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Introducción
Los órganos o sistemas afectados, la localización, el tipo de lesión presente, los procesos fisiopatológicos
que tienen lugar y la gravedad de la enfermedad pueden deducirse de la información obtenida durante
el examen clínico. Sin un examen clínico competente y un diagnóstico preciso, es poco probable que se
optimicen el control, el pronóstico y el bienestar de los animales.
El éxito del examen clínico depende en gran medida de los conocimientos del clínico y suele suponer
que una única afección es la responsable de las anomalías. Muchos clínicos comienzan su exploración
realizando un examen general que incluye una amplia búsqueda de anomalías [1,2]. A continuación, se
identifica el sistema o la región afectada y se examina con mayor detalle mediante una exploración
completa o una exploración orientada a la resolución de problemas. Para ello, los conocimientos sólidos
de anatomía, fisiología, patología y comportamiento animal, las habilidades en los métodos y técnicas
de exploración clínica, el conocimiento de la etiología, el signo clínico y la patogénesis de las
enfermedades son los requisitos básicos para que el clínico realice el diagnóstico. Este manual es una
guía práctica para el médico veterinario con los siguientes objetivos:
- Guía para aplicar métodos de manejo/restricción de animales y capacidad para tomar el historial.
- Una guía para el examen físico clínico general y sistémico con vistas al diagnóstico, tratamiento y
adopción de medidas de control y prevención viables de las enfermedades identificadas.
- Tener conocimientos sobre la preparación y administración de medicamentos veterinarios
- Proporciona conocimientos sobre técnicas de muestreo en laboratorios veterinarios.
Historia
Estos datos son esenciales para la identificación precisa del paciente e incluyen:
Historia actual
Se refiere a la secuencia de acontecimientos asociados al periodo de tiempo que el animal ha estado
enfermo. Los puntos en los que hay que centrarse en la historia actual son
Historial
- Deben obtenerse detalles sobre las características clínicas, el diagnóstico, los tratamientos, las
tasas de morbilidad y mortalidad, las observaciones post mortem, las pruebas de laboratorio,
etc. [3].
- Averiguar el sistema de sustitución de animales en la explotación o en el hogar.
- Si se introducen animales procedentes de fuentes externas, se deben hacer más averiguaciones
sobre el historial sanitario y el estatus de los animales de origen.
Gestión:
- Nutrición,
- Ganado en los pastos,
- Agua potable,
- Métodos/prácticas de alimentación
- Espacio doméstico, ventilación satisfactoria
- Manejo adecuado de la vaca de ordeño y de la máquina de ordeño para evitar lesiones en la ubre.
- Cría y reproducción
- Carga ganadera/densidad de población
- Topografía
- Tipo de suelo
- Superficies
- Condiciones climáticas
- Higiene medioambiental
- Una acumulación excesiva de heces y orina
- Calidad del suelo
Métodos de sujeción
Dado que los animales suelen resistirse a muchos de los procedimientos de examen clínico, puede ser
necesario emplear algún medio de sujeción adecuado, para poder realizar el examen con seguridad y sin
peligro para el clínico o sus ayudantes. Los métodos disponibles pueden clasificarse en:
Sujeción física
Es importante realizar todas las manipulaciones físicas de forma tranquila y suave para llevar a cabo el
examen de forma segura sin causar peligro al clínico o a sus ayudantes y evitar molestar al paciente.
Procedimiento:
- Una persona sujeta el cuello de la oveja o la cabra con las dos manos.
- Una persona se coloca junto a la oveja o la cabra abrazando al animal.
- Los animales pequeños se sujetan colocándolos sobre una mesa en posición vertical, lateral o dorsal.
Animales de compañía
Sujeción química
Entre los fármacos útiles para este fin se incluyen:
Restricción verbal/moral
- Es más practicado por el propietario, por ejemplo, dar de comer, masajear, llamar por el nombre al
animal, etc.
- Aplicar los métodos de inspección general, palpación, percusión y auscultación utilizados para
detectar signos clínicos de anomalías.
Material de formación
Procedimiento
Inspección general: Se realiza a cierta distancia del animal; a veces se rodea el animal o el rebaño para
obtener una impresión general del caso [4].
