Psicofisiología

Unidad 1: Sensopercepcion

Definición: Es lo que permite la relacion e interaccion del mundo interno y el mundo

externo. El hombre se desarrolla a partir de una interaccion constante y dinamica con el
mundo que parte del reconocimiento de propio cuerpo, siendo este quien le da información
de cuanto acontece de el, en los otros y en el mundo.
Es a traves de los organos de los sentidos externos que se establecen las relaciones con el
mundo externo, y con el mundo interno a traves de lo cenestesico, kinestesico y de
orientación.
La sensación es producto de un estimulo en un determinado organo sensorial que
posteriormente sera registrada en la conciencia por una determinada zona cortical y tambien
sera significada de forma singular de acuerdo a nuestra experiencia previa y posibilidades.
De esta forma, cuando la sensación producto de elaboraciones psíquicas es comprendida y
conocida, se convertira en percepción. En este proceso de pasaje de sensación a percepción
actuan diferentes actividades corticales superiores como la evocación mnemica, la asociación
de ideas, juicios, etc para poder describir la realidad.
La estructura psíquica da sentido a cada uno de los procesos perceptivos y la
organización cognitiva sistematiza la información recibida de manera personal de
acuerdo a la experiencia vivida y a las situaciones sociales en las que se desarrolla. Cada
hombre tendra un registro particular según el momento historico vital que lo distinguira
del resto de la humanidad.

Imagen Sensoperceptiva definición: es la representación psíquica de un objeto

registrado por la conciencia a traves del mecanismo sensoperceptivo. Existe entonces una
percepción sensorial basada en los sentidos y una percepción intrapsiquica que permitira
reconocer las elaboraciones psíquicas y mentales, ideas y representaciones para la
construcción del pensamiento, haciendo referencia al modo en que se vivencia la existencia.
De acuerdo a la via de formación y elaboración de los sentidos( visuales, táctiles, olfativas,
auditivas,gustativas, cenestesicas y kinestesicas)

Imagen Sensorial: imagen real que se forma a partir de la observación y elaboración de los
sentidos. Sus caraceristicas fundamentales son la nitidez, corporeidad, fijeza, extrayección y
influenciable.

Imágenes consecutivas o Postsensoriales, definición: se producen cuando luego de un

estimulo muy intenso desaparece y queda una persistencia de su imagen sensorial,
progresivamente influenciable por la voluntad.

Imágenes Fantasticas: cuando no obedece a la existencia de un objeto real siendo

creación de la imaginación, muy influenciable por la voluntad.

Imágenes Mnemicas : cuando se constituyen a partir de una evocación, el objeto no se

encuentra o no existe, y se evoca o inhibe a voluntad.

Imágenes Eidéticas o Intuitivas: de genesis intrapsiquico, ni es una imagen consecutiva,

ni una imagen mnemica, observándose preferentemente en niños y pueblos primitivos ya
que ambos operan con el mismo tipo de pensamiento intuitivo(preoperatorio).

Imágenes oníricas: son las que conforman el contenido del ensueño como producto de la
fantasia o evocación, al producirse un embotamiento psíquico se las acepta
momentáneamente como real sin un orden cronológico.

Imágenes Pareidolicas: son producto de la fantasia y tiene su origen en imágenes reales

que agrupadas de diferentes formas configuran una nueva.

Bases neurofuncionales de la Sensopercepcion:

Las funciones sensoriales son el punto de partida de los procesos intelectuales. Estos
comprenden una primera fase de construcción guestaltica o configuración que denominamos
percepción.
1)La Fase Perceptiva: depende de las areas primarias de la neocorteza posterior, que son las
primeras en completar su maduracion mielinica.

área sensitiva primaria: 3.1.2 de brodman, recibe info y la guarda como precepto.
Área sensitiva secundaria: agrega procesamiento a la información que recibe y la guarda
como gnosia.
2) La Segunda Fase de Formación de los procesos intelectuales sensoriales es la
Estructuracion DE LA MEMORIA(CONSTRUCCIÓN DE ENGRAMAS especifica): que posibilita
las gnosias cuya expresión fundamental es la viviencia de la familiaridad. La memoria
sensorial depende de areas secundarias que se mielinizan después que las primarias
completamente en el primer mes de vida extrauterina. Las areas terminales completan su
maduracion después del primer mes de vida y se encargan de las asociaciones
intersensoriales. Estas permiten al homre tomar contacto con la realidad percepctiva de su
mundo circundante y de su propio yo. Es esta integración la que posibilita primariamente la
construcción de un yo corporal, estructuracion de un yo psíquico y la organización de un yo
sociocognitivo. Funcionalmente esta asociación e integración gnostica esta dada por la
regulación retículo-limbica que aporta las condiciones de selectividad de la recpecion y de la
necesariedad emocional por el otro.

Gnosias Táctiles: Areas Lóbulo Parietal 1,2 y 3 de brodman

-hilognosia: reconocimiento de los aspectos mas elementales como la superficie o la

temperatura potencialmente nocivos(objetos punzantes, calientes, etc.)

-morfognosia: reconocimiento de la configuración tridimensional.

-estereognosia: reconocimiento del objeto.

-grafestesia: reconocimiento de un digito escrito en la palma de la mano mientras los ojos

permanecen cerrados.

Gnosias Visivas: Areas lóbulo Occipital 17, 18 y 19:

-gnsoia para los objetos inanimados e imágenes

-prosopognosia: gnosia para los objetos animados y las fisonomias

-gnosias para los símbolos graficos

-gnosias espaciales

Gnosias Acusticas: Areas Lóbulo Temporal 41-42 y 2 Lobulo de Hetch:

-gnosia auditiva verbal

-gnosia auditiva no verbal

-musia: gnosia para los sonidos musicales.

Alteraciones de la Sensopercepcion:

A)Alteraciones cuantitativas de la sensopercepcion:

1)percepción acelerada: se caracteriza por presentar un aumento de registro de unidades

de percepción por segundo. Se observa en cuadros de mania, dificulta la fijación mnemonica.
2)percepción retardada: consisite en la disminución del registro del numero de
percepciones por segundo, se observa en síndromes de depresión.

3)abolición de la percepción: exceptuando la abolición perceptual natural en el sueño, las

restantes son resultado de diferentes lesiones del SNC, constituyendo la llamada
“apercepción psíquica”. Se observa en los estados comatosos que presentan abolición
perceptiva.

B)Alteraciones Cualitativas de la Sensopercepcion:

1)Ilusion: es una interpretación errónea o deformada de una experiencia sensorial, tanto de

un objeto como de una persona. La ilusion es una falsificación de la percepción de un bojeto
real, en tanto percepción errónea de sus cualidades sensoriales(ilusiones opticas,
movimientos, tamaño, etc) como de la identificación de lo percibido.
El diagnostico entre lo normal y lo patológico se halla en la conciencia de la diferencia entre
lo erróneo y lo verdadero. Se observan las ilusiones patológicas en cuadros de excitación y
depresión psicomotriz, en confusión mental, en estados demenciales, etc.

2)alucinación : la alucinación es un trastorno cualitativo de la percepción que definimos

como la percepción sin objeto real ni presente para el observador. Es el producto de la
elaboración de un juicio interferido y desviado que crea una viva representación originada en
una imagen del recuerdo o de la fantasia, la que de inmediato es proyectada al exterior y
aceptada como la captación sensorial de un fenómeno real.
Las alucinaciones pueden tener lugar en cualquier campo de la experiencia sensorial:
-alucinaciones auditivas: el paciente cree percibir claramente voces que lo llevan a hablar
solo o en actitud de estar escuchando, la alucinación es una producción de la vida mental del
paciente y depende de los mismo factores que originan las ideas delirantes. Las voces que
escucha pueden ser diferenciadas de su propio pensamiento, pudiendo provenir desde el
interior de su cabeza(alucinaciones auditivas intrapsiquicas) o desde el
exterior( alucinaciones auditivas extrapsiquicas).Las alucinaciones auditivas son mas
comunes en las esquizofrenias y en los delirios crónicos.

-alucinaciones visuales: en su manifestación mas simple se presentan como luces,

aquellas mas complejas suelen darse en cuadros confusionales. La afectación de los centros
visivos dan como manifestación de este tipo de alteración. Se observa en cuadros toxicos por
alcohol o droga y en estado de abstinencia brusca de dichos toxicos, tambien se pueden
presentar en psicosis epilépticas, esquizofrenia, extasis religiosos, etc

-alucinaciones olfatorias y gustativas: presencia de olores desagradables que estan

frecuentemente relacionados con los alimentos. Las modalidades olfativay gustativa se
combinan y se asocian a alteraciones en el instinto de conservación(negativa a alimentarse).
Pueden presentarse producto de tumores del lóbulo temporal que se asientan en la zona del
uncus o de epilepsias temporales. Ademas se destaca su aparicion en las esquizofrenias y en
los delirios crónicos, en algunos cuadros neuroticos. Estas alteraciones estan relacionadas
con los delirios persecutorios(miedo de ser envenenado).

-alucinaciones táctiles y de la sensibilidad general: las alucinaciones de tacto se dan en

pacientes que cursan con diferentes cuadros delirantes-toxicos(cocaina), místicos, eróticos y
persecutorios y generalmente son relatados por el pacente como que son tocados por otro.

-alucinaciones cenestesicas: son trastornso sensoperceptivos de la sensibilidad propio e

interoceptiva, se refieren a los sentidos internos. Se presentan en cuadros hipocondriacos,
melancólicos y neurosis. Estas vivencias de extrañeza y cambio coporal(despersonalizacion)
pueden acompalarse de la sensación de cambio ambiental (desrealizacion). La
despersonalizacion es característica de depresiones, esquizofrenias. En la desrealizacion el
entorno aparece como irreal, insólito. Estas dos alteraciones siempre se manifiestan en
forma simultanea, unidas a la escisión de la percepción,.en la que el sujeto siente una
distancia patológica entre el objeto que percibe y el.

-alucinaciones cinéticas, kinestesicas: se pueden presentar fenómenos alucinatoiros

tanto de los movimientos pasivos como activos. El paciente presenta sensaciones de
movimientos parciales o totales del cuerpo, se mueven uno o varios miembros o
contrariamente puede manifestar una inhibición de sus movimientos. Se presentan en
cuadros esquizofrenicos.

-alucinaciones extracampinas: el paciente refiere la captación de estimulos fuera del

campo sensorial, por ej haciendo referencia a que las voces vienen de atrás de el,
presentándose en cuadros esquizofrenicos y en neurosis histerica.

-alucinaciones fisiológicas: caracterizadas por estados en los que se produce un

enturbamiento de la lucidez de la conciencia. Normalmente se las registra en el momento de
conciliar el sueño y en el despertar, pero tab se las observa en su forma patológica en
algunas esquizofrenias y estados de neurosis.

-pseudoalucinaciones: la pseudoalucinacion es la representación psíquica de imágenes

intuitivas o eidéticas que acceden al campo de la conciencia. Se tiene conciencia de su
formación intrapsiquica pero el compromiso afectivo desencadena una proyección en el
campo sensoperceptivo, tamb llamaas alucinaciones psíquicas. En ellas la actividad
alucinatoria puede ser vivida por el paciente en su imaginación o en su pensamiento, es asi
que mucho no objetivan en el mundo exterior sus alucinaciones, sino que las experimentan
como fenómenos extraños, carecen de la sensorialidad, participan mas las imágenes o
represntaciones que las percepciones, de ahí que se las denomine pseudoalucinaciones.

3) Alucinosis: se define como una permanencia temporal de un estado alucinatorio que no

despierta interpretación delirante. El paciente critica sus transtornos y no cree en la realidad
del objeto representado. Puede desencadenarse por cuadros toxicos, infeccionsos,
traumáticos, fiebre, etc.

C)Alteraciones de la Sensopercepcion En relacion Con las cualidades otorgadas a lo

percibido:

1)Disminución de la intensidad de la percepción: la percepción se hace menos viva, menos

nitidaej: depresión, melancolia

2)Aumento de la intensidad de la perepcion: las vivencias perceptivas son mas ricas, mas
sentidas, mas de lo normal, ej: sensopercepciones debidas a procesos toxicos por
alucinogenos, etc.

3)metamorfopsias: percepción alterada de los tamaños y las formas referidas a los objetos o
a uno mismo.

Sensopercepcion del Dolor

El dolor puede definirse como una experiencia displacentera que produce sufrimiento, dando
origen a conductas adaptativas al situar y proporcionar indicaciones de daño. Es una
percepción compleja que implica la interpretación de una señal que los llevara a una amplia
gama de conductas que permitan restaurar y curar el daño que se produjo.
El dolor esta íntimamente relacionado con la existencia humana, podemos hablar de un dolor
fisico, un dolor psíquico y un dolor social.
Características de los procesos neurofisiológicos del dolor: cuando se produce un daño
tisular, entre el lugar del daño y la percepción del mismo se desencadena una compleja serie
de fenómenos electrofisiológicos que se denomina nocicepcion. Esta sensibilidad se
caracteriza muy especialmente por el tiempo de excitación, producto de aquellos estimulos
capaces de ocasionar lesion o ateracion somatica que causa dolor, los que se denominan
nociceptivos.
La nocicepcion comprende cuatro procesos psicofisiologicos:
1)transduccion, 2)transmisión, 3)modulación y 4)percepción

la información que proviene de estimulos externos o internos debe traducirse al lenguaje de

potenciales en accion. Esta operación es posible gracias a los receptores que actuan como
verdaderos transformadores o transductores de energia. Los receptores son terminaciones
nerviosas especializadas, selectivamente sensibles a sus formas especificas de energia. La
transimision se realiza a diferentes niveles periféricos a partir de
recepctores( mecanoreceptores, termoreceptores, nociceptores especificos) conectados a
una fibra sensitiva. A nivel central, la información sensorial que proviene de los nervios
periféricos, es transmitida a las neuronas del asta dorsal y de alli por los sistemas aferentes,
a traves de las fibras de los haces espinotalamico lateral y talamocortical a la corteza. A este
nivel, se produce una modulación en la transmisión de los impulsos, afetada por influencias
locales segmentarias y suprasegmentarias.
Los impulsos dolorosos son asi transmitidos al SNC por dos tipos de fibras: 1)mielinizadas y
2)no mielinizadas.
Existen dos vias dolorosas una rapida y una lenta que permiten vivenciar dos tipos de dolor
rapido y lento. Cuando se recibe un estimulo doloroso se liberan diversas substancias
químicas llamadas algogenicas, cuya funcion algesica en la zona circundante de los
nocicpetores produe excitación a cambios en la microcirculacion que determinaran
posteriormente excitación de los mismos.
En condiciones patológicas la sensibilidad de los receptores de dolor esta alterada
llamándose hiperalgesia, pudiendo ser primaria cuando la sensibilidad aumenta a la
estimulación nociva y secundaria que se produce luego de una lesion manteniendo una
sensación desagradable intensa y permanente en un area que se extiende mucho mas alla
del sitio de la lesion.

