BREVE HISTORIA DE LA TERAPiA OCUPACIONAL MUNDIAL

DOCUMENTO CONFECCIONADO POR LOS ESTUDIANTES DE 1° AÑO DE LA ETOUCH,

REVISADO Y CORREGIDO POR T.O. SILVIA GÓMEZ

2014

INTRODUCCIÓN:

La historia nos muestra que la ac vidad del ser humano se ha relacionado con la salud. Así existen
antecedentes de civilizaciones de antes de la era cris ana, tales como: la china, egipcia y posteriormente griega,
entre otras, usaron la ac vidad en forma de ejercicio, trabajo o las artes como un medio de mantener un buen
estado de salud, como se ilustra a con nuación:

1
2
 Pero fue recién a fines del siglo XVIII y comienzo del XIX que en Europa empezó a imperar el humanismo
filosófico, que consideraba que todas las personas deberían ser vistas como iguales y que la sociedad ene un
deber moral con los demás. Algunos médicos puaron ocupaciones como tratamiento:

Surge Tratamiento Moral y uso de la ac vidad → medio de promover el bienestar de las personas.

Enfa za el valor del medio ambiente social para moldear a la persona y su funcionamiento mental.

Al analizar los escritos que describen las acciones de estos médicos y compararla con registros históricos de
ese momento, se observa que los cambios sociales de la época crearon un ambiente que favorecía la creación de
la profesión, lo que no se daba anteriormente, ya que la configuración hospitalaria no daba cabida a la terapia
ocupacional.

En ese entonces algunos de los pacientes trabajaban, pero era en beneficio de la ins tución para mantener
su funcionamiento. Además llegaban a los hospitales personas sin familia que no tenían quien los cuidara; por
esta razón no había énfasis en la cura, aunque por otra parte era poco lo que se podía sanar, ya que el
conocimiento de las enfermedades era escaso.

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 Con la industrialización, la incorporación de técnicas asép cas y el uso de anestesia en cirugía aumentaron
la sobrevivencia y en forma paula na fueron cambiando la concepción de hospital, el que dejo de ser un refugio
social.

Es así como el nacimiento de la terapia ocupacional comienza a gestarse a fines del siglo XIX durante un
cambio cultural en la historia europea y estadounidenses, apoyada en el campo médico por la teoría de la
evolución de Darwin, y por nuevos avances en que la ciencia empezó a jugar grandes papeles en polí cas
sociales.

El médico francés Philippe Pinel comienza a aplicar los principios del “tratamiento moral” que busca una
manera digna de mejorar a los pacientes con enfermedades mentales:

Existe un cambio de mentalidad debido a que ya no se ven las afecciones mentales como somá cas, si no
como psicológicas. Se piensa que éstas comenzaban porque las personas sucumbían a presiones externas del
ritmo de vida y adoptaban hábitos incorrectos que los desconectaban de la vida convencional, esto hoy en día
puede entenderse como estrés crónico y es necesario emplear nuevas técnicas para tratar estos problemas.

Las bases de la terapia moral son, por ende, las bases de la Terapia Ocupacional con la idea fundamental de
que los enfermos mentales siempre tenían un lado “cuerdo” y no necesitaban aislamiento, sino que, el
tratamiento era que estas personas volvieran a hacer sus ac vidades de la vida diaria.

La terapia moral era una terapia de ambiente, estaba en contra de encerrar enfermos mentales y dejarlos
en un estado de encarcelamiento (como en la imagen) se diseñaban ambientes sicos, temporales y sociales
para corregir los hábitos de vida incorrectos de la persona, de los que se pensaba eran factor central de la
afección mental.

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 La terapia moral termina por la crisis económica amplificada por el crecimiento demográfico, el
darwinismo social con su ac tud de sobrevivencia del más apto y los prejuicios y discriminaciones ante aquellos
que se encontraban en recintos psiquiátricos.

Movimiento de Artes y Oficios:

Un hecho previo que contribuyó a la creación de la profesión fue el movimiento de Artes y Oficios. Éste
surge como respuesta a la revolución industrial y ene como obje vo volver a conectarse con la erra, con la
producción de ar culos ú les y funcionales, la planificación del trabajo y el desarrollo de la auto confianza para
favorecer la salud sica y mental. Los principales propulsores de este movimiento fueron John Ruskin y William
Morris.

John Ruskin fue un filósofo inglés que propone retomar las virtudes de la época medieval, enfocándose
en recuperar la vida austera y rica en valores espirituales ya olvidada con el ajetreo de las máquinas e industrias.
William Morris fue un arquitecto y ar sta inglés que destaca la planificación funcional y la artesanía bien
ejecutada.

El Movimiento de Artes y Oficios incorpora los ámbitos sico (con entrenamiento manual, educación
vocacional y entrenamiento ocupacional) y psicológico (con educación de sala y terapia de diversión). Propone el
trabajo de la artesanía como vocación llenando el vacío existencial provocado por la revolución industrial, de
esta manera poder sa sfacer al ar sta, creador de la artesanía, y a sus posibles clientes.

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En las siguientes páginas están las fichas de cuatro grandes personajes que aportaron a la historia de la T.O, Éstos
son: Susan Trecy, William Rush, Eleanor Clark y Adolf Meyer

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 (En la foto los fundadores de la Sociedad Nacional de la Promoción para la Terapia Ocupacional, NSPOT)

A la primera reunión de la NSPOT, el 15 de marzo de 1917, en Nueva York, asis eron Thomas Kidner, George
Barton, William Dunton, Eleanor Clarke Slagle, Isabel Newton, y Susan Johnson. El primer resultado obtenido fue
lograr la contratación de 5.000 asistentes de reconstrucción para proporcionar terapia ocupacional a los heridos
de la Primera Guerra Mundial. Durante y después de la guerra, NSPOT presionó dentro de la comunidad de la
salud y el gobierno por un mayor papel de la terapia ocupacional en la atención de la salud.

El nombre de Terapia Ocupacional lo eligió George E. Barton, un arquitecto, que llegó a interesarse por la
disciplina a causa de un ingreso hospitalario por tuberculosis. Él fundó la "Consola on House", lugar en que se
podía con nuar la convalecencia de trastornos crónicos y desarrollar destrezas vocacionales (ENTRENAMIENTO
MANUAL Y EDUCACION VOCACIONAL EN FORMA AMBULATORIA).

