras claves,
estadísticas, bases de datos y artículos .
Se dividió en 4 capítulos: Bases moleculares, Vías de transmisión, Pruebas de detección de la
infección por el virus de hepatitis B y Medidas preventivas.
CAPÍTULO 1: BASES MOLECULARES DE LA ESTRUCTURA Y REPLICACIÓN DEL
VIRUS DE LA HEPATITIS B
Estructura:
El virus de la hepatitis B (VHB), descubierto por Blumberg en 1965 5, es un miembro típico de la

familia Hepadnaviridae, afecta especialmente a hepatocitos y causando enfermedades hepáticas
graves en humanos y algunos primates.
El ciclo de vida del VHB es único en el sentido de que el ADN genómico (ADN parcialmente
bicatenario circular relajado: rcDNA) se convierte en una plantilla de ADN molecular (ADN
circular covalentemente cerrado: cccDNA) para amplificar un ARN viral intermedio, que luego
se invierte transcrito de nuevo al ADN viral. Las características altamente estables de cccDNA
dan como resultado una infección crónica y una baja tasa de curación. Este complejo ciclo de
vida del VHB ofrece una variedad de objetivos para desarrollar agentes antivirales.
El VHB se llega a encontrar en varias formas distintas en la sangre, como lo es la partícula de
Dane, con 42nm de diámetro posee un genoma de ADN circular bicatenario unido a su
polimerasa la cual está rodeada por nucleocápside y tres proteínas de la cubierta,siendo: grande
(L),media (M) y pequeña (S), en estas proteínas es común el dominio S C-terminale; siendo
importante para la unión del virus a los hepatocitos. Entre los dominios están: preS1, preS2 y S 6.
Figura 1: Diagrama esquemático de las partículas del virus de la hepatitis B (VHB).

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7349259/#:~:text=After%20binding%20to
%20the%20hepatocyte,entry%20remain%20to%20be%20 determined.
La proteína M tiene un dominio de preS2 N-terminal extra; la proteína L, preS1 además los
dominios de preS2 y S.
Existen otras dos formas, teniendo solo proteínas presentes en la envoltura están las partículas
subvirales (SVP). Las partículas subvirales esféricas están compuestas por las proteínas S (90%)
y M (10%), y las filamentosas son proteínas S(80%), M y L en (10%).
Lo más preocupante para tratar al virus es la persistencia del genoma en forma de microsoma
(cccDNA), lo cual trae la falta de un tratamiento eficaz para erradicar la enfermedad. Por lo que
se considera que estudiando las etapas de su ciclo infecciosos se desarrollaría el enfoque para los
antivirales 6.
Ciclo de replicación del VHB

La característica principal de la replicación del virus de la Hepatitis B VHB es la transcripción
inversa, este proceso a simple vista es algo complejo pero si se divide en parte.
Figura 2: Replicación del ADN del virus de la hepatitis B

http://dspace.unach.edu.ec/bitstream/51000/8503/1/5.-TESIS%20%20Josselin%20Marina
%20Vel%c3%adn%20Torres%20-PSC.pdf
Los iones se unen a la superficie y son internalizados.
1. El core migra hacia el núcleo del hepatocito y libera el genoma viral
2. El núcleo el genoma viral es convertido en adn circular ovalada mente cerrada
3. Transcripción: el adn covalente cerrado sirve como plantilla transcripcional para arn
polimerasa ii, es allí donde se genera arnm viral.
4. En este paso de forma la envoltura viral
5. Se ensamblan los elementos, la nucleocápside y se incorpora una molécula genomica
6. Allí se inicia la transcripción inversa se produce una cadena de adn viral a partir de la
plantilla de arn y esta plantilla después es degradada, posteriormente se forma la segunda
cadena de NDAa partir de la recién creada
7. Existen dos opciones
- El core con genoma madura, regrese al núcleo y repita el ciclo
- El core se une al retículo endoplásmico RE donde adquiere la envoltura del
lipoproteínas que contienen los antígenos de superficie SLMN y finalmente se
transporta hacia la membrana, para terminar en el espacio extracelular.
