PSICOTERAPIA VIRTUAL

Psicoterapia por internet y en consultorio del psicólogo clínico Daniel VERDE

N OV I E M B R E 1 9 , 2 0 1 8 P O R DA N I E L V E R D E

Angustia, ansiedad y ataque de pánico

Por Daniel Verde

Noviembre 2018

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La Angustia es un mecanismo de adaptación biológico que ayuda a la

supervivencia. Consiste en concentrar la atención y poner el cuerpo en alerta
ante la posibilidad real de un peligro externo. Viene el depredador, caen rayos, la
lluvia es muy fuerte y hay truenos. La reacción mediatizada por la angustia es la
preparación para la acción (ataque o huida) o en su defecto la parálisis.

Este mecanismo biológico lo compartimos con los animales pero el humano lo

usó desde los primeros homo sapiens hasta hoy, no solo ante un peligro real
que pusiera en juego su existencia sino ante peligros imaginarios que lo
conmovieran y lo desequilibraran.

Con lo cual la sensación de angustia es siempre la misma (sudoración,

palpitaciones, aumento de la TA, sofocamiento, etc) pero el origen puede ser
distinto.

Dentro de parámetros saludables reconocemos cuatro fuentes de la angustia.

La angustia real: se dispara por una amenaza objetiva y exterior. Ej: alguien se
cruza inesperadamente en nuestro camino, casi nos pisan al cruzar, casi
:
 chocamos….etc.

La angustia imaginaria: se provoca por una representación ideacional

construida por mí. Se da sobre todo en la infancia y cotidianamente en el soñar.
(Sueños de angustia o pesadillas)

La angustia erótica o agresiva: Cuando no se canaliza adecuadamente la libido

o la pulsión agresiva a través de la satisfacción correspondiente puede derivar
en una sensación de angustia.

La angustia moral: es de las más frecuentes, se origina en el Superyó, es decir

en la acción que éste ejerce sobre nuestro Yo cuando cometemos un acto o
tenemos un pensamiento que aquel considere indebido.

En el plano psicopatológico tenemos la Angustia Neurótica que se dispara en el

Yo ante un requerimiento pulsional que es vivido como peligroso. El yo del
sujeto se percata que dicho impulso le provoca displacer y trata de restablecer
el equilibrio a través del principio del placer (que evita el displacer)

Cuando esta angustia toma un objeto determinado (objeto fobígeno) estamos

ante un trastorno fóbico por el cual la angustia reaparece en la irrupción del
síntoma neurótico. El objeto fobígeno representa lo más temido pero también
lo más deseado.

En todos los caso la angustia se sitúa en el presente, me angustio por algo que
me pasa ahora.

Esta es la gran diferencia con la ansiedad. Mientras que la angustia se provoca

por una causa presente, la ansiedad se provoca por algo que va a pasar, se ubica
en el futuro.

Así como tenemos ansia de que llegue algo que nos provoque satisfacción,
también ese ansia se convierte en ansiedad cuando lo que esperamos o
anhelamos es algo que implique un peligro o una situación penosa o
displacentera. Esperamos con ansia que eso malo vaya a pasar. La ansiedad no
:
 es más que angustia sostenida y diferida en el tiempo. El soldado en la trinchera
siente ansiedad para que empiece rápidamente el combate por más que ello
termine con su vida. No se banca la ansiedad de la espera.

Como la ansiedad se desplaza en el tiempo, tiene todo que ver con la secuencia
de espera, esperanza, desesperanza y desesperación. Las coordenadas socio
culturales de la sociedad actual no causan pero sí precipitan la ansiedad, son su
terreno fértil. Me refiero a que una sociedad que quiere todo ya y que promueve
el rendimiento cuantitativo tanto el trabajo, el amor y el sexo precipita la
tendencia a vivir ansiosamente. Los grandes laboratorios que necesitan ampliar
el mercado de la medicalización de la vida cotidiana… agradecidos.

Cuando la cantidad (quantum) de ansiedad es mayor y se hace extrema

estamos ante una crisis de ansiedad. El sujeto que padece la espera anhela que
eso que sabe que le producirá insatisfacción se produzca ya o en su defecto la
crisis se extiende y termina atravesando cualquier acontecimiento vital.
Empieza tendiendo ansiedad por el examen, o la entrevista o tal tarea y en crisis
siente ansiedad por salir a la calle, pasear o cualquier otra acción que se supone
placentera o por lo menos que no le implique un peligro.

Por último diferenciemos la crisis de ansiedad del llamado Ataque de Pánico

tan banalizado por los medios de comunicación y el habla popular.

Decíamos con relación a la angustia que las reacciones biológicas ante un

peligro real son el ataque, la huida y , si no podemos procesar mentalmente la
fuente del peligro y no podemos tomar la decisión adecuada (ataque o huida)
entonces, caemos en parálisis (no confundir con la mimesis, que también es
una táctica de supervivencia)

Esta parálisis también ocurre en situaciones extremas con la angustia de origen

imaginario y moral. La sensación de angustia es masiva e intensa y se asocia a
ideas de muerte, de fin del mundo, de que algo terrible me va a pasar, de que me
voy a volver loco.

Cuando llegamos a este extremo estamos ante un ataque de pánico. Pero por
:
 favor, para que no se banalice el término, téngase en cuenta que además de los
rasgos típicos corporales de la angustia, los mismos se tienen que dar con
máxima intensidad y asociados a una o varias ideas insoportables que anulen al
sujeto (muerte, locura, fin del mundo, retaliación) Insisto, este tipo de pánico
angustioso puede tener un origen fantaseado o en su defecto ser de origen
moral (en especial la sensación de que algo terrible me va a pasar) es el
Superyó en pleno ejercicio del castigo al yo del sujeto que hizo o pensó o deseo
algo considerado indebido por aquel.

¿Cómo enfrentar la angustia y la ansiedad…?. Mientras sea leve, además de las

prácticas habituales de relajación y respiración profunda se debe tratar de
identificar el origen de la angustia para proceder a su superación. La
medicación puede ayudar a aliviar la sensación de angustia pero en ningún caso
la cura o la disuelve. Es como un antifebril con relación a una infección. Alivia el
dolor y baja la fiebre pero no mata la bacteria que produjo la infección. Por esto
es tan importante identificar el origen de la angustia y la ansiedad, porque de
acuerdo al origen se podrá establecer una estrategia de superación. Repito, es
posible en caso leves y más eficaz en la angustia de origen real o pulsional
(sexual o agresiva) porque evitando o enfrentando lo que nos angustia en la
realidad se superar la primera y canalizando adecuadamente la sexualidad o la
agresividad se supera la segunda. En cambio todas las demás: angustia moral,
neurótica, crisis de ansiedad y ataque de pánico requieren de una ayuda
profesional si de verdad se quiere vencerla.

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