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  • INSTRUCTIVO Ficha Familiar 2021

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    ANEXO 6: om INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO CORRECTO DE LA FICHA FAMILIAR. INSTRUCCIONES DE LLENADO DELAFICHA FAMILIAR SW 339.06AN-2018 Ne deFeha Fam Algor ejempl = Secon a comunidad eto, vend fi ‘Comunidad (res primera tras en mayscl), sector tes riers ktrasen minis, ‘vend (enumerar as vvendas de cada sector con 3 dts) fami letra dl abeto ‘en mayGscua (A 8, Csegin el Wo. de fails qu haitanen faved), Fempl: PAUiO03A. ~ Se ede codicar tenendo en cuenta el sector (lta desgnada pore estableinionto de salud) Ia familanimero desigado por ol estblecininto de sly el miembro dels fami ("lo jee dea fami, "2,3" etsagéa orden cranlisico de los miemtves ea fami), Eemplo: A005 Eel nero o Sgn asignado por ol extablecnients de slud, :LDATOS GENERALES Taba N03) Se consgrrd ls dats de sever alive gu correspond DIRS de Lime Metropoltana, irezcén Replona de Salud, GerencleReyonal de Sale, Direcelén de Sl Esribrel nombre dee DIRECCION/GERESA O DISA fn que petences _estableinioto de salud seein corresponds, i, Rel lero Red de Saud: Eset nombre dea red y miro red sla que pertenece el estableiminto desl, Estableciniento de Salud: srt el nombre del establecniento de sud al ue prtenece la faa que ser stad, Familia: aplits) doa fits N° dentegrantes de a faiia:Consigna el nimerodentegranes ear sein grupo de edades, ena recuadr ubeado en parte superior dereca de a cha familia: Nota e ifs y ites (de 0 81 aos as y os adolescents (le 12837 aes] as sven (de 18a 29 aos as ys auto (e302 59 ace ys adits mayoes (le 60 aos ‘ms. Por aio, consignar el nimero total de integrates da fala, que ela sumatora de todos os grupos de edades, ‘Apelidos y Nombres de aso ffs) tformante() Eerie nombre de ls) persona) ‘4ebrinda() a infrmaién par el enad de fiche fans se 2 ‘Tabla WO: Femplo de Henado del sein "Dats Generales" | Fama: i a nanan oF [ata w a Dia | Mes — Ao DATOS GEWERALES | DISATORESATGERESK OER URNA REO/MICRO REO DE SALUD: RED HUARAL-CHANCAVIIR ACOE ESTABLECIMIENTO DF SALUD: CENTRO DE SALUD ACOS "APELLIDOS Y NOMARES DE LA(S} 0 L0S(5) INFORMANTS: JOSE FLORES PANTOVR 'N-LOCALIZACION DE LA VIVIENDA ¥ DATOS SOCIODEMOGRAFICOS (abl N"€2) Provincia Consigna I province al que et ubicaa la vend de fai, isto: Consgar el sto ene que ests ubicads a vvend de fai, Localidad: Ocberiapregatse manusiments fn ateraia correspondiente ala nfrmecénbrindaea ora fami, Pr elempl: pueblo joven, urbnzacié, count habitacona satan de vende, cooperate de ivenda, barrio, pueblo, casero, anexo, comunidad Indgen, iniad seropecuai operative arala de productn, comunidad campesin, canara minero, te ‘Sector: srbir lnombre del sectoral gue pertenece sven correspondiee, Direccn de a vvienda: Marat con X" Is ucacin dea vive de afl sen corresponds Por ejemplo: avid, jn cal, pase, caretera w oro (espctiar manuslnente le atemativa ‘corespondint Is informacién brindada ora fara. Ae, deta notre dev. Pe. lotro cloere N de puerta (st hubiers 0 deta) Inter, manzan, lot km. Telefono y/o Cellar: De conta con un nme deteléono, colear el nme de elfono fo del milo de a vvends © nimero celle de uno omisntegrantes dea fami. Referencias: Coloar el nombre de un lgar conocido que se encvntre cecane © I vive dela Persona