UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE SANTIAGO

Recinto Santo Domingo de Guzmán

FACULTAD DE MEDICINA

Asignatura
APRENDIZAJES BASADO EN PROBLEMAS

Facilitadora
DRA. NAVILA MEDRANO

SECCIÓN 02

Tema
Enfermedad por Exceso de Glucosa

Sustentantes
KATHERINE VALDEZ FLORENCIO 2-17-3524
YOLANDA CONTRERAS 1-16-3868
ELIANNA PAOLA FELIZ MÉNDEZ 1-21-3891
GABRIELA BAUTISTA 1-20-5377
GÉNESIS LANTIGUA 2-19-4643
MARIANNY HENRÍQUEZ 1-20-5173
LISANNY OTAÑO DE LOS SANTOS 1-20-5219
LOLY RAMÍREZ 1-20-5169
CARLA BONILLA 1-20-3702
NAYROBI DE LA CRUZ BATISTA 1-20-5396
WASCAL MATEO AGUS 1-20-3879
CARMEN JIMÉNEZ 2-18-3515
CARLOS CUSTODIO 1-20-5159
ANNICE LEONARDO 1-20-5054

Santo Domingo, República Dominicana

06 de junio, 2023
DIABETES TIPO 1: Es una enfermedad de por vida (crónica) por la cual hay un
alto nivel de azúcar (glucosa) en la sangre.

Causas

La diabetes tipo 1 puede ocurrir a cualquier edad. Se diagnostica con mayor

frecuencia en niños, adolescentes o
adultos jóvenes.

La insulina es una hormona producida en

el páncreas por células especiales,
llamadas células beta. El páncreas está
localizado por debajo y por detrás del
estómago. La insulina se necesita para
movilizar el azúcar de la sangre (glucosa)
dentro de las células. La glucosa se
almacena dentro de las células y luego se
utiliza para obtener energía. Con la diabetes tipo 1, las células beta producen poca
o ninguna insulina.

Sin la insulina suficiente, la glucosa se acumula en el torrente sanguíneo en lugar

de entrar en las células. Esta acumulación de glucosa en la sangre se denomina
hiperglucemia. El cuerpo es incapaz de usar esta glucosa para obtener energía.
Esto lleva a los síntomas de diabetes tipo 1.

La causa exacta de diabetes tipo 1

se desconoce. La más probable es
un trastorno autoinmune, Esta es
una condición que ocurre cuando
el sistema inmunitario ataca por
error y destruye el tejido corporal
sano. Con la diabetes tipo 1, una
infección o algún otro
desencadenante hace que el
cuerpo ataque por error las células
beta productoras de insulina en el
páncreas. La tendencia de
desarrollar enfermedades
autoinmunes, incluyendo diabetes tipo 1, puede ser heredada a trav és de los
padres.
DIABETES MELLITUS TIPO 2
La resistencia a la insulina y la secreción anormal de ésta son aspectos centrales
del desarrollo de DM tipo 2. Aunque persisten las controversias en cuanto al
defecto primario, en su mayor parte los estudios se inclinan a favor de que la
resistencia a dicha hormona precede a los defectos de su secreción, y que la
diabetes se desarrolla sólo si la secreción de insulina se torna inadecuada.
Es la alteración heterogénea que describe la presencia de hiperglucemia en
asociación con una deficiencia relativa de insulina. Muchas personas con diabetes
tipo 2 son adultos con sobrepeso. Sin embargo, las tendencias recientes indican
que este tipo de diabetes se observa con mayor frecuencia en adolescentes y
niños, una afección denominada diabetes tipo mody. Aunque no se produce la
destrucción autoinmunitaria de las células beta, las personas con DM TIPO 2
eventual mente pueden requerir la insulina.
Las anomalías metabólicas asociadas con la DM2 incluyen:
 Resistencia a la insulina
 Alteración en la secreción de insulina por las células betas pancreáticas
 Producción creciente de la glucosa por el hígado.

Fisiopatología La DM tipo 2 se caracteriza por alteración en la secreción de

insulina, resistencia a la misma, producción excesiva de glucosa hepática,
metabolismo anormal de grasa e inflamación sistémica leve. La obesidad, en
particular la visceral o central (demostrada por el índice cintura-cadera), es muy
frecuente en la DM tipo 2 (>80% de los pacientes tiene obesidad).

