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Aprobado:

Fecha:
CHECK LIST VIBROAPISONADOR

ÁREA : FECHA DE INSPECCIÓN: / /

N° de serie de Máquina: O.T/I.O/S.S : /

LUGAR DE TRABAJO 1: ACTIVIDAD:

LUGAR DE TRABAJO 2: SECTOR:

DEL OPERADOR
SI TIENE DEBE ESTADO
DOCUMENTOS BÁSICOS OBSERVACIONES/COMENTARIOS
SI NO TENER B M
Fotochek Si
Certificado del último mantenimiento. Si

Declaración jurada del proveedor de la maquinaria Si

del buen funcionamiento para el trabajo asignado.
SI TIENE DEBE ESTADO
IMPLEMENTOS DE PROTECCION SI NO TENER B M OBSERVACIONES/COMENTARIOS
Polo estándar Si
Pantalón estándar. Si
Casco dieléctrico. Si
Respirador 8210. Si
Lentes. Si
Guantes de cuero liviano. Si
Protector auditivo. Si
Zapatos dieléctricos. Si

COMPONENTES MECÁNICOS
REVISIÓN DE COMPONENTES: BUENO MALO NO TIENE OBSERVACIONES/COMENTARIOS
Arrancador.
Acelerador.
Tanque de Combustible.
Protector de Polea.
Tubo de Salida de Gases.
Zapata.
Agarradera.
Estado de Retenes.
Pernos.
FUNCIÓN OPERATIVA: BUENO MALO NO TIENE OBSERVACIONES/COMENTARIOS
Sistema de arranque.
Sistema de Aceleración.
Emisión de Gases.
Emisión de Ruidos.
Derrame de Aceite.
Derrame de Combustible.

OBSERVACIONES:
 JEFE DE CUADRILLA SUPERVISOR PCMA/CAPA
Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos: