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ESCUELA DE EDUCACIÓN SUPERIOR PEDAGÓGICA PÚBLICA “LORETO”

Iquitos - Perú

ANEXO N° 04

REPORTE DE VISITA DE MONITOREO REALIZADO POR EL DOCENTE FORMADOR A LA I.E.

I.E. :
FECHA :
ESPECIALIDAD :
MONITOR :

HORA HORA
APELLIDOS Y NOMBRES DEL GRADO Y ACTIVIDAD
DE DE FIRMA
PRACTICANTE SECCIÓN OBSERVADA
INICIO SALIDA

OBSERVACIONES:
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Sello y firma del/la Director(a) de la I.E.

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