Un descenso adicional en la secreción de insulina y un incremento en la

producción hepática de glucosa conducen a la diabetes manifiesta con
hiperglucemia en ayuno. Al final sobreviene la falla celular B- Tal vez como
consecuencia de la supresión inadecuada de insulina, existe producción excesiva
relativa de glucagón y se aumenta la producción de glucosa hepática. Aunque
tanto la resistencia a la insulina como la secreción alterada de insulina contribuyen
a la patogenia de la DM tipo 2, la contribución relativa de cada una varía de una
persona a otra.

La etiología de la diabetes en un individuo con enfermedad de reciente inicio casi

siempre puede asignarse con base en criterios clínicos. Los sujetos con DM tipo 2
a menudo tienen las características siguientes:

1) desarrollan la enfermedad después de los 30 años de edad;

2) casi siempre son obesos (80% tiene obesidad, pero los pacientes ancianos
pueden ser delgados);
3) es probable que no necesiten insulina como tratamiento inicial, y
4) pueden tener trastornos relacionados, como resistencia a la insulina,
hipertensión, enfermedad cardiovascular, dislipidemia o PCOS. En la DM tipo 2, la
resistencia a la insulina a
DIABETES GESTACIÓN:
Diabetes gestacional es un tipo de diabetes que aparece por primera vez durante
el embarazo en mujeres
embarazadas que nunca antes
padecieron esta enfermedad.
En algunas mujeres, la diabetes
gestacional puede afectarles en
más de un embarazo. La
diabetes gestacional por lo
general aparece a la mitad del
embarazo. Los médicos suelen
realizar estudios entre las 24 y
28 semanas del embarazo.

La diabetes gestacional se
puede controlar a menudo con
una alimentación saludable y
ejercicio regular, pero algunas
veces la madre también
necesitará insulina.

Problemas de la diabetes
gestacional en el embarazo
El azúcar de la sangre que no está bien controlado en la diabetes gestacional
puede llevar a problemas en la madre y su bebé:

Un bebé demasiado grande

La diabetes que no se controla bien causa un aumento en el azúcar de la sangre
del bebé. El bebé está “sobrealimentado” y crece demasiado. Además de causar
incomodidades a la madre en los últimos meses del embarazo, un bebé extra
grande puede originar problemas durante el parto tanto para ella como para él.

Cesárea
La cesárea es una operación para sacar al bebé a través del vientre de la madre.
Una mujer con diabetes mal controlada tiene una probabilidad más alta de requerir
una cesárea. Cuando el bebé nace por cesárea, a la madre le toma más tiempo
recuperarse del parto.

Presión arterial alta (preeclampsia)

Cuando una mujer embarazada presenta presión arterial alta, proteína en la orina
y una inflamación frecuente en los dedos de las manos y los pies que no se alivia,
puede ser que tenga preeclampsia. Este es un problema grave que amerita ser
vigilado muy de cerca por el médico. La presión arterial alta puede causar daños
tanto a la madre como a su bebé en gestación. Puede provocar un nacimiento
prematuro del bebé y también convulsiones o accidentes cerebrovasculares (un
coágulo sanguíneo o sangrado en el cerebro con posible daño cerebral) en la
mujer durante el trabajo de parto y el alumbramiento. Las mujeres con diabetes
tienen presión arterial alta con más frecuencia que las mujeres que no la tienen.

Bajo nivel de azúcar en la sangre (hipoglucemia)

Las personas con diabetes que toman insulina u otros medicamentos para la
diabetes puede que sufran una baja en su nivel de azúcar en la sangre. El bajo
nivel de azúcar en la sangre puede ser grave y hasta mortal si no se atiende
rápidamente. Las mujeres pueden evitar una disminución peligrosa de su azúcar
en la sangre si vigilan cuidadosamente sus niveles y se tratan en forma oportuna.

Si la madre no se ha controlado su diabetes durante el embarazo, puede que los

niveles de azúcar en la sangre del bebé disminuyan rápidamente después de que
nace. Los niveles de azúcar del bebé se deberán mantener bajo observación
durante varias horas después de su nacimiento.

