Comas Tupac Amaru

RED DE SALUD TUPAC AMARU
ANLISIS SITUACIONAL DE SALUD (ASIS)

RED DE SALUD TUPAC AMARU
2009
DIRECCION Y SUPERVISION
Dr. Leoncio Barranzuela Sarango Director Ejecutivo RED DE SALUD VI TUPAC AMARU
Dra. Lily Gianina Reyes Soria Jefe Oficina Desarrollo Institucional
Dr. Alfredo Ramos Paredes Responsable de la Unidad de Epidemiologa - RSTA Equipo de Epidemiologa Dr. Domnguez Samams, Rafael Omar Dra. Romero Carmona, Maribel Dr. Rosas Prieto, Alex Moiss Lic. Polo Salazar, Miluska Soledad Lic. Poma Snchez, Scrates Guillermo Lic. Espadn Granados, Carmen Lic. Samaritano Espinoza, Rosario Sr. Ismodes Tito, Bryan
MISION
La misin de la Red de Salud Tpac Amaru es lograr que toda la poblacin asignada tenga acceso a los servicios de salud con calidad que administra y cuyos recursos gestiona y provee, para promocionar la salud de la persona desde su fecundacin hasta su muerte natural, para restablecer su salud de acuerdo al nuevo modelo de atencin integral de salud, para prevenir las enfermedades, para proteger y recuperar la salud de la poblacin en situaciones de emergencias y desastres y para apoyar a las comunidades e instituciones en la construccin de entornos saludables.
VISION
La salud de todas las personas ser expresin de un sustantivo desarrollo socio econmico, del fortalecimiento de la democracia y de los derechos y responsabilidades ciudadanas basadas en la ampliacin de fuentes de trabajo estables y formales con mejoramiento de los ingresos, en la educacin en valores orientados hacia la persona y la familia como unidad bsica de la salud y desarrollo de la sociedad, en una cultura de solidaridad, de vida y de salud, as como en el establecimiento de mecanismos de accesibilidad a los servicios de salud con calidad integrados en un sistema nacional coordinado y descentralizado de salud y cumpliendo las polticas y objetivos nacionales de salud.
INDICE
INTRODUCCIN CAPITULO I: ASPECTOS GENERALES 1.1 Resea histrica. 1.2 Infraestructura. 1.3 Organizacin. CAPITULOII: ANALISIS REGIONAL DE LOS DETERMINANTES Y DEL ESTADO DE SALUD. 2.1 Anlisis de los determinantes de la salud 2.1.1 Anlisis de los determinantes ambientales A. Descripcin territorial. B. Clima y temperatura. C. Contaminacin ambiental. D. Peligro Naturales e ndices Adicos. E. Acceso a servicios bsicos. 2.1.2 Anlisis de los determinantes demogrficos y socio-econmicos. a. Poblacin total, distribucin por redes y por distritos. b. Pirmide poblacional por edad y sexo. c. Mapa de pobreza segn FONCODES. d. Pobreza segn necesidades bsicas insatisfechas. e. Esperanza de vida al nacer. f. Indicadores de fecundidad: Tasa bruta de natalidad, tasa de fecundidad. g. Tamao y densidad poblacional. Porcentaje de poblacin rural. h. Analfabetismo y grados de instruccin en la poblacin de la jurisdiccin. i. ndice de Desarrollo Humano. Anlisis de los determinantes relacionados al sistema de salud. A. Personal de la Red de Salud Tpac Amaru. B. Nmero de mdicos cirujanos y mdicos especialistas por 1000 habitantes. C. Nmero de establecimientos segn categora en la Red de Salud Tpac Amaru. D. Porcentaje de establecimientos con funciones obsttricas neonatales esenciales. E. Porcentaje de parto institucional. F. Cobertura de vacunacin a nios menores de un ao. G. Cobertura de aseguramiento pblico (SIS) segn microrredes de salud y de otros tipos de seguros. H. Extensin e intensidad de uso de los servicios por redes y distritos. Anlisis de los determinantes polticos. A. Gasto en salud: Estructura y tendencia del gasto. B. Elaboracin anual de perfiles de proyectos de inversin en salud de la RSTA.
2.1.3
2.1.4
2.2 Anlisis del estado de salud o resultados sanitarios. 2.2.1 Anlisis de la mortalidad. A. Tasa bruta de mortalidad. B. Causas de mortalidad.
C. Causas de mortalidad en menores de 1 ao. D. Mortalidad materna. 2.2.2 Anlisis de la morbilidad. A. Causas de morbilidad en general. B. Causas de morbilidad por etapas de vida. C. Tasa de desnutricin crnica en menores de 5 aos. D. Tasa de desnutricin en gestantes. E. Tasa anual de tuberculosis. F. Nmero de casos y tasa anual de VIH/sida. Distribucin por microrredes. G. Casos y tasas de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiolgica. H. Porcentaje de la Poblacin con alguna discapacidad.
CAPITULO III: CONCLUSIONES
INTRODUCCION
El Anlisis Situacional de Salud (ASIS), es un proceso analtico-sinttico que abarca diversos tipos de anlisis. Los ASIS permiten caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-enfermedad de una poblacin, incluyendo los daos y problemas de salud; as como sus determinantes; sean stos, competencia del sector salud o de otros sectores. Los ASIS facilitan tambin la identificacin de necesidades y prioridades en salud; as como, la identificacin de intervenciones y programas apropiados y la evaluacin de su impacto en la salud. El Anlisis Situacional de Salud como herramienta fundamental en la planificacin de intervenciones en salud, requiere de la sistematizacin de los datos que son proporcionados por las unidades de estadstica y de epidemiologa de la Red de Salud Tpac Amaru y de la DISA V Lima Ciudad. El esquema que desarrolla ha sido discutido en varias reuniones en la DISA y propone una primera parte de condiciones socio, econmico ambientales, luego el anlisis del estado de salud de la poblacin de la jurisdiccin y por ltimo los indicadores que resumen dicho estado, que nos permite arribar a las conclusiones que son en definitiva las lneas de trabajo y propuestas de intervencin, que son los objetivos de todo ASIS. La Direccin de la Red de Salud Tpac Amaru, a travs de la Oficina de Epidemiologa, pone a disposicin el presente documento tcnico "Anlisis Situacional de Salud 2010", una herramienta que permita orientar el proceso de seleccin de prioridades en los diferentes servicios de nuestra Institucin; as mismo, reformular polticas para el logro de las metas, que sern incluidas en la agenda de trabajo y en los planes estratgicos de la gestin.
CAPITULO I: ASPECTOS GENERALES

1.1.- RESEA HISTRICA
La Red de Salud Tpac Amaru fue creada con RM N 191-87-SA/DM, de fecha 20 de marzo del ao 1987, con el nombre de Unidad Territorial de Salud Comas UTES, dentro de la jurisdiccin de la Direccin de Salud Lima Norte, la UTES tena 42 establecimiento de salud en su jurisdiccin ubicados en los distritos de Independencia, Comas y Carabayllo, cambindose su denominacin a SBS Comas el ao 1997. Segn RM N 073-2003-SA/DM, se inicia el proceso de descentralizacin y reorganizacin territorial de los servicios de salud a nivel nacional. MINSA aprueba el ROF de las Direcciones de Salud y de Redes de Salud. Direccin de Red de Salud Lima Norte VI Unidad Ejecutora 045 Red de Salud Tpac Amaru. RM N 461-2006/MINSA, de fecha 01 de Julio del 2006, en el marco del proceso de la regionalizacin, la Red de Salud Tpac Amaru se incorpora en el mbito jurisdiccional de la Direccin de Salud V Lima Ciudad. Actualmente tiene 23 aos de vida institucional y contina atendiendo a las poblaciones de los distritos de Independencia, Comas y Carabayllo, a travs de los 42 establecimientos de salud en los distritos del cono Norte caracterizados por tener a los sectores urbanos marginales y de recursos econmicos bajos. La Red de Salud Tpac Amaru es un rgano desconcentrado de la DISA V Lima Ciudad, tiene su domicilio legal en la Calle A Manz. 2 Lote 3 Asociacin Vctor Ral Haya de la Torre distrito de Independencia. Dentro de su estructura orgnica tiene 04 rganos de lnea Micro-red Tahuantinsuyo Bajo, Micro-red Santa Luzmila, Micro-red Collique Tercera Zona, Micro-red Carabayllo.
1.2.- INFRAESTRUCTURA La Red de Salud Tpac Amaru, tiene su domicilio legal en la Calle A Mza. 2 Lote 3 Asociacin Vctor Ral Haya de la Torre distrito de Independencia, ubicado en el kilmetro 4.5 de la Av. Tpac Amaru. Esta sede administrativa tiene una superficie de 3116,17m2 y un rea construida de 1818,08m2, con un rea libre de 1298,09m2. La Red de Salud Tpac Amaru cuenta con las oficinas de la Direccin Ejecutiva, rgano de Control, Oficina de Administracin con sus Unidades de Logstica, Economa y Recursos Humanos, Unidad de Estadstica e Informtica, Oficina de Desarrollo Institucional con sus etapas de vida, Estrategias Sanitarias, Epidemiologa, SAMA, Coordinacin de SIS, Planificacin, Comunicaciones, Asesora Legal, Farmacia, Defensa Nacional, Cuerpo Mdico y Local del Sindicato de Trabajadores. El ambiente destinado para auditorio, est temporalmente ocupado por almacn de farmacia.
1.3.- ORGANIZACIN La Direccin de la Red de Salud Tpac Amaru(RSTA) se encuentra conformada por 4 micro-redes, basadas en poblacin asignada, 42 establecimientos de salud relacionados por ubicacin geogrfica, ubicados en los distritos de Comas, Independencia y Carabayllo. La Direccin de la Red de Salud Tpac Amaru cuenta con su Reglamento de Organizacin y Funciones(ROF).
GRAFICA N 1: ORGANIGRAMA DE LA RED DE SALUD TUPAC AMARU
Fuente: Oficina de Epidemiologa-RSTA 2010.
CAPITULO II: ANLISIS REGIONAL DE LOS DETERMINANTES Y DEL ESTADO DE SALUD

2.1 ANALISIS DE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD
2.1.1 ANLISIS DE LOS DETERMINANTES AMBIENTALES A. DESCRIPCIN TERRITORIAL MAPA POLTICO: La Red de Salud Tpac Amaru est ubicada en la zona norte de Lima Metropolitana y comprende los distritos de Independencia, Comas y Carabayllo, con una extensin total de 410,11 Km2. Forma parte de la jurisdiccin de la Direccin de Salud V Lima Ciudad. La Red de Salud Tpac Amaru es de caracterstica urbana y heterognea, dada la existencia de urbanizaciones y barrios populosos que la conforman, con una altitud que vara entre los 30 y 400 msnm. LIMITES: La Red de Salud Tpac Amaru tiene los siguientes lmites: Al Norte: Distrito de Santa Rosa de Quives (Provincia de Canta) Al Sur: Distritos de San Juan de Lurigancho y Rmac Al Este : Distrito de San Juan de Lurigancho y la Provincia de Huarochir. Al Oeste: Distritos de Ancn, Puente Piedra, Los Olivos y San Martn de Porres.
GRAFICA N 2 MAPA POLTICO DE LA RED DE SALUD TUPAC AMARU
Fuente: Oficina de Epidemiologa RSTA 2010.
DELIMITACIN DE LOS MBITOS TERRITORIALES La jurisdiccin de la Red de Salud Tpac Amaru, est conformada por cuatro Microrredes: Independencia, Santa Luzmila, Collique y Carabayllo, como se puede ver en la Tabla N 1. Tabla N 1 Microrredes y Establecimientos de la Red de Salud Tpac Amaru
DISTRITO MICRO RED TIPO E.E.S.S. Centros de Salud Puestos de Salud Santa Luzmila COMAS Collique Centros de Salud Puestos de Salud Centros de Salud Puestos de Salud CARABAYLLO Carabayllo Centros de Salud Puestos de Salud N 05 06 10 03 04 06 04 04 23 19
INDEPENDENCIA Tahuantinsuyo Bajo
Sub-Total
Total Fuente: Oficina de Epidemiologa RSTA 2010.
Centros de Salud Puestos de Salud 42
G R A F I C O N
Fuente: Oficina de Epidemiologa-RSTA 2010
B. CLIMA Y TEMPERATURA A Lima por su ubicacin geogrfica en relacin a la lnea ecuatorial, 12 grados latitud sur, le correspondera un clima clido y tropical pero debido a la presencia de la Corriente Fra del Humboldt a lo largo del litoral peruano, Lima tiene un clima subtropical, desrtico y hmedo a la vez, caracterizado por ausencia de precipitaciones, presencia de un altsimo nivel de humedad atmosfrica y persistente cobertura nubosa. En la jurisdiccin de la Red de Salud Tpac Amaru, en los meses de enero a marzo el verano es caluroso, la temperatura vara entre 20C a 25C; en los meses de mayo y junio la temperatura disminuye a 17.9C y a 15.4C respectivamente; as mismo, en los meses de julio, agosto y septiembre, el invierno es hmedo y fro, la temperatura se mantiene en un promedio de 15 C; en los meses de octubre, noviembre y diciembre la temperatura vara entre 18C y 20C. ECOLOGA Fauna: Por el grado de desarrollo urbanstico alcanzado por este escenario, la fauna se ha limitado a la cra de animales domsticos como: perros, gatos, aves, etc.; con excepcin del distrito de Carabayllo donde en su rea rural se desarrolla principalmente la cra de ganado caprino, porcino y aves de granja, y en menor escala ganado ovino, vacuno y equino. Flora: Fundamentalmente es de tipo ornamental, destacando variados tipos de flores, pero en los ltimos tiempos se est dando un impulso ecolgico con la siembra de rboles en parques y avenidas principales. Hidrografa El distrito de Comas es parte del sistema hidrogrfico de la Cuenca del ro Chilln, tanto en su parte superficial como en su acufero subterrneo. Su principal fuente local de recursos est conformada por el tramo del ro Chilln que recorre el lmite distrital y 3 quebradas secas que discurren de este a oeste: Ro Seco en Collique, Quebrada El Carmen y Quebrada Pampa de Comas. VAS Y MEDIOS DE COMUNICACIN Los 3 distritos se comunican entre s y con distritos vecinos, a travs de las Avenidas Tpac Amaru, Universitaria y Trapiche principalmente, as como por colaterales, en todos los casos asfaltadas y en buen estado de conservacin, disponiendo de movilidad variada y a toda hora hasta las partes ms altas del distrito. Cuenta con Radio Comas y Radio Independencia de alcance interdistrital, as como de un sistema de telefona por cable y por satlite. As mismo cuenta con radiocomunicacin a travs del puesto de la Polica Nacional del Per. Tambin cuenta con servicio de Correo postales.
C. CONTAMINACIN AMBIENTAL La Municipalidad de Comas en abril del 2009 ha logrado la Certificacin GALS I Gestin Ambiental Local Sostenible, para lo cual ha desarrollado de manera participativa con la Comisin Ambiental Municipal de Comas (creado por OM N 271-2008-C/MC del 15 de setiembre de 2008) los diferentes instrumentos del Sistema de Gestin Ambiental Local (OM N 277-2008-C/MC del 18 de noviembre del 2008), como son: Poltica Ambiental Local, Diagnstico Ambiental Local, Plan de Accin Ambiental Local y la Agenda Ambiental Local, aprobados por la OM N 278-2008-C/MC, que permiten articular, integrar y compatibilizar las polticas y enfoques de la ciudadana con la Gestin Ambiental que desarrolla la municipalidad, con el fin de garantizar la sostenibilidad de los diferentes proyectos ambientales. DETERMINANTES AMBIENTALES 1. RESIDUOS SLIDOS La Ley General de los Residuos Slidos Ley N 27314, establece derechos, obligaciones, atribuciones y responsabilidades de la sociedad en su conjunto, para asegurar una gestin y manejo de los residuos slidos, sanitaria y ambientalmente adecuada, con sujecin a los principios de minimizacin, prevencin de riesgos ambientales y proteccin de la salud y el bienestar de la persona humana. Tiene por finalidad la gestin y manejo integral y sostenible de los residuos slidos en el pas, mediante la articulacin, integracin y compatibilizacin de las polticas, planes, programas, estrategias y acciones de quienes intervienen en la gestin y el manejo de los residuos slidos. Se entiende por residuos slidos, a todo material que, proviniendo de actividades humanas y econmicas, es desechado como desperdicio o basura. El manejo de residuos slidos en municipios saludables se refiere al conjunto de acciones que los gobiernos locales y provinciales efectan desde el enfoque de promocin de la salud, implementando polticas municipales, facilitando y articulando las acciones de los actores sociales involucrados en las diferentes etapas del proceso, con el propsito de proteger la salud de las personas y sus entornos. En el control adecuado de los residuos slidos desde su generacin hasta su disposicin final, reduciendo los niveles de contaminacin de la ciudad, se busca la participacin activa de las empresas prestadoras de servicios de residuos slidos (EPS-RS), de los gobiernos locales (municipalidades distritales), de los generadores (vecinos, actividades comerciales, industrias), de los segregadores (personas que segregan residuos en la va pblica). Para el adecuado desarrollo del proyecto, se han implementado herramientas de gestin (ordenanzas municipales, reglamentos de ordenanzas), se han definido acciones de control (supervisiones) y la sistematizacin de la informacin, as como la determinacin de las acciones de fiscalizacin. El Plan Integral de Gestin Ambiental de Residuos Slidos de Comas, tiene como objetivo general: Contribuir a la calidad de vida y al medio ambiente del distrito de Comas, garantizando la efectiva cobertura y calidad del servicio de limpieza pblica, as como su sostenibilidad, a
travs de un sistema integral de recoleccin, transformacin, comercializacin y disposicin adecuada de los residuos slidos, con capacidades tcnicas y gerenciales, en base a una planificacin participativa y conciencia ambiental formada en la poblacin, sus organizaciones y las empresas. La Generacin de residuos slidos en Lima Metropolitana es de 2 504 234 TM/ao, teniendo una generacin promedio por da de residuos slidos de 6 861 TM/da, y una generacin per cpita de 0,88 Kg./hab./da
En relacin a los Residuos slidos recolectadas en la RSTA encontramos en el periodo 2007-2008 un incremento en relacin a los aos 2005 -2006 con un promedio aproximado de 200000 toneladas(grafica N4). De los cuales en Comas es el distrito que recolecta la mayor cantidad de residuos slidos.(Tabla N2) GRAFICA N 4 Residuos Slidos en toneladas. DISA V Lima Ciudad 2000-2008
Fuente: Direccin de Ecologa de la Municipalidad de Lima.
TABLA N 2 GENERACIN DE RESIDUOS SLIDOS POR DISTRITOS. RSTA - 2007

