Alteraciones de la piel

PEFE: paniculopatia edemato –fibroesclerotica (CELULITIS)

Es una alteración fisiológica del tejido celular subcutáneo que lo hace incapaz para cumplir
sus funciones de aporte de oxígeno en las células y eliminación de productos de desecho.
Paniculopatia es la patología que se genera en el panículo (grasa) de bajo de la piel
Edemato-fibro-esclerotica define los 4 estadios:
GRADO1 -EDEMATOSA ; hay retencion de liquido en los tejidos. no siempre ( piel de
naranja) a la presion . pesadez de piernas. no visible
GRADO2 -EXUDATIVA; vasodilatacion, la pared de las venas y vasos linfaticos se hacen
permeables. dejan salir liquido al exterior es decir hay extravacion produciendose la
edematizacion del tejido conjuntivo este liquido es rico en electrolitos y
mucopolisacaridos que son cadenas largas de moleculas de azucar. y empezan
detectandose ala papacion hay molestia se siente una consitencia granulada bajo la
piel.hay hiperplasia aumento de produccion de celulas, hipertrofia de fibras pericapilares y
periadipositarias, piel d enaranja, ala ´resion estroas y varices.
GRADO 3 fibro esclerotica: degenarcion de las fibras de colageno, las fibras de elastina, y
la reticulina favoreciendo una menor circulacion venosa, linfatoica por compresion de los
capilares. hay una encapsulacion de los adipositos, formando micronodulos qie se situan
en el tejido conectivo de la dermis y presentan esclerosis de la capa interna de kas
arteriolas. se observa piel empedrada dolor ala palpacion, pierde elasticidad, se vuelve fria
,seca y debilitada la piel. estrias nacaradas y flacidez
GRADO 4 ESCLEROTICA O DEGRADACION: fibrosis cicatrizaL ya hay un endurecimiento
del tejido , microcirculación, proliferación fibras en dermis e hipodermis dificultado el
intercambio de nutrientes entre vasos y células, formadose una red de células grasas,
vasos venoso, linfáticos, y nervios produciendo comprensión en las terminaciones
nerviosa y adipocitos. provocando dolor intenso , nódulos visibles y palpables adheridos
profundamente en la piel, hundimiento por disminución de las fibras de colágeno.(piel
acolchada sin presión nódulos duros indoloros).
FLACIDEZ : Perdida de elasticidad y firmeza de la piel que aparece con el correr del
tiempo. Este proceso se produce en la dermis donde el fibroblasto se va deteriorando y
deja de producir colágeno y elastina.
FLACIDEZ LEVE: blanda . No cuelga

FLACIDEZ MODERADA: ptosis (CAIDA )cutánea. Se observan colgajos ( PIEL que se mueven y se
separan parcialmente para cubrir heridas cercanas. Un colgajo de piel puede tener piel y
grasa o piel, grasa y músculo. A menudo, un colgajo de piel está adherido a su lugar
original de un extremo y permanece conectado a un vaso sanguíneo.
FLACIDEZ SEVERA: falta de continente al tejido
FLACIDEZ CUTANE : se da a consecuencia de factores orgánicos o externos
Envejecimiento cutáneo • Adelgazamiento brusco • Mala alimentación • Exposición
continua al sol • Deshidratación de la piel.
FLACIDEZ MUSCULAR: se da por hipotonía
• Falta de actividad física • Sedentarismo • Personas que practicaron deporte y ahora no
lo hacen
ESTRIAS: Son lesiones producidas como consecuencia de la alteración de las fibras
elásticas de la dermis (las que se encargan de dar elasticidad a los tejidos de la piel) Estas
lesiones son la consecuencia de un proceso normal de cicatrización de un tejido que ha
sufrido un crecimiento excesivo y que intenta recuperar su ubicación.
CARCATERISTICAS COLOR: Rojizas: las más recientes. Blanco nacaradas: años instauradas

FORMA: Rectilinea, Curvilinea, Zig-zag

LONGITUD: 1cm-2cm. 5cm y 1cm de ancho

FACTORES INVOLUCRADOS • Predisposición genética • Alteraciones biológicas • Componentes

hormono-endócrinos • Medicamentos.