DIABETES TIPO MODY

La diabetes tipo MODY es un tipo de diabetes con características de diabetes tipo
2, que se presenta en edad joven, habitualmente antes de los 25 años. Es una
diabetes monogènica, se debe a mutaciones en genes concretos y en un solo gen
cada subtipo, que afectan la maduración de las células beta pancreáticas (células
productoras de insulina) y por tanto, en la secreción de insulina.
Sólo un 1-2% de todos los diabéticos europeos lo son por esta causa, y
frecuentemente son diagnosticados erróneamente como diabetes de tipo 1 o tipo
2.
A grandes rasgos, sus características principales son: la herencia autosómica
dominante (se transmite fuertemente de padres a hijos), el diagnóstico se realiza
antes de los 25 años de edad, no se detecta autoinmunidad contra las células beta
pancreáticas, no hay resistencia a la insulina y el páncreas conserva cierta
capacidad de secreción de insulina.

TIPO DE MUTACIONES GENÉTICAS QUE OCASIONAN DIABETES TIPO MODY

ITEM DESCRISPCIÓN DIAGNÓSTICOS

MODY 1: gen de HNF4A. Disminuye la secreción de
insulina. Sólo un 10% de los casos de MODY son
debidos a una mutación en ese gen.
MODY 2 gen de la glucokinasa (GK). La más frecuente
junto con MODY 3. Disminuye la capacidad de
el tratamiento de preferencia son
los fármacos antidiabéticos
orales, en concreto, las
sulfonilureas. Se ha observado
una mayor mejora de la glucemia
con sulfonilureas respecto al
tratamiento con insulina. Los
análogos de GLP1 o las glinidas
también se han visto efectivos en
el tratamiento de la diabetes
MODY 3.
no está recomendado el
tratamiento farmacológico ya
 detectar los niveles de glucosa, por lo que los que los niveles de glucosa son
niveles de insulina secretados no son adecuados moderados y no se han
para compensar la glucemia. Entre el 30-50% de encontrado mejoras en la HbA1c
MODY son debidos a esta mutación. después del tratamiento con
fármacos. En el caso de gestantes
con MODY 2 puede considerarse
la terapia con insulina para evitar
el crecimiento excesivo del feto,
siempre y cuando el feto no
afectado por la mutación
(sospechar si retraso de
crecimiento fetal).
MODY 3: gen de HNF1A. Se caracteriza por un daño Diagnóstico en el menos 1
progresivo de las células productoras de insulina miembro de cada generación
y una disminución de la secreción de insulina. antes de los 35 años
Entre el 30-50% de MODY son debidos a esta
mutación. La media de edad de diagnóstico de
MODY3 es de 14 años, y no suele aparecer antes
de los 10. A diferencia de MODY2, sí suelen haber
niveles de glucosa elevados, y la severidad de la
hiperglucemia aumenta con el tiempo de
evolución de la enfermedad. Se asocia a un riesgo
aumentado de complicaciones crónicas de la
diabetes
MODY 4 gen de PDX1/IPF. Ocasiona un deterioro en el
desarrollo del páncreas. Sólo un 1% de casos de
MODY son debidos a la mutación de ese gen.
MODY 5: gen de HNF1B. Disminuye la secreción de insulina.
Sólo un 5% de los casos de MODY son debidos a
este mutación.
MODY 6: gen de NEUROD1. Muy rara (<1% de los casos).
Existe un deterioro en el funcionamiento de las
células beta del páncreas.
MODY 7: gen de KLF11. Muy rara (<1% dels casos).
Disminuye la capacidad de detectar
correctamente los niveles de glucosa.
MODY 8: gen de CEL. Muy rara (<1% dels casos).
Disminución de las funciones pancreáticas (tanto
endocrinas como exocrinas).
MODY 9: gen de PAX4. Muy rara (<1% dels casos). Se ve
afectada la proliferación y apoptosis de las células
beta pancreáticas.
MODY 10: gen de INS. Muy rara (<1% dels casos). Afecta a la
secreción de insulina.
MODY 11: gen de BLK. Muy rara (<1% dels casos). Afecta a la
secreción de insulina.
MODY 12: gen ABCC8. Muy rara (<1% dels casos).
MODY 13: gen KCNJ11. Muy rara (<1% dels casos).
DIAGNÓSTICO DE LA DIABETES
Prueba de hemoglobina glucosilada A1c. Esta prueba de sangre, que no
requiere abstenerse de ingerir alimentos por un lapso de tiempo (ayuno), indica tu
nivel promedio de glucosa en la sangre durante los últimos 2 a 3 meses. Mide el
porcentaje de glucosa en la sangre unida a la hemoglobina, la proteína que
transporta oxígeno en los glóbulos rojos. También se la conoce como prueba de
hemoglobina glucosilada.

Cuanto más alto sea tu nivel de glucosa en la sangre, mayor será la cantidad de
hemoglobina con azúcar. Un nivel del 6,5 % o más en dos pruebas de
hemoglobina glucosilada A1c separadas indica que tienes diabetes. Un nivel de
hemoglobina glucosilada A1c entre el 5,7 % y el 6,4 % se considera prediabetes.
Un nivel de hemoglobina glucosilada A1c por debajo del 5,7 % se considera
normal.

Examen aleatorio de glucosa en la sangre. Se tomará una muestra de sangre

en un horario al azar. Independientemente de la última vez que comiste, un nivel
de glucosa en la sangre de 200 miligramos por decilitro (mg/dl), es decir, 11,1
milimoles por litro (mmol/l) o más, sugiere diabetes.

Examen de glucemia en ayunas. Se tomará una muestra de sangre después de

una noche de ayuno. Un nivel de glucosa en la sangre, en ayunas, menor que 100
mg/dl (5,6 mmol/l) es normal. Un nivel de glucosa en la sangre, en ayunas, entre
100 y 125 mg/dl (5,6 a 6,9 mmol/l) se considera prediabetes. Si el resultado es 126
mg/dl (7 mmol/l) o más en distintos análisis, tienes diabetes.

Prueba de tolerancia a la glucosa. Para esta prueba, debes ayunar durante la

noche. Luego, se mide el nivel de glucosa en la sangre, en ayunas. Después,
bebes un líquido azucarado y se mide el nivel de glucosa en la sangre
periódicamente durante las siguientes dos horas.

Un nivel de glucosa en la sangre inferior a 140 mg/dl (7,8 mmol/l) es normal. Un

valor de más de 200 mg/dl (11,1 mmol/l) después de dos horas indica diabetes. Un
resultado de entre 140 y 199 mg/dl (7,8 y 11,0 mmol/l) indica que tienes
prediabetes.
TRATAMIENTO DE LA DIABETES
Muchas personas con diabetes necesitan medicamentos para disminuir los niveles
de glucosa en la sangre, aliviar los síntomas y prevenir complicaciones de la
diabetes.

Tratamientos para todos los tipos de diabetes

 Alimentación saludable.
 Actividad física.
 Mantener un peso adecuado

El tratamiento para la diabetes tipo 1: implica la colocación de inyecciones de

insulina o el uso de una bomba de insulina, así como revisiones frecuentes del
nivel de glucosa sanguínea y el conteo de hidratos de carbono. El trasplante de
páncreas o de células de los islotes puede ser una opción para algunos pacientes
con diabetes tipo 1.

El tratamiento de la diabetes tipo 2: implica, principalmente, cambios en el estilo

de vida y el control del nivel de glucosa sanguínea, junto con la administración de
medicamentos orales para la diabetes, insulina o ambos.

Medicamentos
La metformina (Glumetza, Fortamet u otros) es, por lo general, el primer
medicamento que se receta para la diabetes tipo 2.

Se puede indicar el uso de otra clase de medicamentos, llamados inhibidores de

SGLT2. Estos evitan que los riñones reabsorban la glucosa filtrada en la sangre.
En lugar de esto, la glucosa se excreta mediante la orina.

Tratamiento para la diabetes gestacional

puede incluir controlar la glucosa en la sangre. En algunos casos, también puedes
necesitar insulina o medicamentos orales.

Tratamiento para la prediabetes

Los medicamentos (como la metformina, las estatinas y los medicamentos para la
hipertensión arterial) pueden ser una opción para algunas personas con
prediabetes y otras afecciones como las enfermedades cardíacas.
Medicamentos más utilizados y recomendados para tratar la diabetes en RD

Glibenclamida
Metformina en presentaciones de 500 y 850 mg.
Insulinas de mayor uso de la población como la Cristalina Regular, Mixta 70/30 y
insulina NPH.
ACIDOSIS LÁCTICA
Acidosis láctica
Es la acumulación de ácido láctico en la sangre, es un tipo de acidosis metabólica
que por lo general puede ser grave. El ácido láctico se produce cuando los niveles
de oxígeno disminuyen en las células dentro de las áreas del cuerpo en las que se
lleva a cabo el metabolismo o en respuesta a la hiperactividad simpática
relacionada con las sustancias de tipo epinefrina o el ejercicio.