Palpación:
Método: Utilizar los dedos, la palma de la mano, el dorso de la mano y el puño para obtener información
sobre la variación de tamaño, forma, consistencia y temperatura de las partes del cuerpo y las lesiones,
por ejemplo, los ganglios linfáticos superficiales. Los términos que pueden utilizarse para describir la
consistencia de las partes durante la palpación son:
- Resiliente, cuando una estructura recupera rápidamente su forma normal tras cesar la
aplicación de presión (por ejemplo, un rumen normal).
- Doughy, cuando la presión causa picaduras como en el edema.
- Firme, cuando la resistencia a la presión es similar a la del hígado normal (por ejemplo,
neoplasia/tumor).
- Duro, cuando la estructura posee una consistencia similar a la del hueso (por ejemplo, lesión
actinomicótica).
- Fluctuante, cuando se produce un movimiento ondulatorio en una estructura por la aplicación
de presiones alternas (por ejemplo, hernia, hemorragia/hematoma).
- Enfisematosa, cuando la estructura está hinchada y cede a la presión con la producción de un
sonido crepitante o crepitante (por ejemplo, pierna negra) [5].
Percusión:
Objetivo: Obtener información sobre el estado de los tejidos circundantes y, en particular, de las partes
más profundas. La percusión puede examinar la zona del enfisema subcutáneo, los pulmones, el rumen
y la grupa.
Percusión inmediata: Golpear directamente con los dedos o con un martillo las partes que se examinan.
Resonante: que es característico del sonido emitido por órganos que contienen aire, como los
pulmones. Timpánico: Sonido producido al golpear un órgano hueco que contiene gas a presión, por
ejemplo, el rumen timpánico o el ciego.
Sordo: Sonido emitido por un órgano sólido como el hígado o
el corazón [6]. Percusión modificada:
- Ballottement percussion: Se utiliza para detectar preñez tardía en pequeños rumiantes, perros y gatos.
Procedimiento: Aplicar un empuje firme e interrumpido en la región uterina del abdomen de los
pequeños rumiantes. La detección de rebote de material flotante indica preñez.
La presencia de movimientos ondulatorios del líquido muestra acumulación de líquido en el abdomen, por
ejemplo, ascitis [7].
Auscultación:
Objetivo: Escuchar los sonidos producidos por la actividad funcional de un órgano situado en una parte
del cuerpo. Este método se utiliza para examinar el pulmón, la tráquea, el corazón y determinadas
partes del tubo digestivo.
Auscultación directa:
Procedimiento: Extienda un trozo de tela sobre la parte a examinar utilizando las dos manos para fijar la
tela y mantenga las orejas pegadas al cuerpo, luego escuche directamente.
Procedimiento: Fijar firmemente la sonda del estetoscopio en la parte del cuerpo que se va a examinar y
escuchar atentamente los sonidos producidos por las actividades funcionales del cuerpo.
temperatura:
Materiales:
- Animales vivos
- Termómetro
- Lubricante (jabón o vaselina), Antisépticos.
Procedimiento:
- Los lugares que pueden utilizarse para tomar la temperatura son el recto o la vagina
(aproximadamente 0,5 grados centígrados más en la vagina).
- El termómetro debe esterilizarse con un desinfectante (antiséptico) antes de su uso.
- Debe agitarse bien antes de registrar la temperatura para que la columna de mercurio se sitúe
por debajo del punto más bajo que pueda observarse en las distintas especies de animales.
- El extremo del bulbo del termómetro debe lubricarse con parafina líquida o glicerina o jabón,
especialmente en el caso de cachorros pequeños y gatitos.
- Introducir el termómetro de forma rotatoria y con suavidad. Debe tenerse cuidado para que el
bulbo del termómetro permanezca en contacto con la mucosa rectal.
- El termómetro debe mantenerse en el sitio durante al menos 3-5 minutos.
- Saca el termómetro, límpialo y lee el número.
- Evaluación: Lea el valor para definir y explicar un estado de fiebre, hipotermia y animales
febriles o no febriles [8].
Toma del pulso: El pulso puede adaptarse a partir del número de latidos por minuto utilizando un
estetoscopio en los animales menos manejables. También debe tenerse en cuenta el ritmo del pulso
mientras se toma el pulso.
