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DIVA-5-ID
Entrevista diagnóstica para el TDAH
en adultos con discapacidad intelectual
(DIVA-5-ID)
entrevista diagnóstica
para el TDAH J.J.S. Kooij, MD, PhD, M.H. Francken, MSc, T.I. Bron, MSc, J. McCarthy,
en adultos MD FRCPsych, & B.D. Perera MRCPsych
March 2017, DIVA Foundation, The Hague, The Netherlands
Colofón Introducción
La Entrevista Diagnóstica
para el TDAH en adultos con
DI (DIVA- 5- DI) es una
publicación de la Fundación ASegún el DSM-5, la determinación del diagnóstico de trastorno por déficit de atención con
DIVA, La Haya, Países Bajos, hiperactividad (TDAH) en adultos implica determinar la presencia de síntomas de TDAH tanto en
septiembre de 2016. La la infancia como en la edad adulta.
traducción original al inglés
por Vertaalbureau Boot Los principales requisitos para el diagnóstico son que el inicio de los síntomas del TDAH se haya
contó con el apoyo de producido durante la infancia y que haya seguido una persistencia de por vida de los síntomas
Janssen-Cilag B.V. Traduc- característicos hasta el momento de la evaluación actual. Los síntomas tienen que estar
ción inversa al neerlandés asociados a deficiencias clínicas o psicosociales significativas que afecten al individuo en dos o
por Sietske Helder. más situaciones vitales1. Dado que el TDAH en adultos es un trastorno que dura toda la vida y
que se inicia en la infancia, es necesario evaluar los síntomas, el curso y el nivel de deterioro
Ajustes basados en los asociado en la infancia, mediante una entrevista retrospectiva de las conductas infantiles.
criterios del DSM-5 para Siempre que sea posible, la información debe obtenerse del paciente y complementarse con
personas con DI por el Dr. J información de informantes que conocieron a la persona de niño (normalmente padres,
McCarthy, Dr. B. D. Perera, cuidadores o parientes cercanos)2.
Barnet, Enfield and Haringey
A pesar de que el TDAH está estadísticamente sobrerrepresentado entre las personas con
Mental Health Trust, Reino
discapacidad intelectual3,4, el TDAH en la DI sigue estando infradiagnosticado5,6.
Unido. Peter Deman,
Parnassia, Departamento de
Entrevista diagnóstica para el TDAH en adultos con discapacidad intelectual
Discapacidad Intelectual y
(DIVA-5-ID)
Psiquiatría, Países Bajos.
La entrevista DIVA se basa en los criterios del DSM-5 y es la tercera edición de la primera
Dr. J.J. Sandra Kooij, y
entrevista holandesa estructurada para el TDAH en adultos (DIVA). La DIVA-5 es la sucesora de la
T.I. Annet Bron, Fundación
DIVA 2.0 que fue desarrollada por J.J.S. Kooij y M.H. Francken y se basaba en los criterios del
DIVA, 2016.
DSM-IV-TR2. El DIVA 2.0 ha sido validado en dos estudios7,8.
Reimpreso con permiso del Para simplificar la evaluación de cada uno de los 18 criterios sintomáticos del TDAH, en la
Manual Diagnóstico y infancia y en la edad adulta, la entrevista proporciona una lista de ejemplos concretos y de la
Estadístico de los Trastornos vida real, tanto para el comportamiento actual como retrospectivo (infancia) en personas con DI.
Mentales, (5ª ed.). American Los ejemplos se basan en las descripciones comunes proporcionadas por pacientes adultos con
Psychiatric Publishing, 2013. DI y sus cuidadores en la práctica clínica. También se proporcionan ejemplos de los tipos de
deficiencias que suelen asociarse a los síntomas en cinco áreas de la vida cotidiana: trabajo y
Esta publicación se ha educación; relaciones y vida familiar; contactos sociales; tiempo libre / aficiones; autoconfianza /
elaborado con esmero. Sin autoimagen.
