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2.- Nombre y Experiencia del personal autorizado para realizar trabajos en altura
Experiencia en trab
Ítem Apellidos y Nombres DNI Puesto de trabajo altura
Años
TECNICO IN HOUSE
1 JUAN PEREZ PONCE XXXXXXXX TODISTA 2
2 XXXXXXXX TECNICO 2
JORGE ANTONIO VALERO RUIZ ELECTRICISTA
3
4
5
1. Se realizo la Charla Preoperacional /ATS para este trabajo y se encuentra debidamente firmado por
los responsables.
2. El trabajo cuenta con un Procedimiento Escrito de Trabajo Seguro (PETS), autorizado.
3. Los trabajadores fueron instruidos en el desarrollo del PETS para realizar el trabajo.
5. Se realizó la Inspección diaria del sistema de protección contra caídas y se cuenta registro (SSOMA-F-
013-002)
2. Se encuentra el área inferior correctamente delimitando y 2. Las herramientas se encuentran bien sujetadas o amarra
cuenta con un señal de advertencia. SI
3. De realizarse los trabajos en superficies deterioradas 3. Los andamios, según su altura están asegurados y/o arrio
como techos y/o coberturas, se han colocado sistemas o SI estables y fijas, eliminando la posibilidad de colapsamiento
medidas (sogas, cables acerados, tablones, otros)
4. Del punto anterior; en caso de emergencia se han 4. Si se utiliza Manlift para el trabajo, el operador se encuen
señalizado las salidas inmediatas y éstas deben ofrecer SI certificado y habilitado.
estabilidad en caso de evacuación
6. Existe la información de los responsables del trabajo para 1. Se requiere algún permiso de trabajo especial, según la a
las comunicaciones. SI
6.- Autorizaciones
Firma: Firma:
Código:
SSOMA-F-011
Versión: 001
URA Fecha:
24/09/2021
Experiencia en trabajo en
altura Firma
Años Meses
2 24
2 24
SI/NO/NA
mado por SI
SI
SI
SI
(SSOMA-F- SI
e trabajo SI/
NO/
NA
utilizar presentan la cinta de inspección y están en buen
SI
nal:
Supervisor SSOMA:
Nombre:
Firma: