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INTRODUCCIÓN
En el marco de las competencias asignadas a las entidades territoriales, en especial el
numeral 3 del artículo 44 y lo pertinente del Artículo 45 de la Ley 715 de 2001. Para el
efecto deberá considerar la modificación a los 44.3.1 (adoptar implementar y adoptar
políticas y planes en Salud Pública según disposiciones nacionales y departamentales) del
artículo 44 de la Ley 715 de 2001 y el nuevo numeral 44.3.7., conforme a lo previsto en el
Artículo 5 de la Ley 1438 de 2011 y en tanto se defina el Plan Decenal de Salud Pública
previsto en el Artículo 6 de la Ley 1438 de 2011 (que deberá ponerse en vigencia en el
2012 según el parágrafo transitorio del mencionado Artículo) y dando cumplimiento a la
Ley 1122 y especialmente a su artículo 2º reglamentado parcialmente por el Decreto 3039
de agosto de 2007, y a la Resolución 425 de 2008 por la cual se define la metodología para
la elaboración, ejecución, seguimiento, evaluación y control del Plan de Salud Territorial y
las acciones que integran el Plan de Salud Pública de Intervenciones Colectivas a cargo de
las entidades territoriales.
El Municipio de Arauca por intermedio de la Secretaria de Salud Municipal adopta y ajusta
el Plan Nacional de Salud Pública que a partir de la fecha se denominará Plan de Salud
local del Municipio de Arauca y Plan de Salud Publica de Intervenciones Colectivas del
Municipio de Arauca 2012 ‐2015, elaborado con la participación de todos los actores que
conforman el Sistema General de Seguridad Social en Salud, además con amplia
participación de la comunidad, que le sirve de indispensable aval al presente documento.
Dando cumplimiento a la Ley 1122 deberá ser presentado al Consejo Local de Seguridad
Social en Salud y posteriormente al Honorable Consejo Municipal de Arauca, para que sea
incluido en el Plan de Desarrollo “Trabajo Progreso y Solidaridad” 2.012 – 2.015.
El Plan de Salud Publica de intervenciones colectivas se formula a partir del análisis de las
necesidades y problemas de salud de la población y de la capacidad de respuesta sectorial
e intersectorial de los actores municipales; con el compromiso de adoptar las normas
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técnicas, científicas, administrativas y financieras que para la ejecución del Plan de Salud
municipal defina el Ministerio de la Protección Social.
La Secretaria de Salud Municipal Garantizará el cumplimiento de la responsabilidad estatal
y promoverá la participación ciudadana en la protección de la salud como un derecho
esencial, individual, colectivo y comunitario logrado en función de las condiciones de
bienestar y calidad de vida de población del municipio de Arauca.
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CAPITULO I. ALCANCES
En desarrollo de las competencias definidas en la Constitución Política de 1991 , artículos
48 y 49, la Ley 9ª de 1979, Ley 10 de 1990, Ley 100 de 1993, Ley 715 de 2001, , Ley 1122
de 2007, Decreto 3039 de 2007, y Resolución 425 de 2008, Ley 1438 de 2011, el Plan de
Salud Territorial a cargo de las Direcciones Territorial de Salud, comprende las acciones
incluidas en el Plan Nacional de Salud Pública de Intervenciones Colectivas (PIC‐PST) y las
acciones previstas en el Plan Obligatorio de Salud POS del régimen contributivo y del
Régimen Subsidiado y de riesgos profesionales.
El presente plan se formula en coherencia con el perfil epidemiológico de Salud del
Municipio de Arauca. Además se adoptará el sistema de resultados para realizar los
correctivos y ajustes pertinentes que para el efecto determine el Ministerio de la
Protección Social.
El ámbito de acción del PST‐PIC está enmarcado dentro de los procesos de autonomía y
poder local siendo su principal escenario el Municipio de Arauca que a su vez es el directo
responsable de su planeación, formulación, dirección, administración, financiación,
ejecución, evaluación y ajuste.
PROPÓSITOS DEL PLAN DE SALUD TERRITORIAL DEL MUNICIPIO DE ARAUCA PLAN DE
INTERVENCIONES PST‐PIC
Son propósitos del Plan de Salud Territorial del Municipio de Arauca y del Plan de
intervenciones PST‐PIC los siguientes:
1. Mejorar el estado de salud de la población Araucana.
2. Evitar la progresión y los desenlaces adversos de la enfermedad.
3. Enfrentar los retos del envejecimiento de nuestra población y la transición
demográfica.
4. Disminuir las inequidades en aspectos de salud pública de la población Araucana.
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CAPITULO II. CONCEPTOS
ENFOQUES
ENFOQUE POBLACIONAL
Se entiende por enfoque poblacional, las intervenciones en salud simples o combinadas,
dirigidas a la población en general que busca modificar los riesgos acumulados en cada
uno de los momentos del ciclo vital, que incrementan la carga de morbilidad, mortalidad y
discapacidad.
ENFOQUE DETERMINANTES
Los determinantes son un conjunto de factores que inciden en forma directa en el estado
de salud de los individuos y de las poblaciones. El enfoque determinantes plantea que los
resultados en salud de los individuos, grupos y colectividades, dependen de la interacción
de cuatro grupos de factores: Ambientales, del comportamiento humano, de la herencia,
de las respuestas de los servicios de salud. Este abordaje pretende intervenir aquellos
factores de riesgo que sean modificables.
ENFOQUE DE GESTIÓN SOCIAL DE RIESGO
El enfoque de gestión social de riesgo, se plantea como un proceso dinámico, creativo en
el cual se construyen soluciones a partir de un abordaje causal de los riesgos de salud en
poblaciones específicas, buscando la identificación y modificación de estos, para evitar
desenlaces adversos, teniendo en cuenta que muchos de los eventos de salud no ocurren
al azar sino que son predecibles y modificables con el concurso de los actores de salud,
otros sectores comprometidos y la comunidad.
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PRINCIPIOS
Universalidad
Equidad
Calidad
Eficiencia
Responsabilidad
Respeto por la diversidad cultural y étnica
Participación Social
Intersectorialidad
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CAPITULO III. LÍNEAS DE POLÍTICA
El Municipio de Arauca como principal responsable y gestor de las acciones dirigidas a
mejorar las condiciones de salud en la población Araucana, define las siguientes líneas
para el desarrollo de la Política en Salud:
1. La promoción de la Salud y la calidad de vida.
2. La prevención de los riesgos.
3. La recuperación y superación de los daños en la salud.
4. La vigilancia en Salud y gestión del conocimiento.
5. La gestión integral para el desarrollo operativo y funcional del Plan Nacional de
Salud Pública
Estas líneas de políticas públicas nos exigen una articulación efectiva de esfuerzos del
sector, entre el municipio, las entidades promotoras de Salud – EPS (contributivo y
subsidiados), las administradoras de riesgos profesionales, los prestadores de servicios de
salud IPS, la sociedad civil organizada, las sociedades científicas, las instituciones
formadoras del talento humano en salud y las entidades de cooperación técnica
internacional.
LÍNEA DE POLÍTICA NÚMERO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD Y LA CALIDAD DE VIDA
La promoción de la salud y la calidad de vida, constituye un proceso político y social que
abarca las acciones dirigidas a fortalecer los medios necesarios para mejorar la salud como
derecho humano inalienable, a consolidar una cultura de la salud que involucre a
individuos, familias, comunidades y la sociedad en su conjunto, a integrar el trabajo de los
sectores y las instituciones en un proceso orientado a modificar los condicionantes o
determinantes de la salud, con el fin de mitigar su impacto en la salud individual y
colectiva.
Esta línea hace posible la vinculación de los temas del sector salud con los temas de otros
sectores y con la política económica y social, es decir, fortalece la intersectorialidad y la
transversalidad.
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La calidad de vida se define como la percepción del individuo sobre su posición en la vida
dentro del contexto cultural y el sistema de valores en el que vive con respecto a sus
metas, expectativas, normas y preocupaciones. Supone la satisfacción mínima aceptable
del complejo de necesidades y satisfactores en las dimensiones individual, familiar y
comunitario en los ámbitos locales, regionales y nacionales.
Para el desarrollo de esta política se definen las siguientes estrategias a cargo del
Municipio:
a. Adopción y evaluación de políticas públicas de promoción de la salud y la calidad de
vida y prevención de los riesgos entendiendo la construcción de políticas públicas
como la expresión elaborada del interés general de la sociedad, su legitimidad
derivada del proceso legislativo o de la aplicación de criterios y conocimientos
técnicamente racionales para brindar solución a problemas sociales dentro del marco
orientado a alcanzar las metas trazadas en el Plan de Desarrollo.
b. Fomento de la educación para la salud dentro y fuera del sector salud mediante el
desarrollo de habilidades personales de modo que se fortalezca la promoción del
desarrollo psicosocial, la protección de los derechos humanos y la prevención de
problemas psicosociales de la salud con lo cual se busca impactar de manera positiva
en los estilos de vida, desvirtuar creencias culturales erróneas y fortalecer prácticas
culturales eficaces.
c. Formulación, adopción y evaluación de políticas para mejorar la participación social y
comunitaria en salud.
d. Abogacía para movilizar voluntades, compromisos políticos intersectoriales y
comunitarios para mejorar la salud y la calidad de vida y establecer alianzas para la
construcción de entornos saludables.
e. Formulación, adopción y evaluación de políticas para la reorientación de los servicios
de salud hacia la promoción de la salud y la calidad de vida, bajo estándares de calidad
y satisfacción de los usuarios.
f. Promoción de comunidades saludables a través de la utilización de oportunidades
prácticas en los diferentes actores del sistema para la implementación de políticas y
acciones y acciones dirigidas a la creación de ambientes saludables que permitan
lograr familias, escuelas, barrios, veredas, establecimientos públicos, sitios de trabajo
y centros asistenciales con ambientes favorables para el bienestar del individuo y de la
comunidad.
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LÍNEA DE POLÍTICA NÚMERO 2: PREVENCIÓN DE LOS RIESGOS
Es un conjunto de acciones individuales y colectivas en salud orientadas a la reducción de
los riesgos de enfermedad o morir. El objetivo de esta línea de política es minimizar la
pérdida de bienestar evitando, mitigando o reduciendo al mínimo la probabilidad de daño,
mediante intervenciones compartidas entre el Estado, la comunidad, las entidades
promotoras de salud‐EPS, las administradoras de riesgos profesionales –ARP y los sectores
cuyas acciones tienen incidencia en la salud de las personas.
Esta línea de política abarca las medidas destinadas no solamente a evitar la aparición de
la enfermedad, la prevención primaria, sino también a gestionar la prevención del riesgo
para detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida, la prevención
secundaria.
Para el desarrollo de esta línea, se definen las siguientes estrategias a cargo del
Municipio:
a. Formulación, desarrollo y evaluación de políticas públicas de prevención de los riesgos
biológicos, del consumo, del comportamiento, medio ambiente, laboral, sanitario y
fitosanitarios.
b. Seguimiento y evaluación de las acciones de prevención específica y detección
temprana del plan obligatorio de salud – POS de los regímenes contributivo y
subsidiado.
c. Difusión y vigilancia de la aplicación de las normas técnicas y guías de atención integral
basadas en la evidencia.
d. Adopción del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención en Salud –
SOGCS, en sus competencias.
e. Desarrollo, seguimiento y evaluación de las intervenciones preventivas de tipo
colectivo que afectan las prioridades del Plan Nacional de Salud Pública, en su
jurisdicción.
f. Formulación, desarrollo y evaluación de planes preventivos en lo relativo a la salud,
frente a las emergencias y desastres en salud, en su jurisdicción.
g. Definición, desarrollo, seguimiento y evaluación del desarrollo de los servicios
preventivos en salud ocupacional y laboral, en su jurisdicción.
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h. Desarrollo de acciones de coordinación y articulación intra y extrasectorial para la
formulación y ejecución de las estrategias de prevención de los riesgos que afectan la
salud, en su jurisdicción.
LÍNEA DE POLÍTICA NUMERO 3: RECUPERACIÓN Y SUPERACIÓN DE LOS DAÑOS DE
SALUD
Es el conjunto de acciones individuales del Plan Obligatorio de Salud – POS de los
regímenes contributivo y subsidiado, que buscan recuperar la salud y superar los daños
ocurridos en los individuos y las poblaciones, mediante el acceso oportuno y con calidad a
los servicios de diagnóstico, tratamiento y rehabilitación y a los programas y redes de
protección social, involucra acciones de prevención secundaria y terciaria que se realizan
en todos los niveles de atención y grados de complejidad con el objeto de detener o
reducir el daño que pueda producir la enfermedad ya presente, el establecimiento de la
cronicidad, sus recidivas o sus secuelas.
Se definen las siguientes estrategias a cargo del Municipio:
a. Seguimiento y evaluación de las acciones de detección temprana y atención en salud
del Plan Obligatorio de Salud – POS de los regímenes contributivo y subsidiado, en su
jurisdicción.
b. Prestación de servicios de salud a la población pobre, no asegurada, en lo establecido
en el Plan Obligatorio de Salud – POS del régimen contributivo.
c. Difusión y vigilancia de la aplicación de las normas técnicas y guías de atención integral
basadas en la evidencia para estandarizar los procesos de atención en el plan
obligatorio de salud – POS de los regímenes contributivo y subsidiado.
d. Desarrollo del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención en Salud –
SOGCS, en sus competencias.
e. Desarrollo de acciones de coordinación y articulación intra y extrasectorial para la
formulación y ejecución de las estrategias de recuperación y superación de los daños
en la salud, en su jurisdicción.
f. Desarrollo de las redes de urgencias y de los sistemas de referencia y
contrarreferencia, en su jurisdicción.
g. Vigilancia y fomento del desarrollo de servicios diferenciales por ciclo vital para la
atención y rehabilitación de las discapacidades.
h. Fomento de la telemedicina.
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LÍNEA DE POLÍTICA NÚMERO 4: VIGILANCIA EN SALUD Y GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO
Es el conjunto de procesos sistemáticos y constantes de recolección, análisis,
interpretación y divulgación de información y de investigación para la identificación de las
necesidades de salud de la población y de la respuesta de los servicios para el
mejoramiento de la salud y la calidad de vida de los colombianos.
La vigilancia en salud está compuesta por los procesos de vigilancia en salud pública,
vigilancia en salud en el entorno laboral, vigilancia sanitaria e inspección, vigilancia y
control de la gestión del Sistema General de Seguridad Social en Salud – SGSSS.
Vigilancia en Salud Pública
La vigilancia en salud pública vigila los riesgos y daños biológicos, del comportamiento y
del medio ambiente, tanto individuales como colectivos. Para ello emplea la notificación
obligatoria, la vigilancia activa por medio de observatorios y centinelas, entre otros, y la
investigación de modelos de riesgo y enfermedad de las condiciones y eventos
priorizados. Este proceso es liderado por el Instituto Nacional de Salud – INS.
Vigilancia en salud en el entorno laboral
La vigilancia en salud en el entorno laboral vigila los riesgos laborales, los accidentes de
trabajo y la enfermedad derivada de la actividad laboral. Para ello emplea la vigilancia
activa haciendo uso entre otros de la metodología de buenas prácticas, y de la
investigación. Este proceso es liderado por el Ministerio de la Protección Social.
Vigilancia sanitaria
La vigilancia sanitaria vigila los riesgos relacionados con los alimentos, medicamentos,
tecnologías en salud, productos de usos domésticos, establecimientos públicos y las
cadenas productivas. Para ello emplea la vigilancia activa haciendo uso entre otros de la
metodología de buenas prácticas, y de la investigación. Este proceso es liderado por el
Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos – INVIMA.
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Inspección, vigilancia y control de la gestión del Sistema General de Seguridad Social en
Salud – SGSSS
La inspección, vigilancia y control de la gestión del Sistema General de Seguridad Social en
Salud – SGSSS es el conjunto de normas, agentes y procesos articulados entre sí, en los
ejes de financiamiento, aseguramiento, prestación de servicios, atención al usuario y
participación social. Este proceso es liderado por la Superintendencia Nacional de Salud.
Esta línea demanda el desarrollo de los procesos de aprendizaje individual, grupal y
organizacional para la generación, aplicación y apropiación del conocimiento.
Esto lleva a una concepción dinámica de la relación entre el conocimiento, el sujeto que
conoce y el entorno en el cual actúa para lograr una transformación positiva de la
realidad. Requiere la construcción de alianzas entre el sector salud y los sectores como
educación, medio ambiente, agua y comunicación entre otros, para la innovación e
introducción de nuevas tecnologías.
Estrategias a desarrollar a cargo del Municipio de Arauca:
a. Desarrollo e implementación de las acciones de vigilancia en salud en su jurisdicción.
b. Monitoreo, evaluación y análisis de la situación de salud en su jurisdicción.
c. Evaluación del impacto de las políticas y estrategias formuladas para atender las
prioridades del Plan Nacional de Salud Pública, en su jurisdicción.
d. Implementación del sistema de evaluación de gestión y de resultados en salud y
bienestar del Sistema de Protección Social, en su jurisdicción.
e. Implementación del sistema de información de salud en su jurisdicción.
f. Desarrollo de estrategias de difusión de resultados en salud en su jurisdicción.
LÍNEA DE POLÍTICA NÚMERO 5: GESTIÓN INTEGRAL PARA EL DESARROLLO OPERATIVO Y
FUNCIONAL DEL PLAN NACIONAL DE SALUD PÚBLICA
La gestión integral para el desarrollo operativo y funcional del Plan Nacional de Salud
Pública, busca fortalecer las competencias para liderar, planear, ejecutar y evaluar las
políticas y sus estrategias. La gestión es el eje central de integración, coordinación y
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articulación de las competencias, responsabilidades y funciones en salud pública de los
actores en el ámbito nacional, territorial e institucional, público, privado y comunitario.
Esta línea de política permite promover el liderazgo de las entidades territoriales de salud
y los demás actores institucionales para fortalecer la capacidad de la autoridad de salud
territorial en el desempeño de las competencias de salud, permite generar escenarios
para apoyar el ejercicio de rectoría y gobernabilidad del sector, para mejorar la capacidad
de coordinación, regulación, planificación, conducción, vigilancia, evaluación y
comunicación de los riesgos en salud y de los resultados y efectos de las políticas de
promoción de la salud y la calidad de vida, prevención de los riesgos y recuperación de la
salud.
Estrategias para la gestión integral para el desarrollo operativo y funcional del Plan
Nacional de Salud Pública a cargo del Municipio de Arauca
a. Aseguramiento universal en salud, priorizando la población pobre y vulnerable.
b. Fortalecimiento de la capacidad de rectoría, regulación, gestión y fiscalización en salud
pública para garantizar el cumplimiento de las competencias en los diferentes niveles
territoriales.
c. Mejoramiento de la capacidad institucional para la planificación y gestión de las
acciones individuales y colectivas en salud pública.
d. Concertación intersectorial para la modificación de los determinantes de la salud y
reducción de condiciones de vulnerabilidad de los individuos y poblaciones.
e. Desarrollo de los modelos de atención en salud de origen intercultural.
f. Fomento del mejoramiento continúo de las competencias del talento humano en
áreas de interés en salud pública.
g. Desarrollo de un plan de asesoría y asistencia técnica a todos los actores del Sistema
de Protección Social.
h. Promoción del control social y la rendición de cuentas.
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CAPITULO IV. CARACTERIZACION SOCIODEMOGRAFICA DE LA POBLACION
4.1 GENERALIDADES
El municipio de Arauca, se encuentra ubicado al extremo nororiental del departamento
del mismo nombre, en sabanas de los llanos orientales, límites con la República
Bolivariana de Venezuela, además, ocupa el segundo lugar como centro urbano de la
Orinoquia Colombiana y primera ciudad de la frontera llanera. Es la undécima entidad
territorial más extensa del país y representa el 3.7% del territorio nacional; donde su gran
planicie cubierta de pastos naturales, regada por numerosos ríos, caños, lagunas y esteros
que en la época invernal se desbordan cubriendo grandes extensiones de tierra.
4.2 UBICACIÓN GEOGRAFICA
Arauca se localiza en la margen derecha del río Arauca, y su posición astronómica está
dada por las coordenadas geográficas de 6°30´ y 7°7´ de latitud norte y 69°3´ y 71°12´ de
longitud. Es de clima cálido, con alturas entre los 125 y los 250 metros sobre el nivel del
mar; la temperatura y la humedad son altas y constantes a lo largo del año, la
temperatura media del mes más frío supera los 24ºC, y la temperatura media anual se
sitúa por encima de los 28ºC; las precipitaciones anuales sobrepasan los 1.500 milímetros;
la duración del día y de la noche es muy similar.
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El municipio se encuentra a 125 m.s.n.m, situación importante al momento de analizar la
morbilidad y mortalidad; pues esta condición define el riesgo de zonas tropicales con alto
índices de enfermedades transmitidas por vectores en su relación con el ambiente;
especialmente se evidencia históricamente la proliferación de vectores como el aedes
aegypty.
4.3 LIMITES
El municipio de Arauca presenta la siguiente delimitación:
Por el Norte con la Frontera Internacional Colombo‐Venezolana (Río Arauca).
Por el Sur con el Municipio de Cravo Norte y Puerto Rondón.
Por el Oriente con la República Bolivariana de Venezuela.
Por el Occidente con los municipios de Arauquita y Tame.
4.4 EXTENSION TERRITORIAL
El área1 total del municipio, es de 584.126 hectáreas, de las cuales el perímetro urbano,
ocupa el 0,30% del total del territorio con 1.762,16 hectáreas; zonificado con 1.109,347
has de suelo urbano y 652,81 como suelo de protección, ello indica, que la densidad
poblacional2 es de 15 habitantes/km. También identifica como suelo de expansión 334,37
hectáreas; el resto comprende la zona rural. La extensión del área rural es de 571.863,47
hectáreas, concentrando el 99.63% de la extensión total del territorio, se observa que el
0,78%sedestina para la zona petrolera (4.513 has) y para Resguardos Indígenas el 0,18%.
Ahora bien, el municipio de Arauca, está conectado a vías estratégicas nacionales como la
Trocal del Llano, la Ruta de los Libertadores y la Ruta de la Soberanía. De igual manera, se
articula con el paso fronterizo mediante un carreteable pavimentado entre Guasdualito ‐
San Cristóbal (Venezuela) y Cúcuta. También se identifican, una serie de vías terciarias que
partiendo del casco urbano comunican al municipio con su sector rural y con otras
regiones, en número superan las 50 vías de penetración, que en los periodos de lluvia por
las condiciones en que se encuentran, aíslan a la población campesina con la cabecera
1 Revisión y Ajuste PBOT, Acuerdo Municipal 009 de 2009.
2Ficha Municipal del DNP año 2011.
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municipal. Otra forma de conectividad, es por frontera fluvial internacional a través del rio
Arauca, con embarcaciones grandes y pequeñas como canoas, falcas y chalanas.
Las distancias promedio entre núcleos urbanos del departamento es de 115.9 km, según
los siguientes trayectos:
Arauca y Arauquita 97 km.
Arauca yTame 174 km.
Arauca y Cravo Norte 143 km.
Arauca y Fortul 180 km.
Arauca y Saravena 154 km.
4.5 DIVISION TERRITORIAL
El área urbana del Municipio de Arauca, está conformada por cinco comunas con 31
barrios, 27 urbanizaciones y 2 zonas de expansión. Para el sector rural, está dividido
geográficamente en cinco corregimientos (Santa Bárbara, El Caracol, Maporillal, Todos Los
santos y Cañas Bravas) y 61 veredas.
4.6 CRECIMIENTO POBLACIONAL
Entre el periodo comprendido entre 1993 y el 2005, la población total del departamento
de Arauca pasó de 161.019 a 232.118 habitantes, creciendo cerca de 44,16% mientras
que en el municipio pasó de 47.389 a 75.557 en el 2005, lo que significó un crecimiento
de 59,44% en el mismo periodo. A nivel nacional el crecimiento fue cercano al 18,45%,
indicando un crecimiento desproporcionado tanto a nivel departamental y municipal
frente al crecimiento nacional.
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El crecimiento porcentual poblacional en el municipio de Arauca ha permanecido por
encima de las cifras del nivel departamental y nacional, lo que sugiere un continuo
proceso de migración. (Tabla No 1).
Tabla No 1: Crecimiento porcentual Poblacional
Periodo 1993‐2005 2005‐2010
4.8 ESTRUCTURA POBLACIONAL
El crecimiento de la población depende de la relación entre la natalidad, mortalidad y las
migraciones, para el caso de Arauca, uno de los factores que más han contribuido a
aumento son esta últimas. La pirámide poblacional del Municipio tiene forma triangular,
con una base amplia, en el grupo menor de 5 años, y que progresivamente se constriñe
según los quinquenios graficados y se agudiza en los grupos de mayor edad. Este
comportamiento corresponde con la conducta demográfica de poblaciones y países
subdesarrollados; donde se evidencian natalidades altas, reflejadas en la base de la
pirámide; en el quinquenio siguiente se presenta una leve reducción producto de la
mortalidad infantil, también es evidente una reducción en los grupos económicamente
activos.
Al comparar la pirámide poblacional de 1993 con la de 2005 se observa un crecimiento de
la población araucana, en términos generales puede decirse que corresponde a 59,44%.
(Grafica No. 2, 3 Y 4).
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Gráfica No. 2 Pirámide de población Municipio de Arauca, 1993.
Gráfica No. 3 Pirámide de población Municipio de Arauca, 2005
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Gráfica No. 4 Pirámide de población Municipio de Arauca 2011
La mediana de la población de Arauca estimada para el año 2011 fue de 21 años, una
población todavía joven, que se refleja de manera clara en las pirámides elaboradas. Así
mismo se resalta una tendencia al aumento de la población adulta.
4.8.1 Distribución por ciclo vital:
La distribución por ciclo de vital, en el año 2011, indica que el mayor grupo poblacional lo
registra el rango de 6 a17 años, seguido por el de primera infancia.
Gráfica No. 5
Distribución poblacional por ciclo de vida del municipio de Arauca
Fuente: DANE, Proyecciones de población año 2011
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La distribución por condición, en el año 2011, indica que el mayor grupo poblacional lo
registra la población víctima del desplazamiento, seguido por la población indígena.
Gráfica No. 6
Distribución poblacional por condición año 2011
Fuente. DANE, Proyecciones de población año 2011 y datos SIPOD
4.8.2 Distribución por género:
La relación entre el número de hombres y de mujeres se mide mediante el índice de
Masculinidad, que se define como el número de hombres por cada 100 mujeres. En el
municipio de Arauca, según las proyecciones del 2011, la población masculina fue de
41.778 habitantes, que representan el 50.08% de la población.
El índice de masculinidad en ese periodo fue de 100.3%. Es decir, que vivían en el año
2011, cerca de 100 hombres por cada 100 mujeres en el municipio.
El porcentaje de mujeres en el municipio es ligeramente mayor que en el departamento.
(49.57% y 49,91% respectivamente).
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Tabla N° 2: Población por grupos de edad y género. Municipio de Arauca, año 2011
Masculino Femenino Total
Grupos de edad/Genero
Frecuencia % Frecuencia % Frecuencia %
00‐04 5,664 13.56 5,484 13.17 11,148 13.37
05‐09 5,768 13.81 5,687 13.66 11,455 13.73
10‐14 4,575 10.95 4,497 10.80 9,072 10.88
15‐19 3,833 9.17 4,242 10.19 8,075 9.68
20‐24 3,363 8.05 3,414 8.20 6,777 8.12
25‐29 3,593 8.60 3,137 7.54 6,730 8.07
30‐34 2,775 6.64 2,651 6.37 5,426 6.51
35‐39 2,379 5.69 2,578 6.19 4,957 5.94
40‐44 2,010 4.81 2,450 5.88 4,460 5.35
45‐49 1,847 4.42 2,131 5.12 3,978 4.77
50‐54 1,734 4.15 1,696 4.07 3,430 4.11
55‐59 1,421 3.40 1,128 2.71 2,549 3.06
60‐64 893 2.14 775 1.86 1,668 2.00
65‐69 657 1.57 609 1.46 1,266 1.52
70‐74 543 1.30 494 1.19 1,037 1.24
75‐79 416 1.00 415 1.00 831 1.00
80‐+ 307 0.73 244 0.59 551 0.66
Total 41,778 49,69 41,632 100 83410 100
4.9. Crecimiento poblacional:
Entre 1993 y 2005, el municipio de Arauca presentó un crecimiento total de su población
de 59,44% caracterizada principalmente por el crecimiento de población urbana, pues es
evidente la reducción de la población rural. Crecimiento determinado seguramente por
procesos migratorios del campo a la ciudad por efecto de la violencia, desplazamiento
hacia el departamento por la bonanza petrolera, entre otros
De acuerdo con los resultados de los censos de 1993 y 2005, más de la mitad de la
población del municipio de Arauca, está ubicada en la zona urbana, este comportamiento
sigue la tendencia de las grandes ciudades y áreas metropolitanas del país, en las cuales la
población se viene concentrando en la parte urbana.
El municipio de Arauca, tiene el mayor número de población del departamento con un
33,19% del total. Las vías articulan los territorios y cumplen la función social de conectar
con los mercados y sistemas de salud, se convierten en ejes de distribución de la
población.
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Gráfica No. 7
Crecimiento área urbano y decrecimiento del área rural del municipio de Arauca
Fuente: Equipo interdisciplinario PBOT‐ 2000.
Tabla No 3: Población según área. Años 1993, 2005 y 2010
Año 1993 Año 2005 Año 2011
AÑO /
CABECERA RESTO CABECERA RESTO CABECERA RESTO
AREA TOTAL TOTAL TOTAL
F % F % F % F % F % F %
Departamento 161.019 92.619 57,52 68.400 42,48 232.118 140.445 60,51 91.673 39,49 250.569 155.561 62.08 95.008 37.92
Municipio
47.389 39.167 82,65 8.222 17,35 75.557 62.634 82,90 12.923 17,10 83.410 71.169 85,32 12.264 14,67
Arauca
4.9.1. Estructura Poblacional Urbana:
La mayor parte de la población del municipio se encuentra asentada en la zona urbana. En
el año 1993, la población ubicada en la cabecera representaba el 82,65% del total y
posteriormente en el año 2011 esta población representó el 85.32% del total de la
población en contraste con el nivel departamental que mostró un porcentaje de población
urbana de 62,08. (Tabla No 3).
La urbanización de la población no necesariamente es sinónimo de desarrollo, progreso o
modernidad y por el contrario se convierte en un catalizador de inequidades sociales en el
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municipio. Se evidencia pues en este periodo un proceso continuo de migración del
campo hacia la ciudad dado que su economía se basa en el empleo en entidades públicas
y muy poca empresa privada, situación que obliga a pensar a futuro no muy lejano en
ofrecer mayores opciones de empleo y soluciones de vivienda para migrantes recientes al
área urbana. Especialmente, si se tiene en cuenta que este crecimiento ha sido constante
en los últimos años.