embargo, con el paso del Siempre que sea posible, el DIVA debe completarse con adultos con DI y sus cuidadores para
tiempo, algunas partes de poder obtener información retrospectiva y colateral al mismo tiempo. La realización del DIVA en
esta publicación podrían personas sin DI suele durar alrededor de una hora y media. En las personas con DI puede llevar
cambiar. Por este motivo, no más tiempo.
pueden derivarse derechos
de esta publicación. Para El DIVA sólo pregunta sobre los síntomas básicos del TDAH necesarios para realizar el
más información y futuras diagnóstico de TDAH del DSM-5, y no pregunta sobre otros síntomas, síndromes o trastornos
actualizaciones del DIVA, psiquiátricos concurrentes. Sin embargo, la comorbilidad se observa con frecuencia tanto en
visite www.divacenter.eu. niños como en adultos con TDAH, en torno al 75% de los casos. Por este motivo, es importante
completar una evaluación psiquiátrica general para preguntar sobre los síntomas, síndromes y
trastornos concurrentes más frecuentes. Los problemas de salud mental más comunes que
acompañan al TDAH incluyen ansiedad, depresión, trastorno bipolar, trastornos por abuso de
sustancias y adicción, problemas de sueño y trastornos de la personalidad, y todos ellos deben
ser investigados. Esto es necesario para comprender toda la gama de síntomas que experimenta
el individuo con TDAH; y también para el diagnóstico diferencial, para excluir otros trastornos
psiquiátricos mayores como causa primaria de los "síntomas del TDAH" en adultos4.
Fecha de nacimiento
Sexo H / M
CI (si se conoce):
Fecha de la entrevista
Otros informantes
Número de paciente
A1 A1. ¿Es frecuente que no preste atención a los detalles? ¿Comete errores por descuido en su trabajo o durante otras
actividades (por ejemplo, en centros de día, en el trabajo)? ¿Y cómo era eso durante la infancia (en las tareas escolares o
durante otras actividades)? ¿Son estas dificultades mayores de lo esperado para su edad de desarrollo/discapacidad
intelectual?
No es capaz de mantener la atención en las tareas durante mucho tiempo* Dificultad para mantener la atención en las tareas
Pasa a menudo de una tarea a otra escolares
Cuando empieza a hacer algo, la persona se interesa y se entusiasma Dificultad para mantener la atención en el juego*
con otra tarea, por lo que muy rápidamente pasa de una tarea a otra Dificultad para mantener la atención durante
las conversaciones
Puede ser capaz de permanecer en las tareas con dificultades si se le Se distrae con facilidad
da supervisión individual e indicaciones regulares Dificultad para concentrarse*
Se distrae rápidamente con sus propios pensamientos o asociaciones Necesidad de estructura para evitar distraerse
Se distrae fácilmente con pensamientos ajenos o con lo que sucede Se aburre rápidamente de las actividades*
a su alrededor Otros:
Dificultad para mantener la concentración durante las clases y/o conversaciones
Le resulta difícil ver una película hasta el final o leer un libro*
Se aburre rápidamente de las cosas*.
Otros:
A3 ¿Le suele ocurrir que parece como si no escuchara cuando se le habla directamente? ¿Y cómo era durante la
infancia? ¿Son estas dificultades mayores de lo esperado para su edad de desarrollo/discapacidad intelectual?