CAPÍTULO 2: VÍAS DE TRANSMISIÓN DEL VIRUS DE LA HEPATITIS B
El virus de la hepatitis B se transmite por diversos medios, y en el ámbito médico encontramos
múltiples riesgos, siendo el manejo de los Residuos Biológicos Infecciosos parte del problema,
ya a que las instituciones de atención médica trabajan con estos durante su trayecto laboral,
también podemos presenciar malas condiciones de higiene como instrumentos dentales, clínicos
y terapéuticos no esterilizados, el uso de navajas contaminadas y trasplante de órganos
corporales. Como resultado apreciamos las formas de contagio más comunes: contacto con
sangre infectada, contacto sexual con una pareja infectada, contacto con fluidos corporales,
transmisión percutánea y transfusiones 1.
Causando así una problemática sanitaria que involucra la vida del personal de salud y los de su
entorno.
1. Contacto con sangre infectada a través de agujas o instrumentos médicos
punzocortantes y transfusiones:
En este punto, el entorno médico se ve expuesto debido a que durante procedimientos
médicos invasivos, como cirugías, intervenciones con agujas y otros instrumentos
médicos, puede existir algún riesgo de que suceda o produzca algún tipo de pinchazo
accidental o salpicadura de sangre perteneciente al portador del icos virus. Por otro lado,
también debe evaluarse los contactos con piel intacta en tiempo largo y/o prolongado, con
sangre u otros fluidos potencialmente infecciosos, que involucren un área extensa, así
como el contacto directo con muestras de laboratorio. Si un profesional del área de la
salud entra en contacto con esta sangre infectada con hepatitis B, a través de una herida
abierta o una membrana mucosa, puede existir un gran porcentaje de que se encuentre
infectado.
La vía percutánea es el tipo de exposición más frecuente y con un alto riesgo. La
transmisión mediante la vía cutánea, no ha sido cuantificada, sin embargo, se califica
como excepcional, existiendo una notable disminución en este tipo de exposiciones
debido a una introducción acerca de precauciones universales.
1.1 Contacto con fluidos corporales:
Se contagia mediante el contacto directo con fluidos corporales infectados, generalmente
a través de un pinchazo de aguja o por contacto sexual. El virus de la hepatitis B no se
contagia por contacto casual. Por lo general se transmite cuando la sangre, el semen u
otro líquido corporal de una persona que tiene el virus de la hepatitis B ingresa en el
cuerpo de otra persona que no está infectada.
1.2 Transmisión percutánea en usuarios de drogas intravenosas:
La herramienta más importante es el intercambio de jeringas y agujas entre usuarios de
drogas intravenosas. En áreas de bajos ingresos como Europa y Estados Unidos,
aproximadamente el 15 % de las nuevas infecciones por VHB se diagnostican en
personas que se inyectan drogas. El riesgo de propagar el virus aumenta con los años de
consumo de drogas, la frecuencia de las inyecciones y los cambios en el empaque de las
drogas.
Otras situaciones en las que es posible la inoculación percutánea de VHB incluyen el uso
compartido de maquinillas de afeitar o cepillos de dientes, aunque se desconoce el
número exacto de infecciones causadas por esta vía. Además, ciertas prácticas como la
acupuntura, los tatuajes y las perforaciones corporales se han asociado con un mayor
riesgo de transmisión de la hepatitis B.
1.3 Transfusiones:
Emplear la transfusión de sangre es una intervención terapéutica que salva millones de
vidas cada año; sin embargo, el acceso a sangre y productos sanguíneos seguros sigue
siendo un desafío importante en todo el mundo, puesto que la sangre es una
importante vía para adquirir enfermedades de transmisión transfusional (ETT) 9.