Causas
La causa más común de la acidosis láctica es una enfermedad grave en la cual la
presión arterial es baja y llega muy poco oxígeno a los tejidos del cuerpo. El
ejercicio intenso o las convulsiones pueden causar acidosis láctica temporalmente.
Algunas enfermedades también pueden causar esta afección, incluyendo:
- Sida
- Alcoholismo
- Cáncer
- Cirrosis
- Envenenamiento por cianuro
- Insuficiencia renal
- Insuficiencia respiratoria
- Sepsis

Algunos medicamentos que pueden causar acidosis láctica:

- Inhaladores agonistas beta adrenérgicos utilizados para tratar el asma o
la EPOC (albuterol y salbutamol)
- La epinefrina
- Linezolid

Síntomas
Puede incluir:
- Nauseas
- Vómitos
- Debilidad

Tratamiento: El tratamiento principal de acidosis láctica consiste en corregir el

problema de salud que causa esta afectación.
RETINOPATIA DIABÉTICA
Complicación de la diabetes que afecta los ojos.

La retinopatía diabética aparece como resultado del daño en los vasos sanguíneos
del tejido ubicado en la parte posterior del ojo (retina). El azúcar en la sangre no
controlado correctamente es un factor de riesgo.

Los primeros síntomas incluyen aparición de miodesopsias, visión borrosa, áreas

de la visión oscuras y dificultad para percibir los colores. También puede provocar
ceguera.

Los casos leves se pueden tratar mediante un control cuidadoso de la diabetes.

Los casos más avanzados pueden necesitar tratamiento con láser o cirugía

Requiere diagnóstico médico

Los primeros síntomas incluyen aparición de miodesopsias, visión borrosa, áreas
de la visión oscuras y dificultad para percibir los colores. También puede provocar
ceguera.

Las personas pueden sufrir:

Visuales: trastorno de la visión, deficiencia de la visión en color, pérdida de la
visión, ver manchas, visión borrosa o visión distorsionada
También comunes: vasos sanguíneos nuevos y anormales

El tratamiento consiste en insulina y cambios en la dieta

Los casos leves se pueden tratar mediante un control cuidadoso de la diabetes.
Los casos más avanzados pueden necesitar tratamiento con láser o cirugía.
POLINEUROPATIA SIMÉTRICA DISTAL DIABÉTICA.
La polineuropatía simétrica distal es una complicación de la diabetes y se
caracteriza por síntomas y signos de disfunción nerviosa periférica.

Suele iniciar en forma de adormecimiento, hormigueo o calor, debilidad y dolor en

las extremidades inferiores. Estos síntomas comienzan en los pies y pueden
progresar de manera ascendente a toda la extremidad y también pueden afectar a
los pulpejos de los dedos de las manos.

Los síntomas son simétricos, de predominio nocturno y mas sensitivos que

motores.

Evaluación y diagnóstico.

El diagnostico precoz de la polineuropatía simétrica distal puede evitar una lesión

neurológica irreversible. Debe basarse en una historia clínica y una exploración
física minuciosa, con especial atención a la exploración de las extremidades
inferiores. Como una elevada proporción de los pacientes diabéticos se hallan
asintomáticos, las pruebas de sensibilidad deben realizarse al menos una vez al
año y predominantemente en los pies.

Tratamiento.
 Control estricto de la glucemia.
 Tratamiento farmacológico. Antidepresivos (la nortriptilina y la desipramina).

Los anticonvulsionantes (la pregabalina y la gabapentina).

 Tratamiento no farmacológico (dieta mediterránea y ejercicios) que se
asocian a un aumento de la densidad de fibras neurológicas intradérmicas y
reducen el dolor.
PIE DIABÉTICO
El Pie Diabético se define como la infección, ulceración o destrucción de los
tejidos profundos del pie, asociados a neuropatía y/o enfermedad vascular
periférica de diferente magnitud, en las extremidades inferiores de los pacientes
con diabetes mellitus.

Quienes padecen esta entidad, tienen riesgo 30 veces mayor de sufrir una
amputación, pues se caracteriza por manifestaciones neuroisquémicas, infección o
deformidad del pie. El inicio de la afectación clínica del pie diabético, radica en el
descontrol metabólico, la interacción de los mecanismos neuropáticos,
microvasculares y macrovasculares, formándose la placa de ateroma con la
consecuente progresión y evolución de las complicaciones neurovasculares.