Procedimiento:
Materiales
- Animales vivos
- Estetoscopio
- Ver
Caballo: Arteria maxilar externa, arteria facial transversa, arteria mediana y arteria metatarsiana magna.
Toma de respiración
Materiales:
- Animales vivos
- Estetoscopio
- Guantes
- Crash
Método: La frecuencia respiratoria se mide mediante el recuento de la contracción o expansión del tórax
y el abdomen que puede observarse durante el examen clínico.
- Inspección: Colóquese detrás y a un lado del animal, y observe el movimiento de las zonas
torácica y abdominal del cuerpo.
- Palpación: Poner una mano delante de la fosa nasal, sentir el intercambio de gases; o poner una
mano en la zona pulmonar o en el tórax y sentir los movimientos respiratorios.
- Auscultación: Utilizar estetoscopio, escuchar el sonido de la respiración en la tráquea o en la zona
pulmonar.
Método:
Condición física corporal: La puntuación de la condición corporal es una importante práctica de gestión
utilizada por los productores como herramienta para ayudar a optimizar la producción, evaluar la salud y
valorar el estado nutricional. Se pueden dar diferentes puntuaciones a cada animal y clasificarlas como
normal, graso, magro/delgado, demacrado.
Puntuación de estado 1: Muy delgado:La estructura esquelética de este animal es muy prominente.
Obsérvense las profundas depresiones junto a la columna vertebral, entre la pelvis y la caja torácica,
entre los ganchos y las clavijas, y alrededor de la cabeza de la cola.
Puntuación de estado 2: Delgado: El esqueleto del animal es todavía muy aparente. Las apófisis espinosas
individuales son
claramente visible, pero hay una pequeña cantidad de tejido graso sobre la columna vertebral, los ganchos y las
clavijas.
Puntuación de condición 3: Media (Condición corporal normal): El animal parece liso sobre la columna
vertebral, las costillas y la pelvis y la estructura esquelética puede palparse fácilmente. Los ganchos y las
clavijas todavía son perceptibles, con una depresión moderada y bastante profunda entre la pelvis y la
caja torácica, los ganchos y las clavijas, y alrededor de la cabeza de la cola.
Puntuación de la condición 4: Grasa: No se detectan apófisis espinosas, ni depresión en la zona del lomo,
lo que da a la línea superior del animal un aspecto plano, de mesa. Las costillas ya no se pueden palpar,
y la pelvis sólo se puede palpar con una presión firme. Los ganchos y las clavijas tienen un aspecto
redondeado debido a las zonas cubiertas de grasa.
Puntuación de la condición 5: Muy gordo: El animal parece redondeado y liso con una apariencia
cuadrada, debido a la cantidad de grasa que rellena el lomo. La estructura esquelética ya no es visible y
sólo puede palparse con una presión excesiva.
Comportamiento normal: Cuando, al ser abordado, un animal da una respuesta normal a los estímulos
externos, como el movimiento y el sonido, se dice que el comportamiento es normal (brillante). La
reacción normal en estas circunstancias puede consistir en elevar la cabeza y las orejas, volverse hacia la
fuente de estímulos y dirigir la atención hacia ella, alejarse y mostrar signos de ataque o huida.
Objetivo: Identificar las mucosas pálidas y descoloridas; evaluar los problemas de la cavidad bucal y los
trastornos del apetito. Deben tenerse en cuenta los siguientes puntos:
- Mucosa visible.
- Párpados, conjuntivas y ojos.
- Regiones nasales y mucosa nasal.
- Prehensión, masticación y deglución.
- Salivación.
- Erupción de los dientes.
Procedimiento:
- Membrana mucosa visible examinada mediante inspección visual para observar la presencia de
lesiones, secreción, glaucoma, nistagmo.
- Examinar la nariz y los senos nasales; las lesiones, descargas deben ser notadas por percusión,
palpación.
- Examinar la boca y el apetito; deben observarse las lesiones orales, la salivación y la ingesta de
alimento.
Examen de la piel y los apéndices: Las estructuras o partes asociadas a la piel como sus apéndices son
pezuñas, pelos, cuernos, púas, garras, uñas, glándulas sebáceas y glándulas sudoríparas.
