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TEORÍA DE CANALES
Y LOS PILARES DE LA MEDICINA CHINA
Estos tres conceptos han de ser considerados como categorías amplias. La teoría de yin-
yang y las cinco fases representa el lenguaje básico de la medicina tradicional china.
Con este lenguaje, pueden categorizarse las partes del cuerpo, la enfermedad, y los
principios básicos de tratamiento. Luego, la teoría de órganos categoriza la fisiología y
patología. Es especialmente importante para conceptualizar el tratamiento. Finalmente,
la teoría de canales en medicina china describe la red que trae a las otras teorías a la
vida. Ésta integra a los órganos y liga al cuerpo con el mundo en toda su extensión
(Tabla 1.1).
Qi (氣)
La unidad funcional más pequeña en todo ambiente,
en criaturas vivientes y en los órganos
Tabla
1.2
Conceptos
clásicos
del
qi
El aspecto unificante de la teoría de las cinco fases apunta a que cada fase
permite/expande a una fase mientras, al mismo tiempo, limita/contrae a otra.
Permitir/expandir quiere decir que cada fase depende de otra que la asista.
Limitar/contraer puede asemejarse a los actos de un policía que dirige el tránsito –
limitando la libertad total pero no exactamente reteniendo. El sistema completo está
siempre en un estado de equilibrio dinámico. Uno puede observar también los
ecosistemas para entender. Si una especie en particular es retirada de una biosfera
compleja, tanto las especies que dependen de ella de alguna manera para su
alimentación (llamado ‘ciclo generador’ en medicina china) como aquellas cuya
población era controlada por los apetitos de ésta (denominado ‘ciclo controlador’ en
medicina china) serán afectadas. De hecho, los órganos del cuerpo son percibidos como
funciones dentro de una biosfera compleja propia. Mientras un órgano puede permitir
las funciones de otro, éste está simultáneamente siendo mantenido a raya por las
funciones complementarias de un tercer órgano (Fig. 1.2).
Consideremos el bazo en la fisiología clásica. La función del bazo a menudo gira
en torno a la creación de nutrición y la transformación de fluidos. ‘Genera’ al pulmón-
metal. Funcionalmente, esto significa que el movimiento ascendente de la dinámica del
qi del bazo equilibra y activa al movimiento descendente del pulmón en la respiración.
Al mismo tiempo, el bazo es ‘controlado’ por el hígado. En este caso, la función de
dragar y drenar (mover el qi) del hígado regula el ritmo y eficiencia del metabolismo del
bazo , relentizando y acelerando como sea necesario (Fig. 1.3).
Fig.
1.2
La
teoría
de
las
cinco
fases
divide
en
categorias
mientras
que
mantienen
un
todo
unificado
e
interelacionado.
Algo importante a tener en mente acerca de la teoría de las cinco-fases es que
ésta representa un intento por explicar un todo de otra manera no conocible. Ese todo no
conocible es el concepto más general del qi. Un error que se ha cometido históricamente
en muchos campos de la ciencia china es la tendencia a forzar las cosas en el molde de
la categorización de las cinco-fases. Hay casos, por ejemplo, de ejércitos enteros
corriendo a cambiar los colores de sus escudos antes de la batalla para así portar la fase
'conquistadora' contra un ejército de un color distinto. Para propósitos de la medicina
china, lo importante de recordar respecto a la categorización de cinco fases es que los
aspectos del cuerpo (y del mundo natural) pueden ser puestos en categorías para ayudar
a la comprensión, y que estas categorías están siempre interrelacionadas.
Fig.
1.3
Las
relaciones
de
generación
y
control
del
bazo
ayuda
a
categorizar
Funciones
metabólicas
dentro
de
un
sistema
más
extenso
y
unificado.