vita. jemplo:comisiri, host, mercado, emacs, Inet, univers db, loca dpertva, Fachuelo, baja, lor, ‘rea de Residencia: Marcar con una" sgn correspond Tiempo que demora en Hegar al estbleclnlento de salu: Consignar el empe que demore en e rasta desde su dorcio asta la legal etablecinlento de salud en hors y/o minutes. Por ‘empl: 30 minutes, 1 hore hora y 25 mints. ‘Tiempo de esdenca ene domicile actual: Clacr el emp en da, meses oaos desea legada ea familia al domicio actual Ejempe: 1 aos, S meses, 2 akaty3 meses, 2 semanas, Residencias anteriores: Consgnr la locals, distro, provi 9 departamento donde reseron antes de fa legads al domicio ecual, sobve todo aquele lugares de ayer inpertencle epider, Medio de Transported mayor uso: specifica el medio gue usan de manera redominsntey que es permite trata de personas blenes d un gar 3 to, por jmp; pi, Bellet, mot, mata erro, ama vt 58 Disponibiided para ls pronima vita: Consigar ls las y horas en que se pueden relat ls sigulenes vst de salud familar, tenendo en event a sponded dels miembros dea fami de personal de aud. Correo electric: Colocare core electric de persona iformante ys role tir clacre oreo eleténico de alguno de los miembros de lx fala con ls ue ve puede mantener “Tabla W* 02 Ejempo de lenado de la secin “Loclzcin da Vivienday Datos Socodemogriticos” TE TOEATEAGION OETA VENDA V DATOS SOCODENOGRAFCOS [Prva HUARAL Dino: HUARAL Localidad: URBANZACON Sector A [Dien dea vvnds: Avenida {iin {) ale (Pasa (Careers) Oa Nombredetaavsr nieve, | w'dePuen | Interior | wonsare | tot [im | MBE Prolene eT Caen a I Referens: A espa dea Colegio Blin Tres de : | ssoztases Residence Tempo de resident |» 5 bate twararconna | x nelsoni tua by Uubsno | — rurt Tiempo ae demoreeniogsr | 30 Resideniasantetores.| tats | teess saiitos_| _ Hore Wee de ‘pond par 7 Transporte de cover proustar Cone eeeteeet ayer wo Canes elecnizo | Woriors@hatmalcom L.VISITADE SALUD FANAILAR (Tabla W*c2) Fecha: scribe lames coespondiente als fecha ena que se eal ta, Responsable dela vista: Acta l nombre del personal de sla a argo de le ats Resutado de a Visita Consign el estado de vita con une "X" "ecutadaes cuando se a encontrado uno oma mis de fallen e denies eles rauacén corespondent Ausente: cuando no se enconté.aningin emt dea aia ena esa Rechazo: cuando dos o mis dees miembros fala se niegan a vit, ‘Abandon: €s cuando la fala ueg dels primera, segundo otercera vit se egal sguentes ‘enrevstas en el caso de que la famila hay cambia de domo ola vind ext abandanada, Es necesaio resaltar que escenario eal parla lec de la isa ex cuando se encvetan dos 9 més miembros dela fami en el domi, sno fuera asiconvacar sla feiooadecun los haar dt equipo para as siguientes vistas, Proxima wsta:Colocar sec lyme) de apna Vita desl ar previo acuerdo on lafamtia vistas, "Noa: sse tv agin comentario a respect e puede anata ena seccibn de oservecione lf ela iho famtior, Tabla 03: jemplo de anado det seciin ‘Vista de sud Familiar” VISTA SALUD FARA TEA sespowsnsiz ora eSUT3000¢ AVA PROMS cin] aes | ato WsITA ceeeutapa | ausente | MECHA Yves | ato OF | or 2aR0 | “tava Gimer Gare | ae | am 16 [02 | 2020 Deva Gomer cares | x. 25_|-05 | 2020 L N-CARACTERISTICAS DE LOS MEMROS DE LA FANIA (Taba N08) "Nmero de miembros dela famia: Erumerar alos membros da fol desirando el Naa oe Jefe de Faria. Segn el nimero que