Objetivo: Evaluar el estado de la piel y el pelaje para identificar signos clínicos de lesiones cutáneas como:
Procedimiento
Examinar la piel y el pelaje: agarrar la piel de la parte superior del cuerpo y fijarse en la elasticidad,
inspeccionar visualmente el estado del pelaje y observar la presencia de lesiones cutáneas.
Objetivo: mostrar la anatomía regional de los pulmones y el corazón y realizar la exploración física de la
zona pulmonar y cardíaca.
Materiales:
- Animales vivos
- Plexímetro y zumbador de percusión
- Estetoscopio
Procedimiento
El corazón está suspendido por los grandes vasos y situado en el mediastino medio izquierdo del tórax
ventral. El vértice izquierdo del corazón llega hasta la pared torácica.
Una vez localizado el corazón, debe observarse lo siguiente mediante la exploración física (palpación,
percusión, auscultación)
- Frecuencia cardiaca
- Variación anormal de la frecuencia cardíaca
- Sonidos cardíacos
- Ruidos cardíacos normales (dub-lab)
- Ruidos cardíacos adventicios (soplos)
- Ruidos de fricción pericárdica
- Pulsación venosa (pulsación yugular) (Figura 2)
Objetivo: realizar un examen clínico del abdomen e identificar las alteraciones del aparato digestivo.
Materiales:
- Animal vivo
- Tubo estomacal
- Guantes
- Lubricante
- Trocar y cánula
- El examen del rumen se realiza por inspección, palpación, percusión y auscultación, también se
puede utilizar sonda gástrica. En caso de distensión abdominal, el lado izquierdo estará
abombado y la motilidad disminuida.
- El examen del retículo: TRP por agarre de la espalda, elevación del polo inferior, subida y bajada
de la colina, palpación de la mano.
- El examen del omaso: realizado por punción exploratoria.
El examen del desplazamiento de los abomaso se realiza mediante inspección, palpación y auscultación.
El trastorno estomacal puede detectarse tomando una muestra del contenido del estómago: Insertar la
sonda gástrica o nasal después de limpiar, desinfectar y lubricar o trocar (Figuras 3 y 4).
- Examen rectal de las estructuras abdominales internas: cortar y alisar la uña; llevar guante largo
para el hombro; lubricar; forma cónica de los dedos; introducir de forma rotatoria; observar: la
mano no puede abrirse, ni siquiera agarrar los órganos del interior. Es necesario o posible usar
tranquilizante para reducir la sensibilidad del recto en el caballo. En caso de hinchazón, la
presión en el abdomen sería muy alta, por lo que sería difícil introducir la mano en el interior
(Figura 5).
Figura 3: palpación de la contracción del rumen Figura 4: auscultación de la contracción del rumen
Figura 5: tacto rectal de una vaca
heces. Procedimiento
Objetivo: Identificar la anatomía regional, realizar el examen clínico y físico del sistema urinario y evaluar
las anomalías urinarias, realizar el examen clínico de los órganos reproductores femeninos y masculinos,
así como de las glándulas mamarias y los pezones.
Materiales:
Procedimiento:
Identificar la estructura anatómica del riñón en el animal vivo: el riñón izquierdo está situado
ventralmente a la apófisis transversa de la 3ª a 5ª vértebras lumbares. El riñón puede examinarse
mediante inspección, palpación externa, palpación rectal y urianálisis.
Objetivo: Examinar y detectar los signos clínicos de diversos problemas relacionados con los sistemas
nervioso y musculoesquelético.
Procedimiento:
Objetivos: comparar el tamaño y la consistencia de cada ganglio emparejado con el ganglio contralateral.
Método: Los ganglios linfáticos macroscópicamente agrandados pueden haberse visto durante la
observación del paciente antes de ser manipulado. La observación y palpación es posible cuando el
animal está sujeto.
Formas farmacéuticas orales: Se refiere a la administración del fármaco a través de la boca. Los
preparados más utilizados son las formas farmacéuticas orales sólidas, como comprimidos, cápsulas,
gránulos, polvos, pastas, bolos, etc.
Formas farmacéuticas parentrales: las formas farmacéuticas parentrales más comunes son las
soluciones acuosas estables y los implantes subcutáneos.
Formas de dosificación por inhalación: agente anestésico líquido gaseoso y volátil (fármacos),
administrado por inhalación, por ejemplo, Halotano.
