Tema 3.

Técnicas de evaluación
Técnicas de detección en el proceso de evaluación
psicológica

1. Introducción a las técnicas de detección de salud

mental
En este capítulo abordaremos las diferentes técnicas utilizadas en el proceso de evaluación
clínica para detectar di cultades, problemáticas y posibles trastornos mentales.

La detección de posibles problemas psicológicos puede hacerse en distintos momentos y

mediante el uso de distintas estrategias y técnicas complementarias. Hay dos niveles de
detección de problemas:

1. Un primer nivel más general (detección inicial o nivel de detección de un caso), que busca
identi car probables casos de salud mental, en los que usamos cuestionarios de salud
general.

2. Un segundo nivel más especí co (detección de un área problemática), en el que

identi camos posibles áreas problemáticas.

A partir de los dos niveles, hay dos tipos de técnicas y herramientas de detección o screening.
Hay herramientas generales de detección inicial, y luego especí cas de detección de área para
validar las hipótesis diagnósticas.

Primer nivel de detección (detección de un caso)

Variables
Antecedentes familiares.

Diagnósticos y tratamientos previos.

Quejas directas o de otros miembros.

Variables situaciones de riesgo.

Variables personales de riesgo.

Variables familiares de riesgo.

Comportamientos extraños o de riesgo.

Técnicas
Informes previos.

Exploración inicial.

Entrevista.

Técnicas estandarizadas generales (salud,

funcionamiento, calidad de vida).

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 Segundo nivel de detección (detección de un área problemática)

Variables
Comportamientos especí cos de cada trastorno
(DSM-5 o CIE-11)

Técnicas
Informes previos.

Entrevista preguntas clave.

Técnicas estandarizadas de sintomatología general.

Técnicas estandarizadas especí cas.

No todas las técnicas y herramientas de evaluación psicológica sirven para detectar un posible
problema de salud mental. La calidad de la detección se basa en la validez del criterio. La
validez de criterio se de ne operativamente por la sensibilidad y la especi cidad.

• Sensibilidad: porcentaje de personas con trastornos que se clasi can correctamente

(verdaderos positivos).

• Especi cidad: porcentaje de personas sin trastornos que están identi cadas correctamente
(verdaderos negativos).

Las pruebas de detección general deben tener una alta sensibilidad para descubrir de forma
correcta tantos casos como sea posible. Si hay errores, mejor que sean falsos positivos, ya que la
posterior evaluación detallada los identi cará; mientras que si una persona permanece sin
detectar (falso negativo), la problemática permanecerá desatendida y se intensi cará.

El primer aspecto a tener en cuenta para detectar un posible caso es si la persona está
atravesando por situaciones, momentos vitales, etc., o presenta algunos comportamientos más
relacionados con la aparición de trastornos mentales. Las principales situaciones que se han
relacionado con la aparición o el agravamiento de los trastornos mentales son los
acontecimientos vitales estresantes. El riesgo de sufrir un problema de salud mental aumenta
cuando las situaciones estresantes se mantienen durante mucho tiempo.

Por otra parte, existen cambios biológicos con riesgo de aparición de trastornos psicológicos en
el desarrollo vital asociados con el desarrollo personal, familiar o social (adolescencia,
menopausia, maternidad, etc.).

Además de las situaciones de riesgo y los momentos vitales, existen determinados

comportamientos que mantienen una relación directa con los trastornos mentales. Pueden ser
cambios en el sueño, cambios en la comida o en el peso, cambios en el funcionamiento
cognitivo, aislamiento social o descuido de la higiene.

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¿Quién realiza esta primera detección? Puede ser detectado de diferentes maneras. Por una
parte, se suele ir a un médico de familia en atención primaria (AP). Los médicos de AP deberían
estar formados en detectar casos. Sin embargo, detectan menos de la mitad.