El factor más importante que predispone a infección en el pie de los pacientes

diabéticos, es la pérdida de la integridad de la barrera cutánea. También es
importante mencionar que, como consecuencia de la neuropatía diabética, se
pierde la sensación protectora, lo que favorece la aparición de afectaciones en la
piel, principalmente de origen traumático, con lo cual se rompe la barrera cutánea
y puede producirse penetración de microorganismos. Aunado a la neuropatía con
frecuencia existe el factor isquémico que incide desfavorablemente en la evolución
de la herida y de la infección.

El diagnóstico de infección en el pie diabético es fundamentalmente clínico, ya sea

por la existencia de supuración o de 2 o más signos de inflamación (eritema,
induración, dolor, sensibilidad, calor) que son suficientes para establecerlo.

En base a los estadios de Wagner, las afecciones del pie diabético se clasifican en
los siguientes grados:

 Representa el pie de riesgo, no existen lesiones abiertas, pueden

presentarse callos, fisuras, úlceras curadas y deformidades óseas, que
pueden propiciar la formación de nuevas úlceras.

 Úlceras superficiales con pérdida de piel en todo su grosor, sin infección.

 II. Úlceras profundas que generalmente penetran la grasa subcutánea hasta

tendones y ligamentos, se asocian a infección sin afectar hueso.

 III. Úlceras profundas con infección importante, celulitis, y abscesos

asociados frecuente a osteomielitis.

 IV. Se manifiestan por gangrena de parte del pie (dedos, talón, antepié).

 V. Se caracterizan por gangrena en todo el pie.

Sintomatología.
Los signos y síntomas de un paciente con Pie Diabético varían en función de las
complicaciones que presenten.

La Neuropatía Diabética.
La enfermedad vascular periférica.
Claudicación intermitente.
Dolor en reposo.
Lesiones tróficas.
Cambios en la coloración de la piel del pie.
Trofismo de la piel.

NEFROPATIA DIABÉTICA
Descripción general
La neuropatía diabética es un tipo de daño en los nervios que puede producirse si
tienes diabetes. Un nivel de glucosa sanguínea alto puede dañar los nervios de
todo el cuerpo. La neuropatía diabética afecta, con mayor frecuencia, los nervios
de las piernas y los pies.

Según cuáles sean los nervios afectados, los síntomas de la neuropatía diabética
incluyen dolor y entumecimiento en las piernas, los pies y las manos. También
puede causar problemas en el aparato digestivo, las vías urinarias, los vasos
sanguíneos y el corazón. En el caso de algunas personas, los síntomas son leves.
Sin embargo, en otros casos, la neuropatía diabética puede ser bastante dolorosa
e incapacitante.

La neuropatía diabética es una complicación grave de la diabetes que puede

afectar hasta el 50 % de las personas con diabetes. Es posible prevenir la
neuropatía diabética o reducir su progreso con un control constante de la glucosa
sanguínea y un estilo de vida saludable.

Síntomas
Hay cuatro tipos principales de neuropatías diabéticas. Puedes tener uno o más
tipos de neuropatía.

Los síntomas dependen del tipo que tengas y de los nervios afectados. Por lo
general, los síntomas aparecen progresivamente. Es posible que no notes que
algo anda mal hasta que haya ocurrido un daño considerable en los nervios.

Objetivo
Por la alta prevalencia de esta patología en nuestra práctica clínica diaria y las
graves consecuencias del diagnóstico tardío, el objetivo de este trabajo es revisar
el diagnóstico y tratamiento de la ND, así como las posibles intervenciones
preventivas en este campo.

Definición y patogenia
La neuropatía diabética se define como el conjunto de síntomas o signos de
disfunción del sistema nervioso periférico una vez excluidas otras causas7.
Aunque estos pacientes pueden desarrollar neuropatías no diabéticas, neuropatía
diabética agudas o de predominio distal, más del 75% de los cuadros son debidos
a poli neuropatía distal simétrica o sensitivo motora crónica (PDS)7.

En la PDS se afectan 2 tipos de fibras. Por un lado, las fibras gruesas afectación
más frecuente, aunque de forma subclínica, que son las encargadas de

Conclusiones
La neuropatía es una patología muy prevalente en los pacientes con diabetes
mellitus y es una de las causas más frecuentes de lesiones y, por tanto,
amputaciones en estos pacientes. Se debe realizar cribado en todos los sujetos
con diabetes mellitus tipo 2 en el momento del diagnóstico y en diabetes mellitus
tipo 1 a los 5 años del mismo.