Las ETT comprenden un amplio grupo de enfermedades producidas por la
transmisión directa de un agente infeccioso específico o sus productos tóxicos,
desde una unidad de sangre a un receptor durante la transfusión, y son causadas
principalmente por: VIH (virus de la inmunodeficiencia humana, agente causal del sida),
VHB (virus de la hepatitis B), VHC (virus de la hepatitis C), entre muchas más.
La Organización Mundial de la Salud (OMS, 2020), estima que en países de bajos
ingresos las prevalencias de ETT s estima los ingresos de prevalencia del virus de la
hepatitis B el 1 % para sífilis
El principal problema con la transmisión de ETT es el período de ventana por medio del
cual se establece el tiempo que debe transcurrir desde el contacto de riesgo hasta
que la enfermedad pueda ser detectada por las pruebas de laboratorio, lo que permite un
riesgo residual en la transfusión de sangre.
La propagación de infecciones por transfusión de sangre es una complicación importante
asociada con la morbilidad y mortalidad de los receptores de sangre. Esto se debe a que
pueden tener donantes aparentemente sanos, especialmente infecciones virales que son
importantes por muchas razones de que son completamente asintomáticos.
2. Contacto sexual:
Adentrándonos más en el estudio de una de las vías de contagio del virus de la hepatitis B
por transmisión sexual eficiente es por el sexo anal o vaginales, y generalmente de
manera menos eficiente por relaciones orales. Además se estima que la frecuencia de las
infecciones de transmisión sexual en la población general oscila entre 0,1 y 0,5%
Para el virus de la hepatitis B (HBV) se estima que 1,25 millones de personas están
infectadas de manera crónica. Con una alta proporción entre inmigrantes de Asia, África
del sub-Sahara, y zonas de centro y Sudamérica. La prevalencia de tasas de HBV es
probablemente más alta que la estimada, esto es debido al aumento del número de
inmigrantes desde las áreas endémicas de hepatitis B, situación que ocurre especialmente
en las ciudades metropolitanas
Las infecciones de transmisión sexual se dividen en curables e incurables, entre las cuales
se encuentra la hepatitis B, para lo que es necesario tener conocimiento acerca de esta
afección la cual puede ser contagiada a partir del contacto sexual con una persona
contagiada 13.
Debido a que el virus de la hepatitis B (HBV), pertenece a la familia Hepadnaviridae,
podemos interpretar que el virus se encuentra en el núcleo espermático.
Figura 3: Localización de microorganismos (Chlamydia trachomatis, Mollicutes,

Treponema pallidum, Escherichia coli, Virus Inmunodeficiencia Humana [HIV], Virus
Papiloma Humano [HPV], Virus Herpes Simplex [HSV], Citomegalovirus [CMV], Virus
Epstein-Barr [EBV], Virus de la hepatitis B y C y Trichomonas vaginalis) en semen.
* MTS: Microorganismo de transmisión sexual.
https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-95022013000100041
CAPÍTULO 3: PRUEBAS DE DETECCIÓN DE LA INFECCIÓN POR EL VIRUS DE
HEPATITIS B
Existen distintas maneras de detectar al virus de la hepatitis B, el uso de antígenos (anti HBc) y
las inmunoglobulinas (IgG, IgM) que actúan sobre esta llamado anticuerpos anticore.
BIOMARCADORES SEROLÓGICOS
Desde su descubrimiento apoyan al diagnóstico, detección e identificación de fases de infección
en portadores de virus de hepatitis B, entre estos se tiene a:
● Antígeno de superficie (HBsAg). El más usado hasta la actualidad, se produce en el
citoplasma y se localiza en la sangre. Aparece en la fase temprana de la infección, siendo
detectada después de 1 a 10 semanas después del contacto con el virus.
