INSTITUTO EDUCACIÓN SUPERIOR

TECNOLÓGICA

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA TÉCNICA

DOCUMENTACIÓN EN SALUD

“PLAN DE TRABAJO DE LAVADO DE MANOS”

RESPONSABLE:
 QUISPE AYME AYDE

SECCION : B TURNO TARDE

AYACUCHO-PERÚ
2023
 “Año De La Unidad, La Paz Y El Desarrollo”

INTRODUCCIÓN

En general, y por su propia naturaleza, las infecciones tienen una etiología multifactorial
relacionada con los sistemas y procedimientos de la prestación de servicios de salud, así
como con las limitaciones económicas. Además, reflejan el comportamiento humano
condicionado por numerosos factores, entre los que se incluye la educación. Sin
embargo, la adquisición de la infección y, en particular la infección cruzada de un
paciente a otro, es prevenible en muchos casos mediante la observancia de prácticas
sencillas.

La higiene de las manos se considera la principal medida necesaria para reducir las IAAS.
Aunque la higiene de manos es una acción sencilla, la falta de cumplimiento entre los
profesionales de la salud sigue constituyendo un problema a escala mundial.

El Ministerio de Salud considera importante que el núcleo central de una atención segura
en el paciente, es que todos los trabajadores de la salud deben higienizarse las manos en
el momento adecuado y de la manera correcta.

El lavado de manos es una medida general, sobre la cual ya no se discute su importancia

y se estudia en forma permanente como lograr la adherencia del personal para su
cumplimiento, a su vez demostrar al área usuaria que es una medida de prevención de
enfermedades. A través de numerosos estudios de investigación se ha demostrado que
una de las medidas más efectivas en la Prevención y Control de las IASS, es el Lavado
de Manos en el personal de salud; la misma que debe realizarse eficazmente por todos los
integrantes del equipo de salud y el que debe incorporarse como un procedimiento a la
rutina de trabajo, así mismo esta práctica segura debe promocionarse entre los usuarios
quienes deben conocer las medidas de prevención como una medida sencilla, eficaz y
segura. En la actualidad atravesamos por una crisis sanitaria y encontrándonos en
contextos totalmente nuevos es que decidimos promocionar esa práctica de acuerdo a
nuestra población y cumpliendo los protocolos de Bioseguridad.

El MINSA en el año 2016, aprueba la Guía Técnica de Implementación de Higiene de

Manos en todos los establecimientos de Salud, la cual debe ser de cumplimiento
obligatorio por el personal de salud. Es así que el 15 de octubre la OMS promueve el "Día
Mundial del Lavado de Manos·· siendo una de las medidas más efectivas en la prevención
de las infecciones, la cual debe ser un hábito tanto para los trabajadores del área de la
salud y la comunidad; siendo muy importante que los programas de prevención y control
de infecciones encaminen sus acciones en lograr la adherencia del personal de salud en el
cumplimiento de esta práctica clínica, fomentando los 5 momentos de la higiene de
manos, que promueve la OMS.

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 “Año De La Unidad, La Paz Y El Desarrollo”

I. FINALIDAD

Contribuir a mejorar la salud de la población y a reducir la incidencia de

enfermedades infecciosas, contando con personal sensibilizado y motivado en
acciones de prevención y control de las infecciones asociadas a la atención de salud,
entre ellas la práctica adecuada y permanente del lavado de manos.

II. OBJETIVOS

OBJEIVO GENERAL

Establecer las actividades para la implementación del programa de higiene de

manos en la Instituto Superior tecnológico CRISTO REY, como una de las medidas
más efectivas en la prevención y control de infecciones.

OBJEIVOS ESPECIFICOS

 Planificar la implementación del programa de higiene de manos y brindar

asistencia técnica.

 Fortalecer la capacidad técnica de los promotores y evaluadores de la

práctica de Higiene de Manos en el personal de salud.

 Fortalecer la adherencia del personal de salud a la Técnica Correcta de

Higiene de Manos y los 5 Momentos en la higiene de manos.

 Fortalecer el proceso de monitoreo y evaluación de la Adherencia a la

Higiene de Manos.

III. AMBITO DE APLICACIÓN

En los diferentes servicios asistenciales y administrativos del Superior tecnológico

CRISTO REY. Y de estricto cumplimiento para el fortalecimiento y adherencia a
la higiene y lavado de manos por parte de los colaboradores.