DISTRITO COMAS INDEPENDENCIA CARABAYLLO GENERACIN (Ton/d) 525,94 224,26 223,54 % 2,3 1,0 1,0 Acumulado % 9,4 33,3 35,3
Fuente: Direccin de Ecologa de la Municipalidad de Lima
El control de los residuos slidos producidos, es un tema de gran importancia, toda vez que su produccin no podemos evitarla; en tanto, la poblacin se incrementa y se hace ms consumista; pero lo que s se puede controlar es la respuesta del sistema, que en este caso corresponde a las instituciones que tienen que ver con el adecuado y prolijo manejo de los residuos slidos, desde los procesos de recoleccin y disposicin de los mismos en los rellenos sanitarios. Son los municipios distritales los que asumen esta actividad y responsabilidad y los que tambin la reportan.
2. CALIDAD DE AIRE Los distritos ms contaminados atmosfricamente son el Cercado de Lima y Comas, segn los datos obtenidos por el monitoreo y vigilancia del aire que realiza la Direccin General de Salud Ambiental (DIGESA) del Ministerio de Salud (MINSA), a travs de la Red de Vigilancia de la Calidad del Aire. El desarrollo de la industria, el crecimiento acelerado del parque automotor, la produccin, transporte y utilizacin de materiales de construccin, son algunas de las fuentes que generan los contaminantes ms comunes, que alteran el equilibrio entre el hombre y su entorno. Los mayores problemas los presentan las fuentes que generan residuos ambientales, que por su tamao y densidad permanecen en el ambiente y pueden ser aspirados por las personas, alojndose principalmente en el tracto respiratorio: bronquios, bronquiolos y alvolos pulmonares. La medicin de stos residuos se realiza como material particulado (PM), que en el caso de tener tamaos menores o iguales a 2,5 micras, son respirables por el ser humano, alterando su salud. El Programa de Vigilancia Sanitaria de la Calidad del Aire tiene como objetivo evaluar el estado de la calidad del aire, con el fin de cuantificar el riesgo a la salud e implementar medidas de solucin pertinentes. Se evalan los siguientes parmetros: SO2, NO2, O3, CO, Pb, PM10 y PM 2.5. Esta vigilancia se realiza a travs de mediciones continuas de gases que se ejecutan en cinco estaciones de Lima Metropolitana y el Callao, dos o tres veces por semana. Estas estaciones estn ubicadas en Lima Cercado (al frente del Congreso), en el Hospital Mara Auxiliadora (Lima sur), Hospital Hiplito Unanue (El Agustino), Centro de Salud Santa Luzmila (Comas) y en el Callao-Bellavista (DISA I). La ubicacin de estas estaciones se determin, luego de un estudio de saturacin donde se identific las zonas crticas de Lima y Callao. Comas enfrenta los efectos de los contaminantes ms peligrosos, los materiales particulados, que provienen de fuentes vehiculares e industriales y son causantes de infecciones respiratorias en su mayora.
TABLA N 3 CONCENTRACIN MENSUAL DE LOS CONTAMINANTES - 2009 C.S. SANTA LUZMILA MES
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE
SO2 (g/m)
NRR NRR 14.00 34.00 9.00 8.00 8.00 18.00 8.00 96.31
NO2 (g/m)
NRR 5.00 20.00 38.00 33.92 19.00 14.00 37.00 34.00 28.75
PM 2.5 (g/m)
NRR 45.00 44.00 73.00 76.00 40.00 50.00 80.00 38.00 12.04
PM 10 (g/m)
NRR 110.00 111.00 185.00 125.00 160.00 135.00 149.00 105.00 60.25
MES
NOVIEMBRE DICIEMBRE PROMEDIO 2009 Fuente: DIGESA 2009.
SO2 (g/m)
12.01 9.53 21.68
NO2 (g/m)
28.70 26.75 25.74
PM 2.5 (g/m)
29.98 12.49 45.50
PM 10 (g/m)
80.80 111.00 121.10
Estndar OMS anual SO2: 50ug/m3 Estndar OMS anual NO2: 40ug/m3 Estndar OMS anual PM2.5: 10ug/m3 Estndar OMS anual PM10: 20ug/m3 Los contaminantes ambientales que se encuentran formando el smog son el Dixido de Azufre (SO2) y el Dixido de Nitrgeno (NO2); el primero es el responsable de lesiones en el tracto respiratorio, agravando enfermedades como asma y bronquitis crnica. Cuando se combina con el agua produce cido sulfrico generando las conocidas lluvias cidas que deterioran los metales, papeles y causan daos irreparables sobre las plantas. Como se aprecia en la grfica de valoracin de la concentracin mensual de SO2 2009 en la estacin que se ubica en el C. S. Santa Luzmila; el mes de octubre fue el mes que registr mayor concentracin de SO2, con 96.31g/m.
GRAFICA N 5
VARIACION DE LA CONCENTRACION MENSUAL DE SO2 DURANTE EL 2009 EN LA ESTACION DE SANTA LUZMILA
100.00 90.00 80.00
[]u g /m 3
70.00 60.00 50.00 40.00 30.00 20.00 10.00 0.00
En la grfica de variacin de concentracin mensual de NO2 2009; los meses que presentan mayor registro, son: abril, agosto y setiembre con 38 g/m, 37 g/m y 34 g/m, respectivamente.
GRAFICA N 6
VARIACION DE LA CONCENTRACION MENSUAL DE NO2 DURANTE EL 2009 EN LA ESTACION DE SANTA LUZMILA
40.00 35.00 30.00
[ ] u g /m 3
25.00 20.00 15.00 10.00 5.00 0.00
Se aprecia en la grfica de variacin de la concentracin mensual de PM2.5 2009, que los meses de mayor concentracin son: abril, mayo y agosto, que han presentado concentraciones de PM2.5 superiores al ECA 24 hrs. (65 g/m).
GRAFICA N 7
VARIACION DE LA CONCENTRACION MENSUAL DE PM2.5 DURANTE EL 2009 EN LA ESTACION DE SANTA LUZMILA
80.00 70.00 60.00
[ ] u g /m 3
50.00 40.00 30.00 20.00 10.00 0.00
D. PELIGROS NATURALES E INDICES AEDICOS En el 2001, la Municipalidad de Comas en virtud a un convenio con la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, elabor un estudio sobre peligros naturales generados por fenmenos naturales ocurridos por procesos dinmicos en la superficie de la tierra y asentamientos vulnerables. En este estudio se identifican lugares vulnerables, la mayora de los cuales se encuentran en las zonas altas, donde la poblacin se ha asentado en las faldas de los cerros. Desde que se hizo el estudio hasta la fecha, se mantienen gran parte de los lugares con los mismos riesgos. Deslizamiento de lodo. Por las caractersticas del suelo y la ubicacin de las zonas, son los siguientes lugares, los de mayor riesgo: Asentamientos Humanos: Carmen Alto, San Martn, 12 de Agosto, 5 de Mayo, Las Lomas, Aposento Alto, La Juventud, 27 de Noviembre, 28 de Julio, Santa Rosa de Collique, Bellavista, Santsima Cruz de Mayo, La Cumbre, Los ngeles, Primavera, Nueva Esperanza, La Soledad, Incahuasi, Buenos Aires y Santa Rosa de Collique. Pueblos Jvenes: La Merced, Federico Villarreal y Cerro El Calvario Nuevo.
Riesgo a Derrumbes. Asentamientos Humanos: 11 de julio, La Juventud, Carmen Alto, El Misti y otros centros poblados ubicados en las laderas altas de los cerros. Riesgo a Desprendimientos de Rocas. Son lugares que se encuentran en las rutas de rocas en algunos casos gigantescas, ubicadas en zonas inestables, con riesgo a desprenderse; las mismas que se presentan en: Carmen Alto, Los ngeles, Madrigal, Aposento Alto, Pasamayo, El Mirador, San Jos, Monte Calvario, Las Casuarinas, y otros ubicados en las laderas de los cerros. Afloramiento de Agua Subterrnea. En el estudio se encontr, que la napa fretica se encuentra hasta 20 cm por debajo de la superficie en algunos puntos crticos identificados en la zona que comprende el rea geogrfica que se encuentra entre la Av. Universitaria, Av. Trapiche, Av. Los Incas y Av. San Carlos del distrito de Comas; igualmente, en el Sector de El Pinar, la Alborada y reas vecinas. Las poblaciones afectadas, son: Villa Santa Cruz, Asociacin Vivienda El Roble, Villa Ordez, Asociacin de Vivienda Nuevo Amazonas, Villa valos, Asoc. Viv. San Andrs, Villa Estela, Asoc. Viv. San Carlos, Urbanizacin Huertos de Pro, Asoc. Viv. Villa Lastenia, AAHH Chacra Cerro, Asoc. Viv. Las Begonias, Urb. El Paraso, Asoc. Viv. Nuevo Sol, Urb. La Alborada 2da Etapa, Urb. El Pinar (Parcelar F, G, E, y D) y otros.
Inundaciones por desborde del Ro Chilln. Las zonas de riesgo identificadas para posibles desbordes del Ro Chilln estn en Chacra Cerro, donde el lecho del ro es superficial e inclusive est a nivel superior que las calles y pistas de los centros poblados caso. Las poblaciones afectadas son: Prog. Viv. Las Alondras, Prog. Viv. Ciudadela de Sipn. Otras parcelas agrcolas. RED TUPAC AMARU: MAPA DE RIESGO ANTE DERRUMBES
Zonas de posibles derrumbes de viviendas y de tierras Fuente: Oficina de Defensa Civil-RSTA2010
NDICES ADICOS
TABLA N 4
TABLA N 5
TABLA N 6
E. ACCESO A LOS SERVICIOS BSICOS: PORCENTAJE DE VIVIENDAS CON ACCESO DE AGUA En la siguiente tabla de viviendas particulares con abastecimiento de agua, segn el censo 2007, el distrito que cuenta con mayor porcentaje de viviendas con agua potable es el distrito de Independencia con 84.7% (34934), seguido por el distrito de Comas que representa el 83.2% (79095) y por ltimo el distrito de Carabayllo con 48.9% (22963). Como se aprecia el distrito de mayor riesgo es Carabayllo por presentar el menor porcentaje de viviendas con este servicio. El tema del abastecimiento del agua mediante cisternas, es de gran importancia para la propagacin de varias enfermedades infecciosas, entre ellas el dengue. El zancudo Aedes aegypti, que es el transmisor del dengue necesita del agua estancada para completar su desarrollo; la falta de agua en red conlleva su almacenamiento temporal dentro del domicilio en recipientes donde la larva del zancudo se reproduce; por tanto, las viviendas sin agua potable intradomiciliaria, son de alto riesgo para la propagacin de dicha enfermedad.
TABLA N 7 VIVIENDAS PARTICULARES CON OCUPANTES PRESENTES, POR TIPO DE ABASTECIMIENTO DE AGUA, SEGN DISTRITO
CARABAYLLO Abs. % 46,933 22,953 1,693 4,850 1,186 14,460 422 1369 100 48.9 3.6 10.3 2.5 30.8 0.9 2.9 COMAS Abs. % 95,016 79,075 4,806 3,001 1,353 3,483 109 3,189 100 83.2 5.1 3.2 1.4 3.7 0.1 3.4 INDEPENDENCIA Abs. % 41,239 34,934 2,418 1,546 118 374 13 1,836 100 84.7 5.9 3.7 0.3 0.9 0.0 3.4
ABASTECIMIENTO DE AGUA Total Red pblica dentro de la vivienda Red pblica fuera de la vivienda, pero dentro del edificio Piln de uso pblico Pozo Camin-cisterna u otro similar Rio, acquia, manancial o similar Otro
Fuente: Censos Nacionales XI de Poblacin y VI de Vivienda. Per 2007.
GRAFICO N 8 VIVIENDAS PARTICULARES CON OCUPANTES PRESENTES, POR TIPO DE ABASTECIMIENTO DE AGUA, SEGN DISTRITO
Fuente: Censos Nacionales XI de Poblacin y VI de Vivienda. Per 2007.
SERVICIOS HIGINICOS Comparando los tres distritos se aprecia que, segn el nmero de viviendas con red pblica de desage dentro de la vivienda, Independencia es el distrito que presenta mayor nmero de viviendas con desage con un 85.8%, seguido de Comas con un 84.1%, y Carabayllo es el distrito con menor nmero de viviendas con desage con un 48.3%. Segn el nmero de viviendas que emplean pozo ciego o negro/letrina, Carabayllo es el distrito que presenta mayor porcentaje con 30.2% y Comas representa el menor porcentaje con un 0.5%. De los que cuentan con servicios higinicos, Carabayllo es el distrito que presenta el mayor nmero de viviendas sin algn tipo de estos servicios: 5.0%.
TABLA N 8 VIVIENDAS PARTICULARES CON OCUPANTES PRESENTES, POR DISPONIBILIDAD DE SERVICIO HIGINICO, SEGN DISTRITO
CARABAYLLO SERVICIO HIGINICO Abs. Total Red pblica de desage de la vivienda Red pblica de desage fuera de la vivienda, pero dentro del edificio Pozo sptico Pozo ciego o negro/letrina Rio, acquia o canal No tiene 46,933 22,676 1,453 5,933 14,188 323 2360 % 100 48.3 3.1 12.6 30.2 0.7 5.0
COMAS Abs. 95,016 79,895 5,267 2,912 4,750 247 1,965 % 100 84.1 5.5 3.1 0.5 0.3 2.1
INDEPENDENCIA Abs. 41,239 35,374 2,674 700 1,079 15 1,397 % 100 85.8 6.5 1.7 2.6 0.0 3.4
Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y VI de Vivienda.
Segn el Censo Nacional 2007 se encontr que de los 3 distritos mencionados , Independencia es el distrito con mejor red pblica de desage y Carabayllo presenta la mayor cantidad de pozos spticos, letrinas por lo cual es el distrito de la Red con los servicios higinicos ms deplorables y con mayor riesgo. Ver Tabla n8, Grfico n9.
DISPONIBILIDAD DE ALUMBRADO ELCTRICO Segn el Censo del 2007, del total de viviendas particulares con ocupantes presentes en la jurisdiccin de la RSTA, 172587 viviendas disponen de alumbrado elctrico conectado a la red pblica, mientras que 10619 viviendas an no tienen este servicio. En cifras relativas, el 94,2% de las viviendas poseen este servicio y el 5.8% de las viviendas no disponen de alumbrado elctrico.
TABLA N 9 VIVIENDAS PARTICULARES CON OCUPANTES PRESENTES, POR DISPONIBILIDAD DE ALUMBRADO ELCTRICO POR RED PBLICA
DISTRITO CARABAYLLO COMAS INDEPENDENCIA TOTAL RSTA SUBTOTAL 46933 95036 41239 183208 DISPONE 40549 92267 39771 172587 NO DISPONE 6384 2769 1468 10619
En la grfica de viviendas particulares con ocupantes presentes, con disponibilidad de alumbrado elctrico por distrito, Comas es el distrito en que ms viviendas presentan alumbrado elctrico con un 53,5%, le sigue Carabayllo con un 25,6% e Independencia con un 22.5% del total.
GRAFICA N 10 VIVIENDAS PARTICULARES CON OCUPANTES PRESENTES, POR DISPONIBILIDAD DE ALUMBRADO ELCTRICO POR RED PBLICA
2.1.2 ANLISIS DE LOS ECONMICOS.
DETERMINANTES
DEMOGRFICOS
SOCIO-
A. POBLACIN TOTAL, DISTRIBUCIN POR REDES Y POR DISTRITOS. La jurisdiccin de la Red de Salud Tpac Amaru incluye 3 distritos: Carabayllo, Comas e Independencia. Slo en el caso de Comas, la totalidad del distrito corresponde a su jurisdiccin; en el caso de Carabayllo, una pequea localidad del distrito corresponde a la Red de Salud Puente Piedra, cuyos pobladores por accesibilidad acuden a los establecimientos de salud de esta Red. Del distrito de Independencia igualmente, una pequea localidad corresponde a la Red de Salud Rmac. Por esta razn es de gran importancia el clculo que hace la Unidad de Estadstica de la Red de Salud Tpac Amaru, para que las microrredes y establecimientos de salud cuenten con informacin ms precisa acerca de su poblacin. La poblacin se encuentra compuesta en su mayor porcentaje por poblacin adulta con 55,10%, sin embargo, la poblacin joven (menor de 20 aos) representa un poco ms de la tercera parte de la poblacin de nuestra jurisdiccin (35,06%), lo que significa que de cada 3 habitantes uno es menor de 20 aos y la poblacin mayor representa el 9,83% de la poblacin total. La distribucin por sexo no muestra diferencias sustanciales en las etapas de vida. La poblacin de MEF de 15 a 45 aos representa el 27,86% del total de la poblacin, las gestantes representan el 7,41%, y los nacimientos el 6% respecto del total de MEF.
TABLA N 10 POBLACIN DE LA RED DE SALUD TUPAC AMARU
GRUPO ETAREO TOTAL 0-4 A 5-9 A 10-14 A 15-19 A 20-24 A 25-29 A 30-34 A 35-39 A 40-44 A 45-49 A MUJERES TOTAL N 401,833 34,127 33,241 35,004 36,681 37,176 38,608 34,758 30,576 25,169 22,460 % 50.21% 49.19% 49.05% 49.07% 50.85% 50.31% 51.20% 50.31% 51.11% 50.31% 51.66% HOMBRES N 398,514 35,250 34,528 36,330 35,455 36,717 36,799 34,329 29,247 24,858 21,016 % 49.79% 50.81% 50.95% 50.93% 49.15% 49.69% 48.80% 49.69% 48.89% 49.69% 48.34%
800,347 69,377 67,769 71,334 72,136 73,893 75,407 69,087 59,823 50,027 43,476
GRUPO ETAREO 50-54 A 55-59 A 60-64 A 65-69 A 70-74 A 75-79 A 80+ A
MUJERES TOTAL 37,229 32,088 24,348 18,192 14,152 10,192 11,817 N 19,311 16,143 12,249 8,856 6,851 4,931 5,692 % 51.87% 50.31% 50.31% 48.68% 48.41% 48.38% 48.17%
HOMBRES N 17,918 15,945 12,099 9,336 7,301 5,261 6,125 % 48.13% 49.69% 49.69% 51.32% 51.59% 51.62% 51.83%
Fuente: Oficina de Estadsticas e Informtica RSTA 2010.
TABLA N 11 POBLACIONES DE LA RSTA - 2009
MEF (15 49 AOS)
GESTANTES
RECIEN NACIDOS
PEA
222955
16527
13377
537514
Fuente: Oficina de Estadsticas e Informtica RSTA
De las 4 microredes, la de Santa Luzmila pertenece la mayor poblacin , con un total de 227, 393 habitantes(de un total de 800,437hab. ), con un ligero aumento de mujeres(al igual que las dems microredes).ver tabla n12
TABLA N 12 POBLACIN POR MICROREDES DE LA RSTA - 2009