Los factores comunes que todos los fundadores señalan de la Terapia Ocupacional es el reconocimiento de la
importancia de la ac vidad para distraer al paciente del dolor, ansiedad, aburrimiento, para organizar la vida
diaria, para mantener o recuperar la fuerza y resistencia sica, así como por contribuir a la salud mental. Además
la ins tución reconoció como valor fundamental el juego como la ocupación con mayor uso terapéu co.

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 En estos primeros pasos de la profesión se en ende que a pesar del valor del "hacer" no sirve cualquier
ac vidad, sino que esa ac vidad ene que tener una alta relevancia y significado para el individuo, de otra forma
se desvirtúa la disciplina.

Acciones durante la Primera Guerra Mundial y de post guerra

Contextualización

La Primera Guerra Mundial marcó un antes y un después en la historia de la humanidad,

La medicina tuvo un nuevo desa o en estos años, ya que gran can dad de personas heridas llegaban a
los hospitales rogando por atención. Por estos años el trabajo en hospitales era precario, y muchos pacientes que
llegaban no lograban salvar su vida. En otros casos se debía instalar ‘mini hospitales’ en los mismos lugares
donde se realizaban las batallas.

La rehabilitación es un concepto que toma fuerza durante estos años ya que la mayoría de los sobrevivientes quedaban
con algún po de secuela sica o psicológica.

En salud sica tenemos algunos ejes de enfoque para la rehabilitación, en donde el propósito era que
pese a su condición, los heridos tuvieran la mejor calidad de vida posible.

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 Algunos síntomas psicológicos que presentaban a menudo eran:

Terapia Ocupacional en la post-guerra

En la Primera Guerra Mundial surgen profesionales sanitarios que intentaron responder a las necesidades de los heridos
de guerra, entre ellos los ‘auxiliares de rehabilitación’ con la misión de colaborar en el proceso de rehabilitación y
más adelante se convir eron en la Terapeutas Ocupacionales que comenzaron a u lizar métodos y técnicas.

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TODO ESTO PARA LOGRAR LA INCORPORACIÓN DEL INDIVIDUO A LA VIDA PRODUCTIVA.

Es así que el terapeuta ocupacional juega un rol importante, tomando en cuenta que los soldados, en su
mayoría, vivenciaban la ausencia en la sa sfacción de las necesidades básicas, aparecieron la dependencia, la
frustración y la impotencia por la minusvalía.

Es interesante observan la distribución de ámbitos clínicos de los

TTOO estadounidenses finalizada la Primera Guerra
Mundial

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Área psiquiátrica de la Terapia Ocupacional en la Primera Guerra Mundial:

Se observaron trastornos neuropsiquiátricos, esto es neurosis de guerra, con sintomatología como:

pérdida psicógena del habla (pérdida de la voz por causa psicológica), ceguera, parálisis, angus a, confusión,
entre otras. Otras alteraciones encontradas eran retraso mental o psicosis que eran enviados de vuelta a su país.

Para su tratamiento, se pasó de un cuidado custodiado a un tratamiento ac vo y personalizado. La ocupación y la

recreación juegan un rol fundamental, se llega a reemplazar la idea obsesiva del paciente, por todo lo vivenciado,
por una idea saludable, ú l e interesante. Se logra un avance en la recuperación del paciente.

Papel de las “Ayudantes de reconstrucción” : fueron mujeres civiles contratadas por el Departamento de Guerra,
para trabajar en bases militares. Su misión era proporcionar terapia a los heridos de la Primera Guerra Mundial.

Tipos de ayudantes de reconstrucción (AR):

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 Los programas de reconstrucción se basaban en enseñar a los soldados heridos o con problemas
neuropsiquiátricos las habilidades necesarias que los capaciten para volver a la zona de combate o reintegrarse
en la sociedad.

Tipos de ocupaciones que llevaban a cabo las AR:

Ocupaciones para desviar Terapia ocupacional que Reeducación vocacional

el dolor restauraba las funciones para personas con
mentales y físicas y los discapacidad
talleres educativos

A pesar de todos estos métodos y esfuerzos, la tarea no fue sencilla ya que exis a falta de suministros e
instalaciones y había un exceso de pacientes.

La rehabilitación y la reconstrucción de los heridos de guerra propulsaron al desarrollo del tratamiento

llamado ‘cura ocupacional’ que más adelante daría paso a la Terapia Ocupacional.

El perfil profesional de las Ayudantes de Reconstrucción de terapia ocupacional

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Funciones y tareas desempeñadas por las ayudantes de reconstrucción:

Para que la ocupación fuera exitosa era necesario conocer las condiciones médicas del paciente, manejar
el empo y realizar una planificación individual, teniendo siempre en cuenta sus habilidades.

Programas terapéuticos desarrollados por las ayudantes de reconstrucción de terapia ocupacional

RAMA NEUROPSIQUIÁTRICO RAMA TRAUMATOLÓGICO

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 ✓ Tratamiento de la neurosis de guerra,
neuroastenia, hipocondría, histeria, neurosis
de ansiedad, neurosis de an cipación,
síndrome de esfuerzo, agotamiento,
síndrome de confusión.
✓ Obje vo: mantener y mejorar la
función de la parte lesionada o aprender el
uso adecuado de la extremidad sana
✓ Tratamiento de fracturas, amputaciones,
heridas de bala o lesiones de nervios
periféricos
✓ Obje vo: desviar la atención de sus
discapacidades y ayudarle a reconocer
sus habilidades

CONCLUSIÓN

La Terapia Ocupacional es una profesión que toma su nombre como tal después de muchos procesos e ideas,
pero que empieza su expansión debido a las acciones que se realizan en la Primera Guerra Mundial. Sin
embargo, podemos ver el significado que siempre se le han dado a las ocupaciones en diversas culturas.

Las an guas civilizaciones valoraban la ac vidad sica, el trabajo y los juegos para la mantención de la salud
consiguiendo no sólo un equilibrio sico, sino también mental. Siglos más tarde, con la aparición de la terapia
ocupacional, los mismos principios van ligados a tratamientos psiquiátricos y salud mental.

La Primera Guerra Mundial es el detonante de la expansión de la terapia ocupacional, ya que como vimos en un
inicio, se necesitaban personas que ayudaran a los heridos de guerra a recuperarse de sus secuelas. Por una
parte era fundamental y apremiante la ayuda psicológica que requerían las personas debido a los estragos que
dejó la guerra; y por otra parte, se necesitaba rehabilitar las funciones corporales para que con ello, las personas
se integraran nuevamente a sus labores. Empieza entonces a complementarse ambas esferas, la parte sica y
mental, junto también con la responsabilidad de hacer que los individuos se reintegraran a la sociedad.