4.9.2 Estructura Poblacional Rural
La distribución de la población en las zonas rurales del departamento muestra una mayor
dispersión, en contraste con la concentración en la zona urbana. Situación similar con el
municipio capital.
La población rural del municipio pasó de 17,35% en el año 1993 a 14.67% en el 2011
(Tabla No 3).
4.10 RESGUARDOS INDÍGENAS
En Arauca habitan aproximadamente 1.236 indígenas, pertenecientes a dos pueblos que
son: el Güahibo y una comunidad del pueblo Inga, los cuales se encuentran agrupados en
7 comunidades.
Tres de las seis comunidades del pueblo Güahibo, pertenecientes al grupo étnico Sikuani,
están ubicados en las riberas del río Arauca y tienen asentamientos suburbanos y rurales;
Corocito y la Isla que alternan sus territorios por periodos estacionales con sus
asentamientos ancestrales de la isla el Samuro y la Blanquita respectivamente.
Las comunidades del Lipa, corresponden al grupo étnico Hitnü‐Cuiba, asentadas en las
riberas de los ríos Ele, Caño Colorado, Caño Azul, Caño Seco y Caño Cocuiza, en el
Corregimiento de Cañas Bravas. En sus espacios de vida practican el semi‐nomadismo, por
razones culturales y de oferta ambiental.
La comunidad Inga, tiene su asentamiento en el casco urbano del municipio, donde
desarrolló un tipo de adaptabilidad para conservar su cultura en un medio diferente, sin
embargo alternan con espacios rurales en los cuales desarrollan proyectos productivos y
son reconocidos por la práctica de la medicina tradicional.
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El municipio cuenta con cinco 5 resguardos y un asentamiento: dos en el Lipa, la Vorágine
y San José de Lipa, tres cerca del casco urbano, la Isla, el Zamuro y Matecandela y un
asentamiento inga ubicado en la vereda la payara, el de la comunidad Inga.
4.11 MOVILIDAD DE LA POBLACIÓN EN EL MUNICIPIO
Para tener un acercamiento a los procesos de movilidad en el municipio, se realizo un
análisis a la información del DANE del censo de 2005 sobre los nacimientos por residencia,
además de analizar la información disponible en la página web de la Unidad de Victimas
de la Presidencia de la República RUPD (Registro Único de Población Desplazada) del
municipio.
El municipio de Arauca, como muchos otros en el departamento y el País tiene historia de
comportarse como municipio de recepción de personas desplazadas pero al mismo
tiempo de municipio expulsor.
De acuerdo a la información de la UAESA, en el municipio existen 14.104 personas en
condición de desplazamiento de las cuales se realizo una depuración y se eliminaron
duplicidades y homónimos. Quedando una población de 12,395 personas en condición de
desplazamiento. De éstos el 48,76% se encuentran asegurados en el SGSSS y 6.351
personas correspondientes al 51,24% se encontraban sin aseguramiento en el año 2010.
(Tabla No 4)
Tabla No 4: Población desplazada del municipio de Arauca, año 2010
Base
de
*base Encontrados Encontrados Total Total
datos Porcentaje
Municipio de
para el en régimen en régimen desplazados
asegurados
desplazados sin
cruce subsidiado contributivo asegurados aseguramiento
acción
social
Arauca 14.104 12.395 5.291 753 6.044 48,76 6.351
Fuentes: DÚA ‐ fosyga corte 31 de enero de 2011 ‐ Unidad Administrativa Especial de Salud de Arauca.
Base de datos de población desplazada ‐ acción social corte 30 de noviembre de 2010
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4.11.1 Arauca como municipio receptor
En el 2011, por lo menos 1.668 personas se desplazaron, conformando un acumulado
general de 70.433 personas en situación de desplazamiento forzado en el departamento
de Arauca, esto significa que de una población de 250.569 habitantes, se ha desplazado el
28.10%, es así como en el municipio de Arauca a 31 diciembre el 2011, el Departamento
Administrativo de la Prosperidad Social reportan 68 hogares con un estimado de 197
personas, frente a las personas atendidas en la Secretaria de Gobierno Municipal, área de
bienestar social y participación comunitaria en donde se ofrece la atención de urgencia a
víctimas remitidas por el Ministerio Público ya sea Personería, Defensoría o Procuraduría,
las cuales ascienden en el 2011 a 271 familias con aproximadamente 1.108 personas,
corroborando una cifra superior en el sub‐registro para el municipio de Arauca.
4.11.2 Arauca como municipio expulsor
Las cifras de expulsión aunque más alentadoras que las anteriores siguen siendo
importantes pues no se puede desconocer que con el desplazamiento se genera una
situación de vulnerabilidad de la salud física y mental afectada por la pérdida de su
estabilidad emocional, social y económica de quienes se desplazan y sus familias. Se
reportaron en ese año, 141 hogares y 443 personas afectados. De éstas, 218 eran adultos,
88 eran de la primera infancia 66 niños. (Tabla No 5)
Tabla No 5: Personas y hogares incluidos en el Registro Único de Población Desplazada RUPD según
municipio de expulsión, municipio de recepción y municipio en que se presentó declaración.
Año 2010
Condición Persona Persona
Primera Adolescen Person N Persona
del Niño Adulto edad edad muy Hogares
infancia te a edad D s
Municipio avanzada avanzada
Recepción
161 124 90 359 18 4 5 10 780 254
Municipio de Arauca Departamento de Arauca
Fuente: pagina web DANE.
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4.14 ESPERANZA DE VIDA AL NACER
En la actualidad la esperanza de vida al nacer en los países más desarrollados del mundo
es superior a los 80 años, mientras que en los países más pobres y subdesarrollados
(particularmente en África) no supera los 40 años de edad. En América Latina, para el
quinquenio 1995 – 2000, mientras que en Costa Rica y Cuba, la esperanza de vida al nacer
sobrepasaba los 76 años, en Haití solo llegaba a los 58 años.
La esperanza de vida de los Colombianos ha experimentado un importante aumento en
los últimos años. Según CELADE, al inicio de los noventa la cifra promedio para las mujeres
se situaba en 72,3 años y para los hombres en 66,4 años.
Para el quinquenio 2010‐2015, la esperanza de vida de los colombianos es de 75,2. Por
sexo se tiene que en los hombres es de 72,07; mientras que en las mujeres es de 78,54
años.
En Arauca, según cifras DANE, el promedio de años que una persona esperaría vivir, está
por debajo del promedio nacional con 70,53 años. Teóricamente se considera que la
esperanza de vida al nacer es mayor en mujeres que en hombres, probablemente
asociado a factores de riesgo laboral, a mayor participación en el conflicto armado, entre
otros. Como promedio, hoy las mujeres viven 5,9 años más que los hombres (Gráfica No. 8).
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4.15 ÍNDICE DE DEPENDENCIA: SENIL Y JUVENIL
El índice de dependencia del municipio de Arauca es muy semejante al del departamento,
sin embargo se registra una mayor dependencia a nivel departamental (74,5% y 75,9%,
respectivamente). Un alto índice de dependencia puede significar que quienes trabajan
pueden ahorrar menos, al tener que invertir en sus familias mayor parte de sus ingresos al
tiempo que el dinero de los impuestos tiene que ser empleado en proporcionar alimentos,
vivienda y educación.
Es posible que este indicador se vea afectado por tasas de natalidad o por aumento en la
esperanza de vida, esto último significa un logro para las autoridades e instituciones de
salud en el municipio y el departamento; sin embargo demanda un reto importante en el
entendido de que se deberán mantener los niveles de seguridad económica‐social y de
oferta de servicios en salud a un segmento de la población, que por su avanzada edad, se
encuentra en desventaja para afrontar las exigencias sociales de la actualidad.
Por genero, en los hombres no se evidencian diferencias estadísticamente significativas;
mientras que en las mujeres sigue siendo más bajo este indicador para el municipio
capital. (Tabla N° 7)
Tabla N° 7: Comparativo índice de dependencia económica entre departamento de
Arauca y el Municipio de Arauca según género.
Departamento Municipio de Arauca
MUNICIPIO
MASCULINO MASCULINO
DEPENDIENTES INDEPENDIENTES INDICE DEPENDIENTES INDEPENDIENTES INDICE
3
“una educación de calidad es aquella que forma mejores seres humanos, ciudadanos con valores éticos, respetuosos de lo
público, que ejercen los derechos humanos y conviven en paz. Una educación que genera oportunidades legítimas de progreso
y prosperidad para ellos y para el país”
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La tabla anterior muestra que durante el año 2011 en el municipio de Arauca, la población
estudiantil matriculada fue de 17.690 niñas, niños y adolescentes, distribuidos en
transición, primaria, secundaria y media en la zona urbana y rural, indicando así, que la
tasa de cobertura bruta en transición fue del 56,8%, en educación Básica del 91,7 % y en
educación secundaria del 91,2 %.
Tabla No. 9
Eficiencia interna por municipio año 2011
Aprobados Reprobados Desertados Trasladados
Arauca
No. Porcentaje No. Porcentaje No. Porcentaje No. Porcentaje
Preescolar 1.194 90,80% 13 0,99% 48 3,65% 60 4,56%
Básica Primaría 6.800 86,73% 296 3,78% 337 4,30% 407 5,19%
Básica Secundaría 3.820 74,29% 563 10,95% 484 9,41% 275 5,35%
Media 1.598 82,58% 160 8,27% 101 5,22% 76 3,93%
Totales 13.412 82,63% 1.032 6,36% 970 5,98% 818 5,04%
Fuente: SIMAT ‐ Secretaria de Educación Departamental.
La tabla anterior muestra los porcentajes de estudiantes aprobados, reprobados,
desertados y trasladados, destacando que para el año 2011 el 82,63% de los estudiantes
matriculados fueron aprobados en cada uno de los niveles de escolaridad; en cuanto a la
deserción escolar, el municipio de Arauca presenta una de las tasas más bajas, siendo para
el año 2011 del 5.98%, en comparación con otros municipios del departamento,
correspondiente al nivel de básica secundaria; donde las principales causas reportada son
el cambio de domicilio con un 56% y el desinterés de los estudiantes por continuar sus
estudios con un 25%.
Otra situación, está relacionada con los resultados obtenidos por los estudiantes de los
grados, quinto, noveno y once de las instituciones educativas del municipio de Arauca en
las pruebas SABER, donde se refleja una calificación insuficiente así:
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Tabla No. 10
Resultados pruebas SABER
Grado Resultado prueba saber Cantidad de estudiantes que presentaron prueba
Quinto 27% 1.326
Pese a la posición de zona de frontera binacional, no existen ningún convenio de
cooperación internacional, para concertar y priorizar necesidades y proyectos de
integración con la comunidad educativa.
Con base en el histórico de coberturas del Municipio de Arauca, se evidencia el descenso,
no obstante lo que debe primar es llegar al 100% para el año 2015. Lo que trae una serie
de retos en términos de esfuerzos de gestión y resultados en términos de acceso,
permanencia, calidad y pertinencia.
Tabla No. 11
Coberturas certificadas, años 2007 a 2010
2007 2008 2009 2010
80.8% 82% 76% 75%
Fuente: El Ministerio de Educación Nacional MEN
Con relación al índice de analfabetismo este es considerado alto, se estiman que existen
2000 personas en esta condición en el 2.011 según información el establecimiento
educativo Normal María Inmaculada el cual es el encargado de atender a esta población.
En Arauca se han atendido en el último año 300 personas.
En el municipio de Arauca las dificultades más relevantes son:
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Limitación de competencias por cuanto el municipio no es certificado.
La falta de planeación en diseños y construcción de sedes educativas que responda a
las necesidades, al igual que los cerramientos de las mismas.
La falta de construcción de restaurantes escolares.
En las sedes educativas de las zonas urbanas y rurales del municipio de Arauca no se
cuenta con buena conectividad.
La falta de escrituración en algunas sedes educativas limita el apoyo estatal.
La reubicación de las sedes educativas afectadas por el invierno.
Potabilización del agua y electrificación de las sedes educativas.
Deficientes resultados de las pruebas saber 5,9 y 11.
Ausencia de Infraestructura para la prestación de los servicios de telecomunicación:
para el caso del municipio de Arauca la cobertura, en el casco rural es nula y en el área
urbana presenta limitaciones, considerando que actualmente existe un proyecto que
no satisface las necesidades reales.
Baja interoperabilidad entre las instituciones educativas y el limitado apoyo a los
proyectos de ciencia y tecnología de los estudiantes.
La desarticulación interinstitucional en programas con niños de cero a cinco años y
ausencia de lugares adecuados y dotados para la prestación del servicio.
Bajas coberturas en educación certificada por el Ministerio de Educación. Disminución
de los índices de cobertura neta educativa establecidos por el MEN.
Debilidades en el desarrollo de estrategias lectoras y de contar con una biblioteca que
cumpla con la normatividad vigente, incluyendo la ludoteca Municipal.
La ludoteca municipal actualmente no cuenta con cerramiento, adecuación y dotación.
Ausencia de continuidad en los programas de alimentación y transporte escolar y falta
de coordinación y articulación en la ejecución de los proyectos.
Sesgo en el apoyo y fortalecimiento del tiempo libre, medio ambiente, convivencia,
derechos humanos.
Fuertes problemáticas en temas relacionados con las competencias ciudadanas.
La dificultad de accesibilidad de la población con necesidades educativas especiales y
la inclusión en el sistema educativo
Desarticulación de modelos educativos de alfabetización.
Ausencia de reconocimiento y formación a la diversidad étnica.
La necesidad de apoyo al internado de la vereda el Caracol.
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CAPITULO V. CARACTERIZACION DE RECURSOS, SERVICIOS Y COBERTURAS EN SALUD
“El derecho a la salud está consagrado en el Art. 49 de la Constitución Política, como un
derecho colectivo y como un servicio público. Esta formulación constitucional implica el
análisis de los alcances de este derecho frente a otros derechos constitucionales y a la
obligación correlativa del Estado para garantizar este servicio en general a las personas
que lo requieran, y en particular a aquellos grupos de personas en condiciones de
debilidad manifiesta. El derecho a la salud así concebido, presenta dos grandes
connotaciones: su carácter fundamental y su naturaleza asistencial”.
5.1 RED DE PRESTADORES
La red interna de referencia y contrareferencia del municipio está compuesta básicamente
por una ESE de mediana complejidad (Hospital San Vicente) con servicios habilitados de
alta complejidad y quien atiende el mayor número de consultas no sólo de residentes del
municipio sino a nivel departamental por ser centro de referencia y la ESE Jaime Alvarado
y Castilla de baja complejidad. La integran además, el resto de IPS que se mencionan a
continuación y las cuales son de baja complejidad.
5.1.1 Centro Regulador de Urgencias, Emergencias y Desastres (Unidad Administrativa
Especial de Salud)
El sistema de referencia y contrarreferencia es responsabilidad de la Unidad
Administrativa Especial de Salud; quienes mantienen activa la red interna y externa del
nivel departamental. El transporte de pacientes que requieren servicios en la red externa
y que cumplen con los requisitos mínimos exigidos, se trasladan en transporte aéreo y/o
terrestre para lo cual la Unidad Administrativa Especial de Salud gestiona relaciones
contractuales con empresas idóneas que prestan el servicio.
Referencia y Contrarreferencia
Servicio de Atención Farmacéutica (contratado externo).
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La Policía Nacional y el Ejército, brindan servicios de salud solo a sus miembros, familiares
directos y trabajadores, a través de su red propia de establecimientos. El financiamiento
de estos subsistemas, provienen tanto del tesoro público como del los copagos de los
familiares.
Las EPS son las entidades responsables de la afiliación, y el registro de los afiliados y del
recaudo de sus cotizaciones, por delegación del Fondo de Solidaridad y Garantía.
Su función básica es organizar y garantizar, directa o indirectamente, la prestación del
Plan de Salud Obligatorio a los afiliados.
En el municipio existen brechas acentuadas en la distribución del personal de salud. El
mayor porcentaje de los profesionales se encuentran concentrados en la ESE Hospital San
Vicente y por tanto en el área urbana del municipio. Los especialistas que prestan los
servicios son los mismo que laboran en todas las IPS que logran realizar contratos directos
con profesionales, situación de afecta la oportunidad y calidad en la prestación del
servicio.
En el municipio hacen presencia tres (3) empresas del Régimen Subsidiado (CAPRECOM,
COMPARTA y DUSAKAWI) quienes realizan contratación de la prestación del servicio con
la red pública a través de la ESE Jaime Alvarado y Castilla y la ESE Hospital San Vicente.
En cuanto a las EPS/IPS del régimen contributivo hacen presencia: la Nueva EPS, RED
Salud, SALUDCOOP, ASSALUD, MEDYTEC, Fundación Medico Preventiva, Avanzar Medico,
Sanitas, Radio Salud, COMFIAR, además de los Profesionales independientes de las áreas
de medicina, odontología, laboratorio clínico, psicología, nutrición y fisioterapia.
La totalidad de IPS inscritas ante la UAESA a diciembre de 2009 son:
• Hospital San Vicente ESE.
• Clínica Santa Bárbara Ltda.
• Consultorio de Sanidad Aeroportuaria Santiago Pérez Quiroz.
• Asociación de Prestadores De Servicios Y Suministros en Salud ASSALUD Ltda.
• Vacunación Empresarial.
• ORL Médica Ltda. Agencia Arauca.
• Fundación Medico Preventiva para el Bienestar Social S.A.
• Rehasistir Ltda.
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• Humanizar Centro de Rehabilitación.
• Medicina y Tecnología en Salud MEDYTEC IPS Ltda.
• Corporación IPS Saludcoop Norte de Santander.
• Fundación Oftalmológica de Santander Clínica Carlos Ardila Lulle Foscal Nueva EPS
• Avanzar Médico.
• Centro Médico Colombo ‐ Mexicano IPS Ltda.
• Bioanálisis IPS
• Apoyar
• IPS Real
• ESE Jaime Alvarado y Castilla
• Caprecom IPS
• A continuación se describen las principales IPS del municipio.
5.1.2 E.S.E. Hospital San Vicente.
Institución de mediana complejidad quien actúa como centro de referencia. Esta
institución ofrece servicios de baja, mediana y alta complejidad entre los cuales se
encuentran:
Medicina General y Medicina Especializada
Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad
Odontología
Terapia física y respiratoria
Urgencias 24 horas
Servicio de Atención Farmacéutica
Laboratorio Clínico
Transporte asistencial básico y medicalizado.
Hospitalización y cirugía en las áreas de: Ginecobstetricia, Medicina interna, Pediatría,
Ortopedia, Otorrinolaringología. Unidad Cuidados Intermedios de adultos.
Unidad de Cuidados Intensivos (con estándares parcialmente cumplidos, pero único
oferente departamental) neonatal y adultos
Tomografía
Quimioterapia
Banco de sangre.
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Dado los servicios que ofrece el hospital y teniendo en cuenta que excepto por el hospital
del Sarare, no existen otras instituciones de mediana complejidad en el departamento, la
demanda de la consulta es bastante alta y la oferta no suple satisfactoriamente las
necesidades de la población.
5.1.3 E.S.E. Jaime Alvarado y Castilla:
Institución de baja complejidad, a la cual están adscritos cinco (5) centros de salud, que
dependen administrativa y financieramente de ésta. Estos se hallan geográficamente
ubicados en el área urbana del municipio así:
Barrio Centro
Fundadores Centro Día Materno Infantil
Meridiano 70 Centro de Salud Meridiano 70
Unión Centro de Salud Unión
Miramar Centro de Salud Miramar
El Bosque Centro de Salud El Bosque
Portafolio de servicios:
Medicina General
Odontología
Laboratorio Clínico
Nutrición
Servicios de Vacunación
Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad
Servicio de atención farmacéutica
Transporte asistencial básico (TAB) y Equipo extramural
5.1.4. Saludcoop: Institución de Baja complejidad
Medicina General
Odontología
Enfermería
Servicio de atención farmacéutica
Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad.
Vacunación
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5.1.5 Asociación de prestadores de servicios y suministros en salud: (ASSALUD. Ltda):
Institución de Baja complejidad
Medicina General
Odontología
Servicio extramural
Toma de muestra de laboratorio clínico
Servicio de atención farmacéutica.
Otras entidades que prestan servicios en el primer nivel de complejidad:
5.1.6 UT Avanzar Medico (prestador del Magisterio)
• Medicina General
• Odontología
• Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad
• Toma de citologías
• Micronebulizaciones
• Servicio de atención farmacéutica
5.1.7 Bioanalisis (prestador del Magisterio)
• Medicina General
• Odontología
• Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad
• Toma de citologías
• Vacunación
• Laboratorio
5.1.8 Medytec
• Medicina General
• Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad
• Transporte asistencial básico TAB
Teniendo en cuenta la categoría del municipio y las competencias asignadas por la ley 715,
corresponde al ente departamental realizar la Inspección, Vigilancia y Control. Por tanto
es fundamental se realicen acciones por parte de la UAESA tendientes a fortalecer la red
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de prestadores del municipio. A la fecha existen instituciones que no prestan todos los
servicios inscritos ante el ente departamental, así mismo no se cumple con la totalidad de
los requisitos mínimos exigidos.
5.2. AFILIACIÓN AL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD – SGSSS
El sistema de protección social en Colombia se constituye como el conjunto de políticas
públicas orientadas a disminuir la vulnerabilidad y a mejorar la calidad de vida de los
colombianos, especialmente de los más desprotegidos (art 1, ley 789 de 2002). En materia
de salud, los programas están orientados a permitir que los Colombianos puedan acceder
en condiciones de calidad y oportunidad, a los servicios básicos.
La ley 100 de 1993 reforma la seguridad social en salud para integrar un nuevo sistema de
aseguramiento, mediante un componente de solidaridad desde la población con
capacidad de económica hacia la población más pobre, pretendiendo con esto un acceso
universal a los servicios de salud y el aumento en la eficiencia y la calidad en la prestación
de los servicios. Este sistema cubre a todos los trabajadores asalariados por medio del
Régimen Contributivo y a la población más pobre a través del Régimen Subsidiado, el cual
es financiado principalmente por el Fondo de Solidaridad y Garantía. (FOSYGA). Los
beneficiarios de éste último son seleccionados a través del “Sistema de Identificación de
Beneficiarios” (SISBEN).
5.2.1 REGIMEN SUBSIDIADO
Le corresponde al estado garantizar la prestación de los servicios de salud a la población
clasificada en el SISBEN en niveles 1 y 2 y otros grupos vulnerables, tales como
desplazados, indígenas, desmovilizados, menores a cargo del ICBF entre otros.
En este sentido los recursos para financiar las respectivas afiliaciones se han efectuado
con cargo a diferentes fuentes; Sistema General de Participaciones, Fosyga, Transferencia
Departamento, ETESA y Regalías Municipales.
De acuerdo con las disposiciones contenidas en el Artículo 44 de la ley 715 del año 2001,
corresponde a los Municipios, en materia de aseguramiento de la población al Sistema
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general de seguridad social en salud, la celebración de contratos para tal fin, así como la
realización del “seguimiento y control directamente o por medio de interventorías”, en
beneficio de la población en condiciones de pobreza y/o vulnerabilidad.
El Acuerdo Nº 0009 de 2009, emitido por la Comisión Reguladora en Salud CRES, fijó la
Unidad de Pago por capitación del Plan Obligatorio de Salud para el año 2011, en
$352.339.00 para subsidios totales.
La descentralización del Municipio no se alcanzó por lo tanto se perdió la posibilidad de
ser autónomo en la administración y dirección de los recursos y desarrollo de todos los
procesos necesarios para el funcionamiento eficaz y eficiente del sistema de salud
Básicamente, y de acuerdo a los lineamientos de la Ley 715/01, la Secretaría de Salud
Municipal, maneja cuatro grandes áreas: FOCALIZACIÓN DEL GASTO SOCIAL, SEGURIDAD
SOCIAL EN SALUD, SALUD PUBLICA y ATENCIÓN A POBLACIONES VULNERABLES.
En el municipio de Arauca, las Empresas habilitadas para la administración de los recursos
de régimen subsidiado, son CAPRECOM, COMPARTA y DUSAKAWI. De éstas quienes afilian
el mayor número de personas son comparta y Caprecom.
La metodología aplicada al SISBEN III y transformada en indicadores por el DNP en la ficha
municipal de Arauca, con corte a 12 de septiembre de 2011,registra que se encuentran
sisbenizados el 60.8% del total de la población del municipio, equivalente a 50.733
personas, de las cuales 41.256 localizadas en la zona urbana, conformadas en 11.133
hogares, que ocupan 9.280 viviendas. En los centros poblados habitan 355 personas,
constituidas en 889 hogares, en 86 unidades de vivienda y 2.464habitantes en el resto del
territorio, constituidas en 2.464 hogares, que ocupan 2.291 fincas o viviendas rurales.
Del total de sisbenizados 51.098 se encontraban afiliadas al Régimen Subsidiado
alcanzando coberturas en este último del 95.39% de acuerdo a la certificación del
Ministerio de la Protección Social. (Tabla No 1).
El 61,26% de la población del municipio de Arauca durante el año 2011 se encontraba
afiliada al régimen subsidiado.
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A las personas afiliadas al régimen subsidiado se les asegura la prestación de los servicios
mediante la suscripción de contratos de continuidad y/o cargue de base de datos de
afiliados ante el FOSYGA.
El propósito fundamental del régimen subsidiado es financiar la atención en salud a las
personas pobres y vulnerables y sus grupos familiares que no tienen capacidad de cotizar.
Los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud mediante el régimen
subsidiado, son las personas sin capacidad de pago para cubrir el monto total de la
cotización, es decir la población más pobre y vulnerable del país en las áreas rural y
urbana, niveles 1 y 2 del Sisben, y los incluidos en los listados censales, teniendo especial
importancia dentro de este grupo, personas como las madres durante el embarazo, parto
y postparto y período de lactancia, las madres comunitarias, las mujeres cabeza de familia,
los niños menores de un año, los menores en situación irregular, los enfermos de Hansen,
las personas mayores de 65 años, los discapacitados, entre otros.
La administración del régimen subsidiado le corresponde al municipio, el cual garantiza
universalización de la cobertura mediante la apropiación de recursos, los cuales de
manera mensual mediante liquidación de afiliados emanada del Ministerio de la
Protección Social, procede con el pago sin situación de fondos y pago mediante
transferencia a la cuenta maestra de las Entidades Promotoras de Salud que afilien a los
beneficiarios del subsidio.
En materia de Aseguramiento, cabe destacar las acciones que se han desarrollado para
vincular a personas de niveles 1 y 2 del SISBÉN y listados censales (indígenas, victimas del
desplazamiento forzado, menores a cargo del ICBF entre otros) al Régimen Subsidiado.
A la fecha el municipio posee una cobertura certificada por el Ministerio de la Protección
Social de 100%.
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Gráfico No. 9
Afiliación al régimen subsidiado en Salud
Evolución Diciembre 2007 – Diciembre 2010
Fuente: Ministerio de la Protección Social
Como puede observarse, durante la vigencia 2009 se alcanzó un 100% de cobertura del
régimen subsidiado, sin embargo, el cálculo de este indicador se realizaba de acuerdo al
total de la población afiliada, sin tener en cuenta su estado de afiliación al SGSSS. A partir
de abril de 2010 se toma para su cálculo el número de afiliados activos.
Para alcanzar la meta propuesta, se apropiaron y comprometieron recursos para
garantizar la continuidad de los afiliados y la ampliación de la cobertura necesaria con las
entidades promotoras de salud subsidiadas presentes en el municipio como se describe a
continuación:
Tabla 12. Evolución del aseguramiento de la población pobre vulnerable al Régimen Subsidiado,
vigencias 2008 a 2011.
EPS‐S 2008 2009 2010 2011*
CAPRECOM 23.027 22.954 22.404 21.962
COMPARTA 23.341 23.258 22.779 22.295
DUSAKAWI 6.599 6.721 6.778 6.841
TOTAL AFILIADOS ACTIVOS 52.027 52.933 51.961 51.098
* Fuente: oficina Régimen Subsidiado Secretaria de Salud Municipal Corte: 30 de octubre de 2011
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A través de la afiliación al régimen Subsidiado se ha beneficiado a la población más
vulnerable, lo cual ha generado un aumento en la calidad de vida, ya que los beneficiarios,
reciben todos los servicios del plan obligatorio de salud, que ha sufrido modificaciones
continuas.
5.2.2 Régimen contributivo
El régimen contributivo es un conjunto de normas que rigen la vinculación de los
individuos y las familias al Sistema General de Seguridad Social en Salud, cuando tal
vinculación se hace a través del pago de una cotización, individual y familiar, o un aporte
económico previo financiado directamente por el afiliado o en concurrencia entre éste y
su empleador.
La competencia del municipio en cuanto a aseguramiento, solo hace referencia a la
población pobre y vulnerable, sin embargo se presentan los siguientes datos aportados
por la UAESA quien es el ente competente en esta materia.
CODIGO EPS AFILIADOS
EPS001 SALUD COLMENA E.P.S. S.A. 6
EPS005 E.P.S. SANITAS S.A. 2,192
EPS009 EPS COMFENALCO ANTIOQUIA 1
EPS010 SUSALUD EPS 1
EPS012 COMFENALCO VALLE E.P.S. 1
EPS013 E.P.S. SALUDCOOP 10,589
EPS016 COOMEVA E.P.S. S.A. 15
EPS017 E.P.S. FAMISANAR LTDA. 2
EPS018 Eps Servicio Occidental De Salud S.A. 1
EPS037 NUEVA EPS 7747
TOTAL 20,555
Fuente: Base de Datos Unica de Afiliados ‐ BDUA corte 21 de Octubre de 2011
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CAPITULO 6 ANALISIS DE LA SITUACION EN SALUD
6.1 PERFIL DE MORBILIDAD
Hace referencia a la cantidad de personas o individuos que son considerados enfermos o
que son víctimas de enfermedad en un espacio y tiempo determinados. La morbilidad es,
entonces, un dato estadístico de altísima importancia para poder comprender la evolución
y avance o retroceso de alguna enfermedad, así también como las razones de su
surgimiento y las posibles soluciones.
En Arauca se reportaron 204.608 consultas externas durante el año 2010. De estas
120.861 correspondientes al 59% fueron realizadas por la población femenina
Las variables analizadas se describen en una lista extraída de la Décima Revisión de la
Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE‐10). La descripción epidemiológica se
realizó a través de los indicadores de morbilidad
Se analizan las variables de lugar, tiempo y personas afectadas; utilizando tablas de
frecuencia absolutas y se calcularon para cada evento sus tasas poblacionales de
afectación. La morbilidad por causas se realizó a partir de la lista desagregada de
tabulación para morbilidad lista 298 propuesta por OPS.