MUJERES MICRORED TOTAL N % HOMBRES N %
TAHUANTINSUYO BAJO
188,040
94,504
50.26%
93,536
49.74%
227,393 SANTA LUZMILA COLLIQUE 183,062
114,940 92,532
50.55% 50.55%
112,453 90,530 100,681
49.45% 49.45% 49.88%
201,852 101,171 50.12% PROGRESO Fuente: Oficina de Estadsticas e Informtica - RSTA
B. PIRMIDE POBLACIONAL POR EDAD Y SEXO La pirmide poblacional de la Red de Salud Tpac Amaru del 2009, presenta una base ms reducida y un ensanchamiento progresivo en los centros, que refleja un menor nmero de nacimientos y mayor poblacin en edad activa. As mismo, se observa el ensanchamiento del vrtice, consecuencia del descenso de la mortalidad general e incremento de la esperanza de vida al nacer. De la grfica de la pirmide poblacional se deduce que la relacin porcentual entre hombres y mujeres, no muestra diferencias significativas en la jurisdiccin de la Red de Salud Tpac Amaru.
GRAFICA N 11 PIRAMIDE POBLACIONAL AO 2009 RED DE SALUD TUPAC AMARU
Fuente: Oficina de Epidemiologa - RSTA
C. MAPA DE POBREZA SEGN FONCODES DEL MBITO DE LA RED DE SALUD TUPAC AMARU. Un referente importante de indicadores socio-econmicos es el Mapa de Pobreza de FONCODES del 2006, uno de cuyos indicadores es el ndice de carencias, que ubica a los distritos del pas en una escala del 0 al 1, donde el que se aproxima ms al cero presenta menos carencias y el que se aproxima a 1, presenta el mayor nmero de las mismas. A nivel nacional las regiones de Lima y Callao se encuentran dentro de aquellas que presentan menores carencias; sin embargo, entre los distritos de la jurisdiccin se encuentran diferencias y apreciables cifras que sirven de gua para la planificacin de intervenciones, entre ellas las de salud. El distrito de Carabayllo muestra mayores carencias con un 0,06 y el que muestra menores carencias es el de Comas con slo 0,02 de puntuacin. El Otro indicador es el quintil de pobreza, que permiti definir el mapa de pobreza por FONCODES; en l, se divide en 5 partes de 20 cada una, todas las provincias del pas de manera que aquellas que se encuentran en el quintil 1 son las ms pobres y conforme se acercan al quintil 5 son menos pobres. En la tabla de distritos de la jurisdiccin de la RSTA por quintiles podemos observar que el distrito de Carabayllo se ubica en el quintil 3, el distrito de Independencia en el quintil 4 y el distrito de Comas en el quintil 5. Carabayllo es el distrito que menos recursos tiene de los tres distritos de la jurisdiccin de la RSTA, y adems es el nico distrito con poblacin rural en su jurisdiccin, que lo hace ms vulnerable socialmente.
TABLA N 13 DISTRITOS DE LA JURISDICCION DE LA RSTA POR QUINTILES

% pobl. sin agua % pobl. Sin electr
Distrito
Poblacin 2007
% pobl. Rural
Quintil 1/
% pobl. Sin desag/let
% mujeres analfab
% nios 0-12 aos
Tasa desnutric 6-9 aos
CARABAYLLO
213386
3%
30%
5%
10%
4%
26%
9%
INDEPENDENCIA
207647
0%
4%
3%
3%
4%
22%
7%
COMAS
486977
0%
6%
2%
2%
3%
22%
6%
Fuente: Mapa de pobreza FONCODES -2006
GRAFICA N 12 MAPA DE POBREZA SEGN FONCODES, 2006 DISA V Lima Ciudad: ndice de carencias Distrital
El Ranking de pobreza proporcionado por FONCODES a travs del Mdulo Mi Per, muestra que entre los distritos de Lima Ciudad, los distritos de la jurisdiccin de la Red de Salud Tpac Amaru, se encuentran entre los ms pobres. El distrito de Carabayllo se encuentra en el primer lugar, como el ms pobre con un 35,4%; seguido del distrito de Independencia con un 33,1%, y en tercer lugar el distrito de Comas con 27,8%. En general toda la jurisdiccin de la Red de Salud Tpac Amaru, abarca a los distritos ms pobres de la DISA V Lima Ciudad.
TABLA N 14 RANKING DE POBREZA JURISDICCION DE LA RSTA -2007
DISTRITO CARABAYLLO INDEPENDENCIA COMAS N DE HOGARES ESTIMADOS 42 835 39 156 99 177 POBLACIN TOTAL ESTIMADA 288 626 176 227 451 071 PORCENTAJE DE POBREZA 35,4 33,1 27,8
Fuente: Indicadores del INEI Censo 2007 FONCODES
D. POBREZA SEGN NECESIDADES BSICAS INSATISFECHAS. Descripcin de indicadores: NB1, Calidad de vivienda: Se considera a los hogares que tienen piso de tierra u otro tipo y que el material predominante en el techo no sea concreto armado y en la pared no sea ladrillo, simultneamente. NB2, Hacinamiento - tugurizacin: Se considera como hacinados a los hogares que tienen 3 ms personas por habitacin. NB3, Acceso a servicios: Se consideran a las viviendas donde el tipo de alumbrado que utilizan es diferente a la electricidad. Se consideran a las viviendas que tienen servicio higinico sobre acequia o canal o no tiene servicio higinico. NB4, Acceso a la educacin: Se considera a los hogares donde ninguna persona de 18 aos a ms ha completado sus estudios primarios.
Tabla N 15 POBREZA SEGN HOGARES CON NECESIDADES BSICAS INSATISFECHAS SEGN DISTRITOS-2007. RSTA
DISTRITO CARABAYLLO INDEPENDENCIA COMAS CON AL MENOS UNA NBI (POBRE) 31.5 24.8 23.1 CON 2 O MAS NBI (POBRE EXTREMO) 7.0 3.8 3.3
Fuente: Mapa de Pobreza FONCODES 2006.
E. ESPERANZA DE VIDA AL NACER La esperanza de vida es una estimacin del nmero de aos que resta vivir a una persona, tomando como base las tasas de mortalidad por edad para un determinado ao o perodo. Segn el Censo 2007 del INEI, la esperanza de vida para la poblacin de los distritos de la jurisdiccin de la RSTA es: Carabayllo 75,67 aos, Comas 75,81 aos e Independencia 75,86 aos. F. INDICADORES DE FECUNDIDAD: TASA BRUTA DE NATALIDAD La tasa de Natalidad en la RSTA para el 2009 fue de 19,38 nacimientos por cada 1000 habitantes. Fuente: INEI (ENDES 2009)
TASA DE FECUNDIDAD. La fecundidad es el componente positivo del crecimiento de una poblacin. Hace referencia al resultado efectivo del proceso de reproduccin humana, el cual est relacionado con las condiciones educativas, sociales y econmicas que rodean a la mujer y a su pareja. Al relacionar mujeres en edad frtil (MEF) con sus hijos nacidos vivos tenidos, se obtiene el indicador de paridez media o promedio de hijos tenidos por mujer, frecuentemente utilizado en el anlisis del comportamiento reproductivo de una poblacin. Tasa de fecundidad por distritos: Comas e Independencia con 1,3 hijos por mujer y Carabayllo con 1,5 hijos por mujer. Los tres distritos han disminuido su tasa de fecundidad en el perodo 1993 - 2007, como consecuencia de los programas de Planificacin Familiar. G. TAMAO Y DENSIDAD POBLACIONAL. PORCENTAJE DE POBLACIN RURAL. La densidad poblacional es un indicador que permite evaluar la concentracin de la poblacin de una determinada rea geogrfica, comprende el nmero de habitantes por kilmetro cuadrado, que se encuentran en una determinada extensin territorial. De acuerdo al ltimo censo 2007, se observa que el distrito de mayor densidad poblacional en la Red de Salud Tpac Amaru es Independencia con 14261,5 Hab. /Km2 y el de menor densidad poblacional es Carabayllo con 615,2 Hab. /Km2. Al analizar el comportamiento de la densidad poblacional entre los Censos de 1981 y 2007 en nmero de veces, se observa que el distrito de Carabayllo es el de mayor velocidad de incremento de densidad poblacional, con 4,4 veces, le siguen en orden Comas (1,7 veces) e Independencia (1,3 veces).
Segn los datos del INEI, el distrito de Independencia presenta mayor densidad poblacional, con un aumento progresivo desde 1981 al 2007 en los 3 distritos. Ver Tabla N16. TABLA N 16 DENSIDAD POBLACIONAL POR DISTRITOS RSTA Distrito Superficie territorial Km2 % 13,0 1,8 0,5 Densidad poblacional Hab./Km2 1981 152,2 5944,7 10490,9 1993 307,1 8294,4 12632,3 2007 615,2 9989,3 14261,5
Carabayllo Comas Independencia
346,88 48,75 14,56
Fuente: INEI - Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda. 1981, 1993 y 2007
H. ANALFABETISMO Y GRADO DE INSTRUCCIN EN LA POBLACIN DE LA JURISDICCIN. En la tabla siguiente se observa que de acuerdo al Censo Nacional del 2007, el 37,4% de la poblacin de 15 ms aos de edad de la jurisdiccin de la RSTA ha logrado estudiar algn ao de educacin superior (superior no universitaria 20,8% y universitaria 16,6%), lo que equivale en cifras absolutas a 248362 personas. El Censo del 2007 revela asimismo que el 45,6% (302595) de la poblacin de 15 ms aos lleg a estudiar hasta algn ao de educacin secundaria; el 13,8% (91642) lleg a estudiar hasta algn grado de educacin primaria; el 0,1% (664) los que slo tienen educacin inicial y 2,9% (19479) de la poblacin no tiene ningn grado de instruccin.
TABLA N 17 POBLACIN CENSADA DE 15 Y MS AOS DE EDAD POR NIVEL DE EDUCACIN ALCANZADO, SEGN DISTRITO (Porcentaje).
Distrito Carabayllo Comas Independencia Total 149751 360143 154176 Analfab. 2.8 2.9 3.1 Inicial 0.1 0.1 0.1 Primaria 16.2 12.1 13.2 Secundaria 51.5 42.4 42.8 Sup. no universitario 16.7 23.1 22.5 Sup. universitario 12.7 19.4 17.8
En la siguiente grfica se puede ver la poblacin de 15 ms aos por nivel de educacin segn distritos en la jurisdiccin de la RSTA. En Comas, Independencia y Carabayllo la poblacin que presenta estudio superior representa el 21,3%, 20,2% y 14,7% respectivamente. La mayor proporcin de la poblacin de los distritos de Carabayllo, Independencia y Comas tiene estudios de educacin secundaria, el 51,5%, 42,8% y 42,4% respectivamente.
GRAFICA N 13 POBLACIN CENSADA DE 15 Y MS AOS DE EDAD POR NIVEL DE EDUCACIN ALCANZADO, SEGN DISTRITO (PORCENTAJE).
En la tabla de poblacin de 15 ms aos de edad, por sexo y por distritos del nivel de educacin alcanzado, se observa que el porcentaje de hombres con nivel de educacin superior es de 19,1%, mayor que en el caso de las mujeres, cuyo porcentaje con educacin superior es de 18,4%. En lo que respecta a educacin superior, en casi todos los distritos de la jurisdiccin de la RSTA, el porcentaje de mujeres con educacin superior no universitaria es mayor comparativamente al de hombres, con 21%, ocurriendo lo inverso en el caso de la educacin superior universitaria, en que el porcentaje de hombres con sta es mayor al de las mujeres, con 17,6%. Sin ningn nivel de educacin, el mayor porcentaje por sexo est dado en las mujeres con un 4,8%. Por distritos en orden decreciente, tenemos a Independencia, Carabayllo y Comas con 5,7%, 4,4% y 4,2% respectivamente. En relacin a la Poblacin Censada de 15 aos, Carabayllo es el distrito mayor habitantes con estudios de Primaria y Secundaria mientras que Comas e Independencia presentan mayor nmero de personas con estudios superiores. No se encuentra diferencia significativas en relacin a los analfabetos en los 3 distritos. Ver Grfican13
TABLA N 18 POBLACIN MASCULINA Y FEMENINA CENSADA DE 15 MS AOS DE EDAD, POR NIVEL DE EDUCACIN ALCANZADO, SEGN DISTRITO (PORCENTAJE)
Distrito Sin ningn nivel
Hombre Mujer
Primaria
Hombre Mujer
Secundaria
Hombre Mujer
Superior no universitaria
Hombre Mujer
Superior universitaria
Hombre Mujer
Carabayllo Comas Independencia Total
1.3 1.3 1.6 1.4
4.4 4.2 5.7 4.8
13.5 9.9 10.9 11.4
18.8 14.1 15.4 16.1
55.1 45.5 46.5 49.0
48.0 39.4 39.2 42.2
16.8 22.8 22.1 20.6
16.7 23.4 22.9 21.0
13.4 20.5 18.9 17.6
12.1 18.4 16.8 15.8
GRAFICA N 14 POBLACIN MASCULINA Y FEMENINA CENSADA DE 15 MS AOS DE EDAD, POR NIVEL DE EDUCACIN ALCANZADO, SEGN DISTRITO (PORCENTAJE)
I. NDICE DE DESARROLLO HUMANO El ndice de Desarrollo Humano, es un indicador social que desde 1990 elabora el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD). En el ao 2007 lo hizo en 177 pases, obteniendo ubicaciones que permiten identificar a los pases con los mejores niveles de desarrollo para el ser humano (los que se aproximan al 1) y aquellos que se alejan bastante de este ideal (los que se aproximan al 0). Se estima en base a la informacin del ltimo Censo Nacional 2007, XI de poblacin y VI de vivienda, realizado en octubre de 2007; la Encuesta Nacional Continua (ENCO) 2006 y la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) 2007. Este indicador incluye tres dimensiones de desarrollo: vida larga y saludable, educacin y nivel de vida digno. El Per se ubica en el nivel medio, puesto 87, observndose un descenso de 5 puestos en el ranking internacional, pese a que numricamente aumenta de 0,767 a 0,773. Lima se encuentra en el puesto 1 del ranking nacional y sus distritos alcanzan los primeros lugares de desarrollo humano. Lima Metropolitana incluye a 49 distritos con un ndice de Desarrollo Humano de 0,679; Esperanza de Vida al Nacer 75,7; Alfabetismo 97,9%; Escolaridad 89,1%; logro educativo 95,0% e ingreso familiar per cpita de 534,6 nuevos soles por mes. Segn la tabla, el ndice de desarrollo humano por distritos de la jurisdiccin de la RSTA muestra que Comas se ubica en el ranking 29 a nivel de los distritos de Lima Metropolitana con 0,676, seguido por Independencia con 0,675 que se ubica en el ranking 31 y por ltimo Carabayllo con 0,662 (Ranking: 45). Segn esperanza de vida al nacer, Independencia se ubica en el puesto 28 con 75,86 aos, seguido de Comas en el puesto 32 con 75,81 aos y Carabayllo con 75,67 aos en el puesto 45. Segn alfabetismo, Comas se ubica en el puesto 28 con 98,1%, le sigue Independencia con 97,5% ubicndose en el puesto 38 y por ltimo Carabayllo con 97,3%, que se ubica en el puesto 42. En el caso del ingreso familiar per cpita mensual, se observa que todos los distritos de la jurisdiccin de la RSTA, se ubican por debajo del promedio de Lima Metropolitana (534,6 N.S. mes). En la tabla, tambin se aprecia que en la mayora de tems, el distrito de Carabayllo se ubica al final de los distritos que corresponden a la jurisdiccin de la RSTA.
TABLA N 19 INDICE DE DESARROLLO HUMANO POR DISTRITOS JURISDICCION DE LA RSTA
ndice de Desarrollo Humano IDH
Ranking 1/LM
Esperanza de vida al nacer Aos

