Docsity Estudios Complementarios 1

estudios complementarios
Propedéutica Medica
Universidad Veracruzana (UV) - Veracruz
29 pag.
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ESTUDIOS
COMPLEMENTARIOS.
JORGE VELASCO
DIANA CLAUDIA
GABRIEL ROMERO

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
• Son un conjunto de estudios que aportan valiosa información al análisis médico, ya sea para confirmar o
dar mayor certeza al diagnóstico de una patología en cuestión.
• Estamos viviendo una era de gran avance tecnológico y el médico se ve tentado de utilizarlo en
demasía, por eso conviene aclarar algunas cuestiones antes de indicarlos, como ser: su costo, el riesgo-
beneficio, la calidad de la tecnología a implementar, la calidad del informe del estudio y por último la
interpretación del resultado del estudio en el marco del paciente.
• Atendiendo a estas variables y que algunos son potencialmente riesgosos es que las asociaciones
médicas que nuclean a diferentes especialidades han confeccionado guías para su mejor utilización.

• INCRUENTOS:
• ELECTROCARDIOGRAMA DE SUPERFICIE
• RADIOGRAFIAS SIMPLES
• ECOGRAFIAS
• ELECTROCARDIOGRAFIA AMBULATIRIA (HOLTER).
• CAMARA GAMMA
• TOMOGRAFIAS
• RESONANCIA NUCLEAR MAGNÉTICA
• CRUENTOS:
• ANGIOGRAFÍAS
• CATETERISMO
• PUNCION-BIOPSIA
• ESTUDIO ELECTROFISIOLÓGICO

ELECTROCARDIOGRAMA DE SUPERFICIE
• Estudia la actividad eléctrica del corazón y a través de esta puede valorar la presencia de arritmias,
sobrecarga de cavidades, isquemia miocárdica, etc.

RADIOGRAFIAS
• Simples o con contraste permiten la visualización de los órganos.

• Con la radiografía de tórax se puede evaluar el continente óseo y el contenido: la silueta cardíaca, el
parénquima pulmonar, la circulación arterial y vénulo-capilar.
• Pudiendo a travéz del análisis de los mismos tener información de la hemodidnamia.

ECOCARDIOGRAMA
• Nos permite valorar la anatomía y con el agregado del doppler y el doppler color no da información de
la hemodinamia en tiempo real.

ANGIOGRAFÍA Y CATETERISMO CARDIACO.
• Nos permite visualizar por medio de la sustancia de contraste el interior de vasos y cavidades

RESONANCIA NUCLEAR MAGNÉTICA.
TOMOGRAFIA HELICOIDAL.
GAMMA CAMARA
• Nos permite visualizar con mucha precisión estructuras anatómicas y obtener datos hemodinámicos.
• El estudio con Gamma Cámara facilita evaluar la perfusión miocárdica y las alteraciones en la motilidad
segmentaria.

ELECTROCARDIOGRAFIA AMBULATORIA
(HOLTER)
• La electrocardiografía ambulatoria, Holter de electrocardiografía es una prueba de diagnóstico
cardiológico que consiste en la monitorización ambulatoria del registro electrocardiográfico por un
tiempo prolongado, habitualmente veinticuatro horas, en una persona que está en movimiento.

RAZONAMIENTO CLINICO Y EVALUACION
• Una vez que se ha ganado la confianza del paciente, ha realizado una anamnesis detallada y ha
terminado las partes requeridas de la exploración física, llega el momento decisivo para formular su
evaluación y el plan. Utilizando un razonamiento clínico sensato, ahora debe analizar sus observaciones
e identificar los problemas del paciente.
• Asimismo, tendrá que compartir sus impresiones con el paciente, despejar sus posibles preocupaciones
y procurar que entienda y dé su conformidad para los pasos siguientes.

• La anamnesis y la exploración física exhaustivas constituyen la base de la evaluación clínica.
• Datos subjetivos.
• Datos objetivos.
• A medida que se avanza en la evaluación, se pasa de la descripción y la observación al análisis y la
interpretación.
• El proceso de razonamiento clínico es fundamental para interpretar la anamnesis y la exploración física,
extraer los problemas identificados en la evaluación y pasar de cada problema al plan de acción.

• El plan a menudo es de gran alcance e incorpora educación del paciente, cambios en la medicación,
pruebas necesarias, remisiones a otros médicos y visitas adicionales de asesoramiento y apoyo.
• Reacción del paciente.
• Los medios económicos..
• Las responsabilidades.
• La estructura.
• La dinámica familiares.