Pese a que más adelante se estanca pero vuelve a ser requerida en la Segunda Guerra Mundial, se convierte en
una disciplina en constante evolución hasta hoy en día con el estudio en las ciencias de la ocupación.

GLOSARIO

ACTIVIDAD: Acción específica, función no esfera de acción que involucra aprendizaje o ejecución directa.

AUTO IDENTIDAD: Habilidad para percibir las destrezas en sí mismo y las perspec vas que enen los demás de
uno.

ADAPTACIÓN: Cualquier cambio en estructura, forma o habito realizada con el obje vo de ajustarse al medio
ambiente.

COGNICIÓN: Proceso de toma de conciencia y conocimiento a través de la percepción, memoria y razonamiento.

CLIENTE: Persona que asiste y par cipa por su propia voluntad a tratamiento.

HERRAMIENTATERAPÉUTICA: Medio de tratamiento.

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INVALIDEZ: Daño o deterioro que impide el desempeño de uno o más roles.

INCAPACIDAD: Deterioro en una o varias habilidades que disminuyen el rendimiento ocupacional de la persona,
pero que no le impiden con nuar desempeñando sus roles.

OCUPACIÓN: Ac vidades o tareas en que una persona se involucra y que consumen empo y energía.

PACIENTE: Sujeto de nuestra atención.

PATOLOGÍA: Presencia de enfermedad o lesión.

MEDIO: Agente o ac vidad a través del cual algo es cumplido.

SALUD: Estado de bienestar sico, psíquico y social.

TRAUMA: Daño producido por una agresión sica o emocional.

REHABILITACIÓN: Tratamiento que proporciona a un individuo incapacitado el máximo de independencia a

través del desarrollo de sus capacidades residuales.

Referencias Bibliograficas:

● Trombly C (1997) Occupa onal therapy for Physical Dysfunc on. 4ª ed. Williams & Wilkins. S Louis

● Turner A. Foster,M.Jhonson S. (2003).Terapia Ocupacional y Disfunción Física.Principios, técnicas y

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● HopkinsHL. (1983). Willard and Spackman’sOccupa onal Therapy.Capitulo1.6edicion.JBLippinco

Company. London. Págs3-23.

● JonsoonH. (1998)Ernst Westerlung a Swedish doctor of occupa on.Occupa onal Therapy

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● Reed K., Sanderson SN (1999) Concepts of Occupa onal Therapy. 4ª Ed. Lippinco Williams & Wilkins.
Philadelphia. Pág. 15

● Polonio B., Durante P., Noya B. (2001) Conceptos fundamentales de Terapia Ocupacional. Colección
Panamericana de Terapia ocupacional. Editorial Médica Panamericana. Madrid

● Gómez S., Rueda L. (2002) Bases para el estudio de la Ciencia de la Ocupación. Facultad de Medicina.
Universidad de Chile.

● h p://todoterapiaocupacionalpuntoes.blogspot.com/p/historia-y-origen-de-la-terapia.html

17
 ● h p://terapiaohistoria.blogspot.com/

● h p://elblogdelestudiantedeto.blogspot.com/2013/05/susan-edith-tracy.html

● h p://www.revistatog.com/num13/pdfs/historia1.pdf

● h p://www.revistatog.com/num10/pdfs/historia2.pdf

● h p://origenesdeto.blogspot.com/h p://historiatocupacional.blogspot.com/

● h p://historiatoumayor.blogspot.com/h p://todoterapiaocupacionalpuntoes.blogspot.com/

● h p://www.terapia-ocupacional.com/h p://toenelmundo.blogspot.com/

PERÍODO: 1920 A 1945

Introducción

El principal aporte de la Primera Guerra Mundial en la Terapia Ocupacional fue su misma creación. En 1917, se
creó “National Society for the Promotion of Occupational Therapy”. Es importante destacar que los fundadores
de la TO tenían dis ntas profesiones, lo que contribuyó a que la primera concepción de la Terapia Ocupacional
integrase dis ntas perspec vas, abarcando visiones provenientes de dis ntas áreas, creando una profesión
“mucho más rica y más compleja de la que esta hubiera tenido si proviniera de la misma disciplina” (Willard y
1
Sparckman, página 5) .

Desarrollo

Con la implementación del tratamiento moral, se comienza a tratar a personas con problemas mentales, pero, en
la Primera Guerra Mundial, a causa de la gran can dad de amputaciones y otras lesiones que presentaban los
veteranos de guerra, se produce un fuerte enfoque en la rehabilitación sica, provocando así mayores
transformaciones en relación a la Terapia Ocupacional, especialmente en la construcción de prótesis, como
también de otros pos de ayuda ar ficial para poder suplir ocupaciones que se encontraban limitadas. También

1
Willard y Spackman. “Terapia Ocupacional”. Editorial Médica Panamericana. Madrid, España

18
ocurre una importante adaptación de espacios y objetos para mejorar el desenvolvimiento y manejo de ellos a
los discapacitados. Fue así como se crean técnicas que permi eron a las personas desenvolverse y ser lo más
autónomas posibles, especialmente en cuanto a sus deberes personales. Las transformaciones que moldearon
las bases de la Terapia Ocupacional son traducidas en los siguientes hitos más importantes:

