ANTIDEPRESIVOS

Mecanismo de Acción: CLASIFICACION

Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO):
• Inhibidores no selectivos: tranilcipromina
• Inhibidores selectivos y reversibles de MAO-A: moclobemida
Inhibidores no selectivos de la recaptación de monoaminas:
• Antidepresivos tricíclicos clásicos: amitriptilina, clomipramina,
dosulepina, doxepina, imipramina, nortriptilina, trimipramina
• Heterocíclicos: maprotilina, mianserina, trazodona
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS):
• Citalopram, escitalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina,
sertralina
Inhibidores selectivos de la recaptación de noradrenalina y serotonina (IRNS):
• Venlafaxina, duloxetina
Inhibidores selectivos de la recaptación de noradrenalina (ISRNA):
• Reboxetina
Otros (miscelánea) Antidepresivos
• Hipérico, mirtazapina, oxitriptán
Definición: La depresión es uno de los motivos de discapacidad más habituales en el ámbito mundial. Se puede definir
como un trastorno del estado del ánimo, habitualmente recurrente, que se caracteriza por la manifestación durante un período de al menos 2 semanas de una serie de síntomas tales como humor disfórico, pérdida de
interés por las actividades usuales, sentimientos de culpa y de inutilidad, trastornos del apetito y del sueño, trastornos psicomotrices, disminución de la libido, problemas de concentración e ideas suicidas, así como
síntomas somáticos diversos (cefaleas, mareo inespecífico, dolor abdominal inespecífico
Fármaco – vía de Indicaciones Dosis Generalidades Efectos adversos-Contra indicaciones Interacciones
administración
AMITRIPTILINA Depresión agitada, Adultos: Inhibe la recaptura de serotonina y Estreñimiento, retención urinaria, sequedad Aumenta el efecto hipertensivo
Grupo Nº 19: Psiquiatría/Cuadro reactiva Inicial: 25 mg cada 6 a 12 horas en menor proporción, de de boca, visión borrosa, somnolencia, con adrenalina. Disminuye su
Básico crónica y con insomnio. y aumentar norepinefrina en las terminaciones sedación, debilidad, cefalea, hipotensión efecto con los barbitúricos. Con
Vi: Oral paulatinamente. nerviosas ortostática. inhibidores de la
Mantenimiento.150 mg en 24 Hipersensibilidad al fármaco o a los monoaminooxidasa puede
horas antidepresivos tricíclicos. ocasionar excitación grave,
Precauciones: En padecimientos hipertermia y convulsiones.
cardiovasculares, glaucoma de ángulo
cerrado, alcoholismo activo, sedación e
hipertiroidismo.
IMIPRAMINA Depresión Adultos: Aumenta la cantidad de Insomnio, sedación, sequedad de mucosas, Con inhibidores de la
Grupo Nº 19: Psiquiatría/Cuadro Enuresis 75 a 100 mg/ día dividida cada noradrenalina, serotonina o ambas mareo, estreñimiento, visión borrosa, monoaminooxidasa aumentan los
Básico 8 horas, en el sistema nervioso central, hipotensión o hipertensión arterial, efectos adversos. Puede bloquear
Via: Oral incrementando según bloqueando su reabsorción con lo taquicardia, disuria Hipersensibilidad al el efecto de la guanetidina y
respuesta terapéutica de 25 a que se evita fármaco o a los anti depresivos tricíclicos. clonidina; potencia
50 mg hasta llegar a 200 mg. la acumulación de dichos Precauciones: En padecimientos la depresión producida por el
Niños de 6 años en adelante: neurotransmisores. cardiovasculares, hipertrofia prostática, alcohol.
25 mg una hora antes de glaucoma, hipertiroidismo, epilepsia y
dormir síndrome convulsivo
CITALOPRAM Depresión. Adultos: Bloqueador selectivo de la Cefalea, sudoración, astenia, pérdida de
Grupo Nº 19: Psiquiatría/Cuadro 20 mg cada 24 horas, se puede recaptura de la serotonina, sin peso, palpitaciones, insomnio, disminución
Básico incrementar la dosis hasta efecto sobre los otros de la libido, congestión nasal, resequedad
Via: Oral obtener la respuesta deseada. neurotransmisores. de mucosas.
Hipersensibilidad al fármaco y en menores
de 14 años.
Precauciones: Valorara riesgo beneficio en
el embarazo, lactancia, manía, insuficiencia
renal e insuficiencia hepática. En la
segunda mitad
del embarazo aumenta el riesgo de
Hipertensión Pulmonar Persistente del
Recién Nacido (RN); irritabilidad, dificultad
para tomar alimentos
y dificultad respiratoria en los RN
ESCITALOPRAM Depresión Adultos: Bloqueador selectivo de la Cefalea, náusea, vómito, diarrea, boca seca,
Grupo Nº 19: Psiquiatría/Cuadro 10 mg cada 24 horas, después recaptura de serotonina, sin efecto somnolencia, insomnio, mareo, prurito,
Básico se puede incrementar sobre otros neurotransmisores. angioedema, sudoración.