Se identificaron los principales problemas de salud, medidos a través del análisis de la
morbilidad.
Los diagnósticos pertenecientes al capítulo XXI de la CIE‐10 (Z00‐Z99) se agruparon, en su
mayoría, excepto por aquellos que corresponde a consultas de Promoción de la Salud y
Prevención de la Enfermedad, en una categoría con el nombre del capítulo: Factores que
influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud. Los diagnósticos que
no hacen referencia a una patología específica, es decir, correspondientes a signos y
síntomas anormales se agruparon en la categoría síntomas, signos y hallazgos anormales
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y no fueron tenidos en cuenta dentro de las primeras 10 causas de morbilidad pues no
orientan hacia ninguna patología especifica.
o 10 primeras enfermedades que registran mayor número de enfermos en población
general.
o 10 primeras enfermedades que registran mayor número de enfermos en población
por sexo.
o Causas de enfermedad que ocupan el 80% del total de enfermos (Principio de
Pareto).
Se estimó los datos de morbilidad por medio de las consultas externas, egresos
hospitalarios y urgencias.
6.1.1 INDICADORES DE MORBILIDAD
Se reportaron 204.608 consultas externas en el municipio durante el año 2010. De estas
120.861 correspondientes al 59% fueron realizadas por la población femenina.
Independientemente de la modalidad de la consulta se evidencia que la población
femenina demandó el mayor número de consultas en el periodo evaluado. (Tabla No1)
Tabla No 13. Consultas según servicio. Municipio de Arauca, año 2010
MODALIDAD ACTIVIDAD Total gral Femenino Masculino
Consulta General (Incluye Promoción y Prevención)
204.608 120.861 83.747
Hospitalización General 12.859 7.212 5.647
Urgencias General 973 514 459
Consulta general desplazados 15.292 9.127 6.165
Hospitalización general desplazados
1.373 778 595
Urgencias general desplazados 98 53 45
Egresos Hospitalarios 29.525
Urgencias con Observación 976
Fuente: sistemas información UAESA
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El 14,7% de la consulta externa corresponde a consultas de Promoción de la Salud y
Prevención de la Enfermedad
Según el prestador se evidencia que las consultas reportadas (107.146) por el hospital san
Vicente equivalen al 52,69% del total de consultas en el municipio. Le siguen las consultas
realizadas por la ESE Jaime Alvarado y Castilla con el 29,69%. En tercer lugar se ubica la IPS
CAPRECOM con el 6,99%; MEDYTEC registra el 5,10 seguido de ASSALUD con el 3,76 y
Fundación Medico Preventiva con 0,97%. Finalmente ORL Medica y Salud Renal con 0,79
y 0,01% consecutivamente.
Tabla No 14. Numero consulta por prestador de Salud y Empresas Promotoras de Salud.
Municipio de Arauca, Año 2010
ENTIDAD PRESTADORA EMPRESA DE SALUD
Total
COMPARTA 7.481
Total ASSALUD Arauca 7.643
ASOCIACION DE CABILDOS INDIGENAS DEL CESAR DUSAKAWI EPSI 4.467
Caprecom EPS 20.793
COMPARTA 28.125
E.P.S. Sanitas S.A. 917
ESE Jaime Alvarado y Castilla
2
RED SALUD
UNIDAD ADMINISTRATIVA ESPECIAL DE SALUD 6.070
Total ESE Jaime Alvarado y Castilla 60.374
Fondo de Prestaciones Sociales del Magisterio 192
Fundación medico preventiva
FUNDACION MEDICO PREVENTIVA 1.785
para el bienestar social
Total Fundación Medico Preventiva para el bienestar social 1.977
IPS CAPRECOM Arauca – Arauca Caprecom EPS 14.210
Total IPS CAPRECOM Arauca – Arauca 14.210
Total MEDYTEC 10.366
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COLSANITAS S. A. 16
E.P.S. Saludcoop 214
E.P.S. Sanitas S.A. 66
ORL Medica Ltda Fondo de Prestaciones Sociales del Magisterio 102
Fuerzas Militares 287
FUNDACION MEDICO PREVENTIVA 30
NUEVA EPS 63
Policía Nacional 827
Total ORL Medica LTDA 1.605
Salud Renal S.A. UNIDAD ADMINISTRATIVA ESPECIAL DE SALUD 12
Total Salud Renal S.A. 12
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR. "CAFAM" 1
ARMADA NACIONAL 38
ARP POSITIVA 35
ASOCIACION DE CABILDOS INDIGENAS DEL CESAR DUSAKAWI EPSI 4.580
ASOCIACION MUTUAL BARRIOS UNIDOS DE QUIBDO ESS 25
ASOCIACION MUTUAL ESS DE NARINO 1
ASOCIACION MUTUAL ESS MALLAMAS 9
ASOCIACION MUTUAL LA ESPERANZA DE EL TAMBO “ASMET E.S.S. ” 32
Cafésalud E.P.S. S.A. 76
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE CÓRDOBA "COMFACOR" 2
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE FENALCO DEL TOLIMA "COMFENALCO" 1
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR C.C.F. DEL ORIENTE COLOMBIANO
12
"COMFAORIENTE"
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR CAMACOL 3
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE ANTIOQUIA "COMFAMA" 1
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE BARRANCABERMEJA "CAFABA" 7
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE CARTAGO "COMFACARTAGO" 5
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DEL NORTE DE SANTANDER "COMFANORTE" 22
CAJA DE COMPENSANCIÓN FAMILIAR DE BOYACÁ ‐ COMFABOY‐ 3
CAJA SANTANDEREANA DE SUBSIDIO FAMILIAR "CAJASAN" 5
CAJACOPI 51
Caprecom EPS 15.825
CAPRESOCA EPS 190
COLOMBIA DE SALUD S.A 10
COLSANITAS S. A. 1
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COLSUBSIDIO 5
Hospital San Vicente de Arauca COMPAÑÍA CENTRAL DE SEGUROS S.A. "CENTRAL DE SEGUROS" 326
ESE COMPAÑÍA DE SEGUROS BOLIVAR 2
COMPAÑIA DE SEGUROS DE VIDA AU 14
COMPAÑÍA MUNDIAL DE SEGUROS S.A. 8
COMPAÑÍA SURAMERICANA ADMINISTRADORA DE RIESGOS PROFESIONALES Y
39
SEGUROS DE VIDA
COMPAÑÍA SURAMERICANA DE SEGUROS S.A. 39
COMPARTA 15.113
Compensar E.P.S. 11
Coomeva E.P.S. S.A. 104
COOSALUD 13
CRUZ BLANCA EPS S.A. 4
DIRECCION DEPARTAMENTAL DE SALUD DE CESAR 3
DIRECCION DEPARTAMENTAL DE SALUD DE CUNDINAMARCA 3
DIRECCION DEPARTAMENTAL DE SALUD DE HUILA 2
E.P.S. Famisanar LTDA. 57
E.P.S. Saludcoop 7.857
E.P.S. Sanitas S.A. 29
ECOOPSOS 17
Ecopetrol 5
EMPRESA MUTUAL PARA EL DESARROLLO INTEGRAL DE ARBOLETES ESS 37
EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD PERSONALIZADA “PERSALUD” 18
EPS CONVIDA 1
EPS Servicio Occidental de Salud S.A. ‐ EPS‐S.O.S. S.A 1
Fondo de Prestaciones Sociales del Magisterio 769
Fondo de Solidaridad y Garantía – Ministerio de Salud 533
FONDO FINANCIERO DISTRITAL DE SALUD DE BOGOTA 37
Fuerzas Militares 2.217
FUNDACION MEDICO PREVENTIVA 1.567
Humana Vivir S.A. E.P.S. 28
INSTITUTO DE SALUD DE BOYACA 34
INSTITUTO DEPARTAMENTAL DE SALUD DE NORTE DE SANTANDER 10
INSTITUTO DEPARTAMENTAL DE SALUD DE SANTANDER 31
INSTITUTO DEPARTAMENTAL DE SALUD DEL CASANARE 185
INSTITUTO DEPARTAMENTAL DE SALUD DEL META 16
LA PREVISORA S.A. COMPAÑÍA DE SEGUROS 1.526
LA PREVISORA VIDA S.A. COMPAÑÍA DE SEGUROS 160
LIBERTY SEGUROS DE VIDA S.A. (ANTES: LATINOAMERICANA DE SEGUROS DE 43
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VIDA)
LIBERTY SEGUROS S.A. 14
MUTUAL SER E.S.S. 11
NUEVA EPS 5.513
POBLACION PARTICULAR 54
Policía Nacional 1.433
RED SALUD 714
RIESGOS PROFESIONALES COLMENA S.A. COMPAÑÍA DE SEGUROS DE VIDA 17
Salud Colmena E.P.S. S.A. 5
Salud Colpatria E.P.S. 8
Salud Total S.A. E.P.S. 46
SALUD VIDA EPS 267
SECRETARIA DE SALUD DE BOLIVAR 2
SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE SALUD 2
SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE SALUD DE META 20
SEGUROS COLPATRIA S.A. 64
Hospital San Vicente de Arauca SEGUROS DE VIDA COLPATRIA S.A. 12
ESE SEGUROS DE VIDA DEL ESTADO S.A 7
SEGUROS DEL ESTADO S.A. 196
SERVICIOS MEDICOS INTEGRALES 1
SOLSALUD E.P.S. S.A. 160
SUSALUD EPS 8
UNIDAD ADMINISTRATIVA ESPECIAL DE SALUD 46.793
Total Hospital San Vicente de Arauca ESE 107.146
Total general 203.333
6.1.2 MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA
Los Registros Individuales de Prestación de Servicios de Salud – RIPS‐ son insumo crítico
para la recolección de datos de interés en el ámbito de la Salud Pública. El análisis de los
RIPS orienta la toma de decisiones. En este documento se incluye el análisis de la
morbilidad arrojada por los RIPS suministrados por las diferentes IPS del municipio a la
Unidad Administrativa Especial de Salud correspondientes al año 2010.
Los RIPS fueron sometidos a una evaluación de la calidad y se tuvo en cuenta indicadores
de cobertura, consistencia y coherencia, con base en exigencias mínimas para la
realización de análisis epidemiológicos óptimos. Posteriormente se realizó el análisis
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epidemiológico, realizado con el objetivo de describir el perfil de morbilidad de la
población durante el período analizado. Para la elaboración de la morbilidad por consulta
externa fueron excluidos los registros de consulta de Promoción de la Salud y Prevención
de la Enfermedad y se dejaron los que realmente dan cuenta de la morbilidad de la
población.
6.1.2.1 Distribución según grupos de edad
El grupo de edad 15 a 44 años demandó el 42,35% del total de consultas en el año 2010. El
grupo con el menor porcentaje de consulta correspondió a los menores de 1 año con
5,48%. (Tabla No 15).
El comportamiento en la demanda de la consulta externa en personas desplazadas tuvo
una tendencia muy semejante a la observada en la población general tanto por sexo como
grupo de edad. En el primero, las mujeres fueron responsables del 59,68% de la consulta
mientras que el segundo este indicador fue de 59%.
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Tabla No 15: Distribución de la Consulta Externa por grupos de edad. Municipio de Arauca, año 2010
Total población Población desplazados
Grupo edad
Total % Femenino Masculino Total % Femenino Masculino
Total Consultas
(Inclusive Promoción y 204.605 100 120.860 83.745 15.292 100 9.127 6.165
Prevención)
Porcentaje 100 59,07 40,93 100 59,68 40,32
Fuente: sistemas información UAESA
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6.1.2.2 Morbilidad por causas
La clasificación CIE10 tiene más de mil codificaciones para los distintos tipos de problemas
de salud, lo cual resultaría muy difícil de procesar y analizar. Por lo tanto fue necesario
agruparlos para mayor facilidad en el análisis. Se optó por una asociación de 6 grupos
generales (a‐ Enfermedades infecciosas y parasitarias, b‐ Tumores, c‐ Enfermedades del
aparato circulatorio, d‐ Complicaciones del embarazo, parto y puerperio, e‐ Traumatismos
y envenenamientos y f‐ Las demás enfermedades) y 63 grupos específicos porque orienta
hacia los distintos tipos de patología, pues el objetivo de éste es analizar el origen de los
problemas de salud. Se presentan las 10 primeras causas de estos grupos específicos.
Se reportaron 204.608 consultas externas en el municipio de Arauca. 174.533
correspondientes a consultas de morbilidad y 30.075 por eventos de Promoción de la
Salud y Prevención de la Enfermedad.
Del total de consultas del sexo masculino, el 9,93% correspondió a consulta de Promoción
de la Salud y Prevención de la Enfermedad, mientras que en la población de sexo
femenino fue de 18%.
En las consultas de relacionadas con eventos de morbilidad, en los hombres éstas
constituyeron el 90% y en las mujeres fue de 82% (Tabla No 16).
Tabla No 16: Consulta Externa. Municipio de Arauca, año 2010
La primera causa de morbilidad en población general fue la Enfermedad Hipertensiva con
11.147 registros correspondientes a 135,7 casos por cada 1000 habitantes.
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En segundo lugar se ubicaron las Enfermedades de la cavidad bucal de las glándulas
salivales y de los maxilares con 9.524 registros y una tasa de 115,9 casos por cada 1000
habitantes del municipio capital.
Las Infecciones de vías respiratorias agudas, fueron responsables de 6.667 consultas
equivalentes a una tasa de 81 casos por 1000.
El grupo correspondiente a las Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas,
motivó 74,5 consultas por cada 1000 habitantes.
Las demás causas se registran en el Tabla numero 17.
Tabla No. 17: Diez primeras causas de Morbilidad general por consulta externa (excluye consultas
de Promoción de la Salud y prevención de la Enfermedad)
6.1.2.3 Distribución de la morbilidad por sexo (consulta externa)
Desagregado por género, se evidencia que las dos primeras causas de morbilidad de la
población en general, se mantienen en el mismo puesto tanto en la población de sexo
masculino con en la de sexo femenino.
En los hombres, la enfermedad Hipertensiva, fue responsable de 4,134 consultas, con
una tasa de 101,3 x 1000 hombres en el municipio. En las mujeres la tasa de morbilidad
por esta causa fue de 169,3 x 1000.
Las Enfermedades de la cavidad bucal de las glándulas salivales y de los maxilares,
ocasionaron que los hombres realizaran 3.914 consultas correspondientes a una tasa de
95,9 por cada 1.000. Mientras que las mujeres realizaron 5.627 consultas por esta causa,
así mismo la tasa fue mayor en ellas que en los hombres.
A partir de la tercera posición cambias las causas de morbilidad de acuerdo al sexo.
En los de sexo masculino, como tercera causa registran las Enfermedades de la piel y del
tejido subcutáneo con 3,471 consultas y una tasa de 85 consultas por cada 1000
hombres. Mientras que en las mujeres la tercera causa fueron las Enfermedades de los
órganos genitales femeninos con 5.187 registros y una tasa de 125,5 por cada 1000
mujeres.
Ambos grupos poblacionales vuelven a coincidir en la décima causa de morbilidad, Otras
enfermedades del aparato respiratorio.
Las demás causas se describen en los Tablas No 18 y 19 a continuación.
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Tabla No 18: Morbilidad por consulta externa (excluye consulta de Promoción de la Salud y
Prevención de la Enfermedad). Sexo Masculino. Municipio de Arauca, año 2010
Tasa *
Orden Diagnóstico Cantidad Porcentaje
1000 hab
Enfermedades de la cavidad bucal de las glándulas
2 3.914 5,2 95,9
salivales y de los maxilares
Enfermedades de las glándulas endocrinas y
6 2.382 3,2 58,4
metabólicas
Traumatismos que afectan múltiples regiones del
7 2.336 3,1 57,2
cuerpo y partes no especificadas
Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido
9 2.192 2,9 53,7
conjuntivo
Fuente: sistemas información UAESA
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Tabla No 19: Morbilidad por consulta externa (excluye consulta de Promoción de la Salud y Prevención
de la Enfermedad). Sexo Femenino. Municipio de Arauca, año 2010
Enfermedades de la cavidad bucal de las
2 5.627 5,7 136,1
glándulas salivales y de los maxilares
Enfermedades de los órganos genitales
3 5.187 5,2 125,5
femeninos
Enfermedades de las glándulas endocrinas y
4 3.849 3,9 93,1
metabólicas
Enfermedades del sistema osteomuscular y del
5 3.705 3,7 89,6
tejido conjuntivo
Enfermedades de otras partes del aparato
6 3.443 3,5 83,3
digestivo
6.1.2.4 Morbilidad según principio de Pareto
Los principales problemas mórbidos atendidos por consulta externa en el municipio de
Arauca. (Gráfica No. 10)
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6.1.2.5 Tasas de Morbilidad por consulta según grupos de edad
La estimación de las tasas por grupos de edad muestra que el grupo de 65 y mas años
presento la tasa más alta de consulta con 5.858 consultas por cada 1000 habitantes en ese
grupo de edad. Es decir, que en promedio una persona en ese grupo consulto 5,8 veces al
año, con este dato se confirma la anotado anteriormente en la descripción de la
morbilidad general donde se evidenció la carga de enfermedad en este grupo de edad.
El segundo grupo de edad con la tasa de consulta más alta fueron los menores de 1 año
con 3.703 consultas por cada 1000 personas en ese grupo de edad. Esto indica que las
edades extremas demandan las mayores tasas de consulta por lo tanto el mayor gasto en
recursos para la atención en salud.
Por su parte el grupo con la tasa de consulta más baja fue el de 5 a 14 años (Figura No 2)
Gráfica No. 11 Tasa de Morbilidad según grupo de edad. Municipio de Arauca, 2010.
6.1.2.5 Morbilidad por causas y grupos de edad:
6.1.2.5.1 Menores de 1 año
La tasa de consulta en los menores de un año fue de 3.703 consultas por cada 1000 niños
en ese grupo de edad. Registrándose como primera causa Ciertas afecciones originadas
en el periodo perinatal con 1469 consultas lo cual corresponde a una tasa de 689
registros por cada 1000 menores de 1 año.
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En segundo lugar, las Infecciones de vías respiratorias agudas con 1082 consultas lo que
representa una tasa de 507,7 consultas por cada 1000 niños en el grupo de edad
estudiado.
La neumonía e Influenza se registra en tercer lugar con 377 consultas par una tasa de
176.9 por cada mil menores de un año que consultaron en el municipio capital. (Tabla No
20).
Tabla No 20: Morbilidad por consultas en menores de 1 año. Municipio de Arauca, 2010
Tasa x 1000
Orden Diagnóstico Cantidad % Hab.
Ciertas afecciones originadas en el periodo
1 1469 18,6 689,3
perinatal
2 Infecciones de vías respiratorias agudas 1082 13,7 507,7
3 Neumonía e Influenza (J10‐J18) 377 4,8 176,9
Enfermedades de la piel y del tejido
4 313 4,0 146,9
subcutáneo
5 Enfermedades infecciosas intestinales 297 3,8 139,4
Enfermedades de las glándulas endocrinas y
6 196 2,5 92,0
metabólicas
Otras enfermedades del aparato
7 171 2,2 80,2
respiratorio
Enfermedades de otras partes del apto.
8 144 1,8 67,6
digestivo
9 Deficiencias de la nutrición 113 1,4 53,0
Otras enfermedades infecciosas y
10 parasitarias y secuelas de las enfermedades 55 0,7 25,8
infecciosas y parasitarias
otras causas de morbilidad 3.674 46,6 1.724,1
Total causas 7891 100 3.703,0
Fuente: Sistemas de Información UAESA
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6.1.2.5.2 Grupo de 1 ‐ 4 años de edad
Con respecto al grupo de uno a cuatro años se registraron 14.751 consultas; de las cuales
se presenta en primer lugar el diagnostico de Infecciones de vías respiratorias agudas con
un total de 1642 casos para una tasa de 178,4 registros por cada mil habitantes.
Las Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo se registran en segundo lugar con un
total de 964 registros equivalentes a una tasa por 1000 de 104,7.
En tercer lugar se registran las Enfermedades de la cavidad bucal de las glándulas
salivales y de los maxilares con 936 consultas por esta causa correspondientes a una tasa
de 101,7 por cada 1000 menores en ese grupo de edad. (Tabla No. 21)
Tabla No. 21: Morbilidad por consultas en grupo de1 ‐ 4 años. Municipio de Arauca, 2010
Tasa x 1000
Orden Diagnóstico Cantidad %
Hab.
1 Infecciones de vías respiratorias agudas 1.642 11,1 178,4
Enfermedades de la cavidad bucal de las glándulas
3 936 6,3 101,7
salivales y de los maxilares
Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y
4 secuelas de las enfermedades infecciosas y 625 4,2 67,9
parasitarias
5 Neumonía e Influenza 600 4,1 65,2
6 Otras enfermedades del aparato respiratorio 570 3,9 61,9
7 Deficiencias de la nutrición 510 3,5 55,4
8 Enfermedades infecciosas intestinales 496 3,4 53,9
Enfermedades de la sangre de los órganos
10 272 1,8 29,6
hematopoyéticos y de la inmunidad
otras causas de morbilidad 7.847 53,2 852,7
Total causas 14751 100 1.602,8
Fuente: Oficina sistemas de información UAESA
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6.1.2.5.3 Grupo de 5 a 14 años
La tasa de consulta en este grupo de edad fue de 1.173, consultas por cada 1000
habitantes en el mismo. Como primera causa de consulta registraron las Enfermedades de
la cavidad bucal de las glándulas salivales y de los maxilares con 2.756 consultas y una
tasa de 137,6 registros por 1000.
Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades
infecciosas y parasitarias se presentaron en segundo lugar con una tasa por 1000 de 72,7
registros para un total de 1455 consultas.
En tercer lugar están las Infecciones de vías respiratorias agudas con una tasa de 55,3 y
un total de consultas de 1108 (Tabla No. 22).
Tabla No. 22: Morbilidad por consultas en grupo de 5 ‐14 años. Municipio de Arauca, año 2010
Tasa x 1000
Orden Diagnóstico Cantidad %
Hab.
Enfermedades de la cavidad bucal de las glándulas salivales
1 2.756 11,7 137,6
y de los maxilares
Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de
2 1.455 6,2 72,7
las enfermedades infecciosas y parasitarias
3 Infecciones de vías respiratorias agudas 1.108 4,7 55,3
Enfermedades de la sangre de los órganos hematopoyéticos
8 409 1,7 20,4
y de la inmunidad
Traumatismos que afectan múltiples regiones del cuerpo y
9 398 1,7 19,9
partes no especificadas
10 Trastornos del ojo y sus anexos 356 1,5 17,8
Fuente: Oficina sistemas de información UAESA
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6.1.2.5.4 Grupo de 15 – 44
En este grupo de edad, se registraron 72.971 consultas relacionadas con eventos de
morbilidad lo que representa una proporción de 2.035,3 consultas por cada 1000
habitantes en este grupo. Se advierte que este grupo de edad corresponde al más
numeroso y se evidencian modificaciones significativas en las causas de consulta
registradas frente a los dos grupos anteriores; aquí aparecen en mayor proporción,
diagnósticos que se hacen crónicos con el transcurrir de los años y también aparecen
diagnósticos relacionados el sistema reproductivo.
En primer lugar se registraron las Enfermedades de la cavidad bucal de las glándulas
salivales y de los maxilares con un total de 4.651 consultas correspondiendo a una tasa de
129,7 por 1000.
En segundo lugar, Enfermedades de los órganos genitales femeninos con 3.882 registros
y una tasa de 108,3 consultas (Tabla No. 23).
Tabla No 23: Morbilidad por consultas en grupo de 15 ‐44 años. Municipio de Arauca, año 2010
Orden Diagnóstico Cantidad % Tasa x
1000 Hab.
1 Enfermedades de la cavidad bucal de las glándulas salivales y de
4.651 6,4 129,7
los maxilares
2 Enfermedades de los órganos genitales femeninos 3.882 5,3 108,3
3 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido 2.663 3,6 74,3
4 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 2.561 3,5 71,4
5 Enfermedades del aparato urinario 2.493 3,4 69,5
6 Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 2.178 3,0 60,7
7 Secuelas de traumatismos, de envenenamientos, y de otras
2.148 2,9 59,9
consecuencias de causas externas
8 Traumatismos que afectan múltiples regiones del cuerpo y
2.038 2,8 56,8
partes no especificadas
9 Trastornos del ojo y sus anexos 1.553 2,1 43,3
10 Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas 1.524 2,1 42,5
Fuente: Oficina sistemas de información UAESA
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6.1.2.5.5 Grupo de 45 a 64 años de edad
Se presentaron en este grupo de edad 34.156 consultas equivalentes a una tasa por 1000
de 3.020 registros. La Enfermedad hipertensiva registra como primera causa de
morbilidad en este grupo con una tasa por 1000 de 490,4 consultas.
Le sigue en segundo lugar las Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas
con aproximadamente 237,4 consultas por cada 1000 personas en ese grupo de edad.
(Tabla No. 24)
Tabla No. 24: Morbilidad por consultas en grupo de 45 ‐64 años. Municipio de Arauca, 2010
Tasa x
Orden Diagnóstico Cantidad % 1000
Hab.
1 Enfermedad hipertensiva 5.546 16,2 490,4
2 Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas 2.685 7,9 237,4
3 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido 2.391 7,0 211,4
conjuntivo
4 Trastornos del ojo y sus anexos 1.337 3,9 118,2
5 Enfermedades del aparato urinario 1.279 3,7 113,1
6 Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las 1080 3,2 95,5
enfermedades infecciosas y parasitarias
7 Enfermedades de los órganos genitales femeninos 1.047 3,1 25,3
8 Enfermedades de la cavidad bucal de las glándulas salivales y 1.001 2,9 88,5
de los maxilares
9 Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 904 2,6 79,9
10 Enfermedades de otras partes del apto. digestivo 850 2,5 75,2
otras causas de morbilidad 16.036 46,9 1.418,1
Total causas 34156 100 3.020,5
Fuente: Oficina sistemas de información UAESA
6.1.2.5.6 Grupo de 65 y mas años
En este grupo se reportaron 21.272 consultas correspondientes a una tasa de 5.858,4. El
análisis de las tendencias de las tasas de consultas lo ubica como el grupo con mayor
riesgo de enfermar y morir en el municipio.
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Como primera causa de consulta se registro la Enfermedad Hipertensiva con 4.704
consultas y una tasa 1.295,6 por cada 1000 habitantes en este grupo de edad.
Otras enfermedades del aparato respiratorio, constituyen la segunda causa de consulta
en este grupo de edad.
Es evidente que en este grupo la mayor carga de morbilidad la aportan las enfermedades
crónicas y degenerativas propias de haber vivido años de exposición a factores de riesgo.
(Tabla No. 25)
Tabla No. 25: Morbilidad por consultas en grupo de 65 y mas años. Municipio de Arauca,
2010
Tasa x
Orden Diagnóstico Cantidad % 1000
Hab.
22, 1.295,
1 Enfermedad hipertensiva 4.704
1 5
2 Otras enfermedades del aparato respiratorio 1.709 8,0 470,7
Enfermedades de las glándulas endocrinas y
3 1.395 6,6 384,2
metabólicas
Enfermedades de otras partes del aparato
4 978 4,6 269,3
digestivo
5 Enfermedades del aparato urinario 833 3,9 229,4
Enfermedades de la circulación pulmonar y otras
6 803 3,8 221,2
formas de enfermedad del corazón
Enfermedades del sistema osteomuscular y del
7 801 3,8 220,6
tejido conjuntivo
8 Trastornos del ojo y sus anexos 745 3,5 205,2
9 Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 516 2,4 142,1
10 Enfermedad cerebro vascular 493 2,3 135,8
39, 2.284,
otras causas de morbilidad 8.295
0 5
10 5.858,
Total causas 21272
0 4
Fuente: Oficina sistemas de información UAESA
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6.1.2.6 Morbilidad por consulta externa población en condición de desplazamiento
Se registraron en el año 2010, 15.292 consultas externas en la población desplazada.
13.629 consultas relacionadas con eventos de morbilidad y 1.663 relacionadas con la
atención de promoción de la salud y prevención de la enfermedad.
Como primera causa de morbilidad por consulta externa aparecen las Enfermedades
infecciosas intestinales con 762 registros que corresponden a 5,59 del total de la consulta
en población desplazada. Es importante anotar que las enfermedades infecciosas
intestinales no aparecen dentro de las primeras causas de morbilidad en la población
general lo que sugiere diferencias importantes en el perfil de morbilidad de la población
desplazada frente al comportamiento de la población general del municipio.
En segundo lugar se ubicaron las enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo con
689 consultas correspondientes al 5,06% de la consulta en esta población. (Tabla No. 26)
Tabla No. 26: Diez primeras causas de morbilidad por consulta externa en población
desplazada. Municipio de Arauca, año 2010
6.1.2.7 Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad en población desplazada
Se registraron 1663 consultas relacionadas con Promoción de la salud y Prevención de la
Enfermedad durante el año 2010. El 39,76% correspondió a registros de consulta y control
de crecimiento y desarrollo.
El 37,88%, es decir 630 registros se debieron a consultas y control del embarazo, parto y
puerperio.
En tercer lugar las consultas de planificación familiar con 222 registros correspondientes al
13,35% del total de consultas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad.
(Tabla No. 27).
Tabla No. 27: Causas de consulta de servicios de Promoción de la salud y prevención de la
enfermedad en población desplazada. Municipio de Arauca, año 2010
6 Relacionados con control por odontología 7 0,42
Fuente: Oficina Sistemas de Información ‐ UAESA
6.1.3 MORBILIDAD POR URGENCIAS
Las estadísticas de la oficina de sistemas de información de la Unidad Administrativa
Especial de Salud, dan cuenta de 973 consultas por urgencias.
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El 53% de ellas fueron realizadas por personas de sexo masculino. El grupo de edad con el
mayor número de consultas correspondió al de 15 a 44 años con 189 consultas
equivalentes al 19,42%. (Tabla No. 28)
Tabla No. 28 Distribución de las consultas de urgencias por grupos de edad. Municipio de Arauca, año 2010
Total población Población desplazados
Grupo edad
Total Femenino Masculino Total Femenino Masculino
Fuente: sistemas información UAESA
6.1.3.1 Morbilidad por urgencias por causas
El análisis de la morbilidad se decidió realizarlo teniendo como fuente de información a la
oficina de sistemas de información de la UAESA, por ser ésta quien finalmente realiza la
consolidación final de los RIPS a nivel departamental, pues el municipio no recepciona
dicha información.
Se reportaron pues, 973 consultas por urgencias, lo que supone un subregistro importante
de los datos.
Los traumatismos de los miembros superiores, aparecen como primera causa de
morbilidad por urgencias, dentro de lo reportado a través de los RIPS que llegan a la
UAESA procedente de las IPS.