2. Principales técnicas para detectar posibles

problemas de salud mental
2.1. Técnicas de detección general o de primer nivel (detección de un
caso)
Son las técnicas que aplicamos en las primeras sesiones y que nos llevan a formular las hipótesis
(entrevista, cuestionarios, informes previos). Nos ayudarán a identi car un posible caso y saber si
existe sintomatología de alguna problemática o trastorno (sin especi car todavía cuál). Existen las
siguientes técnicas:

• Entrevista

• Observación

• Autoobservación (autorregistros)

• Cuestionarios

• Línea de vida y genograma

• Historia de ingresos

• Razones de alta y objetivos de intervenciones anteriores

• Evaluación del funcionamiento o calidad de vida

• Informes previos

Técnica de detección inicial Tipo de técnica

Informes previos Informes previos.

Entrevista Entrevista abierta.

Observación ad libitum (observación abierta para Observación abierta o semiestructurada.

la detección de problemática).
Observación guiada (MSE).

Autoobservación. Autorregistro. Observación autoinformada.

Cuestionarios estandarizados. GHQ - Detección Cuestionarios. Autoinformes.

de caso general y SCL 90R - Detección de
sintomatología.

Línea de vida y genograma. Se puede realizar como entrevista o como actividad

más independiente.

Historia de ingresos, razones de altas y Se puede realizar como entrevista o como encuesta
objetivos de intervenciones anteriores. o cuestionario.

Evaluación del funcionamiento o la calidad de Cuestionarios, observación o entrevista.

vida.
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 Informes previos

En general nos darán información de diagnósticos, juicio clínico y pronóstico. Interesan los
informes que pudieran dar info sobre la historia familiar de la enfermedad mental, o sobre la
historia de salud de la persona. Sin embargo, es importante que no sesguen nuestra evaluación.

La entrevista

Al comienzo del proceso aplicamos una entrevista abierta, que funciona como una técnica de
cribado o detección general. Se centrará en los problemas del paciente y el motivo de consulta.
Siempre es mejor aplicar un cuestionario de detección u otra técnica junto a la entrevista.

Observación

Ad libitum
Es una observación abierta, un examen general de todos los comportamientos sin centrarnos en
ningún aspecto en particular.

• Observación en un ambiente natural: podría ser autoinformada o llevada a cabo por un

observador externo, como un familiar.

• Observación en un entorno arti cial: en la sesión de terapia.

Observación guiada: examen del estado mental (MSE)

Es una técnica de observación a modo de entrevista clínica usada sobre todo en entornos
psiquiátricos. Es una observación abierta, más estructurada que la observación ad libitum. El
Mental Status Exam (MSE) tiene una forma breve, que se puede aplicar en la primera sesión y
detectaría si la persona tiene alguna sintomatología relevante, y una forma larga, que se aplicaría
si hubiéramos detectado sintomatología con la breve. No es une técnica estandarizada. Las
preguntas abarcan:

• Apariencia

• Comportamiento o actividad psicomotora

• Actitud hacia el examinador

• Afecto y estado de ánimo

• Evaluación del habla y pensamiento

• Distorsiones perceptivas

• Orientación hacia la persona, el lugar y el tiempo

• Memoria e inteligencia

• Con abilidad, juicio y perspicacia

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Autoobservación (autorregistros)

Cualquier herramienta de recopilación de datos que requiera que los pacientes informen sobre
sus propios comportamientos, pensamientos y sentimientos. Es ampliamente utilizado en la
evaluación y también en la intervención.

Tiene muchas ventajas: primero, el comportamiento se registra en el momento exacto en que se

produce; segundo, puede usarse simultáneamente como herramienta de intervención; tercero,
aunque algunos pacientes lo encuentran aburrido y cansado, existen aplicaciones que facilitan el
registro.

