Subgerencia de Personal y Compensaciones

DECLARACIÓN JURADA

La suscrita, Jackelline Magali Martínez Grissón, identificada con DNI N° 40418444, y con

domicilio en la Av. Centenario n.° 1019, declaro bajo juramento lo siguiente:

SI NO Cumplimiento

a) Tener impedimento, incompatibilidad o estar incurso en alguna

prohibición o restricción para ser postor o contratista y/o para postular,
X
acceder o ejercer el servicio, función o cargo convocado por la entidad
pública.

X b) Haber sido condenado por delito doloso con resolución firme.

c) Tener familiares con vínculo de parentesco dentro del 4° grado de

consanguinidad y 2° de afinidad, o por razón de matrimonio, con la
X
facultad de designar, nombrar, contratar o influenciar de manera directa o
indirecta en el ingreso a la CGR.

d) Prestar asesoramiento o tener algún interés privado que pudiera generar

X
un conflicto de interés con las actividades de la Institución.

X e) Registrar antecedentes policiales, penales o judiciales.

f) Registrar antecedentes de procesos disciplinarios o sanciones

X
administrativas que impidan laborar en el Estado.

g) Estar incurso en proceso o procedimiento ante instancia judicial o

X
administrativa, según corresponda.

h) Percibir otros ingresos provenientes del Estado, excepto aquellos por

X función docente y por la percepción de dietas por participación en uno (1)
de los directorios de entidades o empresas públicas.
i) Ser cónyuge, conviviente o pariente hasta el segundo grado de
consanguinidad o afinidad de las personas señaladas en los literales a) al
X g) del artículo 11° del Texto Único Ordenado de la Ley N° 30225, Ley del
Contrataciones del Estado, aprobado mediante Decreto Supremo N° 082-
2019-EF.
j) Haber incumplido lo dispuesto en las Normas para la Conducta y
Desempeño del personal de la Contraloría General de la República y los
X
Órganos de Control Institucional, Directiva N° 010-2008-CG, aprobada
mediante Resolución de Contraloría N° 430-2008-CG.

X k) Tener alguna otra incompatibilidad establecida por norma legal.

* Indicar SI/NO conforme corresponda

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Manifiesto que lo declarado responde a la verdad de los hechos y tener conocimiento

que si lo declarado es falso, estar sujeto a los alcances establecidos en el artículo 51°
del Texto Único Ordenado de la Ley N° 27444, Ley de Procedimiento Administrativo
General, aprobado mediante Decreto Supremo N° 004-2019-JUS.

De encontrarse inmerso en alguno de los literales antes referidos, deberá registrar la siguiente
información:

Precisar
Descripción Estado Situacional
literal

Estar incurso en proceso o procedimiento ante instancia

g) En Proceso
judicial o administrativa, según corresponda.

De corresponder, informar respecto de los procesos administrativos o judiciales en que se

encuentre incurso (en trámite o concluidos):

Órgano
Demandante / Materia del proceso judicial o Estado del
N° jurisdiccional o
Denunciante procedimiento administrativo proceso
administrativo
00489-
2018- 2º JUZGADO PARA
ACCIÓN
0- Martinez Grisson DE TRABAJO SENTENCIAR
CONTENCIOSA
0201- Jackelline Magali - SEDE DE / PARA
ADMINISTRATIVA
JR-LA- CORTE RESOLVER
02

La presente declaración se formula en aplicación del principio de veracidad establecido

en el artículo 51° del Texto Único Ordenado de la Ley N° 27444, Ley de Procedimiento
Administrativo General, aprobado mediante Decreto Supremo N° 004-2019-JUS.

Base Legal:

- Ley N° 27785, Ley Orgánica del Sistema Nacional de Control y de la Contraloría General de
la República.
- Ley N° 28175, Ley Marco del Empleo Público.
- Ley N° 25588 Ley que establece prohibiciones e incompatibilidades de funcionarios y
servidores públicos, así como de las personas que presten servicios al Estado bajo
cualquier modalidad contractual.

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- Ley N° 27815, Ley del Código de Ética de la Función Pública.

- Texto Único Ordenado de la Ley N° 27444, Ley de Procedimiento Administrativo General,
aprobado mediante Decreto Supremo N° 004-2019-JUS.
- Resolución de Contraloría N° 430-2008-CG que aprueba la Directiva N° 010-2008-CG,
Normas para la conducta y desempeño del personal de la Contraloría General de la
República y los Órganos de Control Institucional.
- D.L. N° 1246, Decreto Legislativo que aprueba diversas medidas de simplificación
administrativa.

La Contraloría General de la República podrá efectuar la verificación posterior de la

información que se declara por medio de la presente.

Huaraz, 2 de octubre de 2019

Firma : _________________________________________

Nombres y apellidos : Jackelline Magali Martínez Grissón

DNI N° : 40418444

Categoría : Especialista II

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