se le dsignar a cada uno de ls miembros les enter’ er laSecin "i (Resgos a identiar de acuerdo ala tapa de vid y ome fai), Nombrefs]y Apelida(} de los miembros de ts fami: Ese con letra mayscla¢ inpenta fs apes y nombres cnsigados en el Do Carnet de Exrajera,Anotar primera aoe fe del Fait, después el cnyuge (lo hubir} yen orden eronoépc oe descendents miembecs del fama, Shay otros paints, aotarlos a ira. Edad y Sex: Anotar la edad en nimero y agregar "A ais), “Mt meses) yO ls) en ls casi ‘correspondiente al sexo del interant de a fami. Eemplo: 1A, 08M, 730. DNL /camet de Extrajel: Anetar el nimero de! Bocumento Nacional de Kentdad o Genet de Fecha de Nacimlento Cnsgnalfech de nacimiontorgltrads en 0. Parentesco: Colecar a etre sepa coresponda, segn el vincul de consanguniad afin adopcn, ‘matrimonio votrarelacisn estable de fetvlded sean coresponds Por ejemplo: Fade (P), Madre (M), iyo (lav Adptvafo (HAY Abela (A, Tia (7, Metfo(), Padeastro (A), Madrasa (A, Sobrinao 9), Piao (PR B-abuel/o (BA, Amia/o (AM), Hermanafo (HM, Nurs (Nara, ‘stad cv: Coloar a letra sein correspenda, segin a conllén de cada person en rela alos ‘derechos yobigacones cles or ejemplo: Sokera/o (9), Convent (CO), casacao(C), Separa/o (59), Divereiada/o (0), isda/o (1, Grado le nstrccn: Colocarla etre seg coresponds retin el redo de nstrucin que hlesnead «el miembro de fai, Por ejemplo: Sin struc (Sn In (Primaria Completa (PC), Primaria Incomplete (P), secundaria Completa (SC), Secundaria ineomplta (Sy Superar Completa (SUC), Superior ncomplet (SU). Tipo de Ocupacién: Se consigard qué tipo de labor desampes, profesin, ofc o acta que le _genereingresos al sstenimenta desu fai, ‘Conde a Ocupacén: Clocar fa letra segincaresponds or empl: Tabiodore estab 3 Eventual (Sin Ocupacién (50), blada/o (i, Estusante Seguro Méeeo: Maar con un “X"segtin comesponda. Por ejemplo: Ss (Segur Intel de Sli), Solu / Ferns mada / ola Nacional, eva yin segur. Esto anfrmo en fs timos 3 meses Maar con un“ segn correspond a cot oeat eee tet menor si inns ace ps nd Crna seme ah eve a eo rrontspnemtosinarcndnahonsancenetotrincaistetiecn Sone pesone on Copies sn cats es in ae tonne yc ross etna ohn chan ea Listado de grupos ércos, Fuente Ofna General de Estadio normatca 2711 MINA. (ar 7s | nos reap aE] 8 g als iit 4 oonon| |B 1) ) canme | ten | Hae al: L|?| Fe i ui 9 souquin 50 9p seagrusi2eHe, At Uupeoas erp opeuny ap oats po IgE 2 ghsce SRE an \oINSTRUMENTOS DE EVALUACION FAMILAR Fagaiuosranen (Tala N05) ‘ena el Fariograma con I informacin obtenda de entrevit familiar, estan se empieza Arectamente con el jefe de fara lego as os integrates dectamenteeaclonad te rei, a madre, el pare sy shijos, ete En el aso dena encontrar alse je de fara durante ‘asa se puede iar sstrecin con al ntegrante def fala que os rr In norman debe representa por lo menos tres generaciones, etna snags ques etl continu 2. caso indie. ‘Se designa cas indice al miro de a Faria que ee real ls entrevitaieainent aoe Jefe dea fai, en su defeco aun miembro mayor de edad) ya aon la atenin ambulatra on lnvista domiciaa Se representa con un cco un cuadrade con dobe nea egin sea lasnera@ también se puede reresentar con una ech, 7,0 O 7 by Mimbros de a fami. ‘Se representan con un cuadrado al géner mascullne yun rial eéneofemerin. aed secloce

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