UNIDAD 2: CONCIENCIA

Ser conciente es conocer acerca de si mismo y del mundo, diferenciado de los otros. Para
hablar de mismidad debemos referirnos a la identidad de un yo corporal, psíquico y social.

Imagen Corporal: es la representación que nos formamos mentalmente de nuestro propio

cuerpo, en donde juega un papel importante las impresiones posturales, y las impresiones
visuales y táctiles, las cuales construiran la somatognosia. En un primer momento se
encuentra fragmentado por la inmadurez del SN y a medida que madure ira evolucionando.
El yo corporal se estructura en base a la identificación que el hombre hace de su propio
cuerpo. El reconocimiento del propio cuerpo se llama somatognosia y el reconocimiento de
los rostros prosopognosia. Este ultimo comienza desde el naciemiento pero necesita de la
mielinizacion de zonas de asociación visivas para poder llegar al reconocimiento del rostro
como totalidad.

Bases Neurofuncionales de la Conciencia:

La conciencia depende de la accion autonoma y automatica integradora del sistema reticular,
a traves de estructuras cortico-subcortico-centroencefalicas. Las diferentes vias sensoriales
envian impulsos a sitios determinados de la corteza cerebral, estos impulsos se transfieren
tambien a nivel del tronco cereral en forma colateral al sistema Reticular Activador
Ascendente (SARA). El SARA se encuentra constituido por redes de neuronas que tienen la
capacidad de influir en la excitabilidad cerebral de manera constante y por momentos
intermitente.
Alas proyecciones ascendentes que aumentan la excitabilidad neuronal se las denomina
Sistema Reticular Activador Ascendente. Es la actividad de este sistema la que mantiene el
estado de alerta consciente que hace posible la percepción y la conciencia.
En esta estructura se encuentran los centros de regulación de tensión arterial, respiración,
frecuencia cardiaca y otras funciones vegetativas. Participa en el ajuste de las secreciones
endocrinas, en la formación de reflejos condicionados y en la regulación de la llegada de
impulsos sensoriales, del aprendizaje y de la conciencia.
Llegan al sistema reticular ademas de los fascículos sensitivos, conexiones con el trigemino y
con los sentidos de la vista, ohido y olfato.
La estimulación del SARA a traves de los impulsos ascendentes permite el despertar,
lapuesta en alerta y por consiguiente la conciencia vigil.
Alteraciones del Esquema Corporal:
-Anton babinsky: se observa una hemiplejia izquierda, el paciente desconoce los miembros
afectados pudiéndoselos atribuir a otras personas.

-Gerstman: lesion del hemisferio izquierdo no pudiendo reconocer el lado derecho del
izquierdo, presenta discalculia, agrafia, agnosia digital.
-Pick : se caracteriza por la perdida de conciencia de localización de diferentes partes del
cuerpo, la lesion se presenta en el hemisferio derecho.

-Miembro fantasma: cuando se percibe un miembro que ya no esta mas, en el caso de las
amputaciones.

-Anosognosia: es la perdida de una parte del cuerpo enferma.

-Asomatognosia: vivencia de desaparición del cuerpo ligado a ideas delirantes.

Conciencia de Espacialidad: El yo corporal se construye en un espacio y a su vez construye la

conciencia de espacialidad. El cuerpo es el eje del espacio metrico, pero es mas que eso ya
que depende de cómo vivenciamos ese espacio y el sentido que adquiere en nuestra
existencia. Tambien se relaciona con lo que clínicamente se traduce como lugar, haciendo
referencia a los lugares que busca el hombre ocupar, ya sea en la familia, grupo o sociedad
respondiendo entonces como un todo, donde la angustia lo llega a retrotraerse de ese
espacio vivencial con un cuerpo que tambien se expresa.
Asi como el espacio hace la construcción del yo corporal, el tiempo permite la construcción
del yo psíquico. La temporalidad de la existencia es mas que un tiempo cronológico, es
tiempo biofísico, vivencial y simbolico. Es un tiempo que incluso modifica los estados
emocionales y hace que se vivencie el tiempo psíquico de una manera singular. El tiempo
psíquico es la vivencia de ese tiempo fisico. Asi como el tiempo fisico es el modo que cada
uno tiene para situarse en el mundo, el psíquico es el que vivenciamos.

Alteraciones En La Temporalidad:
-alteraciones del tiempo actual: velocidad o lentitud del tiempo, depende de las vivencias y
experiencias

-alteracion de la conciencia de pasado: alteración en la prolongación o brevedad del pasado.

-alteracion de la conciencia de presente: percibe algo ya experimentado pero no lo reconoce

como experiencia vivida.

-alteracion de la conciencia de futuro: incapacidad de proyectar.

Alteraciones de la Conciencia del Yo Psíquico:

Asi como la conciencia de nuestro yo fisico nos permite decir “mi cuerpo”, nuestro yo
psíquico nos permitira decir acerca de “mis deseos”, mis ideas, etc.

1)conciencia de la actividad del yo: es una cualidad del yo psíquico, que nos permite
entender nuestras experiencias internas(deseos, pensamientos) como pertenecientes a
nuestro propio yo, lo opuesto son procesos de despersonalizacion.

2)conciencia de la unidad del yo: nos permite vivenciar nuestro yo como algo unitario y
armonico. Las alteraciones de la unidad del yo se presentan en procesos de
despersonalizacion, escisión o disolución del yo, ej esquizofrenicos.

3)conciencia de la identidad del yo: es la sensación de ser yo mismo. A traves del tiempo
habran cambiado algunos contenidos de mi yo, pero yo soy el mismo, la alteración en la
identidad del yo es tipica de los esquizofrenicos.

4)conciencia del yo en oposición a lo externo: es lo que nos permite diferenciar nuestro yo

del mundo circundante. La alteración conduce a la vivencia de fusion del yo con el mundo
externo.

Conciencia de si Mismo:
Conocer los objetos y reconocerlos diferentes a uno mismo, permite la construcción de la
conciencia de si mismo.

Alteraciones de la Conciencia de Si Mismo:

1)despersonalizacion: perdida de la identidad psíquica y del yo corporal que se manifiesta
con sentimientos de extrañeza o irrealidad en relación a uno mismo.

2)desrealizacion: se caracteriza por una extrañeza del entorno, este aparece para el paciente
como irreal e insólito.

3)perdida de la identidad: es la perdida de la conciencia de si mismo, que se acompaña de

alteraciones de orientación autopsiquica(que y quien es uno mismo) y alopsiquica(consiste
en un saber acerca del tiempo y del lugar). Estas alteraciones suelen presentarse en las
epilepsias, psicosis, desmayos, etc.

4)alteración de la identidad:
a)distorsion de la conciencia: ante situaciones de perdida en las que se establecen duelos
patológicos, se observan en los pacientes conductas y comportamientos teñidos de
elementos que van tomando lugar en la conciencia, sin que este se de cuenta de los cambio
que se van operando, ej melancolia, neurosis de histeria.
b)identidad múltiple: cuando en la conciencia coexisten otras conciencias que se manifiestan
en diferentes tipos de personalidades que existen en el hombre al mismo tiempo.

5)desintegración: es la perdida de la unidad de la conciencia corporal. El paciente siente

como si las diferentes partes de su cuerpo funcionaran autónomamente escapando de su
control, ej: esquizofrenia

6)desconocimiento: el paciente no es consciente de ciertas conductas o comportamientos,

ej: automatismo

Alteraciones Cuantitativas del Grado de la conciencia:

Estados comatosos: coma es un estado de perdida de conciencia, con grave disminución de

la respuesta motora y sensitiva, con conservación parcial o total de las funciones vegetativas
cardiorrespiratorias.
La conciencia desde el punto psicofisiologico es la capacidad de todo ser humano de
mantener un estado de alerta con pleno conocimiento de si mismo y de su mundo
circundante. El estado de alerta permite la exploración de las funciones corticales superiores,
que revelan el funcionamiento cortical ( memoria, pensamiento, etc).
En el estado comatoso(ausencia de conciencia) esta valoración se encuentra impedida frente
a la imposibilidad de respuesta a distintos estimulos(reactividad). Esta reactividad depende
de las estructuras subcorticales(diencefalicas, mesencefalicas y pontinas), y nos habla de
una conciencia fisiológica cuya supresión refiere a la imposibilidad de realizar actos
automáticos, reflejos y rutinarios.la abolición de la actividad de los centros corticales
superiores que permiten una conciencia psicológica sera el comun denominador de todo
coma. Esta actividad cognitiva superior tendra su base en las conexiones prefronto-fronto-
talamicas, en tanto las actividades fisiológicas seran regidas por las estructuras basales y
centroencefalicas. La evaluación del coma debera tener en cuenta el estado de conciencia, el
ritmo respiratorio, el tamaño y reactividad pupilar, movimientos oculares y la funcion
motora.

Clasificacion de Estados Comatosos: según su etilogia el coma se clasifica en:

-vasculares(embolia, trombosis)
-traumatismos(contusion, conmision)
-tumorales
-infeccionsas(meningitis)
-epilepticos
-toxicos(alcoholicos)
-metabolicos(diabético)

Clasificacion según la profundidad:

-coma de primer grado: o como leve es el estado de conciencia parcial con respuesta
aceptable de reflejos superficiales, profundos y oculares que permite un diagnostico probable
de foco patógeno, cuantitativamente podemos observar en el paciente(obnubilacion,
confusión, estupor).EEG muestra reactividad concentrada, manteniéndose su ubicación
espacial.

-coma de segundo grado: la respuesta de los reflejos en el coma de 2do grado o coma
propiamente dicho es pobre y parcial. Solo mantiene el reflejo corneal y quiza el de
acomodación a la luz, la respuesta a los estimulos nociceptivos es estereotipada. El paciente
pierde el contro de esfínteres, EEG se registra escasa reactividad con alteraciones tanto
espaciales como temporales, el paciente presenta movimientos en extensión y en flexion,
carentes de sentido.

-coma de tercer grado: o coma profundo se caracteriza por la ausencia de reflejos. El reflejo
corneal se ha perdido y las pupilas estan fijas en miosis bilateral o en midrasis unilateral o
bilateral. La miosis bilateral tiene probable correlato anatomico en las estructuras
diencefalicas, con signos de miosis unilateral el nivel afectado puede ser hipotalamico o
bulbo homolateral. La presencia de midrasis es comun en los estados terminales de las
hemorragias pontopedunculares.
El EEG es arreactivo con trazado poco diferenciado y con predominio de ondas delta.

-coma de cuarto grado: es el estado de muerte cerebral con conservación de pulso, presion y
respiración, debido a los mecanismos automáticos estimulados desde el exterior por las
drogas y marcapasos cardiacos y respiratorios.
La muerte cerebral implica la perdida de todas las funciones neuronales cerebrales
integradas(muerte del organo)pero no de todas las celulas.

Comas Prolongados, se dividen en 3 categorias:

1)coma vigil: el paciente abre los ojos y tienen reflejos de defensa con parpadeo
exclusivamente. No sigue con la mirada ni con la cabeza, no mastica ni traga, tiene
incontinencia de esfínteres, rigidez de los cuatro miembros con flexion de los miembros
superiores que se exacerba al estimulo doloroso.
2)estupor catatonico: se aplica a un estado prolongado de recuperación del coma, menos
grave que el anterior, el enfermo parpadea, abre la boca y traga, mueve los miembros al
estimulo sin mecanismo reflejo de cambio de posición, tiene incontinencia de esfínteres, no
habla, sigue con la mirada y con la cabeza.
3)mutismo akinetico: paciente que sigue con la mirada y con la cabeza, traga, mueve los
miembros espontáneamente pero con gran lentitud, incontinencia parcial de esfínteres,
respuestas monosilabicas al interrogatorio.

UNIDAD 3:ATENCIÓN

La atención es el proceso por el cual se utilizan ordenadamente estrategias para captar

información del medio, acerca de uno mismo y de los otros. Todo proceso atencional requiere
de una habilidad para focalizar el tiempo suficiente o cambiar adecuadamente dicho foco.
Podemos mencionar una atención focalizada y una sostenida. Para ser llevada a cabo se
necesita de un estado de conciencia vigil y se relaciona con la percepción en cuanto a la
posibilidad de seleccionar y jerarquizar esta.

Bases Neurofuncionales de la Atención:

El proceso atencional como funcion cortical requiere de multiples conexiones para actuar a
diferentes niveles posibilitando no solo el estado de alerta, sino tambien el procesamiento de
la información y la consiguiente respuesta adecuada para si como para los otros. Para que
toda accion se lleve a cabo es requisito el funcionamiento de variadas conexiones del SNC
que activen la corteza, facilitando o inhibiendo la conducta de acuerdo a las necesidades y a
las diferentes situaciones en la que el hombre se encuentra. Tambien es requisito para el
proceso atencional los sistemas corticales posteriores y anteriores y sus conexiones cortico-
subcorticales(limbicas) y fronto-cerebelosas que se ponen en funcionamiento a partir de los
circuitos de proyección y retroproyeccion (feedback)reticulares noradrenergicos y
dopaminergicos.

Alteraciones de la Atención Cuantitativas:

-hiperprosexia: hiperfocalizacion de la atención, propio de los maniacos y delirantes
-hipoprosexia: disminución o descenso del foco atencional, propio de los cuadros depresivos,
retardo mental y demencia
-aprosexia: falta de habilidad para focalizar información proveniente del medio, propio de los
estados comatosos.