……………………………………………………………………………………………………………………………
Para resumir, las teorías de yin-yang y las cinco fases fueron muy importantes
no solo para el diálogo médico, sino también para las conversaciones políticas y
filosóficas de la dinastía Han. En general, la teoría de yin-yang se usa para analizar la
naturaleza de una sustancia o situación, mientras que la teoría de las cinco fases
caracteriza conceptos dentro de un todo unificado. Distintas a las definiciones precisas
de la ciencia moderna, estas estructuras teóricas son maleables y pueden ser por ende
aplicadas a distintos campos. Además, la terminología podría adquirir un significado
distinto en un contexto distinto, dependiendo de qué 'todo unificado' esté uno
observando. Por ejemplo, en el reino animal, los peces en general puede que sean de
naturaleza agua cuando son comparados con la naturaleza fuego de las aves, pero entre
los peces mismos, algunos tipos pueden ser de naturaleza relativa fuego al ser
comparados con otros tipos. Las discusiones acerca de la categorización de cinco-fases
son muchas y no son el tema de este libro. Para nuestros propósitos como médicos
clínicos, lo importante a recordar es que estas teorías ofrecen un marco para comenzar a
comprender el sutil movimiento del qi.
Yin-yang y las cinco fases ayudan además a dar forma a la teoría de canales.
Como han de saber los estudiantes de medicina china, cada uno de los doces canales
tiene una naturaleza (yin-yang) y una categoría (cinco fases) que guían el entendimiento
y el tratamiento. Mucho más se dirá más adelante acerca de cómo estas
caracterizaciones reflejan la comprensión clásica de la fisiología.
Fig.1.4
Los
canales
no
son
pasadizos
vacíos
transportando
substancias
misteriosas,
sino
que
son
participantes
activos
del
“proceso”
fisiológico.
El
órgano
de
corazón
y
su
canal,
por
ejemplo,
son
parte
de
un
todo
funcional
acupuntura en China ha perdido en realidad algo de su efectividad debido a la
disminución del entendimiento de sus mecanismos clásicos. En síntesis, en algunos
hospitales modernos chinos, la acupuntura se usa para tratar muchas menos condiciones
de las que es capaz de tratar. Ya hoy, los practicantes fuera de China están bastante
concientes del hecho de que la acupuntura puede en realidad ser usada para una amplia
gama de condiciones. En China, también hay aún muchos practicantes que comprenden
esto basados en su experiencia clínica, y la marea parece estar moviéndose nuevamente
hacia una renovación del interés por las raíces clásicas de la terapia de acupuntura.5
Además, es un error creer que la teoría de canales solo aplica a la acupuntura, o
que la teoría de órganos solo suscribe a la medicina herbal. Las dos están
interrelacionadas y ambas terapias, acupuntura y herbal, tienen mucho que obtener de la
fisiología más cabal que su unión describe. La meta de revivir la teoría clásica de
canales no es abogar por un retorno absoluto a un sistema médico pre-moderno. Sino
que, el médico clínico moderno tiene mucho que obtener del desarrollo de una
comprensión más profunda de los conceptos clásicos. Las lecciones aprendidas en
alrededor de dos mil años de experiencia con el organismo humano no debiesen ser
hechas a un lado así nada más – especialmente no antes que la esencia de esa
experiencia haya sido comprendida a mayor cabalidad.
Para aquellos interesados en una mayor exploración de las raíces históricas y
teóricas de la teoría de canales, el corpus de la medicina china permanece relativamente
intacto. Esto se debe a que los chinos han guardado meticulosos registros. La
experiencia clínica acumulada por generaciones ha sido analizada repetidamente,
criticada y modificada. Este proceso sigue hoy. En la era moderna, como en tiempos
pasados, la modificación innovadora está supeditada a establecer primero raíces
profundas en los cimientos de esta medicina. De lo contrario, los practicantes modernos
están condenados a reinventar constantemente ideas que siempre estuvieron bajos sus
narices. Además, puede surgir aún mucho pensamiento innovador tras leer
cuidadosamente las opiniones de los practicantes en edades pasadas y tras reflexionarlas
a la luz de los que sabemos en el siglo 21. Los tres pilares descritos antes, avivados y
unificados por una mejor comprensión del sistema de canales, pueden presentar una
manera en que no solo la medicina china, sino que la medicina en general, vuelva a las
raíces de estas interrelaciones.
