ESCROTO AGUDO:

ORQUIEPIDIDIMITIS Y
TORSIÓN TESTICULAR
DOCENTE: Horna Silva Jery Rafael

ESTUDIANTE: Jara Torres Sheyla Melina

SECCIÓN: C1P8
 1 fase transabdominal
testículo está anclado al
orificio inguinal interno 12
-16
factor INSL3, liberado por
las células de Leydig
ligamento suspensorio
craneal
2 fase inguinoescrotal
testículo desciende a través
del conducto inguinal 3 mes
guiado por el
gubernaculum testis
se completa en más del 90% de los
fetos hacia la semana 35 de gestación
EMBRIOLOGÍA
por medio del
gubernaculum testis
el testículo y epidídimo
se deslizan e ingresan
en el conducto inguinal
hacia la semana 15 de
vida fetal
hasta su posición definitiva
en el fondo escrotal
altamente dependiente
de andrógenos
Una vez que el testículo se ha localizado en la base del
escroto, el gubernaculum se fibrosa y la conexión
peritoneal se cierra.
Langman. Embriología Médica, 12ª ed. Barcelona, España: Ed. Lippincott/Williams & Wilkins, 2012.
 ANATOMÍA EL ESCROTO

1. Piel del escroto: de aspecto rugoso, para poder

ampliar o reducir su superficie en función de la
temperatura externa. Cuando hace frío
disminuye la superficie escrotal y se disipa
menos calor.
2. Dartos: capa de músculo liso (de contracción
involuntaria) que se contrae con el frío y se
relaja con el calor, siendo la responsable del
aspecto rugoso del escroto y del primero de los
mecanismos termo-reguladores.
3. Fascia espermática superficial: capa
protectora de tejido fibroso.
4. Túnica cremastérica: capa de músculo estriado
(cremáster) que eleva el testículo cuando hace
frío y lo desciende alejándolo del cuerpo
cuando hace calor. Es el segundo mecanismo
de regulación térmica de los testículos.
5. Fascia espermática profunda: otra capa de
tejido resistente, con función protectora.
6. Túnica vaginal: tiene dos capas, la parietal más
externa, y la visceral más interna y adherida al
testículo. Entre ambas hay un líquido
amarillento que tiene función amortiguadora. Si
este líquido aumenta mucho se produce un
hidrocele.

NETTER, Frank H.. Atlas de anatomía humana. 2ª edición Porto Alegre: Artmed, 2000
 se hallan en la región perineal tras la base del
pene, en el interior de la bolsa escrotal

En los niños el tamaño de los testículos es

relativamente pequeño (de 2 a 3 cm de longitud)

En la pubertad crecen hasta alcanzar entre 4 y 8

centímetros (cm) de longitud y entre 2 y 4 cm de ancho

Se encuentran dentro de unos

lóbulos (hay unos 380 por testículo)

Se estima que cada «lóbulo» contiene de

1-4 túbulos seminíferos.

NETTER, Frank H.. Atlas de anatomía humana. 2ª edición Porto Alegre: Artmed, 2000
 ESCROTO AGUDO

cuadro clínico caracterizado por la aparición brusca DIAGNÓSTICO

de dolor intenso junto con inflamación escrotal
➔ Ecografía del escroto: de elección con efecto doppler para
evaluar el flujo sanguíneo testicular. Su precisión puede ser
ETIOLOGÍA
de 90-95 %
- Torsión de apéndice testiculares 46% ➔ Otros exámenes si se sospecha orquiepididimitis infecciosa:
- Torsión testicular 16% examen de orina, urocultivo, examen de secreciones
- Orquiepididimitis 35% uretrales (tinción de Gram, cultivos)

Estás representan el 95% de todos los casos del

escroto agudo: Pudiendo ser ocasionadas por
infecciones escrotales, lesiones escrotales, etc.

SÍNTOMAS Y SIGNOS

➔ Dolor escrotal o testicular agudo.

