DISNEA

SENSACION SUBJETIVA DE
FALTA DE AIRE REFERIDA
POR EL PACIENTE.
• Etimológicamente: Respiración difícil
• Síntomas más comunes referido al aparato respiratorio

• Debe describirse
- Frecuencia
- Ritmo
- Amplitud
- Duración de las fases respiratorias

También:

- Patrón respiratorio
- Simetría
 DOLOR TORÁCICO

• Queja relativamente frecuente

• Múltiple estructura torácicas, no todas sensibles al dolor

NO SENSIBLE SENSIBLE
-Parénquima pulmonar -Pleura Parietal o diafragmática

-Bronquiolos -Tráquea y grandes bronquios

-Pleura visceral
 EXAMEN FISICO

• Inspección
• Inspección: La inspección va más allá del tórax de influir desde el • Palpación
• Percusión
rostro, viendo las escleras, facie, labios, palma de los dedos
• Auscultación
y yemas de los dedos.
• Palpación:
• Percusión: Únicamente al abdomen suele
invertirse la auscultación
• Auscultación:
antes que la palpación para
evitar entrar los ruidos
gastrointestinales.
PUNTOS DE REFERENCIA ANATOMICA
 PATRONES RESPIRATORIOS

• TORACOABDOMINAL:

-Propio del sexo masculino adulto y ambos sexos hasta los 7 años

-Motivado por la concentración energética del diafragma, dilatando tórax y abdomen.

• TORACICO SUPERIOR

-Característico de la mujer, especialmente en el embarazo.

-Motivación especialmente por el esternocleidomastoideo y escalenos.

 FRECUENCIA RESPIRATORIA

• Taquipnea: Aumento de frecuencia.

• 5 años: Hasta 26 por min
• 15-20 años: Hasta 20 por min
• 20-40 años: Hasta 18 por min • Bradipnea: Disminución de frecuencia.
• >40 años: Hasta 16 por min

• Batipnea: Aumento de amplitud.

• Polipnea: Aumento tanto de amplitud como de

frecuencia.

• Respiración Superficial: Disminución de

amplitud con aumento de frecuencia.
PATRONES RESPIRATORIOS
 ELEMENTOS DE LA PALPACIÓN

• Estructuras generales del tórax:

-Musculatura

-Estructuras óseas

-Ganglios

-PMI

• Movimientos respiratorios
• Vibraciones vocales o frémito vocal
 VIBRACIONES VOCALES

• El tórax vibra según las características vocales del paciente

• Usualmente se pide que diga “TREINTA Y TRES”

• Mejor percepción en zona interecapular

• Menor en: Niños, mujeres y anciano

• Aumenta en: Consolidación

 SONIDOS PERCUTORIOS

• Mate

-Sonido débil y de poca amplitud, se obtiene al percutir órganos densos, como corazón, musculo e hígado.

• Claro o resonante pulmonar

-Sonoridad especial del pulmón. Fuerte de baja intensidad.

• Timpánico

-Sonido de tambor, se encuentra en el tórax solo en el espacio semilunar de traube (corresponde a la

cámara gástrica) o como consecuencia de un neumotórax.
 CIRCUNSTANCIAS PATOLÓGICAS

• Aumenta la sonoridad

-Enfisema

-En ápices cuando las bases están ocupadas por flema, sangre o derrame pleural (Fenómeno)

• Disminución la sonoridad

-Derramen pleurales

-Zonas ocupadas por otros fluidos

-Masas
 AUSCULTACIÓN

SONIDOS NORMALES
• Ruido laringotraqueal

-Tono alto escuchando sobre la tráquea, laringe o borde externo del esternón.

• Ruido broncovesicular

-Producido por la sobreposición morfológica de algunas estructuras en el tórax. Se escucha en la

bifurcación de la tráquea, espacios escapuloertebrales e infraclavicular.

• Murmullo vesicular

-Ruido inspiratorio y espiratorio que puede escucharse en la pared torácica anterior

o posterior y en la zona axilar; es clínicamente el más significativo.

• Resonancia vocal o broncofonía

-Se produce al paciente hablar, el sonido debe ser suave y confuso.

• Pectoriloquia Consiste en la percepción de la voz del paciente superficialmente en el sitio donde

se ausculta y a la vez perfectamente articulada. Se produce sobre todo en las cavernas
pulmonares, en la consolidación pulmonar y en la parte alta de los derrames pleurales.
 MURMULLO VESICULAR

• Más audible en niños y menos en personas obesas o musculosas

• Aumenta ante el ejercicio físico

• Disminuye ante:
-Enfermedades que estechen las vías
-Aumento del grosor en el tejido (pleuritis, fibrosis)
-Enfisema
-Cuerpos extraños
 RUIDOS ANORMALE S

• Roncus

-Es un ruido inspiratorio, de alto tono, que se origina al paso de aire por las vías aéreas superiores en
cuyo interior se presentan secreciones. Cambia con la tos.

• Sibilancias

ç-Es un sonido de tono agudo que resulta del estrechamiento de las vías de conducción aérea, ocurre en
inspiración o en respiración, aunque suele ser mas intenso en la espiración.
 RUIDOS ANORMALES

• Cornaje o estridor

-Es un ruido de alta frecuencia a que se debe a una obstrucción de la vía aéreas superior, a nivel de la
laringe o la tráquea.

• Estertores y Crépitos

-Ruidos discontinuos, cortos, numerosos, de poca intensidad, que ocurren

generalmente durante la inspiración y que son similares al ruido que se
produce al frotar el pelo entre los dedos cerca de una oreja.