-paraposexia: aumento del estado de alerta y la disminución del estado atencional, propio de
los cuadros de excitación psicomotriz

Alteraciones Cualitativas de la Atención:

-deficit atencional(ADHD), generalmente acompañado de hiperactividad, donde el
compromiso excede lo atencional y pone de manifiesto la actividad psicomotirz como
relevante y los trastornos de aprendizaje y de conducta como manifestación patológica.
Atención y motricidad son el punto de partida de un comportamiento que revista la eficacia
necesaria.en el caso de lso niños con ADHD la inatención y la hiperactividad los conducen a
un plano cognitivo y un comportamiento alterado.

-niño sobreenfocado: tambien puede decirse que presenta un síndrome atencional, en este
caso la dificultad reside en la imposibilidad de fluctuar el foco atencional de acuerdo a los
requerimientos del medio, centrando la atención en sus necesidades.

UNIDAD 4: SUEÑO
Proceso activo y dinamico que se da de forma recurrente, cíclica, periódica y reversible.
Permite la restauración del organismo, en este proceso se observa la ausencia de conducta
con un periodo de inactividad caracterizado con umbrales aumentados a la activacion de los
estimulos externos.

Bases Neurofuncionales del Sueño:

Se corresponde con el sistema neuroreticular que inhibe y permite la vigilia. Los núcleos
supraquiasmaticos permiten captar los registros de luz y oscuridad, aumenta la melatonina
que facilita el sueño y baja la temperatura corporal.
El sueño es un proceso dinamico, el ciclo vigilia-sueño son fenómenos activos. Las
estructuras responsables de el, se encuentran en el tronco del encéfalo, en la formación
reticular, el sistema reticular mesencefalico seria activador de la vigilia, en tanto que las
formaciones retirculares bulbares serian hiponogenica.
La vigilia necesita ser activada y sostenida por el SARA(sistema activador reticular
ascendente) del tronco cerebral, el sueño requiere la disminución de este sistema y tambien
de la intervención activa de un sistema que comprenden los núcleos serotoninergicos del rafe
protuberancial y del area medial del procencefalo.

Etapas Del Sueño:

La actividad electrica durante el estado de vigilia aparece com una mezcla desincronizaa de
muchas frecuencias, dominadas por ondas de frecuencia relativamente rapidas y baja
amplitud. Con la relajación o al cerrar los ojos, aparece un ritmo distinto que se muestra
como una oscilación regular a una frecuencia de 8 a 13 conocida como alfa.
5etapas de sueño: -etapa 1: hay una disminución de la reactividad frente a los estimulos
ambientales y una disminución de la capacidad de recordar lo vivido en esta etapa. Este
estadio se lo conoce como la 1º etapa del sueño lento. Durante este periodo se produce un
enlentecimiento del latido cardiaco y una reducción de la tensión muscular. Este periodo dura
algunos minutos y da paso a la 2ªetapa del sueño

-etapa 2: se la define por la aparicion en el EEG de los llamados “husos de sueño” o ritmo
sigma, son ondas regulares de 14 a 18, que progresivamente incrementan su amplitud y
luego la disminuyen. En este estadio se producen alrededor de cinco husos por minuto. El
hombre en estado de sueño y aislado del mundo externo, los ojos empiezan a moverse de
forma lenta e incoordinada, la actividad miografica continua disminuyendo y la respiracion es
regular.
-etapa 3: se define por la aparicion de husos mezclados con ondas lentas de gran
amplitud(ondas delta). Durante este periodo los musculos siguen estando relajados y la
frecuencia cardiaca y respiratoria disminuyen.

-etapa 4: se define como una sucesión de ondas lentas de elevada amplitud.

Las etapas 1 a 4 forman lo que se conoce como sueño NO REM, en oposición a la etapa REM.

-etapa 5: tras una hora de sueño una persona ha transcurrido por estas etapas ene l primer
periodo del sueño. El hombre regresa brevemente a la etapa 2 y se produce una transición
brusca que se registra EEG con un patron de pequeña amplitud y actividad rapida similar al
que se tiene cuando una persona esta en estado vigil, salvo que la tensión en los musculos
posturales del cuello han desaparecido. Las contradicciones que marcamos identifican a este
tipo de sueño como sueño paradojal. La frecuencia respiratoria y el pulso son rapidos e
irregulares, y los ojos muestran movimientos rapidos definiéndose tambien a este sueño
como sueño REM. La actividad onírica se da preferentemente en esta fase REM.

El sueño REM cumple importantes funciones en la consolidación de la memoria a largo plazo.

Los niños durantes sus primeros años estans en constante procesos de aprendizaje, por lo
tanto necesita de este proceso de sueño para consolidar dichos procesos.

Trastornos del Sueño, se dividen de acuerdo a su etiología en:

a)trastornos primarios del sueño

b)trastornos relacionados con trastornos mentales
c)trastornos debido a enfermedad de origen medica
d)trastorno del sueño inducido por sustancias

a) Trastornos Primarios del Sueño: aparecen como consecuencia de alteraciones en los

mecanismos del ciclo sueño-vigilia, se clasifican en:
-disomnias
-parasomnias

-Disomnias: son trastornos primarios del inicio o mantenimiento del sueño o de somnolencia
excesiva, se caracterizan por trastornos de la cantidad, calidad y horario del sueño,
incluyendo dentro de esta clasificacion:
*insomnio primario: falta parcial o total del dormir, incluyendo los despertares frecuentes
por alteraciones de las fases del sueño, pudiendo presentar fatiga o cansancio, agitación,
cefaleas, tensiones musculares, estando relacionado con los es tados de ansiedad y
alteraciones psiquicas.
*hipersomnia primaria: somnolencia excesiva que se evidencia por prolongados episodios de
sueño, afectando la conducta al levantarse.
*narcolepsia: deseo irresistible de dormir, habitualmente de corta duracion, obligando al
sujeto a caer o acostarse.
*trastornos del sueño relacionados con la respiración: pueden presentarse tanto como
trastornos en el inicio o mantenimiento del sueño( insomnio) y como somnolencia diurna
excesiva(hipersomnia). Las alteraciones respiratorias que se producen durante el sueño son:
1)la apnea(episodios de interrupción de la respiración. Hay tres tipos de apneas, apnea
obstructiva –originada en las vias aereas superiores, apnea de tipo central-por suspensión
del automatismo central, apneas mixtas-por asociación de las dos anteriores)
2)hipoapneas(respiración anormal lenta o superficial)
3)hipoventilacion(niveles sanguíneos de oxígeno y dióxido de carbono anormales)
*trastornos del sueño relacionados por trastorno del ritmo circadiano: presencia de un sueño
desestructurado debido a un desfasaje entre el ciclo sueño-vigilia endogeno y las exigencias
del medio externo. No se presentan alteraciones propias de la regulación del ciclo sino que
estas obedecen a desregulaciones con el medio social, trabajo, husos horarios diferentes. Se
pueden clasificar en:
1)sueño retrasado( se asocia a personalidades con rasgo esquizoides, es frecuente en los
adolescentes cuyas actividades socialmente progrmadas no coinciden con los patrones de
sueño. )
2)jet lag y el cambio de turno de trabajo pueden provocar o exacerbar episodios maniaco-
depresivos o trastornos psicoticos. El jet lag:(trastorno normal del ritmo circadiano endogeno
de sueño-vigilia, es provocado por el desfasaje entre el deseo de dormir y el huso horario de
la zona donde se encuentra, cuando mayor es la diferencia mayor la desincornizacion.)
3)tipo no especificado(engloba el patron de sueño avanzado, el sueño irregular o ausencia de
patron de sueño vigilia.
*otros trastornos deisomnicos pueden ser el: insomnio producido por factores externos, el
mioclonus nocturno(movimientos o sacudidas periodicos de los miembros) y el síndrome de
piernas inquietas(que lleva al paciente a mober o caminar retrasando el inicio del sueño).

-Parasomnias: son episodios motores y del comportamiento de naturaleza no epiléptica que

ocurren en forma exclusiva durante la onche o en el curso de despertares incompletos. Las
parasomnias representan la activacion de sistemas fisiológicos en momentos inadecuados. El
sistema nervioso vegetativo, el sistema motor y los procesos cognoscitivos se activan
probablemente por inmadurez, durante el sueño y en las transiciones sueño-vigilia. Son casi
exclusivas de la infancia y de la adolescencia. Se pueden clasificar en :
*sonambulismo( es un despertar incompleto con estado confusional, sus manifestaciones
pueden variar, desde actos motores simples hasta los mas complejos como el deambular.
Suele darse su aparicion entre los 4 y 8 años y desaparecer en la adolescencia. Caracteriza
la mirada fija y perdida, la disminución del estado de vigilia, la ausencia de respuesta al
dialogo, y la amnesia frente al hecho, aun cuando se despierte en pleno episodio.EEG
muestra durante la marcha una mezcla de ondas delta y alfa de elevado voltaje al comienzo
del episodio(fase 3 o 4 sueño no-rem)
*terrores nocturnos(se caracterizan por la presencia de despertares bruscos acompañados
de gritos y llantos de angustia. Es característico de los niños a partir de los 4 años.
*pesadillas( se presentan como despertares bruscos, el contenido es onírico es de carácter
terrorífico y es recordado, instalándose el estado vigil. El estado de alerta es coincidente con
la necesidad de controlar el contenido de la misma, el despertar puede acompañarse de una
activacion neuro-vegetativa leve como sudoración, taquicardia y taquipnea. Debido a la
perdida del tono muscular, característico del sueño REM, no se dan movimientos corporales.
Deben diferenciarse de los terrores nocturnos, ya que las pesadillas se dan en la primer
parte de la noche y en sueño REM, en tanto que los terrores nocturnos se originan en el
tercer tercio de la noche durante la 3º y 4º fase
No-REM. Los terrores nocturnos provocan despertares nocturnos, en cmabio las pesadillas
activan el estado de alerta.
*enuresis( es la emisión involuntaria de orina durante el sueño, en ausencia de patología
medica, psiquiatrica o neurológica en los niños mayores de 5 años. Se puede distinguir una
enuresis primaira(cuando la continencia no llego a establecerse,) y una enuresis
secundaria(cuando se ha comprobado periodos de mas de un mes sin la presencia del
síntoma) se asocia a procesos de nmadurez funcional del SNC.
*bruxismo( se caracteriza por el ruido que produce la compresión reiterada de los dientes del
maxilar superior contra el inferior por la accion intermitente de los musculos maseteros,
durante el sueño. Gralmente esta alteración se da en la niñez, y la adolescencia.
*somniloqui(es una de las parasomnias mas comunes de la infancia. Los estudios
polisomnograficos determinaran si la misma es una manifestación independiente o
corresponde a una expresión secundaria de otros trastornos del suñeo, como puede ser el
síndrome de apneas obstructivas)
*ritmias motoras(son movimientos estereotipados y reiterados que compromenten todo el
cuerpo y los miembros o la extremidad cefalica, generalmente se presentan durante los
periodos de transición entre la vigilia y el sueño, cesan al conciliar el sueño, no registrándose
alteraciones EEG. Pueden considerarse transitorias y normales en niños y adultos que
presenten alguna disfunción o inmadurez del sistema nervioso, deben tenerse en cuenta en
los casos de niños con síndrome de trastornos profundos del desarrollo(autismo) o
esquizofrenias, en la qaue las ritmias motoras serian la expresión de mecanismos de
autoagresion o de autoestimulacion.

b)Trastornos del Sueño Relacionados con afecciones Psiquiatricas:

los trastornos del sueño relacionados con afecciones psiquiatricas se presentan en forma de
insomnio o de somnolencia diurna excesiva(hipersomnias)
-en la depresión, en la distimia depresiva y en el síndrome maniaco-depresivo tiende a
predominar el INSOMNIO.
-en la depresiona atípica, las HIPERSOMNIAS
-en las psicosis existe una marcada dificultad para conciliar el sueño, observándose
inversiones del siclo dia-noche. El insomnio es característico de la ansiedad generalizada, la
fobia, la fobia social, el síndrome obsesivo-compulsivo y el síndrome de estrés post-
traumatico. Los panic-attack presentan despertares bruscos o insomnios.
c)Trastornos debido a Enfermedad De Origen Medica:
la característica de este trastorno es la presencia de insomnios, hipersomnias, parasomnias o
la combinación de dos o mas alteraciones, que se presentan como secundarias a procesos
fisiológicos de otros cuadros clinicos de origen somatico, que deben considerarse en relacion
con la enfermedad que los provoca y no como alteración independiente.
*causas de insomnios secundarios(insuficiencia vascular crónica, arterioesclerosis cerebral,
hipoxia cerebral transitoria, lesiones talamicas, lesiones protuberanciales, lesiones del locus
coeruleus.
*las hipersomnias secundarias a lesiones cerebrales encefálicas(son consecuencia de
meningoencefalitis virales, encefalitis por vacunas, vasculares(hemorragias, infartos
isquemicos que afectan al segmento mesencefalico superior o al hipotalamo.)
*las hipersomnias asociadas a lesiones organicas extracerebrales son causadas
por(insuficiencia hepática, insuficiencia renal acompañados por estados confusionales
alucinatorios y agitación y aquellas asociadas a enfermedades endocrinas como el
mixedema).

d) Trastorno del Sueño Inducido Por Sustancias:

el trastorno del sueño inducido por sustancias aparece generalmente durante la intoxicación
de alcohol, anfetaminas, cafeína, cocaina,opiaceos, sedantes, hipnóticos y ansioliticos, como
puede tambien asociarse a la abstinencia de sustancias.
-alcohol(produce trastornos del tipo insomnio, aunque durante la intoxicación aguda su
manifestación es la somnolencia y disminución de la vigilia. Se presenta aumento de las
fases 3 y 4 del sueño NO-.REM y disminución del REM.
-anfetaminas(presencia de insomnio durante la intoxicación y de hipersomnia durante la
abstinencia, la abstinencia de anfetaminas produce aumento de la duración del sueño
nocturno y de somnolencia diurna excesiva)
-cafeina(produce insomnio debido a su efecto dependiente a medida que aumenta el
consumo se incrementa el estado de vigilia y disminuye la continuidad del sueño. La
interrupcion de consumo de cafeína en los consumidores crónicos produces hipersomnia)
-cocaina(presenta insomnio durante la intoxicación aguda y aumento de la somnolencia
diurna durante los periodos de abstinencia)
-opiaceos(dan como manifestación la somnolencia y disminución del sueño REM)
-farmacos sedantes-hipnoticos(producen aumento de somnolencia y disminución del estado
vigil, con reducción del sueño REM y un aumento de aparicion de “husos del sueño”).