Le siguen en segundo lugar, las Enfermedades del aparato urinario y en tercer lugar las
Enfermedades infecciosas intestinales.
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La Enfermedad hipertensiva, que en consulta externa apareció como primera causa, aquí
registra en décimo lugar de morbilidad. (Tabla No. 29).
Tabla No. 29: Diez primeras causas de Morbilidad General por Urgencias Municipio de Arauca, 2010
Orden Diagnóstico Cantidad Porcentaje
6.1.4 MORBILIDAD POR HOSPITALIZACIÓN
De acuerdo a lo notificado por las fuentes de información, se atendieron 12.859
hospitalizaciones en el municipio capital durante el año 2010.
El 56% las hospitalizaciones ocurrieron en población femenina. Así mismo el 56,66% de las
hospitalizaciones de la población desplazada, sucedió en población femenina.
El mayor porcentaje de hospitalizaciones se dio en el grupo de 15 a 44 años con el 47,43%.
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Tabla No. 30: Distribución de las hospitalizaciones por grupos de edad. Municipio de Arauca,
2010
Total población Población desplazados
Grupo edad Total % Fem Masc Total % Fem Masc
Menor 1 año 961 7,47 423 538 70 5,10 27 43
1 A 4 años 1.313 10,21 561 752 136 9,91 59 77
5 A 14 años 1.263 9,82 498 765 137 9,98 42 95
15 A 44 años 6.099 47,43 4.117 1.982 707 51,49 495 212
45 A 64 años 1.740 13,53 953 787 187 13,62 110 77
64 Y mas años 1.483 11,53 660 823 136 9,91 45 91
Total Hospitalización
12.859 100 7.212 5.647 1.373 100 778 595
Fuente: sistemas información UAESA
6.1.4.1 Morbilidad por causas de hospitalización
La Neumonía y la Influenza, fueron las responsables de la primera causa de
hospitalización en el municipio de Arauca, en el periodo estudiado. Se presentaron 983
hospitalizaciones por esta causa.
En segundo lugar, se presentaron las Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo con
942 registros.
En tercer orden registran las enfermedades de otras partes del aparato digestivo y le
siguen en su orden las enfermedades del aparato urinario con 811 registros. Estas últimas,
registran en segundo lugar por urgencias lo que indica que sugiere proporcionar atento
cuidado pues proporcionan por cualquiera de los dos servicios una carga de morbilidad
alta.
En general, se observa que aunque no comparten el mismo orden, se repiten dentro de
las 10 primeras causas: Otras enfermedades del aparato respiratorio, Enfermedades de
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Atención materna relacionada con el feto y complicaciones del
8 286 2,2
trabajo de parto y del parto
6.1.5. SALUD MENTAL
6.1.5.1 Morbilidad por consulta externa:
Durante el año 2010 la Unidad Administrativa Especial de Salud del departamento de
Arauca registró un total de 910 consultas por problemas relacionados con trastornos
mentales y del comportamiento; correspondiendo a un 0,44% de consultas por problemas
relacionados con trastornos mentales y del comportamiento del total de consultas
externas (204,608).
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El número total de consultas por Salud Mental permite calcular la tasa de diagnostico por
enfermedad mental que corresponde a 110,8 consultas por cada 1000 habitantes.
Para facilitar el proceso de análisis de la información se agrupan las 298 causas en ocho
grupos diagnósticos de trastornos mentales y del comportamiento según se presenta en el
Tabla siguiente los grupos CIE – 10.
Como primera causa de consulta se registran los Trastornos neuróticos, trastornos
relacionados con el estrés y trastornos somatomorfos con un total de 426 diagnósticos;
lo cual se corresponde con una tasa de 51,9 por cada 1000 habitantes. Igualmente esta
primera causa corresponde a un porcentaje de 46,8% del total de los diagnósticos de
enfermedad mental.
Como segunda causa de consulta se evidencia en los registros individuales de prestación
de servicios de Salud los Trastornos del humor (afectivos) con un total de 271 consultas;
para una tasa por 1000 habitantes de 33. Esta segunda causa corresponde al 29,83% del
total de consultas por enfermedad mental.
En tercer lugar se registra Esquizofrenia, trastornos esquizotipicos y trastornos
delirantes; con 116 consultas externas. Este número de consultas corresponde a una tasa
por 1000 de 14,1 y a un porcentaje de 12,7.
Tabla No. 32: Trastornos Mentales y del Comportamiento por el Servicio de Consulta Externa.
Municipio de Arauca, año 2010
Código CIE 10 Grupo de Diagnóstico TOTAL Tasa por Porcentaje
10 mil
Trastornos neuróticos, trastornos relacionados con el
F40 ‐ F49 426 51,9 46,8
estrés y trastornos somatomorfos
Esquizofrenia, trastornos esquizotipicos y trastornos
F20 ‐ F29 116 14,1 12,7
delirantes
F04 ‐ F09; F50‐
Otros trastornos mentales y del comportamiento 97 11,8 10,7
F69; F80‐F99
Total general 910 110,8 100
Fuente: Sistemas Información UAESA
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6.1.5.2 Morbilidad por Hospitalización:
En cuanto al servicio de Hospitalización se registraron un total de 69 ingresos por
Trastornos Mentales y del Comportamiento lo cual se corresponde con una tasa de 8,4
hospitalizaciones por cada 1000 habitantes.
Como primera causa registrada se encuentran los Trastornos neuróticos, trastornos
relacionados con el estrés y trastornos somatomorfos; para una tasa de 3 consultas por
esta causa por cada 1000 habitantes. Correspondiendo a los diagnósticos contenidos en
el grupo de F40 a F49.
En segundo lugar se registro Esquizofrenia, trastornos esquizotipicos y trastornos
delirantes con 21 hospitalizaciones correspondiendo a una tasa de 2,6 por 1000
habitantes y a un porcentaje de 30,4 de todas las hospitalizaciones por trastornos
mentales y del comportamiento.
En tercer lugar se registro Trastornos del humor (afectivos) con 14 hospitalizaciones
correspondiendo a una tasa de 1,7 por 1000 habitantes y a un porcentaje de 20,3 de todas
las hospitalizaciones por trastornos mentales y del comportamiento.
En el Tabla No. 33 se registran las demás causas de hospitalización por Trastornos
Mentales y del Comportamiento.
Tabla No. 33: Trastornos Mentales y del Comportamiento por el Servicio de Hospitalización
Municipio de Arauca, año 2010
Fuente: Sistemas Información UAESA
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6.1.6 MORBILIDAD POR EVENTOS DE NOTIFICACIÓN
El municipio ha adoptado el Sistema de Vigilancia en Salud Publica – SIVIGILA, cumpliendo
con lo establecido en el decreto 3518 del 2006, para lo cual ha estructurado 23 Unidades
Primarias Generadoras de Datos – UPGD dentro de la red SIVIGILA municipal; así mismo el
municipio opera como Unidad Notificadora Municipal en coordinación dinámica con la
Unidad Notificadora Departamental.
Durante el año 2011, se cumplió con los indicadores de vigilancia epidemiológica,
realizando el 100% de los estudios de campo de las enfermedades inmunoprevenibles y
demás acciones de VSP, así mismo con el indicador en la notificación semanal.
Durante el año 2011, se reportaron al Sistema de Vigilancia Epidemiológica 6188 casos de
Infección Respiratoria Aguda (IRA), ubicándola como la primera causa de morbilidad por
notificación. La tasa de morbilidad para este periodo correspondió a 753.4 casos por cada
10.000 habitantes del municipio de Arauca. En los últimos años, la IRA ha permanecido
como primera causa de morbilidad no solo en el municipio sino también a nivel
departamental, en el año 2010 se reportaron 6732 casos, es decir 544 casos por encima
de lo registrado en el 2011. Es importante anotar que este es un evento multicausal y que
como tal su control demanda el concurso de las autoridades de salud, medio ambiente y
por supuesto de la comunidad en general.
En segundo lugar, se registró la Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) con 2083 casos,
correspondientes a una tasa de afección de 253.6 casos por cada 10.000 hab. En el año
2010 se registraron 2380 casos con una tasa de morbilidad de 294.4 casos por cada 10.000
hab. Frente a la presencia de estos eventos, se destaca que desde el año 2008 se incluyo
en el Programa Ampliado de Inmunizaciones el biológico ROTAVIRUS, sin embargo las
coberturas de vacunación han sido críticas (66%). No obstante la EDA al igual que la IRA
son eventos multicausales y no basta con solucionar uno de los factores de riesgo si no se
dan cambios en los demás.
En tercer lugar se registro el AH1N1/09 Virus Pandémico, morbilidad por notificación, con
955 casos reportados, lo que sugiere una tasa de 116.28 casos por cada 10.000 habitantes
En cuarto lugar se ubicó la malnutrición con 243 casos para una tasa de 25.58 x 1000
habitantes.
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En quinto lugar se encuentra la Enfermedad Similar a Influenza con 219 casos para una
tasa de 26.65 x 10.000 habitantes.
En Sexto lugar se encuentra el dengue con 200 casos para una tasa de 24.35 x 1000
habitantes.
ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
Tosferina
Durante el año 2010, se reportaron 53 casos probables los cuales representan el 88,33%
de todos los casos reportados en el departamento; la tasa de morbilidad fue de 6.5 x
10.000 hab y durante el año 2011 se presentaron 36 casos probables, con una tasa de
morbilidad de 4.38 x 10.000 hab, los cuales están relacionados directamente con bajas
coberturas en vacunación y que en promedio alcanzaron en este año un porcentaje de
66%, 29 puntos porcentuales por debajo de las coberturas útiles.
La incidencia de la enfermedad en el municipio presento cambios importantes a partir del
año 2009, cuando se registra un brote en una comunidad indígena Hitnu del municipio. En
el año 2010, se reportó un caso de mortalidad por tosferina.
En el 2011, la TosFerina constituyó la decima primera causa de morbilidad por eventos de
notificación. De 36 casos reportados como probables, se han confirmado por laboratorio 5
casos y 2 por nexo epidemiológico. En el 100% de los casos notificados se les realizan
acciones de VSP tendientes a identificar posible fuente de infección, estudio de contacto y
cortar cadena de transmisión.
AH1N1/09 Virus Pandémico
Es importante resaltar que durante el año 2010, el virus Pandémico AH1N1/09 registró
una alta incidencia en el municipio y entre casos probables y sospechosos sumaron
alrededor de 1892 casos.
De los cuales se confirmaron por laboratorio 7 casos de pacientes residentes en el
municipio capital, aumentando la tasa de incidencia frente al año 2009.
El Virus Pandémico A (H1N1)/09 fue declarado como endémico, el reporte de los casos se
hace desde su clasificación de caso probable. Este evento ocupo en el año 2011 el tercer
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lugar en la morbilidad por notificación, con 955 casos reportados, lo que sugiere una tasa
de 116.28 casos por cada 10.000 hab. De éstos, se han confirmado por laboratorio a la
fecha 10 casos sin que se registren hechos fatales.
Tuberculosis
La tuberculosis pulmonar es un evento que durante el año 2010, registró en el sistema de
vigilancia un total de 22 casos correspondientes al 34,9% del total de casos registrados en
el departamento. La tasa de morbilidad por este evento fue de 4,33 casos por cada 10.000
habitantes mayores de 15 años.
En el 2011, se reportaron al SIVIGILA 29 casos correspondientes a 5.6 casos por cada
10.000 habitantes mayores de 15 o más años de edad en el municipio de Arauca. De
acuerdo a la tendencia, se esperaría que el indicador creciera al finalizar el año.
Varicela
El año 2010 reportó un total de 49 casos correspondiente al 14,9% de los casos que se
registraron en el departamento.la tasa de morbilidad fue de 5.9 x 10.000 hab.
En el año 2011 se reportaron al SIVIGILA 176 casos equivalentes a 21.4 casos por cada
10.000 habitantes del municipio. Se han reportado brotes donde se ha visto implicado un
número significativo de afectados. Lo preocupantes es que no se cuenta con biológicos
para la atención de brotes especialmente es poblaciones confinadas.
Enfermedad Similar a Influenza
El municipio de Arauca, participa en la estrategia nacional de vigilancia centinela para
Enfermedad Similar a Influenza (ESI), esto a través de UPGD centinelas quienes
semanalmente identifican posibles casos y toman muestras de laboratorio para la
identificación de virus respiratorios. En el 2010 se presentaron 203 casos para una tasa de
morbilidad de 25.11 casos por 10.000 hab, En el 2011 se presentaron 219 pacientes que
cumplen con la definición de caso, para una tasa de morbilidad de 26.6 casos por 10.000
habitantes. El Municipio cumple con los indicadores de vigilancia definidos por el
Ministerio de la Protección Social y el Instituto Nacional de Salud, frente a eventos
inmunoprevenibles.
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ENFERMEDADES ZOONÓTICAS
Agresiones rábicas
Se registraron en el año 2010, 193 casos de accidentes rábicos correspondientes a una
tasa de 20,36 casos por cada 10.000 habitantes del municipio. Frente a los años anteriores
se observa un aumento importante determinado tal vez por mejoras en el sistema de
vigilancia y una mayor sensibilidad de la población al reporte de casos. En el año 2011, la
tasa fue de 19.9 casos por cada 10.000 hab.
Accidente Ofídico
El reporte de este evento en el municipio corresponde al 20,7% del total de casos que se
reportan a nivel departamental. Se reportaron en el año 2010, 28 casos correspondientes
a una tasa de 3,4 x 10.000. El 56,57% de los casos ocurren en el área rural. En el 2011 se
reportaron 34 casos, la tasa para este periodo es de 4.1 x 10.000 hab.
EVENTOS DERIVADOS DE LOS FACTORES DE RIESGO AMBIENTAL Y SANITARIO
En este grupo se encuentran las Intoxicaciones por Alimentos o Agua, las cuales
representaron en el año 2010 el 54% de los casos reportados a nivel departamental.
En el año 2011, se reportaron 88 casos de ETA. La tasa de morbilidad fue de 10.71 x
10.000 hab. La fuente de infección más alta en el municipio está dado el queso criollo
contaminado debido a las fallas en el proceso de elaboración, conservación y transporte.
Las intoxicaciones por otras sustancias químicas reportadas al municipio en el año 2010,
aportan el 62,7% de la carga de enfermedad por este evento a nivel departamental. En el
año 2011 se reportaron 16 casos.la tasa de morbilidad fue de 1.9 x 10.000 hab.
Se resalta que las intoxicaciones por sustancias psicoactivas reportadas al SIVIGILA por el
municipio representaron en el año 2010, el 100% de los casos notificados a nivel
departamental. En el año 2010 el número de casos reportados fue de 4 casos. En el 2011,
el reporte fue de 1 caso.
ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES
Se definen tres formas específicas: Dengue clásico (DC), Dengue hemorrágico (DH) y
Síndrome de choque dengue (SCD), con diversos niveles de gravedad.
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En el año 2010 se reportaron 1466 casos probables correspondientes a una tasa de
morbilidad por este evento de 178,5 casos por cada 10.000 habitantes del municipio. En
este año, el municipio aportó a la carga de enfermedad departamental el 42,7% de los
casos de dengue.
En el año 2010, se reportó la mayor tasa de morbilidad por dengue de los últimos tres
años. (Gráfica No. 12). Al igual que en el País, ni el departamento ni el municipio de
Arauca fueron ajenos a los brotes de dengue registrados durante el año estudiado.
En el 2011, se reportaron 200 casos correspondientes a una tasa de 24.3 casos por cada
10.000 habitantes del municipio, lo anterior significa 1266 casos menos que en el año
2010.
INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
Las infecciones de transmisión sexual ‐ITS‐ se encuentran entre las principales causas de
enfermedad en el mundo, con consecuencias económicas, sociales y sanitarias de gran
repercusión en muchos países.
Sífilis Gestacional y Congénita
En el año 2010, se reportaron 52 casos de sífilis Gestacional y 14 casos de sífilis congénita
en el municipio. Estos mismos indicadores en el año 2009 fueron de 24 y 10 casos
respectivamente, sugiriendo una mayor capacidad de detección. Así mismo se evidencia
una reducción entre la relación de casos de sífilis Gestacional frente a los casos de sífilis
Gestacional.
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En el año 2011, el número de casos reportados fue de 40 para sífilis gestacional y 10 para
la congénita. Las tasas de incidencia son 3.76 x 1000 gestantes y 4.73 x 1000 NV. Se han
realizado acciones para el fortalecimiento de las estrategias en la identificación del
diagnostico en el control prenatal. La relación sífilis Gestacional vs sífilis congénita fue de
4:1; es decir que por cada 4 casos de sífilis Gestacional que se detectan, se reporta un caso
de sífilis congénita.
Hepatitis B
En el municipio de Arauca, se reportaron en el 2010, 8 casos de hepatitis b, lo cual
corresponde a un 60% más de los casos del año 2009. 7 de los casos correspondientes al
87,5% se presentaron en población femenina. La Hepatitis B, presenta un aumento en el
número de casos en el 2011 respecto al año inmediatamente anterior, reportándose 13
casos.
Lepra
El Departamento de Arauca, se encuentra incluido dentro de los que tienen alta carga de
enfermedad por lepra, específicamente el municipio, se han registrado los siguientes
casos:
AÑO 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
MULTIBASCILAR 1 3 2 1 2 2
PAUSIBASILAR 2 0 0 1 0 0
TOTAL 3 3 2 2 2 2 6
Fuente: Secretaría de Salud Municipal
6.2 MORTALIDAD
Es el indicador demográfico que señala el número de defunciones de una población por
cada 1.000 habitantes, durante un período determinado.La tasa de mortalidad en el
municipio de Arauca en el año 2010 fue de 3,6 muertes por cada 1000 habitantes. En total
se registraron 294 defunciones en el municipio durante el año 2010. En el año 2011 fue de
1.88 muertes por cada 1000 hab. Correspondiente a 157 casos. Arauca capital presentó la
tasa más baja o de menor riesgo en el departamento. La Tasa de mortalidad general por
ocurrencia en el departamento fue de 2.74 x 1000 hab.
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La tendencia en las tasas de mortalidad desde el 2005 hasta el 2010 se mantuvo y no se
registraron picos importantes en este indicador, pero tampoco se evidenció un descenso
significativo en ningún año. En el año 2011 si se registra un descenso de 1.7 puntos.
En el 2010, La tasa de mortalidad en el género masculino fue de 4 x 1000 y en el caso del
sexo femenino la tasa fue de 3,1 casos por 1000. Esta información es importante
relacionarla con el número de nacimientos por sexo donde el 51% de ello corresponde a
población de sexo femenino. Es decir que fallece mayor número de hombres y nacen
menos de ellos. En términos porcentuales el 56% de los fallecimientos es de hombres y el
44% de mujeres.
Al hacer la estimación de las tasas de mortalidad por área se encuentra que la tasa de
mortalidad en el área urbana fue de 3,9 muertes por cada 1000 habitantes; mientras que
en la zona rural fue de 1,7 muertes por cada 1000. Lo anterior supone mayor riesgo de
morir en zona urbana del municipio capital
El 77% de las muertes registran como naturales y un 21,8 correspondió a muertes
violentas. El grupo con el mayor porcentaje de muertes fue el de 65 y más años con 145
registros correspondientes al 49,3% del total de muertes. En segundo lugar se ubicaron las
muertes ocurridas en la población de 15 a 44 años de edad con el 22,8% (67 casos) del
total de muertes; este grupo es trascendente en su impacto social y económico por que
corresponde a la edad productiva y posiblemente a la edad en que padres dan al mayor
afecto y acompañamiento a sus hijos.
En tercer lugar se presentaron las muertes ocurridas en la población de 45 a 64 años de
edad. Le siguieron en cuarto lugar los casos de muertes infantiles, seguidas de las
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ocurridas entre el grupo de 5 a 14 años. El grupo de 1 a 4 presentó el menor porcentaje
de casos con un 1,7%. En el municipio, durante el año 2010, el mayor número de
defunciones ocurrió en población mayor de 45 años las cuales correspondieron al 69,39%
para un total de 204 defunciones.
En cuanto a las causas más frecuentes, se registraron 11 defunciones causadas por
Enfermedades del Sistema Circulatorio por cada 10.000 habitantes del Municipio. Estas
causas suponen el mayor riesgo de muerte en el municipio de Arauca.
La segunda tasa más alta correspondió a los eventos de causa externa, con 7 muertes por
cada 10.000 habitantes. Dentro de este grupo se encuentran todas las muertes violentas:
homicidios, suicidios, accidentes de tránsito entre otros.
Las Enfermedades Infecciosas Transmisibles se encuentran en el tercer lugar de riesgo de
morir en este municipio. La tasa para el año 2010 fue de 5 muertes por cada 10.000
habitantes. En este grupo se presentaron defunciones por Infecciones Respiratorias
Agudas, Septicemia, Enfermedades Infecciosas Intestinales, entre otras
Las neoplasias presentaron una tasa de 4 casos por cada 10.000 habitantes, poniendo en
evidencia la necesidad de priorizar un sistema de vigilancia epidemiológica de las
enfermedades no transmisibles en el municipio de Arauca en respuesta al perfil
Epidemiológico actual.
Las afecciones originadas en el periodo perinatal ocupan el último lugar de mortalidad; sin
embargo es importante resaltar que durante el año 2010 la tasa de mortalidad perinatal
en el municipio fue de 15,82 por cada 1000 nacidos vivos.
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6.3 INDICADORES DE SALUD PÚBLICA
Mortalidad Infantil:
La mortalidad Infantil es un indicador relacionado directamente con la baja calidad de
vida, escases de oportunidades, falta de acceso a servicios básicos y de pobreza que no
solo responden a situaciones recientes sino a consecuencias de la acumulación a lo largo
de generaciones de carencias económicas y barreras sociales excluyentes. Refleja
condiciones de vida de las gestantes tal como el estado de nutrición, educación,
aseguramiento, economía, accesibilidad geográfica y accesibilidad a los servicios de salud
y calidad de los mismos, entre otros.
Como puede observarse, se presentan brechas importantes entre los cálculos realizados
en el nivel regional y el DANE. No significa esto, que los cálculos están mal realizado, es
solo que en una de las formulas se tiene en cuenta otros indicadores que dan peso a la
mortalidad.
En cualquiera de los casos se evidencia una tendencia a sostenida al descenso. La tasa más
alta se registro en el año 2005 y la más baja en el año 2009. En pico presentado en la
fuente del SIVIGILA posiblemente se deba a subregistros en el sistema de información.
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Tasa de mortalidad perinatal
La mortalidad perinatal se define como las defunciones ocurridas entre las 22 semanas
completas de gestación o de más de 500 gramos de peso y los siete días completos
después del nacimiento o en neonatos.
Fuente: SIVIGILA corte 31 diciembre de 2011.
La estimación de las tasas de mortalidad perinatal de los últimos tres años muestra un
marcado descenso en el año 2009 seguido de un crecimiento importante en el año 2010,
lo cual exige intervenciones en todos los puntos de atención a la materna incluyendo el
portafolio de promoción de la salud y prevención de la enfermedad que garantizaría a
través del control prenatal la determinación del riesgo de la gestante y su producto. Es
posible que estos cambios bruscos en los indicadores estén determinados por posibles
subregistros en los datos que se reportan al Sistema de Vigilancia en Salud Pública –
SIVIGILA.
Mortalidad niños y niñas de 0 – 5 AÑOS
Al analizar la frecuencia de la mortalidad en menores de cinco años se evidencia una
tendencia a disminuir en el número de casos.
Tabla No. 34. Mortalidad en menores de cinco años residentes del municipio de
Arauca. Años 2005 – 2010
Año 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Frecuencia 39 33 21 24 17 23
Tasa x 0.5
3,39 2,80 1,17 2,02 1,46 2,03
1000
Fuente: DANE
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El análisis de la mortalidad en este grupo de edad muestra que en los últimos años, las
tasas de mortalidad se han mantenido entre 3,39 y 0.5. Este último corresponde a lo
registrado en el año.
La tasa de mortalidad en menores de cinco (5) años en el 2011 fue de 0,5 casos x 1000
niños en ese grupo de edad.
Mortalidad Materna
El análisis de la mortalidad materna en el municipio de Arauca evidencia un incremento de
los dos (2) últimos años.
Durante el periodo 2005 – 2010, el número de casos de muertes maternas máximo fue de
2 y el mínimo de 0 casos. Los cambios se afectan según los indicadores de natalidad de
cada periodo.
El número de nacidos vivos de mujeres residentes en el municipio en el año 2010 fue de
1559. Para este mismo año estimo una tasa de mortalidad materna de 128,5 muertes de
gestantes por cada 100.000 Nacidos Vivos. Para el 2011 58.51 x 100.000 NV.
También a nivel departamental se evidenció una tendencia a incrementar pasando de 43,9
(2 casos) muertes maternas por cada 100.000 nacidos vivos en el año 2009 a 89,5 (4) en el
año 2010.
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Natalidad:
El número de nacidos vivos de mujeres residentes en el municipio en el año 2010 fue de
1770. Para una tasa de natalidad de 21. 5 nacimientos por cada 1000 habitantes. Para
este mismo año estimo una tasa de mortalidad materna de 128,5 muertes de gestantes
por cada 100.000 Nacidos Vivos. También a nivel departamental se evidenció una
tendencia a incrementar pasando de 43,9 (2 casos) muertes maternas por cada 100.000
nacidos vivos en el año 2009 a 89,5 (4) en el año 2010.
En el año 2011 se registraron 1396 nacimientos en el municipio capital. Para una tasa de
natalidad de 16.73 por cada 1000 habitantes. El 99,8% de los casos (1205 registros)
corresponden a partos institucionales. El 79,5% del total de los nacidos vivos contaron con
4 o más controles prenatales. El 26,7% del total corresponde a partos de mujeres entre los
15 y 19 años de edad.
Tabla No. 35 Partos en mujeres menores de 18 años. Municipio de Arauca.
Años 2008 – 2010
Año 2008 Año 2009 Año 2010 Año 2011
Tasa x Tasa x Tasa x Tasa x
F F F F
1000 1000 1000 1000
470 93,46 474 93,38 310 60,56
322 75.90
Fuente: Estadísticas vitales UAESA y
proyecciones de población DANE
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De los 1207 partos reportados a la fecha de elaboración de este informe, el 0,5% de estos
ocurrió en menores de 14 años y el 2,32% en menores de 15 años.
Indicador F %
menor de 14 6 0,50
menor de 15 28 2,32
menor de 17 119 9,86
menor de 18 183 15,16
menor de 19 269 22,29
Total partos 1207 100
De acuerdo a datos de la Encuesta de Demografía y Salud 2010 para la región Orinoquia el
23.2%de las mujeres entre 15 y 19 años han sido madres o están en embarazo.
De igual manera, la misma encuesta nos señala que el 72.1% de las mujeres de la
Orinoquia entre 15 y 49 años en unión utiliza medios modernos de anticoncepción, no
existe un dato específico para el municipio de Arauca.
Bajo peso al nacer
En el año 2010, el 8% (126 RN) de los nacidos vivos presentaron Bajo peso al nacer. De
1207 nacidos vivos, se reportaron 69 casos con bajo peso al nacer, indicando una
reducción significativa en este indicador. De estos el peso promedio fue de 2160 con un
valor mínimo de 570 y un máximo de 2490 kg.
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Coberturas de vacunación.
Desafortunadamente, el municipio de Arauca atraviesa una difícil situación con relación a
las coberturas de vacunación registradas durante los últimos cinco (5) años, cuando la
meta nacional anual es igual o superior al 95%. Los siguientes son los resultados
alcanzados:
AÑO NIÑ@S MENORES DE 1 NIÑ@S DE 1 AÑO
AÑO
2005 79% 70%
2006 87% 78%
2007 90% 85%
2008 93% 87%
2009 72% 72%
2010 85% 70%
2011 66% 69%
6.4 DETERMINANTES EN EL PROCESO SALUD ENFERMEDAD MUNICIPIO DE ARAUCA
6.4.1 TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA MUNICIPIO DE ARAUCA
La transición epidemiológica también evoluciona en fases y estas coinciden con las fases
de evolución que se han descrito para la transición demográfica. Así, en la fase temprana
de la transición epidemiológica, cuando predomina la población joven, estos enferman y
fallecen por enfermedades infecciosas, traumatismo, envenenamientos y violencia. En la
fase tardía, las personas se encuentran bajo la influencia de los factores de riesgo para
enfermedades crónicas (producto de vivir un mayor número de años), determinando que
sean estas sus principales causas de morbilidad y mortalidad.
Para el estudio de la transición epidemiológica del municipio de Arauca se hizo un análisis
desde el punto de vista de mortalidad, utilizando los siguientes conceptos: a)
pretransición cuando existe un predominio de mortalidad por enfermedades trasmisibles,
b) pos transición si predomina la mortalidad por enfermedades crónicas, no transmisibles,
y, c) transición, cuando hay un dominio de un grupo de enfermedades en particular.
Para el cálculo de éste se utilizo el indicador que relaciona ambos grupos de
enfermedades, a la cual se denomina razón de mortalidad por enfermedades no
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El almacenamiento se hace en albercas y otros recipientes sin tapas ni anjeos por lo que
los mosquitos rápidamente los colonizan. Se requiere modificar conductas socioculturales
como el almacenamiento de agua inadecuado y lavado oportuno y correcto de las
albercas.
Así mismo, un esfuerzo por parte del municipio mejorando el acceso a este servicio,
tendría un impacto importante y positivo en la salud de las personas, especialmente en el
riesgo de enfermar y morir por dengue, pues los habitantes no tendrían que almacenar
grandes cantidades de agua.
De igual manera, el acceso a servicio de agua y desagüe influye en las tasas de
Enfermedad Diarreica Aguda, entidad con un importante aporte de carga de morbilidad
en el municipio.
6.4.2.4 Determinantes individuales
Considerados proximales, están relacionados con la conducta del individuo, sus creencias,
valores, entre otros.
Puede decirse que la población Araucana tiene arraigadas costumbres de Sedentarismo,
sobrepeso y obesidad, Inadecuados hábitos alimenticios (poca ingesta de frutas y
verduras, consumo de fritos y alimentos salados) y Consumo de alcohol, entre otros.
Factores que incrementan el riesgo de enfermedad y muerte en esta población.
Esto se relaciona con el primer grupo de mortalidad según lista 6/67 de la OPS, que en el
municipio fueron las Enfermedades del Sistema Circulatorio y dentro de éstas se destacan
las Enfermedades isquémicas del corazón, las enfermedades cerebrovasculares, las
enfermedades Hipertensivas, la insuficiencia cardiaca, la enfermedad cardiopulmonar, de
la circulación pulmonar y otras formas de enfermedades del corazón y la aterosclerosis,
entre otras.