ESTRÍAS DE DISTENCIÓN :Provocadas por pérdidas de peso bruscas

ESTRIAS DE PUBERTAD : Son las originadas por los cambios corporales debido a alteraciones
hormonales propias de esa etapa. Aparecen sobre todo en los glúteos

ESTRIAS DE GRAVIDEZ Estrías típicas que aparecen en la mujer a partir del 6° mes de gestación,
propiciadas por un embarazo precoz, peso del feto o el peso de la madre antes del embarazo. Se
visualizan en las zonas donde la piel recibe más presión: vientre, mamas, caderas, muslos y glúteos

ESTRÍAS ATROFICAS Lesiones dérmicas propias de deportistas como consecuencia del movimiento
intenso que causan excesivos estiramientos.

ESTRIAS DE ORIGEN VATROGENO Estrías que aparecen después de realizado un tratamiento con
corticoides

ESTRIAS DE ORIGEN ENDOCRINO Relacionados con la enfermedad de CUSHING que afecta el buen
estado de la piel. Los síntomas de ésta enfermedad son entre otros: estrías rosadas en abdomen,
cadera y muslos.

CLINICA Tienen 2 etapas evolutivas: Inflamatoria y Cicatrizal

Fase de inflamación: la distención de la piel estimulan los fibroblastos de la dermis y
provocan la respuesta inflamatoria. Estos modifican su actividad, en especial, produciendo
menos colágeno.
Fase de degradación: las sustancias inflamatorias y las enzimas agresivas que se segregan
atacan la estructura del tejido conectivo de la dermis, disminuye la cantidad de fibras de
elastina, las fibras de colágeno se vuelven menos densas y todo en su conjunto se
desorganiza.
Fase de reparación: en respuesta el fibroblasto trata de sintetizar nuevas fibras para
reemplazar las dañadas, pero las nuevas fibras son más frágiles y escasas. Este tejido
dañado es reemplazado por un tejido cicatrizal más delgado. La piel es más fina forma
surcos similares a las cicatrices: las estrías
VARICES: Afección en la que las venas se agrandan debido al mal funcionamiento de sus
válvulas, lo que provoca un flujo inadecuado de sangre y, como resultado, su acumulación
generando un color azuloso o morado-
TELANGIECTASIAS: pueden desarrollarse en cualquier parte dentro del cuerpo. Sin embargo,
se ven más fácilmente en la piel, las membranas mucosas y en la esclerótica de los ojos.
Generalmente no causan síntomas
CASO 1
notable flacidez en abdomen laterales
gluteos flacidez y perdida de la linea interglutea
estrias en gluteo parte inferior
celulitis grado 2 en caderas y cara porterior del muslo

tratamiento
ultrasonido
potencia de 2 en gluteo y de 3 en cadera y muslo posterior
modo pulsado por que presenta flacidez y no queremos aumentarla
tiempo de tratamiento seria de 10 min en abdomen laterales oblicuos 4 cuadrantes en
cada lado c/ 2,5cm
cadera 5m en total 2,5 en cada lado
muslos 10min 5min en cada muslos dividido en 2 cuadrantes de 2.5
contraindicaciones
no se aplica termoterapia para no empeorar la flacidez solo aprovechamos efecto
mecanico

caso 2
paciente delgada pos parto después de 6 meses
adiposidad localizada en abdomen medio y bajo
ultrasonido efecto mecánico
modo= bajo y progresar media / pulsado potensia de 3 a 4
se divide en 8 cuadrantes total con tiempo de tratamiento de 2,5 en cada cuadrante
se puede aplicar 5 a 10 min de manta termica o inflarojos en abdomen con envoltura con
gel o crema de extracto de algas activa la circulación y favorece el control de los líquidos
trasvasados
caso 3
paciente con sobre peso
adiposidad general en abdomen piernas muslos y brazos
tratamiento

ultrasonido
mode=continuo/ media 4 inicialmente - eir progresando potencia 6 alta durante
secciones obteniendo los 3 efectos mecanico-termico y quimico tiempo de 20min en
abdomen brazos y muslos en secciones diferentes 2 a 3 veces por semana
termoterapia con una envoltura de extractos de algas para lograr efecto lipolitico y
degradar adipositos
contratindicaciones puede que por su obesidad pueda ser hipertensa o diabetica asi que
los progresos en modo del tratamiento dependeran de acuerdo a su respuesta
hemodinamica