● El 4 de octubre en 1921 se juntaron 300 delegados enfocados en la Terapia Ocupacional. Esta reunión
adoptó el nombre de “Drawing Room Mee ng”, pues tal como dice su nombre, buscaban hacer un
primer borrador de lo que sería la futura disciplina. Las conclusiones a las que se llegaron fueron el
estudiar las dis ntas ocupaciones de los afectados que sufrían de discapacidades, avanzar en la
ocupación como una medida terapéu ca y profundizar en conocimiento de todo lo que abarca la
discapacidad y su ocupación como método terapéu co para recuperar la funcionalidad de la persona en
la sociedad.
● En 1923 la Sociedad Nacional para la Promoción de la Terapia Ocupacional, la cual había sido la junta que
impulsó y concretó la creación de la T.O., pasa a llamarse Asociación Americana de la Terapia
Ocupacional, hasta hoy abreviada como AOTA.
● En 1925 se realiza la segunda etapa del “Drawing Room Mee ng”, donde se discu ó la necesidad
urgente de formar más terapeutas ocupacionales. Como resultado se hizo el primer programa de Terapia
en la Universidad de Toronto en 1926. También se impar eron cursos para aumentar can dad de
terapeutas ocupacionales.
● En 1932 se funda la Asociación Canadiense de la Terapia Ocupacional
Durante la década de los 30’, la Gran Depresión tuvo impacto en la Terapia Ocupacional, como en muchos otros
aspectos. Las importantes consecuencias en la economía afectaron el presupuesto de las clínicas y los sueldos de
los terapeutas ocupacionales. Todo esto produjo una disminución en el interés de los daños de las personas
afectadas por la guerra.
La poliomieli s comienza a hacerse presente. El virus infecta y destruye las neuronas motoras, produciendo
debilidad e incluso parálisis muscular. Si bien esta enfermedad se remonta a siglos an guos, durante el periodo
entre guerras resurge en dis ntas partes del mundo como por ejemplo en Australia, Argen na, Canadá, Estados
Unidos y España, es decir, en todos los con nentes del mundo, alcanzando sus niveles máximos luego de la
segunda guerra mundial. De este modo, la poliomieli s fue un factor importante que reafirmó la importancia de
los terapeutas ocupacionales en la sociedad y fortaleció su labor en el área de la salud sica, aunque seguía
predominando en esta época las intervenciones en salud mental y sumándose a esta las causadas por la
tuberculosis.

En 1940 predomina una orientación biomédica de la Terapia Ocupacional, integrando a los cursos las asignaturas
de psicología, anatomía, kinesiología, ortopedia, trastornos mentales, tuberculosis y el estudio de casos médicos
genéricos.
Finalmente, la Segunda Guerra Mundial, que tuvo término en el año 1945, fue una vez más la responsable en el
aumento de la ayuda en la rehabilitación sica de los veteranos de guerra, que habían quedado con secuelas
motoras. Esto hizo que los terapeutas ocupacionales modificaran sus tratamientos. Para ello, y debido a la
diversificación de profesiones, ocuparon técnicas propias de estas nuevas disciplinas para ejercitar y así disminuir
los déficit que provocaban las patologías, integrándose más fácil y rápidamente al mundo socio-laboral. Además,
gracias a la experiencia de la primera guerra mundial, ya exis a una conciencia de inclusión de las personas
discapacitadas, es decir, principalmente de soldados y militares que quedaron con graves secuelas luego de la
guerra, sobretodo amputaciones de las extremidades. Esto permi ó que desde el comienzo de la guerra, en

19
1939, y hasta el final de ella en 1945, exis era una intervención permanente y constante en rehabilitar
ocupacionalmente a los afectados.
Así, con la experiencia acumulada, se crea una rehabilitación ocupacional más produc va, así como también se
produjo una mejor inclusión de las personas tratadas al trabajo remunerado y a la comunidad, a pesar de sus
limitaciones.

Conclusión
La Terapia Ocupacional, al igual que cualquier otra profesión, ha tenido que sentar bases para formarse y crecer
como disciplina. Sus raíces fueron de origen diverso, lo que evidencia la caracterís ca integral propia de esta
profesión.

La trayectoria de la Terapia Ocupacional durante los años 1920 a 1945 estuvo marcada por importantes hitos
históricos. Entre estos se encuentran las repercusiones de la Primera Guerra Mundial, la Gran Depresión de los
años ’30 y la II Guerra Mundial.,

Referencia Bibliográfica

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Libros:

1. Willard y Spackman. (2009)“Terapia Ocupacional”. Editorial Médica Panamericana. 10º edición Madrid,
España.

2. Goméz Lillo, Silvia (2012). Origen de la Terapia Ocupacional a nivel internacional, “Antecedentes,
creación y desarrollo de la terapia ocupacional en Chile: 50años de historia” (pp.27-30). Chile,

3. Gillete, Nedra. (1973)” Terapéutica Ocupacional de Willard & Spackman”, 1º edición española

Página Web:

1. Romero Ayuso, Dulce María. “Revisión Histórica de la Ocupación vinculada a la Terapia Ocupacional”.
Extraído el 10 de mayo de 2014.

www.terapia-ocupacional.com/ar culos/Rev_Hist_ocup_vincu_T.O.shtml

2. Oropesa Roblejo, Pedro, Couso Seoane, C. Clemente, Puente Saní , Ventura y García Wilson , Isis
Mercedes. “Acercamiento histórico a la formación y la práctica en Terapia Ocupacional”. Extraído 10 de
mayo de 2014 www.bvs.sld.cu/revistas/san/vol18_3_14/san17314.pdf

3. Leon y Echeverria. “La Poliomieli s y el Sindrome Post-Polio: una Breve Revision.” Extraído el 21 de mayo
del 2004- h p://www.postpoliomexico.org/PolioPostPolioBreveResumen.html

4. “La Biomecánica en Terapia Ocupacinal”. Extraído el 26 de mayo del 2014.

h p://prezi.com/ 4ceked3ji3/la-biomecanica-en-terapia-ocupacional/

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 PERÍODO: 1945 – 1970
PRINCIPALES ACONTECIMIENTOS:

● ° Años 40´-50´: Aumentan las epidemias de Poliomielitis y aparece el término “Rehabilitación” como nivel de prevención
en Salud.

● Década del 50’: Surge y se perfecciona la vacuna contra la poliomelitis. Además se utilizan fármacos en “pacientes”
con enfermedades mentales junto con el apoyo en instituciones comunitarias.
- Se desarrolla la rehabilitación profesional, a través de la creación de trabajos simulados y modelos de trabajo. Se
desarrollaron test para medir velocidad y destreza en el rendimiento en comparación con una persona sin
discapacidad.

● ° 1954: Creación de la Federación Mundial de Terapeutas Ocupacionales (WFOT) con el objetivo de dar uniformidad a la
educación y al desempeño profesional a nivel mundial de los Terapeutas Ocupacionales.

● ° 1959: Nacen la Escuelas de Terapia Ocupacional de Argentina, Brasil y Venezuela. Anteriormente se aplicaba
“Laborterapia”.
- Se desarrolla el área física y mental. Los terapeutas ocupacionales comenzaron a especializarse en cuanto a
conocimiento y habilidades para aplicarlos según el modelo medico imperante, disminuyendo la aplicación de las artes y
artesanía y el tratamiento integral, para enfocarse en la enfermedad y sus repercusiones funcionales, con lo que se
instaura un paradigma reduccionista.