Al formular políticas públicas saludables, es necesario se tengan en cuenta estos
indicadores del estado de salud enfermedad de la población si realmente se busca
impactar en los mismos y conseguir poblaciones evidentemente más sanas y con mejores
expectativas de vida.
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CAPITULO VII. PROMOCION SOCIAL
7.1 SECTOR PROTECCIÓN Y ATENCIÓN A LA MUJER
En cuanto a la equidad de género es responsabilidad de la administración pública en su
conjunto la implementación de políticas en beneficio de las Mujeres. Según la población
proyectada por el DANE para el 2011 es de 83433, de la cual el 41982 son mujeres,
representando el 50.32% de la población total.
A nivel de violencia se presentan violencia física, sicológica, sexual, abuso y económica,
generadas por el desplazamiento forzado, dependencias socio afectivas, inexperiencias en
relaciones de pareja jóvenes, la formación machista del hombre que ha desencadenado
diferentes formas de maltrato y quienes al desconocerlos derechos de las mujeres las
convierten en víctimas y en algunos casos en victimarias, o en mujeres con incapacidades
o asesinadas.
En cifras estadísticas en el departamento, según datos del boletín epidemiológico –
observatorio de la convivencia ciudadana, para el 2011 la tasa de homicidio en las mujeres
fue del 8.71 por 100.000 y en los hombres este indicador fue del 74.06 por 100.000, en
cuanto a accidentes de tránsito la tasa de mortalidad en el 2011 en hombres fue de 27.3 X
100.000 y en las mujeres de 3.17 X 100.000, en el tema de secuestros la mayor tasa se
concentra en el género masculino, para el año 2011este indicador fue de 82,35 secuestros
por cada 100.000, la relación hombre/mujer fue de6.27: 1 y 4.67:1 durante los años 2010
y 2011, en violencias sexuales del total 86 casos presentados en el año 2011, el 82.56%
corresponde a mujeres y 17.44% a hombres; en cuanto a cifras de desplazamiento se
presentan con corte al 31 de Diciembre del 2011, 8237 mujeres en relación a 7613
hombres, representando las mujeres un 51.96% del total de población desplazada en el
Municipio de Arauca
En el municipio de Arauca, según datos de la Comisaria de Familia los casos atendidos y
con curso a medidas de protección por violencia intrafamiliar en el 2010, fueron 92
mujeres y 12 hombres y para el 2011, 55 mujeres y 8 hombres, evidenciando una
disminución de 37 casos. Actualmente hay una cobertura real de atención a la mujer
Araucana del 0,16% con relación a hechos de violencia de género.
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En Salud, existen dificultades para el acceso, mala calidad en el servicio, inadecuadas
condiciones ambientales, promiscuidad sexual, desconocimiento de derechos sexuales y
reproductivos y cultura que promueve el no autocuidado, lo cual conlleva a
enfermedades, muertes e incapacidades. En Vivienda, no cuentan con recursos, para
adquirir o mejorar vivienda, el abandono de la propiedad por la violencia y la escasa oferta
y priorización, dando como resultado que varias familias no posean vivienda o que vivan
en hacinamiento.
En la parte Laboral, la no formación o cualificación para el trabajo, la dificultad para
montar empresa, la malas remuneraciones, el maltrato y sobre carga laboral, aumentan el
desempleo, o el subempleo, la explotación laboral, pobreza, insatisfacción de
necesidades, enfermedades laborales y debilidad en el desarrollo empresarial.
En Educación, Deporte, Recreación y Cultura hay poca proyección del futuro y de
oportunidades para la profesionalización, el reconocimiento de talentos y la recreación, lo
que genera bajo nivel educativo y pocas oportunidades de ocupación del tiempo libre.
Otro aspecto a resaltar es el tema de participación en espacios de decisión político u
organizacional, donde se observa, desunión, escasa formación en derechos de las mujeres,
débil liderazgo, dificultades para acceder al conocimiento ya nuevas tecnologías,
presentándose entonces discriminación, baja participación en espacios de toma de
decisiones y en corporaciones donde solo se cuenta con una mujer en la asamblea,3 en el
concejo municipal y 1 en la cámara de representantes. En el aspecto organizacional a nivel
municipal existen asociaciones de cabeza de familia, de mujeres rurales, también el
Consejo Comunitario de Mujeres, la Red comunitaria contra la violencia basada en género
las cuales no tienen planes claros de acción y se reúnen esporádicamente.
En cuanto al aspecto familiar, las pérdidas de familiares, hijos, cónyuges por el conflicto
armado y/o por infidelidad, abandono del hogar, relaciones conflictivas, embarazos a
temprana edad, ha conllevan a que las familias se desestructuren o asuman la condición
de mujer cabezas de familia fomentando la feminización de la pobreza y problemáticas
sicosociales en la familia.
A nivel institucional en el municipio de Arauca se cuenta con el Programa de Atención
Integral a la Mujer –Casa Municipal de la Mujer – que ha adelantado acciones desde 1999
para que las mujeres se preparen, mejoren su condición y posición, investiguen su
realidad, se recreen, generen sentido de cohesión grupal y participen en el ámbito público
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y privado. Dentro de las dificultades del programa están no contar con equipo
interdisciplinario, sistema de información de mujeres, la articulación interinstitucionales
débil y los recursos asignados son insuficientes para cubrir las demandas entonces los
proyectos no tienen la continuidad necesaria son poco impacto y de bajas cobertura, lo
que mantiene brechas de género y una comunidad que no percibe los alcances de los
mismos. Actualmente se cuenta con infraestructura propia ubicada en el barrio Américas.
Sin embargo a pesar de las dificultades se han adelantado acciones para promover los
derechos de las mujeres y la participación, se han realizado diferentes cursos y talleres de
formación y acompañamiento a grupos organizados (consejo comunitario de mujeres, red
comunitaria contra la violencia basada en género, red de niños y niñas por la defensa de
sus derechos y colectivos de hombres).
En cuanto a la detección, prevención y atención de violencia contra la mujer se han
realizado dos investigaciones, una acerca de conocimiento, actitudes y prácticas de la
población masculina dentro del contexto familiar yotra en cuanto a la explotación sexual
comercial de niños y niñas y adolescentes.
A la vez se han realizado capacitaciones en Educación familiar para la convivencia y la Paz
a hogares, capacitación comunitaria en la guía de la mujer maltratada y en la ley 1257 del
2008, capacitación para grupos de hombres en la construcción de nuevas masculinidades
y acciones como panel de la no violencia contra la mujer, encuentro de mujeres urbanas y
rurales del municipio busca de la paz, apoyo a trabajadoras sexuales, fortalecimiento del
proyecto educación sexual y construcción de ciudadanía en las instituciones educativas y
celebración del día de la no violencia contra las mujeres.
Para promover el desarrollo económico y social de la mujer se han realizado: acciones de
promoción encaminada a estilos de vida saludable, aasesoría jurídica para madres cabeza
de familia, realización de actividades lúdicas, Intervención del trabajo social y celebración
de fechas especiales (Día de la Mujer).
En temas laborales se ha hecho acompañamiento a grupos empresariales, participación en
ferias empresariales locales y nacionales, asesoría empresarial y grupal a proyectos
productivos, capacitación en básico de construcción, mantenimiento de edificaciones y
presupuesto de obra, asesoría ocupacional dirigida a mujeres de los estratos 1 y 2 del
Municipio de Arauca y apoyo a las madres comunitarias del Municipio de Arauca.
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En salud, en cuanto a la atención integral a madres adolescentes y menores embarazadas,
se adelantaron acciones tendientes a la prevención de la problemática y a mejorar
condiciones de vida de las mismas y prevenir nuevos embarazos.Para el presente Plan de
desarrollo por parte de la administración municipal con la comunidad urbana y rural se
trabajaron 11 mesas con mujeres teniendo en cuenta el enfoque diferencial, incluyendo
una mesa de trabajo con hombres y una institucional. Dando como resultado el respectivo
diagnóstico.
En la mesa institucional participaron el ICBF, la UAESA, la Comisaria de Familia, la
comunidad Negra, Afrocolombiana, Raizal y Palenquera, Secretaria de Salud Municipal,
ONG Apoyar y ACNUR donde se generó el compromiso de una mayor articulación para
maximizar recursos y evitar la duplicidad de acciones y lograr un mayor impacto en la
comunidad con enfoque diferencial.
Como respuesta a la situación enunciada, el actual gobierno municipal tiene previsto
adelantar acciones tendientes a fortalecer la equidad de Género y la protección de la
mujer maltratada y el hombre maltratado, a lo cual se suma los talentos humanos
estatales y comunitarios comprometidos con el sector, las experiencias de trabajo
instaladas, la infraestructura para tal fin y la normatividad que permite sustentar el
accionar.
7.2 .SECTOR PROTECCIÓN Y ATENCIÓN A VÍCTIMAS
La ley 387 de 1997, reglamentada por el decreto 2569 de 2000 y la Ley 1448 de 2011 “Por
la cual se dictan medidas de atención, asistencia y reparación integral a las víctimas del
conflicto armado interno y se dictan otras disposiciones”, le asignan la competencia a los
municipios para la construcción del mapa de riesgos del municipio de Arauca y el Plan de
Contingencia para desplazamiento masivo del municipio de Arauca para atender en
debida forma los eventos masivos e individuales con enfoque diferencial, como es el
tratamiento especial de las comunidades indígenas desplazadas por la violencia y
comunidad en general. En este sentido se puede diferenciar, teniendo en cuenta la
novedad de la ley 1448, por un lado el tema de víctimas relacionadas con eventos de
desplazamiento forzados y por otra parte víctimas por otros eventos.
De acuerdo al Plan Integral Único del municipio de Arauca, de las familias en situación de
desplazamiento ubicadas en el municipio, el 90% se encuentran en la cabecera urbana y el
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10% en la zona rural, especialmente en el Corregimiento de Santa Bárbara, Veredas:
Monserrate, Clarinetero, Barrancón y las invasiones localizadas en las riberas del Rio
Arauca (Brisas del Puente, Barrancón y cerca al Dique Perimetral a la altura de la Comuna
No 1 y 3). Vale la pena aclarar que del total de población registrada en el SIPOD en este
municipio; muchos pasan la frontera del vecino país de Venezuela, en busca de protección
y/o fuentes de trabajo; estos desplazados en la mayoría de los casos, no adquieren la
categoría de refugiados por los tramites y las escasas posibilidades de obtenerla; debido a
que cruzan el Rio Arauca en la mayoría de los casos amparados por el Permiso Fronterizo,
que los documenta durante un periodo que máximo que alcanza los tres (3) meses; aun
así la mayoría de las personas desplazadas van y vuelven a la ciudad con relativa
frecuencia.
En el municipio de Arauca, se han sentido los dos tipos de desplazamiento: el individual,
de manera secuencial y progresiva desde mediados de los años 90 hasta la fecha. El
masivo, se presentó de forma escalonada, obedeciendo al accionar del grupo paramilitar a
mediados del año 2002: el cual comenzó en la Vereda El Rosario, continuo en el sector de
Feliciano, donde se establecieron y de allí incursionaron en Caracol y Matal de Flor
Amarillo, de estos lugares, los campesinos tuvieron que salir de manera intempestiva
temiendo por la vida de sus familias. En cuanto a las víctimas de violencia por eventos
diferentes al desplazamiento forzado se encuentra que en la actualidad no hay una
caracterización de la población lo que probablemente sería razonable pensar como una
problemática para solucionar puesto que solo así sería viable desarrollar las acciones
pertinentes y competentes para aplicar el enfoque diferencial.
7.3 SECTOR PROTECCIÓN Y ATENCIÓNA LA PRIMERA INFANCIA
La primera infancia es la etapa del ciclo vital en la que se establecen las bases para el
desarrollo cognitivo, emocional y social del ser humano. Comprende la franja poblacional
que va de los 0 a los 5 años de edad según datos de la proyección DANE 2005, para el año
2011 en el municipio de Arauca hay 6.904 niños y 6.719 niñas.
Son derechos impostergables de la primera infancia: la atención en salud y nutrición, el
esquema completo de vacunación, la protección contra los peligros físicos y la educación
inicial. En el primer mes de vida debe garantizarse el Registro Civil de todos los niños y las
niñas”.
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Durante el Cuatrenio anterior el municipio de Arauca en convenio con el Ministerio de
Educación Nacional a través de la corporación día de la niñez, se realizó el proyecto de
atención integral a la primera infancia en ludotecas, donde se beneficiaron 256 niños y
niñas menores de 5 años, dando prioridad a los encontrados en niveles 1 y 2 del SISBEN o
en condición de desplazamiento, ubicados en zonas rurales o urbanas y/o marginales que
por dificultades geográficas o de otro tipo que no aceden a ningún servicio de atención
integral.
Dentro del sector se encontró que la primera infancia ha sido altamente vulnerada en sus
derechos y deberes, presentando poca garantía al restablecimiento de los mismos, hay
debilidad en la formulación de la política pública de primera infancia con enfoque
diferencial en el municipio de Arauca.
Del mismo modo se resalta que el municipio tiene baja disponibilidad de infraestructura y
dotación a los hogares de atención integral a los menores, con baja continuidad y
seguimiento a los programas de primera infancia con enfoque diferencial, se presenta
desorden en la orientación de recursos y acciones, sumado a lo anterior la población civil
tiene falencias en la interpretación de los derechos.
Según los datos ofrecidos por Bienestar Familiar se observa que en las edades de primera
infancia en el municipio en el área tanto urbana como rural se detectó un caso de
maltrato psicológico, 10 casos de maltrato físico y 10 casos de maltrato o negligencia, del
mismo modo se encontraron 12 casos de abuso sexual, situación que agrava y da a
conocer que se encuentra en un alto índice de vulnerabilidad este ciclo vital, a su vez en el
municipio se ofrecieron jornadas de autoprotección por medio de un proyecto trasversal
entre la Comisaria de Familia y la Secretaria de Salud Municipal cuya finalidad se focalizó
en la atención de niños de 4 a 10 años en los cuarenta barrios vulnerables de este
municipio.
Así mismo, según los datos ofrecidos por medicina legal, se atendieron 4 casos de
maltrato infantil, de los cuales fueron 3 niñas y un niño en maltrato infantil, en abuso
sexual se presentaron 10 casos, de los cuales fueron 9 niñas y un niño, en lo referente a
violencia interpersonal 1 niña y en lo referente a lesiones de transito se presentaron 10
casos, 7 niños y 3 niñas y con lesiones accidentales 1 niño.
En cuanto los datos ofrecidos por la subdirección de salud pública UAESA, en el área de
epidemiologia se encontraron las siguientes cifras con corte al año 2011, 1 caso de
mortalidad materna por causa indirecta, nacidos vivos por municipio de residencia 756
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niños y 773 niñas para un total de 1.519 y por municipio de ocurrencia 1.517 entre niños y
niñas en el municipio de Arauca.
En el caso de mortalidad infantil por ocurrencia se encontraron en el área rural y urbana 6
casos, 2 niñas, 3 niños y 1 caso indeterminado, cuyas causas fueron prematurez,
malformaciones congénitas y broncoaspiración. En el caso de mortalidad infantil de
ocurrencia se encontraron 6 casos, cuyas causas fueron, prematurez, malformaciones
congénitas, brocoaspiraciones, accidentes de tránsito y ahogamiento por inmersión.
En el municipio de Arauca según datos de la Registraduría del Circuito de Arauca fueron
atendidos 1.952 registros Civiles de Nacimiento durante el año 2011.
Así mismo en el municipio se referencio 752 casos por diagnóstico de enfermedad
diarreico aguda EDA y en cuanto a los casos de infecciones respiratorias agudas se
presentaron 2.476 casos en el municipio.
Por otra parte, con el trabajo comunitario se focalizo la problemática de situaciones como
la debilidad en la formulación e Implementación de la política pública Primera Infancia en
el municipio, la insuficiente Infraestructura y dotación de los centros de desarrollo
integral, la escases de equipos interdisciplinarios especializados para la atención de los
menores, el bajo fortalecimiento Institucional en recursos Humano y Financiero para la
atención Integral a esta población, la existencia de grupos al margen de la Ley, el
desplazamiento forzado la baja continuidad y seguimiento a los programas dirigidos a la
primera infancia, la baja inclusión a la familia en programas de atención a esta población,
la desintegración familiar, debido a la disfuncionalidad entre los miembros de la misma, la
inexistencia de la red de hogares de paso, la inaplicabilidad a la ley 985 del 2005(Trata de
Personas), el maltrato infantil, abandono o negligencia por parte de sus padres o
cuidadores, la de privación psicoafectiva, consumo de sustancias psicoactivas (SPA) en
padre, menores víctimas de explotación sexual ESCNNA y niños en situación de calle y
demás situaciones que vulneran los derechos de niños y niñas del municipio Araucano.
7.4 SECTORPROTECCIÓN Y ATENCIÓN A LA NIÑEZ Y ADOLESCENCIA
La franja poblacional que va de los 6 a 12 años de edad es entendida como la etapa de
ciclo vida llamada niñez, según datos de la proyección DANE 2005 para el año 2011 en el
municipio hay 7.463 niños y 7302 niñas, y la adolescencia es la etapa que inicia de los 13 a
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18 años, según datos de la proyección DANE 2005 para el año 2011 en el municipio de
Arauca hay 4.057 niños y 4.360 niñas; para un total de población en niñez y adolescencia
de 23.182.
Dentro del sector se encontró que la niñez y adolescencia está altamente vulnerada en sus
derechos y ha presentado poca garantía al restablecimiento de los mismos, viéndose
reflejada en situaciones como la débil formulación de la política pública de niñez y
adolescencia con enfoque diferencial en el municipio de Arauca.
Según datos ofrecidos por la subdirección de salud pública UAESA en el área de
epidemiologia se encontraron las siguientes cifras: para la mortalidad por causa externa
por ocurrencia, en la edad 6 a 11 años 1caso, de 12 a 17 años 9 casos; por desnutrición
global entre 0 y 17 años se presentó un caso en el ciclo de 12 a 17 años y por controles de
crecimiento de 6 a 10 años se atendió un total de 1.001.
Del mismo modo se encontró635 mujeres menores de 18 años tanto en zona urbana
como rural. Igualmente 43 niños, niñas y adolescentes de 5 a 17 años participan en una
actividad laboral4, en cuanto a víctimas de minas anti‐personas y municiones sin explotar
no se reportaron datos al respecto. También se registran 30 niños, niñas y adolescentes
tienen medidas de protección en cuanto a la explotación laboral.
Según cifras ofrecidas por el Juzgado primero penal del circuito para adolescentes para el
año 2011, se vincularon a procesos penales 105 adolescentes que oscilan entre los 15 y 17
años; para el año 2011 los delitos de adolescentes fueronel hurto con total de 21 casos,
por tráfico y fabricación porte de estupefacientes 9 casos, actos sexuales/acceso carnal
con menor de 14 años un caso, receptación 2 casos, daño en bien ajeno un caso, por
estafa un caso, violencia contra servidor público 4 casos, fabricación y porte de armas de
fuego 2 casos, violencia intrafamiliar un caso, lesiones personales 4 casos, invasión de
terrenos o edificación 3 casos, homicidios un caso, siniestro o daño de nave un caso,
rebelión un caso.
Las cifras de Bienestar familiar por maltrato físico se registraron doce (12) casos en la
etapa de niñez y dos (2) casos en adolescentes, para el caso de maltrato negligencia 2 en
cada ciclo vital.
4
Datos de la Secretaria de Gobierno y Seguridad Ciudadana Departamental
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En referencia al abuso sexual se encontró 24 víctimas en las edades de 7 a 12 y 16 en las
edades de 13 a 18 años, en explotación sexual /prostitución sexual solo 2 casos; sin
embargo la información recibida por la casa de la mujer municipal atendieron de manera
trasversal a 120 víctimas a través de un proyecto con la Secretaria de Salud Municipal.
De acuerdo a las estadísticas referidas por medicina legal se encontró los siguientes datos
para el maltrato infantil en el rango de 5 a 17 años se presentaron un total de 19 casos de
mujeres y 27 casos y hombres, en cuanto a la violencia de pareja tres mujeres, en abuso
sexual, 49 mujeres y12 hombres, violencia intrafamiliar 37 mujeres y 35 hombres,
accidentes de tránsito 16 mujeres y26 hombres y en lesiones accidentales un caso de
mujeres y 4 hombres.
Según cifras referidas por la Registraduría Nacional del Estado Civil Municipal se entregó
por primera vez a 1.923 niños, niñas y adolescentes Tarjetas de Identidad.
Las cifras reportadas por Comisaria de Familia determinan que el año 2011 atendió a una
población con Bajo rendimiento académico y problemas de conducta en 123 casos, en lo
referente al maltrato infantil 9 casos, por abandono 9 casos, por custodia 19 casos, por
alimento 73 casos, en cuanto al menor infractor 10 casos; cifras con corte a octubre de
2011.
En cuanto al proceso realizado por Lucecitas para el trabajo con población con
discapacidad se encuentra las siguientes debilidades: el acceso a la educación no es de
calidad, no existen mecanismos para garantizar la educación inclusiva con calidad, la
actitud del docente desfavorece los procesos de inclusión, las instituciones educativas
presentan barreras arquitectónicas y los proyectos siguen siendo estándares.
La alta vulneración de los derechos de los niños, niñas, adolescentes en el municipio de
Arauca, tiene múltiples causas entre ellos la baja cobertura en salud pública, los
embarazos prematura en adolescentes, la violencia intrafamiliar situación que expone a
los menores a sufrir enfermedades primarias, de transmisión sexual e infectocontagiosa, a
la ruptura del tejido familiar y social y al consumo de sustancia psicoactivas y a la
conformación de pandillas lo que conlleva a otras situaciones que día a día afecta la vida
futura de estos menores. Estas causas fueron igualmente identificadas en el ejercicio
realizado con la comunidad.
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7.5 . SECTORPROTECCIÓN Y ATENCIÓNA LA JUVENTUD
En el municipio de Arauca según la proyección del DANE 2005, la población de jóvenes
para el año 2011 fue de 12.264.
Teniendo como base las mesas de trabajo realizadas con el sector, en la zona urbana y
rural del municipio de Arauca, se encontró que la juventud se siente desmotivada y poco
participa en los eventos dirigidos a ellos. Dentro de las causas de la problemática de esta
población, tenemos: falta de escenarios deportivos dotados con materiales lúdicos
pedagógico, técnicos profesionales en las diferentes disciplinas deportivas para la
competitividad a nivel local, departamental, nacional e internacional, baja representación
con talento araucano en eventos nacionales, sedentarismo y malos hábitos, alto consumo
de sustancias psicoactivas; en cuanto a delincuencia juvenil se identifican cinco (5)
organizaciones de pandillas, la baja oportunidad de acceso a la educación técnica, media y
superior que les permita prepararse para la vida, escasas oportunidades laborales y de
vivienda; embarazos no deseados, prostitución, arraigo a la pobreza y descomponían del
núcleo familiar.
El débil empoderamiento del Consejo Municipal de Juventud no ha permitido avanzar por
la apatía, desinterés y falta de compromiso de sus integrantes frente a las acciones que
deben liderar en pro de la comunidad que representan, todo esto ha agudizado aún más
la indiferencia y desinterés de participación de los jóvenes, incrementado esta situación
de degradación y pérdida de credibilidad en las instituciones, la debilidad en el
seguimiento a la inversión de los recursos que deben estar dirigidos a la atención de este
sector, la flaqueza frente a la formulación de proyectos de emprendimiento que
contribuirá en el mejoramiento de la calidad de vida de los jóvenes.
A continuación se relacionan datos suministrados por algunas instituciones involucradas
con el tema de juventudes, como Medicina legal, quien reporta para el año2011, muertes
violentas como: homicidio de 5 hombres, suicidio de una mujer y2 hombres, 3 accidentes
de tránsito, violencia accidental 2 hombres; lesiones no fatales, como violencia de pareja
67 mujeres y 7 hombres, violencia entre otros familiares 18 mujeres y 4 hombres, abuso
sexual 6 mujeres, violencia Interpersonal 46 mujeres y 106 hombres, lesionados en
accidentes de tránsito 20 mujeres y 35 hombres.
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La Registradora del Estado Civil, reporta que para el año 2011 expidió 1.067 cedulas de
ciudanía a jóvenes. La Policía de Infancia y Adolescencia del Municipio de Arauca, indica
que para el año 2011, se detectaron 48 consumidores de sustancias Psicoactivas.
No se consolidan datos estadístico, en relación a la población joven que se encuentra
vinculada y fuera del mercado laboral, y la que accede a la educación superior en el
Municipio y fuera de él.
7.6 SECTOR PROTECCIÓN A LA POBLACIÓN LGTBI
En Colombia, existen ciudadanos de todas las edades que tienen orientaciones sexuales
diferentes a la heterosexual, tradicionalmente impuestas por un estado que se proclama
laico, pero que impone los principios de la religión católica. Por esta razón, empezaron a
generarse en nuestro país actos de discriminación hacia estas personas, señalándolas con
nombres peyorativos, negando sus derechos como cualquier otro ser humano e incluso
provocándoles la muerte.
El último informe de la ONG Colombia Diversa, que lucha por el reconocimiento de los
derechos de las parejas del mismo sexo, revela que en el periodo 2008‐2009 se registraron
127 homicidios, 46 de ellos “por prejuicio”. De ahí que para principios de los años 90s
empiezan a implementarse políticas de atención a estas personas y a usarse la sigla LGBTI,
acrónimo que se usa como término colectivo para referirse a las personas Lesbianas, Gays,
Bisexuales, trans‐generistas e Intersexuales.
En la ciudad de Arauca los índices de personas con orientación sexual distintas a la
heterosexual, ha aumentado de manera considerable y a su vez los actos de
discriminación. No existe un diagnóstico que permita saber cuántas personas de la
comunidad LGBTI habitan en el municipio. Igualmente, desde el año 2008 se conocen
iniciativas de organizaciones independientes para sensibilizar a la comunidad araucana
como es el reinado del orgullo gay que se realiza desde entonces.
Sólo hasta el año 2009 la Administración Municipal de Arauca inicia dentro de su gobierno
acciones por el respeto a la diversidad sexual y sus derechos sexuales y reproductivos, a
través de un proyecto por el sector Salud con el plan de intervención colectiva. En los años
2010 y 2011 la Administración Municipal continuó implementando programas de atención
a este sector poblacional.
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En dialogo en las mesas de trabajo con algunos miembros de la comunidad LGBTI, se
encontró que el problema principal que afrontan está relacionado con una deficiente
articulación institucional y comunitaria que conlleva a la violación sistémica de derechos
humanos de la población LGBTI del municipio de Arauca.
En cuanto a los problemas de salud que los afecta, encontramos que no se aplican los
protocolos de atención con enfoque diferencial para la comunidad LGBTI, ni existen
hábitos de auto cuidado y prevención de enfermedades ITS entre ellos mismos, que han
hecho que el aumento del VIH y otras enfermedades tanto físicas como mentales sea
alarmante.
En relación al aspecto laboral, los mismos prejuicios de la sociedad hacen que exista
desigualdad de oportunidades de trabajo. Igualmente, no hay integración entre los
miembros de esta comunidad, ni están preparados laboralmente, ni organizados como
empresas, ni colectivos establecidos. De la misma manera, existe desde el sector privado y
público una indiferencia frente a las necesidades culturales, laborales y recreativas de la
comunidad LGBTI.
7.7 . SECTOR PROTECCIÓNY ATENCIÓN A LA POBLACIÓN INDÍGENA
En Arauca habitan aproximadamente 1.236 indígenas, pertenecientes a dos pueblos que
son: el Güahibo y una comunidad del pueblo Inga, los cuales se encuentran agrupados en
7 comunidades.
Tres de las seis comunidades del pueblo Güahibo, pertenecientes al grupo étnico Sikuani,
están ubicados en las riberas del río Arauca y tienen asentamientos suburbanos y rurales;
Corocito y la Isla que alternan sus territorios por periodos estacionales con sus
asentamientos ancestrales de la isla el Samuro y la Blanquita respectivamente.
Las comunidades del Lipa, corresponden al grupo étnico Hitnü‐Cuiba, asentadas en las
riberas de los ríos Ele, Caño Colorado, Caño Azul, Caño Seco y Caño Cocuiza, en el
Corregimiento de Cañas Bravas. En sus espacios de vida practican el semi‐nomadismo, por
razones culturales y de oferta ambiental.
La comunidad Inga, tiene su asentamiento en el casco urbano del municipio, donde
desarrolló un tipo de adaptabilidad para conservar su cultura en un medio diferente, sin
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embargo alternan con espacios rurales en los cuales desarrollan proyectos productivos y
son reconocidos por la práctica de la medicina tradicional.
El municipio cuenta con cinco 5 resguardos y un asentamiento: dos en el Lipa, la Vorágine
y San José de Lipa, tres cerca del casco urbano, la Isla, el Zamuro y Matecandela y un
asentamiento inga ubicado en la vereda la payara, el de la comunidad Inga.
Las relaciones con los no indígenas han sido conflictivas por las secuelas del proceso
histórico, situación que aún persiste y genera cinco problemas principales como:
La invasión física de los territorios ancestrales y los pequeños territorios asignados
como resguardos.
La invasión cultural de las comunidades nativas
La conversión de los territorios indígenas en escenarios de guerra, con consecuencias
graves para los pobladores
La vulnerabilidad de las comunidades indígenas donde existen yacimientos de petróleo
Ausencia de una política de seguridad alimentaria.
La educación en estas comunidades está orientada por los lineamientos establecidos
desde el nivel nacional en la etno‐educación, coordinada por la Secretaría de Educación
Departamental.
Con relación a la salud, el 95% de la población cuenta con cobertura del régimen
subsidiado. No obstante, se presenta entre los pobladores severas deficiencias
nutricionales, especialmente entre los menores, de otra parte la salud mental está muy
afectada sobre todo en adultos por causa del alcoholismo y en los niños y adolescentes
por el consumo de sustancias psicoactivas, especialmente inhalantes.
Los niños, niñas, adolescentes y jóvenes indígenas, se encuentran en situación de alto
riesgo y en extremas condiciones de vulnerabilidad cultural, como consecuencia del
hambre. La falta de seguridad alimentaria se convierte en el mayor factor de riesgo y en la
principal causa de la crisis humanitaria que afecta a este pueblo. En la actualidad se
percibe el asistencialismo institucional que ha generado dependencia total, acumulación
urbana y descontrol social, derivado de procesos de enculturación y debilidad en el
gobierno propio.
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El déficit nutricional y alimentario por la precaria economía derivada de la caza y la pesca
– base de la dieta alimenticia de las sociedades de cazadores y recolectores‐ actualmente
son insuficientes para garantizar el acceso y disponibilidad permanente en cantidad,
calidad y oportunidad de los recursos alimentarios para garantizar la dieta de las familias
indígenas.