➔ Signos inflamatorios agudos: aumento de volumen del
escroto afectado, edema, calor (aumento de temperatura
local) y rubor o enrojecimiento.
➔ Signos específicos en dependencia de la causa

Quintero z. Sánchez L. Cortiza G. Guía de práctica clínica sobre el escroto agudo. Scielo. Junio 2022
 ORQUIEPIDIDIMITIS
Es la inflamación aguda del testículo y epidídimo.
Puede afectar aisladamente el testículo (orquitis)
o el epidídimo (epididimitis), pero lo más común
es que coexistan ambas entidades.
Se considera aguda cuando la evolución
ha sido hasta 6 semanas, sin tratamiento
Quintero z. Sanchez L. Cortiza G. Guía de práctica clínica sobre el escroto agudo. Scielo. Junio 2022
EPIDEMIOLOGÍA
➔ En niños pequeños se asocia a infecciones y
malformaciones urinarias
➔ en adolescentes está más frecuentemente vinculada
a infecciones de transmisión sexual (ITS).
➔ El virus de la parotiditis es la causa más frecuente de
orquitis viral en pacientes no inmunizados
FACTORES DE RIESGO
ETIOLOGÍA MANIFESTACIONES CLÍNICAS

➔ El dolor testicular es de inicio menos brusco y

puede progresivamente hacerse intenso
➔ eritema y tumefacción del epidídimo afecto.
➔ Afectación del estado general con fiebre
variable, escalofríos, náuseas y vómitos

DIAGNÓSTICO

➔ Al examen físico existe enrojecimiento, tumefacción e

induración del escroto no se distingue el epidídimo del
testículo con hidrocele reactivo, el cordón espermático se
palpa engrosado y doloroso con testículo muy doloroso a
la palpación. Signo de Prehn positivo (al elevar el
testículo se alivia el dolor)
➔ Ecografía doppler: engrosamiento y edema de las
túnicas escrotales, con hipervascularización; puede existir
ligero hidrocele
➔ Hemocultivos: si el paciente presenta fiebre o signos
sistémicos de infección.

Quintero z. Sánchez L. Cortiza G. Guía de práctica clínica sobre el escroto agudo. Scielo. Junio 2022
TRATAMIENTO

FARMACOLÓGICO

Quintero z. Sánchez L. Cortiza G. Guía de práctica clínica sobre el escroto agudo. Scielo. Junio 2022
NO FARMACOLÓGICO
 TORSIÓN TESTICULAR

Es la rotación de la gónada sobre su eje mayor

de forma completa, parcial o intermitente
CLASIFICACIÓN

La torsión testicular se considera una urgencia quirúrgica, Torsión intravaginal:

ya que si no se establece el tratamiento en un plazo de Es el tipo más común (95%).
aproximadamente seis horas puede evolucionar hasta el
infarto de testículo, con la consiguiente pérdida del órgano
conocida como
"deformidad en forma de
badajo de campana"
EPIDEMIOLOGÍA

➔ Constituyen del 1 al 1,5 % de las urgencias urológicas

➔ Tiene 2 picos de máxima frecuencia: uno en el período
neonatal y el primer año de vida, otro entre los 13-16 años de
edad.
➔ Del 5-12% son perinatales y se pierde el 95 % de los testículos
afectados porque generalmente ocurren mucho antes del
nacimiento

Quintero z. Sanchez L. Cortiza G. Guía de práctica clínica sobre el escroto agudo. Scielo. Junio 2022
FISIOPATOLOGÍA MANIFESTACIONES CLÍNICAS

el cordón espermático entra en el testículo por su zona

media produciendo una horizontalización del mismo ➔ Dolor intenso de aparición súbita irradiado a región
inguinal y abdomen
➔ El dolor suele ser de comienzo brusco y progresa a más
Al estar horizontalizado, el testículo se en las horas siguientes.
puede rotar en uno de sus ➔ Se asocia a síntomas neurovegetativos como náuseas,
movimientos de ascenso y descenso. vómitos, palidez y diaforesis
➔ Aumento del tamaño del testículo, que se encuentra
elevado y horizontalizado.
a rotación provoca que el
cordón testicular se retuerza
Al examen físico