● 1960: Anne Cronin Mosey, propone el modelo de tratamiento “biopsicosocial”, como un llamado a volver a las raíces de
la profesión.

● ° 1962: La OMS declara ese año como Año Internacional de la Rehabilitación.

● ° 1962: Mary Reilly en la Conferencia E. Clarke (EE.UU) menciona 2 frases definitorias de la Terapia Ocupacional:
“Terapeuta Ocupacional es una de las mejores ideas del siglo XX”, y “El hombre a través del uso de sus manos
energizadas por su mente y deseos, puede influenciar el estado de su propia Salud”.
Se redirigen los esfuerzos tomando en consideración los fundamentos filosóficos de la profesión que tiene relación con
la persona como ser integral y el uso de la ocupación para mantener o recuperar la salud y el bienestar.

● 1963:: Se crea el Curso de Terapia Ocupacional en la Universidad de Chile

● ° 1966: Nace la Escuela de Terapia Ocupacional en Colombia.

● 1969: Reilly propuso considerar “el comportamiento ocupacional como constructo teórico para explicar la ocupación a
través de su énfasis en los roles ocupacionales, adaptación humana, competencia, trabajo y juego”. Crea el Modelo de
“Comportamiento Ocupacional”, basándose en los principios filosóficos de Meyer y en la propuesta de Mosey.

● A fines de los 60´: Comienza a mencionarse Terapia Ocupacional en reuniones científicas.

● °1970: Educación formal de Terapia Ocupacional en Guatemala. Antes solo eran cursos.

22
Terapia Ocupacional en la época…

Conocemos que después de la segunda guerra se crearon los servicios de Medicina Física y Rehabilitación,
creció el interés en esta disciplina especialmente gracias a la enfermera australiana Elizabeth Kenny, quien
demostró su método para tratar personas con poliomielitis. Se destinó dinero para investigar, se crearon
pautas de evaluación y comenzaron a tratarse otras incapacidades físicas.

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 Una consecuencia favorable que tuvo este auge de la Terapia Ocupacional fue el registro de las
enfermedades y discapacidades presentadas, además de las técnicas que se utilizaron durante esta época que
permitió a las generaciones futuras tener un respaldo y poder estudiar de documentos históricos para
comprender de mejor manera la profesión. Por lo tanto se puede decir que la guerra cambio la perspectiva de
ver la TO como profesión ya que paso a tener un rol más protagónico e importante.

A mediados de la década, Sidney Licht, médico y editor de “Terapia Ocupacional y Rehabilitación” colaboró
en el reconocimiento del tratamiento en incapacidades físicas sugiriendo los términos kinético que incluía
fuerza muscular, amplitud de movimiento y entrenamiento en coordinación que eran los objetivos del
tratamiento con pacientes con poliomielitis; y el término metría que era la cantidad de trabajo hecho en una
unidad de tiempo.

En 1954 y 1955 Jonas Salk y Albert Sabin descubrieron y perfeccionaron vacunas contra la poliomielitis, con
lo que las epidemias disminuyeron, pero hubo un número importante de personas que no podían acceder a
cualquier trabajo por no tener habilidad funcional, por lo que los Terapeutas Ocupacionales junto a los
consejeros vocacionales comenzaron a crear trabajos simulados, modelos de trabajo o a entrenar en
situación de trabajo. Se desarrollaron test para medir velocidad y destreza de rendimiento y para comparar el
rendimiento del incapacitado al de la persona normal.

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 Al comienzo de la década del 50 comenzaron a utilizarse las drogas neurolépticas que cambiaron
fundamentalmente el tratamiento psiquiátrico, la restricción mecánica o física de la conducta fue cambiada
por la restricción química, con lo que gran número de pacientes fueron sacados de sus encierros a
instituciones comunitarias, para que aprendieran a convivir en sociedad.

En 1953 el británico Maxwell Jones escribió un libro acerca del tratamiento psiquiátrico como una
comunidad terapéutica, en el que el grupo es usado como una unidad de cambio conductual. En forma
paralela en Maine se comenzó el entrenamiento de profesionales en la conducción grupal de pacientes en
tareas activas más que en conversaciones grupales. El Terapeuta Ocupacional se interesó en el tratamiento
grupal en salud mental y los grupos fueron utilizados como una modalidad de tratamiento con pacientes
psiquiátricos para aumentar la habilidad interpersonal, orientación a la realidad e independencia funcional.

Se desarrollaron varios métodos de trabajo para determinar el potencial específico y hábitos de trabajo.
Uno de ellos fue el sistema TOWER en el Instituto de Incapacitados de Nueva York, que consistía en 13
modelos de trabajo que incluían diseño, ensamblado de electrónicos, empleo de correos, recepcionista y
soldador; el paciente de acuerdo a sus rendimientos era enviado a centros de entrenamiento vocacional.

Otra patología que comenzó a ser considerada fue la parálisis cerebral, Winthrop Phelps desarrolló un
método que consistía en entrenar a los niños a ser independientes en actividades de la vida diaria y a mejorar
su mano preferencial. Como resultado de esto los Terapeutas Ocupacionales adquirieron destreza en analizar
los casos y secuencias en actividades de la vida diaria, confeccionando adaptaciones y equipos.

A fines de la década del 60 se descubrieron nuevos plásticos, más moldeables y menos quebradizos, con lo
que se perfeccionó la construcción de férulas. En la década del 70 hubo grandes avances en el conocimiento
de la funcionalidad del sistema neuromuscular lo que llevó a cambios significativos en el tratamiento del
incapacitado físico. Hasta entonces el tratamiento se reducía a enseñar habilidades por repetición, ayudando
a las personas a compensar la incapacidad por sustitución de otros patrones de movimiento o dando
adaptaciones o equipos. Ahora el Terapeuta Ocupacional comenzó a normalizar tono muscular, trabajar
integración sensorio-motriz y finalmente función. Se dio énfasis a desarrollar la actividad motora normal y
fomentar la función normal sin sustitución de patrones. El equipo adaptado comenzó a utilizarse para ayudar

25
al proceso de normalización más que en reemplazo de la función normal. Se desarrollan ampliamente las
técnicas propuestas por Bobath, Kabat y J. Ayres.