● Antígeno de replicación (HBeAG). Fue identificado como un marcador de replicación
viral e infectividad, en la actualidad la fase infectiva se mide con el antígeno HBe
presente en la muestra del paciente. También se usa como indicador de seroconversión
que es la detección de un antígeno o anticuerpo en un individuo previamente negativo. La
medición de este durante un tratamiento con interferón permite determinar el éxito o
fracaso de este de acuerdo a los niveles detectados, ya que cuando son elevados indica el
fracaso del tratamiento 14.
● Anticuerpo contra antígeno core del HBV (anti-Hbc). Detectan infecciones agudas y
crónicas, como el OBI (infección oculta por el virus), identifican inmunoglobulinas
específicas que ayudan a categorizar el estado agudo o crónico de la afección anti-HBc
IgM y anti-HBc IgG.
● Anticuerpo anti antígeno e (anti-HBe). Se determina una vez que el antígeno
replicativo HBe ya no puede ser evidenciado en pruebas serológicas, indicando así una
infección aguda.
● Anticuerpo anti antígeno de superficie del virus (anti-HBs). Es un anticuerpo que
aparece cuando existe una cura o recuperación para el virus, también presenta positividad
en aquellos pacientes que han sido vacunados contra la Hepatitis B y brinda inmunidad
permaneciendo en portadores sanos del virus.
● Antígeno relacionado con el núcleo de la hepatitis B (HBcrAg). Marcador reciente
descubierto en el año 2022. Mide una secuencia de aminoácidos común al antígeno de
replicación (HBeAg) y el antígeno core (HBcAg). Su interpretación permite determinar la
fase de la infección de hepatitis B 14.
● ELISA HBsAb (Dia. Pro, Diagnostic BioprobesSrl, Italia) se realizó sobre la base del
principio inmunoenzimático indirecto para la determinación cualitativa de anticuerpos
contra el antígeno de superficie del VHB en plasma y sueros humanos por método
indirecto.
En Estados Unidos, la tasa de transmisión de mujeres HBeAg positivas que no están
vacunadas es del 90%, mientras que las mujeres con antígeno negativo son del 32%.
Varios estudios han demostrado que, en la cuenca del Mediterráneo y África, menos del
5% de los jóvenes tienen el HBsAg positivos y que en las mujeres en edad fértil es el
HBeAg el marcador positivo.
Tabla 1: Interpretación de las pruebas serológicas.
Centers for Disease Control and Prevention:

http://dspace.unach.edu.ec/handle/51000/8503E
Figura 4 :Marcadores serológicos en la infección por el virus de la hepatitis B.

Después de la infección, el primer marcador que aparece es el antígeno de superficie
(HBsAg) de 30 a 60 días después de la infección. Aproximadamente uno a dos meses
más tarde se produce el primer anticuerpo como respuesta a la infección, el anti-HBc de
tipo IgM, lo cual usualmente coincide con el aumento de las transaminasas en sangre. Al
momento de presentar ictericia, la mayoría de los pacientes tienen niveles detectables
tanto de HBsAg como de anti-HBc IgM. Al disminuir los niveles circulantes del virus,
aparecen los niveles de anti-HBs. En un pequeño porcentaje de pacientes, puede haber un
periodo de transición en el cual no se detecte ni HBsAg ni anti-HBs (periodo conocido
como "ventana core"), pero sí se detecte anti-HBc IgM. Luego de la recuperación de la
infección aguda, se puede detectar en la mayoría de los pacientes el anti-HBc y el anti-
HBs de por vida.
La progresión de la hepatitis B aguda a crónica está determinada en gran medida por la
edad de la infección, el estado inmunitario del huésped, el uso de inmunosupresores, la
coinfección con el virus de la inmunodeficiencia humana y factores ambientales como el
consumo de alcohol 19.
