MANTENEDORES DE ESPACIO:

¿Por qué se necesita mantener espacio?

- Para prevenir la perdida de longitud del arco y evitar posibles
apiñamientos
- Guía de erupción
- Mantener la función
- Conservar el espacio en el arco dentario para la erupción de
los dientes permanentes
- Mantener la longitud del arco durante la dentición primaria y
mixta primera fase, evitando apiñamientos y finalmente
lograr una buena oclusión dentaria permanente
- Evitar movimientos dentarios que puedan ser la causa de
anomalías dentomaxilares.

FACTORES PARA CONSIDERAR EN LA INDICACION DE

UN MANTENEDOR
- Tiempo transcurrido de la perdida: dependiendo de esto vamos a
evaluar cuanto espacio de ha perdido y si vale la pena indicar un
mantenedor, debemos tener claro que tenemos un espacio de deriva
un espacio libre de nance.
- Si los primeros molares permanentes están erupcionados evaluar su
clase de angle: evaluar relación de sus primeros molares permanentes,
ver si son clase I-II-III. Existe un factor desfavorable cuando se pierden
molares primarios, que ocurre cuando los primeros molares
permanentes no están erupcionados o están en proceso.
- Edad dentaria del paciente: ya que si nos encontramos frente a un
diente que esta en formación y se pierde su antecesor y tenemos la
corona recién en formación es mucho mas desfavorable, que si
 tenemos un diente en formación radicular estando a mitad de proceso
o mas allá de la mitad de raíz
- Cantidad de hueso que recubre el diente no erupcionado

PRINCIPALES INDICACIONES PARA LOS

MANTENEDORES DE ESPACIO:
- Perdida prematura de los molares primarios
- Evitar que el espacio se pierda

Contraindicaciones:
-EL diente se encuentre en una etapa avanzada de su desarrollo 2/3
desarrollo radicular
- Cuando se detecta tardíamente y hay perdida de espacio
-Cuando no existe hueso alveolar recubriendo al diente en erupción
-Cuando el paciente necesita extracción con discrepancia severa y tto
ortodóntico
CARACTERISTICAS IDEALES PARA LA CONFECCION DE
UN MANTENEDOR
- Preservación del espacio
- Permitir el crecimiento y desarrollo de los maxilares
- Desarrollo del hueso normal
- Impedir extrusión del antagonista
- Permitir la erupción y la evolución normal de los dientes permanentes
- Restablecer función masticatoria
- Restablecer función de deglución, fonación y estética
- Capacidad de ajuste, ser estables y resistentes
- Compatibilidad de los tejidos circundantes
- Evitar fuerzas que generen inclinación de dientes pilares
- Permitir higiene adecuada

ELECCION DEL MANTENEDOR DE ESPACIO

- Diente perdido prematuramente
- Edad del paciente
- Estado de salud del resto de los dientes
- Tipo de oclusión
- Hábitos
- Cooperación del paciente
- Preferencias del operador
BANDA ASA
Indicaciones:
- Perdida prematura del 1° molar temporal
- Perdida del 2° MT con presencia del 1°MT
- Unilateral
Sesión 1: instalación de gomas separadoras en 1 MT por mesial y distal
Sesión 2: Extracción gomas separadoras
- Elegir banda de ortodoncia y desinfectar con glutaldehido 2%
- Tomar impresión de arrastre con alginato
- Desinfectar con hipoclorito por 3 min
- Fijar bandas con corchetes a la impresión con vaselina
- Instalar nuevamente las gomas separadoras
- Vaciado en yeso piedra
- Mandar al laboratorio
BOTON DE NANCE:
Indicaciones:
- Perdidas prematuras bilateral de molares
- Presente el 1°MP
SESION 1: Instalación gomas separadoras en 1°MT por mesial y distal
Sesión 2:Extracción de gomas separadoras
- Elegir banda ortodóntica y desinfectar con glutaldehido 2%
- Tomar impresión de arrastre con alginato
- Desinfectar con hipoclorito 3 min
- Poner vaselina en las bandas y fijas las bandas con corchetes a la
impresión
- Vaciado en yeso piedra
- Instalar nuevamente gomas separadoras
- Mandar al laboratorio
ZAPATA DISTAL:
Indicación:
- Perdidas prematuras del 2°M temporal
- No se encuentra el 1° MP
Sesión 1: Impresión de estudio, desinfectado con hipoclorito al 0.5% ´poir 3
minutos y posterior vaciado
- Instalación de gomas separadoras en 1°MT mesial y distal
Sesión 2:
- Extracción de gomas separadoras
- Elegir banda de ortodoncia y desinfectar con glutaldehido 2%
- Tomar impresión de arrastre con alginato
- Desinfectar con hipoclorito 0.5% por 3 minutos
- Poner vaselina en las bandas y fijas bandas con corchetes de impresion
- Vaciado en yeso piedra
- En modelo sacar RM-RX2-RX1, en la rx
- Instalar nuevamente las gomas separadoras
- Enviar al laboratorio

MANTENEDOR ASISTENCIAL:
Indicaciones:
- Extracción en la misma sesión
- Cuando el paciente no tiene recursos económicos
SESION 1:
- Diente vecino sin caries:
- Medir los dientes y dejar una marca
- Posicionar al paciente, medir palatino y vestibular, marcar con plumón,
doblar alambre y apretar al diente para ajustarlo
 - Cementar con resina Flow en molar definitivo y distar al molar
temporal

- DIENTE VECINO CON CARIES:

- Eliminar caries
- Medicar en boca o modelo el espacio de distal a canino o molar
temporal a mitad de la cavidad que se va utilizar
- Marcar alambre y doblar
- Desinfectar con glutaldehido 2%
- Probar en boca
- Grabado acido
- Adhesivo
- Resina Flow
- Polimerizar

ARCO O BARRA LINGUAL:

Indicaciones:
- Cuando hay perdida bilateral inferior
- Perdida de molares temporales
Sesión 1:
- Eliminación de caries y reconstrucción
- Instalar gomas separadoras
Sesión 2:
- Retirar gomas separadoras
- Probar bandas de ortodoncia
- Desinfectar bandas con glutaldehido2%
- Tomar impresión de arrastre
- Desinfectar impresión con hipoclorito 0.5% por 3 min
- Vaciado en yeso piedra
- Poner nuevamente las gomas separadoras
- Enviar al laboratorio
QUE HACER CUANDO LLEGA DEL LABORATORIO:
- Desinfectar o esterilizar mantenedor de espacio
- Realizar técnica anestésica
- Extracción de diente, indicaciones verbales y escritas
- Probar mantenedor y ver su ajuste
- Cementar con CIV de fotocurado
- Chequear oclusión, mantenedor sin vascula y chequear ajuste

CONTROLES:
- 7 días
- Al mes
- 3 meses si es zapata distal y control rx periapical
- 6 meses