La aparición de otros plásticos más moldeables y remoldeables a bajas temperaturas, hizo más fácil y rápida
la construcción de férulas.

En la década del 60 Mosey basándose en Ayres propone el modelo de tratamiento “biopsicosocial” en el

que se dirige la atención al cuerpo, a la mente y al medio ambiente del sujeto, o sea, focaliza al individuo
como una entidad biológica, una persona con sentimientos y un miembro de la comunidad con otros.

Actualmente se continúa utilizando el enfoque holístico propuesto por Mosey, siendo los autores más
importantes de última década Mary Reilly quien creó el modelo de “conducta ocupacional” y Gary Kielhofner
con su modelo “ocupación humana”.

A través de estos enfoques el Terapeuta Ocupacional ha ampliado su campo de acción hacia áreas no
tradicionales, participando por ejemplo en tratamientos geriátricos o de enfermedades terminales o en
programas de promoción de la salud.

Al intervenir el Terapeuta Ocupacional en el comportamiento ocupacional del hombre en su medio

ambiente, se hace necesario el cambio del término “paciente”, con que se denominaba nuestros asistidos,
por el de “cliente” que refleja de mejor forma la participación activa del individuo en el proceso de
tratamiento. Además debe tenerse presente que en la actualidad no sólo se trabaja con clientes individuales
sino también con clientes colectivos (grupos).

Es evidente que el ritmo de los cambios en Terapia Ocupacional es cada vez más acelerado y “en relación al
futuro sólo podemos saber que la práctica de hoy puede ser totalmente distinta a la práctica del mañana”
(Reilly, 1984).

26
Referencias Bibliográficas:

● *Chris ansen Ch, Townsend E. (2004) Introduc on to occupa on: the art and the science of living. Upper
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Panamericana. Pag. 136 – 137.

27
Década del 70’

En la década de los años 70 se da comienzo a un nuevo paso hacia la ac vidad inves gadora dentro de la Terapia
Ocupacional con el obje vo de instaurar áreas prioritarias de inves gación en Terapia Ocupacional, que
iden ficaran y delimitaran el campo de acción de la Terapia Ocupacional. Esta idea estaría centrada en la
demostración del impacto de la intervención terapéu ca.

Entretanto, diversos autores comienzan a crear modelos de intervención entre los que destacan el Modelo de
Ocupación Humana, creado por Gary kielhofner (1977); la Teoría de Neuro-desarrollo que es la modificación de
la Técnica de Inhibición Refleja de los esposos Bobath con una orientación kinésica y el Modelo Canadiense de
Desempeño Ocupacional entre otros. Con esta base, el Terapeuta Ocupacional comienza a trabajar en la
normalización del tono muscular y en la integración sensorio-motriz. Comenzó a u lizarse equipo adaptado para
ayudar en el proceso de normalización más que en el reemplazo de la función normal. Todos estos enfoques se
comienzan a implementar en la prác ca terapéu ca y serán la base de la terapia en las décadas posteriores.

En el año 1978, la OMS, publica la declaración de Alma Ata, cuyo obje vo fue analizar la situación de la salud a
nivel mundial y elaborar soluciones para los problemas que la aquejaban. La estrategia que decidieron tomar fue
basada en la atención primaria de salud, enfa zando la aplicación de programas preven vos además de
medidas cura vas, de rehabilitación y ambientales. Los resultados repercu eron en el rol del TO.

En el año 1979, la AOTA crea un documento centrado en la terminología que se u lizaría en documentos,
prác ca y educación de TO. Es la “Terminología Uniforme”, también se publican los fundamentos filosóficos de la
profesión, los cuales proporcionarían la base de la teoría y la prac ca dentro de esta. Dentro de esta se describe
al ser humano como:

“El hombre es un ser ac vo cuyo desarrollo está influenciado por la realización de ac vidades con
obje vo. U lizando su capacidad de mo vación intrínseca, los seres humanos son capaces de variar su salud
sica y mental y sus ambientes sicos y sociales a través de la ac vidad con obje vo. La vida humana es un
proceso de adaptación con nua. La adaptación es un cambio en la función que promueve la supervivencia y la

28
actualización de sí mismo. Los factores ambientales, psicológicos y biológicos pueden interrumpir el proceso de
adaptación en cualquier momento a lo largo del ciclo vital. La disfunción se produce cuando la adaptación es
deficiente. Las ac vidades con sen do facilitan el proceso adapta vo. La terapia ocupacional se basa en la
creencia de que la ac vidad con obje vo (ocupación), con inclusión de sus componentes ambientales e
interpersonales, puede u lizarse para prevenir y controlar la disfunción y para producir la máxima adaptación. La
ac vidad u lizada por los terapeutas ocupacionales ene un propósito intrínseco y terapéu co.”

Es importante destacar que en 1979, se crea el doctorado en Ciencia de la Ocupación en la Universidad del Sur
de California, USA, lo que ha impulsado la inves gación y el conocimiento del ser humano ocupado.

Década del 1980

En el año 1981 la Asamblea Representa va de AOTA acepta la primera definición moderna de Terapia
Ocupacional:

“Terapia Ocupacional es el uso de la ac vidad proposi va, con individuos que se encuentran limitados por una
lesión o enfermedad sica, disfunción psicosocial, incapacidades del desarrollo o del aprendizaje, pobreza o
diferencias culturales o por el proceso de envejecimiento, con los fines de maximizar la independencia, prevenir
la incapacidad y mantener la salud. Su prác ca incluye evaluación, tratamiento y consulta. Los servicios
específicos de Terapia Ocupacional incluyen: enseñanza de las destrezas sensorial integrado; desarrollo de las
destrezas de juego y de las capacidades prevocacionales y para el empo libre, diseño y fabricación o aplicación
de aparatos ortésicos o protésicos seleccionados o equipamiento; u lización de ac vidades de artesanía y
ejercicios especialmente diseñados para posibilitar el desempeño funcional; administración e interpretación de
pruebas tales como el balance muscular y el grado de movilidad y adaptación del entorno para el discapacitado.
Estos servicios se proveen individualmente, en grupos, o a través de sistemas sociales.”