A menudo le resulta difícil seguir instrucciones verbales No saber lo que han dicho los padres/profesores
Las instrucciones deben desglosarse y repetirse muchas Soñador o preocupado
veces para completar una tarea Sólo escucha cuando hay contacto visual o
No responde a las preguntas que se le han formulado cuando se levanta la voz
Se muestra soñador o preocupado La mente parece estar en otro lado, incluso en
Dificultad para concentrarse en una conversación ausencia de cualquier distracción evidente
Al terminar, no sabe de qué ha tratado la conversación A menudo se tiene que volver a hablar con él
A menudo cambia el tema de la conversación Es necesario volver a repetir las preguntas
Los demás le dicen que sus pensamientos están en otra parte Otros:
La mente parece estar en otra parte, incluso en ausencia de cualquier
distracción evidente
Otros:
No termina las tareas o deja partes importantes sin hacer Dificultad para seguir instrucciones
si no hay apoyo individual y frecuentes indicaciones Dificultad con las instrucciones que implican más de un paso
Omite o no completa tareas aunque tenga la capacidad Empieza las tareas pero pierde rápidamente la concentración
para hacerlo y tenga ganas de hacerlo y se desvía con facilidad
Hace cosas enredadas entre sí sin completarlas No acaba las cosas
Empieza las tareas pero pierde rápidamente la concentración No termina los deberes o no los entrega
y se desvía con facilidad Necesita mucha estructura para completar las tareas
Tiene dificultad para completar las tareas una vez que ha Otros:
pasado la novedad
Tiene dificultades para llevar a cabo tareas administrativas
Tiene dificultades para seguir instrucciones
Otros:
¿Síntoma presente? Sí / No
¿Síntoma presente? Sí / No
A5 ¿Le resulta difícil a menudo organizar tareas y actividades? ¿Y cómo fue durante la infancia? ¿Son estas dificultades mayores
de lo esperado para su edad de desarrollo/discapacidad intelectual?
Dificultad para planificar las actividades de la vida diaria, Dificultad para estar listo a tiempo.
ya que siempre parece ir con prisas Desorden en la habitación / escritorio y/o trabajo
Dificultad para gestionar las tareas secuenciales Dificultad para mantener los materiales y pertenencias en orden
La casa y/o el lugar de trabajo están desorganizados Dificultad para jugar solo
Dificultad para mantener en orden los materiales y las pertenencias Dificultad para planificar tareas o deberes escolares
Trabajos desordenados y desorganizados Hacer las cosas de forma embrollada
Reserva regularmente cosas para que tengan lugar a la misma Llegar con retraso
hora (doble reserva) Poco sentido del tiempo
Llega tarde la mayor parte del tiempo Dificultad para mantenerse entretenido/a a sí mismo/a
No es capaz de utilizar una agenda o diario de forma coherente Otros:
debido a su naturaleza caótica
Escaso sentido y gestión del tiempo
Crea horarios pero no los utiliza
Necesidad de que otras personas estructuren las cosas aunque
la persona tenga las habilidades necesarias
Otros:
Abandona tareas si eso requiere atención mantenida o Evita los deberes o tiene aversión a estos
carece de actividad física Lee pocos libros o no tiene ganas de leer debido al
Negarse/evitar/no querer dedicarse a tareas que requieran esfuerzo mental
atención mantenida o carezcan de actividad física Evita las tareas que requieren mucha concentración
Hacer primero las cosas más fáciles o agradables Aversión a las materias escolares que requieren mucha
Posponer a menudo las tareas aburridas o difíciles concentración
Posponer las tareas de forma que se incumplen los plazos de entrega A menudo pospone las tareas aburridas o difíciles
Evita el trabajo monótono, como la administración Otros:
No le gusta la lectura debido al esfuerzo mental
Evitar las tareas que requieren mucha concentración
Otros:
A7 ¿Pierde a menudo objetos necesarios para realizar tareas o actividades? ¿Y cómo fue durante la infancia? ¿Son
estas dificultades mayores de lo esperado para su edad de desarrollo/discapacidad intelectual?
Extravía herramientas, papeles, gafas, teléfonos móviles, Pierde material escolar, lápices, libros u otros objetos.
cartera, llaves o efectos personales Extravía juguetes, ropa o deberes escolares
Se olvida las cosas con frecuencia Pasa mucho tiempo buscando las cosas
Pierde mucho tiempo buscando las cosas Entra en pánico si otras personas mueven las cosas de sitio
Entra en pánico si otras personas mueven las cosas de sitio Comentarios de los padres y/o del profesor sobre la pérdida
Guarda las cosas en el lugar equivocado de cosas
Pierde notas, listas o números de teléfono Otros:
Otros:
Se distrae fácilmente con las cosas que suceden a su En el aula, a menudo con la vista puesta en el exterior
alrededor cuando otras personas en su lugar, pueden Se distrae fácilmente con ruidos o acontecimientos.