Administración oral: Existe un gran número de preparados farmacéuticos para administración oral.
Formas de dosificación sólidas (polvos, comprimidos, cápsulas, píldoras, etc.) y formas de dosificación
líquidas (jarabes, emulsión, mezcla, drench, electrolitos, etc.).
Administración parenteral (IV, IM, SC, Id, epidural, subconjuntival): Se refiere a la administración de un
fármaco por inyección directamente en el líquido tisular o en la sangre sin tener que atravesar la
mucosa intestinal.
Vía intravenosa (IV): Proporciona una concentración en sangre rápida, eficaz y muy predecible, permite
modificar rápidamente la dosis y se utiliza para tratamientos de urgencia. En la mayoría de los animales
(caballo, vacuno, oveja y cabra) suele administrarse a través de la vena yugular, en el cerdo a través de
las venas auriculares, en el perro y el gato a través de la vena cefálica y la vena tarsal recurrente.
Vía intramuscular (IM): La absorción se produce por vía hematógena o linfática y suele ser bastante
rápida, salvo en el caso de los preparados de acción prolongada.
Vía subcutánea (SC): Preferida cuando se requiere una absorción lenta y continua del fármaco. El
fármaco inyectado se dispersa a través de los tejidos conjuntivos laxos. Se disuelve en el líquido tisular
antes de que pueda entrar en los capilares o en el sistema linfático.
la duramadre.
Por ejemplo, introducción de anestésicos locales entre la primera y la segunda vértebra coccígea para eliminar
el esfuerzo.
LN submandibular
LN preescapular
LN axilar LN inguinal 5
LN poplíteo
Aplicación tópica o local: Se refiere a la aplicación externa del fármaco en la superficie corporal para una
acción localizada en el lugar accesible, como la piel, los ojos, los orificios corporales, la cavidad corporal.
La dosis es la cantidad de fármaco que se administra de una sola vez y se expresa en mg/kg o UI/kg.
Por ejemplo, un gato de 5 kg necesita un antibiótico a una dosis de 15 mg/kg. El antibiótico se presenta en
forma líquida a una concentración de 25 mg/ml ¿cuántos ml hay que administrar?
Solución:
- Tipo de muestra (por ejemplo, suero, sangre entera, hígado, cerebro, orina, etc.), si se utiliza
conservante o no y tipo de conservante utilizado.
- Una identificación de los animales (por ejemplo, etiqueta, nombre, colores de la capa de pelo,
etc.) si se recogieron especímenes de más de un animal.
- Los nombres del propietario, si se empaquetan juntos especímenes de diferentes cajas en el
mismo paquete.
- Fecha de recogida.
Manipulación y transporte de especímenes
- Los paquetes deben estar bien embalados para resistir una manipulación brusca y proteger al
remitente y al medio ambiente.
- Hay que tener mucho cuidado de que los recipientes con las muestras no tengan fugas. (puede
utilizarse una cinta adhesiva).
- Utilice algodón, papel de periódico u otros materiales absorbentes para absorber cualquier fuga
que, a pesar de todas las precauciones, pudiera producirse.
- Para el envío de especímenes refrigerados, se prefieren las cajas refrigerantes pequeñas (de espuma de
poliestireno).
Recogida de muestras
Sangre total:
Suero:
- Utilizar tubos vacutainer con tapón rojo para serología y análisis mineral.
- Tras recoger la muestra de sangre, el tubo se deja intacto a temperatura ambiente hasta que se
complete la coagulación.
- A continuación, se retira cuidadosamente el coágulo y se centrifuga o se deja que se asienten las células
restantes.
- Vierta suavemente el suero transparente en un tubo o criovial nuevo o estéril.
- Debe procurarse que el suero esté completamente libre de células sanguíneas.
- Mantener refrigerado (o a -20°C) si el suero permanece más tiempo en su laboratorio/clínica antes del
envío.
Frotis de sangre:
Nota:
Heces:
Raspados de piel:
Biopsia de piel:
Orina:
Pus:
- Tomar una muestra aséptica y profunda del borde del absceso.
- Colocar la torunda en un medio de transporte semisólido comercial.
- Recoger en una jeringa o tubo de ensayo estéril y mantener refrigerado.
Fluidos:
La leche: