CLUB DEPORTIVO DE ATLETISMO VILLA DEL ROSARIO

FICHA TECNICA AÑO 2023

1, DATOS PERSONALES

Nombre (s): _________ favian esteban

Apellido(s): _________ gelvez contreras FOTO

C.C. o T.I. No.: _____ 1091972403

Fecha de nacimiento: 4/30/2007

NoMbre del Padre: _________________________ favian alberto gelvez bustos

Nombre de la Madre:________________________ adriana contreras delgado

Dirección Residencial: ______________________ cra 10 27 a 08

3219057644 Seguro Médico:
Teléfono:____________ medimas supsidiado

2, DATOS DEPORTIVOS

Categoría:___________ U18

Deporte: _____________ atletismo

3, DATOS ACADEMICOS

Institución __________ general santander Grado: ______________ noveno

Dirección sede____________________________ CL.6##8-10

4, HISTORIA DEPORTIVA

Fecha de Ingreso al Club 26 octubre 2021

16 52 1.63 19.6
EDAD_______________ PESO_______________ ESTATURA___________ IMC_______________

COMPROMISO: Declaro mi decisión de vincularme voluntariamente

al CLUB y acepto las condiciones disciplinarias dispuestas por la institución.

Firma del Deportista:__ favian gelvez firma de la madre: Adriana Contreras. D

Secretario Club: ____________________________ Presidente Club: ______________________