El control glucémico estricto ha demostrado evitar el desarrollo de esta patología

en pacientes con DM tipo 1 y retrasarla en DM tipo 2. El autocuidado del pie debe
sustituir la pérdida del reflejo doloroso.
COMPLICACIONES DERMATOLÓGICAS DE LA DIABETES (DERMOPATIA
DIABETICA, XEROSIS Y MANIFESTACIONES UNGUEALES).

Complicaciones de la insulinoterapia
La insulino-terapia es un tratamiento comúnmente utilizado en personas con
diabetes tipo 1 y en algunos casos de diabetes tipo 2. Aunque la insulina es
esencial para controlar los niveles de glucosa en sangre, también puede presentar
algunas complicaciones.

Algunas de las complicaciones potenciales de la insulinoterapia son:

Hipoglucemia: La hipoglucemia es una complicación común de la insulino-

terapia. Ocurre cuando los niveles de azúcar en sangre disminuyen demasiado,
generalmente por una dosis excesiva de insulina, falta de ingesta de alimentos o
aumento de la actividad física. Los síntomas pueden incluir mareos, sudoración,
temblores, confusión y, en casos graves, pérdida del conocimiento. La
hipoglucemia debe tratarse de inmediato consumiendo alimentos o bebidas ricos
en azúcar, como jugo de frutas o tabletas de glucosa.

Hiperglucemia: Aunque la insulina se utiliza para controlar los niveles de azúcar

en sangre, puede ocurrir hiperglucemia si no se administra la cantidad adecuada
de insulina. La hiperglucemia se produce cuando los niveles de azúcar en sangre
son demasiado altos y puede dar lugar a síntomas como sed excesiva, aumento
de la micción, visión borrosa y fatiga. Si se presentan síntomas de hiperglucemia,
es importante ajustar la dosis de insulina según las indicaciones del médico.

Lipodistrofia: La lipodistrofia es una complicación a largo plazo de la insulino-

terapia. Se caracteriza por cambios en la distribución de la grasa corporal en las
áreas donde se administra la insulina de forma frecuente. Puede haber
acumulación de grasa (lipohypertrophy) o pérdida de grasa (lipoatrofia) en estas
zonas. Para evitar la lipodistrofia, se recomienda rotar los sitios de inyección y
evitar inyectar siempre en el mismo lugar.

Alergias o reacciones locales: Algunas personas pueden experimentar

reacciones alérgicas o locales en el lugar de la inyección de insulina. Esto puede
manifestarse como enrojecimiento, hinchazón o picazón en la zona de la
inyección. Si se presentan síntomas de alergia, es importante consultar con un
médico para evaluar la situación y, si es necesario, ajustar el tipo de insulina
utilizado.

Cambios en el peso: La insulino-terapia puede influir en el peso corporal.

Algunas personas pueden experimentar aumento de peso debido a la capacidad
de la insulina para almacenar glucosa como grasa. Sin embargo, esto no ocurre
en todas las personas y la dieta y el estilo de vida también desempeñan un papel
importante en el control del peso.
CUADRO CLÍNICO DE LA DIABETES EN GENERAL ( PRESENTACIÓN
METABÓLICA, NO METABÓLICA Y ASINTOMÁTICO)

La diabetes mellitus se debe a la secreción anormal de insulina y a grados

variables de resistencia periférica a la insulina, que conducen a la aparición de
hiperglucemia. Los síntomas iniciales se relacionan con la hiperglucemia e
incluyen polidipsia, polifagia, poliuria y visión borrosa.

Las complicaciones tardías son las enfermedades vasculares, la neuropatía

periférica, la nefropatía y la predisposición al desarrollo de infecciones.

El diagnóstico se basa en la medición de la glucemia.

El tratamiento consiste en dieta, ejercicio y fármacos que reducen la glucemia,

como la insulina, los hipoglucemiantes orales y fármacos inyectables diferentes de
la insulina. Las complicaciones pueden retrasarse o prevenirse con un control
glucémico adecuado; las enfermedades del corazón siguen siendo la principal
causa de mortalidad en diabetes mellitus.
 BIBLIOGRAFÍA

Medicina interna de Farreras edición 19, página 168, capitulo 103,

Capítulo 398 del Libro de Harrison
Capítulo 41 del libro Fisiopatologia de Porth 10ed