UNIDAD 5:MOTIVACIÓN
Es la dinamica psíquica por la cual el hombre actua con el fin de relacionarse con el mundo y
consigo mismo. Los procesos motivacionales son capaces de desencadenar mecanismos que
satisfagan las necesidades vitales del hombre en relacion al campo fenomenico. La conducta
humana se mueve permanentemente buscando satisfacer esas necesidades. En un primer
momento son fisiológicas y luego se van complejizando y confundiendo con la esfera afectiva
y alcanzan los planos sociales y cognitivos. La motivación como proceso biopsicosocial tiene
sus bases en el instinto, es decir, lo innato.

Bases Neurofuncionales De la motivación: el sistema limbico con sus interconexiones

hipotalamohipofisiarias, regulan la alimentación, reproducción y permite una adecuada
homeostasis. Placer-displacer como manifestaciones timicas hallan en las motivaciones los
componentes necesarios para su expresión a partir de la conexiones hipocampicas-talamo-
cigulo-corticales. El sistema reticular pone a su vez el movimiento y sla carga suficiente para
que puedan llevarse a cabo y el lóbulo preforntal les da significación singular y personal.

Clasificacion de las motivaciones:

-motivaciones biofuncionales: necesarias para mantener la homeostaissi y corresponden a

los instintos y tendencias. De dan en dos niveles motivaciones fisiológicas incorporativas y
motivaciones fisiológicas expulsivas. Las incorporativas se refieren a la necesidad de
incorporar aire, agua, alimentos, etc y las expulsivas a las actividades esfinterianas para
eliminar toxinas como la defecación, micción, sudoración, etc.
Las alteraciones de la alimentación corresponden a las alteraciones de las motivaciones
fisiológicas incorporativas, algunas de ellas son:
*anorexia nerviosa(restricción alimentaria que conlleva a una perdida importante de peso,
distorsión del esquema corporal y amenorrea. Puede acompañarse de conductas expulsivas,
debe diferenciarse la restrictiva de la purgativa)
*bulimia nerviosa(compulsión a ingerir grandes cantidades de comida en poco tiempo
seguidas de conductas compensatorias como ayuno, vomitos, etc)
*pica(es la ingesta de substancias no nutricias por lo menos durante un mes en niños de 12
a 24 meses pudiendo aparecer en niños mayores y adolescentes siendo poco frecuente en la
vida adulta)
*negativa a alimentarse(se presenta habitualmente como manifestación de cuadros
melancólicos, esquizofrenias con delirios persecutorios o cuadros clinicos con ideas
hipocondriacas)
*dipsomanía(necesidad incoercible de tomar bebidas alcoholicas)
*polidipsia(necesidad de beber grandes cantidades de liquido)
*malacia(impulso a comer alimentos en forma anormal)
*estereotipia alimentaria(fijación a un alimento determinado en algunos casos de
esquizofrenia y en cuadros demenciales)

Las motivaciones biofuncionales expulsivas se veran en cuadros como la enuresis y la

encopresis, que corresponden a la imposibilidad de controlar los esfínteres vesical y anal
respectivamente.

-existen tambien motivaciones psicoestructurales que refieren al “para que”, en ellas anidan
las necesidades comunitarias, las que se plasman en el siendo con otros. Las alteraciones de
las motivaciones psicoestructurales pueden verse en:
*la tentativa de suicidio(que es la expresión de un desorden afectivo profundo característico
de las crisis melancolicas, resultado de delirios, impulsos insconscientes en algunos casos de
epilepsia, o pueden formar parte de ideas obsesivas en algunas neurosis.)
*la automutilacion( que es un ataque contra partes del propio cuerpo, generalmente
justificadas en ideas delirantes, frecuentes en pacientes ansiosos y melancólicos, cuadros
toxicologicos, como tambien en esquizofrenias.

-tambien tenemos motivaciones sociocognitivas relacionadas a la necesidad de diferenciarse

de prestigio, éxito, conocimiento, trascendencia de la búsqueda del ser, del contacto y la
relacion con el otro. Las alteraciones de estas motivaciones fueron denominadas alteraciones
del instinto gregario, entre ellas encontramos:
*cleptomania(es un impulso patológico a robar que debe diferenciarse del robo delictivo,
pudiendo encontrarse en psicosis o debilidades mentales)
*piromania(es un impulso a provocar incendios que puede hallarse bajo la forma de una
conducta inconsciente, con amnesia posterior, como en ciertos casos de epilepsias, o ser
llevada a cabo deliberadamente acompañada de expresiones de jubilo como en psicopatas
incendiarios)
*dromomania(es la necesidad de fugarse, viajar, vagabundear, pudiendo manifestarse como
equivalente epiléptico, en tal caso reviste las características de automatismos motora, en
otros casos dirigida por ideas delirantes, frecuente en distintos tipos de demencias)
*impulso homicida(responde a un profundo desequilibrio afectivo pudiendo hallarse asociado
a cuadros esquizofrenicos, paranoia, estados confusionales, epilepsia y tambien en
debilidades mentales en donde suele darse de manera accidental)

UNIDAD 6:AFECTIVIDAD

La palabra afecto hace referencia a todo estado afectivo penoso o agradable que se
manifiesta como una descarga masiva o con una tonalidad general. El DSM IV lo define como
el patron de comportamiento observable, expresión de sentimientos experimentados
subjetivamente que fluctua dentro de una cronología emocional. Freud lo define como la
expresión cualitativa de la cantidad de energia pusional o quantum de afecto, el afecto no se
encuentra necesariamente ligado a la representación, la separación de las mismas indica que
peude tener distintos destinos. Freud señala tres posibilidades de transformación del
afecto:conversión del afecto(histeria de conversión), desplazamiento del afecto(neurosis
obsesiva), transformación del afecto(neurosis de angustria-melancolia)

Bases Neurofuncionales De la Afectividad:

El sistema libico recibe informaciones de todos los sistemas aferentes e influye a su vez
sobre el control de las actividades efectoras vegetativas y somatomotoras, es por ello
indiscutible la relacion con la afectividad y con las conductas que fueron motivadas por las
necesidades fisiológicas de alimentación, sexualidad y de defensa.
En el cerebro libico podemos establecer una división:
a)mecanismos emocionales o instintivos timicos que incluyen la amigdala(núcleo
amigdalino)alojado en el sector interno del lóbulo temporal y los centros basales preoptico-
hipotalamico)
b)mecanismos cronomnesicos integrados por el hipocampo, tambien alojado en el sector
temporal interno por detrás de la amigdala y los cuerpos mamilares situados detrás de los
centros basales preopticos-hipotalamicos, con sus correspondientes sistemas accesorios
talamo-corticales.)
ademas de su intervención en la vida instintivo-afectiva, la funcion del sistema limbico es su
participación en la transformación de la información en memoria, mecanismo cronomnesico,
cuya funcion es la modulación del factor cronológico con que los engramas son elaborados,
grabados y actualizados(recuerdo o actualizacion).

Psicofisiopatologia de la afectividad:
1)emociones: son cambios mas o menos subitos que se reducen en el humor o estado de
animo habitual. En ocasiones debido a su intensidad llevan a motivar o dirigir la conducta del
hombre. Se clasifican en simples(que son las mas primitivas formas de reaccion del hombre
en el campo de la afectividad) como lo son:
*miedo(respuesta del instinto de conservación ante los peligros que amenazan su integridad
que se manifiesta en el hombre con un achicamiento de su personalidad)
*colera(reaccion ante el instinto de conservación, ante los peligros que amenazan su interes
atacando para defenderse, a diferencia del miedo se manifiesta como una expansion de la
personalidad)
*amor(es la emocion que se manifiesta psíquicamente por una vivencia que produce
sensación de expansion y de proyección al exterior, en pos del objetivo determinante de la
emocion.)
las emociones complejas son consecuencia de las emociones primarias por su repercusión en
la psique, como lo son:
*la angustia y la ansiedad(estados emotivos que deben estudiarse de forma conjunta ya que
podemos decir que la angustia es la manifestación somatica de la ansiedad, siendo esta
ultima existenciaria ya que sin ella no tendríamos el motoro necesario y suficiente que nos
lleva a la realización como humanos y que, patológicamente, se manifiesta como inquietud,
incertidumbre, desasosiengo, y la angustia es un sentimiento vital, central en la existencia
humana que nos señala el estrechamiento del campo vivencial, surgiendo del conocimiento
de la propia finitud y las limitaciones que el hombre siente, estas dos en conjunto actuan en
el interjuego entre lo factico y lo posible, entre el quiero, puedo y debo, se manifiesta con
sudoración, contracciones musculares, nauseas, vomitos, opresión toraxica, para el
psicoanálisis es generada por la insatisfacción de una pulsion).
*sentimiento(son las vivencias afectivas de mayor jerarquia. A pesar del origen comun con
las emociones se diferencian en que en los sentimientos interviene el intelecto que inhibe las
reacciones somaticas hasta su desaparición, quedando limitado exclusivamente a la
manifestación psíquica. Su estabilidad depende de ideas y conceptos que son elaborados
mediante juicios, razonamientos y adaptado a la medida de la capacidad de cada humano.
Se manifiestan de modo singular y se expresa en sus actos y en el comportamiento del
hombre.)
*pasiones(es un estadio afectivo que se caracteriza por su gran persistencia e intensidad.
Llegando en ocasiones a hacerse permanente

-Alteraciones Cuantitativas de la Afectividad:

*hipertimia placenteras(consiste en una hipertrofia del afecto, manifestándose de manera
placentera en el caso de:
1) euforia(viven situaciones displacenteras de manera que siempre encuentran
atenuantes que los hagan sentir bien)
2) hipomania(estado de alegria incontenible que se vive con optimismo y triunfo)
3) mania(semejante a la hipomania pudiendo llegar a la exaltación en la que se ve
afectada toda la personalidad).
En el polo opuesto se encuentran las hipertimias displacenteras con las características de la
depresión como lo son:
1)la hipo(disminución global de lso afectos donde no se puede responder afectivamente de
acuerdo a la situación en la que se encuentren, llegando hasta la indiferencia)
2)atimia(ausencia total de tono afectivo característicos en las demencias y oligofrenias)

-Alteraciones Cualitativas de la Afectividad, denominadas “paratimias”(inadecuación de las

vivencias y de la expresión afectiva en relacion al contexto que la produce), son la:
1)labilidad(cambios bruscos y repentinos en el humor sin causa justificable, observable en
niños, oligrofrenias, demencias y en cuadros de neurosis histericas)
2)incontinencia afectiva(incapacidad de contener reacciones emocionales aun las
desencadendas por estimulos pequeños, siendo la manifestación activa de las demencias,
oligofrenias y manias)
3)ambivalencia(sentimientos opuestos, dispensados simultáneamente en la misma persona y
al mismo momento cronológico, pudiendo observarse en algunas esquizofrenias)
4)perplejidad(sentimiento complejo en el que intervienen la extrañeza, el desconcierto,
asombro y desconfianza).

UNIDAD 7:MEMORIA
Es el proceso instrumental, que asegura el registro de las vivencias, de su almacenamiento,
y su restitución, para el hombre no solo es reproducir lo que del pasado se necesita, sino que
es reconocer dicho pasado en la evocación, es vivenciar el pasado con sentido.

Bases Neurofuncionales De la Memoria:

2 circuitos:1)circuito de papez(que liga el hipocampo, en cuerpos mamilares y la corteza
singular)
2)el circuito de mishkin paralelo al de papez, que conecta el núcleo dorsomedial del talamo y
la corteza pre-frontal.

Participación de la amigdala en el proceso de la menomira, debido a las multimples

coenexiones aferentes y eferentes de esta con hipocampo. El circuito hipocampo-mamilo-
talamico ejerce un importante papel en el paso de la inforamicion a memoria y en la etapa
de evocación.
Las funciones limbico encefálicas intervienen en la integración de la memoria, procesos de
memorizacion y evocación.
Participan en la capacidad mnemica, un sistema limbico diencefalico(memoria declarativa),
un sistema temporal que almacena conocimiento semantico a largo plazo, un sistema
occipital que permite la memoria visuoperceptiva y una sistema fronto-talamos-neo-estriado
que facilita la memoria de trabajo.

Se pueden destacar 3 fases de la memoria:1)fijación de los recuerdos o registro(corresponde

a la aprhension de la situcion(ligada a la atención), a la codificación a partir de los canales
sensoriales y su factibilidad de recordarla durante algunos segundos, lo que constituira la
denominada “memoria inmediata”, participa la atención, es funcion de las areas sensitivas
sensoriales 1arias y de la corteza parasensitiva y parasensorial su registro, sist.reticular.
2)alamacenamiento de los recuerdos(una vez fijada la imagen mnemica, comienza el
llamado momento o tiempo de conservación o consolidadcion. En este periodo se organiza y
estructura el contenido que facilita relacionar la información neuva con la anteriormente
adquirida. La estructuracion implica la aparicion de una memoria diferenciada. Este material
codificado pasa a una memoria de corto plazo, y otra parte de esa información pasa a largo
plazo. La memoria a corto plazo dependera de la integración del hipocampo y de sus
circuitos aferentes y eferentes a el.
3)evocación de los recuerdos o restitución(este proceso entrelazado con el de evocación es el
de reconocimiento, mediante este podemos identificar nuestro recuerdo con la imagen que lo
origino, este reconocimiento es llevado a cabo por el juicio de identificación, que esta en el
mismo plano funcionalmente que el juicio de realiad. Pues permite distinguir lo real de lo
irreal, y el otro hace posible establecer si un recuerdo corresponde a la imagen de una
percepción concreta o una imagen onírica. Estos recuerdos reconocidos y restituidos a la
conciencia estan teñidos de una tonalidad singular, que permitira construir una idendtidad
del yo coporal, del yo psíquico y del yo social, la perdida de la memoria es la perdida de la
identidad de si mismo(memoria a largo plazo).