Via: Oral la dosis hasta un máximo de 20 hipersensibilidad al fármaco.
mg. Precauciones: en pacientes con
antecedentes de manía, insuficiencia renal
severa e insuficiencia hepática. En la
segunda mitad del embarazo aumenta el
riesgo de Hipertensión Pulmonar
Persistente del Recién Nacido (RN);
irritabilidad, dificultad para tomar
alimentos y
dificultad respiratoria en los RN.
FLUOXETINA Depresión Adultos: Inhibe la recaptura de serotonina Nerviosismo, ansiedad, insomnio,
Grupo Nº 19: Psiquiatría/Cuadro Inicial: 20 mg en la mañana, por las neuronas del sistema bradicardia, arritmias, congestión nasal,
Básico con aumento progresivo nervioso central. trastornos visuales, malestar respiratorio,
Via: Oral de acuerdo a la respuesta. disfunción sexual,
Dosis máxima 80 mg/ día retención urinaria, reacciones de
hipersensibilidad.
Hipersensibilidad al fármaco.
Precauciones: En ancianos, insuficiencia
hepática, renal y lactancia. Antecedentes
de epilepsia y síndrome convulsivo,
administrar dosis menores. En la segunda
mitad del embarazo aumenta el riesgo de
Hipertensión Pulmonar Persistente del
Recién Nacido (RN); irritabilidad, dificultad
para tomar alimentos y dificultad
respiratoria en los RN.
Con inhibidores de la
monoaminooxidasa y alcohol
aumentan los efectos adversos;
ketoconazol, itraconazol y
eritromicina, modifican su
actividad terapéutica. Con
triptanos (eletriptán, rizatriptán,
sumatriptán y zolmitriptano) se
presenta el Síndrome
Serotoninérgico grave con
riesgo para la vida
Con inhibidores de la MAO,
tramadol, se han observado
alteración en la concentración
sérica cuando se administra con
omeprazol,
cimetidina, desipramina y
metoprolol. Con triptanos
(eletriptán, rizatriptán,
sumatriptán y zolmitriptano) se
presenta el Síndrome
Serotoninérgico grave con riesgo
para la vida.
Con warfarina y digitoxina se
potencian sus efectos adversos.
Incrementa el efecto de los
depresores del sistema nervioso
central. Con triptanos (eletriptán,
rizatriptán, sumatriptán y
zolmitriptano) se presenta el
Síndrome Serotoninérgico grave
con riesgo para la vida.
PAROXETINA Depresión Adultos: Refuerza la actividad de la Náusea, somnolencia, cefalea, Incrementa el efecto de los
Grupo Nº 19: Psiquiatría/Cuadro 20 mg/ día en dosis única por serotonina al inhibir su recaptura estreñimiento, sudoración, temblor, astenia, inhibidores de la
Básico las mañanas, con neuronal, con pocos efectos disfunción sexual, hipotensión postural. monoaminooxidasa,
Via: Oral aumento necesario de acuerdo antimuscarínicos. Hipersensibilidad al fármaco. antidepresivos tricíclicos,
a la respuesta.
Precauciones: En cardiopatías, epilepsia, fenotiacinas, diuréticos y
insuficiencia hepática e insuficiencia renal. antiarritmicos. Aumenta
En la segunda mitad del embarazo los efectos adversos de los
aumenta el riesgo digitálicos. Con triptanos
de Hipertensión Pulmonar Persistente del (eletriptán, rizatriptán,
Recién Nacido (RN); irritabilidad, dificultad sumatriptán y zolmitriptano) se
para tomar alimentos y dificultad presenta el Síndrome
respiratoria en los Serotoninérgico grave con riesgo
RN para la vida
SERTRALINA Depresión. Adultos: Inhibidor potente y específico de la Náusea, diarrea, dolor abdominal, mareo, Con warfarina aumenta efectos
Grupo Nº 19: Psiquiatría/Cuadro Trastornos obsesivo 50 mg en la mañana o en la recaptura de serotonina, acción hipotensión arterial, palpitaciones, edema, anticoagulantes por
Básico compulsivos. noche. que favorece el efecto disfunción sexual masculina. desplazamiento de proteínas
Via: Oral Dosis máxima 200 mg/ día.
serotoninérgico en sistema Hipersensibilidad al fármaco, epilepsia, plasmáticas. Disminuye la
nervioso central. tendencias suicidas. eliminación de diazepam
Precauciones: Valorar riesgo beneficio en sulfonilureas. Con triptanos
durante el embarazo y lactancia; daño (eletriptán, rizatriptán,
hepático y abuso de drogas. En la segunda sumatriptán y zolmitriptano) se
mitad del presenta el Síndrome
embarazo aumenta el riesgo de Serotoninérgico grave con riesgo
Hipertensión Pulmonar Persistente del para la vida.