Estas familias presentan condiciones extremas de pobreza material, carecen de ingresos
económicos, tampoco cuentan con cultivos de pan coger – hortícola y frutales – que
garanticen el sustento alimentario y permanente para la alimentación diaria.
La vulnerabilidad cultural por falta de territorio, la precaria seguridad alimentaria y la
pobreza de la economía tradicional de las familias, específicamente la del pueblo sikuani
expulsa a los niños y niñas a partir de los 5 o 6 años del seno de sus familias a la
mendicidad en las calles de Arauca. En las calles son víctimas del abandono, el abuso
sexual en las niñas, hambre, enfermedades por consumo de alimentos en estado de
descomposición, maltrato y ultrajes diversos que menoscaban la dignidad y autoestima
como personas.
Actualmente más de 25 niños y niñas indígenas de estos pueblos se encuentran en
hogares sustitutos bajo protección del ICBF5 como consecuencia del maltrato, abandono y
de la desarticulación familiar. El maltrato y abandono a la niñez es producto del
alcoholismo de los padres y desarticulación familiar.
El maltrato y abandono a la niñez producto del alcoholismo de los padres, desarticulación
familiar, pérdida de valores y respeto a la autoridad están generando hechos graves como
la presencia permanente y semipermanente de niños y niñas indígenas de la segunda
infancia y jóvenes en las calles de la ciudad de Arauca y en alto grado de dependencia de
sustancias psicoactivas tales como el alcohol, la inhalación de bóxer, gasolina, marihuana y
bazuco, entre otros estimulantes. El universo de esta población de niñas, niños y
adolescentes consumidores de bóxer puede alcanzar una cifra cercana a 80 menores
consumidores permanentes y el universo de la población potencial y en riesgo puede
alcanzar una cifra cercana a los 300 niños, niñas, jóvenes y adolescentes.
Por lo anteriormente expuesto es necesario promover la realización de actividades que
mejoren la seguridad alimentaria a niñas, niños y familias indígenas; fortalecer la actividad
5 Entrevista con Luís Burgos, antropólogo del ICBF.
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de la apicultura, pesca en niños de la segunda infancia como base de la economía
tradicional y finalmente, el desarrollo de actividades ocupacionales para el aprendizaje y
enseñanza de tejido de atarrayas, redes de pesca y chinchorros como forma de uso
productivo del tiempo libre en niñas, niños y adolescentes indígenas.
Tabla No. 36
Población Indígena del Municipio de Arauca
RESGUARDO COMUNIDA NÚMERO
PUEBLO ASENTAMIENTO / VEREDA
INDÍGENA D FAMILIAS
La Vorágine La Ilusión 27 Bocas Ele
Las Vegas (34F, 107P); Monogarra (12F,
HITNU San José del La Conquista 71 59P); Providencia (10 F, 44P) y Trapiche
Lipa (15F, 65P): / Bocas del Ele
El Romano 25 Bocas del Ele
El Zamuro Corocito 32 La Payara
SIKUANI Matecandela Matecandela 27 Barrancones
La Estrellita La Estrellita 35 Bocas Arauca
INGA No constituido Inga 24
TOTALES 241
Fuente: Censo Población indígena ASCATIDAR (Abril 2010), Auto 382 de 2010 y Trabajo con la comunidad
indígena los días 10 y 19 de febrero de 2011.
Durante los talleres realizados con la comunidad se logró establecer la problemática más
sentida a través de la cartografía social manifestaron como aspiran a ver su territorio, su
mayor proyección de vida al grupo radica en la recuperación del territorio y costumbres
las cuales se han visto vulneradas con el transcurrir de los años, además dejan entrever
una vocación agropecuaria para subsistencia, comercialización en media escala, mayor
atención en salud y educación ajustada a su tradición y cultura.
Ver anexo No.1. Árbol de problemas y objetivos del sector.
7.8 SECTOR PROTECCIÓN Y ATENCIÓN ALA POBLACIÓN NEGRA, AFROCOLOMBIANA,
RAIZAL Y PALENQUERA
En Arauca, la administración municipal a través de sus planes de desarrollo ha venido
dando respuesta con acciones que están orientadas a la restitución de los derechos de
esta población.
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De acuerdo al registro DANE 2005, el Departamento de Arauca cuenta con 5.959 personas
de la población Negra, Afrocolombiana, Raizal y Palenqueras que corresponden al 5% del
territorio Nacional; de las cuales 1.549 residen en el municipio de Arauca siendo ésta
población un 26% con respecto al departamento adicionalmente existen 285 son personas
en situación de desplazamiento. La mayoría de ellos provienen de los departamentos de
las Costas Atlántica y Pacifica; entre ellos, Región del Caribe: departamentos de
Magdalena, Atlántico, Bolívar, Córdoba, Cesar, Sucre; Costa del Pacífico: departamento del
Chocó y zonas costeras de los departamentos del Valle del Cauca, Cauca y Nariño, Valles
interandinos de los ríos Cauca y Magdalena, incluyendo algunos de sus afluentes.
Sin embargo en el Plan de Vida de la población Negra, Afrocolombiana, Raizal y
Palenquera del departamento del año 2005 se registran 8605 de la comunidad Negra,
Afrocolombiana, Raizal y Palenqueras, de los cuales 2246 corresponden al municipio de
Arauca.
La mayoría de esta población es femenina en todos los rangos de edad, identificando en
ellas situaciones que promueven la inequidad de género. La Población infantil representa
un 28,7%, La población adolescente y juvenil un 18.54% y la población adulta mayor un
11.19%.
Así mismo existen según registros de Pastoral Social de 285 personas constituidas por 22
familias, 11 mujeres y 11 hombres de la población Negra, Afrocolombiana, Raizal y
Palenqueras que habitan en el municipio de Arauca y que están relacionados con procesos
de desarraigo territorial por efectos del desplazamiento forzado por el conflicto armado y
también motivados por la situación de pobreza en sus lugares de origen.
Tabla No. 37
Población Negra, Afrocolombiana, Raizal y Palenquera del Municipio de Arauca 2005
POBLACIÓN
POBLACIÓN COBERTURA
ATENDIDA
GRUPO POBLACIONAL UNIVERSO %
2004‐007
Población Negra, 1549 732 47%
Afrocolombiana, Raizal y
Palenquera
Fuente: DANE 2005
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En el municipio de Arauca no se ha implementado integralmente el Plan de Vida de la
población Negra, Afrocolombiana, Raizal y Palenquera, debido al desconocimiento de este
por parte de la comunidad Negra, Afrocolombiana, Raizal y Palenquera y de las entidades
territoriales.
En la población Negra, Afrocolombiana, Raizal y Palenquera, también se observa el
estancamiento de las condiciones de vida relacionado íntimamente con un bajo nivel
educativo de la población Negra, Afrocolombiana, Raizal y Palenquera, encontrando
analfabetismo, según datos de la Defensoría del Pueblo, cuya tasa es del 43% en áreas
rurales y del 20% para las zonas urbanas comparados con el promedio nacional del 23.4%.
Según su nivel de ingresos de la población Negra, Afrocolombiana, Raizal y Palenquera
presentan un índice de empleos oficiales y privados del 4,80% del total de la población
afro descendiente económicamente activa, los jornaleros u obreros constituyen 7,21%
siendo ésta una labor esporádica, trabajadores independientes 13,27% dedicados a la
venta de frutas y comidas, en el empleo doméstico remunerado 3.20% y un 94.56% en
total trabaja sin remuneración como amas de casa y el trabajador familiar constituye el
2.45%. De otro lado gran parte de la población se dedica al comercio informal de ventas
ambulantes y rifas.
En materia de salud de la población Negra, Afrocolombiana, Raizal y Palenquera,
presentan alta incidencia de enfermedades, tales como parasitismo intestinal, la
enfermedad diarreica aguda y la tuberculosis (TBC), estas comunidades también sufren de
altos niveles de desnutrición.
En cuanto a vivienda, el 48,96% de la población Negra, Afrocolombiana, Raizal y
Palenquera habita en vivienda tipo casa, el 15.97% en piezas, el 30.29% en ranchos, el
0.20 en casa lotes, el 0.82 en apartamento, y el 0.20% en otro tipo de vivienda.
La falta de pertinencia del proceso etno‐educativo y la falta de seguimiento a las acciones
realizadas para la implementación de la cátedra de estudios de la población Negra,
Afrocolombiana, Raizal y Palenquera, la falta de etno educadores y líderes se está
fomentando y acelerando, suaculturización y por consiguiente la pérdida de identidad. Los
PEI, planes de mejoramiento entre otros, siguen siendo documentos de poca aplicabilidad
en este tema.
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El municipio no cuenta con una infraestructura etno cultural que satisfaga y fomente las
necesidades de la población Negra, Afrocolombiana, Raizal y Palenquera, en materia de
biblioteca, música, artes, recreación y expresión. No se posee un inventario que reseñe el
aporte de la población Negra, Afrocolombiana, Raizal y Palenquera en el departamento de
Arauca.
Dentro de las acciones realizadas en los últimos 4 años, se han desarrollado para este
grupo poblacional lo siguiente:
150 familias beneficiadas en el con proyecto de prevención para impactar
mortalidad infantil: complemento nutricional Sec. de Salud Municipal 2011.
Apoyo a la etno‐educación donde se beneficiaron 50 estudiantes de la
población Negra, Afrocolombiana, Raizal y Palenquera de la básica primaria y
básica secundaria. (Sec. de Educación Municipal 2009).
Apoyo a la etno educación a través de la caracterización de los estudiantes de
la población Negra, Afrocolombiana, Raizal y Palenquera de las instituciones
educativas piloto en el municipio de Arauca; donde se beneficiaron 90
estudiantes de la población Negra, Afrocolombiana, Raizal y Palenquera de la
básica primaria y básica secundaria. (Sec. de Educación Municipal 2010).
7.9 SECTOR PROTECCIÓN Y ATENCIÓNAL ADULTO MAYOR
El Documento CONPES 2793 de 1995, sobre envejecimiento y vejez, plantean los
lineamientos de política relativos a la atención al envejecimiento y a la vejez de la
población colombiana y en especial a las necesidades de las personas de mayor edad.
La ley 1276 del 2009 nos asegura los recaudos para la financiación específica dela atención
a las personas mayores, el cual tiene por objeto la protección a las personas de la tercera
edad (o adultos mayores), a través de los Centros Vida, como instituciones que
contribuyen a brindarles una atención integral a sus necesidades y mejorar su calidad de
vida.
El municipio toma el liderazgo con 18 adultos después de que las damas de la caridad
deciden entregar esta labor; apoyados con servicios de auxiliares de enfermería y
fisioterapeuta. A partir del20 diciembre del 2005 el programa traslada sus beneficiarios a
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la sede propia ubicada vía Clarinetero donde actualmente ofrece atención integral a 28
personas mayores.
En la actualidad el programa de atención a las personas mayores orienta la atención en los
programas de protección social de la zona urbana y rural con 670 beneficiarios en ración
preparada y 112 en la modalidad de ración para preparar, que en la actualidad se
suspendió por orden nacional.
En el programa de protección social en modalidad subsidio económicos se benefician 445
adultos mayores del programa Centro Día, se beneficiaron a 10 adultos mayores en la
modalidad diurna con alimentación, ocupación del tiempo y asistencia psicosocial, este
programa incluyo actividades gerontológicas en las diferentes comunas alcanzando una
cobertura de 387 personas mayores y en la modalidad de institucionalizados en el C.B.A se
ofrece atención integral a 28 personas mayores en los últimos dos años.
La comunidad a través de talleres por comunas y por corregimientos, donde la
administración municipal interactuó de manera directa conociendo de primera mano las
diferentes necesidades a través de la cartografía social y mesas por sector, donde se
construyó conjuntamente una realidad y una visión para la población, encontrando quejas
de abandono por parte de la familia, desnutrición, discapacidad y abandono del estado
hacia el adulto mayor, falta de oportunidades laborales por la edad, sin embargo en
ocasiones son explotados laboralmente, pues son estigmatizados como incapaces por lo
que en ocasiones son abandonados, llevándolos a situación de indigencia o búsqueda por
parte sus familias del ingreso al centro institucionalizado CBA, por otra parte el
desplazamiento forzado por grupos ilegales en la zona incrementa el índice de pobreza en
este ciclo de vida.
La misma situación se encontró en las mesas de trabajo con las instituciones involucradas
en los diferentes sectores con el fin de que se vincularan con apoyo interinstitucional para
el caso del adulto mayor, se vinculó la UAESA en el tema de Salud, el ICBF con apoyo
profesional y la Alcaldía a través del CICAF.
La falta de priorización por parte de las EPS para la atención con calidad que se debe
brindar a este ciclo de la vida y el alto puntaje del SISBEN los hace más vulnerables no hay
respeto y cumplimiento de sus derechos.
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La falta de oportunidad en la adquisición de vivienda digna, a pesar de su edad no son
priorizados en programas. La posibilidad de créditos es muy escasa por su edad y las
políticas bancarias.
En síntesis, pese a la ejecución de programas de atención integral, persisten situaciones
problemática asociadas a la pobreza, desnutrición, mendicidad y abandono por parte de
sus familias y el estado.
Ver anexoNo.1. Árbol de problemas y objetivos del sector.
7.10. SECTOR PROTECCIÓN Y ATENCIÓNA LA POBLACIÓN EN CONDICIÓN DE
DISCAPACIDAD
En nuestro Municipio, desde el año 91 se inició la atención 51 personas con dificultades en
el aprendizaje, posteriormente con el acuerdo 048/92 se crea la escuela de educación
especial y Rehabilitación Lucecitas para mejorar la oferta y fortalecer la integración
educativa, en el año 1996 con el Decreto 2082/96 donde se reglamenta la atención
educativa para las personas con limitaciones, capacidades o talentos excepcionales, el cual
se fundamenta en los principios de Integración social y educativa incorporándolos al
servicio público educativo del país para recibir la atención que requiere, dentro de los
servicios que regularmente se ofrecen, brindando los apoyos especiales de carácter
pedagógico, terapéutico y tecnológico.
Seguidamente a través del Decreto 366 del 1999, se reglamenta la organización del
servicio de apoyo pedagógico para la atención de los estudiantes con discapacidad y con
capacidades o con talentos excepcionales, en el marco de la educación inclusiva. De allí
que el programa sigue las directrices fortaleciendo la asesoría pedagógica a docentes y
estudiantes con necesidades educativas permanentes y transitorias en la institución
educativa, Escuela Miramar, Flor de mi Llano, Oscar Mogollón, sede Corocoras, Escuela
Normal María Inmaculada Santander bachillerato, así como también el desarrollo de
acciones de prevención y sensibilización en la comunidad hacía el cambio de generación
de conciencia colectiva y prevención de los factores de riesgos de la discapacidad.
Posteriormente la ley 1145 del 2007, organiza el sistema nacional de discapacidad,
creando el consejo nacional, comité departamental y comité Municipal de discapacidad
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con el objetivo de impulsar la formulación e implementación de la política pública en
discapacidad.
Según censo DANE del 2005 en el Municipio existen 3.146personas con discapacidad, de
los cuales se han ingresado en el sistema de registro de localización y caracterización1.219
personas a octubre del 2011.Se evidencia gran importancia en continuar realizando este
proceso de registro en nuestro Municipio a fin de culminarla caracterización y obtener un
dato actual del número de personas con discapacidad y su situación.
En la actualidad se viene abordando acciones educativas y de sensibilización desde el
componente de prevención, incluyendo a madres gestante, instituciones públicas, madres
líderes de programa familia en acción y padres de familia del programa.
En sensibilización de generación de conciencia colectiva para disminuir la indiferencia
hacia la discapacidad y prevenir los factores de riesgo se trabajó con instituciones públicas
como el personal del municipio, acción social, estudiantes universitarios y concejales.
Alcanzado una cobertura de 138 personas, el cual incluye 95 hombres, 43 mujeres, 6 de la
población Negra, Afrocolombiana, Raizal y Palenquera, 4 desplazados, personas con
discapacidad auditiva 8,1 con discapacidad visual, 102 en edad de juventud y 36 personas
mayores. Con el apoyo de mecanismos y asesoría a la comunidad educativa para facilitar
la inclusión educativa se garantiza la educación a 101 personas con necesidades
educativas permanentes y transitorias en las diferentes instituciones educativas del
municipio de Arauca, estas 66 son hombres, 39 hombres, 25 de la población Negra,
Afrocolombiana, Raizal y Palenquera, 8 desplazados,39 personas con déficit cognitivo,25
auditivos, 5 con discapacidad visual, 19 con discapacidad motora, 5 del comportamiento y
8 discapacidad múltiple, todos en edades comprendidas entre 6 años y 26 años de edad.
En el desarrollo en habilidades sociales y actividades productivas seincluyen27 personas
con discapacidad del Municipio, de las cuales 12 son mujeres, 15 son hombres, 5 son de la
población Negra, Afrocolombiana, Raizal y Palenquera, 3 son en situación de
desplazamiento y 18 tienen déficit cognitivo, 1 discapacidad auditiva, 3 discapacidad visual
y 8 discapacidad múltiple y en el ciclo de vida de 12 años a 45 años.
Las jornadas de recorridos por los barrios y encuentros con líderes, representantes y la
comunidad objetivo del sector en donde a través de talleres en las cinco comunas y dos
corregimientos se registraron las necesidades de las personas con discapacidad y su
familia, encontrándose que este grupo poblacional tiene inadecuadas condiciones de
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vivienda, considerando que los programas que desarrolla el estado son de viviendas
estándares, porque no se tiene en cuenta la necesidad de salud y condición de la persona,
debido a que el estado no prioriza el acceso a programas de vivienda en las familias cuyo
núcleo este integrado por una o más personas con discapacidad.
Se concluyó que la problemática principal de esta población está en la baja oferta de
atención para la inclusión social de las personas con discapacidad tales como:
1. Presencia de la discapacidad en la comunidad, la cual no es detectada a tiempo.
2. Las personas con necesidades educativas transitorias y permanentes no tienen
acceso a una educación con calidad y educación superior.
3. Escasas oportunidades de personas con discapacidad en programas de vivienda.
4. Las oportunidades laborales y proyectos de generación de ingresos para esta
población son muy escasas
5. Seguimiento a EPSs para que otorguen rehabilitación integral para personas con
discapacidad.
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CAPITULO VIII. MISIÓN Y VISIÓN DEL PLAN DE SALUD TERRITORIAL
VISIÓN DEL PLAN DE SALUD TERRITORIAL
Nos vemos como una secretaría líder en la dirección y organización del sistema municipal
de seguridad social en salud, asumiendo con responsabilidad y efectividad la
implementación de planes, programas y proyectos orientados hacia la construcción de
una Arauca saludable e incluyente, garantizando servicios humanizados, de alta calidad y
oportunos, el pleno desarrollo de nuestro talento humano y la apertura de espacios para
la participación social.
MISIÓN DEL PLAN DE SALUD TERRITORIAL
El Municipio de Arauca adopta e implementa a nivel local las políticas públicas en salud
acorde a la normatividad vigente y a las características socio‐etno‐culturales de la
población, con aplicación de procesos de gestión efectiva, transparente y eficiente.
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CAPITULO IX. DESCRIPCIÓN Y PRIORIZACIÓN DE LOS PROBLEMAS Y NECESIDADES
IDENTIFICADAS EN SALUD PÚBLICA
El municipio de Arauca presenta importantes problemas de Salud Pública, los cuales se
han descrito en el capitulo anterior, para la priorización de los problemas de salud se
evaluó el peso de cada uno en diferentes aspectos los cuales incluyen, morbilidad,
mortalidad, letalidad del evento, capacidad de producir secuelas o discapacidades,
efectividad de las medidas de control disponible, percepción de la comunidad; dando
como resultado que el primer problema en el municipio está relacionado con la Salud
Infantil donde las bajas coberturas de vacunación, los niveles de malnutrición de
predominio en la población indígena y los altos índices de mortalidad perinatal e infantil
en los últimos cuatro años tienen una carga importante en la salud del municipio.
En segundo lugar encontramos ubicados los problemas relacionados con la Salud Sexual y
Reproductiva y entre ellos la salud materna, la cual, aunque en los últimos cuatro años se
ha mantenido estable, el número de embarazos en adolescentes ha venido aumentando,
lo cual incrementa el riesgo obstétrico del embarazo y con ello la posibilidad de muertes
maternas, perinatales o infantiles.
De igual forma preocupa que en el municipio no se ha iniciado la vigilancia de diferentes
eventos que a este grupo pertenecen, como lo es vigilancia en ITS – VIH/SIDA, mortalidad
por neoplasias de cuello uterino y de seno, entre otros.
En tercer lugar tenemos los problemas relacionados con enfermedades infecciosas
transmisibles, dentro de las cuales tenemos que el municipio es de alto riesgo para
tuberculosis, sumado a que aproximadamente el 25% de los casos diagnosticados en el
municipio pertenecen a comunidades indígenas, de igual forma la baja tasa de captación
de sintomáticos respiratorios y el moderado porcentaje de curación de los casos
diagnosticados, hace que se priorice este evento. Pero dentro del grupo de enfermedades
infecciosas no solo encontramos la Tuberculosis y la lepra, además están presentes las
Enfermedades Transmitidas por Vectores, las cuales en los últimos cuatro años han
presentado una carga importante de enfermedad en la comunidad, por lo que no se debe
bajar la guardia en estos eventos, ya que por las condiciones geográficas, las variaciones
climatológicas, y su ciclos epidemiológicos, hacen que el municipio se encuentre en área
de riesgo para estas enfermedades de predominio en el 2009 para casos de dengue y se
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puedan presentar casos de muerte por Dengue o Malaria; además, las coberturas de
vacunación para fiebre amarilla no son las óptimas..
El cuarto problema priorizado es la Salud Mental del pueblo Araucano: aunque no se
tienen datos específicos la percepción de la comunidad sobre problemas como el
incremento de personas con trastornos mentales, el consumo de sustancias psicoactivas y
alucinógenos, la violencia intrafamiliar y de género, al igual que la explotación sexual y
comercial en menores, el suicidio e intento de suicidio en menores y personas jóvenes
preocupa grandemente a los Araucanos.
Así mismo, la comunidad Araucana percibe en la salud oral grandes problemas, que
aunque no se tienen registrados, predominan en la infancia y la adolescencia con grandes
secuelas estéticas e higiénicas de la persona que presenta problemas en su cavidad bucal,
así como el desconocimiento del índice COP a nivel municipal, generando mayores costos
a la familia al tener que asumir tratamientos prologados como es el caso de ortodoncia.
Finalmente, el municipio se enfrenta al igual que el resto de la población colombiana, el
fenómeno en la dinámica de crecimiento poblacional y la urbanización, por lo cual la
frecuencia de enfermedades crónicas y sus secuelas son aun cada vez mayor, haciéndose
necesario la implementación de programas de prevención de enfermedades crónicas.
La seguridad alimentaria y nutricional es un problema de Salud pública que aunque no se
ha identificado claramente por la comunidad ni se ve reflejada totalmente en las
notificaciones de consulta del Hospital y las demás IPS, sin embargo, se considera que los
problemas nutricionales, ya sean de déficit como de exceso, están presentes en la
comunidad, por lo cual y respondiendo a las metas del Plan Nacional de Salud Pública se
prioriza este problema para la comunidad Araucana.
ÁRBOL PROBLEMA SECTOR SALUD
Como el problema principal identificado por la Comunidad en el sector salud, se
encuentran las altas tasas de morbimortalidad en el Municipio.
Dentro de las causas identificadas por la comunidad y por las diversas instituciones y
sectores, se encuentran las siguientes:
Ver anexo
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Deficiente calidad, oportunidad, acceso y humanización en los servicios de salud debido
a:
Deficiencias en el proceso de auditoría del régimen subsidiado por parte del
Municipio.
Debilidades en el proceso de auditoría de las EPS hacia su red contratada.
Deficiencias en el proceso de inspección vigilancia y control a las EPS e IPS por
parte de las entidades competentes (Departamento y Nación).
Baja capacidad instalada en la Red prestadora de Servicios del municipio, reflejada
en infraestructuras inadecuadas, escasa dotación e insuficiente talento humano
especialmente para atención de servicios de segundo y tercer nivel de
complejidad.
La zona rural del Municipio se caracteriza por ser extensa, dispersa y lejana y con
infraestructura vial y en salud insuficiente (Puestos de salud con infraestructura
deteriorada, sin dotación ni talento humano).
Esta situación genera incremento en los costos de atención por complicaciones de
enfermedades; bajo acceso, calidad y oportunidad en la prestación de los servicios de
salud, así como el incremento de quejas, reclamos e inconformismo y en la zona rural la
desprotección de la población en servicios de salud.
Redes de apoyo incipientes:
De acuerdo a la Reglamentación vigente, en el Municipio de Arauca se deben implementar
diversos comités y redes de apoyo social tanto institucionales como comunitarias que
tienen como propósito mejorar la calidad de vida de la población y adelantar acciones de
coordinación y articulación en temáticas especificas, sin embargo este propósito se ve
limitado debido a:
Escasa cultura de la participación
Sobrecarga laboral en los funcionarios.
Escasa credibilidad de las instituciones.
Decepción comunitaria.
Por ello se presenta baja efectividad de los programas de salud, comunidades
dependientes y sin capacidad de autogestión sumado a apatía y desmotivación
comunitaria e institucional.
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Debilidades en procesos institucionales debido a:
Desarticulación de las acciones a nivel interinstitucional e intersectorial:
desafortunadamente cada institución traza sus planes de acción
independientemente y no crea espacios de coordinación con las demás
instituciones y/o sectores, por lo tanto en muchas ocasiones las acciones son
repetitivas, discontinuas, cortas o benefician un porcentaje muy bajo de población.
Deficiencias en la etapa de implementación de los proyectos de salud pública,
considerando el bajo compromiso de la comunidad beneficiaria en aplicar lo
aprendido e igualmente el incumplimiento de las metas establecidas por parte de
la Entidad contratista (ESE de primer nivel municipal).
Disminución ostensible de los recursos del sector salud: el nuevo marco legal para
la redistribución de los recursos que ingresen por regalías minero‐energéticas varió
y de esta manera la inversión en un área tan fundamental como la prevención de
la morbimortalidad infantil ya no contará con igual flujo de recursos que en
vigencias anteriores.
Lo anterior conlleva a que se presente bajo impacto y limitada cobertura de los programas
de salud pública, desgaste institucional, cansancio de las comunidades,
desaprovechamiento de los recursos e incumplimiento de los indicadores de salud pública
con sus respectivas sanciones para el Municipio.
Los resultados alcanzados en los diferentes indicadores del sector salud son los siguientes:
Tabla No. 37 RESULTADOS INDICADORES SECTOR SALUD
METAS DE RESULTADO LINEA BASE VR ESPERADO AL V/R ALCANZADO
4 AÑO 2011
Reducir a 3,44 x 1000 n.v., la tasa de mortalidad
infantil en menores de un año en el Municipio de 9.01 X 1000 3.44 X 1000 NV 3,51 X 1000 NV
Arauca a 2011 NV
Reducir a 3.9 x 1000 NV la tasa de mortalidad
perinatal en el Municipio de Arauca a 2011 9.1 x 1000 NV 3.9 x 1000 NV 7.02 x 1000 NV
Reducir a 271,15 por 100.000 < de 5 años, la tasa
de mortalidad infantil en menores de 5 años en el 279.3 por 271.15 por 53,36 X
Municipio de Arauca a 2011 100.000 < de 5 100.000 < de 5 100.000 < 5
años años años
Reducir a 51.5 x 100.000 NV la razón de
mortalidad materna en el Municipio de Arauca a 65.2 x 51.5 x 100.000 58.51 x 100.000
2011 100.000 NV NV NV
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Contener la tasa de fecundidad global en mujeres Contenida por
de 15 a 49 años en el municipio de Arauca, a Sin definir debajo de 3,65 3.64 hijos por
2011, por debajo de 3,65 x 1000 (meta mujer
departamental)
Contener por debajo de 12,3 x 100.000 mujeres
la tasa de mortalidad por cáncer cervicouterino 9.3 x 100.000 Contenida por 21.47 x 100.000
en el Municipio de Arauca a 2011 mujeres debajo de 12.3 mujeres
Para el 2011, lograr un índice COP a los 12 años
de edad igual o menor a 2,3 partiendo de la línea SD Menor o igual a 4.8 dientes COP
base que se determine en 2010 en el Municipio 2.3 dientes COP
de Arauca y mantener los dientes permanentes
en 40% en los mayores de 18 años
Mantener en 0 la tasa de mortalidad por 0 x 100.000 0 x 100.000 hab 0 x 100.000 hab
enfermedad profesional hab
Mantener en 0 la tasa dtasa de accidentes SD 5.5 X 1000 14 x 1000
ocupacionales Afiliados afiliados
Esta tabla refleja el cumplimiento de las metas propuestas en el Plan de Salud del
Municipio de Arauca, encontrándose cumplimiento en:
Mortalidad infantil en menores de 5 años, Mortalidad por SIDA, Tasa de mortalidad por
desnutrición global, Tasa de mortalidad por Dengue, Tasa de mortalidad por malaria, Tasa
de mortalidad por rabia humana , Tasa de mortalidad por enfermedades cardiovasculares
y Tasa de mortalidad por enfermedad profesional, Denotándose la efectividad de las
acciones emprendidas por el municipio en estas áreas.
El cumplimiento de las metas propuestas no significa que pueda bajarse la guardia y
descuidarse las acciones que han permitido alcanzar los logros planteados, por el
contrario son la invitación a fortalecerlas para seguir manteniendo los resultados
obtenidos.
Los indicadores en los cuales se encontró incumplimiento fueron: Cobertura del régimen
subsidiado, Tasa de mortalidad perinatal, Razón de mortalidad materna, Tasa de
mortalidad por cáncer cervino uterino, Prevalencia de infección general por VIH, Tasa de
incidencia de sífilis congénita, Tasa de mortalidad por TB, Tasa de curación de TB, Tasa de
prevalencia de lepra, Tasa de mortalidad por suicidio
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Por lo tanto, deben fortalecerse las acciones tendientes a impactar estas áreas, para
alcanzar resultados positivos que favorezcan la salud de los niñ@s, gestantes y población
en general.
Condiciones socio económicas y ambientales desfavorables:
El problema de la pobreza en Colombia ha tomado dimensiones que sobrepasan la visión
de este flagelo como un simple problema de ingreso, de exclusión o de faltante de bienes
materiales.
En cuanto al Índice de NBI para el año 2011, según el DANE, se observa como el promedio
nacional es de 27.78 y el del Municipio de Arauca de 33.73%. Es decir 5.95 puntos por
encima del promedio nacional.
