CÓDIGO: PREV-A&PEPP-00

FECHA: 12-06-2023
RECEPCIÓN ENTREGA DE ELEMENTOS DE MODIFICACIÓN: 0
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PROTECCIÓN PERSONAL (EPP).

NOMBRE DEL TRABAJADOR Roberto Tapia

RUT 14.627.062-k

CARGO Chofer Operador

Dejo constancia a través de mi firma que he recibido conforme de la Empresa donde desempeño mis funcione los
equipos y elementos de seguridad que recibí de forma gratuita al ingreso a la empresa y cada vez que requiero de
cambios de éstos.
Será de mi responsabilidad el Uso permanente, preservación y cuidado dando aviso inmediato en caso de deterioro
o pérdida para su reposición.

También será de mi responsabilidad la devolución de éstos cuando deje de prestar servicios a la empresa.

De acuerdo a lo estipulado en:

- Ley Nº 16.744, Art. 68 inciso 3.
- Decreto Supremo Nº 594, Art. 53º y 54º.
- Código del Trabajo, Art. 184º.

Elemento de protección Cantidad Fecha Firma

personal
Caja de Mascarillas desechables 50 09-09-2021

Unidades

Antiparra In Out 1 09-09-2021

Guante Cabritilla 1 09-09-2021

Geólogo 1 09-09-2021
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FECHA: 12-06-2023
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