29
Luego de la Conferencia de Alma Ata y al no presenciar mayores cambios en los profesionales de la salud en el
ámbito de prevención, se publica la Carta de O awa en 1986 con el fin de es mular el obje vo de “Salud para
todos en el año 2000” (obje vo del cual fue parte la conferencia anterior).
Este documento creado por la Organización Mundial de la salud (OMS) en Canadá, buscaba la promoción de la
salud a través de la entrega de los medios necesarios y un control sobre la salud que permi era que las personas
alcancen un estado de completo bienestar sico, mental y social, que será logrado si el individuo es capaz de
realizar sus aspiraciones, sa sfacer sus necesidades propias y adaptarse al medio ambiente.

Años después, específicamente el año 1989, se publica la segunda edición de Terminología Uniforme para la
Terapia Ocupacional, este documento estaría centrado en el funcionamiento ocupacional, incluyendo áreas y
componentes de este.

Década del 1990

En esta década se con nuó el enfoque holís co propuesto por Mosey, reforzado por otros autores, con lo que el
Terapeuta Ocupacional amplia su campo de acción hacia áreas no tradicionales, par cipando por ejemplo en
tratamientos geriátricos o de enfermedades terminales o en programas de promoción de la salud (Gómez, S.
(1994). Reseña histórica. En S. Gómez. Cuaderno de Terapia Ocupacional (pág. 22).

Al intervenir el Terapeuta Ocupacional en el desempeño ocupacional del ser humano en su medio ambiente, se
hace necesario el cambio del término
“paciente”, con que se denominaba a las
personas asis das, por el de “cliente” que
refleja en mejor forma la par cipación ac va
del individuo en el proceso de tratamiento.
Además, debe tenerse en cuenta que durante
este período ya no sólo se trabajaba con
clientes individuales, sino también con clientes
colec vos (grupos). Es así como se torna
evidente que el ritmo de los cambios de
Terapia Ocupacional se hacía cada vez más
acelerado y en relación al futuro sólo se podía
saber que la prác ca de entonces, podía ser
totalmente dis nta a la prác ca que se
avecinaba.

En el año 1998, la comisión de AOTA sobre la prác ca del ejercicio de la profesión, inicia un camino que
terminaría con la publicación del Marco Trabajo para la Prác ca de Terapia Ocupacional, dominio y proceso.
Actualmente esté en vigencia la 2° edición de este documento

30
Es durante estos años que en dis ntas, y cada vez más, partes del mundo que impar an la profesión, se comenzó
a consolidar la educación de postgrado como maestrías, doctorados y el grado de licenciado ya sea en Terapia
Ocupacional o en Ciencia de la Ocupación. Con el advenimiento de esta ciencia, se ha podido obtener un mayor
manejo y compresión de la integridad del ser humano.

Desde el año 2000 a la actualidad

Desde finales del siglo XX y comienzos del XXI los estándares de los estudios requeridos son cada vez más altos.
Se exige que los estudiantes comprendan el significado y la dinámica de la ocupación, y de intervención basados
en la terapia ocupacional.

La Federación Mundial de Terapeutas en el año 2002 publicó una nueva versión de las “Normas Mínimas
recomendadas para la formación del Terapeuta Ocupacional”. En ellas se da especial énfasis al estudio y a la
comprensión de la ocupación, como también a la necesidad de innovar en la manera de intervenir en base a la
ocupación. Debido a los avances en la profesión y a los cambios producidos en la sociedad, en los úl mos años la
profesión ha enfa zado su desarrollo en el ámbito social y se han creado modelos de intervención en este
sen do, tales como el Modelo Kawa propuesto por el terapeuta ocupacional japonés Michael Iwama que
visualiza la vida de las personas como un río, o los conceptos emi dos por Frank Kronemberg en su libro Terapia
Ocupacional sin fronteras, en que exhorta a los profesionales a facilitar en las personas con diversas formas de
discapacidades, lo que incluye la pobreza, a capacitarse y empoderarse para la auto construcción de una vida
significa vo.

Ejemplos:

En cuanto a Latinoamérica…

La profesión se expande por el mundo, haciéndose presente en Latinoamérica a mediados del siglo XX, con
escuelas que la imparten (Argen na, Brasil y Venezuela) y otras en donde se realizan cursos de Terapia
Ocupacional (Guatemala).

Argen na fue uno de los primeros países en donde se desarrolló la Carrera y se formaron las primeras
Terapeutas Ocupacionales chilenas.

En lo que compete al desarrollo del profesional, el aspecto menos trabajado fueron las inves gaciones debido a
restricciones económicas, debido a esto, se hacía di cil poder conocer los nuevos avances de la disciplina. Por
otro lado, se destaca la formación de profesionales que recibían un amplio conocimiento entregado en las
universidades.

A fines de los 80’, se crea la Confederación La noamericana de terapeutas ocupacionales (CLATO), organización
de las asociaciones nacionales de terapeutas ocupacionales de La noamérica, con el propósito es formar una red

31
ac va de las asociaciones de T.O , alentar y promover el desarrollo del crecimiento de la profesión en cada país,
fortalecer la iden dad profesional, e incrementar la cooperación entre las asociaciones de sus países y apoyar y
ser ú les en los proyectos que cada asociación nacional tenga para su cuerpo profesional. CLATO organiza
congreso bianuales en los que se promueve la formación profesional, la inves gación y, en general, el desarrollo
de la profesión.

También cabe destacar que la WFOT realiza congresos mundiales cada 4 años. En 2010, el “15° Congreso Mundial
de la Federación Mundial de Terapeutas Ocupacionales” se llevó a cabo en San ago de Chile entre el 4 y 7 de
Mayo. El obje vo de estos eventos es analizar diversas miradas contemporáneas de la terapia ocupacional y la
ciencia de la ocupación que surgen históricamente en diversas culturas inmersas en un contexto global complejo.
Además, los par cipantes de los congresos enen la oportunidad de reflexionar y dialogar en diferentes
espacios, que facilitan una comunicación reflexiva y plural.

Hoy por hoy, existen ciertos congresos realizados de forma regular tanto a niveles internacionales, de
La noamérica y nacionales. Es gracias a estos eventos y acuerdos, que terapeutas ocupacionales de todo el
mundo pueden mantenerse en contacto e informados de nuevos avances.

En resumen, los principales hitos de la profesión en este período son:

1977: Se crea el MOH, modelo que iden fica aspectos interrelacionados a par r de los que se man ene y
emerge la ocupación. Toma a los seres humanos como sistemas abiertos y dinámicos, que analizan los es mulos
procedentes del entorno ( sicos, sociales y culturales) y fabrican la información recibida y a par r de ello
organizan su conducta ocupacional.