DR. WANG: Como puedes imaginar, he pensado en esta pregunta bastante. Para mí, hay
cinco fuentes básicas de las cuales la teoría clásica de canales probablemente surge:
• autopsias históricas
• cirugías históricas y castigos imperiales
• técnicas esotéricas de qì gōng
• experiencia clínica clásica
• filosofía china clásica
Autopsias históricas La medicina china clásica, como muchos sistemas médicos
tradicionales, tiene un registro de observación del cuerpo humano tras acabar la vida. A
lo largo de la historia china, médicos y estudiantes de medicina hicieron examinaciones
de los órganos internos de quienes fueran antes pacientes. Obviamente, éstas eran
menos detalladas que las examinaciones microscópicas hechas por los fisiólogos
modernos. Sin embargo, a través de una larga historia de cuidadosa obsercación, la
medicina china acumuló una base de anatomía básica. Por ejemplo, el Clásico de las
Dificultades (難經 Nàn jīng) y el Clásico Sistemático de Acupuntura y Moxibustión
(針灸甲乙經 Zhēn jiǔ yǐ jīng) de Huang-Fu Mi (皇甫謐 215-282 A.D.) ambos
contienen muchas referencias a la ubicación, conexiones físicas, tamaño, y peso
promedio de los órganos principales.6 He leído muchos de estos textos y a menudo me
impresiona su detalle. Aunque mucho se ha aprendido desde entonces, ello indica que
estaban pensando en la dirección correcta.
Técnicas esotéricas de qì gōng El estudio del qì gōng (氣功 lit. 'trabajar con el qi')
tiene una historia muy larga en China. Arraigado en el terreno de las técnicas
chamánicas prehistóricas, el qì gōng se ha desarrollado por los milenios en una especie
de campo científico por cuenta propia. Los practicantes siguen rigurosos programas
diseñados para mejorar la habilidad del cuerpo de sanarse a sí mismo. La historia del qì
gōng abunda además en historias de practicantes que, habiendo practicado por muchos
años o habiendo nacido con talentos especiales, sin capaces de sentir el movimiento del
qi. Se dice de algunos que en realidad "veían" el qi como fenómeno físico. En cualquier
caso, algunos de los diagramas más antiguos de recorridos de canales por los que se
dice que el qi se mueve involucran referencias al qì gōng en forma de técnicas de
respiración. Ya que todos los médicos son además científicos, es sano evitar la
desaprobación dogmática de aquello que no se comprende. En el caso del qì gōng, ha
sido útil a lo largo de la historia china tomar seriamente su presencia por el beneficio
directo de los pacientes. En cuanto a que los adeptos a lo largo de la historia (e incluso
hoy) fueran o no capaces de "ver el qi," es algo difícil de aseverar.
P: ¿Podría dar una definición básica del término 'canal' (經洛 jīng luò)?¿A qué
estructura física en el cuerpo entiende usted que este término se refiere?
DR. WANG: Hay dos respuestas a esta pregunta. Hablando estrechamente, podría uno
decir que los canales son los 'espacios' (間隙 jiàn xì) en el cuerpo. En otras palabras, en
esta definición los canales son pasajes y pueden pensarse como los espacios dentro de
los tejidos conectivos fibrosos del cuerpo.
En un sentido más amplio, el concepto de canal se refiere no solamente a los
espacios sino también a todo lo envuelto dentro de ellos. En esta definición, la idea se
amplía para incluir no solo a los espacios dentro de los tejidos conectivos, sino que
además a las estructuras (y líquidos) retenidas y ligadas por estos tejidos conectivos. Un
canal es entonces como un río en tanto incluye a las riberas y además a la complejidad
de vida dentro del agua misma retenida por esas riberas. En el cuerpo, los canales son
entonces agrupamientos de tejido conectivo que congregan dentro de su ámbito a los
vasos sanguíneos, los huesos, los vasos linfáticos, los nervios, los tejidos, y los líquidos
intersticiales.
Este es un lugar de comienzo para comprender. La dificultad es unir estos
conceptos físicos con la comprensión clásica de la transformación del qi (氣化 qì huà).
En otras palabras, ¿qué tiene que decir la medicina china respecto a qué está ocurriendo
en realidad en estos espacios? La respuesta a esa pregunta requerirá de bastante
explicación... 7