MÉTODOS USADOS EN LA DETECCIÓN DE LOS BIOMARCADORES:

● Inmunoensayo de quimioluminiscencia mejorada
Este método se basa en un ensayo inmunométrico. Lo cual implica la reacción simultánea
del HBsAg presente en la muestra con anticuerpos biotinilados (anti- HBs de ratón) y
conjugados de anticuerpos marcados con peroxidasa de rábano picante (HRP) (anti-HBs
anti-ratón). Los complejos antígeno-anticuerpo son capturados por estreptavidina en los
pocillos. Las etiquetas de enzima-anticuerpo no unidas se eliminan mediante lavado
El conjugado de HRP unido se mide mediante una reacción luminiscente añadiendo un
reactivo de señal que contiene un sustrato luminógeno (luminol y sal de perácido) y un
reactivo de transferencia de electrones. El HRP cataliza la oxidación del derivado de
luminol, produciendo luz. Las señales de luz son medidas por el luminómetro en el
sistema. La unidad de luz relacionada (RLU) de la reacción es proporcional a la
concentración de HBsAg presente en la muestra 16.
● Enzima vinculada a inmunoensayo de fluorescencia
Este método es ejecutado en el sistema automatizado VIDAS. Su mecanismo inicia
cuando el antígeno presente se une simultáneamente al anticuerpo monoclonal de SPR y
al antígeno conjugado a biotina. El antígeno que no se une es eliminado o desechado al
lavado. Por otro lado, el antígeno que sí se unió, se conjuga con la fosfatasa alcalina.
Luego de un lavado más, durante el lavado de detección el sustrato (4-metil-umbeliferil
fosfatasa) es catalizado por la enzima conjugada en un fl producto fluorescente (4-metil-
umbilliferona) 16.
● Prueba de diagnóstico rápido inmunocromatográfico
Se trata de una prueba visual rápida de un solo paso para la detección cualitativa de
HBsAg en suero humano. Utiliza anticuerpos monoclonales conjugados con oro coloidal
y anticuerpos policlonales inmovilizados en una tira de nitrocelulosa en una línea fina. La
muestra de prueba fluye lateralmente a través de una almohadilla absorbente donde se
mezcla con el reactivo de señal. El HBsAg se une al conjugado de oro coloidal-
anticuerpo formando un complejo de oro coloidal antígeno-anticuerpo 16.
● Prueba de neutralización
Eso se realiza con VITROS HBsAg es confirmatorio y productos de
inmunodiagnóstico VITROS Calibrador HBsAg en el sistema de
inmunodiagnóstico VITROS ECIQ y VITROS 3600. Este método se
basa en el principio de neutralización de anticuerpos (anti-HBs)
para confirmar la presencia de HBsAg. Se repiten dos pruebas en
A1 (una con reactivos de neutralización y otra sin reactivos de
neutralización) y la diferencia en señal a corte ff relación) S/CO
se compara para determinar la neutralización del antígeno. Una
muestra es confirmada positivo si el resultado de la muestra no
neutralizada es ≥ 0,80 S/CO y la neutralización es ≥ 50%
● Pruebas en el punto de atención
Estas pruebas se realizan en dieron sangre total, principalmente pruebas
inmunocromatográficas, también conocidas como pruebas del flujo lateral
● Detección en un solo paso en la banda de impedancia del flujo lateral
Consiste en utilizar un inmunosensor de medición de impedancia para detectar HBsAg,
que se desarrolló inmovilizando anti-HBs en un electrodo de carbono serigrafiado
(SPCE) modificado con una membrana reticulada BSA a través del agente de
acoplamiento EDC/NHS.
● La prueba de anti-core (anti-HBc)
Es utilizada en la identificación de pacientes infectados o que han estado expuestos al
VHB; adicionalmente, el anti-HBc este es considerado el único marcador detectable en
donantes de sangre con infección resuelta, crónica o de cepas atípicas 21.
PRUEBAS BIOLÓGICAS: PCR

Conocida como reacción en cadena de la polimerasa, es una técnica de la biología molecular, es
una forma rápida y muy precisa de diagnosticar ciertas enfermedades infecciosas y cambio
genético. Su aplicación en el diagnóstico de hepatitis B.
En primer lugar, examinamos la sensibilidad de la RTD-PCR y su capacidad para cuantificar el
ADN del VHB sintético.
