Sndrome de escroto agudo: Patologas que causan dolor en la regin escrotal. Etiologa - torsin testicular. - orquiepididimitis o epidimiorquitis.

- torsin de apndice testicular. - trauma testicular (diagnstico fcil, solo necesitamos conocer el antecedente de trauma, produce hematoma o herida cortante) - Hernia inguinal-escrotal encarcelada. (sx de aumento de volumen de escroto o escroto agudo) 1.- Epididimo-orquitis: Se puede presentar en separado o en conjunto (inflamacin del epiddimo y del testculo). La mayora se presenta en forma CONJUNTA. Epididimitis: - Inflamacin del epiddimo. - Ms comn en varones adolescentes. - Asociado a: - Infeccin urinaria. (x comunicacin de epiddimo y conducto deferente) - Manipulacin uretral: estudios radiolgicos, urecistoscopia. Orquitis: - Inflamacin del testculo. - Asociada a extensin del proceso infeccioso en el epiddimo. - Aislada: * Diseminacin: hematgena bacteriana. * Diseminacin viral: parotiditis. Clnica: (epiddimo-orquitis) - Dolor de aparicin progresiva. - Proceso inflamatorio del epiddimo y testculo (ms frecuente en conjunto). - Fiebre. - el proceso inflamatorio origina HIDROCELE REACTIVO. - Signo de prehn positivo: al elevar el testculo manualmente desaparece el dolor. Diagnostico: - Historia clnica. (semiologa del dolor). - Examen de orina, urocultivo (para evidenciar epididimitis). - Ecograma-Doppler testicular: descartar torsin testicular. Tratamiento: - antibioticoterapia. - Reposo en cama. - Antiinflamatorio / analgsico.

2.- TORSION DEL APENDICE TESTICULAR: Apndice testicular: remanente del conducto mulleriano (hidtide de morgani). Apndice del epiddimo: remanente del conducto de Wolf. Grupo etario: 7 a 12 aos (pre y escoclares). Esta torsin puede ser confundida con TORSION TESTICULAR, pero la diferencia radica en que si se trata de un apndice testicular, el testculo se encuentra en su posicin NORMAL. Clnica: - Dolor de aparicin brusca (se tiende a confundir con torsin testicular). - Testculo en posicin normal - La localizacin del dolor depende del tipo de estructura que sufri la torsin. (parte superior). - Punto azul en el escroto (OJO MUY IMPORTANTE) Diagnostico: - H. clnica. - Testiculo en posicin normal. - Punto azul en el escroto. Tratamiento: - Reposo en cama. - Antinflamatorio / analgsico. 3.- TORSION TESTICULAR: testculo gira sobre su propio eje. Puede ser: - Intravaginal (Adolescentes) - Extravaginal (Recien nacido y lactantes menores) * Mayor incidencia en pctes con testculo retrctil * Clnica: - Dolor de aparicin brusca. - Testculo alto y horizontal. - Reflejo cremasteriano : AUSENTE. - Ocurre en pctes en reposo o actividad. - Pueden presentar nauseas o vmitos. * Es importante el diagnostico temprano porque el testculo solo dura 6 horas. Tratamiento: - La distorsin manual NO se hace en nios, solo en adultos. - Se lleva a pabelln y dependiendo de la evolucin del pcte y la viabilidad del testculo se hace orquidopexia (menos de 6hras de evolucin) o la orquidectomia (remocin del testculo) (ms

de 6 hras de evolucin). Clnica: TRIADA DE TORSION TESTICULAR! - Dolor de aparicin brusca. - Testculo elevado y horizontal. - Ausencia de reflejo cremasteriano. 4.- Trauma escrotal: Incidencia: pre y escolares (porque son ms independientes de la madre). Diagnostico: paciente cae en horcajada (piernas abiertas), hematoma en testculo y pene. 5.- Hernia inguino- escrotal encarcelada: - Dolor, tumoracin inguino escrotal, testculo de posicin baja. - Esta dentro de las patologas de sx. De aumento de volumen de escroto pero es la UNICA de estas que CAUSA DOLOR. - Tumoracin inguino-escrotal, con PALPACION del testculo en la parte inferior y menos de 18horas de evolucin = Considerar hernia encarcelada.. . PASOS A SEGUIR: - Hospitalizar - Sedacin con diazepam: 0,3 mg / kg de peso. - Hielo local. - Posicin de tendelemburg. - Maniobra de reduccin. - Valoracin por ciruga peditrica. (herniorafia *se liga conducto*). Diagnostico diferencial Epiddimo-orquitis Aumento progresivo Aumento de tamao Presente Positivo(+) Torsin apendicular Aparicin brusca Tamao normal Punto azul en escroto Presente Negativo (-) Torsin testicular Aparicin brusca Alto y horizontal Ausente Negativo (-)

Dolor Testculo Reflejo cremaster Signo de prehn