1980: - Los Terapeutas ocupacionales se vuelven colaboradores primordiales en la publicación de ar culos de

inves gación. Su acción se ex ende más allá de los hospitales hasta los hogares, escuelas, residencias, orfanatos
entre otros, y la par cipación en todos los niveles de prevención en salud, ofreciendo atención a todo po de
personas que tengan deficiencias en su desempeño ocupacional, o en riesgo de alteración.
Se considera a la persona, el entorno y las ocupaciones, como un todo que cons tuyen la vida. Este nuevo
Paradigma refleja la naturaleza ocupacional de los seres humanos la que influye en su calidad de vida.

1994: Declaración realizada por el College of Occupa onal Therapists, que mostraba que los elementos
fundamentales de la profesión eran el bienestar y promoción de salud mediante una ac vidad con un propósito
establecido.

32
2000: El Accredita on Council for Ocupa onal Therapy Educa on de USA, señala 138 programas profesionales
acreditados y 176 programas técnicos acreditados. Estos exigen que los estudiantes perciban el significado y la
dinámica de la ocupación logrando ser capaces de desarrollar planes de intervención basados en la ocupación
(AOTA, 1999). De esta forma, los Terapeutas Ocupacionales estarían mejor preparados para conducir el futuro
de la profesión en la creación de la prác ca centrada en la ocupación.

2002: La Federación Mundial de Terapeutas Ocupacionales, publica una nueva versión de las “Normas mínimas
recomendadas para la formación del Terapeuta Ocupacional” con el fin de afianzar el estudio de la ocupación y la
necesidad de crear planes de intervención basados en ella.

S. XXI: La Terapia Ocupacional va tomando cada vez más importancia en la sociedad, adecuándose
con nuamente a la realidad actual. Los terapeutas realizan un rol primordial en la inves gación cien fica,
par cipando en publicaciones y conferencias, dando respuestas a las necesidades locales mediante la prác ca
profesional.

Conclusión:

Desde los años 70 hubo un gran desarrollo en la Terapia Ocupacional, con aumento de inves gación y
delimitación del campo de acción en el que se desempeña, incluyendo la promoción de la salud. Se configuran
modelos y amplían conocimientos, especialmente en ocupación.

Ya desde el año 2000 el aumento en las exigencias de los programas profesionales de Terapia ocupacional ha
permi do establecer nuevas normas mínimas para desempeñar esta profesión y responder a las necesidades de
áreas como la salud, la acción social, el trabajo y la educación.

Es así como las áreas de intervención comenzaron a ampliarse. En un principio la demanda del Terapeuta
ocupacional era solo para hospitales y centros de rehabilitación de discapacitados motores y de enfermos
mentales. De igual manera, se presenta demanda de estos en Escuelas para niños con necesidades especiales.

En la actualidad la Terapia Ocupacional, ene un gran ámbito de acción tanto a través de ins tuciones como en
la comunidad

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Página Web:

5. Romero Ayuso, Dulce María. “Revisión Histórica de la Ocupación vinculada a la

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6. Oropesa Roblejo, Pedro, Couso Seoane, C. Clemente, Puente Saní , Ventura y García Wilson , Isis
Mercedes. “Acercamiento histórico a la formación y la práctica en Terapia Ocupacional”. Extraído 10 de
mayo de 2014 www.bvs.sld.cu/revistas/san/vol18_3_14/san17314.pdf

7. Leon y Echeverria. “La Poliomieli s y el Sindrome Post-Polio: una Breve Revision.” Extraído el 21 de mayo
del 204

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8. “La Biomecánica en Terapia Ocupacinal”. Extraído el 26 de mayo del 2014.

h p://prezi.com/ 4ceked3ji3/la-biomecanica-en-terapia-ocupacional/

35
 TERAPIA OCUPACIONAL EN CHILE

Antecedentes
nacionales de la carrera
La salud: Siglo XIX
El cuidado de esta antecede a la creación de las carreras de la salud en general, si bien era de forma
precaria siempre exis ó la necesidad de preocuparse de ésta específicamente por las epidemias, es por
ello que la medicina comenzó a enseñarse en los hospitales pero de forma general. En 1833 se abre el
1er curso de medicina del cual se recibían pocos estudiantes.

Protomedicato → Consejo Superior de Higiene Pública e Ins tuciones de Higiene → Logra un progreso
en el trato de la salubridad con creación de hospitales + creación de ins tuciones dando solidez al
sector salud.

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En salud y discapacidad:
Discapacitados mentales pobres → Casa de Orates Nuestra Señora de los Ángeles → Tratamiento moral

Dr. Ramón Elguero William Benham

Según ellos las ac vidades alejaban al loco del delirio puesto que su concentración (mente + cuerpo)
estaba puesto en el trabajo, dándole tranquilidad y sen miento de u lidad. Casa de orates conver do
luego en el manicomio nacional, luego hospital psiquiátrico y por ul mo ins tuto psiquiátrico.

Salud sica → Guerra del Pacifico →heridos de guerra → Comisión de cirujanos → calidad de invalidez
→ Lazareto San Vicente de Paul

A inicios del siglo XX discapacidad = defectos corporales o mentales expuestos. Los que la padecían
eran dependientes de terceros.

Se crea para discapacitados mentales irreversibles → Hospital psiquiátrico de puente alto (1928)

37
Educación de niños con discapacidad:

En salud infan l sica los ortopedistas fueron los interesados en rehabilitación llevándola a los
hospitales como el Roberto del Río y Luis Calvo Mackenna.

38
La poliomieli s fue una epidemia que impulso a la rehabilitación sica en niños.

En Salud Física
Se incen va a la rehabilitación dado que se dan cuenta que la gente invalidada por la
sociedad, es más beneficiosa para la esta si se encuentra rehabilitada.

Compuesta por
Se crea en

Salud Mental

39
Sucesos que llevaron a las primeras manifestaciones de la Carrera en Chile

40
Funciones que debe realizar un T.O, determinadas por la comisión en 1962

41
 1963

1964-

42
  
 

43
Requisitos iniciales de ingreso:

❖ Entrevista con el Dr.Paolinelli o con el Dr. Leclerk.

❖ Bachillerato. Luego Prueba de Ap tud Académica (PAA), actual PSU.

44
 .

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DE CREACIÓN DE CARRERA A ACTUALIDAD

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