Ranking 1/LM
Alfabetismo
Ranking 1/LM
Escolaridad
Ranking 1/LM
Logro educativo %
Ranking 1/LM
Ingreso familiar Per cpita N.S. mes 437,5

Ranking 1/LM
DISTRITOS
Carabayllo
0,662
45
75,67
45
97,3
42
89,0
30
94,5
40
45
Comas Independencia
0,676 0,675
29 31
75,81 75,86
32 28
98,1 97,5
28 38
89,8 89.1
23 28
95,3 94,7
25 36
503,8 512,8
31 28
Fuente: Base de Datos REDATAM Censos Nacionales 2007: XI de poblacin y VI de vivienda. INEI 1/ LM: Ranking entre los distritos de Lima Metropolitana.
2.1.3 ANLISIS DE LOS DETERMINANTES RELACIONADOS AL SISTEMA DE SALUD A. PERSONAL DE LA RED DE SALUD TUPAC AMARU:
TABLA N 20 RECURSOS HUMANOS (PERSONAL CONTRATADO) DE LA RED DE SALUD TUPAC AMARU
Fuente: Unidad de Recursos Humanos RSTA 2010.
B. NMERO DE MDICOS CIRUJANOS Y MDICOS ESPECIALISTAS POR 1000 HABITANTES El personal con que cuenta la Red de Salud Tpac Amaru, en sus 42 establecimientos se compone de 118 mdicos generales y 21 especialistas, entre los que se encuentran principalmente pediatras y ginecoobstetras. Distribuidos en la poblacin de la jurisdiccin se llega a 1,5 mdicos generales por cada 10000 habitantes y 0,3 mdicos especialistas en la misma proporcin de poblacin.
TABLA N 21 NMERO DE MDICOS CIRUJANOS Y MDICOS ESPECIALISTAS POR 1000 HABITANTES - 2008
MEDICOS Generales Especialistas 118 21 POBLACION 805343 805343 MEDICO X 10,000 HAB. 1,5 0,3
Fuente: Unidad de Recursos Humanos - RSTA
C. NMERO DE ESTABLECIMIENTOS En la Red de Salud Tpac Amaru los establecimientos son bsicamente del primer nivel de atencin y desarrollan actividades principalmente de promocin y proteccin especfica, diagnstico precoz y tratamiento oportuno de las necesidades de salud ms frecuentes. La RSTA tiene 42 establecimientos de salud en su jurisdiccin, de los cuales 13 son categora I-2, 27 categora I-3 y 2 categora I-4. I - 2 Puesto de Salud con mdico I - 3 Centro de Salud sin internamiento I 4 Centro de Salud con internamiento
TABLA N 22 CATEGORIAS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA RSTA
MICRORRED Tahuantinsuyo Bajo Santa Luzmila Collique III Zona Carabayllo TOTAL Categora I2 04 02 03 04 13 Categora I3 06 11 07 03 27 Categora I4 01 00 00 01 02 Total 11 13 10 08 42
Fuente: Oficina Desarrollo Institucional Red de Salud 2010.
D. ESTABLECIMIENTOS CON FUNCIONES OBSTTRICAS NEONATALES ESENCIALES. La Red de Salud Tpac Amaru cuenta con dos establecimientos de salud que tienen mayor capacidad resolutiva; uno de ellos es el C.S. Tahuantinsuyo Bajo ubicado en el distrito de Independencia y el otro es el C.S. Progreso ubicado en el distrito de Carabayllo. Ambos son considerados dentro de la categora FONE (Funciones Obsttricas y Neonatales de Emergencia), atienden las 24 horas del da y cuentan con camas de hospitalizacin para emergencias obsttricas y neonatales. El establecimiento con mayor capacidad resolutiva que estos dos es el Hospital General. La Red de Salud Tpac Amaru cuenta con dos Centros Materno Infantiles; uno de ellos en el distrito de Independencia (Centro Materno Infantil de Tahuantinsuyo Bajo) y otro en el distrito de Carabayllo (Centro Materno Infantil El Progreso).
TABLA N 23 ESTABLECIMIENTOS CON FUNCIONES NEONATALES ESENCIALES DE LA RED DE SALUD TUPAC AMARU
DISTRITO INDEPENDENCIA CARABAYLLO CENTRO MATERNO INFANTIL Tahuantinsuyo Bajo El Progreso
Fuente: Estrategia de Salud Sexual y reproductiva
E. PORCENTAJE DE PARTO INSTITUCIONAL. Analizando la siguiente tabla del nmero de partos institucionales de la RSTA, se observa que hubo una disminucin del nmero de partos institucionales en el 2007 y el 2009, en relacin a aos anteriores. En relacin a los centros maternos, el Centro Materno Tahuantinsuyo Bajo atendi el mayor nmero de partos institucionales(ms del 60% del total ) encontrndose una ligera disminucin de las atenciones de parto del 2006 al 2009( de 1445 a 1292 en 4 aos). En el 2009 atendi 1292 partos institucionales que representan el 67,8% de los partos institucionales de la RSTA.
TABLA N 24 ESTABLECIMIENTOS CON FUNCIONES NEONATALES ESENCIALES DE LA RED DE SALUD TUPAC AMARU
2006 RSTA C. M. TAHUANTINSUYO BAJO C. M. PROGRESO 2180 1445 733 100% 66.3% 33.6% 2007 1949 1328 621 100% 68.1% 31.9% 2008 2130 1411 717 100% 66.2% 33.7% 2009 1907 1292 613 100% 67.8% 37.1%
GRAFICA N 15 PARTO INSTITUCIONAL POR CENTRO MATERNO 2006 2009
En relacin a las Gestantes contratadas y atendidas en la RSTA, se han mantenidos a excepcin del ao 2007 donde se encuentra una disminucin
TABLA N 25 GESTANTES CONTROLADAS VS. ATENDIDAS RSTA 2006-2009
2006 2007 2008 12806 7837 2009 12436 7692
GESTANTES 12302 11829 ATENDIDAS GESTANTES 7679 7092 CONTROLADAS Fuente: Estrategia de Salud Sexual y reproductiva
GRAFICA N 16 GESTANTES CONTROLADAS vs. ATENDIDAS RSTA. 2006-2009
Fuente: Estrategia de Salud Sexual y Reproductiva
F. COBERTURA DE VACUNACIN A NIOS MENORES A UN AO.

TABLA N 26 COBERTURA DE VACUNACIN Y DETERMINACIN DE RIESGO DE LAS VACUNASRSTA
PROTEGIDOS 3RA DOSIS OPV 2005 2006 2007 2008 2009 TOTAL NIOS NO VACUNADOS INEFICACIA VACUNA 5% TOTAL SUCEPTIB INDICE DE RIESGO
12,301
13,222
11,270
12,028
26,208
75,029
-5,309
3,751
INEFICACIA VACUNA 5%
-1,558
TOTAL SUCEPTIB
-0.11
INDICE DE RIESGO
PROTEGIDOS 3RA DOSIS DPT 2005 2006 2007 2008 2009
TOTAL
NIOS NO VACUNADOS
8279
12883
11002
11906
13921
57991
11729
NIOS NO VACUNADOS
11598
23327
TOTAL SUCEPTIB
1.70
INDICE DE RIESGO
PROTEGIDOS DOSIS UNCA RN 2005 2006 2007 2008 2009
TOTAL
4830
4518
5122
4880
4219
23569
46151
NIOS NO VACUNADOS
1178
47329
TOTAL SUCEPTIB
3.44
INDICE DE RIESGO
PROTEGIDOS DOSIS UNICA SR/SPR/ASA 2005 2006 2007 2008 2009
TOTAL
12,584
13,281
10,918
11,271
13,547
61,601
8,119
3080
11,199
0.81
Fuente: Oficina de Estadstica - RSTA
G. COBERTURA DE ASEGURAMIENTO PBLICO (SIS) SEGN MICRO REDES. El Seguro Integral de Salud, fue creado mediante Ley N 27657 como un organismo pblico descentralizado del Ministerio de Salud, su reglamento de organizacin y funciones fue aprobado mediante D. S. N 009-2002-SA, y tiene por finalidad proteger la salud de los peruanos que no cuentan con seguro de salud, con prioridad en aquellos grupos poblacionales vulnerables que se encuentran en situacin de pobreza y pobreza extrema. En la tabla siguiente, de cobertura de afiliacin por microrredes de la RSTA, se aprecia que a nivel de la RSTA se increment el porcentaje de afiliaciones entre el 2008 y el 2009, de 40,75% a 42,19%. Entre las microrredes de la RSTA, Collique present mayor incremento en la cobertura de 2008 a 2009, de 54,24% a 65,82%; seguida por las microrredes de Santa Luzmila y Carabayllo. Por el contrario Independencia present un nmero menor de afiliaciones en el 2009.
TABLA N 27 COBERTURA DE AFILIACION POR MICRORREDES 2008 2009. RSTA
ESTABLEC. DE SALUD
POBLAC. POBRE
175.653 36,485 45,395 33,823 59,950
AFILIAC. 2008 N %
71,574 17,004 17,485 18,344 18,741 40.75 46.61 38.52 54.24 31.26
AFILIAC. 2009 N %
74,108 12,031 18,052 22,261 21,764 42,19 32.98 39.77 65.82 36.30
AFIL. 2008-2009 N %
145,682 29,035 35,537 40,605 40,505 82.94 79.58 78.28 120.05 67.56
RED TUPAC AMARU MR INDEPENDENCIA MR SANTA LUZMILA MR COLLIQUE MR CARABAYLLO
Fuente: Afiliados 2009: Reporteados del Aplicativo SIASIS GRAFICO N 17
Fuente: Oficina del SIS de la RSTA
POBLACIN ASEGURADA POR ETAPAS DE VIDA En el grfico de porcentajes de afiliaciones por etapas de vida de la RSTA, se aprecia que el mayor porcentaje est representado por la etapa de vida adulta (20-59 aos) con 45%, seguido por la etapa de vida nio (0-9 aos) y adolescente (10-19 aos) con 27% y 20% respectivamente. La etapa de vida adulto mayor (60 ms aos) es la que menos afiliaciones tiene, con un 8%.
GRAFICO N 18
Segn el nmero de atenciones ms frecuentes de la RSTA en el 2009, stas estn dadas principalmente por las consultas externas en un nmero de 166210, seguidas por la prestacin control prenatal en nmero de 28161 y atenciones del nio sano en nmero de 14191. El mismo orden de frecuencia se observa en la grfica de prestaciones ms frecuentes por microrredes.
GRAFICA N 19
GRAFICA N 20
POBLACIN BENEFICIARIA DE OTROS SEGUROS SEGN DISTRITO. Una de las causas de la baja cobertura en el Per es la desigualdad social laboral, que limita el acceso a la seguridad social, constituyndose dentro de Amrica Latina en uno de los pases con programas selectivos duales donde los asegurados eligen entre un sistema pblico (seguro social) y planes prepago total o principalmente privados. El sistema de salud peruano se compone as, de cinco subsistemas principales: Ministerio de Salud (MINSA), EsSalud, Sanidades de las Fuerzas Armadas (FFAA) y Fuerzas Policiales e Instituciones Privadas (conocidas como Entidades Prestadoras de Salud o EPS). De la poblacin censada, por tipo de seguro al que acceden segn distritos, se aprecia en esta tabla que Comas tiene mayor porcentaje de poblacin asegurada con 37,9%; seguido por Independencia y Carabayllo con 37,8% y 35,3% respectivamente. La mayor poblacin asegurada de los distritos de la jurisdiccin de RSTA, estn aseguradas por ESSALUD y el Seguro integral de Salud (SIS).
TABLA N 28 POBLACIN CENSADA POR TIPO DE SEGURO AL QUE ACCEDEN, SEGN DISTRITO (Porcentaje del total de la poblacin de cada distrito)
Distrito Con algn seguro de salud Tipo de Seguro de salud Otro Seguro de Salud 1/ Con SIS, ESSALUD y Otro tipo de seguro
nicamente SIS
nicamente ESSALUD
ESSALUD y otro Seguro
35,3 37,9 37,8
10,1 7,1 7,7
17,2 21,6 20,9
7,6 8,9 8,8
0,3 0,3 0,3
0,1 0,0 0,1
1/ Incluye: Seguro Privado, Seguro de las Fuerzas Armadas y Policiales, Seguro Universitario, Entidad Prestadora de Salud y Seguro Escolar Priv.
La poblacin adulta mayor de 65 ms aos y el grupo de 0 a 14 aos, tienen seguro de salud en su mayor proporcin. As, el 50,4% de la poblacin de 65 ms aos de edad y el 45,1% del grupo de 0 a 14 aos estn asegurados. De los que tienen 50 a 64 aos y del grupo de 15 a 49 aos de edad, el 39,1% y el 31,2%, respectivamente, estn afiliados a algn seguro de salud. A nivel de distritos la mayor cobertura de seguro de salud de la poblacin de 65 ms aos de edad, se da en Independencia con 55,9%; seguida de Comas con 51,9% y con menor cobertura en este grupo etreo Carabayllo con 43,3%. En el grupo etreo de 0 a 14 aos, por distritos, se observa que no hay mucha diferencia entre los tres distritos.
TABLA N 29 POBLACIN CENSADA CON SEGURO DE SALUD, POR GRUPOS DE EDAD, POR DISTRITO
Distrito 0 a 14 aos % del total de poblacin 44,8 44,7 45,7 15 a 49 aos % del total de poblacin 29,4 32,5 31,7 50 a 64 aos % del total de poblacin 37,2 41,6 38,4 65 ms aos % del total de poblacin 43,3 51,9 55,9
Absoluto
Absoluto
Absoluto
Absoluto
28483 56701 24445
35327 84720 37599
7474 22980 7879
4066 16356 8481
TASA DE AFILIACIN AL SIS Analizando la tabla siguiente se aprecia que en la jurisdiccin de la Red de Salud Tpac Amaru, en el ao 2009, la tasa de afiliacin al Seguro Integral de Salud (SIS) fue de 195 afiliados por cada 1000 habitantes. Por distritos de su jurisdiccin, Carabayllo present la mayor tasa de afiliaciones para el 2009 con 247 afiliados por cada 1000 habitantes y los distritos de Comas e Independencia presentan 178 afiliaciones por cada 1000 habitantes. En relacin a la cantidad de Afiliados al Seguro Integral de Salud(SIS) comparativamente entre 2007 al 2009 en la RSTA,segn la Oficina del SIS de la R.S.T.A. encontramos: En el2007 se tuvieron 799,549 afiliaciones, 2008 se increment la cobertura con 878,304 afiliaciones para disminuir ligeramente en el, 2009 con 812, 775 afiliaciones
TABLA N 30 COBERTURA DE ASEGURAMIENTO SIS SEGN DISTRITO RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2009
POBLACION ASIGNADA MINSA 2009 POBLACION POBRE (ndice pobreza Censo 2007) TOTAL DE AFILIADOS A DIC2009 % DE COBERTURA DE LA POBLACIN POBRE
DISTRITO
CARABAYLLO COMAS INDEPENDENCIA TOTAL RSTA
225,533 482,888 200,468 908,889
66,983 93,197 36,485 196,666
55,727 85,976 35,679 177,382
83.2 92.3 97.8 90.2
Fuente: Censo Nacional XI de Poblacin y VI de Vivienda 2007. Boletn demogrfico N 17set 2009 INEI Direccin Tcnica de Demografa y MINSA- Oficina General de Estadstica e Informtica. DISA V Lima Ciudad OITE UE ALP.
H. EXTENSIN E INTENSIDAD DE USO DE LOS SERVICIOS POR REDES Y DISTRITOS Se define Extensin de Uso, a la proporcin de la poblacin que usa un servicio determinado en un perodo de tiempo; se relaciona el nmero de atendidos en el establecimiento de salud y la poblacin asignada a su jurisdiccin. En el ao 2009, como se aprecia en la siguiente tabla, hicieron uso de los establecimientos de salud pertenecientes a la RSTA 291033 usuarios. La extensin de uso para ese ao fue de 36,36%. La Intensidad de Uso se define como el nmero promedio de servicios recibidos por cada usuario o nmero de actividades realizadas sobre cada usuario en un perodo de tiempo. Para el ao 2009 se realizaron 1092653 atenciones en los establecimientos de la RSTA. La intensidad de uso para ese ao fue de 3,75%.
Por microrredes, mayor extensin de uso de los servicios de salud present Santa Luzmila con 39,76% y la de menor extensin de uso fue Collique con 33,15%. La microrred de Progreso present la mayor intensidad de uso con 4,06% y Santa Luzmila present la menor intensidad de uso con 3,53%.
TABLA N 31 INDICADORES DE PRODUCCIN POR MICRORREDES DE LA RSTA - 2009
ATENDIDOS ACUMULADO EXTENSION DE USO ATENCIONES ACUMULADO INTENSIDAD DE USO
MICRORREDES
POBLACION TOTAL
TAHUANTINSUYO BAJO
188,040 227,387 183,062 201,852 800,341
70,081 90,406 60,689 69,859 291,033
37.27% 39.76% 33.15% 34.61% 36.36%
264,409 319,366 225,343 283,535 1`092, 653
3.77% 3.53% 3.71% 4.06% 3.75%
SANTA LUZMILA
COLLIQUE PROGRESO TOTAL RSTA
Fuente: Unidad de Estadstica - RSTA
2.1.4 ANLISIS DE LOS DETERMINANTES POLTICOS: A. GASTO EN SALUD: ESTRUCTURA Y TENDENCIA DEL GASTO EJECUCION DE GASTOS CON LA FUENTE DE FINANCIAMIENTO DE DONACIONES Y TRANSFERENCIAS, SIS EN EL EJERCICIO 2009 a.- BIENES Y SERVICIOS En la tabla siguiente se puede observar que la ejecucin presupuestal del ao 2009, en la RSTA en el rubro de bienes y servicios, fue de S/. 2371846,74, que representa el 92,69% de lo programado, que es de S/. 2558815,00. El mes que ha tenido mayor ejecucin presupuestal ha sido el mes de diciembre, con un monto de S/. 335640,61.
TABLA N 32 BIENES Y SERVICIOS RSTA 2009 MES

FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL
CALENDARIO
170,000.00 200,304.00 211,728.00 234,363.00 174,763.00 153,504.00 255,743.00 252,219.00 316,544.00 243,602.00 346,045.00 2558,815.00
EJECUTADO
119,452.67 194,631.85 209,725.06 227,535.44 157,291.85 129,435.41 244,424.72 251,854.37 278,568.42 223,286.34 335,640.61 2`371,846.74
SALDO
50,547.33 5,672.15 2,002.94 6,827.56 17,471.15 24,068.59 11,318.28 364.63 37,975.58 20,315.66 10,404.39 186,968.26
%
70.27 97.17 99.05 97.09 90.00 84.32 95.57 99.86 88.00 91.66 96.99 92.69
Fuente: Oficina de Economa - RSTA 2010.
b.- ADQUISICION DE ACTIVOS NO FINANCIEROS En lo que respecta a la inversin en activos no financieros en la RSTA en el ao 2009, se ha ejecutado la suma de S/. 96179,80, que representa el 87,55%, de lo programado que representa la suma de S/. 109857,00.
TABLA N 3 ADQUISICION DE ACTIVOS NO FINANCIEROS RSTA 2009
MES OCTUBRE DICIEMBRE TOTAL CALENDARIO 50,000.00 59,857.00 109,857.00 EJECUTADO 40,103.00 56,076.80 96,179.80 SALDO 9,897.00 3,780.20 13,677.20 % 80.21 93.68 87.55
c.-
EJECUCIN DEL GASTO EN LA RSTA. En la tabla siguiente, se aprecia que la ejecucin presupuestal en los rubros de bienes y servicios, as como en la adquisicin de activos no financieros, no se ha realizado en el 100%, lo cual va en desmedro de la atencin de los beneficiarios de la RSTA.
TABLA N 34 CONSOLIDADO 2009 - RSTA

GENERICAS BIENES Y SERVICIOS ADQUISICION DE ACTIVOS NO FINANCIEROS TOTAL CALENDARIO EJECUTADO SALDO
2,558,815.00 109,857.00 2,668,672.00
2,371,846.74 96,179.80 2,468,026.54
186,968.26 13,677.20 200,645.46
B. ELABORACIN ANUAL DE PERFILES INVERSIN EN SALUD DE LA RSTA
DE
PROYECTOS
DE
La RSTA en ao 2009, ha elaborado los siguientes perfiles de proyecto de inversin en salud: El Proyecto 19253, ha sido aprobado en el nivel de perfil de reapertura de la atencin sanitaria del C. S. Santiago Apstol de la Micro Red Santa Luzmila, por un monto de 395267 nuevos soles. El Proyecto 21451, ha sido aprobado en el nivel de perfil, consolidacin de los servicios asistenciales del C. S. Progreso distrito de Carabayllo, por un monto de 1986,614 nuevos soles. El Proyecto 64122, Mejoramiento del P. S. Luis Enrique, por un monto de 1013311 nuevos soles. El Proyecto 29852, Mejoramiento de la capacidad resolutiva del C. S. Laura Rodrguez, por un monto de 2358450 nuevos soles. El Proyecto 70546, Mejoramiento del C. S. Milagro de Jess (Comas), por un monto de 293813 nuevos soles.
EJECUCIN ANUAL DE PROYECTOS DE INVERSIN : Reapertura de la Atencin Sanitaria del C.S Santiago Apostol: En el 2007: 83,915.99 soles En el 2008: 210,532.92 soles En el 2009: 47,282.50 soles Consolidacin de los Servicios Asistensiales del C.S El Progreso: En el 2008: 1 693,139.00 soles
2.2 ANLISIS DEL ESTADO DE SALUD O RESULTADOS SANITARIOS 2.2.1 ANLISIS DE LA MORTALIDAD A. TASA BRUTA DE MORTALIDAD La mortalidad es un indicador de impacto de la salud de la poblacin Este dato presenta los inconvenientes propios del registro, pero adems presenta limitaciones en el diagnstico, toda vez que la causa de muerte es asumida en algunos casos como el evento ms inmediato que causa el fallecimiento sin considerar la enfermedad que trajo consigo el desenlace final. La tasa bruta de mortalidad de la Red de Salud Tpac Amaru es de 6,14 muertes por cada 1000 habitantes. Fuente: INEI (ENDES 2009).
B. CAUSAS DE MORTALIDAD Este indicador es el resultante de la morbilidad no diagnosticada y atendida oportunamente, de estilos de vida determinados y de condiciones medio ambientales de riesgo; por tanto, es uno de los indicadores ms importantes para medir el estado de salud de la poblacin. La informacin que se presenta a continuacin es aquella proporcionada por la Unidad de Estadstica de la Red de Salud Tpac Amaru que tiene como fuente primaria los certificados de defuncin que enva la RENIEC a las DISAS correspondientes; stos se digitan y procesan en la Red. En la siguiente tabla de las 10 primeras causas bsicas de mortalidad, el distrito de Comas en el 2008 present un total de 1492 muertes. La neumona no especificada ocup el primer lugar como causa de muerte con 97 casos (6,5%), seguida por otras enfermedades pulmonares intersticiales con fibrosis con 79 casos (5,3%), otras causas mal definidas y las no especificadas de mortalidad con 54 casos (3,6%). (
Las causas con menor nmero de muertes consecuencia de ellas fueron el infarto agudo de miocardio y la hipertensin esencial (primaria) con 37 casos y 38 casos respectivamente (2,5%).
TABLA N 35 10 PRIMERAS CAUSAS BASICAS DE MORTALIDAD - COMAS AO 2008 CODIGO

J18.9 J84.1 R99 K74.6 E14 J18.0
DESCRIPCION CIE 10
Neumona, no especificada Otras enfermedades pulmonares intersticiales con fibrosis Otras causas mal definidas y las no especificadas de mortalidad Otras cirrosis del hgado y las no especificadas Hemorragia intraenceflica, no especificada Diabetes mellitus, no especificada Bronconeumona, no especificada Accidente vascular enceflico agudo, no especificado como hemorrgico o isqumico Hipertensin esencial (primaria) Infarto agudo del miocardio, sin otra especificacin Otras causas Total
TOTAL
97 79 54 48 46 45 39 39 38 37 970 1492
%
6.5% 5.3% 3.6% 3.2% 3.1% 3.0% 2.6% 2.6% 2.5% 2.5% 65.0% 100.0%
I10
Fuente: Oficina de Estadstica e informtica - RSTA
TABLA N 36 10 PRIMERAS CAUSAS BASICAS DE MORTALIDAD - CARABAYLLO AO 2008 CODIGO

J18.9 E14 K74.6 J84.1 I10 C16 J18.0 V99 A16.2 N18 C61
MORTALIDAD
Neumona, no especificada Diabetes mellitus, no especificada Otras cirrosis del hgado y las no especificadas Otras enfermedades pulmonares intersticiales con fibrosis Hipertensin esencial (primaria) Tumor maligno del estmago Bronconeumona, no especificada Accidente de transporte no especificado Tuberculosis de pulmn, sin mencin de confirmacin bacteriolgica o histolgica Insuficiencia renal crnica Tumor maligno de la prstata Otras TOTAL
TOTAL
19 17 13 12 11 10 10 9 8 8 8 211 336
%
5.7% 5.1% 3.9% 3.6% 3.3% 3.0% 3.0% 2.7% 2.4% 2.4% 2.4% 62.8% 100%
Fuente: Oficina de Estadstica e Informtica - RSTA
TABLA N 37 10 PRIMERAS CAUSAS BASICAS DE MORTALIDAD - INDEPENDENCIA AO 2008 CODIGO

J18.9 J84.1 K74.6 J18.0 C16 C85.9 A41.9 C61 E14 R99
MORTALIDAD
Neumona, no especificada Otras enfermedades pulmonares intersticiales con fibrosis Otras cirrosis del hgado y las no especificadas Bronconeumona, no especificada Tumor maligno del estmago Linfoma no Hodgkin, no especificado Septicemia, no especificada Tumor maligno de la prstata Diabetes mellitus, no especificada Otras causas mal definidas y las no especificadas de mortalidad Otras
TOTAL
38 23 17 15 13 13 10 10 10 9 260
%
9.1% 5.5% 4.1% 3.6% 3.1% 3.1% 2.4% 2.4% 2.4% 2.2% 62.2%
TOTAL
Fuente: Oficina de Estadstica e Informtica - RSTA
418
100.0%
C. TASA DE MORTALIDAD INFANTIL MENORES DE 1 AO

Segn el INEI (ENDES 2009), la tasa de mortalidad infantil para el 2009 es de 28 por 1,000 nacidos vivos.
D. MORTALIDAD MATERNA
La salud materna en pases como el nuestro es uno de los temas sujeto a la ms rigurosa vigilancia toda vez que, la cantidad de muertes maternas suele ser muy alta y son debidas a causas fcilmente prevenibles en los servicios de salud. Las consecuencias de la muerte materna, sin embargo, van ms all de un evento en la demanda de los servicios de salud; representa que uno o ms nios quedan en desamparo por ausencia de la madre; vindose potencialmente afectados en su esfera afectiva y fsica por ausencia de los cuidados maternos en su alimentacin, higiene y otros que en nuestra sociedad los realiza principalmente la madre.
TABLA N 38 MORTALIDAD MATERNA EN LA JURISDICCIN DE LA RED TUPAC AMARU
CASOS DE MORTALIDAD MATERNA 2009-2010
CASOS DE MORTALIDAD MATERNA RED SALUD TUPAC AMARU 2009-2010
2.2.2 ANLISIS DE LA MORBILIDAD. A. CAUSAS DE MORBILIDAD EN GENERAL TABLA N 39 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DE LA RSTA 2009
MORBILIDAD
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOMINANTEMENTE OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO DORSOPATIAS OTROS
TOTAL
140682 56048 28755 23170 23100 15247 13386 12337 7612 133008
Fuente: Oficina de Estadstica RSTA 2010.
GRAFICO N 21
B. CAUSAS DE MORBILIDAD POR ETAPAS DE VIDA Haciendo el anlisis de morbilidad por etapas de vida de la microrred Independencia, encontramos que las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores son la principal causa de morbilidad en los servicios de salud de la jurisdiccin en todas las etapas de vida. En la etapa de vida nio las infecciones de las vas areas superiores ocupan el primer lugar con 21059 casos (45,3%), seguidas de las enfermedades de la cavidad bucal y de las glndulas salivales con 4870 casos (10,5%) y de las enfermedades infecciosas intestinales con 3550 casos (7,6%). En la etapa de vida adolescente, tambin las afecciones respiratorias superiores con 3955 casos (26%) predominan en esta etapa de vida, seguidas de las afecciones de la cavidad bucal y de las glndulas salivales con 3670 casos (24%) y las infecciones de las vas respiratorias inferiores con 579 casos (3,8%). En cuanto a la etapa de vida adulto, predominan las afecciones de la cavidad bucal con 7805 casos (21,4%) y las infecciones agudas respiratorias superiores con 5428 casos (14,9%), seguidas de las infecciones con modo de transmisin sexual con 3229 casos (8,8%). En la etapa de vida adulto mayor predominan igualmente las infecciones respiratorias superiores con 1117 casos (15%), las afecciones de la cavidad bucal con 896 casos (12,1%), y las dorsopatas con 570 casos (7,7%). TABLA N 40 MORBILIDADES POR ETAPAS DE VIDA 2009 MICRORRED INDEPENDENCIA
MORBILIDADES
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOMINANTEMENTE OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO DORSOPATIAS ANEMIAS NUTRICIONALES ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO OTROS TOTAL GENERAL
NIO
21059 4870 3550 2509 14 2719 482 38 1428 126 9714 46509
ADOLESC
3955 3670 570 579 399 458 399 307 178 296 4406 15217
ADULTO
5428 7805 1065 1047 3229 276 1960 1421 406 1267 12615 36519
ADULTO MAYOR
1117 898 292 489 24 138 363 570 102 376 3081 7450
TOTAL
31559 17243 5477 4624 3666 3591 3204 2336 2114 2065 29816 105695
Fuente: Oficina de Estadstica RSTA
GRAFICA N 22
MORBILIDAD - 2009 MICRORED INDEPENDENCIA
A D U LT O M A Y O R
A D U LT O
A D O LESC EN T E
N I O
0%
20%
40%
60%
80%
100%
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES ENFERM EDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS ENFERM EDADES INFECCIOSAS INTESTINALES ENFERM EDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES INFECCIONES C/M ODO DE TRANSM ISION PREDOM INANTEM ENTE OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES OTRAS ENFERM EDADES DEL SISTEM A URINARIO DORSOPATIAS ANEM IAS NUTRICIONALES ENFERM EDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOM AGO Y DEL DUODENO OTROS
En la microrred Santa Luzmila, el anlisis por etapas de vida nos indica que las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores predominan en todas las etapas, pero es mayor su presencia en la etapa de vida nio donde alcanza el 42,3% con 26621 casos, seguidas por otras infecciones agudas de las vas respiratorias inferiores con 5852 casos (9,3%) y las enfermedades de la cavidad bucal con 5487 casos (8,7%). En la etapa de vida adolescente, tambin las infecciones agudas respiratorias superiores son las ms frecuentes con 5968 casos (30,1%), seguidas de las enfermedades de la cavidad bucal con 3739 casos (18,9%) y de las enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores con 901 casos (4,5%). En la etapa de vida adulto, las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores con 9380 casos (18,7%) son las ms frecuentes, seguidas de las enfermedades de la cavidad bucal con 8552 casos (17,1%) y las enfermedades transmitidas sexualmente con 3430 (6,9%). En cuanto a la etapa de vida adulto mayor, encontramos a las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores con 2524 casos (18,1%) como las ms frecuentes, seguidas de las enfermedades de la cavidad bucal con 1235 casos (8,9%) y de las enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores con 1137 casos (8,2%).
TABLA N 41 MORBILIDADES POR ETAPAS DE VIDA 2009: MICRORRED SANTA LUZMILA

MORBILIDADES INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOMINANTEMENTE SEXUAL DERMATITIS Y ECZEMA OTROS TOTAL GENERAL
Fuente: Oficina de Estadstica RSTA
NIO 26621 5487 5852 2541 3634 858 3115 331 14 1829 12638 62920
ADOLESC. 5968 3739 720 901 621 559 247 576 345 481 5674 19831
ADULTO 9380 8552 196 2288 1705 2726 607 2397 3430 1018 17752 50051
ADULTO MAYOR 2,524 1,235 123 1,137 421 868 232 762 43 351 6,248 13944
TOTAL 44,493 19,013 6,891 6,867 6,381 5,011 4,201 4,066 3,832 3,679 42,312 146746
GRFICA N 23
Elaboracin: Oficina de Epidemiologa - RSTA
En el anlisis de la siguiente tabla sobre la morbilidad por etapas de vida de la microrred Collique, encontramos que en la etapa de vida nio al igual que a nivel de la red, predominan las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores 18007 casos (41,3%), seguidas por las infecciones agudas de las vas respiratorias inferiores con 5316 casos (12,2%) y de las enfermedades infecciosas intestinales con 2824 casos (6,5%). En la etapa de vida adolescente de la microrred Collique, las ms frecuentes son las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores con 4321 casos (31,7%), seguidas de las enfermedades de la cavidad bucal con 2004 casos (14,7%) y de las enfermedades crnicas de las vas areas inferiores con 656 casos (4,8%). La etapa de vida adulto presenta en primer lugar a las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores con 6096 casos (18,9%), en segundo lugar las enfermedades de la cavidad bucal con 4362 casos (13,5%) y en tercer lugar las infecciones de trasmisin predominantemente sexual con 3469 casos (10,7%). En la etapa de vida adulto mayor tambin predominan las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores con 1489 casos (18,5%), le siguen en frecuencia las enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores con 702 casos (8,7%) y las enfermedades del esfago, estmago y duodeno con 580 casos (7,2%).
TABLA N 42 MORBILIDADES POR ETAPAS DE VIDA 2009: MICRORRED COLLIQUE

MORBILIDADES INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOMINANTEMENTE SEXUAL OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO OTRAS ENFERMEDADES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES DORSOPATIAS OTROS TOTAL GENERAL Fuente: Oficina de Estadstica RSTA NIO 18007 2590 5316 2824 1826 16 532 181 2038 27 10278 43635
ADOLESC.
ADULTO 6096 4362 0 1168 1626 3469 1927 1837 398 1565 9825 32273
ADULTO MAYOR 1489 479 0 327 702 50 454 580 86 525 3341 8033
TOTAL 29913 9435 5954 4865 4810 3937 3259 3039 2782 2265 27305 97564
4321 2004 638 546 656 402 346 441 260 148 3861 13623
GRAFICA N 24
Haciendo el anlisis de morbilidad por etapas de vida de la microrred Carabayllo encontramos que las infecciones agudas de las vas respiratorias son la principal causa de morbilidad en los servicios de salud de su jurisdiccin en todas las etapas de vida. En la etapa de vida nio las infecciones de las vas areas superiores con 22766 casos (41,1%) ocupan el primer lugar, en segundo lugar las otras infecciones agudas de las vas respiratorias inferiores con 5709 casos (10,3%); en tercer lugar las enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores con 4589 casos (8,3%) y en cuarto lugar las enfermedades infecciosas intestinales con 3607 (6,5%). En la etapa de vida adolescente, encontramos tambin a las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores como las ms frecuentes con 4412 casos (30%), seguidas de las afecciones de la cavidad bucal con 2,019 casos (13.7%) y los trastornos maternos con 779 casos (5.3%). En cuanto a la etapa de vida adulto, predominan tambin las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores con 6,261 casos (16.6%) le siguen en frecuencias las enfermedades de la cavidad bucal con 4935 casos (13%), infecciones de transmisin sexual 3,346 casos (8.8%) y las infecciones del sistema urinario con 2,536 casos (6.7%). En la etapa de vida adulto mayor predominan igualmente las infecciones respiratorias con 1,278 casos (16.7%), seguidas de las dorsopatias con 762 casos (10%), de las enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores con 740 casos (9.7%) y de las enfermedades del esfago, del estomago y del duodeno con 567 casos (7.4%).
TABLA N 43 MORBILIDADES POR ETAPAS DE VIDA 2009: MICRORRED CARABAYLLO

MORBILIDADES
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES OTRAS INFECCIONES DEL SISTEMA URINARIO INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOMINANTEMENTE SEXUAL ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS PRINCIPALMENTE DORSOPATIAS OTROS
NIO
ADOLESC.
ADULTO
ADULTO MAYOR
TOTAL
22766 2916 4589 5709 3607 445 6 236 0 39 15054
4412 2019 688 703 479 506 442 334 779 204 4147 14713
6261 4935 1813 184 1041 2536 3346 2030 2376 2006 11290 37818
1278 487 740 68 210 425 18 567 0 762 3084 7639
34717 10357 7830 6664 5337 3912 3812 3167 3155 3011 33575 115537
TOTAL GENERAL 55367 Fuente: Oficina de Estadstica RSTA Elaboracin: Oficina de Epidemiologa - RSTA
GRAFICA N 34
C. TASA DE DESNUTRICIN CRNICA EN MENORES DE 5 AOS
La desnutricin es el resultado de mltiples factores: enfermedades infecciosas frecuentes, prcticas inadecuadas de alimentacin e higiene, ambiente insalubre, consumo insuficiente de alimentos nutritivos, entre otras. Todas ellas asociadas generalmente a la pobreza de la familia, su bajo nivel educativo, a la escasa inversin social, a la falta de priorizacin en los grupos ms vulnerables y, al uso ineficiente de los recursos del Estado. La desnutricin crnica no es slo un problema de salud, es un indicador de desarrollo del pas. La desnutricin crnica se manifiesta en una talla baja resultado de un proceso de adaptacin, que se da a travs de la reduccin de la velocidad de crecimiento y la disminucin de la actividad fsica, a fin de reducir tambin las necesidades nutricionales. Se evala mediante el indicador de talla para la edad (T/E) y refleja los antecedentes nutricionales y de salud de las poblaciones estudiadas. Desde la gestacin y en los tres primeros aos de vida, la desnutricin crnica y la anemia afectan de manera irreversible la capacidad fsica, intelectual, emocional y social de los nios, y generan un mayor riesgo de enfermar por infecciones (diarreica y respiratoria) y de muerte. Este deterioro reduce su capacidad de aprendizaje en la etapa escolar y limita sus posibilidades de acceder a otros niveles de educacin. En el largo plazo, se convierte en un adulto con limitadas capacidades fsicas e intelectuales para insertarse en la vida laboral. Un nio desnutrido hoy, tiene altas probabilidades de ser un adulto pobre maana. Uno de los principales problemas de salud infantil en nuestro pas, es la desnutricin crnica existente, originada por la ingesta de una dieta inadecuada (deficiente en yodo, hierro y micronutrientes) o por la existencia de una enfermedad recurrente, o la presencia de ambas. Segn ENDES 2000, en el Per la tasa de desnutricin crnica es de 25.4% lo que equivale a la cuarta parte de la poblacin de nios menores de cinco aos.
TABLA N 43 DESNUTRICION EN MENORES DE 5 AOS, RSTA - 2009

MES ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL REGISTRADA 6417 5845 6239 5914 6680 5373 4737 6111 7053 6775 6313 5082 72539 EVAL. 6226 5718 6137 5819 6414 5243 4665 6013 6923 6636 6197 4985 70976 CRONICOS 281 284 259 245 275 246 234 233 324 272 295 247 3195 GLOBAL 290 231 206 245 196 165 143 121 173 164 153 143 2230 AGUDO 103 97 85 135 84 59 56 41 56 61 43 63 883
Fuente: ESNANS - RSTA
De la tabla de desnutricin crnica en menores de 5 aos de la RSTA: 20082009, se observa que en el 2009 hubo ms nmero de evaluados en relacin al 2008, 70976 nios de los cuales el 4.5% se encontraban en desnutricin crnica y el 1.2% en desnutricin aguda. Ambos presentaron una disminucin leve en comparacin al ao anterior.
TABLA N 44 DESNUTRICION EN MENORES DE 5 AOS: RSTA. 2008-2009
AO
2008 2009
N EVALUADOS
48080 70976
N CRONICOS
3006 3195
%
6.2 4.5
N AGUDOS
650 883
%
1.4 1.2
GRAFICA N 35 DESNUTRICION EN MENORES DE 5 AOS: RSTA. 2008-2009
En la tabla siguiente de tasa de desnutricin crnica en menores de cinco aos, vemos que la Red de salud Tpac Amaru se mantiene estacionaria en el perodo 2007 2009. De los tres distritos de la jurisdiccin de la RSTA, Comas present la menor tasa de desnutricin crnica; en el perodo de 2007-2009, con las siguientes tasas: 12, 11, 17; respectivamente. En el 2009 Comas aumento su tasa de incidencia a 17, respecto al 2008 que presento una tasa de 11. La mayor tasa de desnutricin crnica la present el distrito de Carabayllo, que no ha presentado variacin durante en el perodo 2007 2009.
TABLA N 45 TASA DE DESNUTRICION CRONICA EN < DE 5 AOS (x 1,000 < 5 AOS) SEGN DISTRITO, 2007 2009 DISTRITO CARABAYLLO COMAS INDEPENDENCIA RSTA 2007 27 12 18 19 2008 29 11 23 21 2009 25 17 18 20
Fuente: Sistema de Informacin del Estado Nutricional 2009
Elaborado por la Oficina de Epidemiologa DISA V