-Alteraciones Cuantitativas de la Memoria:

 1) amnesia(perdida o ausencia de los recuerdos de un modo total o parcial) dentro de
ella tenemos:
*amnesia anterograda o de fijación(es la perdida de todos los recuerdos que se dan a
partir del momento en que la causa que consideramos responsable de ese trastorno
mnemico se instala. Se caracteriza por la incapacidad para los mecanismos de
aprehension y fijación, los pacientes recuerdan los acontecimientos recientes y actulaes)
*amnesia retrograda o de evocación(se caracteriza por la imposibilidad de evocar en el
presente los recuerdos del pasado, esta aparece como secuela de un procesos morboso
anterior o como producto de una represión instintiva o afectiva, no pudiendo la persona que
la padece, hacer emerger a la conciencia actual la totalidad de su pasado o parte de el, a
pesar de hallarse bien organizado)ej en los procesos post-traumaticos de guerra.
*amnesia retroanterograda o mista(es la forma mas frecuente de amnesia y es consecutiva a
algunos procesos agudos como las conmociones cerebrales, los estados profundos de la
dementizacion o los estados de confusión mental)
*amnesia lacunar(el paciente recuerda todo lo anterior y posterior a la etapa o etapas
olvidadas, quedando un espacio / s vacios de recuerdos, es la perdida de lso recuerdos que
abarcan un periodo determinado de tiempo, se puede observar en los comas insulinicos, en
las crisis epilépticas)
*amnesia global transitoria(incapacidad para establecer registros mnesicos perdurables
durante el episodio y con amnesia del episodio, afecta la memoria a corto plazo, con
conservación de la memoria inmediata, ya que se mantiene la integración de las funciones
superiores. Los procesos a largo plazo se ven afectados por algunos meses, lo que lleva a
presentar una amnesia retrograda con las dificultades de evocación que esta posee. El
paciente puede hacer referencia al tiempo del reloj, al tiempo biológico, pero no al tiempo
psíquico, al tiempo de las vivencias)
*amnesias parciales(afectan solo los recuerdos de un cmapo reducido de la conciencia,
generalmente de etiología circunscripta a corteza cerebral, estan emparentadas con las
dificultades gnosicas de dicha zona, que no ha permitido la fijación, el almacenamiento y la
integración con otros conocimientos, ej falla en la memoria visual)
*amnesias psicógenas(producidas por un trauma emocional de gran intensidad, por una
sitaucion catastrófica. La amnesia surge como un mecanismo defensivo frente a situaciones
penosas y comprometidas para la personalidad, evitando asi la carga de ansiedad que le
produciria el recuerdo de los hechos traumáticos ej traumas de guerra y neurosis histericas.
La perdida de memoria regida por el mecanismo de la represión evita la presencia en el
campo actual de la conciencia del recuerdo traumatico)

De acuerdo a la zona lesionada, a la etiología y al tipo de memoria afectada , se presentan

diversos cuadros clinicos que tienen a la amnesia como principal signo, siendo el síndrome
de korsakoff(la causa de este síndrome es la carencia de la vitamina tiamina, que se produce
en alcoholicos, este síndrome presenta una amnesia anterograda continua o amnesia de fallo
de registro, la perdida de lo que experimenta es inmediata y esta incapacitado para recordar
nuevas experiencias, hay una desorganización de la trama de la memoria, que lleva al
paciente a perder coherencia historica, identidad, la organización temoporoespacial carece de
sentido, confabulación llenan un huevo en la memoria con una falsificación que aceptan
como correcta, falsos reconocimientos, desorientación temporoespacial, trastornos timicos
generalmente expresados a traves de la euforia y de la ansiedad. No se presentan
dificultades en la memoria inmediata, )

2)hipermnesia(es el aumento general de las posibilidadades de recordar, lo que no significa

una mayor capacidad mnesica, sino una mayor facilidad en el proceso de evocación de los
hechos. Se presenta en los cuadros de excitación psicomotirz y maniacos y en algunos
cuadros melancólicos con una umento de la evocación de contenidos que consolidan la
tristeza, etc. Se asocia a una hiperactividad del resto de las funciones, el paciente percibe y
vivencia intensamente a partir de esta posición en mas que tiene frente al mundo y asi
mismo. Puede considerarse como una hipermnesia de fijación a los síndromes delirantes,
existe una negativa frente a todo aquello que contradiga a su temática delirante, y se
intensifica el delirio.

3)hipomnesias(es la disminución de la capacidad mnemonica debido a una dificultad tanto

para la fijación como para la evocación. En general se reconoce la hipomnesia como de
etiología psicógena, presentándose con características de hipomnesia de evocación en
cuadros neuroticos y psicopaticos. Si las causas son organicas estariamos frente a una
detención del desarrollo, cuadros demenciales o puede verse tamb en un proceso normal de
senilidad, la hipomnesia de conservación y de evocación, se relaciona con la disminución del
proceso atencional tipico en el envejecimiento normal.

-Alteraciones Cualitativas de la Memoria:

los trastornos cualitativos de la memoria se conocen como paramnesias o pseudo-
recuerdos(estas alteraciones cualitativas son el resultado de constantes y diversas
deformaciones de las imágenes mnemicas a lo largo de la vida, pero cuando por distintas
causas tal deformación sobrepasa ampliamente la normalidad, en el recuerdo al ser evocado,
aparece intensamente alterada la imagen que lo genero. Encontramos una disfunción del
juicio de reconocimiento o de identificación, de los que surjen los falsos recuerdos, la
alteración reside ene el momento o fase de reconocimiento del proceso mnemico) dentro de
ella tenemos:

*alomnesia o ilusion del recuerdo(es la evocación deformada de una vivencia, presenta los
caracteres de un falso recuerdo. Lo que en su origen fue un recuerdo verdadero se convierte
en falsa creación cuando hay elementos que no responden al engrama o huella real. Se da
en forma normal en personas con fatiga y en forma patológica en los síndromes delirantes)
*alucinación del recuerdo(trastorno en el cual se sustituye una imagen del recuerdo por otra
fantastica, producto de la imaginación, es frecuente en personas que padecen amnesia,
rellenando los peridos de la misma con producciones imaginarias, de contenidos mas o
menos ricos que son tomas por estos pacientes como verdaderos recuerdos. Asi como la
alucinación es una percepción sin objeto real para el observador, la alucinación del recuerdo
es una evocación sin recuerdo. Se observa en mitómanos, síndromes confusionales,procesos
demenciales, en el sind de korsakoff)
*fenómeno de lo ya visto”deja vu”(es una ilusion del recuerdo en la cual un objeto, que es
percibido por primera vez, es vivenciado como ya visto, como percibido en otro momentos,
en el pasado, es frecuente en los esquizofrenicos y en pacientes con epilepsia psicomotora)
*fenómenos de lo nunca visto “jamas vu”( es una ilusion del recuerdo por la cual un objeto
percibido periódicamente , familiar para la persona es vivenciado como nunca percibido. Se
puede relacionar con los mecanismos de negación del recuerdo, ya que estos provocan
estados de angustia que son sentidos por el paciente como amenazadores. Se presenta en la
esquizofrenia, síndrome confusional y epilepsia temporal.)
*emnesia(es la actualizacion de los recuerdos, vivenciados con gran intensidad creyendo el
paciente vivir el periodo vital al que corresponden dichos recuerdos. La aparicion de
fragmentos del pasado que emergen en la conciencia actual, con carácter de presente, se
observa en distintos estados histericos, en la confusión mental emotiva, en intoxicación con
cocaina, marihuana y anfetaminas)
*paramnesia reduplicadora( es la proyección del presente hacia el pasado, el paciente
experimenta un doble estado de conciencia, que lo ubica en dos momentos historicos
diferentes, traslada la situación actual a otra epoca. Tiempo fisico y psíquico no son
coincidentes, lo vivido en el presente es sentido como perteneciente al pasado, se observa
en demencias seniles y estados confusionales)
*criptomnesia(el recuerdo deja de ser evocación, cuando se presentifica. La actualizacion de
lo vivido se impone en la conciencia con tanta actualidad que es vivido como presente, no
reconoce el origen preterito, ni la procedencia de los registros actuales. En este caso no
existe una alteración de la evocación, sino del reconocimiento de la misma como tal.)

UNIDAD 8: APRENDIZAJE
Proceso autoestructurante de carácter bio-psico-social, posibilita al hombre ir siendo con
otros en un mundo socializado, es un proceso que desemboca en una nueva modalidad
funcional, como reorganización de la conducta, superando funciones anteriores. Es una
modificación del comportamiento de carácter adaptativo, es la posibilidad del hombre de
saber sobre si mismo.
El grado de desarrollo cerebral, aumento de volumen y complejidad del lóbulo frontal, le
permitio al hombre llegar a dirigir a voluntad sus movimientos, hizo posible un lenguaje
simbolico(oral y escrito) , la creación de una cultura, su trasmisión, y la religión.

Bases Neurofuncionales Del Aprendizaje:

El sistema nervioso central, le permite la conducción , correlacion y construcción de las
distintas modalidades de relacion y adaptación a su entorno. Las funciones intelectuales
comienzan en los procesos sensoriales, estos comprenden una primera fase de construcción
guestaltica o configuración, que se denomina percepción, depende de las areas primarias de
la corteza posterior(lóbulo parietal y occipital) que son las primeras en completar su
maduracion mielinica. La segunda fase de los procesos intelectuales es la formacion de la
memoria(construcción de engramas) que posibilita la gnosis o reconocimiento
configuracional, vivencia de familiaridad. De pende de las areas segundarias. La estrecha
relacion existente entre la sensopercepcion y la actividad elaborativa mnesica, en la
construcción , almacenaje, recuperación y reconocimientos de los primeros aprendizajes
sensoriomotores, que luego serviran de base para las representaciones simbolicas de la
experiencia y la posibilidad de la constuccion de la propia existencia. Esta actividad
elaborativa mnesica se basa neurofisiologicamente en el hipocampo y en su relacion con el
lóbulo temporal y prefrontal, siendo el integrador experiencial el gyrus angularis(area39).
Fonemas estereotipados y actividades gnosico-praxicas son los antecedentes básicos para el
desarrollo del lenguaje y del aprendizaje de la lecto-escritura. La corteza sensorio-motriz , el
lóbulo prefrontal y el gyrus supramarginal participan en la consolidación del aprendizaje
motor y en la organización del movimiento a partir de analizadores cinestesicos motores.
Estos movimientos organizados tendientes a un objetivo se llaman praxias. La intima
relacion entre gnosias y praxias que a partir del comportamiento del niños se van
complejizando desde el periodo sensoriomotriz , al pre-operatorio, hasta llegar al periodo
operatorio.
Maduracion del S.N.C
El lóbulo prefrontal integra y refuerza las estructuras limbicas y sus relaciones con el sistema
hipotalamo-hipofisiario.
Las glandular endocrinas participan activamente en las reacciones emocionales. El lóbulo
olfatorio estructura mas primitiva del protocerebro permite desde su funcion motivacional y
afectiva, y en sus conexiones con el hipotalamo los primeros reconocimientos del bebe con
su madre a partir de la olfacción. Para posteriores aprendizajes, el hipocampo-como
estructura limbica- es indispensable para la memoria de fijación o adquisición. El lóbulo
prefrontal como integrador y ordenador de las experiencias vividas, modula dicha memoria.
En experiencias realizadas en las que se extirpo el lóbulo prefrontal, se observaron
alteraciones en la memoria anterograda y desatención, imposibilitando la adquisición de
nuevos aprendizajes.

-Trastornos del Aprendizaje: las alteraciones de apredizaje se presentan como una amplia
gama de trastornos que oscilan desde afecciones del sistema nervioso central(lesiones o
disfunciones) hasta rendimientos académicos deficientes en los que la estructura psíquica o
las condiciones sociales participan activamente constituyendo las causas de dichas
alteraciones.

Clasificacion de los Trastornos del aprendizaje:

A)Trastornos de origen Biotico
B)Trastornos de origen Psíquico
C)Trastornos de origen Social

A)Trastornos de origen Biotico: si analizamos el compromiso de lo lesional y de lo funcional

en cuanto funciones deterioradas,o zonas que abarca, podremos arribar con mayor precision
al diagnostico, pronostico y tratamiento. Tenemos :
*trastornos disfuncionales
*trastornos con presencia de signos lesionales del snc

*t.disfuncionales(TEA)(los trastornos de aprendizaje de origen disfuncional constituyen lo

que se denomina trastornos especificos del aprendizaje(TEA), ellos son: dislexias,
disortografias,discalculias. Tambien de tipo disfuncional son las disgnosias, disfasias,
dispraxias(torpeza motriz), síndromes atencionales, etc. Se dan durante el desarrollo y antes
que finalice la adquisición de los procesos. Se defice como TEA a las alteraciones que se
presentan durante la adquisición de la lecto-escritura, manifestándose en el niño o el adulto
un rendimiento en lectura, calculo o expresión escrita sutancialmente inferior a lo esperado
por edad, escolarizacion y nivel de inteligencia.

*dislexia del desarrollo(la lectura oral se caracteriza por distorsiones, sustituciones u

omisiones, tanto esta como la lectura silenciosa presentan lentitud y errores en la
compresión. Podemos clasificarlas en :
*dislexia disgrafía lingüística(presenta como característica el déficit en la secuencia de la
memoria auditiva, con dificultades en el nivel semantico-no reconoce el significado de las
palabras-. En la escritura o en la lectura se observan omisiones y sustituciones de letras o
palabras. Dentro de esta ubicamos a la –dislexia disgrafía por disaudibilizacion (presenta
fallas en el procesamiento auditivo, imposibilitando la coordinación entre grafemas y
fonemas, estos trastornos de a adquisición y producción de la lecto-escritura, van
acompañados de trastornos del lenguaje). Ademas tenemos la dislexia disgrafía por falla en
la estructuracion del lenguaje(en donde el trastorno se observa en la producción del mismo,
la lectura espontanea permite ver la falla en la sintaxis y en el uso adecuado de palabras,
estas omisiones lo llevan a tener lecturas pobres, en algunos casos incomprensibles)
*dislexia disgrafía visomotora( se subdivide de acuerdo al trastorno que presenta en :
dislexia disgrafía disguestaltica con trastornos perceptivos visoespaciales y dislexia disgrafía
grafomotra con trastornos grafomotores). En la primera se observa déficit en la orientación
espacial y corporoespacial con dificultades en la discriminación figura y fondo,
indiscriminación izq-derecha. Durante el aprendizaje de la lectoescritura tendra dificultades
para asociar el dibujo de la letra con su sonido. Llevan a fallar mas en la copia que en el
dictado.
El segundo grupo-la dislexia disgrafía grafomotora-, guarda con respecto al anterior
diferencias significativas, hay rotaciones y fallas en la angulacion(angulos en estrella), siendo
el niño consciente de sus errores, la lateralidad esta definida, sus dificultades residen en la
producción grafica y en la praxia constructiva, en el ordenamiento de secuencias y en la
motricidad fina.