Estas técnicas se pueden usar como técnica de cribado general o técnica especí ca
dependiendo del grado de estructuración. Cuando lo aplicamos como técnica de cribado general,
hablamos de:

Diarios no estructurados
Herramienta informativa en la que los pacientes pueden registrar la constancia de una conducta
problemática. Dado que la información se registró en vivo, su valor informativo incrementa. Esta
técnica puede ser muy útil en los primeros momentos del proceso como técnica de detección
inicial. Sería una autoobservación ad libitum.

Registro narrativo
Reconocer y abordar los comportamientos de interés desarrollando inferencias con respecto a las
conductas observadas. Validez y utilidad cuestionables.

Cuestionarios de detección general

Pruebas estandarizadas generales, que suelen ser autoinformes en forma de cuestionarios. Es

para valorar el nivel de funcionamiento psicosocial o el estado de salud general. Estas pruebas
permiten detectar casos, pero casi nunca permiten avanzar hacia un diagnóstico. Hay dos
grupos:

1. Un primer grupo, que evalúa la salud general y que se aplica en entornos no solo de salud
mental. Los más utilizados son el GHQ, el PHQ y el SF-36.

2. Un segundo grupo, que evalúa sintomatología general de diferentes trastornos. Los más
usados son el SCL-90R, BSI, LSB-50 y el PAS.

Vamos a ver los de salud general:

Cuestionario de salud SF-36

Tiene 36 ítems que evalúan el estado de salud positivo y negativo. Cubre las siguientes escalas:

- Función física

- Rol físico

- Dolor corporal

- Salud general

- Vitalidad

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- Función social

- Función emocional

- Salud mental

Dirigido a personas mayores de 14 años y autoadministrable. Dos versiones más cortas: SF-12 y
SF-8.

Cuestionario sobre la salud del paciente PHQ

El PHQ original tiene 26 ítems y es una entrevista de 25 minutos. Se creó para conocer si existe
psicopatología y el grado de salud del paciente.

Se ha hecho la versión PHQ-15 , de 15 ítems, para evaluar la presencia de síntomas somáticos en

las últimas cuatro semanas. Esta versión no permite hacer diagnóstico psiquiátrico.

Otras versiones, como el PHQ-9 y PHQ-2, son herramientas concisas y autoadministradas para
evaluar depresión. Se usan mucho para cribado y diagnóstico, y para seleccionar tratamiento.

General Health Questionnaire GHQ

Uno de los cuestionarios más utilizados para detectar casos. La versión original GHQ-60 tiene 60
ítems y consta de:

- Un factor general de síntomas somáticos y cefaleas.

- Cinco factores especí cos:

• Depresión

• Ansiedad

• Sueño

• Somáticos

• Funcionamiento social

Hay otras versiones, como el GHQ-30 o el GHQ-28. El GHQ-28 tiene 4 subescalas:

A. Síntomas somáticos

B. Ansiedad e insomnio

C. Disfunción social

D. Depresión grave

Destaca el GHQ-12 por ser breve y sencillo y tener buenas propiedades psicométricas en
población española infanto-juvenil y adulta.

Vamos a ver ahora los cuestionarios del segundo grupo, de detección inicial que abordan
sintomatología de diversos trastornos.

Inventario de síntomas SCL-90-R

Es un inventario autoadministrado multidimensional que se utiliza para detectar los principales
síntomas psiquiátricos.

Evalúa 9 dimensiones:

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- Somatización

- Ansiedad

- Depresión

- Sensibilidad interpersonal

- Obsesiones

- Hostilidad

- Ansiedad fóbica

- Ideación paranoide

- Psicoticismo

Tiene además tres índices globales: índice global de severidad, índice positivo de malestar y total
de síntomas positivos.

Tiene su forma abreviada SCL-90-R.

El inventario breve de síntomas BSI-18

Es un inventario autoadministrado que salió del SCL-90-R. Son 53 ítems y de ne un amplio
espectro de síntomas físicos y psicológicos en los últimos siete días.