ignorarlas o se distraen menos
Después de distraerse, tiene dificultades para retomar el hilo
A menudo necesita volver al tema o a la tarea Otros:
Aumento del comportamiento problemático debido
a las distracciones en entornos concurridos/menos
dificultades de comportamiento en entornos menos distractores
A9 ¿Es una persona olvidadiza en sus actividades cotidianas? ¿Y cómo era durante la infancia? ¿Son estas dificultades
mayores de lo esperado para su edad de desarrollo/discapacidad intelectual?
Instrucciones: los síntomas en la edad adulta tienen que haber estado presentes durante al menos 6 meses. Los síntomas en la
infancia se refieren a la edad de 5 -12 años. Para que un síntoma pueda atribuirse al TDAH debe tener un curso crónico de tipo
rasgo y no debe ser episódico.
H/I 1 ¿Suele inquietarse o dar golpecitos con las manos o los pies, o se retuercen a menudo en su asiento? ¿Y cómo
fuedurante la infancia? ¿Son estas dificultades mayores de lo esperado para su edad de desarrollo/discapacidad
intelectual?
Dificultad para permanecer sentado Los padres solían decir " estate quieto" o similar
Juguetea con las piernas Juguetear con las piernas
Se mueve constantemente de un lado a otro Dar golpecitos con un bolígrafo o jugar con algo
Da golpecitos con un bolígrafo o juega con algo Juguetear con el pelo o morderse las uñas
Juguetea con el pelo o se muerde las uñas Incapaz de permanecer sentado en una silla de forma relajada
Juguetea con varios objetos al mismo tiempo Capaz de controlar la inquietud, pero se siente estresado por ello
Es capaz de controlar la inquietud, pero se siente estresado por ello Otros:
Otros:
H/I 2 ¿Se levanta a menudo de su asiento en situaciones en las que se espera que permanezca sentado? ¿Y cómo fue
eso durante la infancia? ¿Son estas dificultades mayores de lo esperado para su edad de desarrollo/discapacidad
intelectual?
Parece inquieto o agitado gran parte del tiempo Corretear siempre por donde no corresponde
Está constantemente ocupado de un lado a otro o haciendo algo Trepar por los muebles o saltar en el sofá
Rara vez permanece sentado en un sitio durante mucho tiempo Subirse a los árboles
Otros: Sentirse inquieto en su interior
Otros:
H/I 4 ¿Suele tener dificultades para realizar actividades de ocio tranquilamente? ¿Y cómo era durante la infancia
(en actividades lúdicas)? ¿Son estas dificultades mayores de lo esperado para su edad de desarrollo/discapacidad
intelectual?
Habla durante las actividades cuando esto no es apropiado Hablar en voz alta durante el juego o en el aula
Volverse rápidamente demasiado engreído en público No poder ver la televisión o películas en silencio
Ser ruidoso en todo tipo de situaciones Se le pide que esté más callado o que se calme
Encontrar dificultades para realizar actividades en silencio Volverse rápidamente demasiado engreído en público
Tener dificultades para hablar en voz baja Otros:
Reírse a carcajadas de forma inadecuada a la situación
Otros:
H/I 6 ¿Suele hablar en exceso*? ¿Y cómo fue durante la infancia? ¿Son estas dificultades mayores de lo esperado
para su edad de desarrollo/discapacidad intelectual?
