ESCALAS USADAS EN UCI

Función Intercambiadora
Paciente con Oxígeno
Relación PaO2/FiO2 (PaFi):
Relación entre PaO2 y FiO2.
Indicador de la función del intercambiador.
PaFi normal > 300 mmHg

Paciente 1 Paciente 2
PaFi = PaO2 PaO2 98 mmHg 64 mmHg

FiO2 FiO2
PaFi
100 %
98
v 50 %
128
 Función Intercambiadora
Paciente con VM
Indice de Oxigenación (IOx):
Relación entre PaO2, FiO2 y efecto de la ventilación mecánica
sobre la función de intercambiador del pulmón.

Paciente 1 Paciente 2
IOx = PMVA x 100 PaO2 98 mmHg 110 mmHg
FiO2 50 % 50 %
PaFi PaFi 196 220
PMVA 10 cmH2O 22 cmH2O
IOx 5,1v 10
Estado
Escala deNeurológico
Coma de Glasgow:
Escala
Estadode Ramsay:
Sedación

BMJ 1974;2: 656-9

Escala deSedación
Estado Riker (SAS):
Score de
Score de Gravedad
Gravedad APACHE II

7.6–7.69 7.5–7.59 7.33–7.49 7.25–7.32 7.15–7.24

Score APACHE y Mortalidad Hospitalaria
 Score de Gravedad
Score de Gravedad SOFA
SOFA
0 1 2 3 4

PaO2/FiO2 > 400 < 400 <300 <200 y VM <100 y VM

Plaquetas (x mil) > 150 < 150 < 100 < 50 < 20

Bilirrubina (mg%) < 1.1 1.2 – 1.9 2.0 – 5.9 6.0 – 11.9 > 12.0

Dopa > 5, Dopa > 15,

Dopa < 5 o
Hipotensión PAM > 70 PAM < 70 Adren < 0.1 Adren > 0.1
Dobutrex
NE<0.1 NE > 0.1

Creatinina (mg%) o 3.5 – 4.9 > 5.0

< 1.1 1.2 – 1.9 2.0 – 3.4
diuresis < 500 / día < 200 / día

Glasgow 15 13 - 14 10 - 12 6-9 6

Crit Care Med 1998; 26: 1793-800

 Evaluación Neuromuscular

Medical Research Council. Aids to the examination of the peripheral nervous system, Memorandum no. 45,
Her Majesty's Stationery Office, London, 1981.
Escala MRC (Medical Research Council) para Fuerza
Muscular
• Grado 5: fuerza muscular normal contra resistencia completa
• Grado 4: la fuerza muscular está reducida pero la contracción
muscular puede realizar un movimiento articular contra
resistencia
• Grado 3: la fuerza muscular está reducida tanto que el
movimiento articular solo puede realizarse contra la gravedad,
sin la resistencia del examinador.
• Grado 2: movimiento activo que no puede vencer la fuerza de
gravedad.
• Grado 1: esbozo de contracción muscular
• Grado 0: ausencia de contracción muscular
Medical Research Council. Aids to the examination of the peripheral nervous system, Memorandum no. 45,
Her Majesty's Stationery Office, London, 1981.
 Escala de Movilidad
ICU Mobility Scale
Clasificación Definición
Nada (recostado en Gira pasivamente o es movilizado pasivamente por el personal, pero no se mueve
0
cama) activamente
Sentado en cama, Cualquier actividad en cama, incluyendo giros, retroversión pélvica, ejercicios activos,
1
ejercicios en cama ejercicios activos asistidos y cicloergómetro; sin moverse fuera o al borde de la cama
Traslado pasivo hacia
Grúa o manual, transferencia con elevación o deslizamiento pasivo del sujeto hacia la
2 la silla
silla, sin bipedestar o sentarse al borde de la cama.
(sin bipedestar)
Sedente al borde de Puede ser asistido por el personal, pero incluye sentarse activamente al borde de la
3
la cama cama con algo de control de tronco.
Realiza carga de peso sobre los pies en bípedo, con o sin asistencia. Esto puede incluir
4 Bípedo
el uso de bipedestador asistido o mesa basculante.
En bípedo, es capaz de dar un paso o arrastrar los pies hacia la silla. Esto implica
Transferencia de la transferir activamente el peso de una pierna a otra para moverse a la silla. Si el sujeto
5
cama a la silla ha sido asistido por algún dispositivo médico, debe ser capaz de dar un paso hasta la
silla. (No incluye si el paciente utiliza un bipedestador mecánico con ruedas).

