Está en la página 1de 2

EDPE-ST-F- LUNES

PERMISO DE TRABAJO EN MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO


Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:
ALTURA-PTA 020
PROYECTO: Empresa/Subcontrata: Empresa/Subcontrata: Empresa/Subcontrata: Empresa/Subcontrata: Empresa/Subcontrata: Empresa/Subcontrata: Empresa/Subcontrata:

El personal que va realizar la actividad en altura debe estar autorizado por su Estructura N°: Estructura N°: Estructura N°: Estructura N°: Estructura N°: Estructura N°: Estructura N°:
Empresa, deberan identificar los peligros y evaluar los riesgos, para aplicar
controles apropiados antes de iniciar los trabajos. El presente documento debera
de permanecer en en la zona de trabajo ante cualquier eventualida y/o
Tipo de Altura de Tipo de Altura de Tipo de Altura de Tipo de Altura de Tipo de Altura de Tipo de Altura de Tipo de Altura de
requerimiento del mismo, el personal operario u oficial que realiza esta labor de
trabajos en altura esta en la "lista de Asistencia" del TF-11-EM pagina 4. Solo se Estructura: Estructura: Estructura: Estructura: Estructura: Estructura: Estructura: Estructura: Estructura: Estructura: Estructura: Estructura: Estructura: Estructura:
interrumpiran las actividades en caso de inminente peligro que constituya un
riesgo
importante e intolerable para la seguridad y salud de los trabajadores, y
Si el encargado de grupo y/o el personal a su cargo nota algún cambio que se Hora inicio: Hora final: Hora inicio: Hora final: Hora inicio: Hora final: Hora inicio: Hora final: Hora inicio: Hora final: Hora inicio: Hora final: Hora inicio: Hora final:
produzca durante el desarrollo de los trabajos en altura tomar las medidas
preventivas del caso, si tienen alguna duda comunicar a su inmediato
superior. Descripcion
N° SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A
1 ¿El personal esta en buenas condiciones fisicas y animicas?
¿El arnes y accesorios cumplen con alguna norma estandarizada?
2
(Verificar etiqueta norma ANSI, NTP, Europea u otro)
3 ¿Las fibras o costuras del arnes estan en buenas condiciones?
¿Los anillos y hebillas metálicas estan en buenas condiciones sin
4
rajaduras, deformación o corrosión?
¿Los mosquetones estan en buenas condiciones sin rajaduras o
5
deformación, son de doble seguro, abren y cierran bien?
Las lineas de posicionamiento esta en buenas condiciones libre de
6
cortes raspaduras o areas desilachadas.
Las lineas de vida y escalamiento tipo Y esta en buenas condiciones
7
libre de cortes raspaduras o areas desilachadas.
La capsula de amortiguador o desacelerador de caida esta en buenas
8
condiciones libre de cortes o raspaduras.
El bloquedor contracaídas(mano stop) y su línea de vida larga (soga)
9
esta en buenas condiciones sin cortes, raspaduras o desilachada.
Los EPP estan en buenas condiciones: Casco, barbiquejo, lentes,
10
guantes, zapatos, uniforme.
El personal esta capacitado en el Procedimiento de montaje de
11
estructuras o tendido de LT y sus anexos aprobados (PETS).
El encargado tiene experiencia y conocimiento de trabajos en altura de
12
montaje de estructuras o tendido de LT
Las herramientas y equipos de trabajos en altura estan en buenas
13
condiciones físicas y mecanicas (pre-uso de equipos en montaje)
Las herramientas y equipos de trabajos en altura estan con cinta de
14
señalización de inspección correspondiente
15 Las escaleras de trabajos en altura estan en buenas condiciones
RECOMENDACIONES BASICAS DE MONTAJE Datos llenar: Elaborado por: Elaborado por: Elaborado por: Elaborado por: Elaborado por: Elaborado por: Elaborado por:
1.-Hacer el TF-11+AST+ Charla de 5 minutos antes de trabajar, y Nombre
tener equipos para caso de emergencia./2.-Antes de escalar las y
estructuras el personal debera estar en buenas condiciones físicas y apellido
Cargo
animicas./3.- Subir y bajar las estructuras usando
permanentemente la línea de vida o escalamiento, cuando llegue a
su punto de trabajo estrobarse con la linea de posicionamiento, Firma
para liberar las manos/4.-Prohibido bajar y subir cosas en las manos
Datos llenar: Visado por: Visado por: Visado por: Visado por: Visado por: Visado por: Visado por:
al desplazarse en la estructura (uso de sogas de servicio y
poleas)./5.-El personal en tierra debera mantener las distancias de Nombre
seguridad respecto a los trabajos en altura./6.-Hacer uso de sus y
Equipos de Protecion Personal en forma obligatoria./7.-Los apellido
Cargo
ayudantes realizaran los trabajos con la dirección de un trabajador
experimentado./8.-Los cancamos o ancladeros deberan ser
instalados adecuadamente, y observar siempre el tipo de Firma
terreno./9.-Los nudos deben estar bien bien elaborados.

También podría gustarte