GRAFICA N 36 TASA DE DESNUTRICION CRONICA EN < DE 5 AOS (x 1,000 < 5 AOS) SEGN DISTRITO, 2006 2009
35 30 25 20 15 10 5 0 CARABAYLLO COMAS INDEPENDENCIA
2007
2008
2009
D. DESNUTRICIN EN GESTANTES
El estado nutricional de la gestante, es un factor que condiciona, en muchos casos decisivamente, el curso y producto de la gestacin. Es sabido que estados de malnutricin y/o carenciales pueden provocar alteraciones en el curso del embarazo; partos prematuros, malformaciones fetales, abortos, incluso algunas situaciones de malnutricin severa pueden llevar a la mujer a situaciones de infertilidad, impidiendo as la fecundacin. Todo esto ha llevado a asegurar que es imprescindible un adecuado estado nutricional pregestacional y un adecuado monitoreo nutricional, para asegurar la normalidad en el curso de un embarazo.
De la siguiente tabla se observa, que en el 2009 se evaluaron 2,218 gestantes menos respecto al 2008. Se encontr mayor cantidad de gestantes con bajo peso, que se incremento en un 5.4% respecto al 2008. En relacin al sobrepeso de las gestantes evaluadas en este perodo, se evidencio una disminucin de 55.4% (2008) a 33.8% (2009). Respecto a la anemia en las gestantes evaluadas, se vio que hay un ligero incremento en un 1.1% entre el 2008 y el 2009.
TABLA N 45 DESNUTRICION EN GESTANTES
N EVALUADOS 19252 17034
AO 2008 2009
BAJO PESO 1634 2361
SOBREPESO 10675 5753
ANEMIA 1513 1503
GRAFICA N 37
Con respecto a la tabla de tasa de desnutricin en gestantes segn distritos de la RSTA, se evidencia que en el 2009 se detectaron 1,343 gestantes con desnutricin; la red presento una tasa de 812 x 10,0000. En el 2,007 se reportaron 1,339 casos de gestantes con desnutricin, disminuyendo en el 2,008 con 921 gestantes reportadas; para luego incrementarse en el 2009 con 1,343 gestantes con desnutricin reportadas.
TABLA N 46 TASA DE DESNUTRICION EN GESTANTES (x10,000 GESTANTES) SEGUN DISTRITOS, RSTA: 2007-2009
DISTRITO CASOS DE DESNUTRICIN EN GESTANTES 2007 CARABAYLLO COMAS INDEPENDENCIA TOTAL DE CASOS 287 550 502 1339 2008 289 470 162 921 2009 352 580 411 1343 TASA DE DESNUTRICIN 2007-2008 639 499 776 2009 753 575 981
Fuente: Sistema de Informacin del Estado Nutricional 2009 Elaborado por la Oficina de Epidemiologa DISA V LC.
E. TASA ANUAL DE TUBERCULOSIS La tuberculosis es una de las enfermedades prevalentes en el Per principalmente en Lima, sobre todo en el cono norte de Lima. Las condiciones de pobreza que lleva a la mala alimentacin, condiciones de vivienda que favorecen el hacinamiento y el contagio unido a una cantidad cada vez ms elevada de casos, incrementa la magnitud de la enfermedad. Por otra parte, se incrementa tambin la gravedad de la misma por la resistencia del bacilo a los antibiticos conocidos para el tratamiento. Los datos que se presentan a continuacin son datos extrados del Informe Operacional de la Estrategia Sanitaria de TBC de la DISA Lima Ciudad.
Segn la siguiente tabla, de la distribucin de casos de tuberculosis por distritos de la jurisdiccin de la RSTA en el perodo 2007-2009, se observa que el distrito de Comas ha reportado la mayor cantidad de casos en el perodo 2007 2009; con 793 casos, 895 casos y 809 casos respectivamente. El distrito de Independencia presento las mayores tasas de tuberculosis en el perodo 2007 2009; observndose en el 2,009 un incremento de la tasa de tuberculosis de 238.2 x 100,000 habitantes, en relacin al 2008 que presento una tasa de 194.6 x 100,000 habitantes.
Carabayllo es el distrito que menos casos reporto en el perodo 2,007 2,009. Sus tasas en este perodo, no han variado significativamente; presentando 152.1 x 100,000; 157.7 x 100,000 y 149.4 x 100,000; respectivamente.
TABLA N 47 TASA CASOS DE TBC POR DISTRITOS, RSTA: 2007 2009.
MORBILIDAD DE TBC TASA DE TBC POR 100,00 HAB.
DISTRITO
CARABAYLLO COMAS INDEPENDENCIA
2007 319 793 375
2008 332 895 392
2009 337 809 448
2007 152.1 164.4 185.1
2008 152.7 185.5 194.6
2009 149.4 167.6 238.2
Fuente: Informe Operacional ESR-PCT/DESP 2009
GRAFICA N 38
TASA DE TUBERCULOSIS POR DISTRITO RSTA : 2007 - 2009

300 250 200 1 50 1 00 50 0 CA RA B A YLLO COM A S INDEP ENDENCIA
2007
2008
2009
La distribucin segn grupos etreos de tuberculosis para el ao 2009, se aprecia que la etapa de vida adulta presento el mayor nmero de casos de tuberculosis en los tres distritos; siendo Comas el que presento mayor nmero con 538 casos. La etapa de vida nio presento el menor nmero de casos de tuberculosis en los tres distritos; de mayor a menor reportaron Comas, Independencia y Carabayllo con 25, 19 y 5 casos respectivamente.
TABLA N 48 CASOS DE TBC POR ETAPAS DE VIDA Y DISTRITOS RED DE SALUD TUPAC AMARU 2009
CASOS DE TBC CARABAYLLO NIO ADOLESCENTE ADULTO ADULTO MAYOR 5 76 236 20 COMAS 25 156 538 90 INDEPENDENCIA 19 110 284 35
ETAPAS DE VIDA
Fuente: Informe Operacional ESR-PCT/DESP 2009 Elaborado por la Oficina de Epidemiologa DISA V LC.
GRAFICA N 39 CASOS DE TBC POR ETAPAS DE VIDAY DISTRITOS RED DE SALUD TUPAC AMARU- 2009.
F. NMERO DE CASOS Y TASA ANUAL DE VIH/SIDA. DISTRIBUCIN POR REDES Y DISTRITOS.

La infeccin por el Virus de la Inmuno deficiencia Humana, es una de las afecciones que surgen principalmente en zonas urbanas, por los estilos de vida de la poblacin, y tiene como elementos condicionantes las posibilidades de deteccin temprana que limite la transmisibilidad, dada por el acceso a los servicios de salud con la capacidad de realizar el diagnstico precoz de la infeccin. En la Red de Salud Tpac Amaru se notificaron 88 casos de VIH/SIDA, de los cuales 75 casos son VIH, representan 85.2% y 13 casos son SIDA, que representan el 14.8%. En tabla siguiente, con respecto a los casos notificados de VIH de la RSTA, se evidencia que la micro-red Independencia presenta el mayor nmero con 59 casos que representa 78.6%; seguido de la microrred Santa Luzmila con 6 casos notificados, que representa 8% y por ltimo las microrredes de Collique y de Carabayllo presentaron 5 casos (6.7%). Con respecto a los casos notificados de SIDA de la RSTA, la microrred de Independencia representa el mayor porcentaje con 53.8%, y la microrred de Collique representa el menor porcentaje de casos con 7.7%. TABLA N 49 CASOS VIH/ SIDA POR MICROREDES RSTA 2009
MICRORREDES INDEPENDENCIA SANTA LUZMILA COLLIQUE CARABAYLLO Fuente: Estrategia VIH/SIDA - RSTA VIH 59 6 5 5 % 78.6 8.0 6.7 6.7 SIDA 7 3 1 2 % 53.8 23.1 7.7 15.4
GRAFICA N 40 CASOS VIH/SIDA POR MICROREDES RSTA 2009
En la siguiente grfica de casos VIH/SIDA por sexo de la RSTA, se observa mayor frecuencia en el sexo masculino con 72% del total.
GRAFICO N 41 CASOS VIH/SIDA POR SEXO RSTA 2009
En la tabla segn tasa de incidencia anual de VIH de la RSTA: 2002 2008, se observa que el distrito de Independencia presento las tasas de incidencia mayores de la red y el distrito de Carabayllo las de menor tasa de incidencia anual de VIH. La RSTA entre 2,002 - 2,008; presento la mayor tasa en el ao 2,004 con 18 x 100,00 habitantes, disminuyendo la tasa en los aos 2,006 y 2,007con 11.2 x 100,000 y 10.4 x 100,000 habitantes, respectivamente. Para luego incrementar en el 2,008 con 17.1 x 100,000 habitantes.
TABLA N 50 TASA DE INCIDENCIA ANUAL DE VIH, RSTA. 2002 - 2008

DISTRITO CARABAYLLO COMAS INDEPENDENCIA RED TUPAC AMARU TIA02 9.7 15.0 15.8 14.2 TIA03 10.2 18.6 17.0 16.7 TIA04 13.7 16.7 24.2 18.0 TIA05 9.0 16.4 16.4 15.1 TIA06 6.2 11.1 16.9 11.2 TIA07 7.2 10.4 13.8 10.4 TIA08 14.3 19.1 15.4 17.1
Fuente: Oficina de Epidemiologia DISA V
GRAFICA N 42
TASA DE INCIDENCIA ANUAL DE VIH, RSTA: 2002 - 2008 30 25 20 15 10 5 0
2002 2003 2004 2005 A OS 2006 2007 2008
CA RA B A YLLO INDEP ENDENCIA
COM A S RED TUP A C A M A RU
G. CASOS Y TASAS DE LAS ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
La vigilancia epidemiolgica es parte del monitoreo en salud del Ministerio de Salud, para lo cual cuenta con un sistema de informacin oportuna semanal nacional con el propsito de detectar cambios del comportamiento de las enfermedades y daos sujetos de notificacin nacional y regional con el propsito de orientar las acciones de prevencin y control en salud pblica.
En la siguiente tabla de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiolgica que reporto la Red Tpac Amaru se puede apreciar, que las mordeduras caninas con 1,165 casos es la que presenta mayor tasa de incidencia con 133.7 x 100,000 habitantes; le siguen en frecuencia las conjuntivitis con 1,078 casos que representa una tasa de 123.7 x 100,000 habitantes, tuberculosis BK+ que ocupa el tercer lugar con 601 casos con una tasa de 69 x 100,000 habitantes y en cuarto lugar lo ocupa el dengue clsico con 548 casos reportados que equivale a una tasa de 62.9 x 100,000 habitantes. Las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiolgica que menor casos reportaron fueron: SIDA, ttanos, dengue hemorrgico, accidente de trnsito y la mortalidad materna indirecta con una tasa de 0.1 x 100,000 habitantes todas ellas.
La microrred de Independencia reporto la mayor cantidad de casos de mordedura canina con 526 casos, seguida por la microrred de Santa Luzmila con 323 casos reportados y la de menor cantidad de casos reportados es la microrred de Collique III.
TABLA N 51 ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 2009

MICROREDES DIAGNOSTICOS HOSP. M. MOLINA INDEPEND 526 279 196 55 28 89 2 33 57 59 12 8 10 5 5 1 2 3 2 2 2 2 1 1 1 1 1 55 1322 1091 577 1380 1 1 1 2 SANTA LUZMILA 323 202 196 155 116 17 19 8 8 3 10 7 3 10 10 COLLIQUE III 71 206 133 34 72 23 18 7 1 2 1 1 2 2 1 CARAB 245 391 76 276 134 109 51 28 6 4 16 18 11 1 1 6 1 1 RSTA 1165 1078 601 548 411 149 90 76 72 68 39 34 26 18 17 7 5 4 3 2 2 2 2 1 1 1 1 1 4425 T.I.A 133.69 123.71 68.97 62.89 47.17 17.10 10.33 8.72 8.26 7.80 4.48 3.90 2.98 2.07 1.95 0.80 0.57 0.46 0.34 0.23 0.23 0.23 0.23 0.11 0.11 0.11 0.11 0.11
MORDEDURA CANINA CONJUNTIVITIS TBC BK + DENGUE CLASICO VARICELA