Marcha en el lugar (al Capaz de marchar en el lugar, levantando alternadamente cada pie (debe ser capaz de
6
lado de la cama) elevar por lo menos 4 veces los pies, dos veces cada uno), con o sin asistencia.
Camina con
7 asistencia de 2 o más Camina alejándose de la cama o la silla al menos 5 metros asistido de 2 o más personas.
personas
Camina con
8 asistencia de 1 Camina alejándose de la cama o la silla al menos 5 metros asistido por 1 persona
persona
Camina Camina alejándose de la cama o la silla al menos 5 metros con uso de ayuda técnica, sin
9 independiente con asistencia de otra persona. En sujetos que usan silla de ruedas, este nivel de actividad
uso de ayuda técnica incluye avanzar en silla de ruedas independientemente 5 metros desde la cama/silla
Camina
Camina alejándose de la cama o la silla al menos 5 metros sin uso de ayuda técnica ni
10 independiente sin
asistencia de otra persona.
ayuda técnica
Escala de Funcionalidad
 Escala de Intervención Kinesiológica
NIVEL 0 NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3 NIVEL 4 NIVEL 5
No coopera Nula o baja cooperación Cooperación moderada Cooperación casi completa Cooperación total Cooperación total
S5Q = 0 S5Q < 3 S5Q ≥ 3 S5Q ≥ 4/5 S5Q = 5 S5Q = 5

38. PROTOCOLO “START TO MOVE” – U. Leuven Falla la evaluación básica Pasa la evaluación básica Pasa la evaluación básica Pasa la evaluación básica Pasa la evaluación básica Pasa la evaluación básica

EVALUACIÓN BÁSICA = La condición neurológica, El grado de obesidad o la MRC ≥ 36 + MRC ≥ 48 + MRC ≥ 48 +

- Inestabilidad cardio- quirúrgica o trauma no condición neurológica, BBS de sedente a bipedo =0 + BBS sedente a bipedo ≥ 0+ BBS de sedente a bipedo ≥1+
respiratoria: permite la transferencia a quirúrgica o trauma no BBS bipedo = 0 + BBS bipedo ≥ 0 + BBS bipedo ≥ 2 +
- PAM < 60 mmHg, o sillón permite la transferencia a BBS sentado ≥ 1 BBS sentado ≥ 2 BBS sentado ≥ 3
- FiO2 > 60%, o sillón (incluso con MRC ≥
- PaFi < 200, o 36)
- FR > 30 rpm
- Inestabilidad neurológica
- Cirugía aguda
- Tº > 40 ºC
POSICIONAMIENTO POSICIONAMIENTO POSICIONAMIENTO POSICIONAMIENTO POSICIONAMIENTO POSICIONAMIENTO
49

Giro cada 2 horas Giro cada 2 horas Giro cada 2 horas Giro cada 2 horas Transferencia activa de Transferencia activa de cama a

Posición Fowler Uso de férulas Transferencia pasiva de cama a cama a sillón sillón
Uso de férulas SBC sillón Sentado en sillón Sentado en sillón
Transferencia pasiva de Sentado en sillón Bipedestación con asistencia Bipedestación sin asistencia
cama a sillón Bipedestación con asistencia (2 (≥ 1 personas)
o + personas)
KINESITERAPIA KINESITERAPIA KINESITERAPIA KINESITERAPIA KINESITERAPIA KINESITERAPIA
Sin tratamiento Movilización pasiva - Movilización activa/pasiva - Movilización activa / pasiva - Movilización activa / pasiva - Movilización activa / pasiva
CPM - Entrenamiento de - Entrenamiento de resistencia - Entrenamiento resistencia - Entrenamiento de resistencia
EENM resistencia de brazos y de brazos y piernas de brazos y piernas de brazos y piernas
piernas - Movilización activa de EEII y/o - Movilización activa EEII y/o - Movilización activa de EEII y/o
- Movilización pasiva/activa EESS con pedalera en cama o EESS con pedalera en cama EESS con pedalera en sillón
1. Abre los ojos
de EEII y/o uso pedalera sillón o sillón - Marcha (con asistencia)
2. Mirame S5Q en cama o sillón - EENM - Marcha (con asistencia - EENM
3. Abre la boca y saca la lengua - EENM - AVD /andador) - AVD
4. Asiente con la cabeza

5. Voy a contar hasta 5 y tu vas a fruncir - EENM
levantar las cejas - AVD

 Escala de Cooperación (Escala de 5
preguntas-S5Q)

1.Abre los ojos

2.Mirame S5Q
3.Abre la boca y saca la lengua
4.Asiente con la cabeza
5.Voy a contar hasta 5 y tu vas a levantar las
cejas