República del Ecuador

UNIVERSIDAD TÉCNICA “LUIS VARGAS TORRES”

COORDINACIÓN GENERAL ACADÉMICA
VICERRECTORADO ACADÉMICO
Esmeraldas- Ecuador

FORMATO Nro. 1
SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN A LA UNIDAD DE INTEGRACIÓN CURRICULAR Y
SELECCIÓN DE MODALIDAD DE TITULACIÓN

Esmeraldas – mes – año

Señor…….
Director de Carrera
En su despacho

De mi consideración. -

Yo,………………………….., con cédula de identidad Nro.,……………, estudiante de la

facultad …………………. de la carrera ………………… del ciclo ……………., en
cumplimiento de lo que señala el Reglamento para Funcionamiento de la Unidad de
Integración Curricular de la Universidad Técnica “Luis Vargas Torres” de Esmeraldas,
Art. 7.- Ingreso a la unidad de integración curricular.- Los estudiantes de la universidad
para ingresar a la unidad de integración curricular deben cumplir con todas las
asignaturas y espacios curriculares, además de los requisitos extracurriculares
establecidos en la malla (inglés, cultura física y computación), solicito se proceda a mi
inscripción en la Unidad de Integración Curricular.

DATOS PERSONALES DEL ESTUDIANTE

APELLIDOS Y NOMBRES:
……………………………………………………………………………………………
NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN:
……………………………………………………………………………………………
FACULTAD:
………………………………………………………………………….............................
CARRERA:

Dirección: Campus Nuevos Horizontes

Telf. (06) 2991770 ext.101
E-mail: viceacademico@utelvt.edu.ec
Web Site: www.utelvt.edu.ec
Esmeraldas-Ecuador
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COORDINACIÓN GENERAL ACADÉMICA
VICERRECTORADO ACADÉMICO
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………………………………………………………………………….............................
ETNIA: ……………………………. NACIONALIDAD: …………………(en caso de ser
indígena)

MODALIDAD DE TITULACIÓN, DE ACUERDO A LO ESTABLECIDO EN EL

ARTÍCULO 12 (Reglamento para Funcionamiento de la Unidad de Integración
Curricular de la Universidad Técnica “Luis Vargas Torres” de Esmeraldas): (coloque
una x según la opción a seleccionar)

EXAMEN CON CARÁCTER COMPLEXIVO…………………………………………………

TRABAJO DE INTEGRACIÓN CURRICULAR………………………………………………

Colocar en texto escrito la opción de titulación que usted seleccionó de una de las dos
anteriores…………………………………………………………………………………

FIRMA:

FECHA DE ENTREGA DE SOLICITUD

Esmeraldas, día/mes/año.

Dirección: Campus Nuevos Horizontes

Telf. (06) 2991770 ext.101
E-mail: viceacademico@utelvt.edu.ec
Web Site: www.utelvt.edu.ec
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