Tiene 9 subeacalas:

- Somatización

- Obsesivo-compulsivo

- Sensibilidad interpersonal

- Depresión

- Ansiedad

- Hostilidad-ira

- Ansiedad fóbica

- Ideación paranoide

- Psicoticismo

Brief Symptoms Check List (BSL-50) (LSB-50)

Es una prueba de cribado de síntomas tanto psicológicos como psicosomáticos. Los autores son
también los autores de la versión en español.

Screening de problemas clínicos PAS

Cuestionario autoaplicado que permite un cribado inicial hacia los problemas clínicos y
comportamentales. Tiene 22 ítems y es de breve duración. Evalúa 10 áreas:

- Problemas de salud

- Ideación psicótica

- Retraimiento social

- Control hostil

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- Ideación suicida

- Falta de apoyo social

- Problemas con el alcohol y el control de la ira

Los resultados nos indican la probabilidad de presentar problemas emocionales o

comportamentales, y es de utilidad para orientar la entrevista clínica, realizar seguimiento de las
áreas problemáticas o en investigación.

Batería de test EVALÚA (GiuntiEOS)

Es una batería de cuestionarios para la detección de problemas de aprendizaje en la edad
escolar.

Línea de vida y árbol genealógico

Si bien el objetivo de la línea de vida y el fonograma es obtener información sobre las

problemáticas aparecidas a lo largo de la vida y los antecedentes de enfermedad mental de la
persona y la familia, hace también que se puedan identi car problemáticas concretas, como
patrones que se han ido repitiendo y que han acabado conformando un problema.

En el árbol genealógico se trata de organizar a la familia en un diagrama y a partir de ahí indicar

antecedentes de enfermedades físicas y mentales. Puede servir de detección de problemas
relacionales.

Historia de ingresos, tipos de altas o abandonos y objetivos de

intervenciones anteriores

Obtener info sobre los anteriores ingresos, razones de alta, etc. nos ayuda a detectar mucha
problemática que tendremos que corroborar. Sin embargo, en la práctica clínica se sabe que:

1. Los informes previos no representan ni necesariamente informan de todo lo relevante de la

persona.

2. No todos los ingresos o intervenciones van unidos a un informe.

3. Los informes no arrojan info sobre altas voluntarias o abandonos (básicamente porque la
persona no va a ir a recoger el informe)

4. Los informes no ofrecen info de los objetivos terapéuticos ni de las di cultades para
abordarlos.

5. En ocasiones, los informes se re eren a un juicio clínico realizado sin haber aplicado pruebas.

Por esto, esta info es muy importante tanto para la detección de problemáticas como para
anticipar posibles problemáticas. Toda esta información puede recabarse en forma de entrevista
o en encuestas ad hoc.

Ejemplos de los temas a incorporar:

- Ocasiones en las que ha habido ingresos, razones, intervenciones realizadas, sensaciones de

éxito.

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- Ocasiones en las que ha estado en intervención psicológica: razones, intervenciones
realizadas, sensaciones de éxito, tipo de alta, puntos fuertes y débiles.

Aplicación de cuestionarios de funcionamiento y calidad de vida

La evaluación del funcionamiento y la calidad de vida también nos dará info de los problemas que
está presentando ele paciente y cómo repercute en su día a día. La escala de evaluación de la
actividad global (EEAG) del DSM-IV o la WHODAS del DSM-5 son algunas de las que podemos
usar.

El problema que nos podemos encontrar es que no sabemos si la repercusión en la calidad de

vida se debe a la problemática motivo de consulta, con lo cual siempre es necesario que sea el
primer paso de detección, pero que vaya seguido de una entrevista u otras técnicas.

2.1.1. Habilidades del terapeuta para la aplicación de las técnicas de

detección de primer nivel
• Apertura para no estar sesgado por los informes previos que nos trae el paciente o la info dada
por otro profesional

• Ser consciente y corregir algunos de los sesgos que nos pueden plantear las hipótesis basadas
en impresiones al principio de la evaluación

• No subestimar el valor de las técnicas de detección inicial

2.2. Técnicas de detección especí ca o de segundo nivel

Toda la info reunida aplicando técnicas de detección generales conduce a la formulación de la
hipótesis de trabajo, y ahora es el momento de probarla y validarla. Para eso están las técnicas
de detección especí ca y las técnicas diagnósticas (que no se verán en este capítulo). Ambas
técnicas se aplican para reducir el foco.

Vamos a ver todas las técnicas de detección especí ca:

Informes previos

Normalmente nos darán info del diagnóstico, juicio clínico y pronóstico.

¿Cómo funciona un informe previo como técnica de detección de segundo nivel? Lo hace
realizando la evaluación sin incurrir en sesgos y después que este sea un elemento para
corroborar nuestras hipótesis o formular una hipótesis alternativa.

La entrevista de detección de trastornos

En el segundo nivel de detección es muy útil emplear una entrevista que incluya preguntas clave
para cada una de las áreas problemáticas más prevalentes. La guía para la entrevista de
detección de trastornos de Vázquez y Muñoz (2003) incluye preguntas para detectar problemas
en 19 áreas a través de 40 preguntas. El evaluado realiza un barrido de todas las áreas y sólo se
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pararía a explorar detenidamente las áreas en las que el paciente indique presentar di cultades
(funciona por tanto como técnica general y especí ca).

También podemos hacer una entrevista especí ca para el caso, con los criterios diagnósticos
delante. Sin embargo esta entrevista nunca sería diagnóstica y necesitaríamos otras técnicas
para apoyarnos.

Observación

Durante las primeras etapas hemos localizado un posible caso. Lo más probable es que la
sintomatología sea comórbida. Esto quiere decir que las técnicas de detección general han dicho:
puede ser un caso de ansiedad, puede ser un caso de alimentación, puede ser un caso de
personalidad. Ahora vamos a poner nombre a este problema. Vamos a analizar si en el pasado se
habían identi cado estas problemáticas, si hay familiares que las presentan, etc. a través de la
observación. Por ejemplo, podemos pedir un registro de cada vez que aparece la conducta
problema, cómo aparece, etc.

La info proporcionada puede ayudar a con rmar la hipótesis, junto con otras técnicas a través de
la metodología multimétodo (triangulación). Una sola técnica especí ca, no diagnóstica, no puede
validar una hipótesis diagnóstica. Varias técnicas podrían aumentar la precisión y la validez de
diagnóstico, aunque siempre que sea posible es mejor aplicar técnicas diagnósticas.

El Mental Status Exam (MSE) se introdujo como técnica de observación al comienzo de la

evaluación. La forma breve del MSE se considera una técnica de detección general.

Si una vez aplicada la forma breve del MSE considerásemos que sí hay algo de sintomatología,
aplicaríamos la MSE larga como técnica especí ca. Con este nivel de análisis se puede apuntar
hacia qué tipo de problema y en qué áreas inter ere más.

Se valoraría intensidad, gravedad, duración, etc. Para ello podríamos hacer una observación a
través de un amigo o familiar o una autoobservación (aunque ésta no se recomienda).

Por tanto, las técnicas de observación cumplen también una función de técnica especí ca
cuando observamos un parámetro especí co relacionado con un trastorno.

Cuando hablamos de observación como técnica especí ca, o sea OBSERVACIÓN

ESTRUCTURADA, hablamos de varios tipos:

Registro de intervalos (interval recording)

El terapeuta establece un rango de tiempo para registrar aspectos especí cos de un
comportamiento.

Este tipo de registro interesa cuando la conducta problema aparece indistintamente por la
mañana o por la tarde y está presente casi todo el tiempo. O también si lo que queremos
observar es si ocurre o no durante ese intervalo de tiempo.