• La historia clínica del paciente tiene un doble propósito: refleja el análisis que uno hace del estado de
salud del paciente y documenta las características únicas de sus antecedentes, exploración, resultados
analíticos y de otras pruebas, evaluación y plan, en un formato escrito formal.
• En una historia clínica bien realizada, cada uno de los problemas de la evaluación se anota siguiendo un
orden de prioridad junto con una explicación de las observaciones que lo respaldan y un diagnóstico
diferencial, seguido de un plan para tratar dicho problema.
• La historia clínica del paciente facilita el razonamiento clínico, favorece la comunicación y la

coordinación entre los profesionales que atienden al paciente, y documenta los problemas de éste y el
tratamiento a efectos medicolegales.

IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS Y
ESTABLECIMIENTO DE DIAGNÓSTICOS
(RAZONAMIENTO CLÍNICO.).
• Identificar los hallazgos anómalos.

• Localizar anatomiacamente las manifestaciones.
• Interpretar los hallazgos señalando el proceso mas probable.
• Proponer hipótesis sobre la naturaleza del problema del paciente.
• Verificar las hipótesis y establecer un diagnostico de trabajo.
• Elaborar un plan con el cual el paciente este de acuerdo.

COMUNICACIÓN EN LA
HISTORIA CLÍNICA

ASPECTOS GENERALES DE LA
COMUNICACIÓN

TIPOS DE COMUNICACIÓN
COMUNICACIÓN VERBAL COMUNICACIÓN EXTRAVERBAL
EL LENGUAJE COMO SISTEMA DE

LA EXPRESIÓN O EXTERIORIZACIÓN,
SEÑALES,
POR
YA SEA ORAL O ESCRITO.
LA VÍA MOTORA, DE ESTADOS Y
LAS PALABRAS, ENCIERRAN LAS
REACCIONES, EMOCIONALES SOBRE
CUALIDADES
TODO.
ESENCIALES DE UN FENÓMENO.

COMUNICACIÓN EN LA PRACTICA
MEDICA
• Técnica mas utilizada: LA ENTREVISTA
• Dividida en 5 partes básicas:

1. El encuentro.
2. El interrogatorio.
3. Durante el examen físico.
4. Evaluación de la conducta a seguir.
5. La despedida.

COMUNICACIÓN EN EL EXAMEN
FISICO
• El alumno de medicina, que comienza sus primeros pasos en el área
clínica con el aprendizaje de las técnicas del examen físico, tiene una
comunicación especial con el sujeto, que es a la vez el objeto de su
aprendizaje.
• No realizará por el momento la anamnesis ni está capacitado para

evaluar la conducta a seguir, por lo que la comunicación durante la
entrevista tendrá lugar en tres grandes momentos: EL ENCUENTRO,
DURANTE EL EXAMEN FÍSICO Y EN LA DESPEDIDA.

Presentación de caso

INTRODUCCIÓ
N
La presentacion de un caso
es una habilidad esencial
que cada estudiante de
medicina debe dominar.
Cuando esto se hace apropiadamente, la

audiencia es enganchada y sus mentes
son estimuladas, pero de lo contrario, las
personas desatenderan y el cuidado del
paciente se vera comprometido.

PREPARE SU CASO
Conozca su paciente: Antes

Saber todo de su paciente lo
de comenzar a presenter su
hare sentir confianza a la
paciente durante las rondas, o
hora de presenter el caso.
ante un servicio
interconsultante, usted tiene
que conocer su paciente.

PRACTIQUE
Si la historia del paciente en
compleja, o si la historia clinica es
confusa.
Si esta ensayando el caso y las

cosas no tienen sentido,
detengase, recapitule y clarifique
las cosas con el paciente.

Conozca su Hable al nivel de
audiencia lenguaje.
Presentar el caso en
Conozca la situacion concordancia con
el contexto

Organice
cronologicamente los
eventos relevantes del
paciente.
Determine y tenga
siempre presentes que
elementos de la historia
clinica justifican las
conductas que se han
tomado en el paciente

Presentando
el caso clínico
 Ser organizado:
 Elaborar una
historia clínica
ordenada y
completa
 Resumen coherente
y conciso
 El relato de la historia:
 Hablar con
seguridad
 Resaltar datos
relevantes

Presentando el caso
clínico
3. Empezar con una frase contundente:
Breve
Concisa
Completa
4. Presentar un paciente, no una enfermedad:
– Sentido humano por encima de todo
– Siempre referirse al paciente por su nombre

Presentación con secuencia lógica
• Datos de
Identificación del
paciente.
• Motivo de
consulta.
• Antecedentes
Personales y
familiares

Presentación con secuencia lógica
• Examen Físico.
• Análisis e Impresiones
diagnosticas.
• Plan de manejo.
( Análisis
complementario
s y el
tratamiento)


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• Identificar los hallazgos anómalos.

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COMUNICACIÓN VERBAL COMUNICACIÓN EXTRAVERBAL

EL LENGUAJE COMO SISTEMA DE

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• Técnica mas utilizada: LA ENTREVISTA

• Dividida en 5 partes básicas:

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• No realizará por el momento la anamnesis ni está capacitado para

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