*discalculia del desarrollo( al = que en la dislexia, la perturbación en esta capacidad

interfiere en los logros académicos y en la vida diaria que requieren calculos matemáticos,
existe un déficit sensorial, la dificultad se expresa en el reconocimiento de los numeros y en
la posibilidad de efectuar operaciones matemáticas.)
*disgrafía del desarrollo(trastorno psicomotor que suele presentarse como alteración en los
síndromes dispraxicos o de torpeza motora. Las habilidades en la escritura, medidas
mediante una prueba estandarizada, estan por debajo de lo esperado de acuerdo con la edad
cronológica, la inteligencia y la educación, perturbando los logros académicos , etc.)
*disortografia(los errores pueden ser fonemicos asociados a los errores de la lectura,
relacionados con el desconocimiento de las reglas ortograficas o con la organización
gramatical.)

* trastornos con presencia de signos lesionales del SNC( estas causas organicas provocan
desde los trastornos neuropsicologicos funcionales que mencionamos, hasta retrados
madurativos globales como lo son los retardos mentales.el retardo mental puede definirse
como un funcionamiento intelectual significativamente inferior al normal que se manifiesta
en el curso del desarrollo y se traduce por faltas de adecuacion en la conducta adpatativa. Se
clasifican de acuerdo a los niveles, el niño con retraso mental leve mantiene las habilidades
sociales y de comunicación, durante la escolarizacion preescolar. Presenta deficiencias en el
area sensoriomotriz.
Los niños con retraso mental moderado(presentan un lenguaje pobre, escaso, estan
capacitados para labores en el marco de talleres protegidos o formacion profesional.)
El retraso mental profundo (es causado por enfermedades neurológicas identificables, que
justifican su retraso, presentan alteraciones en el funcionamiento sensoriomotriz y en el
lenguaje, con una ideación retardad y lentitud ideativa. Se pueden dar por factores pre/peri
y postnatales.

B)Trastornos de origen Psíquico(podemos asemejar el caso del retardo mental con las
estructuras psicoticas, porque se rigen generalmente con leyes del proceso primario y con el
principio de placer, la esencia de la enfermedad es la imposibilidad de conocer y el
impedimento de conocer los objetos. No solo presentan alteraciones en lo organico, sino que
el compromiso es tambien psíquico y socio-cognitivo. Para hablar de gnoseopatia o trastorno
del conocimiento, en lugar de retardo mental, considerando que esta enfermedad constituye
un síntoma neurotico en lo saber o no conocer acerca de lo que se debe ignorar: la
sexualidad.
Esto puede observarse en el síndrome de bajo rendimiento, que caracteriza a los niños
dotados o a los niños con oligotimias, con un C.I superior a lo normal que responde con un
bajo rendimiento academico. Ambos son definidos como un bloqueo que se manifiesta en la
discrepancia entre el rendimiento esperable con relacion a su potencial intelectual y su
rendimiento real.
Los niños psicoticos, presentan una estructura operatoria concreta, cargada de animismo y
con preponderancia de la asimilación, en algunos, casos hasta de la hiperasimilacion, su
manejo de la realidad a partir de un predominio del principio de placer sobre el principio de
realidad, lo lleva a operar con la logica del proceso primario. Tanto el niño psicotico como el
que presenta retardo mental se pueden homologar estos procesos. En la clinica ambos
cuadros suelen presentarse camuflados y cdo se puede organizar lo cognitivo queda al
descubierto la estructura psíquica que lo sustentaba.
Asi como al niño psicotico no le interesa lo se le propone, el niño neurotico se angustia por
no poder resolverlo, los procesos de equilibracion y re-equilibracion muestran
particularidades, predomina la acomodación, la inseguridad, la timidez y la angustia
bloquean la apropiación del conocimiento, porque permanentemente dudan de su saber o
este le provoca angustia.

C)Trastornos De Origen Social(la ausencia de oportunidad, la enseñandza pobre y la

diversidad social intervienen significativamente en el aprendizaje. Provocando procesos de
enseñanza-aprendizaje que no pueden superar el circulo vicioso de la pobreza, e
imposibilitando de acceder a un sistema socio-cognitivo organizado. La educación no es
ajena al momento historico en la que se manifiesta, refleja al hombre que enseña y condena
al que aprende).

UNIDAD 9: LENGUAJE

El lenguaje es la funcion humana por excelencia, es lo que le permite al hombre manifestar

lo que siente y lo que piensa. El habla es el signo fisico tanto del proceso cognitivo como de
la estructura formal y gramatical.
El lenguaje es la funcion comunicativa que emplea un sistema de signos sonoros y graficos
para representar objetos o ideas, la comunicación excede la palabra oral o escrita, nos
encontramos con un lenguaje corporal o paraverbal(la mirada, la postura,gestos,etc) que
dicen a veces mas que la palabra misma. El lenguaje esta constituido por una dimension
lexicosemantica, una dimension fonológica, morfológica y sintactica y una dimension
pragmática.
El contenido del lenguaje constituye la dimension lexicosemantica(esta se refiere a la
comprensión del significado de las palabras y sus combinaciones, es la capacidad de producir
lenguaje con una referencia semántica adecuada). La dimension semantiva(se refiere al
modo en que el significado se organiza en el lenguaje) y las dimensiones fonológica,
morfológica y sintactica(hacen a la forma del lenguaje, el nivel fonológico comprende la
identificación articulación de fonemas, silabas, la dimension morfológica hace referencia a la
formacion de las palabras a paritr de los monemas-que son la unidad minima de sentido- y la
dimension sintactica consiste en las reglas que rigen las combinaciones de palabras para
formar oraciones). La dimension pragmática se refiere al empleo correcto del lenguaje en el
contexo, es un procesos comunicativo. El desarrollo del lenguaje se adquiere mediante la
retroalimentación social.

Bases Neurofuncionales del Lenguaje: el lenguaje como funcion compleja necesita de una
amplia zona de corteza que permita su realización, gracias a la capacidad asociativa del
cerebro se integran los aspectos receptivos y expresivos. La dominancia del hemisferio
izquierdo en la recepción y producción del lenguaje no siempre corresponde con el de la
lateralidad manual. En toda conducta que realiza el ser humano intervienen siempre los dos
hemisferios cerebrales. En el hemisferio izquierdo(verbal) se localiza en la mayoria de las
personas el centro del lenguaje, relacionándose, ademas con las actividades cognitivas, el
pensamiento lógico racional y analítico característico de las actividades científicas y
matemáticas encuentra su sede en el hemisferio izquierdo.
El hemisferio derecho no es esencial para el lenguaje, pero si es dominante para la
identificación de figuras geométricas, escuchar melodías o reconocer rostros(prosopognosia),
es el hemisferio holistico, sintetizados y emocional, artístico y creativo, de integración
amplia. El hemisferio izquierdo es dominante en los aspectos fonemicos, sintactico y
semantico, asi como en el plano denotativo. El hemisferio derecho prevalece en el lenguaje
connotativo y en la esfera prosodica, pero ambos debido a su interaccion, nos dan la
posibilidad de la metáfora, el hemisferio derecho otorga al hombre las bases funcionales de
la estructuracion psíquica, en tanto el izquierdo le pone palabras a las emociones,
sentimientos. Actualmente se prefiere hablar de lateralizacion mas que de dominancia, ya
que lo que caracteriza a esta asimetría es su plasticidad mas que su prevalencia.
En el proceso de decodificacion se involucra el organo de corti(ohido interno), el núcleo
geniculado del talamo(donde se inicia el procesamiento central de la información verbal), el
area de wernicke( 41 se brodman area de recepción auditiva primaria) y las conexiones con
el area de broca. La decodificacion se hace posible por las conexiones entre el area de
wernicke y de broca, de manera que no solo se comprende el significado de las palabras,
sino de las relaciones sintacticas que existen entre ellas, llevando a cabo la comprensión de
frases gramaticales complejas. En la decodificacion interviene desde la onda sonora hasta la
percepción en el lóbulo temporal de la corteza.
El area de wernicke es el centro receptivo que retroalimenta al area de broca, para que esta
pueda seleccionar y ordenar la emisión fonoarticuladora. De otro modo las cadenas sonoras
emitidas carecerian de sentido, situación que ocurre con las disfasias y afasias de
comprensión(en las que las personas pueden emitir claramente los sonidos, pero estos
carecen de significación lingüística), area semántica 37(parte posterior de la segunda y
tercera temporal), se produce la recodificacion del lenguaje o registro semantico, es el centro
conceptual de la palabra, base del lenguaje narrativo.
El area de integración receptognostica(39 de brodman) recibe la información necesaria para
decodificar los estimulos recibidos, a partir del lóbulo occipiptal desde la zona
gnosovisiva(area19, final de la via optica) y de la zona gnosoacustica de la primera
circunvolución temporal o area 22 dominante y de asociación auditiva o de interpretación
acustica.
Los fascículos de asociación permiten que la palabra pueda emitirse verbalmente y tambien
en forma escrita, actividad que corresponde al centro de exner. El fascículo arqueado
lateral(nace en la zona del aera de wernicke y se dirige al lóbulo prefrontal) permite que,
conjuntamente con la funcion mnemonica y los aportes del fascículo uncinado se pueda
relacionar con las experiencias vivenciales. La decodificacion adquiere significación singular
gracias a esta integración.
El area 44 de broca o centro motor del lenguaje es el responsable de la articulación de la
palabra, su lesion se manifiesta como afasia de expresión.
A todo lo que aporte desde la fonética secuencial, analítica y proporcional el hemisferio
izquierdo a traves de las conexiones Inter.-hemisfericas(cuerpo calloso), el hemisferio
derecho le otroga una adecuacion contextual(prosodica y empatica) que permite dar sentido
a la palabra y procesar globalmente la información.

Desarrollo del Lenguaje:

-0 a 6 meses balbuceo no imitativo( el lactante emite fonemas que aun no puede
discriminar, los fonemas propios de la lengua materna , aunque puede distinguir matices de
entoncacion)
-6 a 12 meses balbuceo imitativo pre-linguistico(las emisiones del lactante se van
mimetizando con los fonemas de la lengua materna, comienza el reconocimiento del adulto
como interlocutor. Este reconocimiento esta relacionado con las posibilidades que le ofrece la
mielinizacion cortical permitiendo el reconocimiento del rostro del adulto(prosopognosia), asi
como la integración de los organizadores(Spitz) y el ejercicio fonético propiamente dicho,
como ejercicio asimilativo(Piaget).
-1 a 2 años comienza el periodo lingüístico( se caracteriza por la adquisición progresiva de
esteotipos motores verbales, se desarrolla la capacidad de comprensión del lenguaje.
Incorpora mas fonemas y morfemas(palabra-frase), adquieren las primeras expresiones
semánticas.
-2 a 3 años incorpora los terminos interrogativos y frases de 2 a 3 propsiciones(los adjetivos
referentes a bueno-maolo, etc se incorporan a su lenguaje. El vocabulario se extiende a
varias centenas de palabras, el nivel de comprensión se ha desarrollado, en este periodo
comienza la aparicion de la funcion simbolica, permitiendo la interiorización de los esquemas
de accion y de la representación)
-4 años desarrollo del componente fonológico(que permite el dominio del lenguaje que se
complementa con los componentes morfosemanticos, sintacticos y pragmáticos. La aparicion
del uso de adverbios, preposiciones, articulos y pronombres permiten una comunicación
entre pares y con los adultos de significativa complejidad)
-5 a 6 años comprensión de relatos, historias( y explicaciones que surgen dentro del ambito
escolar marcan el avance de la capacidad receptiva y comprensiva del niño. El uso de
distintos modos verbales y la expansion sintactica le otorga las posibilidades que tendra el
niño de seguir adquiriendo un lenguaje que le posibilite en la adolescencia la expresión de un
pensamiento abstracto-formal, que le permita operar sobre la realidad y en ausencia del
objeto)

Cognicion y Lenguaje: desde la perspectiva psicogenetica, Piaget demuestra la dependencia

que existe entre el desarrollo del lenguaje y el desarrollo cognitivo., para el el pensamiento
es previo y condiciona la adquisición y desarrollo del lenguaje como funcion semiótica.
-Alteraciones del Lenguaje: por un lado las que tiene origen en afecciones organicas, tanto
funcionales como lesionales, y las que se pueden relacionar con trastornos psicpatologicos.

A)Alteraciones neuropsicologicas del Lenguaje( se denominan afasia que significa carencia de

palabra. Es la perdida de la capacidad de comunicación o de elaboración oral o escrita. Si
esta alteración se produce durante el desarrollo del lenguaje y ante la incipiente maduracion
del sistema nervioso se la denomina disfasia o afasia del desarrollo).:
1)afasias( la funcion mas afectada es la voluntaria, siendo el lenguaje automatico el que
prima, de acuerdo a donde se asiente la lesion, se destacan los siguientes tipos de afasias)
*afasia sensorial(tambien llamada de comprensión, o de wernicke, que presentan los
siguientes síntomas: - sordera verbal(oye pero no comprende la palabra oida, afasia de
comprensión) -alexia(puede leer pero no comprende lo escrito, afasia sensorial)
-alteracion del lenguaje interior(afasia intrínseca, pudiendo llegar a la
abolición del lenguaje con la consiguiente alteración del curso del pensamiento y déficit
intelectual)
Localización Anatomica: lesion en el hemisferio izquierdo a nivel de la mitad posterior de la
primera y segunda circunvolución temporal, areas 22,42 y 40 de brodman.