Registro de eventos (event recording)

Se centra en un comportamiento especí co y el objetivo es reunir tantos detalles como sea
posible. El clínico o un observador externo espera que aparezca el comportamiento deseado y
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 desde allí registra su desarrollo. Nuestra observación comienza cuando aparece el
comportamiento. Sería sutil para profundizar en el análisis de secuencias y los análisis
funcionales.

Registro de cali caciones (ratings recording)

En lugar de un objetivo especí co a registrar, el terapeuta desea obtener impresiones generales
de las dimensiones relevantes de todo el conjunto.

Autoobservación (autorregistros)

El paciente observa por sí mismo un comportamiento y un parámetro especí cos para saber si
este paciente presenta un trastorno o problemática concretos o no. Por ejemplo, un autorregistro
de bebida (cantidad, situación, emoción).

La autoobservación general on ad libitum ayudaría a identi car problemáticas y la

autoobservación especí ca ayudaría a profundizar en diferentes parámetros (por ej., intensidad,
cantidad…) y a identi car qué pasa antes, durante y después de que aparezca el problema,
siendo una de las técnicas más empleadas para llevar a cabo el AS.

Cuestionarios de detección específica

Lo más común son las técnicas de autoinforme, de aplicación breve y sencilla. Lo ideal es aplicar
las técnicas con los mejores criterios de abilidad y validez.

Los cuestionarios y los test de detección especí cos son técnicas estandarizadas, no ofrecen
diagnósticos, pero son capaces de detectar con ciertas garantías la posibilidad de que la persona
sufra un problema concreto y, junto a otras técnicas de detección especí cas, pueden corroborar
un diagnóstico.

Algunos ejemplos de algunas problemáticas concretas y sus técnicas estandarizadas:

DEPRESIÓN
Inventario de depresión de Beck (BDI, BDI-II)
Para medir la gravedad y la intensidad de los sintomas depresivos. La segunda revisión BDI-II
cumple con los criterios del DSM-IV para la depresión mayor. Se puede aplicar a mayores de 13
años. Los 21 ítems que tiene corresponden a 21 sentimientos relacionados con la depresión: 

- Tristeza
- Autocrítica
- Cambios en los patrones
- Pesimismo
- Pensamientos suicidas
de sueño

- Fracaso pasado
- Llanto
- Irritabilidad

- Pérdida de placer
- Agitación
- Cambios en el apetito

- Sentimientos de - Pérdida de interés

- Di cultad para
culpabilidad
concentrarse

- Indecisión

- Sentimientos de castigo
- Cansancio o fatiga

- Inutilidad

- Aversión a sí mismo
- Pérdida de interés en el
- Pérdida de energía

sexo

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 Los síntomas que más evalúa son los cognitivos.

El BDI-FS se re ere a pacientes adultos con enfermedad biológica-médica. Evalúa la depresión

en adolescentes y adultos con un diagnóstico médico. Existe una versión para niños y
adolescentes de entre 7 y 18 años.

Este inventario es de los más usados.

La escala de desesperanza de Beck (BHS)

Es el instrumento de cribado, evaluación y resultado más utilizado para cuanti car la
desesperanza. Mide tres aspectos principales de la desesperanza: sentimientos sobre el futuro,
pérdida de motivación y expectativas.

La escala de Beck para la ideación suicida (BSSI)

Para cuanti car la severidad de un intento suicida.

Escala de valoración de la depresión de Hamilton (HDRS)

Generalmente para pacientes hospitalizados, ya que da mucha info sobre la gravedad. Esta
escala ha sido históricamente la más usada para evaluar la e cacia de los tratamientos
farmacológicos antidepresivos. Se trata de una entrevista semiestructurada.

Inventario de depresión mayor (MDI)

El MDI es una escala de autoevaluación y, junto con una entrevista, podría ser utilizada para el
diagnóstico o la medición de la gravedad de la depresión, de acuerdo con los criterios del DSM-
IV.