Específicamente en el municipio de Arauca, de acuerdo a diferentes consideraciones
realizadas por profesionales de diferentes áreas, se determinó que existen diversas causas
por las cuales los índices de pobreza se incrementan.
Bajas posibilidades de generación de ingresos en la comunidad: se considera un
factor primordial, aunque no se poseen datos acerca del índice de desempleo del
municipio, a nivel nacional se conoce que alcanza un 9.8% según datos del DANE
con corte a 31 de diciembre de 2011. Desafortunadamente la incapacidad de
generar el número y calidad de empleos que se requiere para contrarrestar el gran
peso del desempleo y el subempleo es evidente, las únicas fuentes de empleo en
el municipio son los entes territoriales, el sector privado es muy incipiente y las
formas productivas como microempresas o fami‐empresas no han funcionado.
Cultura de la dependencia y paternalismo: en la cual las actitudes de activa
exigencia de donativos se convierte en hábito, se ha transformado en un factor
que incide decisivamente en la pobreza, cuando se espera pasivamente y no se
proponen alternativas de solución se deja en manos del estado el destino de las
familias.
Presencia de focos de contaminación y viviendas insalubres: desafortunadamente
presentan, sitios donde el terreno es bajo y se acumulan aguas negras, residuos
sólidos y material vegetal, que posibilitan la proliferación de vectores, los cuales
ocasionan múltiples enfermedades entre los habitantes de estos barrios, tales
como: dengue, enfermedades diarreicas y hongos.
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La situación de precariedad e insalubridad de la vivienda, afecta la salud física,
mental y social de las personas, especialmente de los niños y ancianos, que
constituyen la población más vulnerable. No obstante, en el ámbito del hogar, se
pueden controlar y evitar muchos riesgos si los miembros de la familia asumen
conductas saludables.
Escasa cultura del auto‐cuidado y hábitos de vida inadecuados:
Desafortunadamente, el desarrollo de habilidades personales, para optar por
decisiones saludables no es muy frecuente, ya que para muchas personas
significan sacrificio, por esto cada vez son más frecuentes las enfermedades
prevenibles, es decir aquellas en las cuales un factor protector puede ser un
comportamiento adecuado.
Estas condiciones ligadas a lo socioeconómico y que se convierten en factores
estructurales que sobrepasan las competencias del sector propician el incremento del
desempleo, el subempleo y en general de la pobreza, lo que dificulta el mejoramiento de
la calidad de vida de la población.
De otra parte, las enfermedades transmisibles (lepra, tuberculosis), zoonóticas (dengue,
malaria) y las enfermedades crónicas no transmisibles (hipertensión, diabetes, entre
otras) son producto de los hábitos inadecuados de vida.
Familias disfuncionales:
Hace referencia a familias en la que los conflictos, la mala comunicación e inadecuada
conducta y muchas veces el abuso por parte de los miembros individuales se produce
continua y regularmente.
Estas condiciones en los integrantes de las familias, sumadas a:
Pérdida del rol protector y socializador
Deterioro de los valores
Influencia de medios de comunicación
Escasa educación/ preparación para la maternidad y la paternidad.
Factores todos ellos que conducen a las complicaciones en la salud mental, sexual,
reproductiva, materna e infantil especialmente relacionadas con el incremento del
consumo de sustancias psicoactivas, embarazo en adolescentes, violencia intrafamiliar,
explotación sexual comercial de niños y niñas y adolescentes, abuso sexual y suicidio.
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PROBLEMA: ALTOS ÍNDICES DE MORTALIDAD MATERNA, PERINATAL E INFANTIL.
CAUSAS
Deficiencia en la implementación de la estrategia AIEPI e IAMI.
Inadecuada infraestructura hospitalaria y de la red prestadora que permita la prestación
de los servicios de salud a los usuarios de manera eficaz y eficiente.
Canalización tardía de las maternas del Municipio de Arauca hacia los programas de
control prenatal.
Zona geográfica de difícil acceso.
Morbilidad por EDA e IRA y otras enfermedades prevalentes de la infancia.
Deficiencia en la prestación de los servicios ofertados por parte de las EPS subsidiadas y
contributivas.
Desconocimiento por parte de las maternas de los signos y síntomas de alarma.
Prácticas culturales arraigadas en la región y en la población indígena por lo que aún las
gestantes acuden a las parteras para la atención del parto.
Debilidades en el sistema de referencia y contrareferencia (demora en la logística de la
referencia por actos médicos o aspectos administrativos).
Deficientes sistemas de información en salud que permitan una oportuna toma de
decisiones.
Deficiencia en el número de profesionales especialistas para el manejo adecuado de
patologías de alto riesgo.
No utilización de Partograma para la atención del parto institucional.
Desconocimiento y no aplicación de mapeo de riesgo en gestantes. Con afiliación tardía.
Desconocimiento por parte de los aseguradores de riesgos en gestantes.
Manejo inadecuado del tercer período del parto.
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EFECTOS
Altos índices de mortalidad Materna perinatal e infantil por deficiencias en las acciones
de promoción de la salud y prevención de la enfermedad y de acciones prioritarias en
salud pública.
Complicaciones del parto y el puerperio.
Aumento de las remisiones de pacientes a otras IPS de mayor nivel de atención y
complejidad
Bajo peso al nacer de los recién Nacidos.
Malformaciones congénitas.
Fallas en la oportunidad de la atención, decisión y la acción.
PROBLEMA: TASA DE FECUNDIDAD GLOBAL EN MUJERES DE 15 A 49 AÑOS POR ENCIMA
DE 3.65
CAUSAS
Inicio temprano de relaciones sexuales.
Deficiencia en los programas dirigidos a los jóvenes (No continuidad en Servicios
Amigables para adolescentes y Jóvenes).
Desconocimiento de los métodos de planificación familiar.
Difícil acceso a métodos anticonceptivos modernos (No están en el POS) y que estando en
el POS no son autorizados ni entregados por las aseguradoras.
No cumplimiento en metas establecidas en matrices de programación para el componente
de planificación familiar por parte de las EPSs.
Incremento de ESCNNA sobre todo en población indígena.
EFECTOS
Embarazo a temprana edad.
Embarazos no deseados.
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Aborto y sus complicaciones.
Muerte materna y perinatal.
Disfunciones familiares.
PROBLEMA: TASA DE MORTALIDAD CÁNCER DE CUELLO UTERINO X CIEN MIL MAYOR O
IGUAL A 9,3
CAUSAS
Relaciones sexuales sin protección.
Factores de riesgo de tabaquismo y alcoholismo.
Infecciones de transmisión sexual recurrentes.
Desconocimiento del papel fundamental de la citología cérvico vaginal en la prevención
del cáncer de cuello uterino.
Falta de credibilidad en reportes de la citología a nivel local.
EFECTOS
Mortalidad por cáncer de cuello uterino.
PROBLEMA: BAJA COBERTURA DE PRUEBAS PRESUNTIVAS PARA VIH EN MUJERES
GESTANTES Y POBLACIÓN EN GENERAL.
CAUSAS
Subregistro de la información.
Bajo impacto en campañas de promoción de factores protectores y prevención de riesgos
para VIH.
Perdida de confidencialidad de la información de los resultados de la prueba de VIH.
Barreras de acceso para las pruebas presuntivas.
Mitos y tabúes alrededor de la prueba presuntiva y su interpretación.
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Costos de la prueba.
Dificultades para la autorización de la prueba por parte de las aseguradoras.
EFECTOS
Mortalidad por patologías asociadas al VIH.
Riesgo de transmisión perinatal por VIH.
Diagnóstico en fase tardía del VIH.
Aumento de la morbilidad por Infecciones de trasmisión sexual.
PROBLEMA: ALTO ÍNDICE DE MORBILIDAD POR PATOLOGÍAS DE LA CAVIDAD ORAL Y
AUSENCIA DE LEVANTAMIENTO DE ÍNDICE COP.
CAUSAS
Deficientes hábitos higiénicos.
Falta de educación en los programas de salud Oral.
Bajas coberturas en las actividades de P y P de Salud oral por parte de las EPSs.
Ausencia de línea base COP
Hábitos inadecuados e idiosincrasia (ingesta de chimú)
Hábitos alimentarios inadecuados
Uso de biberón durante la etapa de primera infancia.
Desconocimiento de la importancia de la profilaxis oral desde etapas tempranas del ciclo
vital.
EFECTOS
Morbilidad asociada a trastornos de la alimentación y nutrición.
Pérdida de dientes permanentes.
Pérdida de autoestima.
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PROBLEMA: NO IMPLEMENTACIÓN DE LA POLÍTICA DE SALUD MENTAL.
CAUSAS
Falta de compromiso político.
Falta de acompañamiento por parte del ente Departamental.
No reconocimiento de signos de alarma en fase temprana.
EFECTOS
Inequidad de género.
Violencia intrafamiliar.
Violencia en todas en sus formas.
Consumo de sustancias psicoactivas.
Consumo de tabaco y alcohol a temprana edad.
Suicidios.
PROBLEMA: REEMERGENCIA DE TUBERCULOSIS Y LEPRA
CAUSAS
Baja captación de pacientes sintomáticos respiratorios y de piel.
Alto porcentaje de necesidades básicas insatisfechas.
Estrategia DOTS / TAES inadecuadamente implementada.
Diagnóstico tardío de lepra y tuberculosis.
Desconocimiento de las guías y esquemas de manejo.
Incremento de casos nuevos de infección por VIH asociados a TB.
Patología endémica en población indígena, de difícil manejo etnocultural.
No asunción de competencias por parte de aseguradores frente a la problemática.
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EFECTOS
Mortalidad por TB y Lepra.
Riesgo de cepas multidrogorresistentes.
Grado de discapacidad 2.
PROBLEMA: MORBILIDAD POR DENGUE Y MALARIA.
CAUSAS
Zona endémica para malaria y dengue.
No uso de toldillo de día y de noche.
Deficiencia en hábitos de higiene.
Acumulación de aguas estancadas.
Falta de sensibilidad y empoderamiento de la comunidad en las medidas de prevención.
Cambios climáticos y recrudecimiento del fenómeno del Niño.
Creencias erróneas sobre la fumigación como único método para eliminar el vector.
Paternalismo institucional.
Manejo vertical desde el nivel nacional del programa de ETV sin transferencia de recursos
y competencias hacia los municipios no certificados.
EFECTOS
Mortalidad por dengue y malaria.
Circulación de otras formas de malaria.
Circulación de diversos serotipos del virus del Dengue
Incremento de la epidemia por dengue
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PROBLEMA: RIESGO DE INFECCIÓN POR RABIA HUMANA O PRESENCIA DE ANIMALES
MORDEDORES (CANINOS Y FELINOS NO VACUNADOS)
CAUSAS
Bajas coberturas de histeroforectomia en animales callejeros.
Zona tropical endémica para animales transmisores de rabia animal.
EFECTOS
Accidentes por exposición rábica.
Mortalidad por Rabia Humana.
PROBLEMA: MORBILIDAD DE ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES.
CAUSAS
Dieta no balanceada.
Sedentarismo.
Conductas de riesgo de alcoholismo y consumo de cigarrillo.
No existe una política pública sobre prevención de enfermedades crónicas no
transmisibles.
Hábitos inadecuados por idiosincrasia propia de la región.
No cultura del ejercicio
Rechazo a los programas continuos mes a mes por parte usuarios de aseguradoras.
No reconocimiento de signos y síntomas de alarma.
EFECTOS
Mortalidad asociada a ECNT.
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PROBLEMA: PRESENCIA DE TRASTORNOS NUTRICIONALES POR DÉFICIT O POR EXCESO.
CAUSAS
Alta incidencia de poliparisitismo gastrointestinal.
Déficit de consumo de Hierro y micronutrientes en mujeres embarazadas y niños menores
de 5 años.
Bajo acceso a los alimentos que conforman la canasta básica familiar.
Patrones culturales de alimentación.
Baja coberturas de programas de apoyo, recuperación nutricional y /o suplementación
alimentaria.
No seguimiento o acompañamiento a programas de apoyo nutricional por parte de entes
territoriales, ICBF y comunidad.
No implementación de Plan Municipal de Seguridad Alimentaria y Nutricional.
No diferenciación etnocultural desde el punto de vista alimentario y nutricional por parte
de entidades como DNP, ICBF entre otros, a nivel territorial.
EFECTOS
Bajo peso al nacer en recién nacidos.
Retardo en el crecimiento y desarrollo.
Muertes perinatales e infantiles asociadas a la mala nutrición de la materna.
Retraso en el aprendizaje.
Alteraciones en el metabolismo de los infantes con trastorno de obesidad
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CAPITULO X. OBJETIVOS Y METAS DEL PLAN DE SALUD TERRITORIAL
OBJETIVOS DE ACCIÓN POR EJE PROGRAMÁTICO
ASEGURAMIENTO:
Dentro de las acciones en el ámbito de las competencias municipales definidas para el eje
de Aseguramiento encontramos:
a. Promoción de la afiliación al SGSSS
b. Identificación y Priorización de la población afiliar
c. Gestión y utilización eficiente de los cupos del régimen subsidiado
d. Adecuación tecnológica y recurso humano para la administración de la afiliación en
el municipio.
e. Administración de la base de datos de afiliados
f. Gestión financiera del giro de los recursos
g. Auditoría de los recursos del Régimen Subsidiado
h. Vigilancia y control del aseguramiento
OBJETIVO 1: Para el 2015 Garantizar la universalización de la afiliación al régimen
subsidiado en salud de la población pobre y vulnerable del municipio de Arauca.
DESARROLLO Y CALIDAD DE SERVICIOS:
Dentro de las acciones en el ámbito de las competencias municipales definidas para el eje
de Prestación y Desarrollo de Servicios encontramos:
a. Mejoramiento de la accesibilidad a los servicios de salud
b. Mejoramiento de la calidad en la atención en salud
c. Mejoramiento de la eficiencia en la prestación de servicios de salud y sostenibilidad
financiera de las IPS
d. Mejoramiento de la eficiencia en la prestación de servicios de salud y sostenibilidad
financiera de las IPS
Plan de Salud de Arauca 2012 -2015
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OBJETIVO 2: Para el 2015 Efectuar seguimiento y auditoría a la prestación de los
servicios de salud con el fin de garantizar el acceso, la oportunidad, la calidad,
eficiencia y la humanización.
PROMOCIÓN SOCIAL:
Dentro de las acciones en el ámbito de las competencias municipales definidas para el eje
de Promoción Social encontramos:
a. Acciones de promoción, prevención, atención de las poblaciones especiales
b. Acciones en Salud “Red para la Superación Extrema‐Red Juntos”
c. Acciones educativas no formales dirigidos a técnicos, profesionales, líderes
comunitarios sobre participación social, entornos saludables, discapacidad,
desplazamiento, adulto mayor, constitución de redes, formación para el trabajo,
modelos de atención a población indígena.
OBJETIVO 3: Para el 2015 garantizar la realización de Acciones de promoción,
prevención, atención de las poblaciones especiales Indígenas, Afrodescendientes, con
discapacidad y víctimas del desplazamiento forzado.
SALUD PÚBLICA
Dentro de las acciones en el ámbito de las competencias municipales definidas para el eje
de Salud Pública encontramos:
a. Acciones de Promoción de la Salud y calidad de vida
b. Acciones de prevención de riesgos (biológicos, sociales, ambientales y sanitarios)
c. Acciones de vigilancia en salud y gestión del conocimiento
d. Acciones para la gestión integral para el desarrollo operativo y funcional del PNSP
OBJETIVO 4: Garantizar de una manera integrada, la salud de la población por medio de
acciones de promoción de hábitos de vida saludables, prevención de la enfermedad y
vigilancia en salud pública, dirigidas a la colectividad.
EMERGENCIAS Y DESASTRES
Dentro de las acciones en el ámbito de las competencias municipales definidas para el eje
de Emergencias y Desastres encontramos:
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a. Gestión para la identificación y priorización de los riesgos de emergencias y
desastres
b. Acciones de articulación intersectorial para el desarrollo de planes preventivos,
mitigación y superación de las emergencias y desastres
c. Acciones de fortalecimiento institucional para la respuesta territorial ante
situaciones de emergencias y desastres
d. Acciones de fortalecimiento de la red de urgencias.
OBJETIVO 5: Promover la articulación de acciones intersectoriales que favorezcan la
respuesta del sector salud ante emergencias y desastres en el Municipio de Arauca.
PREVENCIÓN VIGILANCIA Y CONTROL DE RIESGOS PROFESIONALES
Dentro de las acciones en el ámbito de las competencias municipales definidas para el eje
de Prevención de Riesgos Profesionales encontramos:
a. Acciones de promoción y calidad de vida en ámbitos laborales
b. Inducción a la demanda a servicios de promoción de la salud y prevención de
riesgos en ámbitos laborales
c. Acciones de Inspección, Vigilancia y seguimiento de riesgos sanitarios,
fitosanitarios, ambientales en ámbitos laborales.
d. Sensibilización para reincorporación y la inclusión del discapacitado en el sector
productivo.
e. Acciones de seguimiento, evaluación y difusión de resultados de la vigilancia en
salud en el entorno laboral.
OBJETIVO 6: Fortalecer las acciones de Inspección, Vigilancia y seguimiento de riesgos
profesionales propiciando las coberturas deseables al sistema de riesgos profesionales
en las diferentes entidades así como el mejoramiento en la calidad de vida y prevención
de riesgos en ámbitos laborales en el municipio de Arauca con enfoque incluyente del
discapacitado en el sector productivo.
Plan de Salud de Arauca 2012 -2015
MUNICIPIO DE ARAUCA
Plan de Salud de Arauca 2012 -2015
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CAPITULO X. METAS DE ACCIÓN POR CADA EJE PROGRAMÁTICO CON SU CORRESPONDIENTE LÍNEA DE BASE Y
VALOR ESPERADO AL FINALIZAR EL CUATRIENIO
Indicador Producto Esperado Indicador Producto Esperado
Indicador Resultado Cuatrienio Indicador Producto Cuatrienio
por anualidad por anualidad
Nombre del
Metas de Resultado Meta de producto Cuantitativa para el Cuatrienio
Eje
Cuatrienio (2012‐2015) Valor Actual Valor (2012‐2015) Valor
Programático
Indicador (Línea de esperado 2012 2013 2014 2015 Nombre Indicador esperado 2012 2013 2014 2015
base) al 4 año al 4 año
IMPLEMENTAR ANUALMENTE DOS ACCIONES PARA
Numero de acciones
MEJORAR EL PROCESO DE PROMOCIÓN DE LA
realizadas/numero de acciones 8 2 2 2 2
AFILIACIÓN AL RÉGIMEN SUBSIDIADO DE LA POBLACIÓN
programadas x 100
MAS VULNERABLE
AUMENTAR EN 4.61% LA COBERTURA DEL RÉGIMEN
SUBSIDIADO
Cobertura del Régimen
100 96 97 98 100
GARANTIZAR LA AFILIACIÓN DE LA POBLACIÓN POBRE Subsidiado
AL RÉGIMEN SUBSIDIADO
ACTUALIZAR LA PLATAFORMA TECNOLÓGICA Y DE
COMUNICACIONES Y/O ADAPTAR SOFTWARE PARA LA Plataforma tecnológica y de
ASEGURAMIENTO
ADMINISTRACIÓN DE LA AFILIACIÓN AL MUNICIPIO comunicaciones actualizada y/o 2 0 1 0 1
Aumentar la cobertura (RECURSOS INCLUIDOS EN PLAN DE DESARROLLO‐ software adaptado
universal de afiliación al Cobertura del FORTALECIMIENTO INSTITUCIONAL SECTOR TICS)
Régimen Subsidiado al régimen 95.39% 100 96.4 97.4 98.4 100
100% en el Municipio de subsidiado
ASEGURAR LA CONTINUIDAD DEL 100% DE LOS
Arauca a 2015 AFILIADOS Y LA DISPONIBILIDAD DE RECURSOS PARA EL Valor del régimen subsidiado
100 100 100 100 100
AUMENTO DE LA COBERTURA DEL RÉGIMEN /valor proyectado x 100
SUBSIDIADO.
Numero de inconsistencias
MANTENER Y DEPURAR EN UN 95% LAS BASES DE
corregidas/numero de 95 95 95 95 95
DATOS DE AFILIADOS DE LA ENTIDAD TERRITORIAL
inconsistencias detectadas x 100
REALIZAR EL 100% DE LOS PAGOS DE ACUERDO CON EL Número de pagos
CRONOGRAMA ESTABLECIDO Y LA NORMATIVIDAD oportunos/numero de pagos 100 100 100 100 100
VIGENTE realizados x 100
% de recursos auditados /
REALIZAR AUDITORIA AL 100% DEL MANEJO DE LOS
%recursos ejecutados en el 100 100 100 100 100
RECURSOS RÉGIMEN SUBSIDIADO
régimen subsidiado x 100
Plan de Salud de Arauca 2012 -2015
MUNICIPIO DE ARAUCA
Indicador Producto Esperado Indicador Producto Esperado
Indicador Resultado Cuatrienio Indicador Producto Cuatrienio
por anualidad por anualidad
Nombre del Eje Metas de Resultado Cuatrienio Meta de producto Cuantitativa para el
Valor
Programático (2012‐2015) Valor Cuatrienio (2012‐2015) Valor
Actual
Indicador esperado 2012 2013 2014 2015 Nombre Indicador esperado 2012 2013 2014 2015
(Línea de
al 4 año al 4 año
base)
PRESTACION Y DESARROLLO DE SERVICIOS DE SALUD
IMPLEMENTACION DE UNA ESTRATEGIA
Numero de estrategias
PARA MINIMIZAR LAS BARRERAS
realizadas/numero de
GEOGRAFICAS, ECONOMICAS, ETNICAS, 1 1 1 1 1
estrategias programadas x
CULTURALES Y ORGANIZACIONALES DE
100
ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD
Auditar en el 100% de EPS Número de EPS
Subsidiadas el acceso y Subsidiadas
calidad en la prestación de auditadas /Número 100% 100 100 100 100 100
los servicios de salud en el de EPS Subsidiadas
Municipio de Arauca del Municipio
VERIFICAR EL 100% DE PLANES DE Numero de verificaciones
MEJORAMIENTO Y AUDITORIAS EFECTUADAS realizadas/numero de
100 100 100 100 100
POR PARTE DE LAS EPS S CON SU RED verificaciones programadas
CONTRATADA x 100
Plan de Salud de Arauca 2012 -2015
MUNICIPIO DE ARAUCA
Indicador Producto Esperado Indicador Producto Esperado
Indicador Resultado Cuatrienio Indicador Producto Cuatrienio
por anualidad por anualidad
Nombre del
Metas de Resultado Meta de producto Cuantitativa
Eje Valor Valor
Cuatrienio (2012‐2015) Valor Actual para el Cuatrienio (2012‐2015)
Programático Indicador esperado 2012 2013 2014 2015 Nombre Indicador esperado 2012 2013 2014 2015
(Línea de base)
al 4 año al 4 año
ACOMPAÑAMIENTO AL
Numero de IPS
DESARROLLO DE LA INICIATIVA
Reducir a 33.8 x 1000 acompañadas/numero Total de IPS 100 100 100 100 100
IAMI INTEGRAL EN EL 100% DE
n.v., la tasa de X 100
IPS. DEL MUNICIPIO
mortalidad infantil en Tasa de Mortalidad
37.86 x 1000 n.v 33.8 37,1 36,3 35,5 33.8
menores de un año en Infantil
el Municipio de Arauca DESARROLLAR CON EL 100% DE
Numero de actores
a 2015 LOS ACTORES, EL COMPONENTE
involucrados/numero de actores 100 100 100 100 100
ORGANIZACIONAL DE LA
existentes x 100
ESTRATEGIA AIEPI
Mantener en 0 x 1000 Tasa de Mortalidad
menores de 5 años la por infección
respiratoria 0 x 1000 menores
tasa de mortalidad por aguda(IRA) menores de 5 años
0 0 0 0 0
IRA en el Municipio de 5 años (numero de
Arauca a 2015 muertes anual) Número de comunas y
DESARROLLO DE LA ESTRATEGIA
corregimientos /EPS e IPS cubiertos
AIEPI EN EL 80% DE COMUNAS Y
con la estrategia AIEPI/Número de 80 80 80 80 80
CORREGIMIENTO DEL MUNICIPIO Y
SALUD PUBLICA
comunas, corregimientos, EPS e IPS
Mantener en 0 x 1000 EN EL 80% DE LAS EPS E IPS.
Tasa de Mortalidad programadas
menores de 5 años la por diarreica aguda
0 x 1000 menores
tasa de mortalidad por (EDA) menores 5
de 5 años
0 0 0 0 0
EDA en el Municipio de años (numero de
Arauca a 2015 muertes anual)
ACOMPAÑAMIENTO AL
Numero de IPS
DESARROLLO LA ESTRATEGIA AIEPI
acompañadas/numero Total de IPS 100 100 100 100 100
CLÍNICO EN EL 100% DE LAS IPS DE
X 100
Reducir a 6.02 x 1000 MUNICIPIO.
NV la tasa de
Tasa de mortalidad
mortalidad perinatal en 7.02 x 1000 NV 6.02 7 6.8 6.6 6.02 SEGUIMIENTO AL 100% DE LAS Numero de Unidades de análisis
perinatal
el Municipio de Arauca MUERTES INFANTILES, PERINALES realizadas/numero de casos 100 100 100 100 100
Y MATERNAS presentados X 100
a 2015
ACOMPAÑAMIENTO AL
Numero de ESE
DESARROLLO DEL PROGRAMA
acompañadas/numero Total de ESE 1 1 1 1 1
CANGURO EN UNA ESE DEL
de segundo nivel X 100
MUNICIPIO
Reducir a 50.36 por
100.000 < de 5 años, la ACOMPAÑAMIENTO AL 100 % DE
Tasa de mortalidad 53.36 por LAS EPS E IPS EN LA ADHERENCIA Numero de IPS Y EPS
tasa de mortalidad
infantil en menores 100.000 < de 5 50.36 52.9 52.4 52.3 50.36 AL CUMPLIMIENTO DE LA NORMA acompañadas/numero Total de EPS 100 100 100 100 100
infantil en menores de de 5 años años TÉCNICA RELACIONADAS CON IPS X 100
5 años en el Municipio SALUD INFANTIL
de Arauca a 2015
Plan de Salud de Arauca 2012 -2015
MUNICIPIO DE ARAUCA
Indicador Producto Esperado Indicador Producto Esperado
Indicador Resultado Cuatrienio Indicador Producto Cuatrienio
por anualidad por anualidad
Nombre del
Metas de Resultado Cuatrienio Valor Meta de producto Cuantitativa para el
Eje Valor Valor
(2012‐2015) Actual Cuatrienio (2012‐2015)
Programático Indicador esperado 2012 2013 2014 2015 Nombre Indicador esperado 2012 2013 2014 2015
(Línea
al 4 año al 4 año
de base)
Lograr y mantener cobertura
por encima del 95% de niños Cobertura de
vacunación con
menores de 1 año DPT en menores
66% 95 95 95 95 95
inmunizados con DPT en el de 1 año
municipio de Arauca Numero de jornadas de
intensificacion realizadas/
4 1 1 1 1
Número de jornadas de
intensificacion programadas
Lograr y mantener cobertura
por encima del 95% de niños Cobertura de
vacunación con
de 1 año inmunizados con Triple Viral en
66% 95 95 95 95 95
SALUD PUBLICA
Plan de Salud de Arauca 2012 -2015
MUNICIPIO DE ARAUCA
Indicador Producto Esperado Indicador Producto Esperado
Indicador Resultado Cuatrienio Indicador Producto Cuatrienio
por anualidad por anualidad
Nombre del
Metas de Resultado Valor Meta de producto Cuantitativa para el Cuatrienio
Eje Valor Valor
Cuatrienio (2012‐2015) Actual (2012‐2015)
Programático Indicador esperado 2012 2013 2014 2015 Nombre Indicador esperado 2012 2013 2014 2015
(Línea de
al 4 año al 4 año
base)
Incrementar a 85% el IMPLEMENTACIÓN DE UNA ESTRATEGIA DE
número de niños Porcentaje de
CAPTACIÓN DE POBLACION EN EDAD FERTIL
Nacidos vivos
nacidos vivos con 4 o GESTANTES Y LACTANTES QUE GARANTICE LA Numero de estrategias
con 4 o más 79.90% 85 81 82 83 85
mas controles controles
CANALIZACIÓN MÍNIMA DEL 90% DE A LOS realizadas/numero de 1 1 1 1 1
prenatales en el SERVICIOS DE CONTROL PRENATAL Y DEL estrategias programadas x 100
prenatales
Municipio de Arauca PUERPERIO CON CALIDAD Y OPORTUNIDAD
DURANTE EL CUATRIENIO.
100% DE LAS EPS, IPS Y ESEs CUMPLEN CON LOS
Numero de IPS Y EPS, ESE
Mantener en 99,8% el INDICADORES DE LAS NORMAS TECNICAS Y GUIAS
Porcentaje de acompañadas/numero Total de 100 100 100 100 100
DE ATENCION RELACIONADAS CON SALUD SEXUAL
porcentaje de atención atención IPS, ESE Y EPS X 100
99.80% 99.8 99.8 99.8 99.8 99.8 Y REPRODUCTIVA
institucional del parto en institucional del
el Municipio de Arauca parto Numero de auditorías a
AUDITORIA AL 100% DE LAS MUERTES MATERNAS
MUERTES MATERNAS
EVITABLES A CARGO DE LAS EPS, IPS, ESES Y DTS 100 100 100 100 100
realizadas/ numero de
SALUD PUBLICA
EN POBLACIÓN NO AFILIADA
MUERTES ocurridas X 100.
Reducir a 48.51 por
100.000 NV la razón de Razón de 100% DE LAS IPS OFRECEN SERVICIOS DE
58.51 X Numero de IPS Y EPS
ATENCION EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
mortalidad materna en mortalidad 100.000 48.51 56.51 54.51 52.51 48.51
CON BASE EN EL MODELO DE SERVICIOS
acompañadas/numero Total de 100 100 100 100 100
el Municipio de Arauca a materna NV
AMIGABLES PARA ADOLESCENTES.