RTD-PCR detectó ADN VHB sintético en el rango de 101 a 108 copias/reacción con cada juego
de cebador y sonda (Fig. 2). Se obtuvo una relación lineal entre el Ct y el número de copias de
ADN VHB estándar (r > 0,99) (fig. 2).
La variabilidad intraexperimental se estudió utilizando seis muestras recolectadas de pacientes
con hepatitis B crónica y dos muestras de voluntarios sanos. Estas ocho muestras también se
analizaron por cuadruplicado en un experimento. Los resultados de la cuantificación, junto con
las desviaciones estándar y los coeficientes de variación (CV), se muestran en la Tabla 1.
Han pasado diez años desde que la PCR se aplicó por primera vez a la detección del ADN del
VHB (10, 15). Desde entonces, la PCR se ha considerado un ensayo sensible y útil para la
detección del ADN del VHB. Sin embargo, hasta ahora no se ha establecido un método de PCR
adecuado para la estandarización. Un programa de garantía de calidad en la detección del ADN
del VHB reveló una considerable variabilidad en la sensibilidad y especificidad entre los 39
laboratorios participantes de todo el mundo (14). El estudio demostró que el principal problema
en la detección del ADN del VHB es la falsa positividad. Para evitar la contaminación de las
muestras de suero y de los productos de PCR amplificados previamente, deben aplicarse de
forma rutinaria precauciones estrictas. Las mezclas de reacción para la PCR se realizan en un
espacio de trabajo libre de ADN y ARN, y los demás pasos de la RTD-PCR se llevan a cabo en
un espacio de trabajo libre de amplicones
Las mezclas de reacción para la PCR se realizan en un espacio de trabajo libre de ADN y ARN,
y los demás pasos de la RTD-PCR se llevan a cabo en un espacio de trabajo libre de amplicones.
La posibilidad de contaminación se reduce mediante la monitorización y el cálculo de las señales
fluorescentes en un único tubo de muestra con una tapa óptica cerrada 15.
CAPÍTULO 4: DETERMINAR LAS MEDIDAS PREVENTIVAS CONTRA LA
INFECCIÓN DEL VIRUS DE LA HEPATITIS B EN EL PERSONAL DE SALUD
El virus de la hepatitis B puede ser contraído de distintas formas ya presentadas, sin embargo, el
cuidado en el personal de salud, existen medidas preventivas las cuales se pueden poner en
práctica para disminuir o aminorar el porcentaje de contagio, debido a que presentan riesgos
laborales, en particular la exposición a agentes infecciosos, que requieren medidas especiales
como las siguientes:
● Vacunación al personal (dosis de refuerzo)
Los trabajadores de la salud están expuestos a riesgos químicos, físicos, ergonómicos o
psicosociales, al igual que los trabajadores de otras industrias.
Se debe considerar cuidadosamente el riesgo de exposición a patógenos como el VIH, el
VHB, el VHC y la tuberculosis, continuar con la prevención y la protección, y tomar
precauciones inmediatas en caso de exposición en el lugar de trabajo. La atención a estos
patógenos no elimina ni reduce la necesidad de abordar los riesgos que plantean otros
patógenos transmitidos por contacto respiratorio, gastrointestinal u otros tipos de contacto
25
.
Las vacunas protegen contra el virus de la hepatitis B activando el sistema inmunitario
(las defensas del organismo) y produciendo anticuerpos.
Por otro lado, los adultos de 19 a 59 años que nunca hayan sido
vacunados deben completar una serie de 2, 3 o 4 dosis. El
programa habitual para adultos con Engerix-B o Recombivax HB
es de 3 ciclos de 2 dosis con un intervalo de ≥ 4 semanas y una
tercera dosis con un intervalo de 4 a 6 meses desde la segunda
dosis. La HepB-CpG se administra en 2 dosis con al menos 4
semanas de diferencia y se puede sustituir en una serie de 3
dosis con otra vacuna contra la HepB 25.