Escala autoaplicada para la depresión de Zung (SDS)

La SDS fue diseñada para evaluar la gravedad de la sintomatología. Es una breve encuesta
autoadministrada.

La SDS no asegura por sí sola el diagnóstico de depresión. Su principal utilidad es la de poder

conocer la gravedad de los síntomas.

Escala de depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos (CES-D)

Herramienta de cribado para la depresión en población general.

Cuestionario educativo-clínico: ansiedad y depresión CECAD

Cuestionario que evalúa ansiedad y depresión. Las puntuaciones altas idearían que hay un
trastorno emocional. Es breve y fácil y aplicable a partir de los 7 años.

Inventario de depresión ansiedad-rasgo IDER

Inventario breve que evalúa por una parte el grado de afectación (estado) y por otra la frecuencia
de ocurrencia (rasgo) de los componentes afectivos de la depresión.

Construida para apreciar tanto la presencia de depresión (distimia) como la ausencia (eutimia).
Muy útil para ayudar al diagnóstico de la depresión y para investigación.

ANSIEDAD
Inventario de ansiedad de Beck (BAI)
Autoinforme para discriminar la ansiedad de la depresión.

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 Escala de ansiedad y depresión hospitalaria (HAD)
El HAD es uno de los instrumentos más usados en pacientes con enfermedades físicas para la
valoración del malestar emocional. Evalúa sobre todo los síntomas cognitivos y conductuales,
separándolos de los síntomas más somáticos para aislar sintomatología que puede estar
causada por la enfermedad física.

Útil para el diagnóstico y para medir la gravedad de los trastornos.

Escala de ansiedad estado/rasgo STAI

El STAI pretende medir la ansiedad como estado y como rasgo.

La ansiedad estado sería una condición emocional transitoria, mientras que la ansiedad rasgo
sería la presencia de esa condición de manera relativamente estable.

Es una escala autoaplicada y ofrece baremos en función del momento evolutivo y del sexo.

Tiene una versión para niños de 9 a 15 años, STAIC.

Inventario de situaciones y respuestas de ansiedad ISRA

El ISRA sirve para la evaluación general de la ansiedad objetando info de las respuestas
cognitivas, siológicas y motoras. Es largo, se tarda unos 50 minutos. Tiene una versión breve
ISRA-B.

PSICOSIS
Escala de síndromes positivo y negativo PANSS
Su objetivo es evaluar la esquizofrenia :

• En un plano dimensional, evaluando la gravedad de la sintomatología positiva, negativa o del

trastorno en general.

• En un plano categorial, clasi cando en función de sintomatología negativa/positiva/mixta,

indicador del pronóstico).

Se suele usar para conocer e cacia de medicación antipsicótica.

Escala breve de síntomas psiquiátricos (BPRS)

- Para valorar respuesta a tratamiento.

- Es semiestructurada y heteroaplicada.

- Permite clasi cación de sintomatología predominante (positiva/negativa)

The Psychosis Screener (PS)

Instrumento de cribado corto para detectar si hay enfermedad psicótica.

TRASTORNO DEL ESTRÉS POSTRAUMÁTICO

Evaluación global del estrés postraumático (EGEP-5)
- Autoinforme para ver si hay sintomatología postraumática según DSM-5.

- Con rmar el diagnóstico de TEPT después del autoinforme.

- Recomendado que se haga de forma individual y autoaplicada con el profesional presente.

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 La lista de veri cación de PTSD (PCL)
- Autoinforme para detección y seguimiento del TEPT.

- Tres versiones:

PCL-Military (PCL-M): experiencias militares estresantes

PCL-Cilian (PCL-C): experiencias estresantes

PCL-Speci c (PCL-S): evento traumático especí co

MALESTAR
Escala de malestar psicológico de Kessler (K10)
Cuestionario de 10 ítems para medir síntomas de ansiedad y depresión en las últimas 4 semanas.