EPS/IPS X 100
2015
DISMINUIR EN UN 20% LA TASA DE PARTOS EN
MENORES DE 18 AÑOS EN POBLACION GENERAL Y Número de partos en menores
PRIORITARIA E IMPLEMENTAR UNA ESTRATEGIA de 18 años /total de nacidos 59.5 76,5 72,5 68,5 59,5
PARA LA PREVENCION DE EMBARAZOS EN vivos X 1000
Mantener la tasa de ADOLESCENTES
fecundidad global en
mujeres de 15 a 49 años Tasa de 3.64 hijos IMPLEMENTAR EN LAS 8 UNIDADES EDUCATIVAS
en el municipio de fecundidad por 3.64 3.64 3.64 3.64 3.64 PUBLICAS FORMALES DEL AREA URBANA Y 1 CEAR
Arauca, a 2015, por global mujer. DEL MUNICIPIO MUNICIPIO LA ESTRATEGIA DE Número de instituciones
debajo de 3,64 hijos por FORMACIÓN PARA LA SEXUALIDAD, fortalecidas en el PESCC/Total
8 8 9 9 9
mujer. CONSTRUCCIÓN DE CIUDADANÍA Y HABILIDADES de Unidades Educativas
PARA LA VIDA TENIENDO EN CUENTA LA públicas del municipío X 100
DIVERSIDAD ÉTNICA Y CULTURAL Y CON ENFOQUE
DIFERENCIAL
Plan de Salud de Arauca 2012 -2015
MUNICIPIO DE ARAUCA
Indicador Producto Esperado Indicador Producto Esperado
Indicador Resultado Cuatrienio Indicador Producto Cuatrienio
por anualidad por anualidad
Nombre del
Metas de Resultado Cuatrienio Meta de producto Cuantitativa para
Eje Valor
(2012‐2015) Valor el Cuatrienio (2012‐2015) Valor
Programático Actual
Indicador esperado 2012 2013 2014 2015 Nombre Indicador esperado 2012 2013 2014 2015
(Línea de
al 4 año al 4 año
base)
Mantener en 23.20% el
número de mujeres de 15 a Porcentaje de mujeres de Numero de estrategias
DESARROLLO DE UNA ESTRATEGIA DE
15 a 19 años que han realizadas/numero de
19 años que han sido madres sido madres o están en
23.20% 23.2 23.2 23.2 23.2 23.2 SENSIBILIZACION PARA LA
estrategias programadas x
1 1 1 1 1
o que estan en embarazo en el PREVENCION DE LA ESCNNA
SALUD PUBLICA
embarazo. 100
Municipio de Arauca
CANALIZAR EL 80% DE LAS MUJERES Número de mujeres en edad
CON VIDA SEXUAL ACTIVA HACIA LOS fertil que se toman a
80 80 80 80 80
SERVICIOS DE TOMA DE CITOLOGIA citología/numero de mujeres
CERVICOUTERINA en edad fértil x 1000
100% DE LAS EPS, IPS Y ESEs
Reducir la tasa de mortalidad 21.47 CUMPLEN CON LOS INDICADORES DE
Numero de IPS Y EPS
por cáncer cérvico‐uterino a Tasa de mortalidad por por LAS NORMAS TECNICAS Y GUIAS DE
15.47 20.5 19.5 18.5 15.47 acompañadas/numero Total 100 100 100 100 100
15.47 por 100.000 mujeres en cáncer cérvico‐uterino 100.000 ATENCION RELACIONADAS CON
de EPS e IPS X 100
el Municipio de Arauca a 2015 mujeres DETECCION DEL CANCER DEL CUELLO
UTERINO Y PRENEOPLASICAS
IMPLEMENTAR EN UNA IPS PUBLICA IPS pública con estrategia
1 1 0 0 0
EL PROGRAMA PILOTO VER Y TRATAR VER y TRATAR implementada
Plan de Salud de Arauca 2012 -2015
MUNICIPIO DE ARAUCA
Indicador Producto Esperado Indicador Producto Esperado
Indicador Resultado Cuatrienio Indicador Producto Cuatrienio
por anualidad por anualidad
Nombre del
Metas de Resultado Cuatrienio Valor Meta de producto Cuantitativa para el
Eje Valor Valor
(2012‐2015) Actual Cuatrienio (2012‐2015)
Programático Indicador esperado 2012 2013 2014 2015 Nombre Indicador esperado 2012 2013 2014 2015
(Línea de
al 4 año al 4 año
base)
Mantener la prevalencia de Tasa de
infección general por VIH en la prevalencia de
1.9 x 1000
infección
población de 15‐49 años en el hab entre
general por 1.9 1.9 1.9 1.9 1.9
municipio de Arauca a 2015 en 15 y 49
VIH en la
1.9 x 1000 hab entre 15 y 49 años
población de
años 15‐49 años
Contener la tasa de mortalidad
Tasa de 1.20 por
por SIDA en el Municipio de
mortalidad 100.000 1.2 1.2 1.2 1.2 1.2
Arauca a 2015, por debajo de por SIDA hab
1.20 por 100.000 hab IMPLEMENTACION DE ESTRATEGIAS PARA EL Numero de estrategias
DESARROLLO DEL PLAN NACIONAL DE RESPUESTA realizadas/numero de
1 1 1 1 1
Cobertura de ANTE EL VIH Y EL SIDA CONENFOQUE estrategias programadas x
Incrementar a 97% la cobertura
tratamiento 95% 97 95 95.1 96 97 DIFERENCIAL 100
de tratamiento antiretroviral antiretroviral
SALUD PUBLICA
Tasa de
incidencia de
mantener la tasa de incidencia infeccion 8.39 por
de infeccion general por VIH en general por 100.000 8.39 8.39 8.39 8.39 8.39
poblacion por 100.000 hab VIH en hab
poblacion
general
Mantener la tasa de incidencia Tasa de
incidencia de
de infección vertical por VIH
infección 0 x 1000 NV 0 0 0 0 0
(transmisión perinatal) a 2015 vertical por
en el municipio de Arauca en 0 VIH
Disminuir la tasa de incidencia Número de mujeres
Tasa de REALIZAR BUSQUEDA ACTIVA DE SIFILIS
gestantes cubiertas con
de sífilis gestacional en el incidencia de 36.7 X 1000 GESTACIONAL Y CONGÉNITA EN 90% DE
32 35,6 34,6 33,6 32 estrategia de búsqueda 90 90 90 90 90
municipio de Arauca a 2015 por sífilis gestantes MUJERES GESTANTES CON ENFOQUE
activa/Número total de
debajo de 32 x 1000 gestantes gestacional DIFERENCIAL
gestantes x 100
IMPLEMENTACION DE UNA ESTRATEGIA PARA LA
mantener la tasa de incidencia PROMOCIÓN DE LOS SERVICIOS DE ASESORÍA Y
de sífilis congénita en el Tasa de PRUEBA VOLUNTARIA PARA VIH EN POBLACIÓN Numero de estrategias
4.73 x 1000
incidencia de GENERAL Y GESTANTE, QUE GARANTICE realizadas/numero de
municipio de Arauca a 2015 por sífilis
nacidos 7.02 7.02 7.02 7.02 7.02
COBERTURAS SUPERIORES AL 95% CON PRUEBA estrategias programadas x
1 1 1 1 1
debajo de 7.02 x 1000 nacidos vivos
congénita PRESUNTIVA PARA VIH Y PRUEBA NO 100
vivos TREPONEMICA (VDRL o RPR) EN MUJERES
GESTANTES.
Plan de Salud de Arauca 2012 -2015
MUNICIPIO DE ARAUCA
Indicador Producto Esperado por Indicador Producto
Indicador Resultado Cuatrienio Indicador Producto Cuatrienio
anualidad Esperado por anualidad
Nombre del
Metas de Resultado Valor Valor Meta de producto Cuantitativa para el Cuatrienio
Eje Valor
Cuatrienio (2012‐2015) Actual esperad (2012‐2015)
Programático Indicador 2012 2013 2014 2015 Nombre Indicador esperado al 2012 2013 2014 2015
(Línea de o al 4
4 año
base) año
EL100% DE LAS INSTITUCIONES EDUCATIVAS
Número de instituciones
PUBLICAS URBANAS DE BACHILLERATO CON
fortalecidas con acciones de
ACOMPAÑAMIENTO PARA DESARROLLAR
salud mental/Total de 1 1 1 1 1
ESTRATEGIAS PARA LA PROMOCION DE PROYECTOS DE
Unidades Educativas
VIDA SIN DROGAS Y LA PREVENCION DEL SUICIDO
públicas del municipío X 100
Mantener la tasa CON ENFOQUE DIFERENCIAL
de mortalidad por
DESARROLLO DE ESTRATEGIA DE PROMOCION DE LA
suicidio por debajo Tasa de 10.8 x
SALUD MENTAL EN POBLACION VICTIMA DEL
mortalidad por 100.000 10.8 10.8 10.8 10.8 10.8 Numero de estrategias
de 10.8 x 100.000 suicidio habitantes DESPLAZAMIENTO FORZADO E INDUCCIÓN A
realizadas/numero de
hab en el Municipio CONSULTA DE PSICOLOGÍA POR PRIMERA VEZ PARA 1 1 1 1 1
estrategias programadas x
de Arauca a 2015 DIAGNOSTICO Y REHABILITACIÓN EN POS‐ EN APOYO
100
AL PIU Y EN RESPUESTA A LA SENTENCIA T‐025 DE
2004 .
IMPLEMENTACION DEL PLAN MUNICIPAL DE SALUD Numero de acciones
MENTAL (SUSTANCIAS PSICOACTIVAS Y SUICIDIO) EN realizadas/numero de 15 15 15 15 20
UN 80% acciones programadas x 100
Tasa de
SALUD PUBLICA
Disminuir a 57 x 62,89 x
incidencia de
100,000 los casos 100,000
Abuso sexual en 57 61.9 60.9 59.9 57
de abuso sexual en menores
menores de 18
menores de 18 años de 18 años
años
Disminuir a 3,41 x Numero de estrategias
Tasa de 4,41 x 1000 DESARROLLAR UNA INICIATIVAS DE ENFOQUE
1000 los casos de realizadas/numero de
incidencia de menores 3.41 4.21 4.1 3.81 3.41 COMUNITARIO EN LA PROMOCIÓN DEL BUEN TRATO 1 1 1 1 1
Maltrato Infantil en Maltrato infantil de 14 años estrategias programadas x
FAMILIAR Y LA PREVENCIÓN DEL ABUSO SEXUAL
100
menores de 14 años
Disminuir a 30 el
39 casos de
número de casos Violencia
Casos de 30 37 35 33 30
nuevos de violencia intrafamilia
Violencia
intrafamiliar r
intrafamiliar
EL 100% DE EPS E I.P.S. CON ACOMPAÑAMIENTO PARA
Contener la tasa de EL DESARROLLO ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCION Numero de IPS Y EPS
incidencia de DEL CONSUMO EXPERIMENTAL Y CESACION DEL acompañadas/numero Total 100 100 100 100 100
Consumo de Tasa de CONSUMO DE TABACO POR CICLO VITAL, SEXO Y de EPS E IPS X 100
incidencia de ETNIA.
sustancias
consumo de SD
psicoactivas en la sustancias IMPLEMENTACION DE UNA ESTRATEGIA DE Numero de estrategias
poblacion del psicoactivas PREVENCION DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS realizadas/numero de
municipio de 1 1 1 1 1
PSICOACTIVAS CON ENFOQUE DIFERENCIAL EN EL estrategias programadas x
Arauca MUNICIPIO DE ARAUCA 100
Plan de Salud de Arauca 2012 -2015
MUNICIPIO DE ARAUCA
Indicador Producto Esperado Indicador Producto Esperado
Indicador Resultado Cuatrienio Indicador Producto Cuatrienio
por anualidad por anualidad
Nombre del Eje Metas de Resultado Cuatrienio Meta de producto Cuantitativa
Programático (2012‐2015) Valor para el Cuatrienio (2012‐2015) Valor
Valor Actual
Indicador esperado 2012 2013 2014 2015 Nombre Indicador esperado 2012 2013 2014 2015
(Línea de base)
al 4 año al 4 año
DESARROLLAR 4 ACCIONES DE Numero de acciones
EDUCACION EN TECNICAS DE realizadas/numero de 4 4 4 4 4
CEPILLADO acciones programadas x 100
Para el 2015, lograr un índice
COP a los 12 años de edad índice COP 4.8 3.8 4.6 4.4 4.2 3.8 100% DE LAS EPS, IPS Y ESES
ACOMPAÑADAS PARA Numero de IPS Y EPS, ESE
igual o menor a 3.8
ALCANZAR EL CUMPLIMIENTO acompañadas/numero Total 100 100 100 100 100
DE LA NORMA TÉCNICA DE de IPS, ESE Y EPS X 100
SALUD ORAL
Disminuir la tasa de Incidencia
por TB (tuberculosis) a 25.96 x Tasa de Incidencia 29.96 x 100.000
25.96 29,2 28,5 27,7 25.96
100.000 en el Municipio de por TB Tuberculosis) hab
Arauca a 2015
Disminuir la tasa de DESARROLLO DEL PLAN
mortalidad por TB Numero de estrategias
Tasa de mortalidad ESTRATÉGICO COLOMBIA LIBRE
realizadas/numero de
SALUD PUBLICA
Aumentar la tasa de curación Tasa de curación de
de los casos de tuberculosis los casos de
pulmonar baciloscopia tuberculosis 82.35% 90 83,9 85,4 86,9 90
positiva mínimo al 90% en el pulmonar
municipio de Arauca a 2011 baciloscopia positiva
Contener la prevalencia de
lepra en el municipio de
Prevalencia de lepra 0.35 x 10.000. hab 1 1 1 1 1
Arauca para el 2015 en un 1
caso x 10.000. hab DESARROLLO DEL PLAN
Numero de estrategias
ESTRATEGICO PARA ALIVIAR LA
realizadas/numero de
CARGA Y SOSTENER LAS 1 1 1 1 1
estrategias programadas x
Disminuir la tasa de incidencia ACTIVIDADES DE CONTROL DE
100
LEPRA 2010 ‐ 2015
de lepra en los habitantes del
Tasa de incidencia de
municipio de Arauca para el lepra
4.7 X 10.000. hab 1 1 1 1 1
2015 a 1 caso por 10.000
habitantes
Plan de Salud de Arauca 2012 -2015
MUNICIPIO DE ARAUCA
Indicador Producto Esperado Indicador Producto Esperado
Indicador Resultado Cuatrienio Indicador Producto Cuatrienio
por anualidad por anualidad
Mantener la tasa de
mortalidad por IMPLEMENTACION DE UNA ESTRATEGIA DE MOVILIZACIÓN
Numero de estrategias
Tasa de 0 x Y COORDINACIÓN DE ACCIONES INTERSECTORIALES CON
Dengue en 0 x realizadas/numero de
mortalidad 100.000 0 0 0 0 0 PARTICIPACIÓN COMUNITARIA PARA PROMOVER HABITOS 1 1 1 1 1
100.000 hab. en el estrategias programadas x
por Dengue hab. DE VIDA SALUDABLES Y EVITAR LA PRESENCIA DE ETV
Municipio de Arauca 100
(DENGUE, MALARIA)
a 2015
Mantener en cero x
100.000 hab.la tasa
Tasa de 0 x 100% DE LAS EPS E IPS CON ACOMPAÑMIENTO EN LA Numero de IPS Y EPS, ESE
de mortalidad por
mortalidad 100.000 0 0 0 0 0 ADHERENCIA EN EL CUMPLIMIENTO DE LA GUIA DE acompañadas/numero Total 100 100 100 100 100
malaria en el
SALUD PUBLICA
100% DE LAS EPS E IPS CON ACOMPAÑAMIENTO EN LA Numero de IPS Y EPS, ESE
ADHERENCIA APLICACIÓN DE LA GUIA PRACTICA DE acompañadas/numero Total 1 1 1 1 1
PERSONAS AGREDIDAS POR UN ANIMAL ‐ RABIA de IPS, ESE Y EPS X 100
Mantener en 0 x
100.000 hab.la tasa Tasa de
0 x
de mortalidad por mortalidad
100.000 0 0 0 0 0 EN CONCURRENCIA CON LA UAESA IMPLEMENTACION DE
rabia humana en el por rabia
hab. UNA ESTRATEGIA DE MOVILIZACIÓN Y COORDINACIÓN DE
Municipio de Arauca a humana Numero de estrategias
ACCIONES INTERSECTORIALES CON PARTICIPACIÓN
2015 realizadas/numero de
COMUNITARIA PARA PROMOVER LA VACUNACION 100 100 100 100 100
estrategias programadas x
ANTIRRABICA, COBERTURAS UTILES DE VACUNACION
100
CONTRA FIEBRE AMARILLA Y ANTIRRABICA DE CANINOS Y
FELINOS
Plan de Salud de Arauca 2012 -2015
MUNICIPIO DE ARAUCA
Indicador Producto Esperado Indicador Producto Esperado
Indicador Resultado Cuatrienio Indicador Producto Cuatrienio
por anualidad por anualidad
Nombre del
Metas de Resultado Valor Meta de producto Cuantitativa para el Cuatrienio
Eje Valor Valor
Cuatrienio (2012‐2015) Actual (2012‐2015)
Programático Indicador esperado 2012 2013 2014 2015 Nombre Indicador esperado 2012 2013 2014 2015
(Línea de
al 4 año al 4 año
base)
DESARROLLO DE UNA ESTRATEGIA DE MOVILIZACIÓN
SOCIAL PARA PROMOVER EN EL HOGAR, ÁMBITOS Numero de estrategias
LABORALES, COMUNITARIOS, ESCOLARES E realizadas/numero de
1 1 1 1 1
INSTITUCIONALES ESTILOS DE VIDA SALUDABLE, estrategias programadas x
PAUTAS ACTIVAS Y EJERCICIO, USO RACIONAL DE 100
MEDICAMENTOS Y DES ESTÍMULO AL TABACO.
100% DE LAS EPS, IPS Y ESES ACOMPAÑADAS PARA Numero de IPS Y EPS, ESE
Reducir la tasa de ALCANZAR EL CUMPLIMIENTO DE LA NORMAS acompañadas/numero
100 100 100 100 100
mortalidad por TÉCNICAS Y GUIAS DE ATENCION RELACIONADAS CON Total de IPS, ESE Y EPS X
Tasa de mortalidad 68.31 x ENFERMEDADES CRONICAS NO TRANSMISIBLES 100
enfermedades
por enfermedades 100.000 62.79 67,3 66,3 65,3 62.79
cardiovasculares en el cardiovasculares hab
municipio de Arauca a
62.79 x 100.000 hab CERTIFICAR 4 INSTITUCIONES EDUCATIVAS, ESPACIOS
DE TRABAJO Y /O ESPACIOS PÚBLICOS COMO LIBRES
SALUD PUBLICA
DE HUMO DE TABACO Y DE COMBUSTIBLES SÓLIDOS, Numero de estrategias
EN COORDINACIÓN CON LAS DIRECCIONES realizadas/numero de
12 13 14 15 16
TERRITORIALES DE SALUD, ENTIDADES PROMOTORAS estrategias programadas x
DE SALUD ‐ EPS, ADMINISTRADORAS DE RIESGOS 100
PROFESIONALES ‐ ARP, EL SECTOR EDUCATIVO,
TRABAJO, CULTURA Y DEPORTE Y OTROS SECTORES.
CREACIÓN DE UNA GUÍA DE ATENCIÓN PREFENTE EN
SALUD PARA LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD Y
Guía creada 1 1 1 1 1
SEGUIMIENTO EN SU APLICABILIDAD EN EPS, IPS Y
ESE.
Plan de Salud de Arauca 2012 -2015
MUNICIPIO DE ARAUCA
Indicador Producto Esperado Indicador Producto Esperado
Indicador Resultado Cuatrienio Indicador Producto Cuatrienio
por anualidad por anualidad
Nombre del
Metas de Resultado Cuatrienio Valor Meta de producto Cuantitativa para el Cuatrienio
Eje Valor Valor
(2012‐2015) Actual (2012‐2015)
Programático Indicador esperado 2012 2013 2014 2015 Nombre Indicador esperado 2012 2013 2014 2015
(Línea de
al 4 año al 4 año
base)
DESARROLLO DE UNA ESTRATEGIA DE Numero de estrategias
MOVILIZACIÓN SOCIAL CON ENFOQUE ETNO‐ realizadas/numero de
1 1 1 1 1
CULTURAL, PARA LA PROMOCIÓN DE PATRONES estrategias programadas x
ALIMENTARIOS ADECUADOS, 100
Mantener la tasa de
mortalidad por Tasa de
desnutrición global en 0 X
mortalidad por
100.000 APOYAR LA IMPLEMENTACION DEL SISTEMA DE
menores de 5 años en 0 x desnutrición
menores
0 0 0 0 0
global en VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL EN EL SISVAN OPERANDO 1 1 1 1 1
100.000 menores de 5 de 5 años MUNICIPIO DE ARAUCA "SISVAN"
años en el municipio de menores de 5
Arauca a 2015
SALUD PUBLICA
FORTALECER LA ESTRATEGIA DE LACTANCIA Numero de IPS Y EPS, ESE
MATERNA EN EL 100% DE IPS, EPS Y ESES DEL acompañadas/numero Total 100 100 100 100 100
MUNICIPIO DE ARAUCA de IPS, ESE Y EPS X 100
SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN A LA APLICACIÓN
POR PARTE DE LAS EPS‐IPS EN LA ENTREGA DE Numero de IPS Y EPS, ESE
MICRO NUTRIENTES A LA GESTANTES EN LOS acompañadas/numero Total 1 1 1 1 1
CONTROLES PRENATALES PARA REDUCIR EL BAJO de IPS, ESE Y EPS X 100
PESO AL NACER Y ANEMIA
Reducir a menos de 5% la
desnutrición global en Tasa de
menores de 5 años en el desnutrición 5% 5% 5% 5% 5% 5%
municipio de Arauca a global IMPLEMENTACION DE UNA ESTRATEGIA DE
2015 COORDINACION INTERSECTORIAL DE
DESPARASITACIÓN, SUPLEMENTACIÓN CON Numero de IPS Y EPS, ESE
MICRONUTRIENTES Y COMPLEMENTACIÓN A acompañadas/numero Total 1 1 1 1 1
GRUPOS MENORES DE 5 AÑOS EN POBLACIONES de IPS, ESE Y EPS X 100
CON ALTA VULNERABILIDAD CON ENFOQUE
ETNOCULTURAL
Plan de Salud de Arauca 2012 -2015
MUNICIPIO DE ARAUCA
Indicador Producto Esperado Indicador Producto Esperado
Indicador Resultado Cuatrienio Indicador Producto Cuatrienio
por anualidad por anualidad
Nombre del Valor
Metas de Resultado Cuatrienio Meta de producto Cuantitativa
Eje Actual Valor Valor
(2012‐2015) para el Cuatrienio (2012‐2015)
Programático Indicador (Línea esperado 2012 2013 2014 2015 Nombre Indicador esperado 2012 2013 2014 2015
de al 4 año al 4 año
base)
Desarrollar la estrategia de Número de grupos vulnerables
Numero de estrategias DESARROLLAR LA ESTRATEGIA
cubiertos con la estrategia vivienda
vivienda saludable en el realizadas/numero de 2 1 1 1 1 1 DE VIVIENDA SALUDABLE CON
saludable / Número de grupos
4 1 1 1 1
municipio de Arauca estrategias programadas x 100 4 GRUPOS VULNERABLES
vulnerables proyectados
Mantener el sistema de Sistema de información que de
FORTALECER LA NOTIFICACION No. De UPGD que reportan
informacion SIVIGILA cuenta del avance municipal
OBLIGATORIA Y OPORTUNA EN oportunamente/No. Total de UPGD
actualizado en un 100% y frente a indicadores de salud y
EL 100% DE LOS EVENTOS DE del Municipio x 100 Y No. De
No. De eventos de interes en
Fortalecer la notificación salud pública notificados,
100% 100 100 100 100 100 INTERÉS EN SALUD PUBLICA estudios de campo realizados 100 100 100 100 100
obligatoria y oportuna en el PARA MANTENER EL SISTEMA oportunamente/ No de eventos de
oportuanamente / No. De
100% de los eventos de DE INFORMACION SIVIGILA interés en salud pública ocurridos
eventos de interes en salud
ACTUALIZADO EN UN 100% x100
interés en salud pública pública ocurrdidos X 100
SALUD PUBLICA
Plan Municipal de Salud
Pública con enfoque
diferencial formulado en el FORMULAR, IMPLEMENTAR Y
segundo semestre del 2012 Plan Municipal de Salud EVALUAR LOS PLANES POA Formulado, implementado y
0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
e implementado de acuerdo formulado OPERATIVOS ANUALES DEL evaluado
a las directrices que para el PLAN DE SALUD MUNICIPAL
efecto expedirá el Ministerio
de Salud y Protección Social.
Fortalecer el 100% de las
formas de participación
comunitaria en salud los
procesos de promoción de IMPLEMENTAR 4 ACCIONES DE
No. De formas de participación Número de acciones
FORTALECIMIENTO DE LA
la participación social y en salud fortalecidas/No. Formas 75% 100 100 100 100 100
FORMAS DE PARTICIPACION EN
implementadas/numero de acciones 4 1 1 1 1
construcción ciudadana en de participación en salud x 100 proyectadas X 100
SALUD
la formulación, seguimiento
y evaluación y control del
PLS.
Plan de Salud de Arauca 2012 -2015
MUNICIPIO DE ARAUCA
Indicador Producto Esperado Indicador Producto Esperado
Indicador Resultado Cuatrienio Indicador Producto Cuatrienio
por anualidad por anualidad
Nombre del
Metas de Resultado Cuatrienio Valor Meta de producto Cuantitativa para el
Eje
(2012‐2015) Actual Valor Cuatrienio (2012‐2015) Valor
Programático
Indicador (Línea esperado 2012 2013 2014 2015 Nombre Indicador esperado 2012 2013 2014 2015
de al 4 año al 4 año
base)
PLAN DE SALUD PÚBLICA DE INTERVENCIONES
COLECTIVAS Y PLANES OPERATIVOS ANUALES
QUE INCLUYEN Y PRIORIZAN ACCIONES DE
Número de reuniones a
PROMOCIÓN DE LA SALUD, PREVENCIÓN DE
las que se
RIESGOS Y ATENCIÓN DE LAS POBLACIONES
asiste/número de
ESPECIALES, TALES COMO, POBLACIÓN VICTIMA 100 100 100 100 100
reuniones programadas
DEL DESPLAZAMIENTO FORZADO, POBLACIÓN
por las diferentes
EN SITUACIÓN DE DISCAPACIDAD, ADULTOS
instituciones
MAYORES, MUJERES GESTANTES, POBLACIÓN
PROMOCION SOCIAL
IMPLEMENTACIÓN DE UNA ESTRATEGIA DE
Numero de estrategias
INFORMACIÓN, EDUCACIÓN Y COMUNICACIÓN
realizadas/numero de
(IEC) SOBRE FORMAS DE PARTICIPACIÓN SOCIAL 1 1 1 1 1
estrategias programadas
Y GENERACIÓN DE ESPACIOS DE CONTROL
x 100
SOCIAL
Plan de Salud de Arauca 2012 -2015
MUNICIPIO DE ARAUCA
Indicador Producto Esperado Indicador Producto Esperado
Indicador Resultado Cuatrienio Indicador Producto Cuatrienio
por anualidad por anualidad
Nombre del Eje Metas de Resultado Cuatrienio Valor Meta de producto Cuantitativa
Valor Valor
Programático (2012‐2015) Actual para el Cuatrienio (2012‐2015)
Indicador esperado 2012 2013 2014 2015 Nombre Indicador esperado 2012 2013 2014 2015
(Línea de
al 4 año al 4 año
base)
REALIZAR 4 ACCIONES DE
PROMOCIÓN DE SALUD Numero de acciones
PREVENCION VIGILANCIA Y CONTROL DE RIESGOS PROFESIONALES
OCUPACIONAL ENCAMINADAS realizadas/numero de acciones 4 1 1 1 1
PREVENIR RIESGOS programadas x 100
OCUPACIONALES
REALIZAR DIAGNOSTICO DE No. De grupos de trabajadores
RIESGOS OCUPACIONALES EN 4 con diagnostico de riesgos
4 1 2 3 4
GRUPOS DE TRABAJADORES ocupacionales/no. De grupos de
INFORMALES trabajadores proyectados X 100
Implementar una estrategia
de mejoramiento de la Numero de estrategias
realizadas/numero de
seguridad en los ámbitos 3 7 4 5 6 7 NO APLICA PARA MUNICIPIO DE 4
estrategias programadas x 0 0 0 0 0 0
laborales de los trabajadores CATEGORIA.
100
informales
REALIZAR 4 ACCIONES
ENCAMINADAS A PROMOVER LA Numero de acciones
INCLUSION DE LAS PERSONAS realizadas/numero de acciones 4 1 1 1 1
CON DISCAPACIDAD EN EL programadas x 100
SECTOR PRODUCTIVO
NO APLICA PARA MUNICIPIO DE 4
0 0 0 0 0 0
CATEGORIA.
Plan de Salud de Arauca 2012 -2015
MUNICIPIO DE ARAUCA
Indicador Producto Esperado Indicador Producto Esperado
Indicador Resultado Cuatrienio Indicador Producto Cuatrienio
por anualidad por anualidad
Nombre del Valor
Metas de Resultado Cuatrienio Meta de producto Cuantitativa para el
Eje Actual Valor Valor
(2012‐2015) Cuatrienio (2012‐2015)
Programático Indicador (Línea esperado 2012 2013 2014 2015 Nombre Indicador esperado 2012 2013 2014 2015
de al 4 año al 4 año
base)
PARTICIPAR EN EL 100% DE REUNIONES DE
CONCERTACION Y ANALISIS PARA LA
ACTUALIZACION DEL MAPA DE RIESGOS Y 100 100 100 100 100
DEL PLAN LOCAL DE EMERGENCIA DEL
MUNICIPIO DE ARAUCA
EMERGENCIAS Y DESASTRES
CONCURRENCIA EN REUNIONES Y
ACTIVIDADES PARA LA IDENTIFICACIÓN Y 100 100 100 100 100
Para el 2015, lograr la Número de reuniones
Número de instituciones que PRIORIZACIÓN DE RIESGOS
concurrencia y articulación a las que se
intersectorial para la participan en las
asiste/número de
acciones/Número de
implementación de acciones instituciones que hacen
100% 90 90 90 90 90 reuniones
en salud ante posibles programadas por las
parte del sistema de gestión
emergencias y desastres en el diferentes
del riesgo x 100 PARTICIPAR EN EL 100% DE REUNIONES DEL instituciones
municipio de Arauca CLOPAD Y ELABORACION DE PLANES DE 100 100 100 100 100
CONTINGENCIA
ACOMPAÑAMIENTO AL 100% DE ESES EN
LA IMPLEMENTACION ACTUALIZACION Y
OPERATIVIZACION DE LOS PLANES DE
EMERGENCIA HOSPITALARIOS SEGÚN LA 100 100 100 100 100
NORMATIVIDAD VIGENTE Y ELABORACION
DE PLANES DE CONTINGENCIA EN SALUD
ANTE EVENTOS ADVERSOS
Plan de Salud de Arauca 2012 -2015
MUNICIPIO DE ARAUCA