IV. BASE LEGAL

1. Resolución Ministerial N°255-2016/MINSA, aprueba la guía técnica para la
implementación del proceso de higiene de manos en Establecimientos de Salud.
2. Resolución Ministerial N°168-2015/MINSA, aprueba los Lineamientos para la
Vigilancia, Prevención y Control de las infecciones Asociadas a la Atención de
Salud.
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3. Resolución Ministerial N° 523-2007/MINSA que aprueba la Guía Técnica para la

Evaluación Interna de la Vigilancia, Prevención y Control de las Infecciones
Intrahospitalarias.
4. Resolución Ministerial Nº 753-2004-SA/DM, aprueba la Norma Técnica de
Prevención y Control de Infecciones Intrahospitalarias.
5. Resolución Ministerial Nº 179-2005 DGE/MINSA, aprueba la Norma Técnica de
Vigilancia Epidemiológica de Infecciones Intrahospitalarias.
6. Resolución Ministerial 523-2007/MINSA que aprueba la “Guía Técnica para la
Evaluación Interna de la Vigilancia, Evaluación y Control”.
7. Ley N° 26842, Ley General de Salud y sus modificatorias.
8. Ley N° 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo.
9. Decreto Legislativo N° 1161, Ley de Organización y Funciones del Ministerio de
Salud.
10. Resolución Ministerial N° 523-2007/MINSA, que aprueba la Guía Técnica para
la Evaluación Interna de la Vigilancia, Prevención y Control de las Infecciones
interna hospitalarias.
11. Resolución Ministerial 727-2009/MINSA, que aprueba el Documento Técnico:
Política Nacional de Calidad en Salud.
12. Resolución Ministerial N° 184-2009/MINSA que aprueba la Directiva Sanitaria
N° 021- MINSA/ DGE.V.01. Directiva Sanitaria para la Supervisión del Sistema
de Vigilancia Epidemiológica de Infecciones.
13. Resolución Ministerial N° 546-2011/MINSA, que aprueba la NTS N° 021-
MINSA/DGSP­V.03 Norma Técnica de Salud "Categorías de Establecimientos
del Sector Salud"
14. Resolución Ministerial N° 095-2020-MINSA, que aprueba el Documento Técnico
"Plan Nacional de Reforzamiento de los Servicios de Salud y Contención del
COVID-19"
15. Resolución Ministerial N° 168 N° 2015/MINSA, aprueba el Documento Técnico:
Lineamientos para la Vigilancia, Prevención y Control de las Infecciones
Asociadas a la Atención de Salud.
16. Resolución Ministerial Nº 850-2016/MINSA, que aprueba el documento
denominado "Normas para la Elaboración de Documentos Normativos del
Ministerio de Salud"
17. Resolución Ministerial N° 523-2020-MINSA, que aprueba la NTS N° 163-
MINSA/2020/CDC Norma Técnica de Salud para la Vigilancia de las Infecciones
Asociadas a la Atención de la Salud.

V. CONTENIDO
5.1 CONCEPTOS (Definiciones Operativas)
 Infección Asociada a la Atención de Salud (IAAS)

Es toda condición sistémica o localizada que resulta de la reacción adversa a la

presencia de microorganismos o sus toxinas en un paciente hospitalizado o en la
atención ambulatoria. Se considera IAAS si existe evidencia que esta condición no
estaba presente o en incubación en el momento de la admisión, a menos que la
infección esté relacionada a una admisión previa. Para muchas IAAS de tipo
bacteriana, eso significa que la infección usualmente se hace evidente en 48 horas
o más, luego de la admisión en el establecimiento de salud. En el caso de los
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neonatos se considera IAAS a la infección hospitalaria que se adquiere luego de 72

horas de permanencia hospitalaria.

 Estrategia Multimodal de la Organización Mundial de la salud (OMS) para

la mejora de higiene de manos.

La Estrategia Multimodal de la OMS es una metodología basada en directrices

desarrolladas por esta institución, con el objetivo de modificar el comportamiento
del personal de salud para el mejor cumplimiento de la higiene de manos mejorando
así la seguridad en la atención del paciente. La estrategia consiste en 5 componentes
que se ejecutan de manera secuencial y está diseñada para ser fácilmente adaptada
por las instituciones.

 Higiene de Manos

Medida Higiénica conducente a la antisepsia de las manos con el fin de reducir la

flora microbiana transitoria. Consiste usualmente en frotarse las manos con un
antiséptico de base alcohólica o en lavárselas con agua y jabón normal o
antimicrobiano.

 Lavado de Manos

Consiste en la remoción mecánica de suciedad y eliminación de microorganismos

transitorios de la piel. Es el lavado de manos de rutina que se realiza con agua y
jabón común y tiene una duración no menor de 20 segundos. Remueve en un 80%
a flora microbiana transitoria.

 Desinfectante Alcohólico para la Fricción de las Manos

Producto alcohólico (líquido, gel o espuma) destinado a la aplicación en las manos

con el fin de reducir el crecimiento de microorganismos. Tales productos pueden
contener uno o más tipos de alcohol con excipientes, otros principios activos y
humectantes.

 Fricción de Manos con Soluciones de Base Alcohólica

Rozamiento de ambas manos previa aplicación de un antiséptico con el objeto de

reducir o inhibir la propagación de los microorganismos sin necesidad de una fuente
exógena de agua ni del enjuagado o secado con toallas u otros instrumentos.