Escala de malestar psicológico de Kessler (K6)

Cuestionario igual pero de 6 ítems.

PROBLEMA DE ALIMENTACIÓN
Inventario de trastorno de la conducta alimentaria EDI-3
- Muestra clínica 12 años o más.

- Muestra no clínica 10 años o más.

- Ayuda a plani car tratamiento.

The Eating Attitudes Test (EAT)

- El instrumento de cribado más usado para los TCA

- Versión para menores de 15: ChEAT.

ABUSO DE SUSTANCIAS
Escalas incluidas en el inventario multifásico de personalidad de Minnesota MMPI-2
- Prueba de personalidad muy larga, 60 o 90 min.

- 3 escalas suplementarias para evaluar conducta adictiva:

Escala de alcoholismo de MacAndrew (MAC-R): indica si la persona tiene alta

probabilidad de introducirse en problemas de alcohol y drogas.

Escala de reconocimiento de las adicciones (RA): indica grado en que lo admite.

Escala de predisposición a problemas con las adicciones (PPA): indica tendencia a

adicciones.

Test de identi cación de trastornos por consumo de alcohol (AUDIT)

- Desarrollado por la OMS.

- Evalúa consumo de alcohol, conductas de bebida y problemas relacionados con el alcohol.

- Versión heteroaplicada y autoaplicada.

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CAGE
Para saber si necesita evaluación de alcohol. 4 preguntas (cut-annoyed-guilty-eye):

1. Has sentido que deberías reducir (CUT) el consumo de alcohol?

2. Te ha molestado (ANNOYED) la gente al criticar cómo bebes?

3. Alguna vez te has sentido culpable (GUILTY) por cómo bebes?

4. Alguna vez has bebido algo por la mañana para abrir los ojos (EYE) o para quitarte la resaca?

T-ACE
- Detección de alcohol

- Basado en CAGE, modi cado para riesgo de beber durante embarazo.

PROBLEMAS DETERIORO COGNITIVO

Mini examen del estado mental (MMSE)
- Evaluación global del estado cognitivo

- Fácil y útil para detectar Alzheimer

Test breve para la evaluación de estado cognitivo BCSE

- Funcionamiento cognitivo general.

- Población con sospecha de dé cits

- Puede ser para evaluaciones en las que es imposible evaluación más extensa.

Screening del deterioro cognitivo en psiquiatría SCIP-S

- Breve screening de capacidades cognitivas

- Útil para medidas en el tiempo, ya que se puede usar en distintos momentos sin efecto de
aprendizaje.

Batería neuropsicológica infantil NEPSY-II

- De 45 min a 3 horas.

- Evalúa capacidades cognitivas de niños 3-16 años.

Funcionamiento ejecutivo

Lenguaje

Memoria y aprendizaje

Funcionamiento sensoriomotor

Percepción/cognición social

Procesamiento visoespacial

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 - Orientación para TDAH, trastorno de la lectura, trastornos del lenguaje, TEA, etc.

Historia de ingresos. Detección de problemáticas específicas en proceso

y relación terapéutica

Variables que están indirectamente relacionadas con el motivo de consulta:

- Di cultades previas para alianza.

- Dependencia a terapias previas.

2.2.1. Habilidades para aplicar técnicas de detección de segundo nivel

• Formación en psicopatología y modelos teóricos explicativos

• Tener un conocimiento de las técnicas que existen y su calidad.

• Saber interpretar las técnicas.

• Entender y aplicar las pruebas en función de las hipótesis.

• No sesgar para corroborar nuestra hipótesis.

• Fomentar un clima de con anza y una buena alianza para que el paciente complete las pruebas
sin sesgarlas.

• Prestar atención al comportamiento del paciente durante las pruebas: lenguaje verbal y no
verbal.

• Cuidar el contexto de aplicación de las pruebas.

• Evaluar y cuidar aspectos relacionados con el paciente (fatiga, sueño, estado emocional…)

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