La hepatitis b es capaz de sobrevivir en un porcentaje de infectados desarrollándose
enfermedades hepáticas crónicas a largo plazo, siendo el personal de salud el grupo más
expuesto a contraer esta infección.
Se encontró que a mayor edad los niveles de anti Hbs, esto no afecta el sexo ni el indice
de masa corporal, se demuestra nuevamente que ma vacuna contra la hepatitis B es muy
efectiva logrando una inmunidad aproximada de 98% en los pacientes los cuales han sido
vacunados, siendo por lo tanto útil con los trabajadores del sector salud.
● Un adecuado uso y eliminación de materiales punzocortantes en establecimientos de
primer nivel
Los trabajadores de salud se encuentran expuestos a distintas enfermedades, sin embargo,
el riesgo de de infección a nivel de contacto con sangre se posiciona en un rango superior
al de todos los demás, ya que en un centro de salud es muy común el uso de objetos
punzocortantes como: aguja, bisturíes y otras herramientas que cortan y penetran la piel.
Por ello, es importante conocer y seguir protocolos adecuados para la manipulación y
eliminación segura de esos objetos, algunas pautas para la prevención de lesiones son: no
destapar ni desempaquetar el objeto afilado hasta que sea momento de utilizarlo,
mantener el objeto afilado lejos de usted y no volver a taparlo el objeto ni intentar
doblarlo 22 .
También es importante una apropiada eliminación de estos objetos, por ejemplo: nunca
poner los dedos en el recipiente de basura donde se colocan los objetos punzocortantes,
los recipientes de objetos deben estar a nivel de los ojos y al alcance, si una aguja
sobresale del recipiente no puede ser empujada con las manos, es necesario llamar a
alguien para que retire el recipiente o que una persona capacitada haga uso de pinzas y la
empuje de nuevo dentro del recipiente. Además, si se encuentra con un objeto
cortopunzante destapado afuera del recipiente de desechos, es muy seguro agarrar el
extremo no afilado, y si esto no es posible utilice pinzas para levantarlo y botarlo 22
● Uso de barreras de protección
El uso de barrera de bioseguridad y protección, se le considera como el conjunto de
medidas y métodos preventivos para proteger la salud y seguridad de las personas en el
ambiente hospitalario, además es importante porque es primordial para reducir
infecciones cruzadas. Las barreras de protección suelen ser: guantes, mascarillas, y su
objetivo es prevenir la transmisión de microorganismos que se propongan a través del
aire; lentes, y su objetivo es proteger los ojos de accidentes laborales, salpicaduras y
mandiles, es la vestimenta de protección corporal para exposición a secreciones, fluidos,
tejidos.
Se considera al personal de salud como un grupo muy vulnerable frente a los riesgos
biológicos debido a su labor diaria con pacientes que pueden llegar a ser portadores de
múltiples agentes infecciosos .23
● Capacitación y concientización
El personal de salud de muchos hospitales necesita la mayoría de tiempo una
recapacitación acerca de el buen manejo de sus barreras de protección, debido a que suele
suceder que médicos se olvidan de cómo realizar el debido protocolo de bioseguridad ya
sea por un descuido o porque no conocía del todo el proceso indicado.
Dentro de este punto, se debe exponer que hay normas las cuales funcionan para cuando
exista algún tipo de corte. Existen acciones inmediatas, por ejemplo, el lavado inmediato
del área infectada.
DISCUSIÓN
La hepatitis B es un virus altamente infeccioso en todo el mundo y conduce a una infección

insidiosa a largo plazo. Las infecciones por hepatitis B son más frecuentes en las regiones
endémicas (más del 75 %), y se estima que cada año se producen 78.000 casos de nuevas
infecciones, principalmente entre adultos y jóvenes sexualmente activos, latinos y usuarios de
drogas por vía intravenosa 32.