Recién Nacido (RN); irritabilidad, dificultad
para tomar alimentos y
dificultad respiratoria en los RN
VENLAFAXINA Depresión Adultos: Es un antidepresivo cuya liberación Astenia, fatiga, hipertensión arterial, Con inhibidores de la
Grupo Nº 19: Psiquiatría/Cuadro 75-225 mg cada 24 horas. se controla mediante difusión a vasodilatación, disminución del apetito monoaminooxidasa, indinavir,
Básico través de la membrana celular y no náusea, vómito. warfarina, etanol y haloperidol.
Via: Oral es pH dependiente. Es un inhibidor Hipersensibilidad al fármaco. Con triptanos (eletriptán,
potente de la serotonina neuronal y Precauciones: Mediciones frecuentes de la rizatriptán, sumatriptán y
de la recaptura de norepinefrina. tensión arterial y de la presión intraocular, zolmitriptano) se presenta el
especialmente en hipertensión arterial y Síndrome Serotoninérgico grave
glaucoma. con riesgo para la vida
En la segunda mitad del embarazo aumenta
el riesgo de Hipertensión Pulmonar
Persistente del Recién Nacido (RN);
irritabilidad, dificultad
para tomar alimentos y dificultad
respiratoria en los RN.
DULOXETINA Depresión. Adultos: Duloxetina es un inhibidor de la Constipación, diarrea, boca seca, náusea,
Grupo Nº 19: Psiquiatría/Cuadro Dolor por neuropatía 60 mg cada 24 horas. recaptura de serotonina y vómito, disminución del apetito, pérdida de
Básico diabética periférica. norepinefrina, y débilmente inhibe peso, fatiga, mareo, cefalea, somnolencia,
Via: Oral la captura de dopamina; sin temblor,
afinidad significativa incremento de la sudoración, bochornos,
por receptores histaminérgicos, visión borrosa, anorgasmia, insomnio,
dopaminérgicos, colinérgicos y disminución del líbido, retraso de la
adrenérgicos. eyaculación, trastorno
de la eyaculación, disfunción eréctil
hipersensibilidad al fármaco. La duloxetina
no debe usarse en combinación con un
inhibidor de la monoaminooxidasa,
ni dentro de los 14 días siguientes a la
suspensión del tratamiento con un IMAO.
Precauciones. Activación de
manía/hipomanía, convulsiones, midriasis,
insuficiencia renal o hepática, efectos
sobre la capacidad para
conducir y manejar maquinaria,suicidio
REBOXETINA Depresión Adultos: Antidepresivo inhibidor selectivo de Taquicardia, hipertensión, hipotensión
Grupo Nº 19: Psiquiatría/Cuadro 4 mg cada 12 horas, dosis la recaptura de noradrenalina en el ortostática, midriasis, visión borrosa,
Básico máxima 10 mg/día. sistema nervioso. Muestra menos constipación, sequedad de boca, cefalea,
Via: Oral afinidad por la recaptura de sudoración y urgencia urinaria. Las crisis
5-HT y no tiene efecto en la convulsivas son raras.
captación de la dopamina. Hipersensibilidad al fármaco.
Precauciones: En padecimientos
cardiovasculares, epilepsia, antecedente de
síndrome convulsivo y en mayores de 65
años. Evitar el uso
concomitante con inhibidores de la MAO.
Supervisión estrecha en pacientes con
enfermedad bipolar. En la segunda mitad
del embarazo
aumenta el riesgo de Hipertensión
Pulmonar Persistente del Recién Nacido
(RN); irritabilidad, dificultad para tomar
alimentos y dificultad
respiratoria en los RN.
La administración con inhibidores
de CYP1A2, medicamentos
metabolizados por CYP2D6 e
inhibidores del CYP2D6, se debe
hacer con
precaución
Con ketoconazol se incrementan
50 % las concentraciones
plasmáticas de los enantiómeros
de reboxetina. La interacción con
alimentos y
lorazepam no es clínicamente
significativa. No altera la función
cognitiva en voluntarios sanos
que ingieren alcohol. No se ha
evaluado el
efecto simultáneo con otros
antidepresivos. Con triptanos
(eletriptán, rizatriptán,
sumatriptán y zolmitriptano) se
presenta el Síndrome
Serotoninérgico grave con riesgo
para la vida.
MIRTAZAPINA Depresión Adultos: Es un antagonista presináptico de Aumento del apetito y ganancia ponderal, Puede potenciar los efectos
Grupo Nº 19: Psiquiatría/Cuadro 30 mg cada 24 horas los receptores alfa. somnolencia, hipotensión ortostática, sedantes de las benzodiacepinas y
Básico manía, convulsiones, edema, depresión también la acción sedante del
Via: Oral aguda de la médula alcohol sobre el sistema nervioso
ósea. central. No
Hipersensibilidad al fármaco, menores de se deberá administrar en forma
18 años. concomitante con los inhibidores
de la monoaminooxidasa, ni
dentro de las dos semanas de
haber
suspendido la terapia con estos
agentes.