2)afasia motriz(tambien llamada de expresión, mixta o de broca, las personas que padecen
esta alteración no pueden expresar sus sentimientos o ideas mediante la palabra oral o
escrita, la sintomatología que presenta es: -afemia(imposibilidad de hablar, afasia de
expresión) -agrafia(imposibilidad de escribir, afasia
motriz) -alteraciones del lenguaje interior

Localización Anatomica: la lesion se encuentra en la parte inferior del pied de la tercera

circunvolución frontal y de las fibras que de ellas emanan, area 44 de brodman.

3)afasia total(cuando a la sordera y a la ceguera verbal, como en la afasia de wernicke, se

agregan la afemia y la agrafia, se constituye una afasia total o de Dejerine. El enfermo no
comprende las ordenes verbales, orales o escritas y no puede hablar ni escribir. El lenguaje
interior esta alterado, al igual que la organización del pensamiento,el paciente impresión
como totalmente desvinculado de su ambiente, aislado)

Etiología de las Afasias: todos los procesos capaces de alterar el funcionamiento de la

corteza cerebral y algunos centros subcorticales pueden ocasionar trastornos afásicos.
Alteraciones vasculares, traumatismos, procesos inflamatorios(encefalistis y meningitis, los
comas, tumores, etc

2)Disfasias o Afasias del Desarrollo (las afasias del desarrollo o disfasias presentan sus
alteraciones como en el caso de las afasias, de acuerdo a las areas afectadas por su
focalización, por su proyección y asociación, pudiendo relacionarlas con el procesamiento de
la información clasificandolas en trastornos de la decodificacion y codificación. Dentro de las
disfasias del desarrollo encontramos:
-trastorno expresivo del lenguaje(vocabulario muy limitado, comete errores en el tiempo de
los verbos o tiene dificultades para recordar o producir una oración, el habla es
cuantitativamente inferior a la esperada para niños de su edad, con dificultad para adquirir
nuevas palabras. La inteligencia es normal y la comprensión del lenguaje esta conservada,
este trastorno puede ser adquirido o evolutivo. El tipo adquirido depende del momento en
que se produce la injuria al sistema nervioso y la calidad de la misma. Estos trastornos en la
expresión del lenguaje corresponden a los trastornos del desarrollo considerados como una
de las manifestaciones de lo que se denomina por su carácter evolutivo, disfasias o
trastornos especificos del lenguaje (TEL). En general los trastornos del desarrollo del
lenguaje se asocian a problemas de aprendizaje y sobre todo a trastornos especificos como
la dislexia-disgrafia lingüística)
-trastorno del lenguaje receptivo-expresivo(trastorno del desarrollo del lenguaje receptivo,
ambos desarrollos del lenguaje receptivo y expresivo estan sustancialmente por debajo de
aquellos obtenidos de medidas estandarizadas de capacidad intelectual no verbal. Los
síntomas incluyen los trastornos del lenguaje expresivo tanto como la dificultad de
comprensión de palabras, oraciones o tipos especificos de palabras. Estan limitados en la
expresión del lenguaje, ya que se asocian procesos amnésicos(imposibilidad de recordar
palabras o de reproducir frases largas/complejas). Las dificultades en la comprensión oscilan
desde la imposbilidad de reconocer y comprender determinadas palabras hasta la
discriminación de sonidos.
El diagnostico diferencial con el trastorno autista se basara en las características distintas
que posee la comunicación y el juego para ambos niños. El lenguaje gestual reemplazar a la
imposibilidad de expresión por deficiencias en la decodificacion)
-afasias infantiles adquiridas( se caracterizan por la perdida de la funcion lingüística a partir
de los 18 meses hasta los 10 años, con una sintomatología que incluye la reducción del
vocabulario y la emisión telegráfica, las anomias, la desestructuracion fonológica y los
agramatismos, mantiene generalmente el lenguaje emocional)

Manifestaciones patológicas de las Dimensiones Del Lenguaje:

Las afasias y las disfasias como cuadros clinicos neuropsicologicos se acompañan de
alteraciones del lenguaje que afectan la correcta organización del mismo en sus dimensiones
fonológica, semántica, sintactica y pragmática.

+parafasias fonemicas o literales(consisten en una mala pronunciación por omisión, adiccion

o desplazamiento de fonemas)
+parafasias verbales(son esencialmente de dos tipos:1-parafasias morfológicas y 2-
parafasias semánticas, las primeras corresponden a la sustitución de una palabra por otra
que se le parece en la forma, en la segunda la palabra a pronunciar es sustituida por una
palabra que tiene relacion conceptual con ella)
+anomia o falta de palabras(dificultad e incluso imposibilidad de producir palabras en
distintas condiciones de enunciación. Este trastorno se manifiesta en el lenguaje espontaneo
utilizando palabras sustitutas)
+disprosodia(se caracteriza por una acentuación de la melodía del discurso(monotonia),
puede aparecer el sobreañadido de un seudoacento(el paciente habla como si fuera
extranjero)
+agramatismo y disintaxia(ambos corresponden a la emisión de frases que no guardan las
reglas de la gramatica. Los rasgos esenciales del agramatismo son: una reducción del
numero y una simplificación de las estructuras sintacticas)

-Trastornos Neuropsicologicos de la Lectoescritura(las dislexias, las disgrafías y las

discalculias son alteraciones de la organización del lenguaje y de su escritura consideradas
por el DSM IV como trastornos especificos del aprendizaje(TEA):
*la alexia( es una alteración en la que el paciente no puede relacionar signos graficos con los
conceptos a causa de la lesion en los centros corticales de asociación, la alexia motora es
aquella en la cual el paciente comprende lo que ve escrito pero no puede leerlo en voz alta.
En la alexia optica, la persona ha perdido la facultad de comprender el significado de lo que
ve escrito, la alexia subcortical se debe a la interrupcion de las conexiones entre el centro
optico y el girus supra-marginales. Las alexias por su compromiso cerebral son consideradas
alteraciones neuropsicologicas del lenguaje).
*la agrafia(es la imposibilidad de expresar ideas a traves de la escritura. Se presentan en la
afasia de wernicke, en las lesiones del lóbulo occipital, donde la alexia forma parte de las
agnosias visuales)

B)Trastornos Funcionales Del Habla( hacemos referencia a las dislalias y al tartamudeo.

Estas dificultades se deben a inmadurez de los sistemas comprometidos en la expresión del
lenguaje, acompañados por una labil estructura psíquica y una incorporación paulatina de los
sistemas lingüísticos que en muchos casos son condicionados por un medio familiar que
coadyuda a la instalación de los tratornos, peristiendo mas alla de la edad esperada para su
superacion.) a estos trastornos fonológicos los dividiremos en:
ºdislalias(disturbios en la reproducción de dterminados fonemas carentes de compromiso
neuropsicologico, neuromuscular o instrumental. La dimension morfosintactica se mantiene
sin alteraciones, lo que permite un diagnostico diferencial con las disfasias de expresión,
pudiendo incidir en una dislexia por fallas en la estructuracion del lenguaje. La expresión
verbal presenta omisiones, sustituciones o simplificaciones, asemejando al lenguaje de un
niño mas pequeño)
ºdisrritmias(alteraciones funcionales del habla, que presentan trastornos en la fluidez y
estrcuturacion temporal del habla, se manifiestan como:
1-tartamudeo(es un tratorno de la fluidez y estructuracion temporal del habla, se caract. Por
la repetición frecuente o prolongación de sonidos o silabas. La disfunción de la combinatoria
respiración-articulacion bloquea la emisión de la palabra, adquiriendo una forma
clonica(repetición de una o mas silabas), una forma tonica(espasmo fono-articulador) o la
forma mixta tonica-clonica. El tartamudeo se acompaña de otras actividades motrices como
parpadeos, movimientos involuntarios de las manos y de la cara y movimientos respiratorios.
2-farfulleo(es el habla extremadamente rapida/taquilalia, presentando una comunicación a
veces ininteligible. Esta asociado al déficit atencional con hiperactividad(ADHD), con un estilo
cognitivo impulsivo, tienen serias dificultades en la concentración y en la selección adecuada
de lso estimulos y de la actividad motriz necesaria para una respuesta adecuada)
ºretraso simple de la palabra(no adquiere dominio patológico, se trata de un retraso
madurativo de la adquisición y del desarrollo del lenguaje. El niño podra alcanzar los niveles
de ariculacion y de estructuracion temporal posteriormente)
C)Transtornos por Defectos Instrumentales( la decodificacion y la codificación del mensaje
necesitan, canales de recepción y de expresión, mas alla de la corteza cerebral y sus vias
aferentes y eferentes. La alteración en uno o mas de los instrumentos de recepción o
ejecución del lenguaje imposibilita su adquisición o expresión. Entre ellos tenemos:
-hipoacusias(ocasionan retrasos no solo en el desarrollo del lenguaje, sino tambien en la
adquisición de la lectoescritura y en la posibilidad del niño de comunicarse con el medio. Las
hipoacusias son de diversas etiologías pre-peri y postnatales y pueden acompañar y
asociarse a otros cuadros clinicos.)
-disglosias(es un trastorno del aparato fonador de orgen anatomico:asienta su semiologia en
deformaciones palatinas, en la cavidad nasal, en deformaciones del labio(leporino) y de la
lengua)
-disartrias(es un trastorno del aparato fonador, debido a anomalias neuromusculares
centrales o perifericas, en algunos casos es secuela de agresiones encefálicas tempranas del
tipo de la parálisis cerebral.)
-disfonias(transtorno en la emisión de la palabra oral por defecto del aparato de fonación,
principalmente en las cuerdas vocales)

D)Alteraciones del Lenguaje en la Psicopatología :

-alteraciones del lenguaje oral:
1)anomalias en la fluidez dentro ubicamos: -verborrea o taquilalia(consiste en una
pronunciación acelerada y explosiva de la palabra, se observa en cuadros de excitación
psicomotirz)
-bradilalia(es la lentitud en la pronunciación
de la palabra, se da generalmente en paciente con cuadros depresivos, en donde hay una
dismincion del ritmo psíquico)
2)verbigeracion(es la repetición de fragmentos o palabras completas, pero mal enlazadas y
carentes de sentido, se observa en psicosis y esquizofrenias)
3)ecolalia(es la repetición de la ultima frase, la ultima palabra o la ultima silaba que han sido
pronunciadas en presencia del sujeto, casi siempre reproduciendo la entonación que las
acompaña, se presenta en síndromes confusionales, demencias, oligofrenias, etc)
4)neologismos(es la creación de palabras sin significado objetivo, se define como palabra
nueva , no siempre constituye un síntoma patológico, sino que tambien se observan con
carácter trasitorio en el lenguaje inflantil)
5)paralogias(el sujeto, con actitud de haber ohido y comprendido, contesta como coosa
resuelta de un modo aproximado o equivoco, absurdo o discordante hasta las preguntas mas
sencillas y elementales)
6)etereotipias verbales(repetición de una misma palabra o de un mismo fragmento de frases
al hablar, que se dan en forma automatica. Los caracteres comunes a estas manifestaciones
son: fijeza, duración, inutilidad e inadecuación a las circunstancias)
7)musitaciones(se observa cuando la persona murmura en forma constante, como si hablara
consigo misma. Es frecuente en las demencias preseniles, seniles y en distintos cuadros
psicoticos)
8)mutismo(el sujeto guarda silencio voluntariamente o por influencia de una disposición
mental anormal. Podemos distinguir los siguientes casos:- mutismo voluntario, -mutismo de
lso simuladores, -mutismo de los estado de estupor(confusión mental, melancolico y de la
esquizofrenia catatonica), y –mutismo de los paranoicos o de los delirios sistematizados)
9)coprolalia(lenguaje grosero y obsceno, frencuente en la neurosis obsesiva, dodne a veces
el sujeto necesita proferir palabras obscenas en lugares o situaciones donde son
particularmente inadecuadas.)
10)jergafasia(la producción lingüística se presenta con gran desorde, constituyen una
verdadera ensalada de palabra, lo que lleva al observador a no comprender lo que el
paciente dice. Se observa en cuadros terminales neurológicos y psiquiatricos)

D)Alteraciones Del Lenguaje Mimico(pueden clasificarse en cuantitativos y cualitativos)

1)cuantitativos(se clasifican en cuanto a la intensidad con la que el sujeto manifiesta sus
ideas y sentimientos, a traves de las expresiones fisionomicas, las actitudes y los gestos.
Dentro de ellos tenemos:
-hipermimias(exageración del lenguaje mimico, que traduce un estado general de excitación.
Se da en los manicos que se encuentran eufóricos,)
-hipomimia(disminución del lenguaje mimico, traduce un estado general de inhibición que
refleja el tono o humor de la actitud dominante. Estos van desde el simple shock emotivo
hasta los grandes estados de estupor)
-amimia(esta alteración produce la inmovilidad de los rasgos fisonomicos que no denotan la
existencia de vida afectiva, son propios de los estados catatonico y melancólicos)
2)cualitativos(nos refieren a la calidad con que el sujeto manifiesta sus ideas y emociones a
traves de los gestos dentro de ellas ubicamos a :
-paramimias(cuando no hay acuerdo entre todos los elementos componenetes de una
mímica, para que esta sea armoniosa y expresiva. Lo cual es necesario para que exista una
correspondencia entre el estado psíquico real y las actitudes expresivas.)
-ecomimias(se ocasionana cuando un sujeto reproduce en forma instantánea y por reflejo las
actitudes y gestos que producen en su presencia)

E)Trastornos del Lenguaje en Psicopatología infantil(no estan ajenos a la presencia de

alteraciones del lenguaje, siendo en algunos casos definitorios del cuadro. El lenguaje como
posiblilitador de nombrar es al mismo tiempo organizador de la estructura psiquicia y
denunciante de su desestructuracion o retraso de estructuracion.
El autismo infantil(caracterizado por una profunda incomunicación, se acompaña
generalmente por ausencia de lenguaje. Rapin clasifica los trastornos del lenguaje del niño
con síndrome autista y / o trastornos profundo del desarrollo en:
-autismo fluente(ecolalico, prosodia variable monotona, vacilante, tipo robot, buena memoria
verbal, fonología ceptable. Fallas en la decodificacion sintactica y semántica)
-autismo severo no fluente(déficit fonológico grave, déficit severo de comprensión, déficit no
lingüístico generalmente graves.)
Se debe realizar diagnostico diferencial con las disfasias de comprensión y con las
hipoacusias.