Siendo una importante infección transmitida por la sangre, con graves implicaciones para los
receptores de sangre, y así mismo es el principal agente etiológico de la hepatitis crónica, la
cirrosis hepática y el carcinoma hepatocelular en los países en desarrollo .
La detección y el diagnóstico de las infecciones por VHB se basan principalmente en ensayos

inmunológicos, entre los cuales el ELISA y las pruebas inmunocromatográficas son las más
comunes. La prueba Anticore (anti-HBc) se usa para identificar pacientes infectados con HBV o
expuestos a HBV. Además, los anticuerpos anti-HBc son el único marcador detectable en
donantes de sangre con infecciones crónicas o atípicas curadas 32.
Encontramos que la práctica de una actividad relacionada con la salud representa un factor de
riesgo para adquirir la infección por el VHB más elevado, debido al conglomerado de pacientes
con diversas enfermedades infecciosas y al riesgo de accidentes que ocurren en muchos
procedimientos. Así mismo, el riesgo de transmisión del VHB a los profesionales de la salud es
de 3– 5 veces mayor que a las personas en general. Por lo tanto, es de suma importancia que
estos profesionales se encuentren vacunados y acrediten su inmunización, también deben estar
capacitados sobre las medidas de prevención y control.
A su vez, encontrando posibles soluciones como las medidas preventivas contra el virus,
teniendo a la vacuna con un intervalo de 95 a 100 % de efectividad. Llegando con más
porcentaje de efectividad gracias a la vacunación del personal, seguido del adecuado uso y
eliminación de materiales punzocortantes en establecimientos de primera unidad, uso de barreras
de protección ,capacitación y concientización 33.
Se analizaron variables referidas a características sociodemográficas (edad, sexo, nivel de
educación y profesión) y las condiciones de trabajo (antigüedad, modalidad de contratación, área
de trabajo y exposición a materiales biológicos).Se encuestaron 1097 personas, siendo médicos
412 (37.6%) y personal de enfermería 685 (62.4%), encontrandose un nivel de vacunación
completa del 48.2% sobre el total de encuestados, 49.5% de los varones presentaron esquema
completo y 47.7% de las mujeres 33.
Ante la baja prevalencia de vacunación completa contra Hepatitis B en el personal de salud, esta
debe mejorarse considerando el riesgo biológico de exposición. El equipo de control de
infecciones y el Departamento de salud laboral deben llevar un registro de vacunación del
personal y tener un plan de inmunizaciones obligatorio.
CONCLUSIONES
Tras el análisis, podemos decir que la hepatitis B es una infección viral del hígado que puede
provocar una enfermedad crónica. El virus se caracteriza por ser una partícula de doble
envoltura.
Además, el virus de la hepatitis B se transmite principalmente a través de la exposición a sangre
o fluidos corporales infectados, en caso del ámbito médico, los accidentes con objetos
punzocortantes contaminados. También infecciones por transmisión percutánea en usuarios de
drogas intravenosas, transfusión y contacto sexual.
Con respecto a las pruebas de detección por infección del virus de hepatitis B, se hace uso de
antígenos (anti HBc) e inmunoglobulinas (IgG, IgM) que actúan llamando a los anticuerpos
anticore. Estos van a identificar las fases de infección en portadores del virus de hepatitis B.
Siendo así fundamentales para la detección temprana de la enfermedad.
Como principiante medida de prevención tenemos las vacunas la vacuna se administra en una
serie de dosis para lograr una protección completa. Además de la vacunación, y implementar
precauciones estándar en entornos médicos para prevenir la transmisión de la infección.
En general, la hepatitis B es una enfermedad grave que puede tener consecuencias a largo plazo,
los trabajadores del área de salud se encuentran constantemente expuestos. Sin embargo, con la
vacunación adecuada y la implementación de medidas preventivas, es posible reducir
significativamente la carga de la enfermedad y proteger a las personas en riesgo.
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Trabajo de Investigación Bioquímica (Monografía)

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