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5.2 ANALISIS DE LA SITUACION ACTUAL

5.2.1 Antecedentes

En 2023 inició el Programa de Higiene de Manos. Los primeros esfuerzos del

Programa estuvieron enfocados:

o Garantizar la infraestructura necesaria para la higiene de las manos.

o La colocación de recordatorios en lugares de trabajo.

La educación al personal de salud mediante sesiones informativas que mostraban

evidencia de higiene de manos en la prevención de las IAAS, bajo un modelo
educativo que apelaba a percepción de los riesgos de una inadecuada higienización
de las manos. A partir de junio del 2023 implementamos una estrategia novedosa
de Educación de Pares, basada en la teoría del aprendizaje social, que buscó
modificar la conducta de los profesionales de salud a través de compañeros de
trabajo que actuaron como agentes promotores, brindando una educación
personalizada en un ambiente de confianza y privacidad.

5.2.2 Problema (magnitud y caracterización)

FORTALEZA

- Contamos con personal capacitado y comprometido en la promoción de

higiene de manos.
- Personal de salud joven con mayor predisposición a cambios
- Abastecimiento de insumos de higiene de manos permanente.
- Control de la calidad de abastecimiento de agua.
- Se cuenta con lavabos y dispensadores necesarios para higiene de manos.
- Apoyo de la Alta Dirección.

OPORTUNIDADES

- Ser referente en capacitaciones para higiene de manos.

- Normativas y directivas que impulsan el proceso de higiene de manos.

DEBILIDADES

- Falta de accesorios de computo como audífonos y cámaras para las

computadoras.
- Limitada frecuencia de supervisiones.
- Limitadas capacitaciones para higiene de manos durante el año 2023
- Suspensión de las reuniones de facilitadores y agentes promotores de
higiene de manos durante el 2023.

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AMENAZAS.

- Eventos de salud pública como pandemia, que modifico las relaciones

interpersonales.
- Fuga de talentos debido a mejores oportunidades económicas y de
estabilidad laboral.

5.2.3 Causas del Problema.

- Las restricciones dadas por la pandemia que limitaron ejecutar las

actividades programadas en el año 2022.
- Incremento de la carga laboral del Área de Epidemiología para enfrentar la
vigilancia del COVID-19
- Incremento de carga laboral y emocional del personal asistencial.

5.2.4 Población Objetivo

Personal de salud de los servicios asistenciales y administrativos del

Instituto Superior tecnológico CRISTO REY.

5.3 ARTICULACION ESTRATEGICA AL PEI/ARTICULACION

OPERATIVA

OBJETIVO PEI – MINSA

POLÍTICA NACIONAL OBJETIVO GENERAL OBJETIVOS ESPECÍFIVOS
2019 - 2023
Objetivo 1:
Planificar la implementación
del programa de higiene de
manos y brindar asistencia
técnica
Tercera Política Nacional de
OEI 01 Objetivo 2:
Calidad en Salud
Fortalecer la capacidad
técnica de los promotores y
Establecer las actividades para evaluadores de la práctica de
la implementación del programa Higiene de Manos en el
de higiene de manos en la personal de salud.
Instituto Superior tecnológico
CRISTO REY, como una de las Objetivo 3:
medidas más efectivas en la Fortalecer la adherencia del
La Autoridad Sanitaria, en su nivel prevención y control de personal de salud a la
Prevenir, vigilar y controlar y Técnica Correcta de Higiene
correspondiente, fomenta y infecciones.
reducir el impacto de las de Manos y los 5 Momentos
difunde las buenas prácticas de
enfermedades, daños y en la higiene de manos.
atención de la salud y establece
condiciones que afectan la
incentivos a las organizaciones
salud de la población, con
proveedoras de atención de salud Objetivo 4:
énfasis en las prioridades
que logren mejoras en la calidad Fortalecer el proceso de
nacionales.
de la atención. monitoreo y evaluación de la
Adherencia a la Higiene de
Manos.

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VI. RECURSOS
a) Humanos
 Directora de la Institución Tecnológico Superior de CRISTO REY
 Personal del Área de Comunicaciones, Administrativos, Limpieza y
Alumnos.
Materiales
 1 millar Trípticos
 2 banners
 1 millar de frascos para alcohol gel de plástico con dispensador (100ml)
 1 millar de etiquetas para los frascos con alcohol gel
 15 paquetes de papel toalla interfoliado
 4 frascos de Jabón líquido de 1L
 5 frascos de Alcohol gel de 1L
 3 contenedores para eliminación de Residuos Sólidos
 6 bidones de agua para demostración de lavado de manos
 4 dispensadores de agua para demostración de lavado de manos
 4 bandejas circulares de acero inoxidable para demostración de lavado de
manos
 2 módulos de lavamanos portátiles para demostración de la técnica de
lavado de manos
 01 placa recordatoria
 100 diplomas y/o certificados
 Material de escritorio
 01 marco selfie "La Salud está en tus Manos" 1.80 cm x 1.50 cm.
 Material, insumo, instrumental y accesorios médicos, quirúrgicos y de
laboratorio

b) Financieros

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c) CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

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