provoque la falta de llegada ➔ Dolor

de sangre al testículo. ➔ Edema
➔ eritema escrotal
➔ cordón engrosado y doloroso
La actividad deportiva intensa, el trauma testicular ➔ testículo ascendido y en posición
o escrotal y la excitación sexual pueden preceder transversal y ausencia del reflejo
inmediatamente a un episodio de TT cremastérico en el lado afectado

Quintero z. Sánchez L. Cortiza G. Guía de práctica clínica sobre el escroto agudo. Scielo. Junio 2022
Torsión Extravaginal: Representa el 5% de las torsiones MANIFESTACIONES CLÍNICAS
testiculares

➔ En neonatos frecuentemente es asintomática y

descubierta cuando se examina al niño
➔ En el 22 % de los casos es bilateral
Se produce habitualmente
antes de nacer o en recién
nacido DIAGNÓSTICO DE TORSIÓN TESTICULAR

➔ examen físico del escroto, los testículos, el abdomen y la ingle.

La torsión se produce por fuera de la ➔ Además analizar tus reflejos al frotar o pellizcar suavemente
vaginal escrotal, a nivel del orificio
la parte interna del muslo cremáster del lado afectado.
inguinal externo
Normalmente, esto causa que el testículo se contraiga.
(REFLEJO CREMASTÉRICO)
➔ SIGNO DE GOUVERNEUR el testículo afectado está más
horizontalizado y alto que el otro
FISIOPATOLOGÍA ➔ SIGNO DE PREHN en un paciente con torsión, la elevación
del testículo genera un aumento del dolor

En el feto y el neonato, la superficie exterior de la

túnica vaginal no está adherida a la pared escrotal
y esto permite la rotación extravaginal

Quintero z. Sánchez L. Cortiza G. Guía de práctica clínica sobre el escroto agudo. Scielo. Junio 2022
La prueba más importante para diagnosticar la torsión
testicular es la:

➔ Ecografía-doppler de testículo. Esta prueba muestra la

ausencia de circulación sanguínea intratesticular y, si
está avanzada, la necrosis del mismo.

TRATAMIENTO

El tratamiento siempre es quirúrgico y con anestesia total. La

intervención consiste en abrir el escroto y reducir la torsión del
testículo.
➔ Si el testículo ha sufrido una necrosis se debe hacer una
orquiectomía (quitar el testículo) y valorar la colocación
de una prótesis y además, fijar el otro testículo.
➔ Si por el contrario el testículo recupera vitalidad se fija y
a continuación se fija el otro lado.
➔ En algunos casos, el médico puede corregir la torsión del
testículo haciendo presión en el escroto (detorsión
manual).

Quintero z. Sánchez L. Cortiza G. Guía de práctica clínica sobre el escroto agudo. Scielo. Junio 2022
 REFERENCIAS

1. Quintero Delgado Zoe, Sánchez Martínez Leandro, Cabrera Moya Viviala, Cabrera Machado Carlos
Alberto, Cortiza Orbe Guillermo, Rodriguez Machado Julia Charliena. Guía de Práctica Clínica sobre el
síndrome de escroto agudo. Rev Cubana Pediatr [Internet]. 2022 Jun [citado 2023 Mayo 20] ; 94( 2 ):
e1535. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75312022000200020&lng=es. Epub
01-Jun-2022.

2. Villares Alonso R, Jiménez Jiménez JI. Orquiepididimitis aguda (v.3.0/2019). Guía_ABE. Infecciones en
Pediatría. Guía rápida para la selección del tratamiento antimicrobiano empírico [en línea] [actualizado
el 27/09/2019; consultado el dd/mm/aaaa]. Disponible en http://www.guia-abe.es
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