UNIDAD 10: INGELIGENCIA

Se entiende por inteligencia a aquella capacidad general por la que el hombre es capaz de
corresponder a las exigencias nuevas de la vida con ayuda de los rendimientos intelectuales.
La inteligencia como todo procesos psicológico se basa en las formaciones bioticas y mas que
nada neurobiticas. Si bien la afectividad y la inteligencia se influyen mutuamente, depende
del SNC la posibilidad de desarrollar esta capacidad.

Bases Neurofuncionales De la Inteligencia:

La inteligencia es el resultado de la actividad de una parte del cerebro, especialmente del
lóbulo prefrontal. Desde la concepcion dinamica de un sistema nervioso central integrados,
debemos afirmar que es algo mas que una sola region la responsable de los procesos
intelectivos. Ambos hemisferios cerebrales y sus conexiones intra e interhemisfericas y los
circuitos cortico-subcorticales son responsables de las actividades intelectuales, por lo tanto
los trastornos en la capacidad ejecutiva, incluyendo planeamiento pobre, imposibilidad de
cambio, incapacidad de razonamiento abstracto y poca fluencia verbal, la desorganización
visoespacial y dificultad para interpretar y producir secuencias logicas, acompañados con
cambios en la personalidad.
y dificultades del lenguaje, eran consecuencia de los trastornos cerebelosos que influian
directamente en los resultados de acciones propias de la corteza. La sumatoria de estos
cambios se traduce en la disminución del rendimiento intelectual, a traves de las
deficienticas de los circuitos prefronto-talamo-cerebelosos.

UNIDAD 11: PENSAMIENTO

Se define como una estructura general del psiquismo humano que consiste en enlazar
percepciones, representaciones, evocaciones y afectos encaminándolos hacia un fin
determinado. Este proceso psíquico puede estar vertebrado de forma consciente e
inconsciente.
La noesis(palabra griega que significa pensar), conduce de por si a la construcción de
conceptos, juicios y conclusiones. El pensamiento o experiencia cognitiva incluye los
procesos de juicio, comprensión, raciocinio y anticipación de los hechos.
Las 3 actividades noeticas fundamentales son:
1-la formacion de conceptos a partir de la esencia de los fenómenos y de lso objetos a que
se refieren
2-la formacion de juicios, entendiendo por tal a la relacion entre dos o mas conceptos.
3-la deducción de conclusiones, estableciendo nuevas relaciones entre los contenidos de un
juicio o de varios.
En un principio, el hombre posee un pensamiento mágico, enlazado por medio de una
relacion causal, una situación existencial personal con ciertos objetos. El pensamientos
mágico es característico del pensamiento de los niños y de los pueblos primitivos. Este se
rige fundamentalmente por tres reglas centrales:
a-todo objeto tiene la capacidad de producir la misma sitaucion que se genero en la primer
circunstancia en que quedo en lazado con un hecho en cuestion.
b-dos objetos que estan juntos ejercen entre ellos una influencia mutua y se intercambian
sus propiedades.
c-cada objeto puede significar muchas cosas a la vez.
En una segunda etapa surge el pensamiento lógico, producto del descubrimiento que hace el
hombre de cualidades esenciales de las cosas que trascienden las cualidades accidentales de
las mismas. Surge entonces la necesidad de encontrar la esencia de las cosas. El
pensamiento lógico, al contrario del mágico, va a ser univoco, el pensamiento lógico-racional
consiste en un flujo de ideas, símbolos y asociaciones dirigidas hacia una meta.
Una tercera etapa en la evolucion del pensamiento es la del pensamiento basado en la
logica. A partir de una creación, la logica muestra las relaciones mas intimas de las cosas,
apareciendo la intuición como acto creativo que conduce a la superacion de los opuestos. Se
abandona el simple contacto fenomenológico y aparece el sistema como concepto
fundamental de la investigación científica.
El contenido del pensamiento es la idea, estas ideas como materia prima del pensamiento
humano seran concretas y abstractas. Las ideas concretas, basadas en lo sensopercepctivo,
se refieren a aquellas ideas que fueron captadas primariamente por los sentidos, siendo este
el primer modo de estructurarse el pensamiento. Mediante este conocimiento concreto se
realiza el reconocimiento del mundo exterior y del propio mundo. Es el pensamiento de las
primeras etapas evolutivas.
Las ideas símbolos constituyen la posibilidad del pasaje de lo particular a la generalización
por la formacion de la imagen genérica. Las imágenes genéricas se van generalizando cada
vez mas y haciendose mas abstractas, tomando incluso distancia del objeto. Es en esta
etapa del desarrollo que se hace necesaria la creación de símbolos, las ideas símbolos
marcan una etapa decisisba en el pasaje de los conocimientos concretos a los del periodo
prelogico y posteriormente a los del lógico-abstracto.
Las ideas abstractas son las de mayor jerarquia. El conocimiento es elaborado merced a un
razonamiento deductivo, es un razonamiento analítico por excelencia.

Bases Neurofuncionales Del Pensamiento:

Todo el SNC esta comprometido, las funciones intelectuales organizadas en elaboraciones
conceptuales son la síntesis de experiencias sensoriales y vivencias psíquicas con sentido.
El lóbulo frontal y mas específicamente el prefrontal(areas 9-10 y 11) la actividad del
pensamiento. El sistema reticular posibilita los estados de conciencia y el sistema limbico
como base afectivo-motivacional de todo pensamiento.
El lóbulo prefrontal termina su mielinizacion tardiamente, esto testifica como las
organizaciones mentales logicas solo pueden adquiririse completada la mielinizacion cortical,
ya que requieren de una mayor especificidad y plasticidad neuronal y de una mayor
complejizacion del sistema. La neocorteza prefrontal es la razon y la que fundamenta la
conducta volitiva. La asociación del intelecto con el fondo vital se sustenta en las conexiones
nerviosas superiores entre los territorios neocorticales y los centros limbicos emocionales.

-Alteraciones De la Ideación:
Cuantitativamente la ideación puede ser.
*Normal( permite establecer una clara y ordenada concatenacion del flujo ideativo)
*retardada(consecuencia de procesos patológicos que influyen en la elaboración del
pensamiento, se presenta en los siguientes cuadros clinicos:
1)confusión mental(entorpecimiento-retardo-suspension)
2)demencias(retardo)
3)oligofrenias(lentitud ideativa)
4)epilepsias(retardo, con la consecuente viscosidad del pensamiento)
5)estados depresivos(disminución de las elaboraciones mentales placenteras)
*acelerada(característica de los cuadros maniacos, los cuales se presentan con aceleración
ideativa, pudiendo llegar a la fuga de ideas)
Cualtativamente presenta alteraciones patológicas, cargadas afectivamente pueden
constituirse en el patron permanente del proceso de pensamiento, perturbando a su vez, la
conducta normal del paciente. Es una constante retroalimentación entre afectividad y
pensamiento. Las ideas patológicas delirantes, obsesivas,sobrevaloradas y fijas constituyen
la alteración del contenido del pensamiento.

-Alteraciones Del Pensamiento:

el pensamiento puede verse alterado en su curso y en su contenido.
a)Alteraciones Del contenido del pensamiento: hacen referencia a las ideas patológicas que
lo constituyen. La idea delirante, obsesiva, sobrevalorada y fija conforman la trama
psicopatologica de un pensamiento que rompe con las leyes de la laogica de la conciencia
para adentrarse en la logica del inconsciente. Tenemos:
a-1)ideas delirantes(son el producto de la elaboración de un juicio perturbado, este juicio
patológico deriva de apreciaciones y valoraciones erradas. El paciente dominado por una idea
delirante no admitira el error ni tratara de alejarlo del campo de la conciencia, por el
contrario reforzara el mismo estableciéndose la necesidad de mantener dicha idea y ejercer
todo tipo de esfuerzo para sostenerla. Las ideas delirantes requieren de un singnificado
erróneo, de la irreductibilidad y del carácter morboso del mismo.)
clasificacion de ideas delirantes:
-ideas delirantes verosímiles
-ideas delirantes inverosímiles
-ideas delirantes placenteras( megalomanas, misticas, eróticas, palignosticas)
-ideas delirantes displacenteras(hipocondriacas, melancolicas, de persecución,
reivindicatorias, celotipicas, perjucio)
a-2)ideas obsesivas(es una idea errónea, cuyo error a diferencia de la idea delirante es
reconocido por el paciente que comprende su carácter patológico. No es producto de un
juicio desviado, por lo tanto la modificación de la conducta es parcial. La idea obsesiva tiene
su origen en el núcleo instintivo-afectivo de la personalidad, de donde parten temores,
tendencias y deseos que configuran las reacciones emocionales. Estos pacientes presentan
una historia centrada en la duda y en los temores que condicionan la elaboración de ideas)
clasificacion de ideas obsesivas:
-ideas obsesivas impulsivas
-ideas obsesivas fobicas(nosofobia, necrofobias, zoofobia, claustrofobia, etc)
-ideas obsesivas puras o ideativas(recuerdos obsesivos, obsesion especulativa o
interrogativa, escrupulos obsesivos)
a-3)ideas sobrevaloradas(creada por un juicio parcialmente interferido por estados afectivos
pasionales surgidos de creencias y concepciones filosoficas, religiosas. Políticas, eticas o
científicas. Linda con las ideas delirantes pudiéndose transformar en ellas).
a-4)ideas fijas( persiste en la conciencia sin perturbar el pensamiento, ya que no participa de
sus elaboraciones y no condiciona la conducta. Aflora a la mente bajo la forma de
representación persistente de un hecho que provoco intensa repercusión afectiva, que es lo
que la convierte en persistente. A medida que pasa el tiempo, disminuye la intensidad de los
primermos momentos y la idea fija queda constituida en idea parasitaria. El paciente puede
comprender la causa de la persistencia, lo que lo lleva a vivir con ella sin perturbaciones.
b)Alteraciones del Curso del pensamiento:
la alteración de la espontaneidad del flujo verbal y de la organización de la cadena
asociativa conforma un grupo de alteraciones que se denominan alteraciones del curso del
pensamiento. Las mismas pueden dividirse en alteraciones del ritmo, de la coherencia y la
fluidez.
b-1)alteraciones del ritmo:
-bradipsiquia(se manifiesta a traves de un lento discurso por parte del paciente, lo que habla
de una evidente inhibición de los procesos psíquicos, como retardo en la asociación de ideas
y un aumento del periodo de latencia entre lo que se pregunta y se responde. Se lo observa
en cuadros depresivos endogenos.)
-taquipsiquia(el flujo de ideas que arriba a la conciencia se manifiesta en forma acelerada,
verborragica. Cuando esta aceleración es extrema se produce la fuga de ideas, la que se
manifiesta en el enfermo cuando este pasa de un tema a otro muy rapidamente, dentro del
curso del pensamiento que se sostiene como unico, perdiéndose la ilación logica del
conjunto, sin perder la ilación de la cadena asociativa).
b-2)alteraciones de la coherencia:
-incoherencia(el mecanismo asociativo del discurso ideativo se presenta con falta de
conexión logica y de continuidad.pensamiento incoherente, característico de la manias,
cuadros confusionales, demencias, etc)
-fuga de ideas(se caracteriza por la perdida de la idea directriz que constituye al
pensamiento, a la que se le van asociando ideas secundarias que van alternando en forma
rapida, debido a estimulos internos o externos. Se observa en las esquizofrenias)
-disgregacion(se constituye un discurso conformado por frases correctas carentes de se
comprensibilidad global, con perdida de la idea directriz, ruptura de las asociaciones
normales y sin influenciabilidad del mundo externo. Trastorno ligado a la psicosis,
especialmente se observa en las esquizofrenias.)
c)Alteraciones de la Fluidez:
-perseveracion( imposibilidad de pasar de un tema a otro, el paciente queda fijado en un
punto de la ideación con falta de dinamica discursiva. El discurso presenta repetición de una
idea, la que esta integrada al contexto. Se la observa en cuadros epilépticos, oligofrenicos y
psicosis organicas, etc).
-estereotipia(se manifiesta a traves de la repetición continua de palabras o frases
intercaladas en la organización del pensamiento, sin relacion alguna con el contexto del
discurso. Estas palabras/frases son usadas por el paciente como relleno del discurso. Se
presentan por ejemopla en cuadros toxicos.)
-interceptacion(interrupcion brusca del curso del pensamiento, con ausencias de ideas en la
conciencia durante esa interrupcion para luego retomar el mecanismo asociativos, con plena
conciencia por parte del enfermo de lo que le sucede, generando una vivencia de extrañeza y
angustia. Es la interceptacion del pensamiento donde el paciente siente el robo de sus ideas.
Es un trastorno frecuentemente observado en la esquizofrenia).
-pararrespuestas(el contenido de la respuesta no esta en relacion con la pregunta. No hay
conciencia de la distorsion entre pregunta y respuesta. Se da en cuadros esquizofrenicos).
-viscosidad(el pensamiento se encuentra ligado a ideas de las cuales le es difícil
desprenderse, lo que lleva al paciente a mostrar un dubitativo, imposibilitado de jerarquizar
las ideas principales de las secundarias. Se observa en cuadros epilépticos y en algunas
debilidades mentales.)
-verbigeracion(es la repetición inútil a traves de palabras o frases durante un periodo de
tiempo mas o menos prolongado, carece de sentido y logica, se presenta intempestivamente
por un impulso o automatismo. Se lo observa en cuadros demenciales, etc)
-rigidez del pensamiento(se genera a partir de la persistencia de una idea dentro del
contexto general de la estructura del pensamiento a la que la persona le da una importancia
y trascendencia central, llegando a condicionar plenamente su conducta. Disminución del
pensamiento y condicionamiento de las actividades perceptivas,mnemonicas etc. Se observa
en las N.obsesivas, psicosis esquizofrenicas, etc)

*Delirios(es una alteración intelectual anormal encuadrada dentro de los estados psicoticos.
Se conforma a partir de la idea delirante, trastono cualitativo de la ideacion