HIPERTENSION DIABETES MIELLITUS HEPATITIS VIRAL NEUMONIA SIFILIS RUBEOLA PAROTIDITIS FIEBRE TIFOIDEA MORDEDURA GATO MORDEDURA RATA ETA MORDEDURA DE INSECTOS NO ESPEC MORDEDURA MONO INFECCION POR VIH BRUCELOSIS HEPATITIS B SIFILIS CONGENITA INTOXICACION POR PLAGUICIDAS SIND. INMUNODEF. ADQUIRID-SIDA TETANOS DENGUE HEMORRAGICO ACCIDENTADOS POR TRANSITO MORTALIDAD MATERNA INDIRECTA TOTAL GENERAL
a. Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) En la Red Tpac Amaru las infecciones respiratorias agudas (IRAS), son las ms prevalentes. En esta grfica comparativa del 2006 al 2009 se observa; que el mayor nmero de casos fue en el 2006 con 81,181 casos, presentando un descenso en el 2008 con 76,392 y en el 2009 se produjo un incremento de casos (79,780).
GRAFICA N 43
En la tabla de casos notificados de neumona en menores de cinco aos en el perodo de 2006 al 2009, se aprecia; que en el 2006 y el 2008 se presentaron mayor nmero de casos de neumona en < 5 aos, con 112 casos y 121 casos, respectivamente.
TABLA N 52 CASOS NOTIFICADOS DE NEUMONIA (<5 AOS) RSTA: 2006 - 2009
AOS NEUMONIA GRAVE NEUMONIA TOTAL 2006 73 39 112 2007 57 39 96 2008 79 42 121 2009 40 30 70
GRAFICA N 44
En la grfica siguiente sobre SOB/Asma notificados entre el 2006 y el 2009, se observa un descenso gradual del nmero de casos notificados por esta patologa.
GRAFICA N 45
GRAFICA N 46 CANAL ENDMICO DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN < DE 5 AOS, RSTA, 2009
b.
Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAS) En la Red Tpac Amaru las enfermedades diarreicas agudas (EDAS), son tambin frecuentes. En esta grfica comparativa del 2006 al 2009 sobre EDAS-acuosas, se observa; que el mayor nmero de casos fue en el 2009, 2006 y 2005 con 16,204 casos, 15,852 casos y 15,405 casos, respectivamente.
GRAFICA N 47
De la siguiente grfica se aprecia que los aos que reportaron mayor casos de EDAS-disentricas fueron 2005 y 2006, con 602 casos y 764 casos respectivamente. En el perodo 2007 2009, el reporte de casos de las EDAS disentricas se ha mantenido sin variacin.
GRAFICA N 48
c. Tuberculosis En la Red de Salud Tpac Amaru en el perodo 2006 al 2009, se aprecia; que en el 2009 se reportaron el mayor nmero de casos confirmados de tuberculosis BK+, con 601 casos. En el 2008 se reportaron 523 casos, siendo el segundo en frecuencia de casos reportados con 523 casos. (
GRAFICA N 50
d. Vigilancia de febriles
En la grfica de vigilancia de febriles de la Red de Salud Tpac Amaru en el perodo 2006 -2009, se evidencia que en el 2006 se reportaron la menor cantidad de casos con 9,195 casos, para el 2007 se incremento el nmero de reportados a 14,096 y el 2009 se reporto mayor nmero de casos, 16,685. GRAFICA N 51
e. Dengue En el grfico siguiente de casos notificados de dengue clsico de la RSTA, se evidencia que en el perodo 2006-2009; el ao que se notificaron ms casos fue el 2009 con 551 casos.
GRAFICA N 52
f. Enfermedades inmunoprevenibles Referente a las enfermedades inmunoprevenibles, de los casos notificados de varicela ha habido un descenso entre 2006 (693 casos de varicela) al 2009 (411 casos ).
GRAFICA N 53
En el grfico de casos notificados de rubola, tambin se evidencia un descenso en los aos 2007, 2008 y 2009 con 42 casos, 25 casos y 39 casos, respectivamente.
GRAFICA N 54
f.
Mordedura canina En el perodo 2006-2009, se ha ido incrementando los casos notificados de mordedura canina, en el 2009 se reportaron 1165 casos.
GRAFICA N 55
H. PORCENTAJE DE LA POBLACIN CON ALGUNA DISCAPACIDAD. El Censo del 2007, incorpor una pregunta a nivel de hogares para investigar la existencia de algn miembro del hogar con discapacidad. Se entiende por persona con discapacidad, aquella que tiene alguna dificultad permanente fsica o mental, que limita una o ms actividades de la vida diaria. Los resultados censales revelan que el tipo de discapacidad que incide en mayor proporcin en los miembros de los hogares es la referida a la dificultad para ver 6,5% (121 mil 161 hogares), en orden de importancia, le sigue la dificultad para usar brazos y manos/pies que representa el 1,6% (30 mil 377 hogares), seguido de la dificultad para or que es 0,7% (12 mil 137 hogares) y para hablar el 0,5% (9 mil 43 hogares).
TABLA N 53 HOGARES CON ALGN MIEMBRO POR CONDICIN DE DISCAPACIDAD SEGN DISTRITO - 2007
TOTAL DE HOGARES TOTAL ABS. CARABAYLLO COMAS INDEPENDENCIA 51,219 109,796 47,613 HOGARES CON ALGN MIEMBRO CON DISCAPACIDAD ABSOLUTO 6,422 15,793 6,935 % 12.5 14.4 13.8
DISTRITO
Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y VI de Vivienda
TABLA N 54 PROVINCIA DE LIMA: HOGARES CON ALGN MIEMBRO CON DISCAPACIDAD POR TIPO DE DISCAPACIDAD, SEGN DISTRITO, 2007 (Porcentaje del total de hogares de cada distrito)
TIPO DE DISCAPACIDAD DISTRITO Total % Con alguna discapacidad Dificultad para ver Dificultad para or Dificultad para hablar Dificultad para usar brazos y manos/pies Otra dificultad o limitacin 1/ Dos o ms discapacid ades
CARABAYLLO COMAS INDEPENDENCIA
12.5 14.4 14.6
6.5 7.0 7.0
0.5 0.7 0.8
0.6 0.6 0.5
1.5 1.8 1.8
2.5 3.2 3.0
0.9 1.2 1.4
CAPITULO III: CONCLUSIONES

La Red de Salud de Tpac Amaru(R.S.T.A) atiende a las poblaciones de los distritos de Independencia, Comas y Carabayllo a travs de los 42 establecimientos de salud en los distritos del Cono Norte con una extensin total de 410,011 km2. Caracterizados por tener los sectores urbanos y marginales de recursos econmicos bajos. La R.S.T.A. es un rgano desconcentrado de la Disa V-Lima y dentro de su estructufra orgnica tiene 4 rganos de lnea(Micro-redes): Microred Tahuantinsuyo Bajo (con 5 C.S Y 6 P.S.) Microred Santa Luzmila( con 10 C.S Y 3 P.S. ) Microred Collique (con 4 C.S Y 6 P.S. ) Microred Carabayllo( con 4 C.S Y 4 P.S. ) En lo referente a la Calidad de Aire, Comas es el 2do distrito ms contaminado atmosfricamente(precedido por Cercado de Lima) segn los datos obtenidos por el Monitoreo y Vigilancia de aire que realiza la Digesa a travs de la Estacin del C.S Santa Luzmila en Comas con un promedio de P.M(material particulado) en el 2009 de 45.50 ug/m3 . En lo referente a los peligros naturales se encontr zonas con alto riesgo, como: Riesgo a derrumbes: en AA.HH :11 de Julio, La Juventd, Carmen Alto, El Misti y otros. Riesgo a deslizamineto de lodo: en AA.HH: Carmen Alto, San Martn, 12 de Agosto, 5 de Mayo,las Lomas, el Aposento Alto, la Juventud,27 de Noviembre,28 de Julio, Sta Rosa de Collique, Bellavista, Santsimo Cruz De MAYO, la Cumbre, los Angeles,Primavera, Nueva Esperanza, La Soledad, Incahuasi, Buenos Aires ; En PP.JJ: La Merced, Federico Villarreal, Cerro El Calvario Nuevo). Riesgo a desprendimiento de rocas: en AAHH Carmen Alto, los Angeles,Madrigal, Aposento Alto, Psamayo, el Mirador, San Jos, Monte Calvario, Las Casuarinas y otros. Riesgo a inundaciones por desborde del Ro Chilln: en Chacar Cerro y las poblaciones afectadas en Prog. Viv. Las Alondras, Prog. Viv.Ciudadela de Sipn y otras parcelas agrcolas.
En lo referente a los Servicios Bsicos: Viviendas con acceso de Agua potable: se encuentra en el 84.7% de Independencia, el 83.2% en Comas, y el 42% en Carabayllo. Viviendas con acceso de Desage: se encuentra en el 85.8% de Independencia, el 84.1% en Comas, y el 48.3% en Carabayllo. Viviendas con Alumbrado elctrico: el 94.2% de viviendas de la jurisdiccin de la RSTA, segn el Censo del 2007
Por lo que encontramos que Carabayllo es el distrito que presenta el mayor nmero de viviendas sin servicios bsicos.
En lo referente a la Distribucin de la Poblacin: El 55% de la poblacin de la FRSTA es poblacin adulta, el 34% es menor de 20 aos, sin distincin de la distribucin por sexo. La poblacin de MEF(de 15 A 45 aos) representa el 27.8% del total, las gestantes el 7.4% y los nacimientos el 6% del total de MEFF. En lo referente a la Distribucin de la Pobreza, segn el Mapa de Foncodes del 2006: Carabayllo se ubica el quintil 3, Independencia en el quintil 4 y Carabayllo en el quintil 5, es decir Carabayllo es el distrito con menores recursos y mayor pobreza de los 3 distritos de la jurisdiccin que lo hace socialmente ms vulnerable. En lo referente a la cantidad de hijos por mujer: Comas e Independencia con 1,3 hijos por mujer y Carabayllo con 1,5 hijos por mujer. Los tres distritos han disminuido su tasa de fecundidad en el perodo 1993 - 2007, como consecuencia de los programas de Planificacin Familiar. En lo referente a las Etapas de Vida encontramos que son similares las enfermedades prevalentes en las 4 micro-redes de la RST A: En la etapa de vida nio : las infecciones de las vas areas superiores enfermedades de la cavidad bucal y de las glndulas salivales con , enfermedades infecciosas intestinales En la etapa de vida adolescente: afecciones respiratorias superiores , afecciones de la cavidad bucal y de las glndulas salivales e infecciones de las vas respiratorias inferiores . En cuanto a la etapa de vida adulto:, infecciones agudas respiratorias superiores e inferiores, cavidad bucal infecciones , de transmisin sexual , dorsopatas , enf. digestivas y genitourinarias. En lo referente a Desnutricin en menores de 5 aos de la RSTA en : en el 2009 hubo ms nmero de evaluados que en aos anteriores con 70976 nios de los cuales el 4.5% se encontraban en desnutricin crnica y el 1.2% en desnutricin aguda. Ambos tipos de desnutricin presentaron una disminucin leve en comparacin al ao anterior. En lo referente a Desnutricin gestacional: en el 2009 se evaluaron 2,218 gestantes menos respecto al 2008. Se encontr mayor cantidad de gestantes con bajo peso, que se incremento en un 5.4% respecto al 2008. En relacin al sobrepeso de las gestantes evaluadas en este perodo, se evidencio una disminucin de 55.4% (2008) a 33.8% (2009). Respecto a la anemia en las gestantes evaluadas, se vio que hay un ligero incremento en un 1.1% entre el 2008 y el 2009. En el 2009 se detectaron 1,343 gestantes con desnutricin; la red present una tasa de 812 x 10,0000. En el 2,007 se reportaron 1,339 casos de gestantes con desnutricin, disminuyendo en el 2,008 con 921 gestantes reportadas; para luego incrementarse en el 2009 con 1,343 gestantes con desnutricin reportadas. En lo referente a la Tuberculosis: En el perodo 2007-2009, Comas ha reportado la mayor cantidad de casos en el perodo con 793 casos, 895 casos y 809 casos respectivamente. Independencia presento un incremento de la tasa de tuberculosis de 238.2 x 100,000 habitantes, en relacin al 2008 que presento una tasa de 194.6 x
100,000 habitantes. Carabayllo es el distrito que menos casos report con tasas que no han variado significativamente.
En lo referente al V.I.H : la micro-red Independencia presenta el mayor nmero con 59 casos que representa 78.6%; seguido de la microrred Santa Luzmila con 6 casos notificados, que representa 8% y por ltimo las microrredes de Collique y de Carabayllo presentaron 5 casos (6.7%). En lo referente a Infecciones Respiratorias Aguda(IRA) : el mayor nmero de casos fue en el 2006 con 81,181 casos, presentando un descenso en el 2008 con 76,392 y en el 2009 se produjo un incremento de casos (79,780). En lo referente a Neumona en menores de 5 aos: en el 2006 y el 2008 se presentaron mayor nmero de casos de neumona en < 5 aos, con 112 casos y 121 casos, respectivamente. En lo referente a SOB/Asma : se observa un descenso gradual del nmero de casos notificados por esta patologa entre el 2006 y el 2009. En lo referente a Enfermedades Diarreicas Agudas(EDA): 2006 al 2009 sobre EDAS-acuosas, se observa; que el mayor nmero de casos fue en el 2009, 2006 y 2005 con 16,204 casos, 15,852 casos y 15,405 casos, respectivamente. En lo referente a las Vigilancias Febriles : se evidencia un aumento en los ltimos 4 aos, en el 2006 se reportaron la menor cantidad de casos con 9,195 casos, para el 2007 se incremento el nmero de reportados a 14,096 y el 2009 se reporto mayor nmero de casos, 16,685. En lo referente al Dengue : durante el perodo 2006-2009 se notificaron1064 casos. El ao que se notificaron ms casos fue el 2009 con 551 casos con myores casos en el 2007(376 casos notificados) y 2009(552 casos). En lo referente a las enfermedades inmunoprevenibles se encuentra una disminucin progresiva . De los casos notificados de varicela ha habido un descenso en los aos 2008 y 2009 con 527 casos y 411 casos respectivamente. De los casos notificados de rubola, tambin se evidencia un descenso en los aos 2007 al 2009 con 42 casos, y 39 casos, respectivamente.
En lo referente a Mordedura canina: se ha ido incrementando los casos notificados de mordedura canina en los ltimos aos, presentando en el 2009 el mayor nmero de notificaciones con 1165 casos.
En lo referente a Discapacidad que incide en mayor proporcin en los miembros de los hogares en rden de frecuencia tenemos: 6,5% (121 mil 161 hogares), , dificultad para usar brazos y manos/pies que representa el 1,6% (30 mil 377 hogares), seguido de la dificultad para or que es 0,7% (12 mil 137 hogares) y para hablar el 0,5% (9 mil 43 hogares).

Comas Tupac Amaru

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RED DE SALUD TUPAC AMARU

ANLISIS SITUACIONAL DE SALUD (ASIS)

Dra. Lily Gianina Reyes Soria Jefe Oficina Desarrollo Institucional

CAPITULO III: CONCLUSIONES

CAPITULO I: ASPECTOS GENERALES

Fuente: Oficina de Epidemiologa-RSTA 2010.

CAPITULO II: ANLISIS REGIONAL DE LOS DETERMINANTES Y DEL ESTADO DE SALUD

Fuente: Oficina de Epidemiologa RSTA 2010.

INDEPENDENCIA Tahuantinsuyo Bajo

Centros de Salud Puestos de Salud 42

Fuente: Oficina de Epidemiologa-RSTA 2010

Fuente: Direccin de Ecologa de la Municipalidad de Lima.

TABLA N 2 GENERACIN DE RESIDUOS SLIDOS POR DISTRITOS. RSTA - 2007

Fuente: Direccin de Ecologa de la Municipalidad de Lima

VARIACION DE LA CONCENTRACION MENSUAL DE SO2 DURANTE EL 2009 EN LA ESTACION DE SANTA LUZMILA

100.00 90.00 80.00

70.00 60.00 50.00 40.00 30.00 20.00 10.00 0.00

VARIACION DE LA CONCENTRACION MENSUAL DE NO2 DURANTE EL 2009 EN LA ESTACION DE SANTA LUZMILA

40.00 35.00 30.00

25.00 20.00 15.00 10.00 5.00 0.00

VARIACION DE LA CONCENTRACION MENSUAL DE PM2.5 DURANTE EL 2009 EN LA ESTACION DE SANTA LUZMILA

80.00 70.00 60.00

50.00 40.00 30.00 20.00 10.00 0.00

Zonas de posibles derrumbes de viviendas y de tierras Fuente: Oficina de Defensa Civil-RSTA2010

Fuente: Censos Nacionales XI de Poblacin y VI de Vivienda. Per 2007.

Fuente: Censos Nacionales XI de Poblacin y VI de Vivienda. Per 2007.

Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y VI de Vivienda.

Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y VI de Vivienda.

2.1.2 ANLISIS DE LOS ECONMICOS.

GRUPO ETAREO 50-54 A 55-59 A 60-64 A 65-69 A 70-74 A 75-79 A 80+ A

Fuente: Oficina de Estadsticas e Informtica RSTA 2010.

TABLA N 11 POBLACIONES DE LA RSTA - 2009

MEF (15 49 AOS)

Fuente: Oficina de Estadsticas e Informtica RSTA

TABLA N 12 POBLACIN POR MICROREDES DE LA RSTA - 2009

227,393 SANTA LUZMILA COLLIQUE 183,062

112,453 90,530 100,681

49.45% 49.45% 49.88%

201,852 101,171 50.12% PROGRESO Fuente: Oficina de Estadsticas e Informtica - RSTA

Fuente: Oficina de Epidemiologa - RSTA

TABLA N 13 DISTRITOS DE LA JURISDICCION DE LA RSTA POR QUINTILES

% pobl. Sin desag/let

% nios 0-12 aos

Tasa desnutric 6-9 aos

Fuente: Mapa de pobreza FONCODES -2006

Fuente: Indicadores del INEI Censo 2007 FONCODES

Fuente: Mapa de Pobreza FONCODES 2006.

Carabayllo Comas Independencia

346,88 48,75 14,56

Fuente: INEI - Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda. 1981, 1993 y 2007

Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y VI de Vivienda.

Carabayllo Comas Independencia Total

1.3 1.3 1.6 1.4

4.4 4.2 5.7 4.8

13.5 9.9 10.9 11.4

18.8 14.1 15.4 16.1

55.1 45.5 46.5 49.0

48.0 39.4 39.2 42.2

16.8 22.8 22.1 20.6

16.7 23.4 22.9 21.0

13.4 20.5 18.9 17.6

12.1 18.4 16.8 15.8

Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y VI de Vivienda.

Esperanza de vida al nacer Aos