*No aplicable a personas sin capacidad de comunicación verbal
Habla tanto que a los demás les resulta agotador Es considerado un charlatán
Tiene fama de ser un hablador insaciable Los profesores y los padres le piden a menudo que se calle
Le resulta difícil dejar de hablar Observaciones en los boletines escolares sobre que habla
Tendencia a hablar demasiado demasiado
No da lugar a los demás para que intervengan durante Ser castigado por hablar demasiado
una conversación Impedir que los demás hagan el trabajo escolar por hablar
Necesita muchas palabras para decir algo demasiado
Otros: No dejar espacio a los demás en la conversación
Otros:
¿Síntoma presente? Sí / No
¿Síntoma presente? Sí / No
Ser un bocazas, decir lo que se piensa Ser un bocazas, decir las cosas sin pensarlas antes
Decir las cosas sin pensarlas antes Quiere ser el primero en responder a las preguntas en la escuela
Dar una respuesta antes de que terminen de hablarle Responde a bocanadas aunque la respuesta sea incorrecta
Ser un bocazas, decir lo que uno piensa Interrumpe a los demás antes de terminar las frases
Falta de tacto Le cuesta esperar su turno durante las conversaciones
Dificultad para esperar el turno durante una conversación Da la impresión de no tener tacto
Otros: Otros:
H/I 8 ¿Le resulta difícil esperar su turno? ¿Y cómo fue durante la infancia? ¿Son estas dificultades mayores de lo
esperado para su edad de desarrollo/discapacidad intelectual?
Le cuesta esperar en una fila, se salta la fila Dificultad para esperar turno en las actividades de grupo
Si sus demandas no se satisfacen de inmediato, pueden Dificultad para esperar turno en el aula
volverse desafiantes en su comportamiento Siempre es el primero en hablar o actuar
Dificultad para esperar turno en actividades de grupo Se impacienta rápidamente
Ser siempre el primero en hablar o actuar Cruza la carretera sin mirar
Ser impaciente Otros:
Empezar rápidamente relaciones/trabajos, o
terminarlos/abandonarlos por impaciencia
Cruzar la calle sin mirar
Otros:
Se inmiscuye rápidamente en los demás Interrumpe los juegos o actividades de los demás
Se entromete en los asuntos de los demás Se pone a utilizar las cosas de los demás sin preguntar o
Reacciona a todo sin permiso
Incapaz de esperar Interrumpe las conversaciones de los demás
Interrumpe las actividades de los demás sin que nadie Reacciona ante cualquier cosa
se lo pida, o se hace cargo de sus tareas Es incapaz de esperar
Comentarios de los demás sobre las intromisiones Otros:
Dificultad para respetar los límites de los demás
Tener una opinión sobre todo y expresarla inmediatamente
Otros:
Criterio B
Eventuales detalles:
A1a A1. A menudo no presta atención a los detalles o comete errores por descuido
en las tareas escolares, el trabajo u otras actividades.
A1b A2. A menudo tiene dificultades para mantener la atención en tareas o actividades lúdicas.
A1d A4. A menudo no sigue las instrucciones y no termina las tareas escolares,
los quehaceres o los deberes en el lugar de trabajo.
A1f A6. A menudo evita, le disgusta o es reacio a realizar tareas que requieren un
esfuerzo mental sostenido (como los deberes escolares).
A2a H/I 1. A menudo mueve en exceso las manos o los pies, o se retuerce en el asiento.
A2b H/I 2. A menudo abandona el asiento en situaciones en las que se espera que
permanezca sentado.
A2e H/I 5. Está a menudo "en marcha" o actúa como si estuviera "un motor"
A2g H/I 7. A menudo suelta una respuesta antes de que se haya completado la pregunta
DSM-5 Infancia
criterio A ¿Es el número de características A ≥ 6? Sí / No
¿Es el número de características H/I ≥ 6? Sí / No
Edad adulta
¿Es el número de caracteres A ≥ 5? Sí / No
¿Es el número de caracteres H/I ≥ 5? Sí / No
DSM-5 Existen signos de un patrón de síntomas y limitaciones de por vida, Sí / No
criterio B que comience antes de los 12 años de edad?
Padre(s)/hermano/hermana/otros, * N/A 0 1 2
Diagnóstico No
TDAH** Sí:
314.01 Tipo de presentación combinada
314.00 Tipo de presentación predominantemente inatento
314.01 Tipo de presentación predominantemente hiperactivo-impulsivo
Parcialmente en remisión
Gravedad leve
moderada
grave
DIVA-5
entrevista diagnóstica
para el TDAH
en adultos